Абсцес молочної залози і запалення (мастит): перші симптоми

Гнійний мастит: стадії розвитку запального процесу, форми в залежності від етіологічного фактора виникнення захворювання, симптоматичні ознаки, консервативна і хірургічна методика лікування.

Що це таке

Гнійний мастит – це запальне захворювання, яке характеризується гнійної інфільтрацією тканин молочної залози. Найбільш часто абсцес розвивається у жінок в період лактації при тривалому або неправильному годуванні.

Гострий гнійний мастит розвивається внаслідок інфікування залізистих проток бактеріальним збудником (найбільш поширеним є золотистий стафілокок). Зараження відбувається при попаданні стафілокока через тріщини в ореолі і поширюється по усть внутрішніх грудних проток.

До провокуючим факторів скупчення гною в молочній залозі відносяться:

• неправильне вигодовування дитини грудьми;
• скупчення залишків молока в часточкових протоках молочної залози;
• неправильне проведення процесу зціджування;
• утворення тріщин на сосках при годуванні або внаслідок механічної травми;
• анатомічні особливості будови молочної залози;
• тривалий застій залишків молока в грудних протоках.

Крім вище перерахованих етіологічних чинників, також спровокувати розвиток захворювання можуть оперативні втручання з приводу штучне визначення грудей і доброякісні онкологічні процеси.

Стадії і симптоми захворювання

Запальний процес зі скупченням гною в грудній залозі прогресує поступово, починаючись з підвищення загальної температури тіла, локалізованої хворобливості в молочній залозі.

Залежно від стадії прогресування гнійний мастит поділяється:

1. Серозна стадія починається з дискомфортних відчуттів і підвищення температури тіла. Після закінчення часу залоза починає збільшуватися з вираженою набряком. Над місцем локалізації запального вогнища формується ділянку гіперемії. Під час проведення пальпації з’являється хворобливість слабкої інтенсивності розлитої локалізації.
2. Стадія інфільтрації. При інфільтраційному гнійному маститі симптоми такі ж, як і при серозної формі, але при тому, що промацує визначається ущільнення залозистої тканини, що не має чітких меж.
3. При розвитку гнійної стадії приєднуються ознаки загального інтоксикаційного синдрому у вигляді нудоти, блювоти, повної відсутності апетиту і погіршення загального самопочуття жінки. При проведенні лабораторної діагностики змінюються показники периферичної крові, що свідчить про наявність запального процесу. Змінюється характеристика больового синдрому, біль набуває розлитої характер з іррадіацією в область верхньої кінцівки на стороні ураженої залози. При пальпації прощупується чітко обмежене ущільнення, яке викликає різку біль при натисканні. На цій стадії захворювання гній в грудній залозі продовжує накопичуватися внаслідок інтенсивного розмноження бактеріального збудника.
4. Флегмонозна стадія проявляється у вигляді наростання симптомів інтоксикації і підвищення загальної і місцевої температури тіла. Шкірні покриви над ділянкою абсцесу стають синюшного відтінку з яскраво вираженою набряком. Набряк м’яких тканин настільки виражений, що ореолу втягується всередину залози.
5. Гангренозная стадія – це вкрай занедбаний стан, що характеризується появою ділянки некрозу залізистих тканин з подальшим поширенням патологічного процесу.

Залежно від локалізації запального вогнища гнійний мастит поділяється на такі види:

• субареолярний;
• інтрамаммарний;
• ретромаммарний;
• тотальний.

Форми маститу в залежності від причини виникнення

Проведення лікувальних і профілактичних заходів повністю залежить від того в якій формі протікає інфекційно-гнійний процес. Кожна жінка повинна самостійно проводити огляд грудної залози і при щонайменших підозрах звертатися за кваліфікованою допомогою.

На сьогоднішній день в залежності від етіологічного фактора, гнійний мастит прийнято поділяти на три великі форми: лактаційний, нелактаціонний і гнійний.

Гнійний мастит лактаційного походження

Лактаційний мастит є найбільш поширеною формою абсцедирования в тканини молочної залози. Великий відсоток захворюваності спостерігається у жінок, які вперше народили дитину і не до кінця ознайомилися з процедурою вигодовування дитини. Безпосередньою причиною скупчення гною є застій залишків молока в грудних протоках після неповноцінного зціджування.

До основних симптомів лактаційного гнійного маститу відносяться:

• біль розпирала характеру без чіткої локалізації;
• область гіперемії над ураженою ділянкою;
• збільшення обсягу грудної залози;
• гарячковий синдром.

Гнійний мастит нелактаціонний походження

Відмінності не лактаційної форми захворювання є те, що симптоми проявляються з менш вираженою інтенсивністю або їх повною відсутністю.

До основних факторів, що привертають розвитку гнійного процесу відносяться:

• травматичне вплив на область грудної залози;
• мастопатія;
• онкологічні захворювання;
• інфекційні процеси специфічного походження – туберкульоз, мікози.

