Під час виношування дитини навантаження на жіночий організм зростає в рази, адже необхідна маса ресурсів для формування і розвитку плода. Наявність у жінки будь-яких хронічних захворювань, так чи інакше, може відбитися на перебігу вагітності або на здоров’я майбутнього малюка, так само як і придбані під час самої вагітності хвороби.
У жінок в положенні може розвинутися запалення нирок, іменоване гестаційним пієлонефритом. Захворювання вважається небезпечним, так як може вплинути не тільки на стан матері, але і викликати серйозні ускладнення в перебігу вагітності.
Не можна пускати ситуацію на самоплив і ігнорувати проблему, необхідно своєчасно звернутися до лікарів – при постійному спостереженні і відповідному лікуванні мінімізувати ризик для малюка і поліпшити стан матері цілком реально.
В іншому випадку можуть настати небезпечні наслідки, про які необхідно знати.
Вплив пієлонефриту на перебіг вагітності
Пієлонефрит у вагітних далеко не рідкість
Захворювання так поширене тому, що його збудниками є так звані умовно-патогенні мікроорганізми, що провокують розвиток запального процесу в нирках лише під впливом конкретних факторів.
Спровокувати захворювання може кишкова паличка (виявляється в 40% випадків), протей, ентерокок, стрептокок та інші бактерії .
Пієлонефрит може бути наслідком зростання плоду (збільшена матка віджимає сечоводи), зміни в гормональному фоні, зниження імунітету і перенесених раніше захворювань – практично всі ці фактори мають місце в протіканні будь вагітності, що і пояснює великий ризик виникнення хвороби.
Такий діагноз відразу переводить жінку в групу ризику і стає приводом для постійного спостереження у лікарів.
З’являється (або загострюється в разі наявності до вагітності) захворювання найчастіше в період з 22 по 29 тижні, коли спостерігається різка зміна гормонального фону в організмі за рахунок збільшення рівнів статевих гормонів і гормонів кортикостероїдного типу .
Якщо жінка страждала на хронічний пієлонефрит ще до вагітності, то даний період вважається критичним і вкрай небезпечним. Варто знати, що в 10% випадків під час виношування малюка хронічна форма захворювання не переходить в активну, і симптоматично ніяк себе не проявляє.
Окрема складність полягає в обмеженості методів, які можна використовувати для діагностики захворювання.
Пальпація органів не дасть бажаних результатів, так як матка сильно збільшена, а тому отримати дані про стан органів ззовні стає неможливим, методи з використанням випромінювання також протипоказані.
Діагноз матері ставиться на підставі лабораторного аналізу сечі і ультразвукового дослідження.
Важливо стежити за станом організму і відзначати всі незвичні відчуття
Найстрашніше наслідок пієлонефриту – це переривання вагітності, яке може статися на будь-якому терміні . Пієлонефрит може стати причиною передчасних пологів і несвоєчасного виходу навколоплідних вод. До ускладнень вагітності та пологів, викликаним пієлонефрит, також можна віднести:
- сильна кровотеча під час пологової діяльності;
- недостатня сила сутичок (іншими словами слабкість родової діяльності);
- відшарування плаценти;
- анемія у матері під час виношування плоду.
У половини жінок з діагнозом пієлонефрит під час вагітності розвивається складний стан пізнього токсикозу (або гестозу), що в третині випадків призводить до завершення виношування дитини передчасними пологами.
Причиною набряків можуть бути і гестози, і більш серйозні стану
Пізній токсикоз, викликаний пієлонефритом, призводить до порушення циркуляції крові у всьому організмі, вона стає густою і погано насиченої киснем, що відбивається не тільки на стані матері, але і на харчуванні плода.
Гестоз провокує активне поява отечностей (набряки стають сильнішими і з’являються в нетипових місцях), підвищення артеріального тиску, а в деяких випадках негативно впливає на центральну нервову систему, провокуючи судоми.
Особливі труднощі виникають у пацієнток з однією ниркою – запальний процес є прямим протипоказанням до вагітності. Завагітніти така жінка може тільки в тому випадку, якщо нирка функціонує нормально, але при найменшому падінні функції лікарі переривають вагітність.
Як пієлонефрит у матері впливає на майбутню дитину?
Перша небезпека для малюка – це ймовірність передачі захворювання. Наслідки внутрішньоутробного інфікування дуже небезпечні – у дитини можуть розвинутися патології органів (найчастіше страждають серце і нирки).
По суті, будь-яке захворювання, яке переніс малюк, впливає на його майбутнє здоров’я.
Так, пієлонефрит може стати причиною слабкого імунітету, що в подальшому буде створювати сприятливі умови для безлічі хвороб.
Можливі наслідки пієлонефриту для дитини (фото)
Жовтяниця 
знижена температура 
Слабкий імунітет 
Дратівливість
Захворювання може призвести до гіпоксії плода – нестачі кисню, що гальмує розвиток всіх органів і систем дитини (такий вплив спостерігається в 50% випадків). В результаті, малюк може народитися з маленькою вагою і дуже слабким. Відзначають і інші наслідки пієлонефриту для плода:
- гіпотермія або низька температура тіла дитини;
- асфіксія, що супроводжується ураженням центральної нервової системи;
- тривала жовтяниця.
Важливо розуміти, що наявність ускладнень і ризик їх виникнення визначається зовсім терміном діагнозу у жінки, а тим, як саме протікає запальний процес і наскільки ситуація запущена. Якщо майбутня мати буде спостерігатися у лікарів і в повній мірі, своєчасно виконувати всі їхні вказівки, то негативних наслідків можна буде і зовсім уникнути.
Пієлонефрит при вагітності: симптоми, причини, види
пієлонефрит при вагітності фото
- Вагітність через збільшеного навантаження на органи є фактором, що провокує виникнення і загострення багатьох запальних процесів.
- Нирки в період виношування плоду інтенсивно виводять токсини не тільки з крові матері, а й усувають продукти життєдіяльності ембріона.
- Крім того, цей орган бере участь в утворенні гормонального фону жінки.
- З цих причин нирки найбільш схильні до впливу різних інфекцій, що призводить до запалення нирок, пієлонефриту.
Що таке пієлонефрит при вагітності: причини і симптоми
Запальне захворювання, викликане низкою мікроорганізмів і характеризується руйнуванням структури тканини ниркових мисок і порушенням їх функцій, називається пієлонефрит.
Така патологія може проявитися в будь-якому триместрі вагітності і може стати причиною:
- переривання виношування плоду
- виникнення вад розвитку плоду
- внутрішньоутробного інфікування
- смерті матері і дитини (в особливо складних випадках).
Бактеріальні інфекції шкіри, слизових оболонок, сечовивідних каналів і органів статевої системи провокують потрапляння патогенних бактерій в ниркові балії.
- Хронічний пієлонефрит при вагітності виникає після пережитого (навіть до вагітності) гострого періоду даної патології на тлі регулярних циститів.
- Навантаження на сечовивідні канали при вагітності в сукупності з механічним тиском на них і нирки з боку збільшеної матки провокує застій сечі і розвиток воспалітеленія.
- При цьому гостра форма захворювання протікає дуже важко:
- підвищується температура тіла і присутній озноб
- сильні болі в попереку провокують підвищений тонус матки
- розвивається гіпертонія і анемія.
Гестаційний пієлонефрит при вагітності з’являється при гестозі (пізній токсикоз) і супроводжується менш вираженими симптомами, які можуть посилюватися або пропадати зовсім.
Однак він легко виявляється при проведенні обстеження проб сечі і крові по надлишку лейкоцитів і бактерій.
Головний напрямок терапії при пієлонефриті – усунення всіх можливих вогнищ інфікування та підвищення імунної реакції організму. Ця мета досягається за рахунок застосування антибіотиків, вітамінно-мінеральних комплексів, дотримання дієти і режиму харчування.
наверх
Чому розвивається хронічний пієлонефрит при вагітності
Інфікування ниркових мисок і сечовивідних шляхів може відбуватися:
- через кров
- через вогнища інфекції (фурункули, каріозні порожнини зубів, запалені аденоїди і інші)
- через запалені відділи кишечника.
пієлонефрит симптоми фото
Пієлонефрит в гострому періоді протікає з яскраво вираженими симптомами ниркової недостатності:
- різким підвищенням температури тіла
- гострими тривалими болями в хребті
- больовими відчуттями при сечовипусканні
- мізерним виділенням сечі при частих позивах до сечовипускання
- підвищенням тиску і проявами анемії.
- Гострий пієлонефрит при вагітності часто викликає скорочення матки і може спровокувати аборт.
- Зазвичай пік больових відчуттів припадає на нічний час, і до ранку, стан хворої може нормалізуватися.
- Однак навіть в цьому випадку медична консультація є обов’язковою.
- У разі ігнорування симптомів гостра форма захворювання може стати хронічною і, в деяких випадках, привести до відмови нирок.
- Першою допомогою при гострому пієлонефриті є проведення антибактеріальної терапії з спільним застосуванням спазмолітиків.
