Пневмонія (або запалення легенів) є дуже серйозним і загрозливим життя захворюванням при відсутності адекватного лікування. Самостійно вилікувати хворобу не вийде, необхідно при перших ознаках пневмонії звернутися до лікаря.
При неправильної терапії, захворювання може закінчитися сепсисом, плевритом, менінгітом, абсцесом легких і іншими ускладненнями. Тільки лікар після клінічного і лабораторного підтвердження діагнозу може призначити хворому правильну медикаментозну терапію.
Обсяг терапевтичних засобів і конкретний вибір таблеток від пневмонії залежать від різних факторів, в тому числі виду і локалізації пневмонії, збудника, стадії захворювання, віку і загального стану пацієнта.
показання
Вибір лікарських засобів багато в чому визначається поточними показаннями до їх прийому:
пневмонія
- У разі легкої форми пневмонії у пацієнта, що раніше не хворів легеневими захворюваннями, лікар може обмежитися призначенням тільки антибактеріальної терапії.
- При вираженому інтоксикаційним синдромі з переважанням фебрильною лихоманки необхідно додати до лікування протизапальні препарати, що володіють жарознижуючим ефектом.
- При скруті відходження мокроти при кашлі або недостатньої секреції у хворого застосовують бронхолітики і муколітики, так як пневмонія нерідко супроводжується явищами бронхіту, людині важко дихати.
- Якщо запалення легенів розвинулося на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції, що буває дуже часто, призначають противірусну терапію.
- З катаральними явищами борються, застосовуючи антисептики.
- Пневмонія часто супроводжується ураженням плеври, викликаючи больовий синдром. В цьому випадку будуть потрібні знеболюючі засоби.
Далі від клінічних проявів захворювання буде залежати, які додаткові препарати для коригування лікування вибере лікар.
Протипоказання
захворювання печінки
Призначення будь-яких ліків, потрібних для лікування у складі комплексної терапії, необхідно починати з вивчення протипоказань у пацієнта. У хворих нерідко зустрічаються алергічні реакції на антибіотики, аж до ангіоневротичного набряку, про побічні ефекти необхідно негайно повідомляти лікаря.
Більшість антибактеріальних препаратів виводяться печінкою і нирками, тому важливо з’ясувати, в якому стані знаходяться ці органи, в разі необхідності підбираються найбільш щадні кошти, а також призначаються гепатопротектори та інші допоміжні ліки.
Нестероїдні протизапальні препарати можуть надавати небажаний вплив на систему кровотворення.
Класифікація таблеток від пневмонії
До складу стандартної комплексної терапії запалення легенів входять:
- антибіотики широкого спектру дії (на початку захворювання);
- антибіотики, чутливість патогенних мікроорганізмів до яких встановлена лабораторно;
- противірусні препарати (у разі вірусної етіології захворювання);
- нестероїдні протизапальні засоби;
- муколітики і бронхолітики;
- знеболюючі препарати;
- дезінтоксикаційні засоби;
- підтримують і профілактичні ліки.
антибіотики
антибіотики
На ранніх етапах захворювання призначають антибіотики широкого спектру дії:
- пеніциліни;
- макроліди;
- цефалоспорини.
Пеніцилін – ефективний препарат, є більш безпечним при застосуванні для дітей і підлітків, а також при лікуванні легких і середньо форм пневмонії. З пенициллиновой групи частіше за інших призначають Амоксиклав – комбінований препарат, що містить амоксицилін і клавуланова кислота.
Сучасна група антибіотиків, звана макролідами, володіє більш широким діапазоном дії, призначається у вигляді таблеток для дорослих, суспензій – для дітей. Найбільшим ефектом при лікуванні пневмонії відрізняється Сумамед, активна речовина якого азитроміцин.
Антибіотики групи цефалоспоринів застосовують при середньотяжкому перебігу запалення легенів, а також у вагітних в пізніх триместрах. Цефалоспорини схожі з пеніцилінами за будовою і способу дії, тому можливі перехресні алергічні реакції. При пневмонії частіше за інших призначають Цефтриаксон.
протизапальні
таблетки Преднізолон
До складу терапії запалення легенів входять стероїдні (на основі гормонів) і нестероїдні препарати. До перших відносяться глюкокортикоїди, такі, як Преднізолон і Дексаметазон. ГКС використовуються при важких течіях захворювання, здатні лікувати набряк паренхіми легких, знижують запалення.
До другої групи препаратів відносяться засоби для терапії середньо пневмоній, які носять допоміжний характер. Використовуються як жарознижуючі, так і знеболюючі засоби. Список цих препаратів великий, головні представники – Анальгін, Кеторолак, Парацетамол, Ереспал.
інші
Велика кількість лікарських препаратів при пневмонії, ризик виникнення побічних дій і загальне негативний вплив на організм медикаментозної терапії накладає необхідність застосування захисних засобів.
Пероральні кошти призначають під прикриттям Омепразолу, який здатний запобігти пошкодженням шлунку, особливо виражений вплив на який надають НПЗЗ.
капсули Лінекс
Універсальні антибактеріальні ліки атакують не тільки патогенні мікроорганізми, але гублять і мікрофлору кишечника, викликаючи дисбактеріоз і діарею, що призводить до необхідності захистити її і відновити. Для профілактики ускладнень необхідно призначати еубіотики, такі як Лінекс.
Всі лікарські засоби проходять через печінку людини, яку також необхідно підтримувати під час лікування запалення легенів. Призначення гепатопротекторів, таких як Гептралу, допомагає захистити печінку і прискорити відновлення.
дієві препарати
Амоксиклав
Це препарат, що містить амоксицилін, має бактерицидну дію проти багатьох мікроорганізмів. До складу амоксиклаву входить клавуланова кислота, сама по собі не надає клінічно значущого ефекту, але розширює можливості амоксициліну, тим самим роблячи чутливим до нього резистентні мікроорганізми.
препарат Амоксиклав
Інша назва амоксиклаву – Аугментин. Призначається на ранніх етапах захворювання до того, як буде з’ясовано збудник і визначена чутливість до антибіотиків, а також в разі застійної пневмонії. Амоксиклав може викликати алергічні реакції, дисбактеріоз.
