Проведення масажу після інсульту: основні правила, найефективніші методики

Інсульт є гостре порушення мозкового кровообігу. Це небезпечна, інвалідизуючих патологія, здатна привести до летального ісходу.Період реабілітації після гострого порушення мозкового кровообігу триває, в середньому, від півроку до двох років. Весь цей час пацієнтові показані: прийом ангиопротекторов, ЛФК та ​​массаж.Массіровать уражені ділянки тіла можна і в домашніх умовах. Важливо знати, як це правильно робити.

завдання

В ході ішемічного або геморагічного інсульту відбувається руйнування окремих ділянок мозку. В результаті організм втрачає ті функції, за виконання яких відповідає та чи інша церебральна структура. Після інсульту масаж показаний для вирішення наступних завдань:

• Зняття гіпертонусу м’язів. В результаті спазму формуються т.зв. гіперкінези: ділянки спазмованих м’язів. Реабілітаційний масаж покликаний зняти патологічний симптом.
• Нормалізація кровообігу тканин. Це життєво необхідно для лежачих хворих, оскільки попереджає розвиток пролежнів.
• Оптимізація роботи внутрішніх органів. В результаті поразки мозок, весь організм приходить в дисонанс. Масаж дозволяє покращити роботу всіх систем організму.
• Описаний лікований процес необхідний для відновлення функцій паралізованих кінцівок (рук і ніг).
• Масажні процедури зменшують больовий синдром.

Процедура призначається для відновлення загального стану організму.

Плюси і користь масажних процедур

Відновлювальний масаж після інсульту має виражені корисними властивостями:

• Дозволяє поліпшити відтік лімфи від рук і ступень, знижуючи набряклість кінцівок.
• Реабілітаційний масаж дає можливість нормалізувати роботу органів травлення, серцево-судинної системи, організму в цілому, оскільки усуває застійні явища.
• Дозволяє знизити ризик розвитку пневмонії (часте явище у лежачих хворих).
• Нормалізує психоемоційний стан хворого. Це важливо, враховуючи, що стреси в період відновлення протипоказані.
• Покращує живлення уражених тканин.

Користь зазначеної методики перегукується з її завданнями.

особливості проведення

принципи проведення

• Робити масаж слід в ранковий час, до обіду.
• Перші сеанси мають тривати не більше п’яти хвилин. З плином часу можна збільшити час проведення до десяти-тридцяти хвилин.
• Положення пацієнта – лежачи на спині або животі. Всі м’язи максимально розслаблені. Важливо, щоб верхня частина торса знаходилася вище за ноги.
• Лікувальний масаж після інсульту повинен починатися з верхньої частини тіла (від голови і шиї до нижніх кінцівок).
• При інсульті правого боку процедура повинна проводитися на всій правій частині тіла і навпаки масаж при інсульті лівого боку зачіпає цю половину тіла.
• Процес починається з впливу на комірцеву область хребта. Рухи руками плавні, неспішні. Протискуєте м’язи з усієї сили не потрібно.
• Виняток з попереднього правила – при гіперкінези і гипертонусе м’язи. В цьому випадку показані сильні рухи, що розтирають, але тільки на 7-10 сеансах, не раніше.
• Чи справедливі зазначені правила і для окремих кінцівок. Так, масаж ноги починається з стегна, процес щодо паралізованою руки – з плеча і т.д.
• Необхідно виключити різкі рухи.
• Паси масажиста повинні бути розтираючими, щоб поліпшити харчування тканин. Продавлювати глибокі шари шкіри і м’язи відразу не потрібно.

Ці рекомендації повинні неухильно виконуватися. Терапевтичний ефект настає через 5-7 сеансів.

підготовчі заходи

Необхідно створити комфортні умови для сеансу. У приміщенні, де будуть робити масаж, потрібно створити зручний температурний режим, атмосферу тиші, спокою, оскільки основне завдання масажного процесу – розслабити паціента.Массажіст пропонує хворому лягти на спину. Голова повинна перебувати на високій подушці. Коліна зігнуті, під них підкладається валик. Починається процес з розслаблення здорових ділянок тіла, і тільки потім переходять на уражені.

Особливості проведення процедури

Якщо масаж проводиться після інсульту на дому, родичам можна дати кілька важливих порад:

• Руки в ході процедури зобов’язані невідривно стосуватися тіла пацієнта.
• Має бути дотримана масажну техніку і враховувати, що всі м’язи хворого знаходяться в різному стані. Ще до початку процесу важливо визначити, які м’язи в тонусі, які в нормальному стані, які в гіпертонусі.
• Масажу повинні піддаватися як здорові, так і уражені тканини.
• Якщо вражена права сторона, починають з лівої, і навпаки.
• Те ж саме стосується масажу кінцівок.
• Починати процес слід з легких рухів, що погладжують, тільки потім докладати зусиль. Форсувати хід масування не варто.
• Сказане справедливо для визначення правильного диференціювання. Чим сильніше напружені м’язи, тим делікатніше повинен бути підхід до масування: починають з погладжування.

Так сеанси будуть найбільш ефективні. Особливо якщо масаж проводиться на дому самими членами сім’ї хворого.

В який момент потрібно починати

Виникає закономірне питання, чи можна робити масаж і коли починати робити масаж після інсульту? Робити не тільки можна, а й нужно.Пріступать слід з першого ж дня з моменту виникнення симптомів гострої ішемії мозку. В умовах стаціонару сеанси починаються відразу ж, вдома масажем повинні займатися родственнікі.Ето важливо, і серйозно позначається на прогнозі: чим раніше починаються масажні процедури, тим сприятливіші результат.

Важливо відмітити. Найкраще уточнити техніку проведення сеансів у самого масажиста зі стаціонару, не потрібно соромитися задавати питання. Інформація по методиці масажу повинна бути вичерпною. Так помилки будуть виключені.