Пієлонефрит при вагітності симптоми маючи явно виражені, тим не менш, може розвиватися приховано. Патології схильні жінки, які часто хворіють циститами і іншими запальними захворюваннями сечовивідних шляхів, нирок, статевих органів.
Будь-вірус, будь-яка інфекція може спровокувати пієлонефрит, якщо не вдаватися до її лікування. Нефрологи настійно радять жінкам під час вагітності уважно ставитися до будь-яких змін в організмі і не «запускати» будь-які навіть незначні запальні процеси.
наверх
Чим небезпечний гестаційний пієлонефрит при вагітності
Зміни в будові нирок спостерігаються при вагітності у кожної жінки:
-
пієлонефрит вагітність фотоУвелічіваются розміри ниркових мисок і сечових каналів - Тонус і перистальтика сечового міхура і його каналів зменшуються
- Збільшується проникність судин, що призводить до швидкого поширення будь-якої інфекції.
- Пієлонефрит може викликатися грибами, бактеріями, вірусами, які потрапляючи в сечовидільну систему затримуються там (через уповільнене виведення сечі при вагітності) і викликають місцеве запалення.
- Пієлонефрит при вагітності, симптоми якого не проявляються гостро, може стати причиною артеріальної гіпертенціі і печінкового токсикозу на тлі отруєння організму продуктами розпаду сечовини.
- Ця патологія може спровокувати серйозні наслідки для здоров’я майбутньої мами і плоду:
- Високий ризик невиношування плода
- Можливо внутрішньоутробне інфікування дитини
- Є ймовірність мертвонародження і ранньої дитячої смерті.
Найбільш небезпечно загострення хронічної форми захворювання на 22-28 тижнях, коли рівень гормонів в крові максимально зростає.
наверх
Гестаційний пієлонефрит при вагітності: лікування
Хронічний пієлонефрит при вагітності з’являється на тлі раніше проявилося гострого пієлонефриту. Він може спровокувати гестоз (пізній тоскікоз), анемію і гіпертензію (підвищений артеріальний тиск).
Найбільш часто захворювання виникає на 33-40 тижнях вагітності і тоді ж можливі перинатальні ускладнення у дитини. Для виявлення запалення в нирках використовують лабораторні методи та інструментальні види обстеження.
Найхарактернішою ознакою є наявність великого числа лейкоцитів, сполук азоту та бактерій в сечі.
пієлонефрит лікування фото
Пієлонефрит при вагітності може лікуватися медикаментозно, що не медикаментозно і з застосуванням хірургічного втручання.
Обов’язково проводиться антибактеріальна терапія спеціально підібраними для конкретного випадку препаратами.
В першу чергу усувається спазм судин і больові симптоми, налагоджується відтік сечі, усуваються інфекційні осередки. Важливе значення має коригування дієти та вітамінізоване харчування.
- Показані фрукти і ягоди, сік яких має антибактеріальну і сечогінну дію, особливо журавлина і кавуни.
- Гестаційний пієлонефрит при вагітності і інші його форми при діагностиці, проведеної вчасно, і правильному індивідуально підібраному лікуванні усувається швидко і остаточно виліковується.
- В якості профілактики вагітним рекомендується ще на початку терміну виношування усунути всі інфекційні захворювання і ретельно підбирати харчування з обов’язковим контролем рухової активності з метою запобігання застоїв сечі в сечоводах.
наверх
Відео
Небезпеки гестаційного пієлонефриту для вагітних
Гестаційний пієлонефрит при вагітності – найпоширеніша проблема в цей період. Захворювання являє собою інфекційно-запальний процес нирок, що вражає спочатку паренхиму і чашково-мискової систему, канальці органу. При прогресуванні патології в процес втягуються судини і клубочки нирки.
Що являє собою хвороба
Під час вагітності гестаційне запалення нирок розвивається часто. Пов’язано це з гормональним збоєм в жіночому організмі в цей період. Після зачаття гормональний фон починає активно підвищуватися, впливаючи на багато систем органів: тонус стінок сечоводу, нирок і їх складових різко знижується, погіршується кровообіг.
Постійно збільшується матка і зростаючий в ній дитина здавлюють шляху відтоку сечі, що викликає її накопичення. При попаданні мікроба в таку сприятливе середовище починається запальний процес. Якщо вагітна до зачаття страждала від «жіночих» проблем, в період виношування малюка практично завжди розвивається патологія.
До причин, що сприяють розвитку гестаційного пієлонефриту, відносять і великі розміри плода, багатоводдя, бактериурию, багатоплідної вагітність, а також наявність у жінки цукрового діабету, запальних захворювань гінекологічного плану. Спровокувати захворювання здатне і відсутність однієї нирки, часті переохолодження.
У зону ризику розвитку патології в основному входять первістки дівчата.
Прояви хвороби при виношуванні дитини
Первинні симптоми пієлонефриту такого виду – різке погіршення самопочуття, підвищення температури тіла до високих показників. Спорожнення утруднено і болісно, сеча набуває темний відтінок.
З’являється гострий біль з ураженої сторони, розвивається гіпертонія. Далі стають яскраво вираженими ознаки отруєння організму: нудота, втома, головний біль, озноб. Іноді виникає і блювота.
Відомі випадки латентного перебігу хвороби. Це небезпечно, адже часто не вдається своєчасно діагностувати запалення і провести необхідну терапію. Захворювання можна сплутати з іншими патологіями через схожих проявів.
Лікування пієлонефриту у вагітних
У період вагітності в якості діагностичних методів дозволені тільки ультразвук і лабораторні аналізи. Рентген і ендоскопія протипоказані.
За допомогою УЗД розпізнають гестаційний пієлонефрит у вагітних по збільшенню розмірів нирки, миски. Відзначається наявність білка, бактерій, збільшення кількості лейкоцитів в урине. У крові виявляють підвищення ШОЕ, лейкоцитів.
Для подальшої діагностики проводять додаткові лабораторні дослідження.
Чим небезпечне запалення нирок
Під час вагітності будь-виявлений процес запалення в системі сечовиділення необхідно лікувати, адже інакше він переросте в пієлонефрит, лікувати який вже складніше і пов’язаний з виникненням ускладнень.
При неналежною терапії розвивається гнійний гестаційний пієлонефрит. Його наслідком є розвиток сепсису і смерть хворої. Ознакою є наявність крові, гною, слизу в урине. Температура може знизитися і самостійно, без застосування препаратів. Пов’язано це з посиленням потовиділення. Патологія, вразивши один орган, здатна перейти на інший.
Небезпечними є і ускладнення, що розвиваються внаслідок запалення:
- гіпертонія;
- формування тромбів;
- підвищена в’язкість крові;
- проблеми з серцевим м’язом;
- набряки нижніх кінцівок, судоми;
- ушкодження шлунково-кишкового тракту і печінки;
- відмова нирок;
- отруєння організму, ураження імунної системи;
- пізній гестоз.
При вагітності лікування гестаційного запалення органів сечовиділення обов’язково, оскільки загрожує відшаруванням плаценти, викиднем, передчасними пологами, важкими травмами під час пологової діяльності та іншими наслідками, що негативно впливають на плід і здоров’я жінки.
Чим небезпечна патологія для майбутнього малюка
Гестаційний пієлонефрит справляє надзвичайно сильний вплив на плід. Розвиток крихти може страждати через погане надходження кисню, поживних речовин в результаті порушення кровообігу. Цілком можливо, що малюк народиться недоношеним, з проблемами нервової системи і головного мозку, дихальних шляхів. Швидше за все, його чекає тривалий перебіг жовтяниці.
Немовля може заразитися як внутрішньоутробно, так і в родовий період. Існує загроза загибелі плоду до або при народженні. Тому при діагностуванні патології під час гестації необхідний контроль і стану плода. Для цього призначають ультразвук і КТГ. Ще небезпечніше розвиток гнійного або хронічного гестаційного пієлонефриту.
Вторинний пієлонефрит: провокуючі фактори і лікування
Як лікують захворювання у вагітних
При підозрі запалення нирок хвору поміщають в стаціонар. Там проводять необхідне обстеження і підбирають щадне лікування. Антибактеріальна терапія – обов’язкова міра.
Обійти її не вдасться, так як якщо не вбити збудника, патологія буде продовжувати прогресувати. Лікарі підбирають антибіотик після проведення аналізу на виявлення збудника і його чутливості до препаратів. Після призначається повний курс лікування.
У нього входять різні препарати: для зупинки запалення, пригнічення больового синдрому, поліпшення відходження урини.
У комплексі ліків можуть бути і кошти альтернативної медицини: Канефрон, Фітолізин, мучниця, журавлина та інші засоби, які мають сечогінну та протизапальну дію.
В разі високого ступеня струму сечі рекомендується спати на здоровому боці, на ліжку, піднесеною в головах. Ефективна при захворюванні дієта.
З раціону потрібно буде прибрати гостру, смажену їжу, оцет, цибуля, часник і інші продукти, які діють як подразник на слизову органу.
Страви при гестаційному пієлонефриті повинні складатися з молочних продуктів з низьким вмістом жирів, м’яса і риби, овочів і фруктів, крім кислих сортів, круп.