цефтриаксон
Найбільш затребуваний антибіотик групи цефалоспоринів в терапії запалення легенів важкого і середньотяжкоготечії.
Цефтриаксон також володіє широкими можливостями в боротьбі з патогенними мікроорганізмами, бактерицидний ефект виражений проти збудника клебсієли. Часто використовується в складі комплексної терапії при лікуванні в стаціонарі.
Схожість з механізмом дії і складом пеніцилінів зумовлює набір аналогічних побічних ефектів – перехресні алергічні реакції і порушення мікрофлори кишечника.
Сумамед
капсули Сумамед
Будучи представником групи макролідів з активним діючою речовиною азитромицином, Сумамед використовується для лікування пневомніі, викликаної в основному хламідіями та мікоплазмами. Надає бактеріостатичний ефект, ніж обумовлюється низька токсичність цього антибіотика, при цьому він має більш широким спектром дії, ніж препарати групи пеніцилінів. В упаковці Сумамеду поставляються таблетки в кількості трьох штук. Побічні дії типові для більшості антибіотиків – алергії, дисбактеріоз, запальні захворювання порожнини рота.
особливості застосування
Терапію антибіотиками призначає тільки лікар поліклініки або стаціонару після необхідного обстеження. Антибіотики необхідно застосовувати курсом, строго дотримуючись прописані дозування, а також час прийому ліків.
Про виникнення побічних ефектів або ускладнень в прийомі препаратів слід повідомляти лікаря.
На різних стадіях перебігу захворювання можлива заміна базисної терапії в залежності від отриманих клінічних та лабораторних даних.
Запобіжні заходи
Не слід самостійно скасовувати призначену терапію. Так, наступ терапевтичного ефекту може бути відстроченим, багато препаратів накопичуються в організмі і досягають необхідної концентрації через деякий час. Рання відміна антибіотика може привести до резистентності мікроорганізмів в майбутньому.
Під час прийому великого обсягу лікарських засобів при лікуванні пневмонії необхідно подбати про захист організму. Для цього слід проконсультуватися з лікарем про прийом таких препаратів, як гепатопротектори, еубіотики, противиразкові засоби.
Список таблеток від пневмонії досить великий. Серед них можна знайти багато хороших і дієвих препаратів. Терапія обов’язково включає в себе антибіотики, протизапальні і профілактичні засоби.
Чим лікувати пневмонію у дорослих – список кращих препаратів
Пневмонія (запалення легенів) є гострим патологічним станом, що призводить до інфекційно-запальних процесів в нижніх дихальних шляхах (альвеолах, бронхіолах).
Захворювання здатне розвиватися в будь-якому віці, частіше вражає пацієнтів з ослабленим імунітетом. Лікувати пневмонію у дорослих необхідно під контролем фахівця, із застосуванням ефективних препаратів.
Самостійний вибір медикаментів неприпустимий – неграмотно проведена терапія чревата розвитком важких ускладнень і навіть смертельним результатом хворого .
Причини розвитку хвороби
Основна причина розвитку пневмонії – активізація в організмі людини бактерій:
- Пневмококів (у 40-60% випадків).
- Гемофільної палички (5-7%).
- Ентеробактерій, мікоплазми (6%).
- Стафілококів (до 5%).
- Стрептококів (2,5-5%).
- Кишкової палички, легіонел, протея (від 1,5 до 4%).
Рідше патологію викликають хламідії, віруси грипу, папагріппа, герпесу, аденовіруси, грибкові інфекції.
Факторами, що підвищують ризик розвитку пневмонії у дорослих, виступають ослаблений імунітет, часті стреси, неповноцінне харчування, пов’язане з недостатнім вживанням фруктів, овочів, свіжої риби, нежирного м’яса. Спровокувати захворювання здатні часті простудні захворювання, що створюють вогнище хронічної інфекції, шкідливі звички (куріння, алкоголізм).
види пневмоній
Залежно від етіології, пневмонія може бути:
- вірусної;
- грибкової;
- бактеріальної;
- микоплазменной;
- змішаної.
Найпоширеніший вид хвороби – позалікарняна пневмонія. Госпітальна (нозокоміальна) розвивається протягом 3 діб перебування хворого в стаціонарі. Аспіраційна здатна проявитися внаслідок попадання в нижні дихальні шляхи вмісту ротової порожнини, носоглотки, шлунка.
Залежно від характеру патології, її класифікують як гостру, хронічну, атипову. За локалізацією запалення легенів може бути ліво-, правостороннім, одностороннім, двостороннім. За ступенем тяжкості – легким, середнього ступеня, важким.
Спільними симптомами для різних видів пневмоній виступають сухий кашель, підвищення температури тіла, слабкість, біль у грудині. У міру розвитку хвороби пацієнт починає відчувати тривогу, пов’язану з браком повітря, відчуває біль у м’язах, підвищену стомлюваність. У деяких випадках спостерігається цианотичность (посиніння) губ і нігтів.
Діагностика запалення легенів
Для постановки діагнозу проводиться детальне обстеження хворого. Спеціаліст в обов’язковому порядку вдається до наступних методів:
- Прослуховування дихання стетоскопом.
- Виміру температури тіла.
- Рентгенографії органів грудної клітини.
- Аналізу мокротиння.
- Загальним і біохімічним аналізом крові.
Основою діагностики при запаленні легенів є проходження пацієнтом рентгенографії . Даний вид обстеження проводиться переважно в прямій проекції, іноді – в бічній.
Метод дозволяє не тільки встановлювати діагноз і виявляти можливі ускладнення, а й оцінювати ефективність проведеної терапії.
Саме з цієї причини в процесі лікування рентгенографію слід проходити неодноразово.
Крім перерахованих діагностичних заходів може виникнути необхідність в проведенні комп’ютерної томографії, бронхоскопії. Для того, щоб виключити наявність раку легенів або туберкульозу, проводиться дослідження плевральної рідини.
Лікування пневмонії антибіотиками
Основу лікування пневмонії становить антибіотикотерапія. Вибір конкретного препарату залежить від виду збудника патології. Традиційно пульмонологи призначають наступні види ліків:
- природні та синтетичні пеніциліни (у випадках, коли хвороба викликана пневмококами, стафілококами);
- цефалоспорини (проти кишкової палички, грамнегативнихбактерій);
- тетрациклін, що діють при розвитку будь-яких інфекційних процесів;
- макроліди, що допомагають швидко вилікувати запалення легенів, спровоковане микоплазмой;
- фторхінолони, спрямовані на боротьбу з бактеріальною пневмонією.
