Перевірка кишечника на онкологію (рак) і чим різняться методи перевірки

самодіагностика

характерні симптоми

Для того щоб запідозрити злоякісне новоутворення в кишечнику необхідно знати основні симптоми і ознаки:

• швидка невмотивована втрата ваги;
• загальна слабкість, підвищена стомлюваність, головний біль – як наслідок інтоксикаційного синдрому;
• незрозуміле підвищення температури тривалий час, може бути наслідком запального компонента в районі ракового вогнища;
• порушення стільця зі схильністю до запорів;
• помилкові позиви до дефекації (тенезми);
• тривалі хронічні болі в животі різної локалізації та характеристик;
• патологічні виділення з калом: гній, кров, слиз;
• регулярний метеоризм;
• нетримання калу (наслідок ураження м’язових структур прямої кишки і анального отвору);
• зниження або підвищення апетиту, можливо відраза до їжі;
• нетримання сечі, ознаки циститу (ураження близько розташованих органів);
• ознаки непрохідності кишечника (при повній обтурації просвіту кишкової трубки раковим процесом).

Ризиками для розвитку раку кишечника є:

• вік після 40 років;
• чоловіча стать;
• шкідливі звички, особливо куріння;
• наявність в сімейному анамнезі випадків онкології кишечника.

При підозрі на захворювання найкраще звернутися до лікаря для обстеження, постановки діагнозу і спеціалізованого лікування.

Експрес-тест на наявність прихованої крові в калі

Первинну діагностику можна провести самостійно, шляхом проведення експрес-тесту на приховану кров у калі. Системи тестів дозволять визначити наявність в калі гемоглобіну і трансферину, який потрапляє в продукт життєдіяльності при пошкодженні області зміненої раком слизової кишечника хімусом. При цьому пошкодження незначні і прожилки крові не видимі оку.

Рекомендовано проведення такого роду тестів щорічно після 45 років всім. Вони дозволять не тільки запідозрити раковий процес, а й припустити наявність поліпів, пояснити недокрів’я і загальну слабкість.

Базова діагностика

Проводиться після звернення хворого до лікувального закладу. В даному випадку експрес тестів мало для верифікації діагнозу та підтвердження пухлинного процесу для початку спеціалізованого коректного лікування. Необхідні додаткові дослідження.

Огляд пацієнта і збір скарг

Лікар детально з’ясовує скарги пацієнта, задаючи навідні запитання, уточнюючи кожен аспект. Уточнюється наявність захворювань у родичів, не тільки рак кишечника, але і онкології в цілому, системних патологій, різних вад.

Лікар уточнює і звіряється з амбулаторній карті пацієнта: чим він хворів до звернення, чи були оперативні втручання. На підставі скарг фахівець вже може скласти певну картину і намітити подальший діагностичний шлях.

Рекомендуємо почитати:

Що таке аноскопія і як вона проводиться?

Після збору скарг проводиться ретельний огляд. Визначається симетричність живота, наявність патологічних утворень, асиметрії передньої черевної стінки. Потім приступають до пальпаторному обстеження.

пальпація живота

Пальпація проводиться в два етапи: поверхнева і глибока. Пацієнта укладають на спину, ноги трохи згинають в колінах для розслаблення м’язів передньої черевної стінки. Хворого навчають правильно дихати: глибоко ротом. Дослідження проводиться в теплій кімнаті, руки лікаря при цьому також повинні бути зігріті.

Потім легкими натисканнями промацують по колу весь живіт. Лікар оцінює напруження передньої черевної стінки, наявність здуття живота, бурчання по ходу кишечника, хворобливість.

Наступний етап – глибока пальпація. Її основне призначення визначити межі паренхіматозних органів: печінки, селезінки, нирок і підшлункової залози. Оцінити пальпаторне характеристики відрізків кишечника на різних ділянках.

ректальне обстеження

При підозрі на захворювання кишечника лікар проводить пальцеве дослідження прямої кишки. Дослідження малоинформативно, так як дозволяє пальпаторно визначити патологічні утворення на відстані довжини пальця лікаря. У чоловіків також оцінюється стан передміхурової залози: її форма, консистенція, розміри, болючість при її обстеженні.

Порожня ампула прямої кишки – симптом Обухівської лікарні, може свідчити про кишкової непрохідності. Після обстеження лікар оцінює колір і консистенцію калу, наявність або відсутність крові на рукавичці.

Лабораторні методи діагностики

Після ретельного опитування і фізикального огляду пацієнта лікар вдається до лабораторних методів.

Аналіз крові

Обов’язковою методом дослідження є аналіз крові. Оцінюються клінічні показники і біохімічні.