Нелактаціонний гнійний мастит з хронічним протіканням

Хронічне протікання захворювання розвивається в зв’язку неправильним проведенням лікувальних заходів при гострому протіканні запального захворювання. В періоді ремісії жінка відчувається себе добре, симптоми запалення повністю відсутні, але при рецидив захворювання клініка характеризується гострим запальним процесом.

діагностика

Гнійний мастит технічно нескладне труднощів в проведенні діагностики. Для того щоб поставити остаточний діагноз проводиться лабораторна і інструментальна діагностика захворювання.

За результатами лабораторного дослідження периферичної крові судять про наявність запального процесу в організмі, на це вказує підвищення швидкості осідання еритроцитів і збільшення кількості лейкоцитарних клітин.

При проведенні ультразвукового дослідження молочної залози визначається кількість скупчився гною і його точна локалізація. Під контролем УЗД проводиться біопсія вмісту гнійника для визначення видової приналежності бактеріального збудника.

При гнійному маститі лікування повинно бути своєчасним і комплексним, включаючи хірургічну і консервативну терапію. Консервативна методика лікування без проведення оперативного втручання проводиться тільки в тому випадку якщо захворювання знаходиться в серозної стадії без скупчення гною в залізистих протоках.

консервативне

Консервативне лікування має проводитися тільки в перші дні захворювання пізніше п’яти днів. Перед тим як почати лікування за допомогою лікарських препаратів необхідно забезпечити спокій для грудної залози і регулярно проводити зціджування молока.

До основних і широко використовуваним лікарських препаратів відносяться:

• окситоцин 0.5 мл в / в, для зниження вироблення молока грудними залозами;
• розчин платифіліну 2% в / м або диклофенаку 5 мл для купірування больового синдрому;
• розчин трипсину або хімотрипсину 10 мг в комбінації з новокаїном 0.5% для ретроммамарной блокади;
• розчин цефтриаксону 1.0 на 10.0 натрію хлориду внутрішньовенно струменево, з метою усунення бактеріального збудника.

Для поліпшення фармакокінетичних властивостей лікарських препаратів і поліпшення загальної мікроциркуляції в організмі жінки використовуються фізіотерапевтичні процедури, які включають:

• вплив ультразвукового випромінювання на місце пошкодження;
• фоноферез з додаванням ферментативних препаратів;
• вплив рентгенівських променів.

При повній відсутності позитивної динаміки хворий показано проведення оперативного втручання.

хірургічне

Хірургічна методика лікування гнійного захворювання вважається найбільш швидкою і ефективною, це пов’язано з масивним скупченням гною в залізистої тканини. При гнійному маститі операція може проводитися у вигляді пункционного проколу порожнини абсцесу з наступним відсмоктуванням гнійного вмісту.

При наявності безлічі гнійників або абсцесу великого розміру хірург виробляє кілька розрізів протягом запального вогнища, виділяє гній з рани, промиває порожнину абсцесу антисептичними розчинами і встановлює пасивний дренаж для відтоку залишків гною.

можливі ускладнення

Ускладнення можуть розвиватися як в післяопераційний період, так і внаслідок неправильного або неефективного консервативного лікування.

До ускладнень гнійного маститу відносяться:

• флегмона і гангрена залізистих структур молочної залози;
• освіту свища;
• підвищений ризик рецидиву захворювання внаслідок післяопераційного рубцювання вивідних проток;
• анатомічний дефект;
• загальне зараження крові.

профілактичні заходи

Профілактика запальних і гнійних захворювань молочної залози має на увазі проведення таких заходів:

1. Дотримуватися правильного режиму харчування зі спеціально підібраним добовим раціоном.
2. Проводити гігієнічні заходи по догляду за молочною залозою особливо в період лактації.
3. Уважно ознайомитися з правилами грудного вигодовування.
4. Уникати травматичної дії.
5. Після кожного годування проводити механічне зціджування молока.

Кожній жінці необхідно проводити самостійний огляд молочних залоз, проводити промацування молочних залоз і регіональних лімфатичних вузлів. Процедура самообстеження проводиться шляхом промацування грудних залоз круговими рухами. При виявленні ділянки ущільнення або хворобливості необхідно звернутися за медичною допомогою.

Містить: причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика. консультації фахівців

Що таке мастит

Містить – це інфекційне запалення молочної залози. Буває серозним, інфільтративним, гнійним і абсцедуюча. У 95% випадків мастит протікає гостро. У 90% випадків мастит зустрічається у жінок під час грудного вигодовування – лактаційний мастит.

За статистикою мастит розвивається у 7% жінок, що годують; в 80% випадків хворіють первістки через відсутність досвіду годування і зціджування. Містить також зустрічається у новонароджених – грудниця новонароджених.

Містить грудей викликають бактерії, як правило, стафілокок, набагато рідше стрептокок та інші збудники. Інфекція потрапляє в молочну залозу через пошкоджений сосок (найчастіше через тріщину соска) і проникає всередину залози через молочні ходи і лімфатичні судини.

У годуючих матерів розвитку маститу сприяє тривалий порушення відтоку молока (лактостаз) – при застої молока створюються сприятливі умови для розмноження бактерій У місці скупчення і розмноження бактерій формується інфільтрат, який може нагноиться.

