Синдром Зудека: симптоми, стадії, лікування та фото

Синдром Зудека – одне з найпоширеніших ускладнень при пошкодженні кінцівок. З’являється внаслідок тривалої відсутності рухів при переломах різного ступеня тяжкості, опіках і після повторних операцій. Характеризується високим ризиком виникнення небажаних наслідків, результатом яких є повна втрата рухливості.

Причини і фактори ризику

Найбільш частою причиною, при якій спостерігається активний розвиток синдрому Зудека після перелому, є безграмотне лікування і неправильно проведена реабілітація, зокрема:

• велике навантаження на ділянку травмування;
• порушення правил при накладанні пов’язки;
• хворобливі маніпуляції при первинному огляді;
• нефізіологічне положення тіла при створенні нерухомою ситуації;
• неконтрольована можливість набряку;
• груба реабілітація (масаж).

Важливий і психоемоційний аспект. Проведені дослідження довели, що патології схильні люди, які страждають від різних страхів протягом тривалого відрізка часу і не мають можливості контролювати їх належним чином.

симптоми синдрому

Симптоматику синдрому Зудека по МКБ 10 можна розділити по групах наступним чином:

• регулярні больові відчуття різної інтенсивності в плечовому і ліктьовому суглобах, по всій кінцівки, які посилюються навіть при самому незначному русі, тому, що стосується або вплив тепла;
• обмеження рухової функції через зростання болю, гальмування діяльності дрібних суглобів внаслідок атрофічних змін;
• вазомоторні симптоми: набряк, червоними плямами, висока температура, надчутливість.

На наступних стадіях помітна поява синюшности, зниження температури тіла, ознаки відмирання тканин. Крім іншого, розвивається нестабільність в емоційному плані, яка виражається в постійних неврозах і депресивних состояніях.Стоіт позначити і той факт, що при присутності зовнішніх ознак, будь-яких порушень в стані і роботі кровоносної системи не спостерігається – все показники знаходяться в норме.Такім чином, симптоми синдрому Зудека видозмінюють свій характер протягом конкретного часового періоду і, відповідно, визначають три основних стадії протікання захворювання. Терапії піддаються тільки перша і друга, третю вилікувати повністю неможливо, так як вона набуває хронічної форми з відповідними патологіями, ніж та посилюється ефективність її лікування.

Можливі ускладнення і наслідки

При синдромі Зудека після перелому руки можуть виникнути такі ускладнення:

• збої в роботі нервової системи;
• порушення рухової функції руки;
• помітне зменшення в розмірі;
• сильний біль постійного характеру;
• неможливість активно рухатися;
• втрата рухливості.

Найбільш часто такі наслідки розвиваються при синдромі Зудека після перелому променевої кістки або на останній стадії і є практично невиліковними. Часто людям з подібними проблемами загрожує інвалідність на все життя.

діагностика

Залежно від стадії діагностика синдрому Зудека заснована на правильній оцінці симптомів при первинному огляді та додаткових методах медичних досліджень:

• опитування, аналіз крові, рентгенографія;
• обстеження тепловізором: визначення температурної різниці, стадії хвороби;
• УЗД: оцінка стану судин.

Після постановки діагнозу підбирається індивідуальний курс лікування. При гострій формі лікар відразу накладає спеціальну шину для фіксування кінцівки.

Лікування синдрому Зудека

Терапія синдрому Зудека – процес досить складний, тому що враховується симпатичний характер болю. Він включає усунення основних симптомів і стабілізацію емоційного стану, що в комплексі і є підготовкою до тривалого лікування і реабілітаціі.В своїй основі цей процес відрізняється консервативним підходом. На початку призначається медикаментозне лікування:

• спазмолітики: теонікол, Папаверин;
• для нормалізації циркуляції крові: внутрішньовенні інфузії лікарського засобу Реополіглюкін;
• для профілактики утворення тромбів: Пентоксифілін.

• Дозування будь-якого препарату визначає лікар.
• Якщо помітні ознаки порушення постачання органів і тканин нервовими клітинами, використовується блокатор Прозерін і вазодилататор Дибазол.
• У ролі підтримуючої терапії застосовуються:

• вітаміни групи В;
• Тріфосаденін;
• біостимулятори.

Також в гострій фазі іноді показано застосування кортикостероїдних препаратів. Виходячи з вираженою симптоматики, лікування може включати використання лікарських засобів з кальцієм. Крім цього, обов’язково проводиться локальне лікування холодом.После усунення гострого стану починається лікування за допомогою сучасних методик фізіотерапії:

• лазеротерапія;
• імпульсний ультразвук;
• баротерапия;
• електрофорез;
• магнітотерапія;
• дарсонвалізація;
• озокерит (на III стадії);
• фонофорез;
• ЛФК.

На ранніх стадіях захворювання дозволено лікувати народними засобами, застосовуючи їх в якості другорядного методу загальної терапії. Вони допомагають усунути біль, частково повернути рухливість, підвищити імунітет. Для цього часто використовують:

• настій петрушки і кропу;
• компреси з відвару звіробою;
• спиртові настоянки з зборів трав.

При недостатній ефективності традиційного лікування і після проведення ряду досліджень може бути проведено оперативне втручання.

прогноз

Подальший прогноз захворювання залежить від стадії патології і дієвості проведеного лікування. Тому звертатися за медичною допомогою необхідно відразу після отримання травми. Так лікаря буде легше виконати своє завдання, а процес відновлення займе менше часу. Найчастіше головні функціональні особливості кінцівки приходять в норму протягом року.На 3-й стадії в більшості випадків результат буде несприятливим на увазі відбулися необоротних змін в суглобах. Це призводить до втрати працездатності і, як результат, – до II групи інвалідності.Предупрежденіе таких страшних наслідків – це первинне завдання самої людини, який став заручником такого захворювання. Професіоналізм лікаря в даному випадку – супутній фактор. Тому важливо пам’ятати, що перемогти цю складну патологію можна лише спільними зусиллями.