Деякі рекомендації з проведення сеансів Повний курс триває 30 днів, потім пацієнт відпочиває 5-10 днів і процедура повторяется.Ні в якому разі не можна інтенсивно впливати на м’язи з перших же днів, це небезпечно, оскільки спровокує зростання артеріального тиску. Подібне загрожує розвитком повторного інсульта.Также масаж важливий для збереження функцій здорових кінцівок, які в умовах тривалої гіподинамії обов’язково піддадуться дистрофічних змін. обережність

• На ранніх етапах сеанси проводяться тільки досвідченим масажистом, оскільки великий ризик розвитку грубих порушень функцій організму, набряків кінцівок після інсульту і т.д. Масаж після інсульту в домашніх умовах допустимо, але тільки на пізньому реабілітаційному етапі (через місяць-півтора).
• Процедура відбувається в положенні лежачи або лежачи на боці. На живіт хворого укладати не варто, тільки якщо немає перебоїв в роботі внутрішніх органів і серця.
• Рухи ніжні, погладжують. Форсувати процес масування не можна. Це загрожує спазмами і судомами м’язів. Як вже було сказано, на все свій час.
• Для досягнення більшого ефекту рекомендується використовувати спеціальні масажери на жорсткій основі і т.д.
• Не варто надмірно масажувати уражені ділянки, це загрожує розвитком больових відчуттів.

Дотримання заходів обережності дозволить знизити ризик формування небажаних «побічних» явищ.

Види масажних заходів і методика проведення

Логопедичний масаж Дозволяє знизити слиновиділення, поліпшити роботу мовного апарату і мімічних м’язів. Для досягнення поставлених цілей показаний точковий масаж обличчя і мови. Руки Масаж рук після інсульту дає можливість зняти патологічне напруження м’язів і відновити функціональну активність уражених верхніх кінцівок. Масаж руки після інсульту проводиться за такою технологією:

• Пацієнт приймає положення лежачи на спині. Рука пряма, долоню розкрита. Важливо зафіксувати кінцівку в такому положенні за допомогою пов’язки. Починати вплив слід з великого грудного м’яза. При ішемічному інсульті та його геморагічної формі, вона завжди знаходиться в гіпертонусі. Необхідно проводити легкими гладящімі рухами по грудях, допустимі вібруючі, коливальні рухи, але не грубе розтирання.

Принципи впливу на окремі ділянки руки:

Кисть, пальці	Із зовнішнього боку руху інтенсивні, що розтирають. На внутрішню впливають тільки погладжуванням, круговим слабким розтиранням і легкими щипками за допомогою кінчиків пальців. При паралічі пальців допускається більш інтенсивний вплив.
передпліччя	Почати слід з тильного боку передпліччя, де розташовані згиначі. Рухи – від кисті до плеча. Припустимо розтирати, розминати вплив. Внутрішня сторона передпліччя повинна масажувати тільки легкими пасами.
плече	При впливі на великі м’язи (трапецієподібну, дельтовидную м’язи) допустимо інтенсивне розтирання. Потім приступають до масажу м’язи триголовий. Рухатися слід від плеча до передпліччя. Необхідні легкі рухи, що розтирають, розминка, поглажіваніе.По тим же принципом відбувається масування двоголового м’яза. Оскільки вона часто схильна до гіпертонусу, інтенсивний вплив заборонено.

Масаж руки після перенесеного інсульту повинен проводитися обережно. Сильний тиск на структури плеча виключається, оскільки великий ризик пошкодити магістральні судини! Ноги Як робити масаж ніг? Масаж ніг після інсульту покликаний підвищити рухову активність нижніх кінцівок, поліпшити кровообіг і зняти м’язовий спазм. Пацієнт повинен бути укритий ковдрою, зовні тільки зігріті ноги. Рекомендована поза – лежачи на животі. Так буде забезпечений доступ до литкових м’язів. Опрацювання слід починати з великих м’язів, тільки потім переходячи до дрібних. Методика:

стегно	Рухи погладжують, від стегна до пахової області. Масажувати інтенсивно.
гомілка	Вплив має бути інтенсивним. Починається з литкового м’яза. Погладжування, розтирання, розминають руху.
стопа	Тильну сторону масажувати з силою. Місця, де розташовані згиначі – злегка. В пацієнт області має відчуватися легке тепло. Якщо стопа паралізована допускаються більш інтенсивні паси.
сідниця	Рухи – від куприка до стегна. Легкі, неспішні, плавні.

У комплексі зазначених рекомендацій з техніки досить для правильного масажу, в тому числі при паралізації кінцівок після інсульту.

Поради

На родичів лягає величезна відповідальність за долю близької людини. Важливо вирішити, чи довірити хворого професійного масажиста або продовжити проводити сеанси самостійно. Як правильно робити масаж зрозуміти може будь-хто. Важливо знати вірну послідовність сеанса.В який же послідовності проводяться масажні процедури: Спочатку масажують:

• Ноги з передньої поверхні (сідниця, стегно, гомілку, стопу).
• Грудні м’язи.
• Руки (плече, передпліччя, кисті, пальці).
• Задні поверхні ноги.
• Спину.

Ще кілька порад:

• Починати потрібно з здорових структур, потім переходити на уражені.
• З дрібних м’язів, переходячи на більш великі.
• З легких масажними рухами до більш інтенсивним.

Які рухи проводяться при масажі після інсульту:

• Розтирання – легкі руху, що зачіпають зовнішні шари шкіри і підшкірної клітковини.
• Погладжування – кисть ковзає по поверхні шкіри, не зачіпаючи глибоких структур.
• Розминка – сильне масажує вплив на глибокі структури області.
• Вібрація – коливальні рухи руками, розташованими на поверхні пацієнт області.