Читайте також: Кетотифен – інструкція із застосування
Антибіотики при запаленні легенів можуть призначатися тільки лікарем . Приймають їх в один і той же час доби, через рівну кількість годин, строго дотримуючись дозування і тривалість курсу. У перші дні лікування пацієнтам переважно показаний постільний режим.
При лікуванні важких форм пневмонії ефективними стають карбапенеми. Пацієнтам можуть призначатися препарати з такими назвами, як Тиенам, Інванз, Аквапенем.
Препарати пеніцилінового ряду
Найбільш часто призначаються серед пеніцилінів є:
- Ампіцилін.
- Амоксицилін.
- Амоксиклав.
Ампіцилін – ліки від пневмонії, переважно призначається внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Такий спосіб введення дозволяє прискорити проникнення діючої речовини в тканини і рідини організму.
Внутрішньом’язові ін’єкції здійснюють кожні 4-6 годин, в дозуванні, встановленої лікарем. Для дорослих разова доза становить 0,25-0,5 г, добова – 1-3 г. При тяжкому перебігу захворювання її підвищують до 10 г на добу (максимально – не більше 14 г).
Тривалість курсу визначається фахівцем індивідуально.
Амоксицилін може призначатися у вигляді таблеток або уколів. Всередину ліки приймають тричі на добу. Найчастіше дорослим призначають по 500 мг препарат на один прийом. При ускладненому перебігу інфекції рекомендується пити 0,75-1 г Амоксициліну 3 рази в 24 години. Внутрішньом’язово вводять 1 г антибіотика двічі на добу, внутрішньовенно – 2-13 г щодня.
Амоксиклав містить 2 діючі речовини – напівсинтетичний пеніцилін амоксицилін і клавуланова кислота. Залежно від тяжкості патологічного процесу, дорослим призначають перорально 250 (+125) -875 (+125) мг ліки двічі-тричі на добу. Внутрішньовенно вводиться 1, 2 г (+200 мг) з 6-8-годинними інтервалами.
Внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення лікарських препаратів пацієнтам з пневмонією має здійснюватися в стерильних умовах, грамотним медпрацівником.
Медикаментозне лікування цефалоспоринами
З числа цефалоспоринів терапія нерідко проводиться за допомогою:
- цефалексину;
- цефтріаксона;
- цефепіму
Цефалексин приймають в таблетках або капсулах. Препарат п’ють за півгодини до їжі, по 0, 25-0, 5 г, роблячи 6-годинні перерви. При запаленні легенів ліки приймають чотири рази на добу.
Цефтриаксон застосовують різними способами – внутрім’язовим, шляхом крапельного введення, внутрішньовенно. Добова доза для дорослих становить 1-2 г. При тяжкому перебігу захворювання її підвищують до 4 м Терапія даними антибіотиком триває від 5 до 14 днів.
Цефепім призначають для внутрішньом’язових уколів при розвитку пневмонії легкої або середнього ступеня тяжкості. В цьому випадку дорослим показано введення 0, 5-1 г антибіотика з 12-годинними інтервалами. Якщо запалення легенів класифікується як тяжкий, дозування зростає до 2 г двічі на добу.
Тетрациклін та макроліди
Тетрацикліни при пневмонії застосовуються рідше та цефалоспоринів. Пов’язано це з їх здатністю накопичуватися в тканинах організму, а також викликати чималу кількість побічних ефектів.
Для лікування запалення легенів у дорослих використовують Тетрациклін або доксициклін. Тетрациклін в таблетках п’ють чотири рази на добу, по 0,5 м Терапія даним препаратом займає не менше 7 днів.
Доксициклін може призначатися перорально або внутрішньовенно. Максимальна добова доза таблеток (капсул) – 300-600 мг. Внутрішньовенно на добу можна вводити не більше 300 мг антибіотика.
Тривалість терапії залежить від інтенсивності запального процесу.
До числа макролідів, що використовуються в лікуванні пневмоній, відносяться:
- Еритроміцин.
- Кларитроміцин.
- Сумамед.
Еритроміцин призначають внутрішньовенно, по 1-4 г на добу, розділені на 4 прийоми. Засіб в таблетках приймають по 250 мг 4 рази на день, з 6-годинними перервами.
Кларитроміцин п’ють по 250 мг-1 г дворазово протягом 24-х годин. Якщо лікар вважає за потрібне застосовувати ліки внутрішньовенно, вводиться по 500 мг антибіотика двічі на добу.
Сумамед – таблетки від запалення легенів, прийом яких здійснюється одноразово в день. Середня доза становить 500 мг (1 таблетка). При неускладненому запаленні легенів терапія цим препаратом триває 3-5 діб.
Принцип лікування фторхінолонами
Використання фторхінолонів дозволяє ефективно лікувати пневмонії, викликані кишковою паличкою або легионеллами. Цей різновид антибіотиків відрізняється здатність проникати глибоко в уражені тканини, не викликає резистентності хвороботворних мікроорганізмів.
Терапію бактеріальних пневмоній у дорослих часто проводять з призначенням:
- Ципрофлоксацину (перорально – 250-500 мг двічі на добу, внутрішньовенно – 200-400 мг двічі протягом 24-х годин);
- Офлоксацину (200-800 мг 2 рази на добу протягом дня).
Тривалість лікувального курсу визначається в кожному конкретному випадку індивідуально. В середньому терапія триває 1-2 тижні.
Побічна дія антибіотиків і поширені протипоказання
Лікування антибіотиками здатне провокувати побічні ефекти у вигляді розладів травлення, нейротоксических реакцій, вагінального кандидозу, алергічних реакцій, анафілактичного шоку.
Найменший ступінь токсичності проявляють препарати пеніцилінового ряду, макроліди і цефалоспорини, завдяки чому в процесі лікування пневмонії вибір робиться переважно на користь даних медикаментів.
Прямим протипоказанням до застосування певного антибіотика виступає індивідуальна непереносимість його складу. Крім цього, більшість антибактеріальних засобів протипоказані в період виношування і прикладання дитини до грудей.