профілактика

Рекомендовані профілактичні дії при Нейродистрофічні синдромі:

• правильна фіксація;
• своєчасність;
• фізіотерапевтичні процедури на ранньому етапі;
• безболісна маніпуляція;
• маленькі навантаження.

Головні труднощі профілактики полягають у відсутності адекватної оцінки всіх факторів, які супроводжують дане захворювання. І щоб незворотні наслідки не дали про себе знати, потрібно уважно стежити за повторними травмами, а при загостреннях негайно звертатися до доктору.Чётко позначених в медицині профілактичних заходів, які б дозволили уберегтися від розвитку захворювання, в медицині ще не розроблено. Виходячи з правил і рекомендацій, заснованих на лікарському досвіді, виділяють наступне:

• берегти кінцівки від травм;
• вчасно відвідувати медичні установи;
• не вдаватися до самолікування;
• не пускати ситуацію, що склалася на самоплив.

При грамотному виконанні цих умов можна не тільки уникнути неприємних наслідків, а й знайти головне – свободу рух, а це, як відомо, і є життя.

Синдром Зудека – ускладнення після перелому променевої кістки

Бажання якомога швидше відновити функції пошкодженої кінцівки при переломі є природним для більшості людей. На перший погляд, чим раніше людина почне виконувати спеціальні вправи, масаж і чим інтенсивніше будуть заняття, тим менше часу займе період реабілітаціі.Данная позиція хибна і може привести до неприємних наслідків. Синдром Зудека після перелому променевої кістки руки є найбільш поширеним ускладненням. У пацієнта виникає гострий біль в лучезапястном суглобі, набряклість або навіть синюшність кожі.В надалі це призводить до незворотних наслідків: руйнування кісток, обмеження рухів в суглобах.

Що це таке?

Якщо перша допомога при переломі була надано своєчасно, людина виконував всі рекомендації лікаря, кістка зростається досить швидко. При неправильно встановленого діагнозу, спробах самолікування, занадто тривалої іммобілізації існує ризик розвитку осложненій.Сіндром Зудека характеризується порушенням роботи вегетативної нервової системи. Як результат, запускається ланцюжок необоротних змін в осередку ураження. Відбувається спазм судин, тканини не отримують достатньої кількості кисню, виникає гіпоксія. Клінічно це проявляється больовим синдромом, набряком і синюшностью шкірних покривів.

Порушення іннервації призводить до поступової атрофії м’язів, розростання сполучної тканини. Відновлення клітин проходить дуже повільно внаслідок поганого кровопостачання. Згодом до процесу залучаються кістки, виникає остеопороз, суглоби втрачають колишню рухливість.

Захворювання названо на честь німецького хірурга Зудека, який визначив основні рентгенологічні ознаки, характерні для цього синдрому. На той час дане ускладнення асоціювалося з поняттям кісткової дистрофії. Трохи пізніше стали відомі й інші ланки патогенезу, в зв’язку з чим термін кісткової атрофії був замінений на більш підходящий – комплексний регіонарний больовий синдром.

Основні причини

• самолікування. Людина може прийняти перелом кісток за забій або тріщину, відмовитися від госпіталізації. У такому випадку існує ризик неправильного зрощення кісток, хронічного больового синдрому, обмеження рухливості в суглобі;
• якщо пацієнту протягом довгого часу не було надано першу допомогу, прогноз несприятливий. Внаслідок травми порушується іннервація і кровопостачання тканин, клітини помирають. Головне завдання лікарів – якомога швидше зіставити і зафіксувати пошкоджену кінцівку, відновивши кровотік;
• больовий шок. Синдром Зуддека може розвиватися на тлі тривалого періоду хворобливих відчуттів в місці травми. Тому адекватне знеболювання є способом запобігання ускладнень;
• неправильно накладений гіпс. Якщо пов’язка занадто щільно прилягає до шкіри, порушується кровопостачання, кисть стає синього відтінку, виникають больові відчуття. Необхідно дотримуватися правил накладення гіпсу, враховувати, що кінцівка може збільшитися в обсязі внаслідок набряку;
• тривалий період іммобілізації. Після утворення кісткової мозолі потрібно виконувати спеціальні вправи, навантажуючи суміжні суглоби. Якщо кінцівку довго перебувала в нерухомому стані, виникають застійні явища, слабкість м’язів. Адекватна фізичне навантаження – запорука успішної реабілітації;
• занадто активні рухи ушкодженою кінцівкою можуть погіршити ситуацію. Необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря і навантажувати руку тільки після відновлення цілісності кісток. Знявши гіпс, потрібно дотримуватися щадного режиму;
• неправильна техніка масажу. Дотик не повинні викликати хворобливих відчуттів, погіршувати самопочуття. Масаж проводиться тільки після дозволу лікуючого лікаря.

клінічна картина

Захворювання має кілька стадій. На початковому етапі зміни оборотні, якщо вчасно почати лікування. Далі в процес втягується кісткова тканина, повністю відновити функції кінцівки проблематічно.Для першої стадії характерні наступні симптоми:

• почервоніння шкіри виникає внаслідок розширення судин;
• набряк викликаний збільшенням проникності стінки капілярів в місці пошкодження і виходом рідкої частини крові в міжклітинний простір;
• локальне підвищення температури;
• гострий біль. Пацієнти можуть називати її пекучої, ріжучої. Будь-які рухи в лучезапястном суглобі призводять до погіршення стану.