Протипоказання для масажу: гіпертермія (висока температура); дихальна недостатність; високий артеріальний тиск, проблеми з серцем.

ЛФК та ​​фізіотерапія

Після закінчення гострого періоду хворому показані ЛФК (після інсульту) і фізіотерапія. Основу фізіотерапії складають електрофорез, магнітотерапія, лікування ультразвуком. Фізіотерапія дозволяє закріпити сприятливий результат лікування. Вправи ЛФК повинні бути щадними і підбираються пацієнтом і його родичами в тандемі з профільним спеціалістом.После інсульту можна і потрібно повноцінно жити. Велику роль в справі реабілітації грає масаж. Він не замінить медикаментозної підтримки, але і цілей таких масажні процедури не переслідують. Їх завдання – нормалізація вегетативних процесів організму неінвазивними методамі.В грамотних руках – це потужний відновлювальний інструмент, головне правильно ним скористатися.

 

Масаж після перенесеного інсульту: коли і як його робити

Один із наслідків інсульту – поразка рухових центрів мозку і, як наслідок, парез – порушення рухової функції різних частин тіла. З метою реабілітації, відновлення чутливості, рухової здатності призначається масаж. Сеанси з хворим повинні проводитися грамотним спеціалістом.Прі правильно підібраною техніці шанси на відновлення хворого досить високі.Массаж проводиться в комплексі з медикаментозним лікуванням і ЛФК. Техніки лікувального масажу відрізняються від технік масажу класичного: це далеко не одне і те ж.

Чи можна робити масаж під час інсульту?

Масаж безпосередньо під час інсульту забороняється. До нього потрібно переходити в відновної фазі. Терміни початку занять залежать від самопочуття пацієнта, а також від того, який саме вид інсульту він переніс. Однак чим раніше розпочато сеанси масажу, тим краще прогноз лікування. При геморагічному інсульті приступати до відновного масажу слід на 6-7-й день після поразки. Якщо інсульт ішемічний, то це можна робити вже на 2-3-й день.Главное умова – відсутність будь-яких протипоказань для проведення процедури.К кожного пацієнта повинен бути комплексний індивідуальний підхід, при якому лікар і масажист працюють в одній зв’язці строго по показаннями для конкретного пацієнта.

Цілі масажу після перенесеного інсульту

Інсульт – це гостре порушення мозкового кровообігу. Масаж після інсульту потрібен для того, щоб поліпшити кровообіг, активізувати живлення тканин, роботу внутрішніх органів. При цьому значно поліпшується передача нервових імпульсів від мозку до різних органів. Масаж допомагає розслабити м’язи при спазмах. Це, в свою чергу, зменшує можливі м’язові болі.Поскольку хворі багато лежать, в тій чи іншій мірі втрачаючи здатність рухатися, то актуальним стає також питання попередження пролежнів. Крім того, відновлення рухів за допомогою масажу допомагає уникнути атрофії м’язів і явищ в суглобах, що зменшують їх рухливість. Важливо також і поліпшення психологічного настрою хворого.Масаж сам по собі – приємна процедура. А почалося відновлення функцій організму, позитивна динаміка в перебігу хвороби надають людині сил на подальшу боротьбу за здоров’я.

З чого починати: загальні правила масажу

Починати потрібно з легкого масажу тривалістю не більше 5 хвилин. Перед початком сеансу потрібно визначити стан м’язів на різних ділянках тіла. Якщо м’язи в спазмі, застосовуються розслаблюючі техніки. Для слабких м’язів з недостатнім тонусом, навпаки, потрібен тонізуючий масаж. Необхідно уважно спостерігати за станом хворого. Якщо він блідне, скаржиться на больові або інші неприємні відчуття, масаж потрібно негайно перервати. Якщо після паузи самопочуття пацієнта поліпшується, можна продовжувати, ретельно стежачи за тим, щоб рухи були якомога більш щадними.

Як часто проводити сеанси

Кращий варіант – проводити сеанси масажу потроху і щодня. Як показує практика, в цьому випадку відновлення рухової активності відбувається бистрее.Етот графік є найбільш оптимальним. При неможливості робити масаж кожен день (наприклад, вдома після виписки) слід робити його якомога частіше, хоча б через день.От того, як проведено лікування, залежить, наскільки швидко і повно відновиться пацієнт.

Найчастіше сеанси проводяться щодня або через день. Від 5 хвилин при першому сеансі тривалість поступово збільшується до 20 хвилин. Кількість сеансів, як правило, становить від 12 до 20 процедур, але може бути іншим, підібраним індивідуально, залежно від стану.

Більш точну кількість сеансів, а також їх тривалість, може визначити тільки лікуючий лікар. Масажист повинен уважно стежити за станом хворого під час процедури, і при щонайменших ознаках погіршення припинити сеанс.

Як організувати масаж в домашніх умовах

Масаж після інсульту в домашніх умовах може проводити як фахівець, так і родичі хворого, освоївши спеціальні техніки і погодивши комплекс вправ з неврологом або лікуючим врачом.Разумное рішення – запросити підготовленого масажиста додому після виписки на перші один або кілька сеансів. Потім можна простежити за його роботою, запам’ятати руху і їх черговість, щоб продовжити сеанси самостійно.

При виписці хворого із стаціонару ви можете заздалегідь обговорити ці питання з його лікуючим лікарем. Періодичність сеансів не повинна бути занадто рідкою.

Важливо підтримувати позитивну, доброзичливу атмосферу в домі, де знаходиться хвора людина. При моральній підтримці рідних і близьких його одужання станеться значно швидше.