Метод ісследованіяПоказателі, що вказують на онкологію

Клінічний аналіз крові	Гіпохромна анемія – результат хронічної кровотечі з кишечника (прихована кровотеча); Лейкоцитоз із зсувом вліво – запалення в області ракового вогнища, його розпад при тяжкого ступеня; Підвищення ШОЕ – як ознака запального процесу.
Біохімічний аналіз крові	Зниження рівня заліза – ознака хронічного кишкового кровотечі; Зниження загального білка – характеризує злоякісний процес; Порушення інших показників, як наслідок поширення захворювання.

Показники крові неспецифічні, так як можуть змінюватися при абсолютно будь-якому патологічному стані організму як свідчення порушень гомеостазу. Але в комплексному обстеженні інформативні, динамічні дослідження дозволяють оцінити результат терапії.

біопсія тканин

Суть діагностичного дослідження полягає в мікроскопії тканин, отриманих з патологічного вогнища і визначення їх клітинного складу.

Береться матеріал під час інструментального дослідження при ендоскопії або з операційного матеріалу.

 

Оцінка клітинного складу дозволяє розпізнати раковий процес в патологічному вогнищі, або ж вогнище є поліпом, аутоімунної інфільтрацією, запальної інфекційної гранулемою і так далі.

 

Також матеріали біопсії дозволяють визначити первинний осередок, якщо процес в кишечнику є метастазом.

Виявлення онкологічних маркерів в периферичної крові

Онкологічними маркерами називають специфічні білкові сполуки, які з’являються в організмі людини при перебігу онкологічного зростання. Для кишкового раку немає характерних специфічних показників, найчастіше визначають тільки 2 види білків: СА-19-9 і РЕА (раковий ембріональний антиген).

СА-19-9 може свідчити не тільки про ракове процесі в кишечнику, але і в підшлунковій залозі і шлунку. Також показник може підвищитися при муковісцедоз або запаленні кишечника. РЕА підвищується при абсолютно будь-якому онкологічному процесі.

Інструментальні методи дослідження

Використання спеціальної медичної апаратури дозволяє візуалізувати раковий процес, виявити метастатичне ураження інших органів і систем, визначити ступінь тяжкості і ймовірний прогноз.

іригоскопія

Основна стаття: Ірригоскопія

Рентгенологічний метод дослідження проводиться кожного хворого з підозрою на захворювання кишечника.

Метод є найбільш простим. Хворого необхідно підготувати перед обстеженням шляхом завчасного очищення кишечника.

 

Потім хворому через анальний отвір вводять розчин барієвої суспензії близько 1,8-2 літрів, він дозволяє візуалізувати стінки кишечника на рентгенологічному апараті.

 

При цьому хворий повинен лежати на лівому боці з приведеними до тулуба зігнутими ногами, правильне розмірене дихання дозволить перенести дослідження без сильного дискомфорту. Знімки робляться в положенні стоячи після того як розчин рівномірно розподілиться по товстому кишечнику.

УЗД

Основна стаття: УЗД кишечника

Метод визначає обсяг освіти, його проростання в сусідні органи і тканини, локальні метастази в периферичні лімфатичні вузли поряд з вогнищем.

томографія

Магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія дозволяє пошаровими зрізами визначити наявність патологічних утворень. Також як і іригоскопія можуть бути використані контрастні речовини для кращої візуалізації.

Проводиться в положенні пацієнта лежачи. Не потребує особливої ​​підготовки. Дозволяє візуалізувати наявність метастатичного пошкодження інших органів черевної порожнини.

ректороманоскопія

Основна стаття: Ректороманоскопия

Метод ендоскопічного огляду прямої кишки. Не потребує такого обсягу підготовчих заходів як колоноскопія.

Через анальний отвір в пряму кишку вводиться ендоскопічний апарат, який дозволяє в онлайн режимі оцінити стан слизової стінки відрізка кишки, видалити поліпи, припекти мікроеррозіі і взяти матеріал для біопсії і верифікації пухлини.

колоноскопія

Колоноскопія є «золотим стандартом» у діагностиці раку товстого кишечника та інших захворювань (неспецифічний виразковий коліт, поліпоз, хвороба Крона і так далі). Дозволяє не тільки візуалізувати слизову кишечника, але і зберегти дані на електронному носії.

Також дослідження дозволяє взяти матеріал для біопсії, провести мікрохірургічні ендоскопічні маніпуляції. Недоліком методу є неможливість визначити глибину проростання. Метод досить болючий, вимагає тривалої підготовки у вигляді дієти і очищення кишечника (медикаментозними препаратами або клізмами).