Гнійний мастит у чверті випадків трансформуємося в абсцес, флегмону і навіть гангрену.

Грудницю новонароджених викликають гормони, що стимулюють вироблення молока (лактогенного гормони), які потрапляють в організм немовляти з молоком матері.

Симптоми маститу: хворобливість, припухлість, ущільнення (нагрубання), молочної залози, відчуття тяжкості і розпирання в місці хвороби, місцеве підвищення температури, почервоніння та ущільнення шкіри над запаленням. При нагноєнні відбувається розм’якшення інфільтрату в молочній залозі, з’являються загальні ознаки інтоксикації: підвищення температури тіла, слабкість, озноб.

Містить діагностує і лікує сімейний лікар, мамолог, хірург. У переважній більшості випадків достатньо огляду і обмацування (пальпації) молочної залози. У сумнівних випадках призначають УЗД і рентгенологічне дослідження – мамографію.

Лікування маститу залежить від викликали його причин. У годуючих матерів на стадії формування інфільтрату корисно прикладати до грудей холод між годуваннями.

При формуванні інфільтрату і загрозу нагноєння застосовують антибіотики. При гнійному і абсцедуючої маститі потрібно розтин вогнища.

Грудне вигодовування дитини при гнійному маститі припиняють до повного очищення вогнища, щоб виключити потрапляння гною в організм дитини.

Профілактика маститу зводиться до правильної годівлі грудьми. Слід пам’ятати, що дитину потрібно годувати на його вимогу, а не по годинах. Не можна штучно обмежувати тривалість годувань, щоб не провокувати застій молока в грудях.

При формуванні застою необхідно зціджувати молоко за допомогою молокоотсоса. Щоб уникнути тріщин сосків потрібно правильне прикладання дитини до грудей – важливо стежити, щоб ротик дитини повністю захоплював сосок разом з ареолою.

Від жінки потрібно дотримуватися особистої гігієни і щодня мити груди і соски (мити соски з милом перед годуванням можна).

причини маститу

При грудному вигодовуванні мастит виникає через:

• застою молока внаслідок обмеження частоти і тривалості годування;
• надлишкової лактації, якщо жінка не зціджує залишки молока за допомогою молокоотсоса;
• млявого смоктання дитини, риніту у малюка, пр .;
• тріщини соска через неправильне прикладання дитини до грудей (ротик дитини не захоплює весь сосок);
• недотримання жінкою правил особистої гігієни;
• ослаблений організм годуючої мами в результаті зниженого імунітету і хронічних захворювань (ангіна, бронхіт, фарингіт, синусит, пневмонія, цистит, пієлонефрит, хламідіоз, гонорея, уреаплазма, сифіліс, коли-інфекція, пр.).

Містить новонародженого (грудниця новонародженого) виникає внаслідок попадання лактогенних гормонів в організм немовляти з молоком матері.

Симптоми і класифікація маститу

За характером запалення мастит буває:

• серозний – характеризується скупченням запальної негнійний рідини;
• інфільтративний – у місці запалення формується ущільнення. Інфільтративний мастит – розвиток серозного маститу;
• гнійний – серозне запалення змінюється гнійним; інфільтрат в молочній залозі розм’якшується;
• абсцедирующий мастит, флегмонозний мастит, гангренозний мастит – наслідок прогресування гнійного маститу.

При серозному маститі пацієнтки скаржиться на неприємні відчуття і болі в молочній залозі, відчуття тяжкості і розпирання.

При инфильтративном маститі молочна залоза ущільнюється (нагрубает); інфільтрат можна виявити при пальпації залози. Годування і зціджування болісно.

При гнійному маститі інфільтрат розм’якшується; тепер при легкому поштовху молочної залози відчувається коливання рідини (флуктуація). Шкіра над місцем запалення червоніє і ущільнюється; відзначається місцеве підвищення температури. Годування і зціджування різко болісно. У молоці визначаються домішки гною і крові.

При абсцедуючої, флегмонозном і гангренозний маститі крім перерахованих вище клінічних ознак з’являються симптоми загальної інтоксикації: різка слабкість, лихоманка до 39-40 градусів, озноб, пітливість, пр.

Грудниця новонародженого буває у немовлят обох статей. Виявляється у вигляді набухання молочних залоз і виділень з соска при натисканні. Як правило, грудниця новонародженого самостійно проходить за 3-5 днів. При нагноєнні потрібне оперативне втручання.

діагностика маститу

Містить діагностує сімейний лікар, мамолог, хірург. Лікар оглядає і пальпує груди, виявляє ущільнення або флуктуації в місці хвороби.

У сумнівних ситуаціях лікар призначає УЗД молочної залози і мамографію; вкрай рідко вдаються до пункції молочної залози (тонкоигольная біопсія під контролем УЗД).

В загальному аналізі крові визначають підвищений вміст лейкоцитів із зсувом лейкоцитарної формули вліво, прискорене ШОЕ, пр.

Лікування маститу, в т.ч. народними засобами

В першу чергу нормалізують відтік молока, щоб ліквідувати його застій – зціджують молоко за допомогою молокоотсоса або вручну. При різко збільшеною лактації, а також при локалізації маститу безпосередньо під соском призначають препарати, що пригнічують вироблення молока.

При серозному маститі рекомендують засоби народної медицини, зокрема, прикладання холоду до грудей між годуваннями (лід, загорнутий в салфтку або холодні примочки). Також застосовують компреси з морської і кухонної солі. Рецепт простий: кип’ячену воду остуджують до 50 градусів; в 1 склянку води додають 1 столову ложку солі.

При прогресуванні маститу (трансформації серозного маститу в інфільтративний) і загрозу гнійного маститу призначають антибіотики широкого спектру дії. Антибактеріальна терапія особливо актуальна при гнійному маститі і абсцедуючої маститі.

При гнійному і, тим більше, абсцедуючої маститі дитину відлучають від грудей, оскільки потрапляння в його організм гною і антибіотиків разом з молоком матері викликає дисбактеріоз. Однак на цей рахунок існують різні думки – деякі лікарі вважають, що при гнійному маститі годувати дитину грудьми можна. Слід обговорити питання годування з лікуючим лікарем.

При гнійному і абсцедуючої маститі проводять хірургічне втручання – розкривають і дренують гнійник. При наростанні загальної інтоксикації (лихоманка, озноб, слабкість, пітливість, пр.) Проводять внутрішньовенні інфузії сольових розчинів.

Як правило, серозний мастит проходить за 3-4 дні; інфільтративний – за один тиждень. При гнійному маститі повернення до годування дитини можливий після очищення операційної рани.

профілактика маститу

• організуйте правильне грудне вигодовування: дитина повинна харчуватися за його бажанням, а не по годинах. Також не слід обмежувати тривалість годування;
• при надлишку молока або при млявому ссанні сцеживайте надлишки молока за допомогою молокоотсоса;
• для попередження тріщин соска стежте, щоб дитина повністю захоплював сосок ротиком разом з ареолой;
• ретельно дотримуйтесь правил особистої гігієни: мийте руки перед годуванням; щодня приймайте душ, щодня міняйте бюстгальтер; при необхідності використовуйте вбираючі прокладки. Зволожуйте соски і шкіру грудей кремами, наприклад, Пуреланом. Мити груди милом перед годуванням не слід.

Питання пацієнтів – відповіді лікарів Botkin.pro онлайн: 

• Почервоніння знизу лівих грудей і біль при претрагіванее, висока температура і озноб був добу. Потім не було, але з’явився грудку і при ручному зціджування разом з молоком виходить трохи жовткова і густа рідина. Лікарі не працюють через свят. Чим рятуватися? Дитина на грудному вигодовуванні.
• Привіт дитині 1 місяць. Ареола на одній грудей дуже тверда, при годуванні не стає м’якою. Під пахвою збільшений лімфовузол. Температура в ліктьовому згині 37,4.

Містить у годуючої мами: симптоми і лікування

Запалення молочних залоз частіше виникає в перші 3 місяці після народження. Однак і в наступні часи ймовірність маститу, хоч і дещо знижується, але все-таки представляє постійну загрозу.

Як не пропустити перші симптоми маститу у годуючої матері, що робити і яке лікування може призначити лікар? На всі ці питання повинна знати відповідь кожна відповідальна мати, яка бажає зберегти власне здоров’я та убезпечити свого малюка від негативного впливу.

Захворювання мастит – це запалення часточок молочних залоз внаслідок попадання в молочні протоки інфекції (дивіться фото). Запальний процес в грудях жінки, що годує називається лактаційний мастит. Процес виникнення обумовлений двома моментами: попаданням в залізисті тканини інфекції та вплив провокуючого фактора.

Містить при відсутності своєчасного лікування проходить кілька стадій з усе більш важкими симптомами. Це захворювання – серйозна загроза здоров’ю жінки і може викликати негативно відбивається на дитині, якщо його продовжують годувати хворими грудьми.

У 90% випадків запальну патологію викликає золотистий стафілокок, Однак група «винних» у маститі мікроорганізмів набагато більше – в неї входять і стрептококи, і гриби, і навіть кишкова паличка. Інфекція потрапляє в молочні залози із зовнішнього середовища, з потоком крові, по лімфатичної системи.

Так як кровопостачання грудей досить розвинене у годуючої матері, нерідко запалення охоплює великі ділянки молочної залози, захоплюючи відразу кілька її часткою. Причини виникнення маститу:

1. Попадання інфекції через тріщини на сосках;
2. Інфікування бактеріями, які потрапили в залозу з кров’ю або лімфою з вогнищ хронічної інфекції – каріесних зубів, хронічного тонзиліту, циститу і т. Д.

Однак необхідний і додатковий стимул для розвитку інфекції в грудях. І найчастіше, в 95% випадків, поштовхом до розвитку лактаційного маститу служить лактостаз, що залишився без лікування протягом 3-4 днів.

До факторів, що сприяють виникненню післяпологового маститу, відносять:

• перші пологи – молочні залози і їх молочні протоки недостатньо підготовлені до режиму грудного вигодовування;
• період відмови від грудного вигодовування;
• знижений імунітет – спостерігається практично у всіх жінок в післяпологовому періоді;
• переохолодження;
• кістозні утворення, пухлини грудей;
• мастопатія в анамнезі;
• недостатня гігієна молочних залоз;
• всі ситуації, що провокують лактостаз, – недостатнє спорожнення молочних часточок, неправильна тактика грудного вигодовування, здавлення залоз і т. д.

стадії маститу

За своїм розвитком мастит – наступний етап нелеченного застою молока в залозах. При подальшому розвитку запалення проходить наступні стадії:

• серозна (неінфікованих мастит) – проявляється що збільшилися симптомами лактостазу, проте інфекція поки не розмножується;
• інфільтративна – настає через 1-2 дня, характеризується формуванням ущільнень, в діаметрі досягають 2-3 см;
• гнійна – бурхливе розмноження інфекції, нагноєння інфільтратів супроводжується сильним інтоксикацією і важким станом жінки;
• абсцедуюча – формування гнійних порожнин.

Всі фази запалення протікають стрімко з швидким наростанням тяжкості симптомів.

Ознаки та симптоми маститу у годуючої мами за стадіями

Клінічна картина може чітко вказати на стадію розвитку маститу. Так, перші ознаки серозного маститу у годуючої матері наступні:

1. Зниження лактації – дуже важлива ознака, що розділяє лактостаз і починається мастит;
2. Біль в грудях, що не зникає після зціджування;
3. Температура від 38? С, причому в пахвовій западині на ураженій стороні трохи вище;
4. Почервоніння шкіри.

Симптоми, характерні для інфільтративного маститу:

1. Грипозний стан – озноб, м’язові болі, скачки температури від 37-39ºС;
2. Хворобливі збільшені пахвові лімфовузли;
3. тяжкість у грудях, ниючі болі;
4. Чітке промацування зон ущільнення;
5. Недостатнє відходження молока навіть при спробі зціджування.

Лактаційний мастит в гнійної стадії має наступні ознаки:

1. Виражений набряк уражених тканин, постійна сильна хворобливість;
2. Гіпертермія до 40ºС, важке гарячковий стан;
3. Зміна шкіри над ураженою ділянкою – багряний або синюшний колір;
4. Зціджувати молоко має домішка гною.

При зверненні до лікаря можуть виявитися наступні ознаки запалення:

• аналіз крові – лейкоцитоз, висока ШОЕ (починаючи з серозної стадії);
• УЗД – фіксація гнійних порожнин.

Лікування маститу при годуванні груддю

Радикальність лікувальної тактики безпосередньо залежить від строків звернення до гінеколога / мамолога та стадії розвитку запалення. Якщо жінка вчасно запідозрила у себе мастит і звернулася в клініку в перші 2 доби, найімовірніше її лікування обмежиться консервативними заходами.

терапія маститу

• Жарознижуючі засоби – Парацетамол нешкідливий для малюка (годування на серозної стадії не припиняється);
• Спазмолітики – Но-шпа, при відмові від грудного вигодовування можна приймати більш сильні знеболюючі засоби;
• Поліпшення відтоку молока – Окситоцин краплями всередину або в / м ін’єкції;
• Обробка тріщин сосків Бепантеном, Перуланом;
• Антибіотики – при затяжному перебігу, курс до 10 днів з одночасним пригніченням лактації.

хірургічне лікування

Якщо протягом 2 днів антибіотикотерапії не спостерігається динаміки, вдаються до хірургічного втручання. Нагноівшіеся осередки січуть зі збереженням здорових тканин, нерідко виникає необхідність установки дренажу.

Обсяг хірургічного втручання тим масштабніше, ніж велика площа пошкодження молочної залози.

Містить: лікування в домашніх умовах

Варто розуміти, що самостійне лікування маститу будинку загрожує подальшим розвитком запалення і становить загрозу і для матері, і для дитини.

Часто застосовуються без призначення лікаря Амоксицилін, Пеніцилін абсолютно не діють на золотистий стафілокок. Ефективними препаратами при маститах вважаються Ципрофлоксацин, Цефалексин, Амоксиклав.

Правила лікування маститу в домашніх умовах:

• Не сподівайтеся вилікувати тривалий мастит (відсутність поліпшення в перші 2-3 дні) без антибіотиків. Препарати призначає тільки лікар.
• Регулярно проводиться дбайливий масаж грудей без зайвого намагань і здавлення. Режим проведення – кожні 2 години, навіть в нічний час.
• Ніякі домашні засоби – прикладання капустяного листя, примочки з медом і каланхое, компреси з маслом – не зможуть знищити розвивається в залозах інфекцію. Народні рецепти можуть лише полегшити біль.
• Ніяких теплових процедур – прогрівань, спиртових компресів і т. Д. Тепло лише збільшить набряк, а посилення кровообігу за рахунок зігрівання спровокує подальше поширення інфекції.

Годування дитини при маститі

Годування грудьми при маститі (в тому числі і на ураженій стороні) триває на початковій стадії запалення. У цей період необхідно максимально спорожняти молочні залози. Після кожного годування проводиться зціджування залишків і прикладання холоду на 15 хв.

Призначення антибіотиків – привід тимчасово відлучити малюка від грудей і перевести на вигодовування дитячими сумішами. Практично всі антибіотики, які надходять в кров, виявляються і в грудному молоці. Їх потрапляння в організм малюка може викликати непередбачену реакцію – від алергічного висипу і дисбактеріозу до шокового стану.

Коли можна знову повернутися до грудного вигодовування – визначає лікуючий лікар з урахуванням прогресу лікування і періоду виведення антибактеріальних препаратів з організму матері, щоб уникнути попадання до дитини з молоком.

Щоб уникнути захворювання на мастит і його лікування годуючим матерям в післяпологовому періоді слід дотримуватися:

• Гігієна грудей – миття перед кожним годуванням і обтирання полотняним рушником для профілактики утворення тріщин.
• Виняток або, як мінімум, своєчасне усунення лактостазу – відповідний режим годування, правильне прикладання новонародженого до грудей.
• Виняток сдавлений і травм – нестисливого груди бюстгальтер, сон на спині або боці.
• Повноцінний сон, багате вітамінами харчування, раціональний питний режим.
• Підтримка імунітету – лікування хронічних вогнищ інфекцій.
• Уникнення емоційні реакцій на стресові ситуації.

Абсцес молочної залози

Локальне скупчення гною в тканинах грудної залози називається абсцесом .

Будь-яка жінка, яка піклується про своє здоров’я, повинна знати про це захворювання більше подробиць, незважаючи на те, що зустрічається воно не дуже часто. Причиною виникнення абсцесу є запальні процеси, що відбуваються в молочній залозі, тобто, він вважається вторинним проявом недуги.

Причини виникнення абсцесу

Зазвичай захворювання сприяє мікробна інфекція, що потрапила в молочну залозу через сосок.

Це можливо при тріщинах на околососковой зоні або на самому соску, які нерідко мають місце у жінки, тільки що почала грудне вигодовування.

Така ситуація спостерігається у молодих матерів, які не мають досвіду в годуванні грудьми і чий сосок ще не встиг пристосуватися до постійних зовнішніх подразників.

Другою причиною мікробного зараження медики називають застій молока в грудях, коли дитина не повністю її відсмоктує. І, нарешті, занести інфекцію через тріщини може сама жінка, що нехтує правилами особистої гігієни.

Імовірність виникнення абсцесу лежить ще через:

• Запалення (мастит та інші), які відіграють роль провокуючого фактора.
• Обструкцію молочних каналів, що приводить до появи кіст і інфікування. Як результат – абсцес молочної залози .

Серед збудників захворювання лідируючі позиції займають стафілококи і стрептококи. Зустрічається комбінована атака кишкової палички зі стафілококової інфекцією.

Як виявляється захворювання?

Абсцес молочної залози в більшості випадків починається з підвищення температури тіла.

Такі симптоми, як лихоманка, хворобливість ураженої залози, стають настільки вираженими, що це служить причиною для припинення годування дитини грудьми.

Ущільнення і набряк прилеглих ділянок переходить в запальний процес, що охоплює практично всю молочну залозу. Почервоніння шкірних покривів стає дуже помітною, і під ними формується гнійник.

Захворюванню властиво протікати в декількох формах патологічного характеру:

• Субареолярного (поверхнева) форма абсцесу. Гнійник утворюється в підшкірній клітковині околососковой зони.
• Інтрамаммарний форма. Абсцесу передує застійний мастит. Патологічний процес характеризується формуванням ділянок некрозу, при тяжкому перебігу хвороби гнійники прориваються назовні з витіканням вмісту.
• Ретромаммарная форма. Гнійник з’являється на задньому ділянці залози. Подібна ситуація також може закінчитися самостійним проривом.

Всі перераховані форми захворювання проходять на тлі підвищеної температури, яка знижується після розтину гнійника.

Великі поразки або розрізи іноді чреваті сморщиванием в області рубця, якоїсь частини або всієї грудної залози. Існує ймовірність утворення труднозаживающих свищів, з яких може виділятися молоко або гній.

Як встановлюється діагноз абсцесу молочної залози?

З огляду на характерні симптоми захворювання, діагностика абсцесу не пов’язана зі складнощами. Спеціаліст легко розпізнає недуга і призначає комплекс лікувальних заходів. Іноді зустрічаються тривало перебігають або не піддаються традиційному лікуванню гнійники. Вони вимагають проведення спеціальних заходів, що дозволяють відрізнити абсцес від доброякісних пухлин або онкології.

• Для правильного діагнозу лікар використовує дані гістологічного аналізу, симптомів захворювання і лабораторні дослідження.
• В аналізі крові виявляється підвищений вміст лейкоцитів і прискорена ШОЕ, що говорить про наявність в організмі запального процесу.
• Бактеріологічний посів виділень з соска свідчить про присутність патогенної мікрофлори.
• В аналізі сечі виявлено лейкоцитурія і підвищений вміст білка.

Промацуючи уражену ділянку молочної залози, доктор виявляє опукле утворення округлої форми з явним рідким вмістом. Хвора груди кілька збільшена в обсязі, при пальпації різко болюча.

При УЗД обстеженні молочної залози визначається гіпоехогенний вогнище – причина захворювання. Завдяки сучасній апаратурі, встановлюється точне розташування і розмір абсцесу. Спеціаліст має можливість взяти контрольну пункцію з гнійника і провести її дослідження на наявність збудника.

Як лікувати абсцес молочної залози?

Лікування гострої форми захворювання полягає в хірургічній операції, причому проводити її потрібно в терміновому порядку. Прі не затягуванні процедури, невідкладно розтині, очищення та подальшому промиванні рани через дренаж, гарантується збереження повноцінної роботи органу в майбутньому.

Крім того, лікування патології передбачає призначення антибіотиків цефалоспоринового і фторхинолонового ряду. Добре проявили себе аміноглікозиди (амікацин, тобраміцин, канаміцин).

Терапія направлена ​​на запобігання повторного запального процесу і позбавлення від маститів, кіст, тріщин сосків. Призначаються імуномодулятори та внутрішньовенне введення дезінтоксікаторов.

Больовий синдром допомагають зняти болезаспокійливі засоби, які відпускаються в аптеці без рецепта лікаря (анальгін, нурофен і інші).

При лікуванні хворої залози у годуючої жінки її попереджають про неможливість прикладання до грудей дитину. Це пов’язано з накопиченням ліків в грудному молоці, які шкідливі для здоров’я немовляти.

Після затухання гострого процесу і нормалізації температури переходять до фізіопроцедур і лікувального масажу.

профілактика захворювання

Для недопущення розвитку абсцесу молочної залози фахівці рекомендують не забувати про правила особистої гігієни і дотримуватися їх з особливою ретельністю. До таких належать:

• Миття рук під струменем теплої проточної води із застосуванням спеціальних миючих засобів. Процедура проводиться перед кожним годуванням дитини і зціджування.
• Грудні залози щодня омиваються теплою водою, при цьому використовується дитяче мило, яким намилюється вся область грудей, виключаючи околососочние зони.
• Бюстгальтер необхідно щодня міняти на свіжо випрані.
• Влаштовувати молочним залозам повітряні ванни, для чого залишати їх відкритими на деякий час.
• З’явилися тріщини змащувати персиковим або маслом обліпихи, масляним розчином вітаміну А, маззю Бепантен або іншими, які запропонує фармацевт в аптеці.
• Прокладки для грудей у ​​жінок, що годують потрібно своєчасно замінювати на нові.
• Щоб уникнути травми сосків груди у дитини не забирати силоміць, а чекати, поки він сам її не випустить з рота. Можна злегка потягнути груди на себе і обережно, допомагаючи собі пальцем, відкрити малюкові ротик і витягнути груди.
• Щоб молоко не застоювалася в молочних залозах, його потрібно систематично зціджувати в спеціально відведену посуд. Руки при цьому повинні бути ретельно вимиті.
• Переохолодження та травми грудей можуть стати причиною виникнення абсцесу. Необхідно стежити за своїм здоров’ям і намагатися запобігати подібні неприємності.
• Не допускати переходу запальних процесів, що виникають в молочній залозі, в хронічну форму, а вчасно лікувати їх.

Містить при грудному вигодовуванні: симптоми і лікування

При годуванні грудьми можуть виникати складнощі з утворенням ущільнень у грудях і застоїв молока. При неправильному прикладанні, рідкісних годівлях і проблеми зі сцеживанием, подібні складнощі можуть загрожувати серйозним ускладненням – може розвиватися мастит у годуючої мами.

Містить при годуванні груддю

Мастит називають запалення тканин молочної залози, при грудному вигодовуванні він виникає в результаті застою в протоках молока з приєднанням інфекції. Такий мастит прийнято називати лактаційний мастит, і зустрічається він приблизно у 3-5% жінок, що годують.

Як починається мастит у годуючої мами? Зазвичай він формується на тлі наявного лактостаза (застій молока в грудях з формуванням ущільнення).

Спочатку мастит починається як неинфекционное, асептичне запалення, але може швидко переходити в гнійний процес через проникнення в тканини залози мікробів з шкіри соска.

Найчастіше, мастити при грудному вигодовуванні виникають в результаті наступних причин:

• Тривало існуючі лактостаз, застої молока в протоках. Вони формуються через рідкісних годувань, режимних годувань, ослаблення дитини, через що він не може повноцінно спорожнити груди, а також годувань в одній позі, коли випорожнюються не всі частки грудей. Лактостаз може і не приводити до маститу, якщо він буде швидко усунутий. Але, при приєднанні до застою молока інфекції, буде розвиватися гнійний мастит.
• Знижений імунітет, на тлі якого може розвиватися будь-яка з інфекцій.
• Тріщини сосків у результаті неправильного прикладання до грудей. Через тріщини легше і швидше проникає інфекція всередину молочної залози.
• Носіння тісної білизни зі здавленням проток і застоєм молока.
• Травматизація грудей, випадковий її забій або здавлення, гематома.
• Інфекції в організмі матері з розносом мікробних агентів, в тому числі і в тканини грудей. Це можуть бути каріозні порожнини, гайморити, тонзиліти і т.д.