Правильне позиціонування хворого при інсульті

Хворий повинен лежати на спині, верхня частина тулуба при цьому знаходиться трохи вище нижньої. Під час перших сеансів перевертатися на живіт йому забороняється. Якщо одна половина тіла паралізована, лежати на ній в перші дні після нападу протипоказано. Положення тіла хворого повинно дозволяти йому максимально розслаблювати м’язи. Під кінцівки, суглоби можна підкласти зручний валик або подушку. Якщо порушена робота серця хворого, не можна укладати його на живіт. У цьому випадку кращим буде положення на спині або на правому боці (з огляду на паралізації сторін тіла і стан хворого). Після сеансу масажу дайте хворому відпочити 20-30 хвилин, укривши його ковдрою.

Прийоми і техніки масажу

Починати масаж необхідно з верхньої частини тіла. Загальне правило для гіпертоніків: кінцівки і спина масажуються від центру до периферичної частини. Можна поводити масаж в напрямку від периферії до центру, якщо хворий не страждає гіпертензією (відповідно, немає ризику підвищення артеріального тиску). Масаж рекомендується проводити по ходу кровотоку. Спочатку масажують кінцівки здорової сторони тіла, потім м’язи шиї, грудну клітку. Перші рухи повинні проводитися на розслаблення м’язів, в тому числі і уражених ділянок тіла.При масажі руки зазвичай потрібно відновити як рухову здатність, так і чутливість шкіри. Починають масаж руки з погладжування долоні. Легке погладжування сприяє розслабленню, більш глибоке – поліпшення кровопостачання тканин. Поступово починають проводити також легке розтирання, розминка – прийоми, які впливають на більш глибокі м’язи кінцівки. Масування кінцівок починають з долоні або ступні, поступово переходячи на передпліччя (гомілка), потім на плече (стегно). За аналогією, приблизно таким же чином проводять масаж м’язів шиї, плечей, грудей. Перед тим, як приступити до масажу ніг, рекомендується спочатку впливати на області по обидва боки хребта в грудному відділі. Якщо потрібно робити масаж після інсульту на правій стороні, то її потрібно розігріти грілкою.Потім робляться масажні руху по ходу струму крові і лімфи. Якщо немає остеохондрозу, починають з комірної зони. Наступний напрямок масажу – від вуха до подбородку.После цього від кисті до плеча масажують руку і від ребер до правої пахви і до стегна – пліч. Переходять до масажу ноги: починаючи з гомілки в сторону стегна, потім від щиколотки до коліна, після цього стопа. Закінчується масаж ноги пальцями. Завершується масаж правої сторони впливом на спину, крім хребетного столба.Двіженія виробляються в праву сторону.После цього потрібно перевернути хворого і провести масаж здорової сторони тіла. Аналогічним чином робиться масаж після інсульту з паралізованою лівою стороною.

Показання і очікуваний результат

При всій користь масажу після інсульту, все-таки є ряд протипоказань для його проведення. Чи не призначається масаж при підвищеному артеріальному тиску (180/100 і вище), небезпеки утворення тромбів (тромбофлебіт вен і т.п.), Підвищеній температурі, загострення хронічних захворювань внутрішніх органів, а також серцевої, легеневої, ниркової недостаточності.Нельзя робити масаж при шкірних хворобах, наявності гнійних вогнищ на шкірі, при інфекціях, хворобах крові, опухолях.Тем не менше, в більшості випадків масаж рекомендується як одна з основних реабілітаційних процедур після інсульта.Еслі при нападі хворому була вчасно надана медична допомога, а відновлювальні процедури розпочаті в перші дні після інсульту, то великі шанси на те, що він повернеться до колишнього життя. Час упускати тут не можна, оскільки від цього залежить відновлення еластичності мишц.Как довго триватиме період реабілітації, залежить від ступеня ураження головного мозку.Якщо у хворого порушені не тільки руху, а й мова, то паралельно з масажем лицьових м’язів з ним зазвичай працює лікар-логопед.

У кожному конкретному випадку розробляється індивідуальна програма занять, спрямована на швидке одужання хворого і на максимальне збереження його фізичних можливостей.

Основи масажу після інсульту

Наслідки інсульту можуть бути різної тяжкості і ступеня, одними з найбільш поширених є порушення координації і паралічі. У таких випадках призначається масаж після інсульту. Незважаючи на факультативний характер в комплекс з іншими терапевтичними заходами, недооцінювати ефективність масажу можна.

основи масажу

Масаж після ішемічного інсульту індивідуальний в залежності від ступеня неврологічних відхилень, однак існують загальні основи процедури:

• Вірне розташування хворого на столі для масажу (верх тулуба повинен бути вище щодо нижньої частини тіла).
• Напрямок руху масажних ліній тулуба – зверху вниз.
• Процедура починається з розминки комір області в щадному режимі.
• Вектор рухів масажу спини – від центральної частини до периферичної.

Особливу увагу приділяти рухи, що розтирають і активізує м’язовий тонус, при цьому не допускати застосування більш інтенсивних технік на спастичних м’язах.

• Масаж при інсульті лівого боку виконується на уражених ділянках, з правой- навпаки.
• Зведення до мінімуму вичавлюють рухів. Мета масажу – розслабити м’язи.
• Тривалість перших сеансів масажу не повинна перевищувати 5 хвилин, поступово час збільшується, досягаючи півгодини.
• На початкових етапах розминається тільки уражена область, поетапно залучаються нові ділянки. Така методика пов’язана зі слабкістю організму в післяінсультних період і підвищеною стомлюваністю.
• Кожен рух повторюється близько 5 разів.