На другому етапі самопочуття трохи поліпшується, але в той же час починають виникати незворотні зміни в тканинах. Скарги пацієнта будуть наступними:

• біль стає тупий, ниючий;
• при пальпації набряк більш щільний, поширюється на тильну поверхню кисті;
• шкіра набуває синюшного відтінку;
• можливі посмикування м’язів кисті через порушення іннервації, підвищеного тонусу;
• кисть стає холодною, внаслідок порушення кровопостачання можуть випадати волосся або ламатися нігті. У медичній літературі існує термін мармурова шкіра, який спостерігається при даному стані;
• атрофія м’язів, підшкірної клітковини візуально помітна.

 

Якщо не почати лікування, захворювання прогресує далі. На третій стадії кисть зменшується в розмірах, шкіра стає тонкою і гладкою. М’язи атрофіровани.В процес втягується кісткова тканина, спостерігається зниження її щільності, незворотні зміни в суглобах. Будь-які рухи викликають гострий біль, тому людина намагається тримати руку нерухомо.

Згодом відбувається розростання сполучної тканини, рухливість кисті втрачається повністю. Характерний вид кисті при синдромі Зудека представлений на фото.

Лікування кінцевої стадії захворювання є малоефективним. Всі зусилля спрямовані на зменшення больових відчуттів. Людина залишається інвалідом на все життя.

діагностика

Основні етапи діагностики:

• розпитування хворого. Необхідно встановити факт травми, уточнити, як давно стався перелом, яким було лікування;
• збір скарг;
• огляд хворого. Оцінюється стан шкіри, її колір, температура, ступінь набряку;
• далі необхідно перевірити обсяг рухів в лучезапястном суглобі і суглобах кисті;
• основним методом діагностики при синдромі Зудека є рентгенологічне дослідження. На знімку визначається остеопороз, зниження щільності кісткової тканини, в тяжких випадках – анкілози (нерухомість) суглобів;
• для оцінки ступеня тяжкості, стадії захворювання застосовується спеціальний прилад – тепловізор. З його допомогою вдається виміряти температуру на різних ділянках шкіри;
• ультразвукове дослідження необхідно для визначення ступеня прохідності судин верхньої кінцівки.

способи лікування

Тактика ведення хворого при синдромі Зудека в більшості випадків консервативна. Лікування спрямоване на зняття больового синдрому, зменшення набряку, запобігання кісткової атрофіі.Часто пацієнти при виникненні перших симптомів використовують засоби народної медицини. Це призводить до прогресування захворювання, як результат, людина звертається до лікарні набагато пізніше, що ускладнює лікування. Препарати на основі трав можуть призначатися лікарем в періоді відновлення тільки в якості додаткової терапіі.Как лікувати синдром Зудека і чи буде результат? Все залежить від ступеня тяжкості захворювання. Чим раніше людина звернеться в лікарню, тим більше шансів повністю відновити працездатність.

консервативне лікування

• кетанов;
• анальгін;
• диклофенак;
• Німесил;
• Кеторол.

Більшість з вищевказаних препаратів, крім знеболюючого дії, мають виражений протизапальний ефект, зменшуючи набряк, почервоніння шкіри. Добова доза призначається індивідуально, становить від 1 до 4 таблеток в залежності від ступеня тяжкості захворювання. Препарати цієї групи краще приймати після їжі, так як вони викликають подразнення слизової оболонки шлунка. Доцільність призначення ліків людям з виразковою хворобою, гастритами визначає лікар. У таких випадках можлива заміна таблеток на більш безопасние.Еслі біль не зменшується після застосування таблетованих форм, виконують новокаїнові блокади.Сосудорасшіряющіе препарати допомагають поліпшити кровообіг, усунути кисневе голодування тканин. Міорелаксанти усувають постійна напруга м’язових волокон,вітаміни групи В необхідні для поліпшення роботи нервової системи. Додатково можуть призначатися препарати кальцію, хондропротектори.

• фізіотерапія: магнітотерапія, УВЧ, електрофорез;
• рефлексотерапія;
• голковколювання;
• масаж;
• фізичні вправи.

Комплексний підхід до лікування дозволяє відновити працездатність пацієнта, якщо не відбулися незворотні зміни в кістковій тканині і суглобах. В іншому випадку людина залишається інвалідом.

хірургічне лікування

Операція показана в тих випадках, коли консервативне лікування неефективне. Лікарі практикують введення в нерв знеболюючих препаратів, перетин нервових волокон. Також виконують артродез, остеотомії і інші маніпуляції.

прогноз

Якщо синдром Зудека виник після перелому променевої кістки, період відновлення займе не менше півроку. Прогноз на І та ІІ стадії захворювання відносно сприятливий. Своєчасно розпочате лікування дозволяє відновити функції конечності.На ІІІ стадії в більшості випадків вдається лише зменшити симптоми, полегшити захворювання.

профілактика

Оскільки синдром Зудека є ускладненням перелому променевої кістки, при виникненні травми необхідно дотримуватися кількох правил.

1. Консультація лікаря – обов’язкова процедура при ударах, падіннях. Симптоми забитого і перелому схожі, визначити різницю зможе тільки лікар після рентгенологічного дослідження.
2. Адекватне знеболювання дозволяє уникнути ускладнень надалі.
3. Необхідно якомога раніше провести зіставлення і фіксацію кісток.
4. Правильно накладений гіпс не повинен викликати хворобливих відчуттів, набряку, зміни кольору шкіри. Виникнення вищезазначених симптомів свідчить про порушення техніки накладення пов’язки.
5. Необхідно враховувати термін зрощення кісток. Занадто раннє зняття гіпсу або сильне навантаження може привести до повторного зміщення відламків, пошкодження нервів, посилення болю.
6. Після дозволу лікаря потрібно виконувати гімнастику. Якщо м’язи знаходяться занадто довго без навантаження, виникає атрофія.