Містить при грудному вигодовуванні: симптоми

Містить в своєму розвитку проходить кілька послідовних стадій. В першу, серозну (асептичну) стадію виникають такі симптоми, як підвищення температури в ліктьовому згині, озноб, біль у грудях з почервонінням шкіри в області застою молока.

Дана стадія формується в результаті запалення через розтягнення і набряку проток затхлим молоком. Поки немає інфікування мікробами, необхідно докладати всіх зусиль щодо усунення запалення.

Важливо годувати дитину грудьми якомога частіше, щоб малюк активно розсмоктував ділянки ущільнень і допомагав відтоку молока.

При инфильтративном маститі болю виникають під час годування, при цьому формується слабкість як при простудних захворюваннях, можуть збільшуватися лімфовузли з боку пахви хворий залози, молоко відтікає погано, і в місці ураження формується виражене, набрякле ущільнення.

При відсутності адекватного лікування або неправильному лікуванні цієї стадії приєднується мікробний компонент запалення і відбувається перехід маститу в гнійний. За протоках залози з області соска в область запалення проникають мікроби, що призводить до формування гнійного вогнища, що різко ускладнює перебіг хвороби. При цій стадії виникають:

• сильна хворобливість і набряклість грудей
• сильний озноб з підвищенням температури до 40 градусів
• шкіра грудей набуває яскраво-червоний колір, іноді з синюшностью
• молоко виділяється разом з гноєм.

На тлі такого перебігу маститу в грудях може сформуватися абсцес – порожнина, заповнена гнійним вмістом, що вимагає хірургічного втручання.

Годування при маститі у годуючої мами

1. На тлі маститу годування груддю і регулярне спорожнення грудей є одним з методів лікування і профілактики подальшого поширення інфекції.
2. За рахунок спорожнення грудей відбувається зняття набряку і тиску всередині проток. Навіть при наявності гнійного маститу годувати грудьми можна.
3. Гній – це суміш убитих лейкоцитами мікробів, він ніяк не зашкодить здоров’ю дитини і не є небезпечним для нього. Тільки на тлі дренування і лікування абсцесу грудей тимчасово можуть бути припинені годування цієї грудьми, тоді молоко потрібно буде зціджувати.

Лікування маститу у годуючої мами

При розвитку перших же ознак хвороби, потрібно звернутися до лікаря або хоча б до консультанта по грудному вигодовуванню. Вони за даними клініки визначаться, як лікувати мастит у годуючої мами.

Перш за все, потрібно забезпечити повноцінне спорожнення грудей – за допомогою частих годувань, а якщо малюк не справляється, потрібно додатково зціджувати руками або молокоотсосом.

Це допоможе в усуненні застоїв і збереженні лактації на майбутнє.

Що робити при маститі у матерів, що годують в першу чергу? Дотримуватися спокою, забезпечити собі щадний режим і не м’яти залозу, зайвий раз не травмуючи груди.

1. Якщо піднімається температура при маститі у годуючої мами, необхідно застосування звичайних жарознижуючих, дозволених при грудному вигодовуванні – парацетамолу або ібупрофену.
2. Вони допомагають знизити температуру і зменшують запалення. Крім жарознижуючих, є й інші методи, як збити температуру при маститі мамі, що годує.
3. Це застосування відбирання вологою губкою, легкий одяг, прохолодний душ. Важливо не обмежувати себе в рідині, так як з питвом виводяться токсини і продукти запалення.

Містить у годуючої мами: лікування медикаментами

• Раніше при простановке діагнозу маститу призначалися препарати для придушення лактації за типом парлодела і Достинексу.
• На сьогодні ці рекомендації себе не виправдали, лактацію при маститі потрібно зберігати, забезпечуючи годування дитини і повноцінне спорожнення грудей.
• З метою полегшення больових відчуттів можна застосовувати мазі з знеболюючими і протизапальними ефектами, прохолодний компрес при маститі у матерів, що годують.

Основними в лікуванні будуть антибіотики при маститі для мами, що годує.

Зазвичай призначаються антибіотики широкого спектру дії, сумісні з грудним вигодовуванням.

Підбором антибіотиків повинен займатися лікар, він же розпише курс лікування і його тривалість.

Крім антибіотиків та протизапальних засобів буде призначатися курс фізіотерапії. Маючи сформований абсцесу необхідно буде хірургічне лікування з розкриттям абсцесу і видаленням гною з подальшим дренуванням рани.

Профілактика маститу при грудному вигодовуванні

Природно, що при грудному вигодовуванні краще уникати лактостаз і маститів, і правильно з самого початку організувати грудне вигодовування. Як уникнути маститу при грудному вигодовуванні?

Важливо стежити за правильним прикладанням до грудей, щоб не було тріщин і застоїв молока. Важливо міняти пози для годування, щоб дитина повноцінно спорожняв все частки грудей. Необхідно берегти груди від травмування, носити зручне натуральне білизна, відмовитися від сну на животі, щоб не передавлює протоки.