Цілі масажу активізація кровотоку в області поразки. Відновлення рухових здібностей кінцівок: від елементарних рухів до хватальним. Знизити м’язовий гіпертонус кінцівок. Щадне купірування больового синдрому. Зміцнення емоційного і психологічного стану хворого. Профілактика пролежнів. Ефективність масажу:

• Стимуляція кровообігу призводить до відновлення функціонування органів. Одночасно поліпшується відтік венозної крові, з якої йдуть токсини.
• Масаж при інсульті сприяє поліпшенню роботи травної системи, що особливо актуально для лежачих хворих, у яких спостерігаються труднощі при дефекації.
• Позитивний вплив на нервову систему, заспокійливу дію.
• Сприяє усуненню набряклості, надлишки рідини виводяться з організму.

 

загальні рекомендації

Запорука ефективності масажу – регулярні сеанси. Починати заходи можна вже через добу після нападу, при відсутності медичних протипоказань. Якщо хворий переніс геморагічний інсульт, потрібно почекати більш тривалий період (близько тижня), при ішемічному інсульті відновний період меньше.Прі виконанні масажу рекомендується дотримуватися наступних правил. По-перше, процедура повинна проводитися курсами з перервами. Тривалість курсової терапії коливається від 20 до 30 процедур. Після перерви на 1,5-2 місяці відновлюють масаж .По-друге, маніпуляції проводити в дообеденное час. Після прийому їжі слід почекати пару годин. Постійно здійснювати контроль за диханням, серцевим ритмом, шкірних покривів хворого. При наявності ознак втоми сеанс припиняють. По завершенні процедури пацієнту забезпечується спокій протягом півгодини. Температурні умови повинні бути комфортними, не нижче 20 градусов.Для ефективності проведеної процедури тіло краще попередньо розігріти, щоб уникнути травмування суглобів. З цією метою можна прийняти теплу ванну, також можна використовувати теплу грілку, однак важливо не прикладати її до суглобів.

техніка

При виконанні масажу в післяінсультних період важливо не тільки домогтися позитивної динаміки в стані хворого, але і не завдати шкоди. Прийоми, використовувані при масажі: 1.  Погладжування – ковзаючі рухи, сила натискання при яких не сприяє утворенню складок на тілі хворого. Така техніка сприяє зняттю больового синдрому, має заспокійливий ефект. Можливе проведення як однією рукою так і обома. Застосовуються на початку масажу і на його завершальному етапі. За силою розрізняють погладжування:

• поверхневі (знімають гіпертонус м’язів, стимулюють метаболізм епітелію і в жировій підшкірної прошарку);
• глибокі (активізують кровообіг, перешкоджає скупченню рідин).

2.  Розтирання . Техніка виконання – рух руками в різних напрямках, пов’язані з натисканням, при цьому утворюючи складки на шкірі. Траєкторія пряма або по колу. Техніка виконання – ребром долоні або пальцями. 3.  Вібрація . Характеризується швидкими струсами тканини пальцями або долонею. Темп швидкий (близько 2 рухів в секунду), велика амплітуда. Вектор рухів – з правої сторони на ліву, на животі – зверху в низ. різновиди:

• безперервна (струшують і струшують руху тривалістю більше 10 секунд);
• переривчаста (ляскаючі і рубають руху).

4.  Розминка грунтується на захопленні, відтягування і підведення м’язової маси. Впливає на глибокі м’язові шари, стимулюючи їх тонус, покращує кровообіг. Техніка виконання на невеликих частинах – кінчиками пальців, на великих м’язах – всіма пальцями. Темп – повільний, обов’язково чергувати з рухами, що погладжують.

Масаж ніг

При цій процедурі важливо, щоб тіло залишалося в теплі, тому краще укрити пацієнта ковдрою, відкриваючи потрібну для масажу кінцівку. Після ногу слід також вкрити. В першу чергу масажуються великі м’язи, потім слід переходять на невеликі, в останню чергу розминаються пальці. На різних частинах ніг масаж має свої особливості: Стегна . Починати процедуру необхідно з розслаблюючих погладжувань в напрямку від коліна до паху. Після круговими прийомами спускаються вниз. Мета – досягти м’язового розслаблення. Потім – рухи, що розтирають фалангами пальців і підставою долоні. Лежачи на боці або на животі виконується масаж задньої частини стегна, напрямок – від коліна до сідниць. Гомілку.На передній області допускаються прийоми більшої інтенсивності. Поверхневі погладжування змінюються глибокими. Після чого рухи, що розтирають, що переходять на розминають. Масаж виконується пальцями і долонею, вектор – від низу до верху. Ікри масажують в більш щадному режимі з метою уникнення спазмів. Напрямок – від п’яти до коліна. Стопа . Тильну сторону допускається розминати і розтирати, враховуючи не сильну спастичность м’язів. Спеціаліст фіксує п’яту у себе в руці, стопа знаходиться в положенні пальцями вгору. Напрямок масування – від пальців до гомілки. На завершальній стадії приділяється увага міжкісткової промежуткам.Для зручності їх візуального розділення пальці хворого можна розвести в сторони. Підошву стопи масажують в щадному режимі через високу ймовірність спазму, напрямок від пальців до п’яти.

масаж рук

Головна мета при массировании рук – стимуляція кровообігу, скорочення набряклості. Напрямок руху – від надпліччя вниз, але вектор масажними рухами зворотний – від низу до верху. Положення пацієнта – лежаче або сидячи, руку фіксують або укладають на стіл. Прийоми масажу – погладжування, розтирання, розминка, вібрація. Масаж руки після інсульту має особливості:

• Велика м’яз грудей. Та сторона, з якої м’язи атрофовані, характеризується підвищеним м’язовим тонусом, тому вплив на неї здійснюється в щадному режимі. Застосовуються техніки погладжування, розтирання, розминання та вібрації.
• При масажі плечової області допускаються інтенсивні і глибокі техніки, виключаючи м’яз, що забезпечує згинання передпліччя і плеча, вона схильна до спазмів. Також слід проявити акуратність на внутрішній стороні плеча, де розташовуються вени і нерви, тиск на які слід виключити.
• Передпліччя слід починати масажувати з зовнішнього боку. Вектор – від передпліччя до ліктя, можливі глибокі техніки. При масажі внутрішньої сторони зберігається вектор рухів, залишаються поверхневі техніки.
• Кисть і пальці масажуються спочатку з зовнішнього боку, на долонях виключаються глибокі техніки. Напрямок – від кінчиків пальців.