У вагітних і годуючих пацієнток з діагностованою пневмонією, які потребують проведення антибіотикотерапії, лікування може проходити із застосуванням найбільш сприятливих препаратів.
До таких належать антибактеріальні засоби, що входять за рівнем небезпеки в категорію групи В.
Допоміжні препарати при пневмонії
Крім антибіотиків, лікувати запалення легенів рекомендується з використанням допоміжних засобів. Серед додаткових препаратів часто застосовуються:
- Відхаркувальні і бронхорасширяющие кошти (сиропи Гербіон, Пертусин, спрей Сальбутамол).
- Жарознижуючі медикаменти (Парацетамол, Аспірин, Ібупрофен).
- Вітамінні комплекси з високим вмістом вітамінів А, C, групи B (Супрадин, Дуовит, Компливит).
Для пацієнтів, які важко переносять синтетичні ліки, актуальною стає гомеопатія. Серед подібних засобів найбільшу ефективність забезпечують Аконіт, Бріонія, Беладонна, Сангуінарія, Арсенікум Йодатум. Лікувати хворого подібними препаратами слід відповідно до його конституційним типом.
Ліки від пневмонії: препарати для лікування запалення легенів у дорослих. Діагностика та лікування пневмонії в Києві
Ми працюємо в звичайному режимі До ваших послуг: консультації, аналізи, екстрені і планові операції Експрес-тест на наявність антитіл до збудника COVID-19 Ми не приймаємо пацієнтів з підтвердженою пневмонією і позитивним аналізом на Covid-19
Пневмонія – гостре інфекційне захворювання, при якому запальний процес розвивається в легеневій тканині. Більшість пневмоній лікуються амбулаторно. При середньому або важкому перебігу запалення легенів, а також у разі неефективності антибактеріальної терапії протягом 48-72 годин пацієнтів госпіталізують в клініку терапії. Лікарі Юсуповський лікарні використовують найбільш ефективні препарати для лікування пневмонії у дорослих, що володіють мінімальним спектром побічних ефектів.
Обстеження пацієнтів проводять за допомогою сучасних апаратів провідних фірм Європи, США і Японії. Лікарі застосовують лабораторні методи дослідження, що дозволяють виявити збудника пневмонії, визначити ступінь тяжкості захворювання. Пацієнтів з вкрай важким перебігом пневмонії госпіталізують у відділення реанімації та інтенсивної терапії.
Крім призначення препаратів для лікування запалення легенів у дорослих, їм проводять оксигенотерапію, при наявності показань виконують штучну вентиляцію легенів.
Складні випадки запалення легенів обговорюються на засіданні експертної ради за участю кандидатів і докторів медичних наук, лікарів вищої категорії, які є провідними фахівцями в області пульмонології.
симптоми
Щороку на пневмонію захворює близько 16% населення України, в два рази зростає негативна статистика при наявності у хворого різних патологій органів дихання. Велику проблему представляє несвоєчасне звернення за медичною допомогою – це стає причиною високої смертності від пневмонії чоловічого населення.
Пневмонія може бути односторонньою, двосторонньої, часткової, сегментарной, тотальною. При часткової пневмонії запальним процесом уражається частка легені, сегментарна пневмонія характеризується ураженням будь-якого сегмента легені, тотальна вражає обидва легких.
Ознаками запалення легенів є:
- сильна задишка;
- кашель з відділенням або без виділення мокротиння;
- висока температура або відсутність температури, що вказує на велике запалення легенів;
- ломота і біль в суглобах;
- нездужання і слабкість;
- посилене потовиділення навіть при відсутності підвищеної температури;
- низький артеріальний тиск, іноді тиск підвищується;
- блідість шкірних покривів;
- біль в області грудей і живота;
- головний біль.
Запалення легень починається раптово з різкого підвищення температури до 38-39оС, ознобу, задишки і кашлю. Протягом двох-трьох днів стан погіршується, посилюється задишка і кашель, які не проходять в стані спокою. Хворого мучить головний біль, біль в м’язах і суглобах, при кашлі виникає біль в грудях і животі.
Найбільш частою причиною запалення легенів у дорослого стає переохолодження, зниження імунітету. Зараження може відбутися повітряно-краплинним шляхом у випадках з атиповими пневмоніями, вірусними пневмоніями.
Справжньому Провокують захворювання умовами є: високе забруднення повітря на робочому місці, важка фізична праця, перевтома, стрес.
Записатися на прийом
Симптоми при пневмонії вірусного характеру
Вірусна пневмонія у дорослих має схожі ознаки з грипом і гострими вірусними інфекціями, частіше вражає обидва легких. Вірусною пневмонією дорослі хворіють рідко, збудниками захворювання стають віруси А і В грипу, респіраторно-синцитіальних вірус, аденовірус та вірус парагрипу. Розвиток захворювання можуть викликати інші вірусні інфекції, якими частіше хворіють діти.
Захворювання починається гостро з симптомів, схожих з симптомами грипу – висока температура, інтоксикація, біль в м’язах і суглобах, нездужання, нудота, блювота, нежить, сухий кашель. При вірусної пневмонії біль в грудях на ранній стадії захворювання з’являється рідко, найчастіше вона сигналізує про важкий стан хворого.
Хворим із запаленням легенів показаний постільний режим і лікування в стаціонарі під наглядом лікаря.
Для зняття інтоксикації хворому рекомендується рясне пиття, для поліпшення дихальної функції після стабілізації стану хворого проводяться реабілітаційні заходи – дихальна гімнастика, лікувальна фізкультура.
Жарознижуючі засоби призначаються в разі тривалого підвищення температури вище 38оС, в інших випадках температура не збивається – вона пригнічує дію на віруси.
антибактеріальні препарати
Що приймати при запаленні легенів у дорослого? Отримувати ліки від пневмонії у дорослих амбулаторно можуть пацієнти у віці до 60 років без супутньої патології. Їм призначають антибіотики для прийому всередину. Ефективними препаратами при запаленні легенів у дорослих є амоксицилін і макролідні антибіотики.
Читайте також: Чи видно бронхіт на рентгені легень?