відеокапсули

Новий метод, рідко використовується через дорожнечу апаратури. Завдяки відеокамері в капсулі дозволяє оцінити слизову всіх відділів шлунково-кишкового тракту.

Малоінформативний, так як не дозволяє взяти матеріал для біопсії дослідження. Результат лікар отримує не в режимі реального часу, а тільки після природного виходу капсули. Після проходження апарату через шлунково-кишкового тракту є ймовірність застрявання капсули в сліпих зонах (сліпа кишка, дивертикули).

Читайте також:   У чому небезпека золотистий стафілокок в кишечнику – основні принципи лікування

Порівняльна таблиця інструментальних методів

МетодПреімуществаНедостаткі

іригографія	Можливість проведення в будь-якій клініці, де є рентген-апарат; Підготовка протягом однієї доби; Відносна безболісність методу.	Малоінформативний, візуалізує плюс або мінус-тканина (екзофітний ріст пухлини або її виразка); Не дає відомостей про товщину розмірах пухлини, можливості її проростання в сусідні тканини, метастазування; Марний, якщо людина не утримує розчин в кишечнику (особливо при слабкості анального сфінктера або ураженні м’язових волокон прямої кишки рак);
УЗД	Дозволяє визначити онкологічний процес в ділянці прямої кишки; Швидкий метод, який не потребує попередньої підготовки.	Малоінформативне при онкологічному процесі в інших відрізках кишечника.
ректороманоскопія	Не потребує особливої ​​підготовки; Інформативний для діагностики раку прямої кишки; Дозволяє взяти матеріал для біопсії пухлини прямої кишки.	Має сенс тільки при дослідженні прямої кишки; Необхідна спеціальна ендоскопічна апаратура.
Колоноскопія ( «золотий стандарт»)	Високоінформативний метод, що дозволяє візуалізувати слизову всього товстого кишечника; Дозволяє взяти матеріал для біопсії; Проводить мікрохірургічні оперативні посібники з видалення поліпів товстого кишечника, припікання ерозій слизової.	Болісний метод дослідження; Вимагає ретельної підготовки і дієти протягом декількох діб перед діагностикою; Чи не визначає глибину проростання пухлини і наявність метастазів; Має безліч побічних ефектів і протипоказань; Необхідна спеціальна ендоскопічна апаратура.
КТ або МТР	Дозволяє візуалізувати обсяги патологічного утворення, його зв’язок з прилеглими тканинами; Безболісний метод; Виявлення метастатичного ураження лімфатичних вузлів черевної порожнини, а також інших органів черевної порожнини.	Немає можливості взяти матеріал з вогнища на аналіз для диференціального діагнозу; Можуть бути артефакти під час дослідження (похибки) при найменшому русі пацієнта.
відеокапсули	Дозволяє візуалізувати слизову всіх відділів шлунково-кишкової трубки; Безболісний метод.	Вимагає такої ж підготовки як при колоноскопії; Капсула може «застрягти» в дивертикулах (кишенях) кишечника; Дорожнеча методу; Через великих обсягів капсули її важко проковтнути; Результати тільки після виходу капсули.

резюме

Основним методом, за яким можна запідозрити наявність онкологічного процесу в кишечнику є експрес-тест на наявність прихованої крові в калі, який хворий самостійно без призначення лікаря може придбати в аптеці.

«Золотим стандартом» в верифікації пухлинного процесу є проведення колоноскопії. Для визначення глибини проростання пухлини і наявності метастазів в черевній порожнині вона доповнюється томографічними дослідженнями (КТ або МРТ кишечника).

Все про діагностику раку кишечника

При раку кишечника вирішальну роль в подальшому прогнозі грає не тільки лікування, але і якісна діагностика.

Терапія ранніх стадій онкологічних захворювань на сьогоднішній день досить успішна, що дозволяє говорити про високу виживання пацієнтів при своєчасному виявленні патології.

У даній статті ми докладно розповімо про найбільш ефективні методи діагностики раку кишечника, їх переваги та особливості.

Рання діагностика раку кишечника повинна проводитися вже при перших ознаках патології. Як правило, пацієнти тривалий час не надають значення невираженим симптомів і досить пізно звертаються до фахівців, що погіршує подальший прогноз.

Основними ознаками, що дозволяє запідозрити патологію кишечника є:

• незвичайна слабкість
• нездужання
• порушення сну
• зниження апетиту
• зниження маси тіла
• переймоподібні болі в животі
• порушення стільця
• наявність слизу або кров’яних згустків в калі
• тенезми (несправжні позиви до дефекації)
• здуття живота

Не слід забувати, що перераховані симптоми можуть бути присутніми і при ряді інших захворювань, тому вкрай важливо пройти всі необхідні процедури для верифікації діагнозу.