синдром Зудека

Синдром Зудека описує трофоневротичні зміни в кістках і суглобах, супроводжувані вираженим больовим синдромом. Причиною його розвитку є травма – сильний удар або перелом. Найчастіше уражається променева кістка, майже в два рази рідше – кістки нижніх кінцівок, в одиничних випадках даний синдром спостерігається в плечових костях.Вплоть до 1966 року синдром, або дистрофія Зудека мала кілька назв – хвороба Зудека, алгонейродістрофія, казуалгія, синдром плече-кисть , рефлекторна симпатична дистрофія, посттравматична дистрофія руки. Згодом, згідно з рішенням міжнародної асоціації по вивченню болю (IASP), всі ці поняття були замінені загальним терміном КРБС – комплексний регіонарний больовий синдром.

причини

Синдром Зудека – це не самостійне захворювання, а ускладнення, яке розвивається переважно після перелому променевої кістки руки. У переважній більшості випадків перелом ускладнюється в результаті некоректного лікування ушкодження, недотримання основних принципів реабілітації, неправильної іммобілізації верхньої конечності.Прічіной може бути занадто туга пов’язка, через яку рука набрякала і німіла, хворобливе вправлення перелому або грубі дії медперсоналу при наданні першої допомоги. Фіксація руки в нефізіологічна положенні, занадто раннє зняття гіпсу, передчасні активні рухи – все це сприяє розвитку і збереженню вазомоторних і трофічних порушень протягом тривалого времені.Сільнейшіе болю викликає проведення теплових процедур, масажу і груба «реабілітація» пасивними рухами,коли руку пацієнта розробляє лікар або масажист. З іншого боку, відсутність іммобілізації і лікування також буває причиною синдрому Зудека. У цьому випадку замість перелому помилково діагностується звичайний забій, розтягнення або розрив зв’язок.

Іноді таке ускладнення може бути пов’язане з системними захворюваннями ендокринної, нервової системи, а також з онкологічними процесами в організмі, що істотно ускладнює діагностику. Великий вплив робить також психологічний стан пацієнта – люди з різними фобіями і страхами стикаються з синдромом Зудека набагато частіше.

Довідка: більш ніж в 70% випадків причинами нейродистрофічного синдрому є навантаження, якої зазнала травмована кістка, здавлення пошкоджених тканин і порушення місцевого кровообращенія.Любая травма в тій чи іншій мірі негативно впливає на роботу вегетативної нервової системи. За умови правильного лікування, своєчасних і послідовних реабілітаційних заходів настає повне одужання. Так відбувається шляхом використання адаптаційних можливостей організма.Еслі зовнішній подразник діє протягом тривалого часу, функція вегетативної нервової системи не встигає відновитися.

В результаті безперервної болю, набряклості і інфекції симпатичний нерв знаходиться в стані гіпертонусу, який стає постійним і вже не залежить від першопричини роздратування.

Дрібні капіляри звужуються, кровотік сповільнюється, тканини відчувають нестачу кіслорода.Із через порушення внутрішньотканинного обміну дегенеративні процеси починають переважати над відновними, а сполучна тканина розростається. Сполучнотканинні рубці ще більше дратують нерв, створюючи замкнутий круг.Прогресс патологічного процесу призводить до розрідження кісткової тканини, фіброзного переродження сухожиль, тугорухливості суглобів і стійкого порушення трофіки – клітинного харчування.

Стадії синдрому Зудека

Захворювання розвивається в три стадії:

• 1 стадія – гостра, або запальна. Спостерігаються типові ознаки запалення – біль, почервоніння і підвищення температури шкіри над пошкодженою ділянкою;
• 2 стадія – дистрофічна. Внаслідок спазму дрібних капілярів підвищується тонус великих судин, викликаючи застійні явища. Надходження крові і харчування до м’яких тканин знижується. Тривалий застій призводить до утворення кров’яних згустків – тромбів і великому набряку. Шкіра може набувати блідо-блакитний, синюшний або червоний відтінок;
• 3 стадія – атрофическая. Через тривале порушення іннервації і кровопостачання відновлювальні процеси припиняються, відбувається масштабне розростання сполучної тканини. М’язово-сухожильні волокна і шкіра рубцюються, і розвивається контрактура. Це означає, що суглоб вже не може повністю зігнутися або розігнутися, і не виключено абсолютне анкилозирование – зрощення кісток в суглобі.

симптоми

Клініка синдрому Зудека включає досить інтенсивні болі, які наростають при будь-якому русі або дотику. Через хворобливості обмежується рухова здатність. Характерно, що після зняття гіпсу біль не зникає, а набряк стає все больше.Сімптоматіка розвивається відповідно до стадій і особливо яскраво проявляється з боку шкірних покривів. На стадії запалення вони гарячі і почервонілі, дистрофічна стадія супроводжується зблідненням і похолоданням шкіри.Головним призначенням фіксуючої пов’язки є профілактика повторного зсуву кісток. При правильній фіксації знижується навантаження на суглоби, запобігає м’язову напругу, і зменшується больовий сіндром.По завершення патологічного процесу, на стадії атрофії, шкіра набуває мармурового відтінку і характерний блиск, а також втрачає складчасту будову. Больові відчуття кілька стихають, але при зміні погоди нагадують про себе вновь.Появляются і інші симптоми: стоншуються нігті і волосся, атрофуються м’язи і підшкірно-жирова клітковина. На ураженій кінцівці посилюється ріст волосся, на рентгенівському знімку можна побачити вогнищевий (плямистий) остеопороз – ділянки зниженої щільності кості.Нужно відзначити, що перші ознаки дистрофії пацієнти часто приймають за природні наслідки травми.Якщо після накладення гіпсу або перев’язки рука сильно болить і набрякає, до того ж стає гарячою на дотик, необхідно звернутися до врачу.На 1-2 стадії хвороба успішно лікується, в подальшому лікувати синдром Зудека набагато важче. Випадки одужання бувають, проте найчастіше хворим загрожує інвалідність.