Амбулаторному лікуванню підлягають також особи похилого віку та пацієнти з такими супутніми захворюваннями:
- цукровий діабет;
- хронічне обструктивне захворювання легень;
- застійна серцева недостатність;
- хронічна ниркова недостатність;
- цироз печінки;
- алкоголізм, наркоманія;
- виснаження організму.
Пацієнтам цієї групи також призначають антибактеріальні препарати для лікування пневмонії у дорослих, які хворі приймають всередину. До них відносяться антибіотик амоксицилін клавуланат.
Якщо запалення легенів викликали хламідії, проводять комбіновану терапію β-лактамами і макролідами або застосовують респіраторні фторхінолони (левофлоксацин, моксифлоксацин). В поодиноких випадках призначають антибіотики для внутрішньом’язового введення (цефтриаксон, цефтриаксон).
Ці препарати при запаленні легенів у дорослих застосовують в поєднанні з макролідами або доксицикліном.
Основними критеріями ефективності дії ліків від пневмонії у дорослих є зниження температури тіла, зменшення ознак інтоксикації, задишки.
Якщо у пацієнта зберігаються висока лихоманка та інтоксикація або симптоми захворювання прогресують, пацієнтів госпіталізують в клініку терапії. При легкій пневмонії антибактеріальну терапію завершують при стійкій нормалізації температури тіла протягом 3-4 днів.
Якщо є клінічні і епідеміологічні дані про микоплазменной або хламідійної природі запалення легенів, лікування продовжують протягом 14 днів.
Записатися на прийом
В яких випадках міняють антибіотики?
у пацієнтів, які приймають антибактеріальні препарати, при запаленні легенів висока температура тіла тримається протягом 3 днів. якщо вона не знижується, лікарі проводять зміну антибіотика.
при крупозної пневмонії температура тіла 37-38оС може триматися кілька тижнів.
в цьому випадку лікарі Юсуповський лікарні застосовують сучасні методи діагностики, що дозволяють з’ясувати недостатню ефективність терапії.
у дітей на тлі антибактеріальної терапії підвищена температура тримається протягом декількох днів, а потім знижується по типу лихоманки.
повторний підйом температури на тлі адекватної антибіотикотерапії є грізною ознакою ускладнення запалень легенів.
якщо субфебрильна температура тримається після завершення курсу лікування пневмонії, лікарі Юсуповський лікарні обстежують пацієнта на предмет іншої інфекції.
жарознижуючі препарати
висока температура тіла при пневмонії є ознакою інтоксикації. пульмонологи Юсуповський лікарні призначають дезінтоксикаційну терапію. пацієнтам внутрішньовенно крапельно вводять 0,9% розчин натрію хлориду, 5% розчин глюкози, гемодез. при вираженій інтоксикації роблять плазмаферез.
при високій температурі тіла, яка погано переноситься пацієнтом, призначають ацетилсаліцилову кислоту, парацетамол. хорошим жарознижуючим ефектом володіють нестероїдні протизапальні препарати:
- ібупрофен;
- німесулід;
- нурофен;
- Мелокс;
- Наклофен.
при високій температурі тіла показано рясне пиття. пацієнтам дають пити кип’ячену воду, зелений чай з лимоном і медом, журавлинний морс. обсяг вживаної рідини повинен бути не менше 2-2,5 літрів на добу.
при високій температурі не завжди слід приймати жарознижуючі препарати. телефонуйте Юсуповський лікарні і лікарі визначать причину гіпертермії і призначать комплексне лікування, що включає етіопатогенетичну і симптоматичну терапію запалення легенів.
лікування пневмонії в клініці
При надходженні пацієнта в клініку терапії Юсуповський лікарні пульмонологи призначають антибіотики емпірично, в залежності від передбачуваного збудника пневмонії.
Найбільш частими збудниками запалення легенів є стрептококи, в тому числі і пневмококи. Ці бактерії зазвичай добре придушуються пеніциліном, амінопеніцилінів цефалоспоринами другого покоління.
При алергії до бета-лактамних антибіотиків лікарі призначають макроліди.
Якщо збудник ідентифікований мікробіологічними методами дослідження, вибір ліки для лікування запалення легенів у дорослих не представляє труднощі.
Пневмонія, що розвинулася під впливом гемофільної палички, лікується цефалоспоринами III покоління і фторхінолонами.
Ефективними препаратами для лікування пневмонії у дорослих, викликаної микоплазмами і хламідіями, є макроліди, фторхінолони, доксициклін.
Для антибактеріальної терапії стафілококових пневмоній лікарі призначають такі антибіотики:
- оксацилін;
- фторхінолони;
- цефалоспорини III-IV покоління;
- ванкоміцин;
- карбапенеми.
При пневмоніях, викликаних анаеробними мікроорганізмами, застосовують метронідазол, кліндаміцин, карбапенеми.
Записатися на прийом
патогенетична терапія
Важкі і затяжні пневмонії супроводжуються зниженням загальної і місцевої опірності організму. В цьому випадку пульмонологи застосовують імуномодулюючі препарати при запаленні легенів у дорослих:
- інтерферон;
- левамизол;
- зимозан;
- диуцифон;
- Т-активін;
- тималін.
Пацієнтам з вірусною пневмонією вводять протигрипозний γ-глобулін, призначають противірусні препарати (рибавірин, інтерферон), роблять інгаляції фітонцидів.
Якщо пневмонія спричинена стафілококом, проводять пасивну імунізацію гіперімунною антистафилококковой плазмою або стафілококовим антитоксином.
Неспецифічну опірність організму підвищують вітаміни АЕ, С, групи В, біогенні стимулятори і адаптогенні кошти (настоянки лимонника та женьшеню, алое, рідкий екстракт елеутерококу).
Для відновлення бронхіальної прохідності призначають ліки від пневмонії у дорослих, що розширюють бронхи і розріджують бронхіальний секрет. Пацієнтам рекомендують пити багато гарячої лужної рідини, приймати всередину N-ацетилцистеїн, бромгексин, амброксол.
За допомогою ультразвукових інгаляторів або небулайзера вводять бронхолитические препарати для лікування запалення легенів у дорослих. До них відносяться адреномиметические кошти – фенотерол (беротек), сальбутамол, а також антихолінергічні ліки – іпратропію бромід (атровент).