плановий огляд

Так як практично всі онкологічні патології тривалий час не проявляють себе, діагностика раку кишечника на ранніх стадіях стає можлива в основному завдяки плановим обстеженням. Згідно з рекомендаціями ВООЗ кожна людина старше 35 років повинен проходити консультацію, що включає в себе:

• Пальцеве дослідження прямої кишки – щороку.
• Колоноскопію – кожні 10 років.
• УЗД органів черевної порожнини – щороку.
• Дослідження калу на приховану кров – щороку.

Діагностика раку прямої кишки обов’язково повинна включати в себе пальцеведослідження, так як воно дозволяє виявити онкологію в 80-90% випадків.

Лабораторна діагностика

Лабораторна діагностика раку кишечника дозволяє запідозрити наявність онкології ще до перших клінічних проявів захворювання. Навіть при невеликому розмірі пухлини (яку не видно за допомогою інструментальних методів) аналізи раніше всього можуть показати наявність патології в організмі, так як продукти метаболізму раку потрапляють в кров і кал хворого.

Загальний аналіз крові

Основні показники крові, що дозволяють говорити про можливе злоякісному процесі:

1. Зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну . У процесі росту пухлина поступово руйнує здорові навколишні тканини, через що виникають невеликі хронічні кровотечі, в результаті призводять до розвитку залізодефіцитної анемії.
2. Збільшення лейкоцитів і поява молодих клітин крові . У деяких хворих кількість лейкоцитів в крові може залишатися незмінним або навіть знижуватися, що пов’язано зі слабкою реакцією імунної системи на рак. Однак у більшості даний показник збільшено як мінімум в 2-3 рази. Так само через постійну загибелі лейкоцитів з продуктаміметаболізма пухлини, поступово зростає кількість молодих клітин в крові (відбувається нейтрофільний зсув вліво).
3. Значне збільшення ШОЕ . Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) при раку може досягати 60-70 мм / год, що рідко зустрічається при інших захворюваннях. Характерна стабільність даного показника навіть на тлі проведення терапії. Слід зазначити, що прискорення осадження може бути єдиним відхиленням в аналізах на ранніх стадіях розвитку патології.

Перед здачею загального аналізу крові важливо не нервувати, уникати значного вживання рідини і лікарських препаратів, так як це може вплинути на результати.

біохімія крові

В біохімічному аналізі крові при раку кишечника показники дозволяють оцінити якісне і кількісне співвідношення продуктів метаболізму, визначити характер деструктивних процесів в організмі, а так само звузити коло пошуків онкологічної патології.

1. Сечовина . Основний продукт розпаду білка в організмі, який сильно підвищується як за рахунок деструктивних пухлинних процесів, так і внаслідок кишкової непрохідності (часто супроводжує раку).
2. Загальний білок . Підвищення показника може говорити на користь раку сигмовидної або прямої кишки.
3. Фолієва кислота . Бере участь в синтезі ДНК і розподілі клітин, тому її кількість буде знижено при активному зростанні раку (на пізніх стадіях хвороби значення показника досягають критичних цифр).
4. Креатинкіназа . Збільшення ферменту в крові може говорити про пошкодження м’язової тканини при активному проростанні пухлини в стінку кишки.
5. Холестерин . Істотне зниження з’являється при запущеній формі раку, однак при супутньому ураженні печінки дані показник може бути вище норми.
6. Глюкоза . Знижується через надмірної витрати енергії пухлиною (практично при всіх видах раку).

Біохімічні аналізи при раку кишечника так само можуть вказувати на супутню патологію, стан роботи нирок, печінки і компенсаторних систем організму, що вкрай важливо для оцінки тяжкості протекаемого процесу.

Дослідження на онкомаркери

Аналізи крові на онкомаркери дозволяють визначити специфічні білки, які виробляють атипові (ракові) клітини.

• РЕА (раково-ембріональний антиген) Містить в залізистих клітинах товстої кишки, є одним з найбільш високочутливих тестів (показники підвищуються в залежності від розміру пухлини).
• СА19-9. Антиген, що виробляється у відповідь на злоякісне утворення в шлунку або кишечнику. Підвищується на початку захворювання і в разі рецидиву.
• СА 242. Специфічний білок, який підвищується в крові не тільки у хворих на рак прямої кишки, а й у осіб, що мають високу схильність до нього, що дозволяє попередити розвиток патології.
• СА 72-4. Використовується в поєднанні з РЕА для визначення активності пухлинного росту, висока концентрація дозволяє запідозрити метастази.
• АФП (альфа-фетопротеїн). У нормі цей білок виробляється тільки печінкою. Дозволяє перевірити кишечник на онкологію, а так само виявити захворювання підшлункової залози і хронічні гепатити.
• SCC. Підвищується при раку прямої кишки (в 80% випадків при новоутвореннях в анальному каналі).