Масаж обличчя

Наслідком інсульту нерідко стають параліч половини лицьових м’язів. У таких випадках ефективна відновлювальна гімнастика після інсульту на розробку мімічної активності. Вона включає в себе руху бровами, відкриття рота з утворенням літери «О» і змикання губ, посмішки, гримаси, надування і втягування щек.Чісло повторів кожної вправи 8-10 разів. Для розробки м’язів чола використовують невеликий м’яч, розминка пальцамі.Хронологія дій:

1. Починають з масування вібраційними рухами, акцентуючи увагу на потиличній зоні.
2. Долонею роблять різкі рухи знизу вгору в лобовій частині.
3. Рухами, що розтирають і погладжуваннями проходяться по всій голові.
4. Повертаються до лобової області і виконують підкидають м’яз руху на лобі з боку пошкодженої частини.
5. Знову виконують попереднє рух фалангами пальців.
6. За допомогою ребра долоні виконуються ріжучі руху у напрямку від серединної частини чола до скроневої.
7. М’яким м’ячем невеликого розміру (5-9 см діаметром) масажують лобову область, вектор рухів – від брів вгору, потім вниз.
8. Масаж ротової області виконується з використанням м’ячика розгладжують рухами в області губ, потім фалангами легкими натиску масажують ту ж область.
9. Напрямок рухів при масажі щек- у напрямку лімфотоку.

Точковий масаж

Особливість даного виду масажу після інсульту в тому, що при його виконанні використовуються тільки подушечки пальців і вплив здійснюється точково. Найбільш важливими точками для масування вважаються зона передпліччя, шийна область, надчревная і стопи.На підготовчому етапі слід виявити точку сильної пульсації під нижньою щелепою для здійснення контролю пульсу хворого під час процедури.Точкі впливу:

1. Перша точка знаходиться зліва від трахеї. Пальцеве натискання повинно тривати 8-10 секунд, після чого робиться перерва на той же інтервал і повторюють натискання ще пару раз.
2. Наступна локація – правіше шиї. В цьому місці знаходиться скупчення нервових закінчень, які є передавачем нервових імпульсів мозку.
3. Для наступної вправи необхідні обидві руки. Дві точки розташовуються біля потиличного бугра: над ним і під ним. Маніпуляції ті ж – натискання змінюються інтервалами відпочинку, кількість повторень те саме. Сила натискання з кожним разом повинна бути більшою інтенсивністю, щоб надавати позитивний вплив на потиличний нерв.
4. Важливими точками є виїмки шиї зі спини, лівіше і правіше хребта. Ця пара точок повинна масажувати трьома пальцями обох рук. Напрямок руху – знизу в верх. Час натискання аналогічно попереднім вправ, кількість повторів – те саме.

Виконання точкового масажу на першій стадії реабілітації краще довірити медичному працівнику, масаж після інсульту в домашніх умовах допустимо при стійкій позитивній динаміці в стані хворого і видимому улучшеніі.Массаж після інсульту є невід’ємною мірою на шляху до одужання, проте як будь-яка терапевтична міра він повинен виконуватися з дотриманням техніки і під контролем фахівця. Тому в разі невпевненості в своїх силах, цю процедуру краще довірити кваліфікованому медичному працівнику.

Масаж після інсульту

Грамотне і своєчасне застосування масажу, як одного з етапів реабілітації після інсульту, забезпечує хороші результати.Массаж є додатковим методом лікування інсульту, основними компонентами є – лікування положенням і лікувальна гімнастика, про які детально поговоримо в наступних статтях. Слід зазначити, чим раніше почати курс масажу після інсульту, тим ефективніше його результат.Курси масажу проводяться тільки під контролем невропатолога або лікаря ЛФК. Про інсульт, його симптоми і чинники ризику Ви можете прочитати тут.

Вимоги до проведення масажу після інсульту

Курс масажу призначається в перший місяць після інсульту. Прі не ускладненому ішемічному інсульті масаж після інсульту рекомендується на 2 -4 добу, а при геморагічному – на 6 -8 суткі.Одін курс масажу складається з 12 -20 сеансів. Кількість курсів і сеансів призначається індивідуально. Частота проведення сеансів складає 1 раз в день або через день.Продолжітельность одного сеансу становить 8-20 хвилин і поступово увелічівается.Дозіровка масажних прийомів і їх інтенсивність збільшується теж поступово. Всі прийоми в одному сеансі виконуються в певній послідовності. Кожен прийом повторюють 3 -4 рази. Перед початком сеансу хворий повинен прийняти душ або його необхідно обтерти вологими серветками, а массируемую поверхню попередньо необхідно зігріти.

У приміщенні температура повітря повинна бути не нижче +20 ° С. Дуже важливо під час масажу зберігати тепло. Для цього хворого вкривають ковдрою, оголюючи тільки массируемую поверхню. Масаж краще не проводити після 18-19 год і після їжі (бажано до або 1,5 – 2 години після їжі). Після масажу хворому рекомендується відпочити протягом 15 -30 хв.