Пацієнтам призначають таблетки пролонгованих теофіліном (теотард, теопек) для прийому всередину. Для відновлення прохідності бронхіального дерева проводять бронхоскопіческую санацію.
Препарати для симптоматичного лікування
При пневмонії виконується комплексне лікування, яке направлене як на ліквідацію збудників, так і на усунення симптомів. При кашлі відхаркувальні засоби призначаються пацієнтові для виведення мокротиння. У разі, коли у людини є задишка, для її лікування застосовуються бронхорасширяющие препарати. У Юсуповському лікарні знайти всю необхідну для лікування медикаменти.
Лікування кашлю при пневмонії
Кашель при пневмонії у дорослих є одним з чинників, що допомагають визначити різновид захворювання і навіть його збудника. До основних видів кашлю відносять:
- вологий або сухий – найбільш поширені типи кашлю, часто зустрічаються як у дорослих, так і у дітей;
- спастичний – кашель, що супроводжується свистячими звуками і спазмами в області грудної клітини. Може бути присутнім незалежно від часу доби, проте найбільш очевидний в період неспання;
- гавкаючий – рідкісний вид кашлю, що виникає, як правило, при розвитку ускладнень з боку інших органів легеневої системи;
- коклюшеподобний – нападоподібний кашель, який доводить організм людини до крайнього ступеня виснаження. Може також поранити гортань або горлову область;
- кашель з синкопами – нападоподібний кашель, пов’язаний з раптовими непритомний стан;
- бітональний – кашель, за звучанням чергуються низькі і високі тони. Даний вид кашлю найбільш часто свідчить про попадання в дихальні шляхи чужорідного тіла;
- стаккато – сухий, дзвінкий кашель;
- сиплий – як правило, не формується при запаленні легенів, а є його побічним симптомом, що свідчить про недостатньому лікуванні.
Пацієнтам з сухим непродуктивним кашлем лікарі призначають протикашльові засоби:
- кодеїн;
- тусупрекс;
- либексин;
- глауцина гідрохлорид.
Покращують відходження мокроти при пневмонії відхаркувальні препарати (настій трави термопсису, корінь алтея) і муколітичні засоби (мукалтин, флуімуціл, лазолван, Халіксол). При високій температурі застосовують жарознижуючі препарати.
Пацієнтам із супутніми захворюваннями серцево-судинної системи і при тяжкому перебігу запалення легенів призначають ін’єкції сульфокамфокаина, кордіаміну, а при серцевій недостатності – серцеві глікозиди.
Для лікування важких пневмоній призначають глюкокортикоїдних гормони.
профілактика
Щоб уникнути розвитку пневмонії слід регулярно виконувати наступні рекомендації:
- дотримуватися правил особистої гігієни – не їсти, не торкатися особи і рота немитими руками;
- щодня підтримувати фізичну активність: робити зарядку або багато гуляти на свіжому повітрі;
- вживати їжу, збагачену клітковиною, вітамінами і мінералами (особливо в період епідемії);
- регулярно відпочивати, по можливості уникати стресів, дотримуватися режиму дня;
- провітрювати приміщення кілька разів на день;
- загартовувати організм (тільки не в період будь-якої хвороби);
- позбутися від шкідливих звичок, особливо від куріння, так як ця шкідлива звичка підвищує ризик розвитку запалення легенів;
- під час сезонних епідемій необхідно уникати громадських місць з великим скупченням людей;
- не переохолоджуватися і не перегріватися організм;
- при можливості зробити щеплення.
При наявності ознак пневмонії зателефонуйте клініки. У Юсуповському лікарні лікарі індивідуально підходять до лікування кожного пацієнта з пневмонією. Пульмонологи застосовують препарати для лікування запалення легенів у дорослих, які впливають на збудника, механізми розвитку і симптоми хвороби.
Записатися на прийом
- МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
- Юсуповская лікарня
- «Хвороби органів дихання». Керівництво під ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000 р.
- Дихальна недостатність і хронічна обструктивна хвороба легень. Під ред. В.А.Ігнатьева і А.Н.Кокосова, 2006р., 248с.
- Ількович М.М. та ін. Діагностика захворювань і станів, які ускладнюються розвитком спонтанного пневмотораксу, 2004р.
Найменування послуги Вартість
| Прийом (огляд, консультація) лікаря-пульмонолога, к.м.н., первинний | 5150 грн. |
| Прийом (огляд, консультація) лікаря-пульмонолога, к.м.н., повторний | 3600 грн. |
| Прийом (огляд, консультація) лікаря-пульмонолога, д.м.н. / професора, первинний | 15450 грн. |
| Прийом (огляд, консультація) лікаря-пульмонолога, д.м.н. / професора, повторний | 15450 грн. |
| Визначення рівня вільної рідини в черевній або плевральній порожнині | 1650 грн. |
* Інформація на сайті носить виключно ознайомчий характер. Всі матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ГК . Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.
Завантажити прайс на послуги
Препарати від пневмонії у дорослих
Пневмонія – тяжке захворювання респіраторної системи, часто приводить до загибелі без надання першої допомоги та своєчасного прийому ліків. Вона буває бактеріальної, грибкової або вірусної природи, тому важливо провести діагностику, щоб дізнатися точну причину кашлю, гіпертермії.
Загальні відомості
Пневмонія – запалення альвеол легенів з формуванням ексудату. Погіршує перехід кисню в системний кровотік. Внутрішні органи відчувають гіпоксію, поступово формується поліорганна недостатність при відсутності лікарської терапії.
Незважаючи на велику кількість ліків проти захворювання, летальний результат становить 9-10% з усіх хворих.
Схильність спостерігається у пацієнтів із серцево-судинними патологіями, злоякісними новоутвореннями, людей з імунодефіцитом. Пневмонія важче розвивається у курців, їхні легені піддані негативному дії. Виділяють основні причини хвороби, що передаються повітряно-крапельним, контактно-побутовим шляхом:
- розмноження бактерій грамнегативною і грамположительной природи (пневмококи, стрептококи, гемофільна паличка);
- мікоплазмоз;
- вірусні агенти (грип, парагрип, герпес, коронавірус);
- грибкові інфекції.