Читайте також:   Що таке хвороба Уиппла – ознаки, діагностика та методи лікування

Використовується для діагностики раку анального каналу прямої кишки.

• Tu М2-РК. Маркер, який показує активність метаболізму в пухлинних клітинах, підвищується вже на ранніх стадіях онкології.

При онкології кишечника маркери в основному застосовують для скринінгу захворювання, так як в разі рецидиву лабораторні показники змінюються швидше за все.

У невеликій кількості онкомаркери можуть бути присутніми і у абсолютно здорової людини (а так само можливі хибнопозитивні і негативні результати), в зв’язку з чим, даний метод використовують тільки разом з ендоскопічними для верифікації діагнозу.

копрограма

Проведення копрограми є одним з базових методів, який оцінює зміст, колір і консистенцію калу.

При онкології пошкоджуються тканини поруч з пухлиною, за рахунок чого аналізи при раку кишечника можуть показувати наявність прихованої крові, епітелію або лейкоцитів. Можливо виявлення частинок неперетравленої їжі і крохмалю.

Копрограма так само дозволяє запідозрити передракові стани (наприклад, поліпи або ерозії) і запальні процеси.

Експрес тест

Слід зазначити, що позитивний тест не обов’язково вказує на рак кишечника, так як пошкодження стінки може виникнути при ряді захворювань, таких як виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт.

Сам тест не вимагає спеціальної підготовки або дієти і має досить високу чутливість (близько 98%). Придбати реактиви для аналізу можна в будь-якому аптечному пункті.

Інструментальна та апаратна діагностика

Діагностика раку прямої кишки і верхніх відділів за допомогою інструментальних методів проводиться поетапно.

Для підтвердження онкологічного процесу (після результатів аналізів) використовують ультразвукові та рентгенологічні апарати, які дозволяють візуалізувати освіту.

 

Потім застосовують ендоскопічні методи для з’ясування складу клітин пухлини і навіть можливо її видалення (при невеликому розмірі).

 

Не всі способи діагностики можуть призначатися одному пацієнту, так як їх інформативність буде залежати від типу і локалізації раку.

Неівазівние методи

Неінвазивні методи дозволяють перевірити кишечник на рак і виявити наявність поширених метастазів, в тому числі віддалених. Дані діагностичні інструменти використовуються для визначення точної локалізації новоутворень, що дозволяє в подальшому, вже за допомогою інвазивних методів взяти тканини уражені пухлиною на дослідження.

УЗД

Ультразвукова діагностика – це один з найбезпечніших і доступних методів обстеження органів живота.

Сам кишечник є порожнистим, за рахунок чого складно оцінити його вміст, але за допомогою датчика лікар має можливість добре дослідити сусідні анатомічні утворення.

Завдяки цьому визначають розмір кишок, їх форму і розташування, а так само наявність підозрілих атипових ділянок.

іригоскопія

Іригоскопія є рентгенологічне обстеження, яке здійснюється в кілька етапів. Пацієнту вводять контрастну речовину (барій), окрашивающее слизові кишечника і дозволяє оцінити його будова, а так само еластичність і розтяжність стінки. Виводиться контраст через кілька годин через пряму кишку.

Іригоскопія може застосовуватися як перед колоноскопією, так і замість неї (у разі протипоказань або відсутності апарату), однак слід враховувати, що даний метод можна використовувати у хворих з перфорацією кишки і серцевою недостатністю.

КТ

Досить часто рак діагностується за допомогою комп’ютерної томографії. На відміну від рентгена, КТ пошарово знімає новоутворення, а так само може провести його 3D реконструкцію. Це дуже полегшує оцінку операбельности пухлини і дозволяє дати попередній прогноз ще до біопсії.

Безсумнівною перевагою томографії є ​​можливість за допомогою одного дослідження провести діагностику практично всього організму і перевірити наявність як регіонарних, так і віддалених метастазів (що досить важливо через схильність пухлин кишечника до поширення).

інвазивні методи

Інвазивні методи спрямовані на отримання біологічного матеріалу, який найбільш точно дозволяє говорити про діагноз. Завдяки ендоскопічним інструментів виявляють саму пухлину, її розміри і точну локалізацію, а так само оцінюють її поверхню і ступінь пошкодження навколишніх тканин. Саме інвазивні методи дозволяють визначити прогноз захворювання і основну тактику лікування.

біопсія

Саме біопсія є найбільш достовірним методом діагностики, який дозволяє не тільки виявити на ранній стадії пухлинний процес, але і досить точно визначити форму і прогресію захворювання.