 Положення хворого під час масажу:

• Суглоби рук і ніг повинні знаходитися в фізіологічному положенні (підкладають валик) – це дозволяє максимально розслабити м’язи і суглоби.
• При положенні на спині хворому під голову підкладають подушку, а під коліна – валик.
• При положенні на животі голова повинна бути повернута до масажиста, руки розташовані уздовж тіла і трохи зігнуті в ліктьових суглобах, а під гомілки підкладають валик – такий стан забезпечує достатню розслаблення м’язів.
• При массировании зовнішньої поверхні ноги, хворого укладають на здоровий бік.
• При массировании задньої поверхні ноги – хворого укладають на живіт, при цьому підклавши невелику подушку під живіт, під гомілковостопні суглоби – валик, а під голову – подушку.
• При порушенні роботи серця, пацієнта не укладають на живіт, а масажують на боці або на спині.
• При появі синкинезий (співдружніх рух кінцівок) здорову кінцівку фіксують мішечком з піском або іншим вмістом.

 

Перед тим як приступати до масажу необхідно перевірити напружені м’язи ураженої сторони. Для цього застосовують розслаблюючі вправи, починаючи зі здорової конечності.Конечность розслаблена в тому випадку, якщо її підняти і відпустити – вона падає, при цьому необхідно підстрахувати кінцівку від ушіба.Массажіст перед проведення масажу повинен вимити і зігріти руки. Пальці і долоні рук не повинні бути шорсткими, довгі нігті протипоказані, тому що можлива травматизація шкіри хворого.

Правила виконання масажу після інсульту

Протягом перших 2 -3 сеансів масажують тільки плече і стегно, при цьому хворого не перевертають на живіт. На 4 -5 сеанс додають масаж грудей, гомілки, стопи і передпліччя. На 5 -8 сеанс дозволяється масування спини та попереку на здоровому боку.Массажние руху виконуються по ходу лімфатичних судин до лімфатичних вузлів:

• На руках – від кисті до ліктьових і пахвових лімфатичних вузлів.
• На ногах – від стоп до підколінних і пахових лімфатичних вузлів.
• На грудях – від країв грудей в обидві сторони по міжреберних проміжків до пахвових лімфатичних вузлів.
• На спині – від хребта до пахвових лімфатичних ізлам.
• На шиї і голові – до підключичних лімфатичних вузлів, при цьому виконувати руху вгору і вниз.
• На попереку і крижах – до пахових лімфатичних вузлів.

Послідовність масажних прийомів:

1. Починають масаж з передньої поверхні ураженої ноги.
2. Потім продовжують масажування брльшой грудної м’язи з ураженої сторони.
3. Переходять на руку, в послідовності – пальці, кисть, передплечье, плече.
4. Потім переходять на задню поверхню ноги, при цьому змінюючи положення хворого. Масаж виконують в такій посследовательності – стопа, гомілка, стегно.
5. Закінчують масаж на спині.

Кожен сеанс масажу по інтенсивності і силі прийомів повинен дотримуватися такої послідовності: мінімум – максимум – мінімум. Першим етапом виконується погладжування, потім розтирання, розминка, вібрація, а закінчується масаж завжди погладжуванням. Протипоказані рубление, поколачивания, поплескування, стьобання, тобто ударні пріеми.Для спастичних м’язів масаж включає: поверхневе погладжування, легке розтирання і вібрацію (струс, струшування) .До спастичності станом схильні м’язи:

• На руці – внутрішня поверхня плеча, передпліччя і долонна поверхня кисті.
• Велика грудний м’яз на стороні поразки.
• Чотириглавий м’яз стегна (розгинає коліно і повертає ногу назовні).
• На гомілки – м’язи задньої поверхні.
• Підошовні м’язи.

На зовнішній поверхні руки, передньої поверхні гомілки і на тильній поверхні стопи м’язи не спастичності, тому можна застосовувати більш грубе погладжування і розтирання.

Основні прийоми масажу після інсульту

Погладжування – рука масажиста ковзає по шкірі, при цьому складка на шкірі утворюватися не повинна. Залежно від інтенсивності натискання, виділяють поверхневий і глибокий поглажіваніе.Данний прийом масажу надає болезаспокійливу і заспокійливі дію на організм. Дуже важливо дотримуватися темп погладжування – ритмічний і повільний. Допускається виконання однієї або двома рукамі.Траекторія рухів різноманітна – лінійна, прямокутна, зігзагообразная.Поверхностное погладжування – сприяє м’язовому розслабленню, підсилює обмінні процеси в шкірі і в підшкірно – жирової клітковини. Глибоке погладжування – покращує крово- і лімфообіг, усуває набряк тканин. Погладжування будь-якого виду застосовують на початку і в кінці сеансу.

Розтирання – рука масажиста в різних напрямках зміщує шкіру і підшкірно жирові шар в різних напрямках, при цьому виробляється натискання. Рука при розтиранні не ковзає, рухи виконуються прямолінійні або кругові, обов’язково повинен утворюватися шкірний валик. Розтирання виконується пальцями і ребром долоні.

Розминка – м’язи захоплюють, відтягують або піднімають, здавлюють. Такий прийом діє на глибокі м’язи, при цьому підвищується тонус м’язів, збільшується сила і підвищується скорочувальна здатність. Також поліпшується крово- і лімфоотток.Воздействіе на глибокі м’язи повинно бути безболісне. Розминка класифікують на переривчасте і безперервне, також на поздовжнє і поперечне. Виконується однією рукою або двома: кінчиками пальців – на невеликих поверхнях, всіма пальцями – на великих мишцах.Размінаніе виконується повільно і обов’язково чергується з поглажіваніем.Одінарное розминка – щільно охоплюють м’яз долонею, трохи піднімають і здавлюють, при цьому виконують поступальні рухи. Перше рух має нагадувати отжатие м’якої губки, а друге – просування м’язи по спіралі.

Поперечний або подвійне розминання – м’яз щільно обхоплюється і відтягується на 45 градусів над поверхнею тіла хворого. Всі пальці масажиста повинні охоплювати м’яз, при цьому одна рука відтягує тканини, а інша – тягне до себе, тобто рухи повинні нагадувати замішування тіста. Також виконують Щіпцеобразное руху, натиснення і пощипування.