Сіль, каву і міцний чай краще зовсім виключити, але пити якомога більше рідини (морси з ягід, фільтрована вода, сік берези, чаї з трав).
Гестаційний пієлонефрит нерідко несе в собі загрозу для здоров’я, життя майбутньої мами і її малюка. Тому при перших же симптомах порушення потрібно негайно викликати швидку допомогу і відправлятися в лікарню.
Небезпека виникнення пієлонефриту при вагітності
Пієлонефрит – досить часте захворювання нирок, при якому розвивається запальний процес, що вимагає лікування антибіотиками. При вагітності він особливо небезпечний, так як можливі серйозні ускладнення, а лікування є проблематичним, адже застосовувати антибактеріальні препарати вкрай небажано.
Чому вагітні схильні пієлонефриту
Пієлонефрит, що розвивається під час вагітності, називається гестозним або гестаційним. У цей період жіночий організм зазнає безліч змін. Нирки піддаються підвищеним навантаженням, тому можливий розвиток пієлонефриту або загострення хронічного процесу. Через свого розташування найчастіше страждає права нирка, хоча патологія може проявитися і з лівого боку.
причини
- Гормональна перебудова організму.
- Збільшення матки.
Ці дві причини призводять до того, що нирки жінки стають більш уразливі для інфікування. Підвищена кількість гормонів виробляється організмом для збереження вагітності і створення умов для нормального розвитку плода. Однак це призводить до таких змін, як зниження тонусу сечоводів і їх розширення, через що погіршується відтік сечі, тобто виникають застійні явища. Застій сечі завжди збільшує ризик розвитку інфекції. Активного розмноження патогенної мікрофлори сприяє підвищене вироблення естрогену.
Якщо до вагітності у жінок були абсолютно здорові нирки, і при цьому у неї досить високий стійкий імунітет, то ризик пієлонефриту дуже малий. Запальні захворювання сечовивідних шляхів призводять до пошкодження тканин нирок і зниження імунітету, тому збільшується ймовірність розвитку ниркової інфекції.
гестаційна форма
Будь-яке захворювання під час протікання вагітності несе в собі певну небезпеку, тим більше інфекційне.
Незважаючи на плацентарний бар’єр, інфекція може проникнути в кров плода, і привести до несприятливих наслідків для дитини, негативно позначається на його розвитку і може викликати аномалії і більш серйозні наслідки.
Запалення ниркової тканини неминуче позначається на функції нирок, тим більше що при вагітності вони і так працюють з підвищеним навантаженням. Це означає, що нирки можуть не повністю справлятися з фільтрацією крові, тобто токсини будуть частково залишатися в організмі. Жінці необхідно знати, чим небезпечний гестозний пієлонефрит:
- ризик пізнього токсикозу;
- народження дітей з гіпоксією і внутрішньоутробної інфекцією;
- передчасні роди;
- розвиток ниркової недостатності у вагітної;
- збільшення ризику викиднів і мертвонароджень.
Симптоми і ознаки захворювання
Не завжди пієлонефрит у вагітних проявляється конкретними симптомами, у частини пацієнток зовсім немає скарг. У них захворювання виявляється під час лабораторних аналізів. Особливо характерні зміни в сечі:
- наявність лейкоцитів;
- присутність бактерій: кишкова паличка, стафілокок.
Найчастіше, ознаки пієлонефриту з’являються після 22-24 тижні вагітності, коли матка вже помітно збільшилася в розмірах і гормональний фон знаходиться на високому рівні. Ступінь прояву симптомів залежить від форми захворювання та індивідуальної чутливості організму.
Симптоми гострого пієлонефриту
- Різке погіршення самопочуття.
- Підвищення температури.
- Головні і м’язові болі.
- Болі в попереку.
- Підвищення артеріального тиску.
- Прискорене сечовипускання.
- Нудота блювота.
Для гострої форми характерно різке початок і наявність виражених болів в області попереку з боку ураженої нирки.
Двосторонній пієлонефрит зустрічається рідко, найчастіше страждає права нирка.
Симптоми хронічного пієлонефриту
- Ниючий біль в попереку.
- Млявість.
- Головні болі.
- Підвищений тиск.
- Прискорене сечовипускання.
- Набряки.
Болі можуть посилюватися, якщо жінка довго перебуває на ногах, після відпочинку стає легше. Такий симптом, як хворобливість в попереку, може бути прийнятий за загрозу викидня, тому не варто відкладати діагностику. Прискорене сечовипускання характерно для будь-якої вагітності в другій половині терміну, тому не всі надають цьому симптому належне значення.
Для пієлонефриту характерні ще більш часті позиви до сечовипускання, яке може бути болючим.
Нерідко при ниркових проблемах у пацієнтів підвищується артеріальний тиск. Якщо у вагітної жінки воно вище показників 130 на 80, то це вже привід для занепокоєння.
Ще одна проблема, яка характерна як для вагітності взагалі, так і для пієлонефриту – це набряклість. При відсутності ниркової патології набряклість, як правило, поширюється тільки на ноги.
Якщо ж набряки без видимих причин посилилися, з’явилася одутлість обличчя вранці, то варто скоріше звернутися до лікаря, так як це явні ознаки неблагополуччя нирок.
Як проводиться діагностика
При підозрі на пієлонефрит лікар призначає лабораторні та інструментальні дослідження. Вони дозволяють оцінити стан нирок їх функціональність і загрозу для майбутньої дитини.
- Загальний аналіз крові.
- Біохімія крові.
- Загальний і спеціальний аналізи сечі.
- УЗД нирок.
- Консультація нефролога.
Загальний аналіз крові і сечі показує ознаки запалення, завдяки біохімічним аналізом крові можна оцінити функції нирок. В аналізі сечі виявляються білок, лейкоцити, можлива домішка крові.
Для визначення збудника і реакції на антибіотики виконується бактеріологічний посів сечі. Решта дослідження дозволяють оцінити структуру, розміри нирок і їх розташування.
Після того, як лікар отримає всі дані, він призначає лікування.
лікування
Гострий пієлонефрит лікується в стаціонарі, хронічний амбулаторно. Під час гострого періоду захворювання потрібно постільний режим, якщо симптоми зняті і самопочуття покращилося, то слід вести рухливий спосіб життя.
Обов’язковою частиною лікування є дотримання дієти. Все гостре, смажене, копчене потрібно виключити. Обмежується споживання солі.
Питний режим визначається лікарем, зазвичай рекомендують сечогінні чаї, натуральні соки і морси.
Медикаментозне лікування
Призначення медикаментів обов’язково, проте під час вагітності це не завжди безпечно для майбутньої дитини. Тому до вибору препаратів потрібно ставитися обережно і уважно. Основні препарати – це антибіотики. На ранніх термінах вагітності їх вживання вкрай небажано через високу ймовірність негативного впливу на плід, у другій половині, а особливо в третьому триместрі вагітності небезпек через вплив ліків вже набагато менше.
Найбільш безпечні антибіотики пеніцилінового ряду, цефалоспорини і макроліди. Ні в якому разі не можна застосовувати антибактеріальні препарати тетрациклінового і стрептомицинового ряду. Вибір конкретного ліки здійснюється після отримання результатів аналізів на чутливість збудника до антибіотиків.
У важких випадках буває ніколи чекати результатів аналізів, так як потрібна негайна допомога. Тоді призначаються препарати широкого спектра дії. Головний принцип в тому, що передбачувана користь від ліків повинна перекривати можливу шкоду.
Курс лікування антибактеріальними препаратами від 5 днів, але не більше 14.
позиційна терапія
Один із способів лікування пієлонефриту, спрямований на поліпшення відтоку сечі – позиційна терапія. По-перше, спати потрібно на боці, а не на спині. По-друге, 5-10 разів на день корисно вставати на карачки хвилин на 10.
Можна просто так постояти, можна займати таку позу під час читання, гри з дитиною або якихось інших занять. Це звільнить сечовід від тиску і полегшить відтік сечі.
Застійні явища зменшуватися, а стан організму покращиться.
Загострення пієлонефриту під час вагітності
Пієлонефрит під час вагітності викликає у майбутніх мам паніку. Він не тільки заподіює дискомфорт, а й може стати причиною впливу на малюка. Запальний процес в нирках може стати причиною поширення інфекції.
Тому при виявленні пієлонефриту рекомендується негайно звертатися до лікаря .
Чим небезпечний пієлонефрит під час вагітності?
Пієлонефрит – гостре запалення ниркових мисок, яке виникає в результаті формування застійних процесів в нирках . Збудниками можуть бути будь-які патогенні мікроорганізми. У міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) гестационному пієлонефриту присвоєно код О23.0 – інші материнські розлади, пов’язані з вагітністю.
Запальні процеси, які виникають в материнському організмі, несуть істотну загрозу для розвитку малюка. Дитині загрожує не тільки інфекція, але і підвищена активність імунної системи матері. У нормі при вагітності імунітет знижується, щоб материнський організм не відкидав зародок.
При запаленні уражаються внутрішні тканини нирки. Це обумовлено декількома факторами:
- розширення діаметра сечоводів, що виникає під дією гормонів;
- порушення перистальтики сечоводів, що виникає в результаті їх передавливания.
- Осередком інфекції може бути будь-який орган.
- В результаті застійного процесу в нирці, патогени швидко розмножуються, що і стає причиною запалення.
- Виділяють кілька основних шляхів передачі :
- висхідний, коли причиною пієлонефриту стає цистит;
- спадний, коли інфекція проникає в нирки з кишечника;
- гематогенний, коли з кров’ю збудник потрапляє в нирки з будь-якого органу.
Як хвороба впливає на плід?
На ранніх термінах
Вплив на малюка безпосередньо залежить від терміну вагітності , на якому відбулося загострення. Запальний процес в нирках небезпечний не тільки порушенням їх безпосередньої функції, але і підвищенням артеріального тиску. Це підвищує ризик мимовільного переривання вагітності .
Тому при загостренні рекомендується звернутися до акушера-гінеколога і нефролога для оцінки стану нирок.
На пізніх термінах
Запалення в другому триместрі може стати причиною появи пізнього токсикозу . У цей період ризик передчасних пологів підвищується. При загостренні в третьому триметрі розвивається гіпоксія плода. Дитина отримує недостатню кількість кисню, що стає причиною більш низької маси тіла, недостатнього розвитку.
Сама по собі інфекція може спровокувати у малюка важкі ураження :
- кон’юнктивіт;
- інфекційні ураження легень;
- патології нирок і ін.
Якщо під час вагітності у жінки виник пієлонефрит, народжений малюк буде більш болючим, ніж інші.
характерні симптоми
Виділяють дві основні форми пієлонефриту: гостру і хронічну. Хронічна форма розвивається до вагітності. Через недостатнє лікування патологія переходить в приховану стадію , патоген зберігається в нирках.
При зниженні імунітету відбуваються рецидиви хвороби. Тому, якщо жінка раніше хворіла на пієлонефрит, загострення його при вагітності є ознакою хронічної патології.
Гострий пієлонефрит відрізняється раптовим початком хвороби . Запальний процес проявляється такими ознаками:
- підвищення температури тіла до 39-40 градусів;
- слабкість;
- озноб;
- погіршення самопочуття;
- біль в попереку;
- порушення сечовипускання;
- зміна кольору сечі, поява в ній пластівців;
- головні болі;
- запаморочення;
- нудота і блювота;
- підвищення тиску.
На ранніх термінах вагітності у жінок можуть з’явитися перші ознаки викидня , що виникають із-за підвищеного тиску:
- тягнуть болі в низу живота;
- мажучі кров’янисті виділення.
На пізніх термінах можуть з’явитися ознаки початку пологів . Вони виникають при підвищенні артеріального тиску і тонусі матки, який виникає на тлі пієлонефриту.
методи діагностики
Постановка діагнозу здійснюється на підставі клінічного анамнезу. Додатково призначаються загальні аналізи крові та сечі. Підвищення кількості білка в сечі є одним з головних ознак пієлонефриту. Зростання кількості лейкоцитів в крові свідчить про наявність запального процесу.
Підтвердження діагнозу відбувається на підставі УЗД нирок. Цей метод діагностики дозволяє визначити стадію запалення і ступінь ураження . УЗД показує наявність дегенерації тканин нирок, яка виникає в результаті тривалого гострого запалення.
Чим лікувати?
Терапія в даній ситуації охоплює кілька напрямків:
- антибіотики – пригнічення розмноження патогенів;
- зниження температури – жарознижуючі препарати (в гострій стадії хвороби);
- спазмолітики – відновлення перистальтики сечоводів, поліпшення відтоку сечі;
- болезаспокійливі препарати – усунення больового синдрому;
- уроантисептики – знезараження сечі;
- дезінтоксикаційні препарати – усунення наслідків недостатньої активності нирок.
Вагітним рекомендується не спати на спині, а лягати на бік, протилежний запаленої нирці. Таке положення тіла сприяє полегшенню відтоку сечі.
Лікування проводиться під наглядом лікарів в умовах стаціонару. Термін госпіталізації може становити від 2 до 6 тижнів – це залежить від стану пацієнтки і її показників. Додатково використовуються загальнозміцнюючі препарати, вітамінні комплекси – вони спрямовані на відновлення імунітету, нормалізацію роботи організму.
У гострих стадіях проводиться катетеризація сечоводів.
Цей захід дозволяє відновити відтік сечі , що необхідно для полегшення стану жінки. За допомогою установки катетерів знімається спазм сечоводу.
Дієта при пієлонефриті у вагітних
- фрукти і овочі: свіжі, запечені, відварені;
- молочні продукти;
- напої і морси;
- крупи і макарони;
- дієтичні борошняні продукти;
- мінеральна вода.
Яка дієта показана при захворюванні нирок читайте в нашій статті.
При вагітності повністю потрібно виключити такі продукти:
- солоні страви;
- маринована їжа;
- жирні страви;
- гостра їжа;
- часник і цибулю;
- щавель;
- чай та кофе;
- гриби;
- капуста;
- здобна випічка.
Дотримання цієї дієти допомагає уникнути рецидивів, особливо якщо у жінки діагностовано хронічний пієлонефрит.
профілактичні заходи
В якості профілактики рекомендується дотримуватися таких рекомендацій:
- Фізична активність. Піші прогулянки перешкоджають появі застійних процесів в нирках.
- Дотримання спеціальної дієти.
- Регулярне спорожнення сечового міхура. Допомагає запобігти цистит і уникнути висхідній інфекції.
- Споживання не менше 2 літрів рідини щодня. Дана міра доречна при відсутності набряків. В іншому випадку необхідно узгодити з акушером-гінекологом кількість щодня випивається рідини.
Пієлонефрит під час вагітності легко піддається лікуванню при своєчасній діагностиці. Тому рекомендується регулярне спостереження у лікаря . Не варто ігнорувати поява ознак запалення – це може негативно позначитися як на здоров’я породіллі, так і стан малюка.
Що робити при пієлонефриті під час вагітності, дивіться відео:
Пієлонефрит при вагітності: причини, симптоми, лікування
Виношування малюка – час, коли до здоров’я жінки прикута підвищена увага. Протриматися всі 9 місяців без захворювань практично неможливо. Особливо якщо врахувати той факт, що імунітет у силу особливостей материнського організму в цей час працює в ослабленому режимі.
Що це таке?
Під пієлонефритом фахівці розуміють запальні процеси в нирках. Вони можуть бути спровоковані різними факторами. Наприклад, бактерії, палички або інша інфекція. Прихильність жінок страждати цим захворюванням обумовлена особливостями будови внутрішніх статевих органів. Інфекції не складає особливих труднощів піднятися за скороченим сечівнику.
Слід зазначити, що якогось певного збудника пієлонефриту не існує. Захворювання проявляється після впровадження різних хвороботворних форм. Так, спровокувати розвиток запалення можуть:
- клебсієлла;
- ентерококи;
- стафілококи;
- трихомонади;
- кишкова паличка;
- протей.
Джерело пієлонефриту потрапляє в організм жінки через кров. Тобто інфікування може статися навіть при карієсі або стоматиті, коли бактерії, через кровотік, досягнутий нирок.
Чому він виникає?
Близько 10% вагітних жінок страждають цим захворюванням.
Серед головних передумов пієлонефриту можна відзначити:
- зміна гормонального фону. Так при перебудові концентрації естрогену і прогестерону у жінки можуть спостерігатися труднощі з перистальтикою мочеточником. В результаті цього сеча виводиться повільніше, утворюються її застої;
- тиск матки. Разом з ростом плода збільшується і навантаження на внутрішні органи. Виросла матка перекриває шляхи виходу і сечі і провокує розвиток запалення;
- зниження імунітету. Даний фактор дає свободу для розвитку різних представників патогенної мікрофлори, що обов’язково призводить до проблем зі здоров’ям.
Захворювання, яке отримало розвиток саме завдяки змінам, пов’язаним з вагітністю, називається гестаційний пієлонефрит.
Жінки, які раніше хворіли на пієлонефрит або цистит в кілька разів більше схильні до захворювання під час вагітності. Крім того, розвитку інфекції в організмі може посприяти банальне переохолодження або нестача вітамінів.
види захворювання
Під час діагностики пієлонефриту, фахівці обов’язково повинні його класифікувати. Перш за все, звертають увагу на характер зараження:
Незалежно від цього пієлонефрит може вражати, як тільки одну нирку, так і обидві відразу. За даними критеріями розрізняють запалення:
- двостороннє;
- одностороннє.
Те, наскільки яскраво і виражено буде протікати захворювання, залежить від форми:
- пієлонефрит хронічний;
- гострий.
Хронічна форма практично ніяк не видає себе болючою симптоматикою. Встановити запалення можна тільки шляхом проведення аналізів.
Відсутність симптомів при хронічному пієлонефриті ніяк не відбивається на його наслідки. Він являє собою таку ж небезпеку, що і гостра форма.
Гострий же проявляється різким погіршенням здоров’я, швидким ураженням органу. Жінці потрібна термінова госпіталізація.
Як пієлонефрит може відбитися на вагітності
До інших наслідків пієлонефриту при вагітності можна віднести:
- недостатня сила родової діяльності;
- відшарування плаценти;
- анемія матері;
- інтенсивні крововтрати під час пологів.
Наслідки для дитини ж не менше плачевні. Адже малюк ще не в силах протистояти атакуючим його бактеріям. На ранніх термінах вагітності, коли формуються всі органи і системи, ураження нирки може викликати навіть викидень.
Розвиток запалення нирки може привести до порушення постачання малюка киснем, що негативно відіб’ється на його внутрішньоутробний розвиток.
На більш пізніх термінах, пієлонефрит може стати причиною розвитку передчасної родової діяльності. Дітки в цей час народжуються недоношеними, з дуже малою вагою. Хвороба дасть про себе знати навіть на стані дитини після народження. Одні діти будуть страждати кон’юнктивітом, а у інших можуть бути відхилення з боку багатьох життєво важливих органів.
Як розпізнати захворювання
Регулярна здача аналізів і проходження всіх обов’язкових оглядів під час вагітності є найкращою профілактикою розвитку небезпечних захворювань. Для того щоб підтвердити діагноз доктор направляє жінку на наступні види обстеження:
- аналіз сечі;
- аналіз крові;
- УЗД.
Крім того, жінці слід уважніше прислухатися до власного організму. Про розвиток запального процесу в нирках можуть свідчити наступні симптоми:
- Болі в поперековому відділі. Особливо вони посилюються під час руху.
- Потемніння сечі. У матеріалі будуть відзначатися незвичні суспензії, сеча ставати каламутній, іноді з червонуватим відтінком.
- Поява різкого запаху у сечі.
- Підвищення температури тіла до 40 градусів.
- Озноб.
- Напади нудоти, а іноді і блювоти.
- Відсутність апетиту.
- Загальна слабкість.
При цьому існує кілька форм захворювання, які проявляються в різних ступенях інтенсивності. Тому найголовнішим індикатором проблем з нирками має стати зміна сечі.
Як правильно боротися з недугою
Першочерговим завданням лікарів є налагодження системи виведення сечі. Спочатку вони намагаються зробити це шляхом зміни і фіксування положення тіла вагітної. Якщо дані дії не дали результат, тоді вдаються до допомоги катетерів.
При серйозній загрозі життя матері і дитини, може бути прийнято рішення про видалення фіброзного освіти в ураженому органі.
Обов’язковим етапом в лікуванні є прийом антибіотиків. Перевага віддається пеніцилінових ряду препаратів. Хоча також доведена ефективність цефалоспоринів і макролідів. Середній курс лікування становить 2 тижні.
Зняти больові симптоми допоможе найпопулярніший спазмолітик при вагітності Но-шпа. Нарівні з цим доктор може призначити пройти курс протимікробних препаратів. Щоб підняти імунітет і прискорити одужання жінці будуть призначені спеціальні вітамінні комплекси.
Таким чином, пієлонефрит є досить небезпечним захворюванням, яке може завдати шкоди дитині і його матері. Щоб уникнути негативних наслідків, слід регулярно обстежуватися, а також стежити за власним розпорядком дня. Щоденні піші прогулянки і достатнє вживання рідини, в рази зменшить шанси на розвиток хвороби.
Завантаження …
Наслідки пієлонефриту при вагітності для дитини (в тч хронічного)
Пієлонефрит називають захворювання нирок, що характеризується запальними явищами в нирках. Із загальної кількості недужих на пієлонефрит жінок від 6 до 12% – вагітні. Чому так багато вагітних захворює пієлонефритом? У нашій статті ми розглянемо причини виникнення пієлонефриту у вагітних і його вплив на розвиток дитини.
Причини виникнення
Пієлонефрит, який розвинувся під час вагітності, називається гестаційним.
Це захворювання інфекційної природи, тобто викликається мікроорганізмами. У вагітних воно найчастіше виникає при скруті струму сечі в сечовивідних шляхах і наявності вогнища інфекції, яким може послужити будь-який гнійно-запальний процес в організмі, навіть карієс.
Утруднення струму сечі буває через те, що матка, у другій половині вагітності збільшуючись, починає тіснити внутрішні органи, не мине ця доля і сечоводи. Іншою причиною до розвитку пієлонефриту можуть стати гормональні зміни в організмі вагітної жінки. Співвідношення гормонів змінюється, що негативно позначається на перистальтиці сечовивідних шляхів.
топографія нирок
Найбільш схильні до гестационному пієлонефриту вагітні, раніше перехворіли на пієлонефрит або цистит. Крім того, до факторів, що привертають можна віднести малорухливий спосіб життя, знижений імунітет і переохолодження.
Вплив на плід
Кожну майбутню матусю, яка зіткнулася з запальними процесами в нирках, хвилює питання про здоров’я її малюка. Важливо своєчасно зайнятися лікуванням пієлонефриту.
За статистикою в більшості випадків (85 – 90%) вагітність, що ускладнилася пієлонефрит, вдається зберегти. Однак якщо не лікувати це захворювання, то серйозно постраждати може як мама, так і малюк.
В першу чергу пієлонефрит при вагітності негативно позначається на плоді. Існує ризик внутрішньоутробного зараження інфекцією дитини від матері. Крім того, запалення в нирках може стати причиною передчасних пологів або переривання вагітності.
Також є ймовірність, що дитина буде отримувати менше кисню, ніж потрібно і може розвинутися гіпоксія плода, а це загрожує недорозвиненням організму малюка.
У новонароджених діток, наслідки внутрішньоутробної інфекції проявляються по-різному. У одних малюків можуть проявитися кон’юнктивітом, безпечним для життя, а у інших – серйозними запальними явищами в життєво важливих органах.
Кожну майбутню маму, яка зіткнулася з запальними процесами в нирках, хвилює питання про здоров’я її малюка, так як з таким діагнозом як гестанціонний пієлонефрит, вона автоматично потрапляє в групу ризику.
Справа в тому, що запальний процес в організмі вагітної жінки збільшує навантаження на і так працюють посилено серцево-судинну систему і нирки.
Більш ніж у 30% жінок розвивається гестоз і пізній токсикоз. У чому небезпека гестозу? При гестозі порушується кровопостачання і мікроциркуляція в судинах організму: мозок, серце, нирках, плаценті.
Кров стає бідною киснем, густий – порушується живлення плоду.
Існують і інші можливі ускладнення при гестанціонном пієлонефриті:
- Анемія у жінки;
- Загроза переривання вагітності;
- Передчасні роди;
- Зараження інфекцією навколоплідних вод;
- Відшарування плаценти;
- Кровотечі в пологах;
- Слабка пологова діяльність.
На закінчення хочеться відзначити, що для ранньої діагностики і лікування пієлонефриту необхідно регулярно відвідувати жіночу консультацію і обов’язково виконувати всі призначення і рекомендації лікаря. Пам’ятайте, що від вас залежить не тільки ваше здоров’я, але і здоров’я вашого малюка.
Пієлонефрит при вагітності
Чому виникає пієлонефрит під час вагітності
Пієлонефрит – це інфекційне захворювання нирок, причому запальний процес можуть викликати не тільки мікроорганізми, що потрапили у внутрішні органи із зовнішнього середовища, а й бактерії, які є постійними жителями людського організму.
Зазвичай збудниками пієлонефриту є:
- стафілококи;
- ентерококи;
- Кишкова паличка;
- протей;
- Синьогнійна паличка.
Як правило, збудники потрапляють в нирки гематогенним шляхом з уже існуючих в організмі вогнищ інфекції. Пієлонефрит при вагітності вкрай рідко виникає в результаті зараження через сечовивідні шляхи (уретру, сечовий міхур). У той же час існує ряд факторів, що сприяють розвитку цієї недуги саме у майбутніх мам:
- Зміна гормонального фону в організмі жінки починається з моменту зачаття, і вже до 8-12 тижня виношування тонус сечоводів знижується, а їх довжина і ширина збільшується в результаті дії прогестерону і інших гормонів. Наслідком цього процесу є застій сечі і підвищення ризику інфікування. У жінок, які стикалися з цією проблемою раніше, на тлі такого застою може статися загострення хронічного пієлонефриту при вагітності;
- Чим більше стає матка, тим сильніше вона здавлює сечовивідні шляхи. Особливо гостро це відчувається в разі анатомічно вузького таза у вагітної, багатоплідної вагітності або занадто великого плоду;
- Гормональна перебудова призводить до розширення яєчникових вен, вони починають здавлювати сечовід. Через анатомічні особливості будови внутрішніх органів найчастіше від такого здавлювання страждає права нирка. Відтік сечі порушується, ниркові балії розтягуються аж до гідронефрозу. Все це в сукупності сприяє виникненню пієлонефриту при вагітності;
- Естрогени, активно виробляються плацентою, сприяють розвитку патогенної флори, зокрема кишкової палички.
У разі гострої форми захворювання запідозрити у себе пієлонефрит майбутня мати може за такими симптомами:
- Гострі або тупі болі в районі попереку, що посилюються при здійсненні нахилів вперед;
- Зміна кольору сечі. Вона набуває червонуватого відтінку, різкий неприємний запах і стає каламутною;
- Підвищення температури тіла до 38-40 ° C;
- Нудота, в окремих випадках блювота;
- озноб;
- Зниження апетиту;
- Загальна слабкість.
Хронічний пієлонефрит при вагітності протягом тривалого часу може протікати без виражених симптомів. Прихована форма, як правило, супроводжується незначним підвищенням температури тіла, в той час як рецидивний хронічний пієлонефрит проявляється загальними симптомами (висока температура, слабкість, болі в попереку).
Особливості лікування пієлонефриту при вагітності
Першим і головним завданням медиків в такій ситуації є відновлення відтоку сечі з мисок. Зробити це можна шляхом ослаблення тиску матки на нирки і сечоводи. З такою метою застосовують позиційну терапію.
Жінці небажано спати на спині, оптимальний варіант – на лівому боці. Протягом дня неодноразово слід займати колінно-ліктьову позу і затримуватися в такому положенні від 5 до 15 хвилин – це дозволяє поліпшити відтік сечі.
Коли відтік сечі відновлений або не порушений, лікування пієлонефриту при вагітності проводиться за допомогою антибіотиків, фітопрепаратів, спазмолітиків і інших необхідних ліків. Терапію призначає лікар в індивідуальному порядку.
Так, при нинішньому циститі зазвичай вдається обійтися Фітолікування (збори ниркових трав, нирковий чай, відвар шипшини або брусничного листа). У першому триместрі, коли формування плаценти ще не завершилося, антибіотики призначають у виняткових випадках.
Для лікування гострого пієлонефриту під час вагітності можуть застосовуватися антибіотики групи пеніциліну, аміноглікозиди, цефалоспорини і макроліди. Тетрациклін та стрептоміцини приймати майбутнім мамам строго заборонено. Підбір препарату відбувається після визначення категорії збудника і його чутливості до тих чи інших антибіотиків.
Курс лікування доповнюють седативними настоянками валеріани або пустирника, а також вітамінами групи PP, B і С з метою запобігання викидня.
Що стосується хронічної форми пієлонефриту при вагітності, лікування зазвичай переносять на післяпологовий період, однак за станом пацієнтки стежать пильніше (аналіз крові і сечі призначають частіше, ніж здоровим вагітним жінкам).
Наслідки пієлонефриту при вагітності і його вплив на плід
Майбутніх мам, які зіштовхнулися із запальним процесом нирок, хвилює питання: чи небезпечний пієлонефрит при вагітності? Звичайно, якщо пустити захворювання на самоплив і не звертатися до лікаря, ймовірність несприятливого результату досить велика.
Запалення може поглибитися в тканини, що загрожує гломерулонефрит, який в підсумку здатний обернутися нирковою недостатністю. У рідкісних випадках може розвинутися флегмона або абсцес нирки.
Незважаючи на те, що дане ускладнення є відносно рідкісним, в сумну статистику не хочеться потрапляти нікому.
Все це стосується здоров’я самої жінки, але необхідно розуміти, що в першу чергу від хвороби постраждає дитина. Нерідко наслідком пієлонефриту при вагітності стає внутрішньоутробне інфікування плода. Буває і так, що запалення нирок призводить до передчасного початку родової діяльності і мимовільного переривання вагітності.
У новонароджених наслідки внутрішньоутробного зараження можуть бути різними. У той час як у одних діточок виникає звичайний кон’юнктивіт, який не представляє небезпеки для життя, інші з’являються на світ з важкими інфекційними ураженнями життєво важливих органів.
Іноді пієлонефрит при вагітності призводить до внутрішньоутробної гіпоксії, внаслідок чого плід отримує менше кисню, ніж необхідно. В такому випадку діти запізнюються в розвитку, народжуються з малою вагою.
Профілактика пієлонефриту у вагітних
В першу чергу пієлонефрит виникає у людей з ослабленим імунітетом. А оскільки у всіх вагітних зниження імунітету має місце (інакше виношування плоду, генетично чужорідного для жіночого організму, стало б неможливим), висновок простий: будьте уважні до себе.
Щоб уникнути пієлонефриту при вагітності, намагайтеся тепло одягатися, уникайте переохолоджень, виключіть з меню смажену їжу, соління і копченості, пийте більше рідини, дотримуйтесь правил особистої гігієни, і найголовніше – не забувайте кожні 3-4 години відвідувати туалет.
Щасливої вам вагітності і легких пологів!
Пієлонефрит при вагітності: симптоми в 1, 2 і 3 триместрах, особливості гострої і хронічної форм, наслідки для дитини, лікування
Гострий пієлонефрит розвивається в 3-10% всіх вагітностей. Найчастіше первинне захворювання виникає під час першої гестації. Це пов’язано з більш пружною передньої черевної стінкою.
Вона не так сильно схильна до розтягування, тому зростаюча матка тисне на сечоводи, призводить до їх звуження і погіршення відтоку сечі.
При повторній вагітності первинний пієлонефрит виникає значно рідше.
Хто в групі ризику
Для запалення в чашечно-мискової системі необхідні певні умови.
- Анатомічні особливості. Вроджені аномалії будови нирок або сечоводів порушують механізм відтоку сечі. До вагітності це може не привертати уваги, але вже на ранніх термінах часто з’являються ознаки застою сечі і розвитку запалення.
- Інфекція. Запальні процеси в нирках, які були до зачаття, безсимптомна бактеріурія, а також цистит, кольпіт і вогнища хронічної інфекції в організмі можуть призвести до інфікування нирок.
- Порушення уродинаміки. У нормі сеча стікає по сечоводу в сечовий міхур, де поступово накопичується. Але у вагітних жінок під дією прогестерону спостерігається зниження перистальтики сечоводів, помірне розширення мисок, ослаблення сфінктерів. Тому може виникати рефлюкс сечі – зворотний закид. Також на розвиток гестаційного пієлонефриту впливає турбулентний характер потоку сечі. Застій і підвищення гідростатичного тиску призводять до розвитку патогенних мікроорганізмів.
Збудниками патології вважаються:
- стафілококи;
- стрептококи;
- протей;
- кишкова паличка;
- ентерококи.
Збільшується ризик розвитку патології при сечокам’яній хворобі, цукровому діабеті, низькому соціальному статусі пацієнтки.
Гостра форма характеризується різким початком, проявляється ознаками інтоксикації, підвищенням температури. Хронічний пієлонефрит протікає періодами загострення і ремісії, є наслідком перенесеного гострого захворювання. Залежно від терміну гестації ознаки патології мають свої особливості.
- 1 триместр. Виражений больовий синдром, який нагадує ниркову кольку. Основна локалізація – в попереку, але віддає і в нижню частину живота, статеві органи.
- 2 і 3 триместри. Больовий синдром не так виражений, більше турбують порушення сечовипускання. Іноді при появі нападу болю жінка займає вимушене колінно-ліктьове положення, в якому полегшується її стан.
Пієлонефрит при вагітності може імітувати протягом інших захворювань, що призводить до затримки лікування. Тому необхідна диференціальна діагностика гострого аднекситу, холециститу, печінкової коліки.
Критичний термін для виникнення патології – це 2 триместр. Швидке наростання прогестерону, збільшення матки призводять до появи перших симптомів. В цей же період можуть проявитися перші ускладнення. Можливі наслідки для плода: внутрішньоутробне інфікування, затримка розвитку, мертвонародження. На пізніх термінах можуть розвинутися такі ускладнення:
- анемія;
- передчасні роди;
- плацентарна недостатність;
- гестоз;
- септицемія;
- інфекційно-токсичний шок.
Анемія при пієлонефриті є наслідком порушення синтезу еритропоетину – речовини, яка стимулює поділ еритроцитів.
Гестоз – небезпечне ускладнення, яке при тяжкому перебігу може призвести до відшарування плаценти і смерті плода, а також розвитку ДВС-синдрому у матері. Цей стан виникає на тлі затримки рідини і формування набряків, підвищення артеріального тиску. У сечі з’являється білок, який захоплює за собою частину води і підсилює прояви гестозу.
Гестоз негативно впливає на функціонування всіх систем організму. Набряк очного дна призводить до порушення зору. Пропотеваніе рідкої частини крові відбувається і в серцевому м’язі.
Наслідком цього стають порушення ритму, брадикардія, розвиток лівошлуночкової недостатності. Це позначається на кровопостачанні легких: в легеневій тканині також розвивається набряк, зменшується вентиляція.
Накопичення продуктів газообміну призводить до розвитку метаболічного ацидозу.
Небезпеку становить формування ДВС-синдрому, який може протікати в хронічній формі протягом вагітності. При цьому збільшується в’язкість крові, виникає ризик тромбозу та емболії.
Поступово порушення призводять до розвитку поліорганної недостатності. Це стан, який важко піддається лікуванню і призводить до смерті.
Щоб не допустити розвитку такого сценарію, необхідно обдумано підходити до вагітності. Не завжди пієлонефрит протікає у важкій формі. Але є стани, при яких неможливо звести ризики до мінімуму. Вагітність заборонена в таких ситуаціях:
- пієлонефрит, який поєднується з азотемією;
- артеріальна гіпертензія при хронічному пієлонефриті;
- ураження єдиної нирки;
- гломерулонефрит з гіпертонічною хворобою або азотемією.
Хвороба загрожує тяжких наслідків, тому майбутнім мамам призначається стаціонарне лікування пієлонефриту.
обстеження
При підозрі на пієлонефрит призначають лабораторні аналізи та інструментальні дослідження. Обов’язково проводяться проби:
- Реберга;
- Аддиса-Каковского;
- Зимницкого;
- Амбурже.
Проводяться загальний аналіз крові і сечі, дослідження по Нечипоренко. При патології виявляють велику кількість лейкоцитів в сечі, бактеріальних клітин. Також часто виявляється підвищення концентрації залишкового азоту і сечовини.
Інструментальна діагностика проводиться тільки безпечними для дитини методами, рентгенологічні і радіоізотопні способи не застосовуються. Основу діагностики складають:
- УЗД нирок з доплером;
- теплобачення;
- цистоскопія;
- хромоцистоскопия.
Іноді застосовують катетеризацію сечоводів, під час якої відтікає гнійна сеча. Цей метод приносить деяке полегшення стану.
Лікування пієлонефриту при вагітності направлено на поліпшення лабораторних показників, відновлення функції нирок і купірування основних симптомів. Використовуються медикаментозні і немедикаментозні прийоми.
Для поліпшення пасажу сечі необхідно кілька разів на день приймати коліно-ліктьове положення на 10-15 хвилин. Сон – тільки на здоровому боці.
Дієта повинна сприяти збільшенню кількості сечі, її підкислення і поліпшенню відтоку. Тому необхідно пити журавлинний морс, рекомендуються мінеральні води без газів. В меню обмежують кількість солі, маринованих, жирних та гострих страв. виключають:
- щавель;
- гриби;
- бобові;
- капусту;
- здобу.
Слід уникати підвищеного газоутворення, щоб не відбувалося додаткове підвищення внутрішньочеревного тиску, стежити за регулярністю стільця.
Лікування народними засобами може бути використано тільки в комплексі з консервативною терапією. Причиною запалення нирок є бактеріальна інфекція, а її неможливо перемогти без антибіотиків. З народних методів в домашніх умовах можна застосовувати ниркові збори, відвар мучниці, брусничника. Відгуки про такому лікуванні позитивні з боку лікарів і пацієнток.
ліки
Антибіотики призначають з урахуванням чутливості до них збудника і терміну виношування. Використовують препарати захищених амінопеніцилінів всередину або у вигляді ін’єкцій:
- амоксицилін і клавуланова кислота;
- амоксицилін і сульбактам.
При непереносимості пеніциліну призначають цефалоспорини другого і третього поколінь. Але їм віддається перевага на пізніх термінах. З другого триместру можна призначати макроліди.
Негативні наслідки для дитини несуть такі антибіотики:
- фторхінолони;
- сульфаніламіди;
- аміноглікозиди.
Їх використовують тільки в важких випадках за життєвими показаннями з боку матері. Лікування триває 10-14 днів, а критерієм вилікування виступає дворазовий хороший аналіз сечі.
операція
Іноді виникає необхідність в хірургічному лікуванні. Зазвичай це відбувається при неефективності медикаментозної терапії і при розвитку абсцесу або карбункула нирки.
У рідкісних випадках перебіг хвороби приймає критичний характер, коли збереження вагітності стає неможливим. Переривання за медичними показаннями виконують при таких станах:
- пієлонефрит на тлі важкого гестоза;
- гостра ниркова недостатність;
- гостра гіпоксія плода;
- неефективність проведеного лікування і погіршення стану.
Виявлений пієлонефрит у вагітних призводить до необхідності планової госпіталізації. У перший раз це роблять в першому триместрі, щоб визначити можливість збереження вагітності та лікувальну тактику.
Друга обов’язкова госпіталізація проводиться в кінці другого – початку третього триместру, коли збільшується ризик розвитку ускладнень. Це дозволяє вчасно вжити необхідних заходів і зменшити ризики.
Пієлонефрит при вагітності: симптоми і лікування
Пієлонефрит (запалення нирок) – небезпечна хвороба, ризик розвитку якої під час вагітності підвищується. На жаль, без антибіотиків в її лікуванні не обійтися. Побічні ефекти цих препаратів виявляються менш шкідливими, ніж запальний процес в нирках, які відчувають підвищене навантаження.
• Пієлонефрит вражає внутрішні тканини нирки. Недуга проявляється лихоманкою і болями в спині. • В аналізі сечі при пієлонефриті підвищується кількість лейкоцитів (імунних клітин), з’являються бактерії і еритроцити (червоні кров’яні клітини).
• Лікують пієлонефрит при вагітності антибактеріальними препаратами в таблетках. Одночасно вживають заходів, щоб вивести з організму токсини, з якими не справляються нирки.
Пієлонефрит – запалення, яке, в основному, зачіпає тканини, що вистилають внутрішню поверхню нирок. Крім того, уражається їх основна тканина – паренхіма. Найчастіше пієлонефрит викликають умовно-патогенні бактерії, які входять до складу нормальної флори людини, наприклад, кишкова паличка, ентеробактерії, ентерококи.
https://www.youtube.com/watch?v=6wYAJZFlLW4
Якщо імунна система жінки працює нормально, ці мікроби мирно живуть в організмі. У ситуації, коли захисні сили організму слабшають, що і відбувається під час вагітності, умовно-патогенні бактерії можуть стати хвороботворними і викликають проблеми, в тому числі пієлонефрит.
Мені при всіх трьох вагітностях у другій половині ставили пієлонефрит. Лежала в пологовому будинку, якщо набряків було занадто багато і сама не справлялася, вдома весь час пила щось сечогінне.
До речі, в нормального життя з нирками все нормально. Реакція на вагітність, мабуть. Стежити треба за кількістю води, випитої і «вилитої», дієту дотримувати, і все буде в відносної нормі.
Чому під час вагітності жінки частіше хворіють на пієлонефрит?
Майбутні мами, в цілому, більше схильні до інфекційних захворювань, тому що під час вагітності відбувається нормальне зниження імунітету. Це необхідно для того, щоб дитина, набір клітин якого наполовину чужорідний для материнського організму, що не був відірваний.
Крім того, під час вагітності відбуваються зміни в роботі сечової системи. Сечовід, що йдуть від нирок в сечовий міхур, і порожнини всередині нирок (балія і ниркові чашки) розширюються, через що в них накопичується велика кількість сечі, що підвищує ризик запалення.
З тих же причин під час вагітності може статися загострення приховано протікав хронічного пієлонефриту. Якщо у жінки в звичайному стані хвороба загострювалася кілька разів, в її карті запишуть «хронічний пієлонефрит», і у неї частіше, ніж зазвичай, будуть брати аналіз сечі, щоб не пропустити початок загострення.
Симптоми, які повинні насторожити
Пієлонефрит найчастіше починається з підвищення температури до 38-40ºС, сильного ознобу, головного болю, іноді з’являється нудота і блювота.
Характерними симптомами хвороби також є прискорене хворобливе сечовипускання і біль в попереку.
Але іноді підйом температури буває невеликим, тому навіть при показнику 37,5ºС, якщо такий стрибок поєднується з болем при сечовипусканні або тягнуть болями в спині, терміново звертайтеся до лікаря.
Якщо хворобу не лікувати, можливі небезпечні ускладнення, наприклад, абсцес (порожнину з гноєм) в нирці або важкий гестоз. Тому вагітні жінки з гострим або хронічний пієлонефрит повинні перебувати під суворим лікарським наглядом.
Як діагностують пієлонефрит при вагітності?
Підозри у лікаря виникають вже під час опитування та огляду пацієнтки. Інфекція часто рухається по сечовивідних шляхах вгору, від сечового міхура до нирок, тому до розвитку пієлонефриту жінки часто скаржаться на болі при сечовипусканні, тобто, симптоми циститу, і тільки потім з’являються неприємні відчуття в спині і підвищується температура.
В загальному аналізі сечі при пієлонефриті підвищена кількість лейкоцитів, є еритроцити, білок і бактерії. Крім того, у пацієнтки беруть посів сечі для виявлення збудника хвороби і визначення його чутливості до антибіотиків.
Лікування починають, не чекаючи результатів посіву. Їх враховують в тому випадку, якщо мікрофлора не відреагує на стандартне лікування.
Як лікують пієлонефрит при вагітності?
Мета лікування – придушити зростання інфекції в органах видільної системи, тому фахівці застосовують антибактеріальні препарати. При цьому, звичайно, вибирають засоби, що не роблять впливу на розвиток дитини.
На жаль, багато антибіотиків, які виводяться, в основному, з сечею, і найчастіше застосовуються для лікування пієлонефриту, під час вагітності протипоказані. Лікар може призначити ліки, дозволені майбутнім мамам, наприклад, «Монурал» або «Амоксиклав».
В якості додаткового лікування призначають рослинні препарати: «Канефрон», «Фітолізин», листя брусниці. Якщо температура дуже висока (а при гострому пієлонефриті вона може підніматися вище 38ºС), можна полегшити стан прийомом жарознижуючого (парацетамол, ібупрофен), поки не подіє антибіотик.
Користувачі, які читали цю новину, також цікавилися
Пієлонефрит при вагітності, ризик для дитини, пієлонефрит при вагітності фото пієлонефрит при вагітності наслідки для дитини
Пієлонефрит при вагітності, ризик для дитини
Пієлонефрит – одне з найсерйозніших ускладнень вагітності. І одне з частих інфекційних захворювань – воно зустрічається у 30 відсотків майбутніх мам.
Давайте з’ясуємо, як уникнути неприємних проблем. Пієлонефрит буває гострим і хронічним. І найнебезпечніший – якраз хронічний. Пропонуємо розібратися з симптомами і зрозуміти, як себе убезпечити.
Дізнайтеся подробиці в статті на тему «Пієлонефрит при вагітності, ризик для дитини».
Що може спровокувати пієлонефрит? Відбувається через порушення відтоку сечі і скупчування інфекцій в сечових шляхах. Що ж перешкоджає нормальній роботі сечовивідних шляхів? В першу чергу, гормон прогестерон, який починає посилено вироблятися в організмі вагітної жінки.
Саме завдяки йому сечоводи «ростуть» – тобто подовжуються і розширюються і більш звивистими. До кінця першого триместру вагітності знижується їх м’язовий тонус, вони гірше скорочуються. Це сприяє більш легкому проникненню інфекції в організм. Та й матка росте і все сильніше тисне на сечоводи.
Через це сечовипускання може стати важким або, навпаки, жінка бігає в туалет кожні п’ять хвилин. Все це веде до застою сечі і розвитку інфекції. У майбутньої мами це важкі форми токсикозу, еклампсія або викидень, а також патології в розвитку плоду – гіпоксія або гіпертрофія, і навіть загибель плода.
При гострому пієлонефриті з’являються болі в області попереку, різко підвищується температура, сеча стає мутнуватої. Найчастіше він розвивається на тлі циститу (запалення сечового міхура), а тому можуть бути хворобливі випущення і болі внизу живота.
Не забувайте, що хворобливі відчуття у вагітних в попереку і внизу живота – не тільки наслідок пієлонефриту, а й просто «супутні» відчуття через здавлювання внутрішніх органів зростаючою маткою.
Тому поставити остаточний діагноз може тільки лікар і тільки після відповідних аналізів. Хронічний пієлонефрит протікає практично безсимптомно, типові ознаки проявляються лише в період загострення.
Тому, якщо вчасно виявити пієлонефрит і почати правильне лікування, то він не завадить вашій вагітності.
Які аналізи слід здати: Загальний і біохімічний аналіз крові – підвищена кількість лейкоцитів і збільшена швидкість осідання еритроцитів говорять про наявність запальних процесів. Загальний аналіз сечі – про запалення буде свідчити підвищена кількість лейкоцитів, бактерій і білка.
Аналіз сечі по Нечипоренко – на запалення сечовивідних шляхів вкаже підвищений вміст лейкоцитів.
Лікувати чи пієлонефрит під час вагітності – так питання навіть не стоїть. Безумовно, лікувати! Адже навіть ризик прийому антибіотиків набагато менше ризику, який несе для мами і її майбутньої дитини це захворювання.
У першому триместрі, як правило, призначають напівсинтетичні пеніциліни. Якщо вчасно нефрит і почати правильне лікування, то він не завадить вашій вагітності.
Тепер ми знаємо, що таке пієлонефрит при вагітності, ризик для дитини і для мами.
Пієлонефрит – одне з найсерйозніших ускладнень вагітності. І одне з частих інфекційних захворювань – воно зустрічається у 30 відсотків майбутніх мам. Давайте з’ясуємо, як уникнути неприємних проблем.
Пієлонефрит буває гострим і хронічним. І найнебезпечніший – якраз хронічний. Пропонуємо розібратися з симптомами і зрозуміти, як себе убезпечити.
Дізнайтеся подробиці в статті на тему «Пієлонефрит при вагітності, ризик для дитини».
Що може спровокувати пієлонефрит? Відбувається через порушення відтоку сечі і скупчування інфекцій в сечових шляхах. Що ж перешкоджає нормальній роботі сечовивідних шляхів? В першу чергу, гормон прогестерон, який починає посилено вироблятися в організмі вагітної жінки.
Саме завдяки йому сечоводи «ростуть» – тобто подовжуються і розширюються і більш звивистими. До кінця першого триместру вагітності знижується їх м’язовий тонус, вони гірше скорочуються. Це сприяє більш легкому проникненню інфекції в організм. Та й матка росте і все сильніше тисне на сечоводи.
Через це сечовипускання може стати важким або, навпаки, жінка бігає в туалет кожні п’ять хвилин. Все це веде до застою сечі і розвитку інфекції. У майбутньої мами це важкі форми токсикозу, еклампсія або викидень, а також патології в розвитку плоду – гіпоксія або гіпертрофія, і навіть загибель плода.
При гострому пієлонефриті з’являються болі в області попереку, різко підвищується температура, сеча стає мутнуватої. Найчастіше він розвивається на тлі циститу (запалення сечового міхура), а тому можуть бути хворобливі випущення і болі внизу живота.
Не забувайте, що хворобливі відчуття у вагітних в попереку і внизу живота – не тільки наслідок пієлонефриту, а й просто «супутні» відчуття через здавлювання внутрішніх органів зростаючою маткою.
Тому поставити остаточний діагноз може тільки лікар і тільки після відповідних аналізів. Хронічний пієлонефрит протікає практично безсимптомно, типові ознаки проявляються лише в період загострення.
Тому, якщо вчасно виявити пієлонефрит і почати правильне лікування, то він не завадить вашій вагітності.
Які аналізи слід здати: Загальний і біохімічний аналіз крові – підвищена кількість лейкоцитів і збільшена швидкість осідання еритроцитів говорять про наявність запальних процесів. Загальний аналіз сечі – про запалення буде свідчити підвищена кількість лейкоцитів, бактерій і білка.
Аналіз сечі по Нечипоренко – на запалення сечовивідних шляхів вкаже підвищений вміст лейкоцитів.
Лікувати чи пієлонефрит під час вагітності – так питання навіть не стоїть. Безумовно, лікувати! Адже навіть ризик прийому антибіотиків набагато менше ризику, який несе для мами і її майбутньої дитини це захворювання.
У першому триместрі, як правило, призначають напівсинтетичні пеніциліни. Якщо вчасно нефрит і почати правильне лікування, то він не завадить вашій вагітності.
Тепер ми знаємо, що таке пієлонефрит при вагітності, ризик для дитини і для мами.
Чи небезпечний пієлонефрит при вагітності, як пієлонефрит впливає на вагітність
Пієлонефрит називають запальний процес в нирках. Його виникнення провокує потрапила в організм інфекція.
Пієлонефрит при вагітності характеризується змінами в мисках нирок
Виділяють гостру і хронічну форму хвороби. Гострий пієлонефрит розвивається раптово, супроводжується високою температурою, головним болем, болем у попереку та спині, нудотою. При виникненні таких симптомів потрібно викликати швидку допомогу, можливо, медпрацівники ухвалять рішення про госпіталізацію вагітної.
Хронічний пієлонефрит в більшості випадків є наслідком недобросовісно пролікованого гострого пієлонефриту.
Хвороба приймає повільну форму, загострюючись при зниженні імунітету, наприклад при застуді
Трапляється, що симптоми виникають у вагітної, яка ніколи раніше не мала проблем з нирками. У такому випадку мова може йти про гестаційному пієлонефриті.
Він розвивається переважно в другому і третьому триместрі вагітності, коли матка починає активно рости і здавлює внутрішні органи. Вона віджимає сечоводи, порушуючи нормальний відтік сечі. Також вагітні більш сприйнятливі до різних інфекцій.
До розвитку пієлонефриту може привести навіть звичайний цистит.
Чи небезпечний пієлонефрит при вагітності? Якщо не запускати захворювання, своєчасно приймати ліки і регулярно здавати аналізи сечі, важких наслідків не буде. Але якщо пустити хворобу на самоплив, підвищується загроза викидня, ризик передчасних пологів.
Крім того, як пієлонефрит впливає на вагітність, важливо і його вплив безпосередньо на плід.
Для дитини зростає ризик гіпоксії, це означає, що він буде отримувати недостатньо кисню і поживних речовин
Можливо і внутрішньоутробне інфікування плода. Складно передбачити, чим це обернеться для дитини після пологів. Можливий розвиток як порівняно безпечного кон’юнктивіту, так і пневмонії.
Тому так важливо відповідально поставитися до лікування пієлонефриту. Лікар може призначити антибіотики, дозволені при вагітності, трав’яні збори, що стимулюють функцію нирок, болезаспокійливі препарати.