Читайте також: Психосоматика астми у дорослих і дітей
Пневмонії схильні дорослі і діти в рівній мірі. Найчастіше може розвиватися у чоловіків, вони більш схильні до звичкою куріння. Інфекційний збудник проникає через носоглотку. Рідше через кон’юнктиву очей.
Переходить через слизову оболонку носоглотки, трахеї, бронхів, альвеол легенів. В останніх відбувається запальний процес, тому формується ексудат.
Порушується газообмін, що провокує кашель, утруднене дихання, задишку.
Діагностика та класифікація
Проведення терапії неможливо, якщо не була з’ясована точна причина погіршення самопочуття. Проводять комплексне лабораторно-інструментальне обстеження. Дитині або дорослому роблять такі тести:
- загальний огляд – пацієнт блідий, млявий, важко дихає, є задишка;
- прослуховування і перкусія легких – хрипи і важке дихання, здавленість в грудях;
- ОАК, ОАМ – підвищення лейкоцитів, ШОЕ;
- бактеріальний посів мокротиння з виявленням антибіотика;
- флюорографія – виявлення затемнених вогнищ в паренхімі легенів;
- ехокардіографія, УЗД плевральної порожнини.
За допомогою отриманих даних розпізнають пневмонію. Важливо визначити її форму, щоб провести правильне лікування. Виділяють такі основні види патології:
- позалікарняна – людина могла заразитися від контакту з оточуючими людьми;
- внутрілікарняна – контакти з хворими, які перебувають в ЛПУ;
- імунодефіцитні – на тлі ВІЛ, СНІД, інших патологій, що призводять до ослаблення імунітету;
- атипова – супроводжується нехарактерними ознаками, протікає важко.
Хвороба може розвиватися первинно. Але частіше вона формується вдруге, на тлі ускладнення інших захворювань. Наприклад, через не леченного бронхіту. Пневмонія з’являється після травми, проведеної операції, який виник інфаркту або тромбоемболії. Вона буває уповільненої або гострою. За ступенем поширення ділиться на односторонню і двосторонню.
принципи лікування
Основний метод, завдяки якому пацієнт одужує – вживання лікарських засобів. Їх вибір залежить від діагнозу, поставленого пацієнтові. Крім препаратів, виділяють і інші напрямки терапії.
- Вживання антибіотиків в таблетках, уколах . Застосовують групи пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів, фторхінолонів, аміноглікозидів. Рекомендується попередньо провести бактеріологічний посів, щоб виявити збудника, що викликав хворобу. За результатами буде вказано, який препарат на нього діє.
- Симптоматичні засоби . Використовують знеболюючі, жарознижуючі, муколітичні, антигістамінні засоби. Рідше призначають імуностимулятори, якщо захисна система організму недостатньо розвинена.
- Фізіопроцедури . Показані для швидкого одужання, нормалізації оксигенації повітрям організму. Використовують масаж, електрофорез, ЛФК, УВЧ.
- Вітамінотерапія . Призначають при вживанні пацієнтом великої кількості антибіотиків в високих дозах. Стимулює системний метаболізм, регенерацію пошкоджених тканин.
Щоб знизити навантаження на травний тракт, антибіотики вживають у формі ін’єкцій (крапельно). Діюча речовина відразу потрапляє в системний кровотік. Муколитики, відхаркувальні засоби застосовують у формі інгаляцій, активні компоненти відразу поширюються в дихальну систему.
вибір антибіотика
Перед проведенням антибіотикотерапії роблять бактеріологічний посів. Але результати дослідження отримують протягом 5-7 днів, це довго. Пульмонологи призначають антибіотики широкого спектру дії, щоб ефект виник швидко. Рекомендують препарати з таблиці.
| Група антибіотиків | препарати | Вплив на організм |
| пеніциліни | Амоксиклав, Ампіцилін | Більшість препаратів мають в складі пеніцилін і клавуланова кислота. Це забезпечує захист від впливу бета-лактамаз бактерій |
| макроліди | Еритроміцин, азитроміцин | Мають бактеріостатичну, бактерицидну дію |
| цефалоспорини | Цефазолін, Цефамандол, Цефотаксим | Утворюється бактерицидну дію відносно грампозитивних і грамнегативних бактерій |
| фторхінолони | Флоксацін, Норбактин | Дія пов’язано з блокуванням синтезу ферменту, який продукує ДНК в патогенної клітці |
| аміноглікозиди | Гентаміцин, Тобраміцин | Препарати мають бактерицидну дію. Вони пригнічують реплікацію рибосом, тому пригнічує синтез білка в збуднику |
| карбапенеми | Іміпенем, меропенем | Придушення синтезу клітинної стінки бактерій. Ефективність на грампозитивні і грамнегативні бактерії, аероби, анаероби |
При вживанні антибіотиків потрібно не забувати про препарати, що нормалізують мікрофлору шлунково-кишкового тракту. Якщо ефекту немає, призначають повторну діагностику. Може знадобитися більш сильні ліки.
Чи допомагає Амоксиклав?
Амоксиклав – один з ефективних засобів, які допомагають при пневмонії. Якщо стан пацієнта легке або середнє, використовують таблетки. При важких патологіях призначають уколи, крапельниці. До складу входить амоксицилін і клавуланова кислота. Тому забезпечуються наступні дії:
- антибактеріальний ефект проти аеробних грампозитивних і грамнегативних бактерій;
- стійкість кошти до впливу бета-лактамаз бактерій.
Амоксиклав застосовують при інфекціях верхніх і нижніх дихальних шляхів, ЛОР-органів. Якщо хвороба почнеться з трахеїту або бронхіту, пацієнт може вчасно зупинити процес до появи пневмонії. Але також можна усунути запалення легенів.
Побічних ефектів трохи, в основному вони виявляються при перевищенні дозування і курсу лікування.
З негативних впливів виділяють розлад травлення, гепатит, уповільнення згортання крові, анемію, місцеві і системні алергічні реакції.
Якщо застосовувати препарат неправильно, виникне кандидоз, суперінфекція. Ліки протипоказано до застосування при інфекційному мононуклеозі, жовтяниці, гепатиті.
Його з обережністю призначають при печінковій недостатності, вагітності і лактації.