При ураженні мімічних м’язів виконують швидкі і ритмічні подергіванія.Вібрація – виконання коливальних рухів з різною швидкістю. Вібрація буває переривчаста і безперервна. Виконується нігтьової фалангою будь-якого пальця або долонною поверхнею кисті. Рухи виконуються швидко (до120 разів на хвилину) і з великою амплітудой.Направленіе рухів, як правило, справа на ліво, але на животі зверху в низ. Безперервна вібрація виконується більше 10 сек і включає струсу і струшування, для розслаблення м’язів. А переривчасте – поплескування, рубления, стьобання, для підвищення тонусу м’язів.

Методика виконання масажу після інсульту

Масаж ногі.Массаж стегна. Положення хворого лежачи на спині при масажі передньої і внутрішньої поверхні ноги. Починають масажні руху з погладжування на внутрішній, передній і зовнішньої сторонах.Направленіе руху до регіональних лімфатичних вузлів, тобто від коліна до паху. При правильному виконанні спостерігається розслаблення м’язів. Після розслаблення м’язів додається легке розтирання пальцями або ладонью.Все руху необхідно чергувати з поглажіваніем.Прі масажі задньої поверхні стегна, положення хворого на боці або на животі. Рухи виконуються також від коліна до паху, при цьому м’язи погладжують і повільно розтирають. Сідницю погладжують від крижів до зовнішньої поверхні стегна (до рожна).

Масаж гомілки. Положення на спині. Можливе застосування глибокого погладжування, розтирання і різні види розминання. Головне масажні руху виконувати всією поверхнею долонь і пальцями. Напрямок рухів – від гомілковостопного суглоба до коліна.

Задня поверхня гомілки дуже спастичності, тому необхідно дотримуватися сприятливих і поверхневих пріемов.Массаж стопи. Масажист повинен зафіксувати стопу пацієнта – п’яту укладає на долоню, при цьому пальці повинні дивитися вгору. Іншою рукою масажист виконує прийоми від пальців ноги пацієнта до його голені.Массажние руху виконуються тільки пальцями. Необхідно приділити увагу міжкісткової проміжків, їх добре видно при розведенні пальців паціента.На підошовної стороні виконуються більш щадні руху від пальців до п’яти.

• Вправи для ніг.
• Підтримуючи стопу, масажист повільно піднімає ногу вгору, перед цим хворий робить неглибокий вдих, під час видиху, масажист повільно розгойдує ногу в сторону.
• Після виконується легкий струс м’язів стегна.

Повільне згинання та розгинання в колінному суглобі, не доводячи до граничного розгинання. При цьому обов’язково необхідно підтримувати ногу в колінному суставе.В зігнутому в коліні положенні, повільно і обережно струшують м’язи задньої поверхні гомілки, для розслаблення стопи.Массаж великого грудного м’яза з боку пораженія.Т.к. тонус даного м’яза дуже високий, масаж виконується дуже щадяще. Починають масаж з поверхневого погладжування, потім виконують розтирання кінчиками пальців, плавно переходять на вібрації або струс (поштовхи). Потряхивание виконується кінчиками пальців або всієї поверхню кисті від грудини до пахвовій впадіне.Массаж рукі.Положеніе хворого – лежачи на спині, якщо дозволяє стан – в положенні сидячи.

Масаж плеча. Першим етапом є розминка дельтоподібного і трапецивидной м’язи. Їх тонус не змінений, тому виконують всі прийоми масажу інтенсивно в певній послідовності.

Напрямок рухів – від нижніх шийних хребців, до дельтоподібного м’язи. Особливу увагу необхідно приділити дельтоподібного м’язі. Потім переходять на триголовий м’яз (трицепс). Всі прийоми виконуються також енергічно.Двіженія спрямовані від ліктьового суглоба до плечового по зовнішньому краю задньої поверхності.Затем масажують двоголового м’яза (біцепс), інтенсивність всіх прийомів набагато менше, тому що вона дуже спастичності. Застосовується тільки поверхневе погладжування і розтирання. Напрямок рухів повинно бути від ліктьової ямки до пахвовій западині по зовнішньому краю плеча. На внутрішній поверхні плеча виконувати руху треба дуже акуратно, тому що там проходять судини і нерви.

Масаж передпліччя. Початок масажу здійснюється з зовнішньої поверхні передпліччя. Допускаються глибокі і поверхневі прийоми погладжування, розтирання і розминання. Напрямок рухів – від передпліччя до ліктьового суглобу.

Передня поверхня передпліччя спастичності і допускаються тільки поверхневі і щадні прийоми масажу. Напрямок рухів сохраняется.Массаж кисті і пальців починається з тильного боку, тому що м’язи перерозтягнуті. Рухи плавно переходять від пальців до кисті. Допустимі інтенсивні прийоми погладжування, розтирання і розминання. Долонна поверхню – спастичність. Рухи – щадні (тільки поверхневе погладжування) .Упражненія для рук.Растірать область ліктьового суглоба, при цьому тримаючись за лікоть і кисть піднімати кінцівку з легким струшуванням.

Акуратними рухами здійснюється погладжування в області плечового суглоба, рухи спрямовані назовні, при цьому виробляється одночасне тиск на плечову кістку в області головки. Дуже важливо цю вправу виконувати з малою амплітудою і не допускати перевтоми хворого. На перших сеансах масажу після інсульту виконують вправу 1-2 рази.

Масаж спіни.Положеніе хворого, як викладено вище, на здоровому боці або на животі з поверненою головою до масажиста. Прийоми виконуються з такою ж послідовністю і з невеликим зусиллям.