Під час проведення біопсії може виникнути невелика кровотеча, яке зупиняється мимовільно і не представляє небезпеки для пацієнта .

ректороманоскопія

Ректороманоскопія на сьогоднішній день є обов’язковим для діагностики раку прямої кишки. Метод є ендоскопічним і здійснюється за допомогою спеціального приладу. При правильному проведенні пацієнтові не потрібно знеболювання, а сама процедура проходить досить швидко.

Як правило, під час дослідження вдається оглянути не тільки пряму кишку, а й сигмовидную. Лікар-ендоскопіст при огляді оцінює:

• забарвлення слизових
• рельєф внутрішньої оболонки кишечника
• перевіряє наявність новоутворень
• стежить за перистальтикою і тонусом прямої кишки

Одним з перших ознак дозволяють діагностувати рак кишечника є блідість слизових кишки, що виникає через перерозподіл кровотоку.

колоноскопія

Їли лабораторні або апаратні дані вказали на рак кишечника, діагностика обов’язково повинна включати в себе колоноскопію. Дослідження проводиться за допомогою спеціального зонда на кінці якого закріплена камера.

В ході процедури береться прицільна біопсія з різних ділянок кишечника, що дозволяє досить точно встановити діагноз.

Колоноскопія вимагає особливої ​​підготовки для максимальної інформативності методу, яка включає спеціальну дієту і очищення кишки за допомогою проносних препаратів.

лапароскопія

Даний метод є по своїй суті операцією, яка проводиться в діагностичних цілях при підозрі на метастази в черевній порожнині. Завдяки невеликим розрізом (від 1 до 5 см) і спеціального апарата – лапароскопія, з’являється можливість взяти прицільну біопсію або навіть видалити не надто великі освіти.

Діагностика колоректального раку здійснюється під контролем УЗД, що дозволяє вже під час втручання оцінити ступінь проростання раку. Операція проводиться під наркозом.

Як перевірити тонкий кишечник на онкологію: методи дослідження

Рак тонкого кишечника (кишки) – захворювання, при якому злоякісна пухлина виникає при переродженні клітин слизової оболонки тонкої кишки.

Злоякісна пухлина утворюється в одному з відділів тонкого кишечника: дванадцятипалої, тонкої або клубової кишці. Рак тонкої кишки не такий поширений, як пухлина товстої кишки.

Частка пухлин тонкої кишки становить лише 1-5% онкологічних захворювань шлунково-кишкового тракту. Найчастіше рак тонкої кишки проявляється вже на пізніх стадіях у літніх людей.

підібрати лікування

Хто потрапляє в групу ризику захворювання на рак тонкого кишечника?

Фактори ризику раку тонкого кишечника схожі на загальні фактори онкологічних захворювань кишечника і включають:

• Наявність хронічних захворювань кишечника (хвороба Крона, виразка кишечника, целіакія).
• Відсутність збалансованого харчування, вживання продуктів, що містять канцерогени. Раціон, перенасичений смаженими, копченими і жирними стравами, негативно відбивається на тонкому кишечнику і може привести до запальних процесів, які переходять в злоякісні утворення.
• Екологія і радіація. Радіоактивні випромінювання призводять до мутацій в клітинах тонкого кишечника і з плином часу можуть призвести до незворотних наслідків.
• Генетика. Схильність визначається наявністю в сім’ї страждали такими захворюваннями.
• Наявність онкологічних захворювань інших органів. Рак може зароджуватися в тонкому кишечнику, а потім поширюватися по іншим органам, але бувають і зворотні випадки, коли онкологічне захворювання виникає в інших органах і переходить на тонкий кишечник.
• Алкоголізм та паління.

Види раку тонкої кишки

Рак тонкої кишки має різні типи гістологічних форм, відповідно до яких класифікуються види пухлин. Кожен вид має свої характеристиками, а також тактикою лікування.

аденокарцинома

Утворюється з залозистої покривної тканини. Зазвичай виникає в дванадцятипалій і порожній кишці. Так як симптоми виражені неяскраво, то діагностується аденокарцинома в більшості випадків на останніх стадіях. Серед злоякісних пухлин тонкої кишки аденокарцинома зустрічається найчастіше, на неї припадає близько 50% всіх випадків онкологічних захворювань тонкого кишечника.

карціноід

Ця пухлина відноситься до групи нейроендокринних, так як в процесі розвитку вона генерує велику кількість гормонів. Карціноід – інтенсивна пухлина, клінічний перебіг у якої не така агресивна, як у аденокарциноми.

Читайте також:   Основні шляхи передачі сальмонельозу – перші симптоми і особливості лікування

Зазвичай карціноіди виникають в клубової кишці.

 

Залежно від локалізації, біологічного потенціалу, ступеня диференціювання пухлини-карціноіди можуть поділятися на високодиференційовані і низькодиференційовані з різними ступенями злоякісності освіти.

 

лімфома

Утворюється з лімфатичних вузлів. Локалізується в клубової і тощем відділах. Серед лімфом в тонкій кишці виділяють неходжкінських лімфом – пухлина, при якій мутують лімфоцити, злокачественно змінюючись. Небезпечні тим, що, утворюючись в одному місці, лімфоми в процесі розвитку залишають його і швидко поширюються по інших тканин і органів.

Леоміосаркома

Саркома – пухлина, що виникає в сполучних тканинах, леоміосаркома – окремий випадок пухлини, що утворюється в гладких м’язах стінки тонкої кишки. Як правило, леоміосаркома вражає подвздошную кишку.

Леоміосаркома вивчена мало, тому великих клінічних характеристик не має. Її перебіг відрізняється різноманітністю і нестабільністю: від сприятливого і повільного до агресивного з розвитком метастазів.

Стадії раку тонкого кишечника

В процесі розвитку рак тонкого кишечника проходить 5 стадій, що залежать від локалізації злоякісної пухлини:

• Стадія 0. Пухлина невеликого розміру і не виходить за межі вогнища в слизовій оболонці.
• Стадія I. Пухлина покинула межі слизової оболонки і глибоко локализовалась в стінці кишки, на інші органи не поширилася.
• Стадія II. Пухлина виходить за межі кишки і поширюється на сусідні органи.
• Стадія III. Клітини раку перейшли на регіонарні лімфатичні вузли.
• Стадія IV. З’являються віддалені метастази, які виявляються в печінці і легенях.

підібрати лікування

Симптоми раку тонкого кишечника на ранніх стадіях

Онкологічне захворювання тонкого кишечника може протікати щодо безсимптомно, тому його виявлення часто відбувається тільки на пізніх етапах, коли злоякісне утворення вже поширилося на інші органи. Наявність таких симптомів може вказувати на ранні стадії раку тонкого кишечника:

• Спазми, періодичні болі в животі.
• Слабкість і нездужання.
• Здуття живота (метеоризм).
• Порушення стільця і ​​його нестабільний характер (діарея, закрепи).
• Поява крові в калі.
• Різке зниження ваги.
• Нудота блювота.

Первинні симптоми раку тонкого кишечника схожі на інші розлади шлунково-кишкового тракту, з цієї причини часто дуже складно виявити онкологічне захворювання на ранніх стадіях.

Симптоми раку тонкого кишечника на пізніх стадіях

При будь-яких онкологічних захворюваннях на пізніх стадіях відбувається розвиток ракової інтоксикації (коли організм вже не здатний заглушати явні ознаки виникнення захворювання). Інтоксикація залежить від розмірів пухлини, стану пацієнта, супутніх патологій, стадії раку і інших чинників. Симптоми ракової інтоксикації характеризуються:

• загальною слабкістю, головним болем, порушенням сну, запамороченнями і уповільнення реакцій;
• сильним зниженням апетиту;
• підвищену пітливість;
• постійним підвищенням температури;
• пожовтінням (жовтяниця) або блідістю шкірних покривів;
• сухістю слизових оболонок очей, носа, рота;
• анемією.

Ці симптоми в поєднанні з минулими на ранніх етапах можуть вказувати на рак тонкого кишечника. У такій ситуації слід негайно пройти діагностику, щоб визначити ступінь розвитку захворювання.

Скільки людей виживає з раком тонкої кишки?

Рідкісний характер захворювання і щодо безсимптомний розвиток призводять до того, що пухлина досягає останніх стадій і в більшості випадків виявляється випадково. В середньому при агресивному варіанті розвитку раку (аденокарцинома) на перших стадіях повне одужання досягається в 50-70% випадків, наступні стадії знижують ймовірність щасливого кінця до 10-30%.

підібрати лікування

Методи діагностики тонкого кишечника на наявність пухлини

Щоб перевірити тонкий кишечник на наявність пухлини, використовуються сучасні методи первинної діагностики, які допомагають не тільки визначити, чи є злоякісні утворення, а й отримати інформацію про його розмірах, стадії розвитку, локалізації. Для цих цілей застосовуються методи інструментально-лабораторного, інструментально-хірургічного та гістологічного аналізу.

Лабораторні методи аналізу

До лабораторних методів відносяться прості лабораторні аналізи: загальний клінічний аналіз крові (для виявлення анемії внаслідок втрат крові в кишечнику через пухлинних ушкоджень), загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові (результати можуть вказувати на метастази).

Вони допомагають виявити загальні сигнали про відхилення в організмі і визначити подальші методи аналізу. Для більш точних результатів робиться аналіз на приховану в калі кров, що буде свідчити про що відбуваються в кишечнику злоякісних процесах.

 

Також в лабораторних дослідженнях визначаються антигени і онкомаркери (спеціальні білки, що з’являються при злоякісних пухлинах) в крові і сечі.

 

Інструментально-хірургічні методи аналізу

Інструментально-хірургічні методи аналізу дозволяють провести більш точне і інформативне дослідження організму на наявність злоякісних пухлин.

Ендоскопічні апарати (колоноскопія, езофагогастродуоденоскопія) допомагають обстежити шлунково-кишковий тракт і побачити весь пухлинний процес, а також отримати зразок для аналізу.

Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія дає вичерпну інформацію про поширення метастатичного процесу, щоб побудувати тактику лікування. Для аналізу органів використовуються ультразвукові апарати, а також рентгенографічне обстеження.

Етапи діагностики раку тонкої кишки

Рак тонкої кишки – рідкісне захворювання, яке потребує ретельного аналізу і опрацювання плану лікування. Перевірка тонкого кишечника на наявність і характер онкологічного захворювання складається з декількох етапів.

Первинна діагностика на наявність раку тонкого кишечника

У первинну діагностику включається аналіз чинників, які могли спровокувати розвиток онкологічних утворень. Вона спрямована на те, щоб виявити необхідність проведення більш складних процедур аналізу і включає:

• збір анамнезу. Щоб виявити первинні причини, передумови захворювання, проводиться ретельний аналіз: коли з’явилися перші болі в животі, частота стільця, наявність крові в калі;
• дослідження анамнезу. Фіксувалися у пацієнта захворювання кишечника (виразковий коліт, поліпи, хвороба Крона), схильність до шкідливих звичок, характер харчування;
• аналіз генетичної схильності;
• проведення професійного огляду пацієнта лікарем.

Вторинна діагностика на виявлення раку тонкого кишечника

Вторинні методи застосовуються для отримання вичерпної інформації щодо утворилася пухлини і побудови на її основі тактики лікування пацієнта.

• Езофагогастродуоденоскопія. Лікар проводить огляд і оцінку стану внутрішніх поверхонь дванадцятипалої кишки, стравоходу за допомогою ендоскопа.
• Ультразвукове дослідження.
• Рентгенологічне дослідження тонкої кишки.
• Комп’ютерна томографія.
• Магнітно-резонансна томографія.
• Капсульна ендоскопія. Проводиться для ретельного дослідження за допомогою ендоскопічної капсули, яка представляє собою зонд з вбудованою відеокамерою.
• Лапароскопія. Після виявлення і повного поверхневого дослідження пухлини дозволяє взяти її матеріал на аналіз.

Лікування раку тонкої кишки

Лікування раку тонкої кишки грунтується на трьох основних методах: хірургічному, хіміо- і променевої терапії. Залежно від того, на якій стадії знаходиться захворювання, який у нього характер і особливості, ці методи можуть використовуватися як в комплексі, так і окремо.

Хірургічний метод (резекція) полягає у видаленні ділянки кишечника, ураженого злоякісною пухлиною. Якщо оперувати пухлину неможливо, використовуються медикаментозні методи – хіміотерапія.

 

Хіміо- та променева терапія частіше застосовується в якості допоміжних інструментів боротьби з онкологічним захворюванням: для запобігання розвитку метастазів, для передопераційної підготовки, а також після операції з метою недопущення повторних рецидивів.

 

Також використовується паліативне лікування для поліпшення якості життя в випадках, коли видалити пухлину неможливо.

Рекомендації щодо профілактики захворювання на рак тонкого кишечника

Якщо порівнювати з раком товстого кишечника, онкологічні захворювання тонкого кишечника ще вивчені мало. Випадки захворювання виникають дуже рідко. Щоб знизити ймовірність утворення раку, необхідно дотримуватися дієти, не зловживати алкоголем, відмовитися від куріння, своєчасно лікувати запальні процеси в кишечнику і не допускати їх розвитку.

Якщо ви перебуваєте в групі ризику (особливо це стосується генетичної схильності та наявності інших онкологічних утворень), потрібно ставати на облік до фахівця і проходити постійну діагностику організму. Так ви зможете не пропустити виникнення пухлини і вчасно взятися за лікування, не загубивши цінний час для успішної боротьби з раком.

Про те, як перевірити тонкий кишечник на онкологію і при необхідності пройти оперативне лікування, ви можете дізнатися у наших фахівців.

підібрати лікування