 

лікування

Успіх терапії безпосередньо залежить від часу звернення за медичною допомогою. У більшості випадків лікування проводиться консервативними методами. Якщо вони виявляються неефективними, роблять симпатектомію – висічення пошкодженого нервового стовбура, новокаїнові блокади (введення Новокаїну в нерв), інфільтраційну анестезію.Метод інфільтраційної анестезії на увазі місцеве знеболення, при якому тканини буквально просочуються анестетиком, який блокує нервові імпульси. У важких випадках проводять артродез суглобів, остеотомію променевої кості.В гострій стадії хворим призначаються знеболюючі препарати – Анальгін, Брав – і протизапальні засоби – Диклофенак, Кетанов, Кеторол. Застосовуються також судинорозширювальні ліки, міорелаксанти, вітаміни групи В і анаболічні гормони.

Прийом анаболіків дозволяє прискорити зрощення перелому і наростити м’язову масу, що в кінцевому підсумку істотно покращує самопочуття пацієнта. У деяких випадках потрібна консультація психотерапевта, заспокійливі і стероїдні засоби.

При сильних болях виписують Кеторол в таблетках або ін’єкціях. Як доповнення можна застосовувати гель Кеторол для зовнішнього іспользованія.На першої стадії захворювання зазвичай досить зняти запалення біль, а також скорегувати фіксуючу повязку.Леченіе другій стадії проводиться, як правило, за допомогою спазмолітиків і судинорозширювальних препаратів – Папаверина, Тренталу, Дротаверину і Кавінтону.

Зниження м’язового тонусу спазмолитиками сприяє стихання больового синдрому і відновлення нормальної рухливості. Найдоступнішим і недорогим ліками з цієї групи є Дротаверин, який має пролонговану дію. Він випускається в таблетках і розчині для ін’єкцій.

Для розслаблення скелетної мускулатури призначають міорелаксанти – наприклад, Метокарбомол. Препарат блокує больові імпульси, що йдуть з периферії в головний мозг.Схему прийому визначає лікар – якщо пацієнт приймає Метокарбамол в таблетках, то дозування поступово увелічівается.Начальная разова доза становить 1,5 г, через кілька днів її підвищують до 4-4,5 г . Кратність прийому – 4 рази на день.

Метакарбамол може вводитися внутрішньовенно і внутрішньом’язово. В цьому випадку дозування складе 1 г / 3 рази на день. Курс лікування – 3 дні.

Довідка: Метокарбамол може впливати на швидкість реакцій. Це слід врахувати людям, робота яких вимагає концентрації уваги.Тималин рекомендований до застосування при серйозних пошкодженнях, до яких відносяться переломи, опіки, обмороження і відкриті рани.Для підвищення кісткової щільності і прискорення зрощення кісток лікарі виписують препарати кальцію і вітаміну D – Кальцемін, Кальцетрін, Кальцій D3 нікомед, риб’ячий жир і пр.Чтоби відновити внутрішньоклітинний обмін і активізувати імунітет, призначають імуномодулятори. Найчастіше це Тималин, який використовується для внутрішньом’язових уколов.Курс лікування даним препаратом може становити від трьох до десяти дней.После зняття гострих симптомів пацієнт направляється на фізіопроцедури. Найбільш ефективні при синдромі Зудека кріо- і рефлексотерапія, ультразвук і лазер. Важливим етапом реабілітації є лікувальна гімнастика і масаж.

народні рецепти

Лікування за народними рецептами буде ефективним тільки на ранніх стадіях синдрому Зудека. При далеко зайшли дегенеративних змінах трав’яні відвари, примочки і компреси марні. Крім того, домашні засоби не можуть бути альтернативою медикаментозному леченію.Как розробити руку після перелому запястьяДля зменшення болю і зміцнення кісток застосовується зелень кропу і петрушки. Взяти по одному пучку різної трави і додати півлітра теплої води. Наполягати 3 години, потім процідити і приймати по ½ склянки тричі на день до або після прийому їжі. Курс лікування – до півроку. Настій довго не зберігається, тому кожен день потрібно готувати новий.Луковий відвар роблять так: неочищений цибулю ріжуть кільцями разом з лушпинням і обсмажують на олії. Після цього його кладуть в киплячу воду і тримають на повільному вогні 15-20 хвилин.Після півгодинного настоювання відвар фільтрують і п’ють протягом дня. Курс лікування – місяць.

Прогноз і профілактика

Прогноз синдрому Зудека сприятливий лише на 1-2 стадіях, коли зміни в тканинах є оборотними. Лікування зазвичай займає близько півроку – саме стільки часу розвивається дистрофія. У період терапії і реабілітації основне завдання лікаря – відновлення і збереження функції конечності.Необходімо домогтися того, щоб кисть і пальці рухалися так само, як до пошкодження, а патологічний процес не поширювався вище по руці. Якщо пацієнт звернувся до лікаря на самому початку патології, то для відновлення може знадобитися від 6 до 12 місяців.При розвитку синдрому Зудека кістка в місці пошкодження виснажується, її структура стає менш щільною і вразливою для спонтанних переломов.3 стадія атрофії характеризується значною скутістю в лучезапястном суглобі, спотворенням форми руки і підвищеної крихкістю кісток. Людина вже не може виконувати елементарні дії і не справляється зі своїми професійними обов’язками. На 3-ій стадія дистрофії Зудека, як правило, дають 2 групу інвалідності.Спеціальних профілактичних заходів, спрямованих на попередження нейродистрофічного синдрому, не існує. Неможливо передбачити, коли трапиться травма, і яка частина тіла при цьому пострадает.Однако якщо перелом все ж стався, то після накладення гіпсу потрібно звертати увагу на ознаки воспаленія.Еслі рука набрякла і почервоніла, сильно болить,то слід негайно повідомити про це врачу.В період реабілітації, коли гіпс вже знятий, не рекомендується форсувати події, і передчасно навантажувати руку. Рухова здатність відновлюється поступово, а різкі і активні рухи здатні спровокувати осложненія.Во час загоєння перелому руку потрібно днем ​​закріплювати так, щоб кисть була на рівні грудей. Вночі кінцівки рекомендується надавати підняте положення, підклавши під руку подушку або валик.Вночі кінцівки рекомендується надавати підняте положення, підклавши під руку подушку або валик.Вночі кінцівки рекомендується надавати підняте положення, підклавши під руку подушку або валик.