Имипенем від пневмонії
Имипенем – засіб на основі однойменного діючої речовини та циластатину натрію. За їх рахунок утворюється антибактеріальний ефект і стійкість до дії бета-лактамаз. Тому список бактерій, які знищує засіб, значно збільшується. Ліки показано до застосування при інфекції верхніх і нижніх відділів дихальних шляхів, тому підійде для лікування пневмонії.
Побічних ефектів багато. Можуть виникнути неврологічні розлади, порушення травлення, гепатит, придушення паростків крові, місцеві і системні алергічні реакції, тромбофлебіт. Ліки протипоказано при вагітності і лактації, так як проникає через плаценту і в молоко матері. Виникає токсичність для новонародженого, порушення формування внутрішніх органів.
Засіб можна використовувати при порушенні функції нирок у дорослих людей. Однак у дитини ліки викличе посилення захворювання, тому для цієї категорії пацієнтів воно протипоказане. Ліки можуть викликати передозування, при якій проводиться симптоматичне лікування, гемодіаліз.
Коли застосовувати фунгіциди?
Грибкова пневмонія утворюється рідко. В основному в осіб з імунодефіцитом. В основі лежать цвілеві гриби, пневмоцистами, кандида, аспергілли. Для лікування застосовують такі препарати.
- Інтраконазол . Пригнічує активність ферментів в грибках, тому вони руйнуються. Показаний до застосування при грибкової інфекції, в тому числі пневмонії. З побічних ефектів визначають диспепсичні розлади, гепатит і жовтяницю, алергічні реакції, невралгію. Вони з’являються рідко.
- Амфотерицин b . Виявляє фунгіцидну, фунгістатичну дію. Проникає через фізіологічні бар’єри, тому швидко знищує збудників. Але побічні ефекти з’являються часто. Виявляють порушення травлення, невралгію, розлади слуху і зору, пригнічення системи кровотворення, нефрит, системну алергію.
- Флуконазол . Пригнічує синтез стиролу в грибкової клітці, вони поступово гинуть. Застосовується внутрішньовенно, тому ефект спостерігається швидко. Побічні ефекти нечисленні. Виникає невралгія, розлад травлення, зміна ритму серця, панцитопенія, алергія.
Після курсу лікування фунгіцидами призначають лабораторні аналізи крові. Важливо здати біохімічний тест, з’ясувати стан печінки. Ліки діє негативно на її функціональність і стан. Якщо печінкові ферменти різко підвищуються, дозу знижують.
Препарати для інгаляції
У формі інгаляції застосовують відхаркувальні, муколітичні засоби. При пневмонії в респіраторному тракті накопичується ексудат. Він повинен виводитися, щоб не створювати закупорку. Тому використовують такі ліки, призначені для інгаляції.
- АЦЦ . Заснований на Ацетилцистеїну. Володіє муколітичних ефектом. Розріджує і виводить мокроту. Показаний при респіраторних патологіях, що супроводжуються рясним накопиченням секрету. З побічних дій виділяє алергію, задишку, бронхоспазм, скачки артеріального тиску, диспепсію. Вони з’являються рідко.
- Лазолван . В основі лежить амброксола гідрохлорид. Він підсилює продукцію сурфактанту в легенях, стимулює активність циліарного відділу. Збільшується ток слизу, тому відбувається активне виведення і відкашлювання мокроти. З побічних ефектів виявляють тільки диспепсію, алергію.
- Флуімуціл . Препарат для розрідження мокротиння. Утворює муколітичний ефект, мокрота швидко виводиться назовні. Ліки показано до застосування при бронхіті, пневмонії, інших респіраторних патологіях. На відміну від інших засобів, у Флуімуціла спостерігається вкрай мало побічних ефектів. Виділяють травні розлади і алергію.
При використанні муколітичних засобів важливо дотримуватися дозування. Якщо її перевищити, рідка мокрота буде стікати вниз. Це посилить пневмонію, кашель. Самопочуття погіршиться.
симптоматичні ліки
Пневмонія супроводжується комплексом симптомів, які погіршують самопочуття пацієнта. Тому важливо застосовувати симптоматичні засоби, щоб стан людини нормалізувався. Кращі з них представлені в таблиці.
| Лікарська група | препарати | ефект |
| жарознижуючі | Парацетамол, Ібупрофен | Зменшення температури тіла, знеболювання, придушення болю |
| знеболюючі | Пенталгін, Кеторол | Усуває хворобливість, покращує загальне самопочуття |
| імуностимулятори | інтерферон | Пасивна імуностимулюючі терапія |
| антигістамінні | Супрастин, Кларитин | Усунення набряку, запалення, формування ексудату |
Препарати вживають до тих пір, поки лікар не виявить поліпшення самопочуття. Так як пневмонія лікується тільки в умовах стаціонару (домашня терапія призведе до ускладнень), все що вживаються пацієнтом препарати відбуваються під його контролем. Тому знижується ризик побічних ефектів, особливо при неправильному прийомі або некоректно підібраною дозуванні.
Ефективність лікування пневмонії
Ефект від терапії пневмонії залежить від своєчасного поставленого діагнозу. Якщо лікування почалося з формування перших симптомів, пацієнт одужує практично завжди. Значно знижується ризик летального результату.
При відсутності контролю патології можливість смертельного результату зростає, нерідко зустрічаються ускладнення для серцево-судинної системи.
Важливо виявити точний збудник, який провокує запалення легеневої тканини. Їм може бути бактерія, грибок або вірус. Залежно від отриманих даних призначають патогенетичне лікування. Це основа терапії.
Тільки завдяки протимікробну, фунгіцидною, противірусною ліків можна повністю усунути хвороба.
Симптоматичні засоби, народні методи призначають для допоміжного лікування, щоб поліпшити самопочуття людини.
Перед лікуванням, в процесі його проведення і після завершення важливо проводити лабораторно-інструментальні обстеження. Так лікар розуміє, чи ефективні призначаються кошти.
Наприклад, на рентгенографічному знімку виявляють затемнення легеневої тканини при наявності пневмонії. Якщо вона завершилася, паренхіма легенів придбає нормальну структуру.
В результаті загальноклінічного аналізу крові поступово знизиться показник лейкоцитів і ШОЕ.
i ласка оціните статтю, ми намагалися:
