Болить коліно при ходьбі в районі чашечки

Колінний суглоб – це амортизатор, який бере на себе навантаження всього тіла при русі. Болі під коліном ззаду, тягнуть або гострі, можуть бути викликані не однією причиною, а безліччю різних факторів.

Як влаштована підколінної ямка?

Внутрішній згин колінної чашечки називається підколінної ямкою. Поглиблення має форму ромба, заповнене сполучною тканиною, що складається з жирових клітин – адипоцитів. Основна функція тканини складається в нагромадженні та обмін жиру.

Всередині і зверху поглиблення обмежена сухожиллями м’язів, які розташовуються по медіального краю задньої поверхні стегна. Зовні ямка обмежена сухожиллям двоголового м’яза стегна, а знизу розташовані внутрішня і зовнішня головки литкового м’яза.

У жировій клітковині знаходяться:

• Великогомілкової нерв, який є продовженням сідничного.
• Загальний малогомілкової або нерв крижового сплетення, що утворився після поділу сідничного нерва.
• Підколінну артерію.
• Підколінна вена – це продовження заднійвеликогомілкової вени, виходячи з ямки, вона стає стегнової веною.
• Всі кровоносні судини розташовані всередині ямки і скріплені щільною альвеолярної тканиною.

Уздовж підколінних судин розташовані лімфатичні вузли і судини, по яких відбувається струм лімфи.

Види больових відчуттів в підколінках?

Болить під коліном ззаду і тягне – це, як правило, болі, пов’язані з тканинами, що оточують коліно. Рідше такий біль виникає через розриву меніска, розтягнення зв’язок.

• Болі в підколінної чашечці після довгого сидіння вказують на Хондромаляція. Це розлад виникає в літньому віці, коли надколінок треться об нижню частину стегнової кістки, а не гладко ковзає по її поверхні.
• При випрямленні коліна з’явилася біль говорить про розвиток кісти.
• Присідання і згинання коліна з болем вказують на розвиток тендиніту колінного суглоба.
• Новоутворена біль за коліном при ходьбі, бігу – це ознака тендиніту підколінного сухожилля.
• Біль, що проходить з підколінної ямки в литкові м’язи, є типовим синдромом пошкодженого сухожилля.
• Опухла і запалена підколінної чашечка свідчить про те, що в підколінної вени утворилися згустки крові.
• Пульсуючий біль є ознакою артриту.
• Гостра і стріляючий біль говорить про пошкодження нерва, навколишнього коліно.
• Виниклий тріск за колінної ямкою може бути ознакою пошкодженого меніска.

тягне біль

Тягне біль є ознакою розвитку суглобного запального процесу: артриту, артрозу. Іноді вона пов’язана з розвитком остеохондрозу в поперековому відділі хребта, плоскостопістю. Такі болі з’являються при варикозному розширенні вен.

Ниючий біль

При аневризмі підколінної артерії, розвитку кіст, з’являється ниючий біль в області підколінної ямки.

Різкий біль

Сильний біль

Сильні болі супроводжують абсцеси, пухлини в підколінної зоні, коли колінна фасція пручається розростається пухлини. Це завжди призводить до болю, абсцесу, який поширюється вище і нижче підколінної ямки.

Сильний біль виникає при травмах, розривах зв’язок, сухожиль. Біль розвивається в період:

• гнійного процесу, що відбувається в суглобі;
• бурситу в гострій стадії;
• вивиху підколінника;
• ревматоїдного артриту.

У чому причина болю?

Основна причина полягає в порушенні зв’язків між тканинами, що почалася деформації суглоба. Дискомфорт може посилюватися від будь-яких навантажень на внутрішню сторону коліна.

Кістозне освіту Бейкера

Болить під коліном ззаду і тягне – цей симптом нерідко вказує на кістозну масу, що виникла в підколінної ямці.

Види кіст:

• кіста меніска;
• кіста синовіальна;
• ганглиозная.

На початку захворювання хворобливість може бути відсутнім, а згодом з’явитися у вигляді болю, що тягне при згинанні-розгинанні ноги. На її розвиток впливають надмірна вага, ревматизм, ревматоїдний артрит, подагра. Лікувальна тактика полягає в призначенні кортикостероїдів, дренуванні.

Кістозне освіту в області меніска

Кіста меніска формується шляхом накопичення синовіальної рідини в тому місці, де він з’єднується з капсулою суглоба. Формування кісти відбувається після травми, запального процесу в колінному суглобі.

Видалення кісти і пошкодженого меніска є золотим стандартом лікування кісти.

травма меніска

Меніск – це шматочок хряща в формі півмісяця, який розташовується між стегном і гомілкою. Він поглинає удар, отриманий в колінну область, діючи як подушка безпеки. В області судин розрив хряща відбувається рідше, біль при цьому розвивається в підколінної ямці.

Меніск може розірватися в процесі заняття спортом, з дегенеративним причин, при різкому повороті коліна.

Поразка великогомілкової нерва

Задній вивих колінного суглоба або розрив в підколінної ямці може зачепити великогомілкової нерв.

Причини визиваюшіе біль тягне під коліном ззаду в залежності від локалізації

Його пошкодження призводить до паралічу згиначів ноги і внутрішніх м’язів стопи. Люди з пошкодженням великогомілкової нерва не можуть зігнути пальці ніг, підошву, кісточку.

лімфаденіт

Збільшення лімфатичних вузлів в області підколінної ямки супроводжується припухлістю, невеликими болями, що тягнуть. Збільшення лімфатичних вузлів говорить про наявність запалення нижче колінної ямки. Для встановлення причини запалення слід перевірити стан вен, наявність виразок на стопах, гомілки.

остеохондроз

Це стан, при якому порушується кровопостачання в кістковій системі, що поступово руйнує хрящі й кістки в суглобі. При захворюванні частіше уражається задня частина надколінка. Може розвинутися кульгавість, біль при підйомі по сходах, в період фізичної активності.

Патології тканин навколо суглобів

У колінному суглобі патології бувають викликані не тільки на артроз та артрит, але і запальними процесами в м’яких тканинах. У колінному суглобі налічується до 10 синовіальних сумок, 6 зв’язок, які навіть при мікротравмах здатні викликати запалення сухожиль або бурсит. Запальний процес в кожній окремій синовіальної сумці призводить до розвитку певного виду бурситу.

гнійне запалення

У більшості випадків збудником гнійного артриту є стафілокок. Бактерії проникають в суглобову порожнину, кровотік і синовіальну рідину.

Це призводить до запалення, яке прогресує до інфекції, викликаючи гнійний артрит. Спочатку він лікується за допомогою антибіотиків, а потім, на другому етапі проводиться видалення ексудату, який накопичився в суглобової порожнини. Такий вид артриту в колінному суглобі супроводжується болем як в передній, так і задній частині коліна.

аневризма

Артрит, артроз

Існує 3 різновиди артриту, при яких розвивається біль в підколінної ямці:

• остеоартрит;
• ревматоїдний;
• посттравматичний.

Симптоми запалення: тепла на дотик шкіра ззаду коліна, почервоніння, суглобовий тріск, ослаблення м’язів.

м’язова слабкість

Зниження м’язової сили однієї або декількох м’язів, що знаходяться в колінному суглобі відбувається через:

• неврологічних захворювань;
• травми;
• запальних захворювань: миелита, поліомієліту;
• захворювань хребта;
• хвороб судин, м’язів.

Розрив колінних зв’язок

Зв’язка складається з волокнистої тканини. Вона з’єднує між собою кісткові структури і м’язові тканини. Розрив задньої зв’язки зустрічається рідко, він може статися від сильного удару по гомілці або під час занять спортом.

Защемлення нерва під коліном

Синдром захоплення підколінної артерії – це стан, коли артерія затискаються, а кровоток обмежується. У більшості випадків такий стан проходить самостійно. Защемлення нерва частіше відбувається у спортсменів або у людей, що мають пошкоджений меніск.

Що робити, якщо сильно болить і тягне ногу під коліном ззаду при ходьбі і розгинанні?

Перше, що необхідно зробити, припинити фізичні навантаження на хвору ногу. А також слід накласти тугу пов’язку на область ураження. Часто такий вид болю з’являється при защемленні сідничного нерва.

Тягне під коліном – це одна з ознак розвивається бурситу, тендовагініту, запалення сухожильной тканини. При натисканні на тканину ззаду коліна відчувається біль. Для зняття больового синдрому слід приймати знеболювальне, знижувати навантаження на ноги.

При артритах, остеохондрозі, коли поступово руйнується хрящової суглоб, розвиваються болі, що тягнуть. При лікуванні використовуються ін’єкції хондропротекторів або прийом препаратів перорально.

діагностика

Діагностика носить диференційний характер і складається з декількох дій:

1. Первинний огляд.
2. Збір анамнезу.
3. Тестування: згинання, розгинання коліна.
4. Для визначення захворювання вимірюється підколіннийм’яз пульс. Щоб виконати пальпацію, слід зігнути коліно для розслаблення підколінного сухожилля і підколінної фасції. Якщо пульс не простежується, то це вказує на закупорку стегнової артерії.
5. Призначається рентген.
6. Ангіографія (якщо є підозра на венозний захворювання).
7. МРТ або КТ, в разі потреби.
8. Загальний і біохімічний аналіз крові.
9. Забір пункції з суглобової порожнини (в разі необхідності).

методи лікування

Болить під коліном ззаду і тягне – це привід для відвідин лікаря, який поставить правильний діагноз і запропонує схему лікування. Терапія залежить від першопричини. Перш за все, слід захистити ногу від фізичних навантажень. Можна накласти лід на хвору область, що допоможе зняти запалення, стимулювати кровообіг.

У разі пошкодження зв’язок і розриву меніска в першу чергу прописується спокій, підняте положення ноги, бандаж.

Лікування включає кілька етапів:

• Прийом протизапальних медикаментів. Призначають ліки групи нестероїдних протизапальних засобів, що зменшують набряк і хворобливість.
• Фізіотерапія для відновлення сили м’язів.
• Хірургія. У разі посилення болю після консервативного лікування, пропонується провести операцію.

ортопедичний режим

Всі захворювання, пов’язані з колінним суглобом, вимагають зниження фізичних навантажень. Слід звернути увагу на взуття для постійного носіння. Краще, щоб вона була без каблуків, або з невеликим, не більше 4 см, з м’якою еластичною підошвою, ортопедичними устілками.

У такому взутті під час ходьби краще гаситься удар при зіткненні ноги з землею.

Вибираючи крісла та стільці, слід звертати увагу на те, щоб ніжки були високі, тоді при сидінні коліна будуть трохи нижче стегон. Це знизить навантаження на колінні суглоби. При тривалому сидінні слід давати розрядку ногам, періодично вставати і розминатися.

Читайте також:   Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба

Правильно підібрані ортопедичні устілки допомагають знизити навантаження на коліно.

При захворюванні колінного суглоба допомагають ортези, бандажі, наколінники.

Ортези пропонуються різних видів:

• з м’якою фіксацією;
• жорсткої;
• напівжорсткою;
• шарнірні;
• нероз’ємні.

магнітотерапія

Сеанси магнітотерапії допомагають повернути рухливість колінного суглобу, зняти запалення, стимулювати кровообіг.

Лікування рекомендується:

• при набряклості суглоба;
• атрофії навколосуглобових тканин;
• при наявності запальних реакцій;
• з метою профілактики артрозу.

Сеанси проводяться в умовах фізіотерапевтичних кабінетів. Застосовується трифазні установки, що генерують імпульсне магнітне поле. Тривалість сеансу не перевищує 15-20 хв. Для досягнення позитивного результату слід провести не менше 5 сеансів.

Медикаменти

види препаратів	найменування	Дія
протизапальні	Ібупром, Ібупрофен, Диклофенак, Мідокалм, Реналган, Індометацин	Добова доза препаратів залежить від захворювання
хондропротектори	Структум	Тривалість лікування до 6 місяців, рекомендована доза не повинна перевищувати 1000 мг
Терафлекс	Перші 3 тижні по 1 капсулі 3 рази на день, потім по 1 двічі на добу
комбіновані препарати	Метилпреднізолон, Мелоксикам, Німесулід	Дози препаратів залежать від виду захворювання

Часто застосовується метод «протеза» синовіальної рідини. З цією метою всередину суглоба вводять препарати гіалуронової кислоти, які заповнюють в’язкість рідини, сприяють поліпшенню її захисних властивостей.

хірургічне лікування

До хірургічних методів відноситься ендопротезування колінного суглоба. Така операція вважається технічно досить складною.

народні способи

При слабкій і помірній болю в колінах, задній ямці, можуть допомогти народні засоби:

• Яблучний оцет. З’єднати 1 ч. Л. оцту і оливкове масло. Приготовленої сумішшю натирати хворе місце 1 або 2 рази на день, до зникнення болю.
• Імбир. Проводити масаж коліна імбирним маслом 2-3 рази на день, до зникнення симптомів. Імбир корисно додавати в чай і пити по кілька разів на день.
• Насіння пажитника. Підсмажити і подрібнити жменю насіння. Помістити їх в скляний посуд і герметично закрити. Вживати по мірі необхідності. Розмолоти трохи насіння, змішати з водою, довести до стану густої пасти. Натирати сумішшю уражену область по 2 рази в день, не менше 1 тижня.

Добре допомагає при запаленнях масаж з евкаліптовим маслом. При використанні його слід змішувати з 1 -2 краплями м’ятного масла. Якщо тягне під коліном, а хворобливість зберігається довго, не варто відкладати візит до лікаря. Необхідно з’ясувати походження болю і отримати своєчасне лікування.

Оформлення статті: Володимир Великий

Відео про підколінної ямці

Анатомія підколінної ямки:

Біль в коліні при ходьбі

Колінний суглоб являє собою найбільше і складне зчленування скелета людини. Він витримує до 85% ваги власного тіла при пересуваннях, а біг і стрибки багаторазово збільшують цю навантаження. У зв’язку з цим коліна дуже уразливі для пошкоджень і травм, а під впливом різних негативних факторів в суглобі розвиваються деструктивні процеси.

Що може бути причиною

Біль в колінному суглобі виникає при пошкодженні будь-якого елементу, оскільки ця сфера прекрасно иннервирована. Запальна реакція, яка з’являється у відповідь на пошкодження, підсилює біль за рахунок набряклості м’яких тканин і підвищеного тиску рідини всередині суглоба.

Біль в коліні при ходьбі не завжди обумовлена ​​ураженням кістково-хрящових структур: часто її джерелом є м’язи, зв’язки, судини, нервові закінчення або лімфовузли. Іноді хворобливі відчуття в коліні викликають новоутворення – кісти, доброякісні та злоякісні пухлини, аневризми.

Довідка: болі в колінному суглобі можуть бути наслідком нервового перенапруження, коли ніяких фізичних порушень немає.

Кожна патологія має свої характерні ознаки, тому в більшості випадків постановка діагнозу не викликає труднощів. У більшості випадків основною причиною є запальний процес, який зачіпає одну або кілька структур:

• хрящову тканину, яка покриває суглобові поверхні кісток;
• вени, артерії або судини;
• нервові корінці;
• лімфовузли і судини;
• синовіальну капсулу суглоба;
• з’єднуються кістки і надколенник;
• м’які тканини.

Якщо болить коліно при ходьбі, найбільш імовірною причиною є деформуючий остеоартроз. Дещо рідше хворобливість з’являється на тлі облітеруючого ендартеріїту, варикозної хвороби або аневризми.

Артроз: симптоми і лікування

При артрозі відбувається поступове руйнування хрящової тканини, яка стоншується і стирається, в результаті чого кістки оголюються. Патологічні зміни відбуваються не тільки в самому суглобі, а й в прилеглих структурах – капсулі, синовіальній оболонці, зв’язкової-м’язового апарату.

Найчастіше дистрофічні зміни починаються після травми, коли порушується співвідношення кісток в суглобі. Суглобові поверхні недостатньо щільно стикаються, що призводить до нерівномірного навантаження і передчасного зношування хрящів.

Руйнування хряща може протягом довгого періоду ніяк не проявлятися, і захворювання прогресує кілька років практично безсимптомно. Потім з’являється хворобливість і дискомфорт після ходьби або фізичного навантаження. Але варто трохи відпочити – і все проходить. Це перша стадія артрозу.

 

На другій стадії болю відчуваються навіть при мінімальному навантаженні. Біль турбує не тільки коли людина йде або рухається, але і коли відпочиває. Виникає новий симптом – скутість: коліно погано згинається, при русі чутний хрускіт.

 

Третя стадія деформуючого остеоартрозу відрізняється нестихающей больовим синдромом і суттєвою обмеженістю рухів.

Навіть в стані спокою болять коліна, і тільки в певному положенні ніг стає трохи легше. При відсутності лікування хрящ повністю руйнується, і кістки починають зростатися.

Це призводить до нерухомості суглоба, і відновити його функцію можна тільки за допомогою операції.

Лікування артрозу на ранніх стадіях в основному консервативне, при далеко зайшов руйнуванні хрящів проводять оперативне втручання. Крім знеболюючих і протизапальних засобів (Диклофенак, Німесулід), призначають хондропротектори.

Ліки хондропротекторної дії – це структурні замінники хрящової тканини, що сприяють її самовідновлення і уповільнюють руйнівний процес. Особливо ефективні внутрісуглобні ін’єкції, що забезпечують максимальну доступність і високу швидкість впливу.

Застосування препаратів з групи хондропротекторів дозволяє значно знизити дозування анальгетиків і НПЗЗ. Варто також відзначити, що в сучасних ліках присутні не тільки хондроїтин сульфат і глюкозамін, а й протизапальні речовини і вітаміни.

Одним їх таких препаратів є Алфлутоп, що містить біоактивні концентрат морських риб, хондроїтин, гіалуронову кислоту і цілий набір мікроелементів – натрій, калій, цинк, залізо, мідь, магній і кальцій. Якщо болить коліно, то роблять не більше 20 уколів, через півроку курс повторюють.

Хірургічні операції можуть виконуватися як артроскопічним, так і класичним відкритим способом. В ході артроскопії видаляється частина деформованої хрящової тканини з наступним шліфуванням кісткової поверхні. При необхідності иссекаются кісткові нарости (остеофіти) і фрагменти пошкоджених зв’язок. У запущених випадках проводять заміну зруйнованого суглоба протезом.

меніскопатія

Меніском називають хрящову прокладку, що виконує роль амортизатора і стабілізатора. Колінний суглоб утворений трьома кістками – стегнової, великогомілкової і наколінники (колінної чашечкою). Меніски розташовуються усередині суглоба, розділяючи між собою большеберцовую і стегнову кістки.

Ліве і праве коліно має по 2 меніска – внутрішній і зовнішній. Їх зміцнюють три зв’язки:

• передня меніска-стегнова;
• задня меніска-стегнова;
• поперечна коленная.

Найчастіше меніски травмуються при заняттях спортом і активних видах діяльності. Розрив меніска відбувається при розгинанні, коли з зігнутого положення нога різко випрямляється, або внаслідок прямого удару по коліну. При цьому може постраждати як зовнішній, так і внутрішній меніск.

Крім травматичних, бувають дегенеративні розриви колінних менісків, до яких схильні люди похилого віку після 50 років. Безпосередньою причиною, як правило, є фізичне навантаження. Дегенеративні зміни в хрящовій тканині відбуваються на тлі таких патологій, як подагричний і ревматичний артрити.

Будь-яке пошкодження супроводжується гострим болем, особливо сильною при значному розриві або роздавлюванні обох менісків. Однак трапляється й так, що в районі пошкодженої меніска ніякого болю немає, але при ходьбі, підйомі і спуску по сходах травма дає про себе знати.

Заходи першої допомоги

Якщо отримана травма меніска, необхідно в першу чергу зафіксувати коліно в тому положенні, в якому заблокований суглоб.

Для цього можна скористатися ортопедичної шиною або зробити її з щільного матеріалу.

Потім прикласти до хворого місця лід або холодний компрес, щоб зменшити набряклість і не допустити зайвого скупчення рідини в порожнині суглоба. Крім того, холод допоможе знизити біль.

 

Що робити далі, буде вирішувати лікар-травматолог за результатами УЗД або МРТ колінного суглоба. Лікування може бути консервативним і хірургічним. Якщо в операції необхідності немає, то спочатку усувають блокаду, попередньо зробивши пункцію. Скупчилася рідина або кров видаляють, а після цього вводять розчин Новокаїн або прокаїн.

 

Пацієнта просять сісти на стілець і поставити ступні на підлогу. Коли подіє ліки, виконують зняття блокади. При правильному проведенні всіх маніпуляцій меніск стає на своє місце, на ногу накладають гіпсову лонгету на місяць-півтора.

Терапія і хірургія

У відновлювальному періоді призначаються фізіопроцедури (УВЧ), масаж і ЛФК. Щоб прискорити регенерацію хрящової тканини, рекомендується приймати хондропротектори. Вони ефективні як при травматичному, так і при дегенеративних пошкодженні. Хондропротектори приймають в таблетках (Глюкозамин), ін’єкціях (Румалон) і мазі (Хондроитин).

Якщо зняти блокаду в суглобі не вдається або заклинювання відбувається повторно, а також при хронічній меніскопатія вдаються до операції. Показання для хірургічного втручання:

• роздроблення меніска;
• гемартроз (крововилив в суглобову порожнину);
• розриви меніска – прості і зі зміщенням;
• повторна травма не більше ніж через місяць після первинної блокади.

Розрив меніска є серйозним пошкодженням, що вимагає комплексного підходу до відновлення. Тренуватися можна тільки в щадному режимі з використанням ортопедичного бандажа

Самою щадить є операція по відновленню меніска, яку проводять переважно молодим людям. При руйнуванні меніска внаслідок дистрофічних процесів його видаляють повністю або частково. За свідченнями можливе проведення трансплантації, однак цей метод дуже дорогий і має ряд протипоказань.

бурсит

При бурситі запалюється одна з навколосуглобових сумок, які називаються бурсами. Чому це відбувається? Як правило, причина в перевантаженні або травмі суглоба, інфікуванні або наявному артриті.

При запаленні бурси, розташованої під колінної чашечкою, ноги болять нижче колін спереду. Препателлярний, або надколінна, бурсит розвивається внаслідок прямого удару або падіння на коліно. Гусячий бурсит, або кіста Бейкера, обумовлений підвищеним навантаженням на суглоб через зайвої ваги.

 

Варто відзначити, що при інфрапателлярном бурсите, коли запалюється підколінної сумка, симптоми носять вельми розмитий характер. Тому дуже складно зрозуміти, чому болять ноги нижче колін. Слабовиражений больовий синдром з’являється, як правило, після довгої ходьби або стояння, суглоб виглядає лише злегка збільшеним в розмірах.

 

Якщо в навколосуглобових сумку потрапляє інфекція, клінічна картина набагато яскравіше і представлена ​​наступними симптомами:

• колючий або смикаючий біль;
• напруженість і розпирання;
• шишка запалена і хвороблива на дотик;
• довколишні тканини набряклі, почервонілі і гарячі;
• місцеві лімфовузли збільшені;
• нога не може зігнутися в коліні через різкі больових відчуттів.

Гнійний бурсит може поєднуватися із загальною інтоксикацією – лихоманкою, слабкістю, головним болем і ломота у всьому тілі.

Як і чим лікувати бурсит, залежить від його виду. При асептичному бурситі рекомендовані холодні компреси на уражену область і обмеження будь-яких навантажень на ноги. Бажано частіше надавати кінцівки високе становище. При виражених болях призначаються нестероїдні протизапальні препарати або анальгетики.

 

При гострому бурситі допомагають фізіопроцедури – ультразвук або електрофорез з гідрокортизоном. Після стихання гострих симптомів пацієнта направляють на УВЧ. У разі хронічного перебігу кісти Бейкера (гусячого бурситу) навколосуглобових сумки видаляють хірургічним шляхом.

 

Гнійний бурсит вимагає госпіталізації і невідкладного розтину бурси. В ході процедури гнійний вміст видаляється, потім проводиться дренування і промивання сумки. Обов’язково призначається антибактеріальна терапія, причому ліки підбирають з урахуванням збудника, виявленого в патологічної рідини.

артрит

Запалення колінного суглоба при артриті супроводжується болем, набряком і скутість рухів. Оскільки існує кілька видів артриту, симптоми можуть відрізнятися. Однак усіх їх об’єднують виражені ознаки прогресуючого запального процесу.

Приблизно у 20% пацієнтів артрит розвивається на тлі остеоартрозу та є вторинним. Причиною первинного артриту можуть бути травми, фізичні перевантаження, переохолодження, алергія, хвороба Бехтерева та ін.

 

Визначити причину артриту в конкретному випадку не завжди можливо, оскільки запалення розвивається досить повільно, і типові симптоми з’являються не відразу. Найбільш важким є гострий флегмонозний артрит з поширенням на сусідні м’які тканини і проривом гнійного вмісту суглоба в тканини стегна і гомілки.

 

Характерний симптом артриту колінного суглоба – балотування надколінка внаслідок скупчення зайвої рідини (випоту). Якщо ногу випрямити і злегка натиснути на колінну чашечку, то вона занурюється всередину суглоба до упору в кістку. Після припинення дії надколінок стає на своє місце, «спливаючи» на поверхню.

Кіста Бейкера найчастіше зустрічається у дітей до 7 років і у дорослих людей, які переступили 40-річний рубіж

Ще одним відмітним ознакою запалення в суглобі є так зване «боннетовское положення»: через постійно напружених м’язів нога приймає вимушене напівзігнуте положення під прямим кутом. Хвора нога приймає характерний вид веретена за рахунок набряклості.

У міру прогресування захворювання з’являються нові симптоми і посилюються болі. Збільшується час ранкової скутості – необхідно не менше півгодини, щоб «примусити» ногу рухатися і нормально ходити. Виникає залежність від погоди, і при різких температурних перепадах або випаданні опадів суглоб крутить і ломить.

До кінця дня збільшується набряк, особливо при вживанні великої кількості рідини. При згинанні або розгинанні ноги чується характерний тріск. Якщо не вдаватися до спроб вилікуватися, артрит призводить до втрати працездатності.

лікування артриту

Для зняття запалення використовуються протизапальні засоби в таблетках і ін’єкціях. При їх низької ефективності роблять внутрішньосуглобові уколи з гідрокортизоном, кеналога, трасилол, апротинін і Дипроспаном.

Для лікування подагричного артриту призначають препарати, що регулюють пуриновий обмін (Алопуринол, Колхицин).

Специфічна терапія ревматоїдного артриту обов’язково включає застосування базисних ліків (Метотрексат, Сульфасалазин).

 

Після зняття гострої симптоматики призначаються фізіопроцедури, лікувальна гімнастика і масаж. Рекомендується також використовувати ортопедичні пристрої, які допомагають розвантажити суглоб – наколінники, спеціальне взуття та вкладиші, тростини. Важливе значення має нормалізація маси тіла.

 

Якщо консервативна терапія не приносить бажаного результату, проводиться оперативне втручання. Найбільш радикальним методом є ендопротезування. Для виправлення кісткової деформації використовують такі методики:

• пересадка синовіальної мембрани або хряща;
• Артроскопічне висічення кісткових наростів;
• фіксація суглоба в нерухомому, анатомічно найбільш вигідному положенні – артродез;
• артроліз – розтин колінного суглоба для видалення фіброзних спайок;
• сіновектомія – тотальне видалення синовіальної оболонки;
• резекція ушкодженої частини меніска з подальшим вирівнюванням;
• остеотомія – видалення частини кістки для зниження тиску на суглоб.

Біль під колінної чашечкою спереду – причини і лікування – Лікування ніг

Протягом життя біль під колінної чашечкою відчував кожен четвертий житель нашої планети. Неприємні відчуття виникають спереду, ззаду або під надколенником.

У молодому віці причиною є інтенсивні спортивні навантаження, у літніх людей – в результаті дегенерації суглобових тканин або після падіння на коліно.

трохи анатомії

Надколінок – сесамовідная кістка, яка разом з великогомілкової і стегнової кісткою утворює колінне зчленування. Кісткове утворення, що залягають в сухожиллі чотириголового м’яза стегна, захищає суглобові поверхні кісток від зсуву в бічні сторони.

Чашечка коліна рухлива і при згинанні і розгинанні зміщується в різному напрямку.

Формування надколінка починається в утробі матері спочатку другого триместру вагітності і закінчується у віці 7 років. Існує думка, що діти народжуються без колінних чашечок.

 

Насправді у немовлят надколінок складається з м’якої хрящової тканини, а окостеніння починається з трирічного віку.

 

Стан, коли колінні чашечки у новонароджених відсутні, є важким спадковим захворюванням. Аномалія діагностується у шести немовлят з тисячі.

У більшості випадків наявність дефекту може повторюватися у кількох поколінь. У здорових дітей біль під колінними чашечкамідовольно поширене явище, що пояснюється високою рухливістю і частими травмами.

причини

• Надколінок (пателло), як і будь-яка інша кістка, може деформуватися або зазнати механічному поврежденію.В будь-якому віці болю під колінної чашечкойпоявляются після наступних видів травм:
• • виліт колінної чашечки після удару або падіння; • вивих надколінка; • тріщина (неповний перелом); • нестабільність внаслідок зсуву колінної чашечки;
• • пошкодження сухожилля, що відповідає на розгинання коліна.

У молодому віці провокувати хворобливість можуть слабкі м’язи і сухожилля, які відповідають за правильне анатомічне положення надколінка. У людей, які активно займаються спортом, болить колінної чашечки, якщо запалюються сухожилля в області пателло.

• пателлярний дисплазія – зміна форми і структури великої сесамовіднойкості; • ретропателлярний артроз – дегенеративне захворювання, локалізується під надколенником;

• бурсит – запалення синовіальної сумки, розташованої спереду по відношенню до колінного суглобу;

• артрит – запалення суглобових тканин коліна; • кіста Бейкера – грижеподобноє освіту в підколінної області; • новоутворення різного генезу;

• хвороба Шляттера – руйнування горбистості великогомілкової кістки, частіше зустрічається в підлітковому віці.

У рідкісних випадках пронизлива нападоподібний біль є наслідком подагри. Хвороба, пов’язана з накопиченням сечової кислоти в організмі при порушенні обмінних процесів, призводить до розвитку подагричного артриту в колінному зчленуванні.

1. Фактори, що призводять до появи больового синдрому:
2. • підвищена маса тіла призводить до перевантаження суглоба; • порушення біомеханіки стопи при використанні незручного взуття;
3. • варикозне розширення вен викликає дефіцит кровопостачання;
4. • численні інтенсивні фізичні навантаження призводять до появи мікротравм сполучної тканини, провокуючи тендиніт (запалення сухожиль).

• вікові зміни у людей старшого віку сприяють дегенерації коліна;

У дітей причиною болю найчастіше є фізичні навантаження і травмування коліна. Дитина може скаржитися на больові відчуття в період інтенсивного росту, коли клітини м’язової, кісткової і сполучної тканини діляться з різною швидкістю і ростуть нерівномірно.

Вроджені вади надколінка розвиваються у плода при мізерному харчуванні вагітної, токсичний вплив вірусів і отруйних речовин, зловживанні алкоголем і курінням в період вагітності.

поширеність болі

• Роздратування рецепторів, що відповідають за больову реакцію, може мати різну локалізацію і супутні симптоми:
• • біль нижче колінної чашечки і навколо надколінника набирає інтенсивність при ходінні по сходах; • клацання в коліні при згинанні і розгинанні, супроводжувані хворобливими відчуттями, свідчать про розвиток 2-3 стадії гонартрозу; • якщо спостерігається випадання колінної чашечки з анатомічно правильного положення, болі з’являються після тривалої гіподинамії, супроводжуючись скутістю при перших рухах;
• • іноді при ходьбі на далекі відстані в районі чашечки розвивається набряк, а в м’язах стегна і гомілки з’являється біль;
• • при появі болю над колінної чашечкою часто додаються зовнішні ознаки у вигляді округлого ущільнення, а також ознак запальної реакції.
• При кожному виді прояву симптому, характер, тривалість і інтенсивність відчуттів безпосередньо залежить від етіологічного фактора.

Читайте також:   Грижа Шморля поперекового відділу хребта

• при розвитку патології під надколенником, симптом не відрізняється виразністю, у хворого може з’являтися відчуття дискомфорту на тлі слабкого больового синдрому;

симптоматика

Якщо болить колінної чашечки, в більшості випадків це тривожний сигнал патологічного процесу. Фізіологічні порушення пов’язані з незвичною навантаженням на суглоб у дітей і людей, що активно займаються спортом.

Такий біль проходить швидко без додаткового лікування. Якщо неприємні симптоми є наслідком хвороби або пошкодження, клінічні ознаки в кожному випадку відрізняються.

після травми

Під час падінь на коліна, при дорожньо-транспортних пригодах, на виробництві надколінок може пошкодитися. Травмірованнаяпателла викликає больовий синдром різної інтенсивності:

• Сильний удар по колінної чашечки призводить до різкого болю в момент ушкодження, яка зберігається тривалий час. Найчастіше діагностується перелом, при цьому коліно опухає, а при натисканні чути крепітація. Клініка може доповнюватися проявами гемартроза, якщо стався розрив кровоносних судин.

• Тріщина в колінної чашечкехарактерізуется помірними проявами безперервної болю. Неповний перелом викликає невеликий набряк, внутрішньої кровотечі при даному виді травматизації, як правило, не зустрічається.

• Вибита колінної чашечки спостерігається при вивиху, при цьому обмежується рухова функція.

Біль в області надколінка може бути симптомом травмування зв’язкового апарату. Розтягування або розрив зв’язок призводить до палять больового синдрому. При пошкодженні сполучних тяжів колінної чашечки зміщується і поєднується з розривом меніска або вивихом.

Під час ходьби

Хворобливість при русі – сигнал, що розвивається патологічного процесу. Різкий біль в коліні при ходьбі викликається запаленням при артриті або бурситі.

Якщо в процесі захворювання приєднується синовіт, наповнення суглоба рідиною не тільки викликає сильний біль, але і значно ускладнює рух. При цьому суглоб збільшується, приймаючи форму кулі, а надколінок при натисканні «потопає» у розпухлому коліні.

 

Якщо коліно хрумтить, особливо при ходьбі по сходах, розвиваються дегенеративні процеси. Видозміна тканин можуть бути пов’язані з розшаруванням хрящової тканини в результаті природних процесів старіння або при важких навантаженнях.

 

Коли до хрускоту приєднується сильний біль під час ходьби, яка не проходить після тривалого відпочинку, морфологічні зміни досягли термінальній стадії.

Ретропателлярний артроз

В основі патології лежить дистрофія хрящової тканини. Найчастіше патологія діагностується у людей старше 50 років, причому у жінок артроз колінної чашечки зустрічається набагато частіше, ніж у чоловіків.

Больовий синдром є ключовою ознакою прогресуючої дегенерації. Динамічний розвиток патології призводить до того, що болить коліно під чашечкою.

 

Спочатку помірний біль, що супроводжується хрускотом, виникає при русі, в подальшому інтенсивність симптому посилюється і поступово набуває хронічного характеру.

 

Зустрічаються випадки, що артрозу передує вивих надколінка, тоді хворобливість набуває гострого характеру.

при запаленні

Захворювання запальної етіології супроводжуються різким болем. При впровадженні гноєтворних бактерій, з’являється неприємні відчуття пульсації. Скупчення ексудату в суглобової сумці супроводжується розпираючий болями.

1. Одночасно розвивається симптоматика, характерна для запалення:
2. • колінної чашечки опухла;
3. • шкіра почервоніла і стала гарячою на дотик;
4. • руху утруднені.

Якщо з’явилася шишка на колінної чашечки, хворобливість з’являється при згинальних рухах. Це ознака запалення синовіальної сумки, яка розташована над надколенником.

Коли сформувалася шишка під колінної чашечкою, хворобливі відчуття практично відсутні.

тривожні ознаки

Симптоми, які попереджають про розвиток стану, яке вимагає негайної лікарської допомоги:

1. Помірний больовий симптом не проходить більше 3 діб.
2. На тлі зростаючої хворобливості погіршується загальний стан, підвищується температура тіла.
3. Коли боляче наступати на уражену нижню кінцівку.
4. Коліно сильно деформується, а шкіра набуває нехарактерний колір.
5. Пекучий біль під час ходьби на звичне відстань.

Дані прояви є підставою для звернення до лікаря.

діагностика

Для визначення першопричини болю в більшості випадків досить візуального огляду ортопедом.

Лікар вислуховує скарги хворого, терміни появи симптоматики, де болить, також важливо уявлення про спосіб життя, умовах трудової діяльності, випадки травматизму. Для уточнення діагнозу призначаються апаратні дослідження:

• рентгенографія;
• ультразвукове дослідження;
• артроскопія;
• Магнітно-резонансна томографія.

При підозрі на онкологічне новоутворення, проводиться біопсія. При наповненні суглоба ексудатом, призначається діагностична пункція для забору випоту на бактеріологічне та цитологічне дослідження.

Додатково пацієнту може знадобитися консультації інших фахівців: імунолога, алерголога, ревматолога. Щоб уточнити ймовірність прихованого запалення і оцінити загальний стан, проводиться лабораторне дослідження крові.

В ході аналізу акцентується увага на ШОЕ, якість і кількість лейкоцитів, еритроцитів. Після отримання всіх результатів обстеження визначається діагноз і складається план лікування.

терапевтичні заходи

Спосіб позбавлення від болю під або зверху колінної чашечки призначає лікар з урахуванням етіологічного фактора патології. У більшості випадків використовують консервативні методи, хірургічне втручання потрібне при важких формах патології.

Основною метою лікування є купірування больового синдрому і усунення його причини. Для цього призначається комплекс заходів:

• медикаментозна терапія;
• фізіотерапія;
• масаж і лікувальна фізкультура.

Повний перелік залежить від діагнозу, супутніх захворювань і загального функціонального стану хворого.

Лікарські засоби

• В основі лікування лежить призначення знеболюючих препаратів:
• • Нестероїдні протизапальні засоби-Диклофенак, Кеторолак, які позбавлять від болю і усунуть запальні реакції.
• • При неефективності НПЗЗ, використовують глюкокортикостероїди – преднізолон, дексаметазон, які мають протизапальну і протинабрякову дію.
• • Сильний біль нижче надколінка і навколо нього купірується місцевими блокадами з новокаїном, Лідокаїном.

Якщо діагностовано дегенеративні зміни, застосовуються хондропротектори тривалими курсами. Терафлекс, Дона, артрит призначаються в таблетках.

Щоб досягти миттєвого результату, призначаються внутрісуглобні ін’єкції ендопротеза синовіальної рідини.

 

Ферматрон, Остеніл вводяться під чашкою спереду, що гарантує нормальне функціонування колінного суглоба до наступної ін’єкції, зазвичай на 6 місяців.

 

Присутність інфекційного фактора передбачає проведення антибактеріальної терапії. Антибіотики підбираються після отримання результатів бакпосева суглобової рідини.

ортопедичний режим

При гострого болю в області надколінка хворому рекомендується дотримуватися постільного режиму. Навантаження на хворе коліно повинні бути повністю виключені. Для профілактики перевантаження підбирається ортез на колінний суглоб.

Вибір виробу залежить від походження болю.

Якщо колінної чашечки рухається, виявляється нестабільність, коли пацієнт ходить, необхідний наколенник жорсткої фіксації, який передбачає наявність ребер жорсткості з боків, а також силіконове кільце, стабілізуючий колінну чашечку.

 

При важких формах артрозу, а також після внутрішньосуглобових ін’єкцій, переважно придбати бандаж з шарнірами з двох сторін. Широкі металеві вставки надійно фіксують зчленування в правильному положенні.

 

Протипоказанням до застосування ортеза буде кіста Бейкера, тоді на колінну чашечку бандаж НЕ надевают.Длітельность носіння може відрізнятися, в кожному випадку режим визначається лікуючим лікарем.

Фізіотерапія та ЛФК

1. До відновлювальних процедур входить фізіотерапевтичне вплив, яке посилює терапевтичний ефект лікарських засобів.Ефективні методики:
2. • магнітотерапія; • електрофорез; • лазеротерапія; • ультразвукове вплив;
3. • УВЧ.

Після сеансів посилюється кровообіг, харчування тканин, запускаються процеси регенерації, покращується обмінні реакції.

Процедури проводяться в стадію ремісії, коли біль під чашечкою при хворобах або травми не з’являється.

Для поліпшення рухливості і повного відновлення обсягу рухів в колінному зчленуванні, важливо регулярно виконувати лікувальні вправи. Комплекс рухів і рівень навантаження визначає лікуючий лікар.

Перші сеанси проводяться в умовах фізіотерапевтичного кабінету під наглядом інструктора ЛФК. Надалі займатися можна вдома.

оперативне лікування

Хірургічне втручання показано, якщо консервативні методи не дають позитивного результату протягом півроку. Операцію роблять при руйнуванні чашечки внаслідок травми або дегенеративних змін.

У цьому випадку проводиться заміна колінної чашечки через трепанаціонное вікно. Відкритий метод є травматичним і вимагає тривалого відновлення в післяопераційний період.

Найчастіше призначається малоінвазивне втручання за допомогою артроскопа і мікроскопічних хірургічних розрізів. Через 3 проколу під час артроскопії можливе видалення рідини з подальшим антибактеріальним промиванням або видалення частин суглобових тканин. При даному способі лікування хворий відновлюється за лічені дні.

профілактика

• Щоб біль під колінної чашечкою не з’являлася досить дотримуватися простих правил:
• • виключити важкі навантаження на суглоб: присідання, стрибки, інтенсивний біг; • не можна довго перебувати в положенні стоячи з випрямленою колінним суглобом; • займатися посильними фізичними вправами, щоб зміцнити м’язи і зв’язки;
• • носити зручне взуття.

Також корисно регулярно проводити самомасаж точки довголіття на нозі під колінної чашечкою. Визначити її просто: якщо зігнути ногу, під надколенником виступить кістковий горбок.

У цьому місці і знаходиться шукана область.

Якщо правильно активізувати точку, у людини нормалізується артеріальний тиск і рівень глюкози в крові, поліпшується травлення і обмінні процеси, підвищуються захисні сили організму, усувається запалення.

Якщо болі не вдалося уникнути, слід терміново звернутися до лікаря. Рання діагностика полегшує лікування і сприяє швидкому одужанню.