Синдром Зудека – одне з ускладнень перелому кістки

Як завжди, чим раніше буде розпочато лікування, тим сприятливіші буде його результат. Перша і друга стадії синдрому Зудека не викликають особливих труднощів в лікуванні, і дозволяють досить швидко купірувати біль і попередити появу інших сімптомов.Леченіе синдрому Зудека проводиться консервативними методами. Оперативне втручання, як правило, не потрібно. Методи і засоби підбираються з урахуванням стадії розвитку патологічного процесу, особливостей організму і стану здоров’я паціента.В першу чергу проводиться медикаментозна терапія, що включає в себе анальгетики для зняття больового синдрому (Анальгін, Кетанов, Кеторол, Диклофенак та ін.), Судинорозширювальні препарати, міорелаксанти для розслаблення м’язів, вітаміни (переважно групи В), анаболіки, що прискорюють зрощення кісток,збільшення м’язової маси і поліпшують загальний стан пацієнтів.

Іноді потрібна допомога психолога, а також додаткова терапія кортикостероїдами, антидепресантами і нейролептиками, які лікар індивідуально призначає в кожному конкретному випадку.

Поряд з медикаментозним проводиться фізіотерапевтичне лікування, таке як голковколювання, баротерапія, лікувальний і розслабляючий масаж, кріо- та лазерна терапія. Обов’язковою є виконання вправ лікувальної гімнастики під керівництвом фахівця. Сюди входить і підводна гімнастика, і трудотерапія, і спеціальні ігри.Нельзя обмежувати руху рукою і в повсякденному житті, виконуючи звичні дії з меншою інтенсивністю, навіть якщо присутні певні больові ощущенія.В важких випадках, коли вищеописані методи і засоби не дають потрібного результату, практикується хірургічне втручання. Це може бути як введення в нерв новокаінових ліків і інфільтраційна анестезія, так і симпатектомія, поступове розтягування хворий області, артродез суглобів, остеотомія променевої кістки і т.п.

Ліки при синдромі Зудека

Початкова стадія синдрому Зудека не вимагає застосування спеціальних препаратів. Зазвичай достатньо зняти больовий синдром. Одним з популярних препаратів, що застосовуються з цією метою, є «Кеторол» .Крім знеболюючої дії «Кеторол» володіє помітним жарознижувальну і протизапальну дію, що важливо при синдромі, що характеризується набряком і місцевим підвищенням температури.Обично синдром Зудека характеризується вираженим больовим синдромом. Для його зняття може знадобитися від 1 до 4 таблеток (максимальна доза) на добу, проте зловживати препаратом не варто. Прийом великої кількості таблеток може викликати передозування з порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту і нирок.

До протипоказань до застосування препарату можна віднести непереносимість ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів, ерозійні зміни і запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, різні види кровотеч.

А також порушення згортання крові, серцева недостатність на стадії загострення, порушення функцій печінки та нирок, надлишок калію в організмі, дефіцит лактази, періоди вагітності та грудного вигодовування, вік молодше 16 років, гіперчутливість до кеторолаку (діюча речовина) .Побочние ефекти: розлади роботі шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються больовими відчуттями, головний біль і сонливість, висипання на шкірі, набряклі реакції. Рідко збої в роботі нирок, дзвін у вухах, задишка, нежить, анафілактичні реакціі.Прі сильного болю і виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту препарат в таблетках можна замінити ін’єкціями, дія яких набагато швидше і безпечніше. «Кеторол» випускається також і у вигляді гелю, який можна застосовувати як зовнішній засіб при синдромі Зудека.

Запобіжні заходи. Не застосовувати препарат паралельно з прийомом інших НВПС. Терапевтичний курс не повинен перевищувати 5 днів.

На другій стадії синдрому Зудека може знадобитися допомога судинорозширювальних препаратів, до яких відносяться «Папаверин», «Трентал», «Кавінтон», «Дротаверин». «Дротаверин» – бюджетний спазмолітик широкого застосування, що володіє досить тривалою дією. Він знижує тонус спазмованих м’язів, тим самим знімаючи больові відчуття і відновлюючи рухову активність конечності.Способ застосування і дозування. Разова доза для дорослого пацієнта становить 1-2 таблетки, приймати які рекомендується 2-3 рази на день (максимально 6 таблеток в день). Для дітей від 3 до 12 років досить 1/2 -1 таблетки за 2 прийоми. Таблетки потрібно приймати цілими, не подрібнюючи, запиваючи водою. Прийом таблеток не залежить від прийому піщі.Іногда доцільніше використовувати «Дротаверин» у вигляді розчину для ін’єкцій. Доросла доза – 2-4 мл.Вводиться препарат внутрішньом’язово до 3 разів на день.

У препарату трохи побічних ефектів, і все-таки іноді спостерігаються запаморочення, посилення серцебиття, зниження артеріального тиску, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, алергічні реакції.

Запобіжні заходи. Не варто перевищувати рекомендовану дозу препарату, оскільки передозування може викликати порушення серцевої діяльності, параліч дихального центру і навіть зупинку сердца.Препарат не приймають при печінкової і ниркової недостатності, зниженому АТ, грудному вигодовуванні, аденомі простати, закритокутовійглаукомі, гіперчутливості до препарату. Чи не використовують для лікування дітей віком до 3 лет.Помогают розслабити м’язову тканину, знімаючи викликаний її спазмом больовий синдром, і препарати з групи міорелаксантів. «Метокарбомол» – міорелаксант, дія якого полягає в блокуванні больових нервових імпульсів, що надходять з периферії в головний мозок.

Для зняття м’язових спазмів препарат використовують в дозі 1,5 г 4 рази на день. Через 2-3 дні дозування змінюють до 4-4,5 г, які треба розділити на 3-6 прийомів.

Якщо немає можливості приймати препарат перорально, його вводять в виглядівнутрішньом’язових або внутрішньовенних ін’єкцій 3 рази в день по 1 г. Курс лікування становить 3 дня.Среді побічних ефектів препарату варто відзначити розлади травлення і стільця, зміна кольору сечі, запаморочення, закладеність носа, подразнення очей, що зудять висипання на шкірі, ослаблення серцебиття. Іноді спостерігаються почервоніння шкіри, болі в голові, присмак металу в роті, порушення чіткості зору та др.Мери обережності. Не варто застосовувати препарат пацієнтам, у яких в анамнезі є випадки епілептичних припадків, оскільки ліки можуть спровокувати повторний напад.

Препарат не використовують в педіатрії, крім випадків правця, і для лікування жінок у період вагітності та годування груддю.

Може впливати на швидкість реакції, тому не варто застосовувати його в разі виконання роботи, що вимагає концентрації вніманія.Прімененіе анаболіків при синдромі Зудека сприяє не тільки швидкому зрощенню кісток, а й поліпшенню їх харчування і стану в цілому, підвищенню щільності кісткової тканини. Останнє досягається введенням в організм препаратів, що містять кальцій і вітамін D (риб’ячий жир, «Кальцемін», «Кальцетрін», «Кальцій Д3 Нікомед» і ін.) Іноді анаболіки застосовують для стимулювання імунної системи в плані посилення регенеративних процесів в тканинах, відновлення обміну речовин в клітинах. Таким чином можна компенсувати дегенеративні процеси, що йдуть в кінцівках прискореним темпом при РСД. «Тималин» – препарат, що володіє імуностимулюючу дію і забезпечує вищеописаний ефект.В основі препарату лежить екстракт тимусу великої рогатої худоби. У продаж ліки надходить у вигляді порошку для ін’єкцій; який розлучається в фізіологічному розчині.

Препарат призначений для лікування як дорослих, так і дітей. Малюкам до року вводять по 1 г, діткам від 1 до 3 років призначають 1-2 мг препарату, дітям до 6 років можна колоти 2-3 мг ліки. Пацієнти старше 7 років отримують дитячу дозу 3-5 мг, а старше 14 – дорослу дозу 5-20 мг. Терапевтичний курс для дорослого пацієнта становить від 30 до 100 мг.

Тривалість лікування може коливатися від 3 до 10 днів в залежності від того, наскільки сильно виражені симптоми болезні.Пріем препарату не викликає інших побічних ефектів, крім алергічних реакцій, викликаних гіперчутливістю до компонентів лікарського засобу. Випадків передозування під час лікування «тималін» не спостерігалося. Проте, препарат доступний лише за рецептом лікаря.

 

Народне лікування при синдромі Зудека

Ніхто не говорить, що народне лікування РСД не має сенсу, але вдаючись до методів народної медицини потрібно розуміти, що вони будуть ефективними лише на ранній стадії розвитку синдрому, коли ще не спостерігаються дегенеративні зміни в кінцівки. У той же час неправильним буде і замінювати кваліфіковану медичну допомогу народним лікуванням. Таким чином можна втратити дорогоцінний час і упустити момент, коли погіршення стану кінцівки можна ще предотвратіть.Тем не менше, як засоби додаткової терапії, які допомагають поліпшити стан пацієнта, народні рецепти мають право на існування і можуть з успіхом застосовуватися при синдромі Зудека.Напрімер, таке засіб як настій із звичних для нас зелених прянощів кропу і петрушки здатне не тільки знизити больові відчуття, але і зміцнити кістки при РСД.

Для приготування настою використовуються лише свіжі рослини. 200 г листя петрушки і стільки ж кропу промиваються, обдати окропом і укладаються на дно літрової банки. У банку доливають 0,5 л кип’яченої гарячої води (не окропу!) І наполягають суміш 3 години, після чого проціджують.

Приймати настій потрібно під час їжі тричі на день по 100 мл протягом 6 місяців. Залишки настою виливають, щодня готуючи новий.Лук – ще один завсідник на кухні, який може стати в нагоді для лікування синдрому Зудека. З цією метою готують відвар з обсмаженого лука.2 цибулини середнього розміру ріжуть кільцями разом з лушпинням і смажать на олії до золотистого. В цей час закип’ятити воду, перекласти в неї готовий цибулю і прокип’ятити відвар протягом чверті години. Залишити настоюватися на півгодини.

Потім отриманий відвар ділять на 3 рівні частини, які випивають за 3 дні, після чого готують новий відвар. Таке лікування триває місяць.

Зовнішньо можна використовувати компрес з березових бруньок. Для його приготування березові бруньки наполягають на горілці протягом 7 днів, після чого склад використовують для компресів на ніч, додатково укутавши кінцівку. Лікувальний курс – 2 неделі.Для компресів і примочок можна також використовувати відвари і настоянки з лікарських трав, таких як ромашка, буркун, звіробій, живокіст. Підходять для цієї мети і листя волоського ореха.Леченіе травами – переважний напрямок народної медицини, а зовнішнє застосування трав’яних засобів в якості примочок і компресів є одним з найбільш безпечних методів лікування захворювань.

А таку відому траву як звіробій при синдромі Зудека можна застосовувати в якості відвару і як зовнішній засіб, і як засіб для перорально прийому. Даний відвар є прекрасним лікувально-профілактичним засобом.

Поряд з відваром використовується і настій звіробою, для приготування якого 1 ст. л. сухої трави заварюють склянкою окропу, після чого настоюють протягом 40-45 мінут.Настой потрібно готувати щодня, а вчорашній утилізувати. П’ють настій 3 рази на день по столовій ложці, після того як його процідили. Рідина повинна бути кімнатної температури.

Гомеопатичні засоби при синдромі Зудека

Оскільки лікування при синдромі Зудека зазвичай досить тривалий (до півроку), для того, щоб захистити організм від надходження великої кількості хімічних речовин у складі медикаментозних засобів, що застосовуються в традиційній медицині, багато пацієнтів і навіть лікарі вдаються до допомоги гомеопатії. Адже серед широкого вибору гомеопатичних препаратів, звичайно ж, можна знайти і такі, які допоможуть зняти спазми і біль, поліпшити стан кісток і загальний стан пацієнтів з діагнозом РСД.Прі болях, викликаних м’язовими спазмами, характерними для синдрому Зудека, показані препарати, що володіють знеболюючим , спазмолітичну та заспокійливу діями ( «Пейн», «Спаскупрель», «Геларіум Гіперикум»). «Пейн» – гомеопатичний препарат для зняття болю, викликаної спазмами м’язів і защемлением нерва.Він практично не має протипоказань до застосування і побічні ефекти, крім алергічних реакцій на тлі гіперчутливості до препарату.Способ застосування і дозування. Таблетки кладуть під язик і тримають там до повного розчинення. Приймають по 1 таблетці з проміжком в 10-20 хвилин, поки не настане полегшення. Потім проміжок між прийомами збільшують до 1-2 годин, поки больовий синдром не зникне полностью.Дальнейшее лікування йде за схемою: 1 таблетка 4 рази на день.Дозіровка для дітей удвічі менше, ніж для дорослих пацієнтів.Потім проміжок між прийомами збільшують до 1-2 годин, поки больовий синдром не зникне полностью.Дальнейшее лікування йде за схемою: 1 таблетка 4 рази на день.Дозіровка для дітей удвічі менше, ніж для дорослих пацієнтів.Потім проміжок між прийомами збільшують до 1-2 годин, поки больовий синдром не зникне полностью.Дальнейшее лікування йде за схемою: 1 таблетка 4 рази на день.Дозіровка для дітей удвічі менше, ніж для дорослих пацієнтів.

Таблетки потрібно приймати за 20-30 хвилин до прийому їжі і пиття. Не можна в цей час проводити і лікувально-гігієнічні процедури в ротовій порожнині, щоб не знизити ефективність препарату.

«Спаскупрель», будучи натуральним спазмолитиком, покликаний знімати спазми скелетних м’язів, що необхідно при синдромі Зудека. Препарат в цілому безпечний для дітей і дорослих, у яких немає підвищеної чутливості до його компонентів, прекрасно поєднується з іншими лікарськими засобами як народної, так і традиційної медіціни.Прінімать препарат рекомендується 3 рази на день перед їжею по 1 таблетці, яку треба розсмоктувати, поки вона не розчиниться повністю. При чутливих сильних спазмах можна приймати по 1 таблетці кожні чверть години. І так протягом 1-2 годин. «Геларіум Гіперикум», він же екстракт звіробою, відомий з рецептів народної медицини, має заспокійливу і легким знеболюючим дією, роблячи позитивний вплив на стан пацієнтів з РСД.Щоб уникнути побічних ефектів його не застосовують за підвищеної чутливості до препарату і сонячного світла, а також для лікування пацієнтів молодше 12 років. Небажано застосування під час вагітності та лактаціі.Гомеопатіческій екстракт звіробою випускається у вигляді драже, які приймають по 1 штуці 3 рази в день протягом 4 тижнів, не розжовуючи. Можна запивати водою.

Запобіжні заходи. Чи не вживається паралельно з антидепресантами – інгібіторами МАО. Інтервал між прийомами даних ліків повинен бути не менше 2 тижнів.

У хворих на цукровий діабет може знадобитися корекція дози.Для поліпшення зрощування кісток і стану самої кісткової тканини застосовують препарати «Calcium phosphoricum», «Acidum phosphoricum», «Calcium carbonicum», «Hepar sulfuris», «Silicea», «Phosphorus», солі фтору , насичують тканини необхідними мікроелементами: кальцій, фтор, фосфор, кремній.Сіндром Зудека є одним з показань до застосування гомеопатичного препарату «Калькохель», восполняющего в організмі дефіцит кальцію. Він призначений для лікування пацієнтів старше 6 років і не підходить тим, у кого спостерігається непереносимість лактози або недостатність лактази. Застосування під час вагітності та лактації лише за показаннями врача.Маленькім пацієнтам, яким ще не виповнилося 12 років, рекомендується приймати по 1 таблетці двічі на день, дітям старше 12 років і дорослим – тричі на день.Таблетки потрібно тримати під язиком, поки вони розчиняться повністю. Для хворих на цукровий діабет дозу коригує лікар.

• Прийом таблеток повинен бути розмежований за часом з прийомом їжі (за півгодини до їжі або через годину після неї).
• Зазвичай терапевтичний курс триває близько місяця, але в деяких випадках потрібно більш тривале лікування (до півроку).
• Зберігати препарат потрібно в щільно закритій упаковці, щоб уникнути зниження ефективності гомеопатичного кошти.