Циркумцизія: що це таке?

Обрізання крайньої плоті (циркумцизия) – процедура, яка проводиться як у немовлят, так і у дорослих чоловіків в зв’язку з необхідністю видалення крайньої плоті через багатьох свідчень.

На сьогоднішній день у медиків не існує однозначної думки з приводу доцільності проведення даного хірургічного втручання. Справа в тому, що видалення крайньої плоті з одного боку перешкоджає скупченню хвороботворних мікроорганізмів і їх продуктів життєдіяльності, а з іншого – порушує природний захист головки статевого члена і в той же час баланс мікрофлори.

Для проведення операції обрізання крайньої плоті існує ряд медичних і гігієнічних показань, до яких відносяться:

виникнення гострих кондилом, які проявляються у вигляді невеликих утворень, розташованих на зовнішніх статевих органах;
фімоз – розвиток звуження крайньої плоті, яке виступає в ролі перешкоди для звільнення головки статевого члена;
травматизація крайньої плоті, яка виникла під час ерекції, статевого акту або інших побутових ситуацій;
наступ передчасної еякуляції.

До гігієнічним показниками до проведення циркумцизии відноситься:

запобігання утрудненого акта сечовипускання;
профілактика онкологічних патологій;
у дітей обрізання крайньої плоті проводиться при наявності фімозу в комплексі із запаленням голівки статевого члена, порушення сечовипускання через патологічного звуження крайньої плоті і парафимоза.

Крім загальноприйнятих медичних показань також існують певна необхідність в проведенні даної операції для дотримання релігійних вірувань в ісламі і іудаїзмі.

Обрізання в іудаїзмі є своєрідним обрядом, який є обов’язковою частиною гіюру. Згідно з традицією обрізання має проводитися на восьму добу після народження дитини (хоча операція може проводитися і чоловікам в зрілому віці). Це зв’язано з тим що:

згідно з переконаннями віруючих людей саме до 8 дня дитина може зміцніти настільки, щоб перенести цю процедуру;
тижні досить для того, щоб оцінити стан здоров’я малюка і остаточно вирішити чи варто піддавати його проведення цієї операції;
Талмуд пов’язує проведення циркумцизии в цей день з тим, що за тиждень мати зможе прийти в себе після перенесених пологів і сповна насолодитися радісною подією.

Незважаючи на те, що під час Шаббата заборонено проливати кров, проведення циркумцизии є винятком з правил.

Зміст Показати

Протипоказання до проведення обрізання

До абсолютних протипоказань для проведення обрізання відноситься:

наявність патологій розвитку зовнішніх статевих органів, особливо, аномалій, які потребують проведення оперативного втручання, спрямованого на проведення реконструкції статевого члена;
деформаційні порушення, що виникають при розвитку добро або злоякісних новоутворень;
видимі пошкодження зовнішніх статевих органів внаслідок механічної дії або через вплив того чи іншого захворювання (розвиток виразкових уражень);
інфекції сечостатевих шляхів, що супроводжуються каламутними гнійними виділеннями з уретри, також є абсолютним протипоказанням до проведення хірургічного втручання.

Проведення оперативного лікування може проводитися лише після детального обстеження пацієнта і виявлення збудника, який став причиною розвитку інфекційного захворювання. Лише після проходження курсу лікування і повного одужання може проводитися циркумцизия.

Причини появи, ознаки та профілактика фімозу

Чи не рекомендовано проведення даної операції пацієнтам, в спадковому анамнезі у яких є захворювання, пов’язані з порушенням роботи системи згортання крові.

Види обрізання крайньої плоті

Всього існує кілька методик проведення циркумцизии:

Мінімальна обрізання, як правило, проводиться через наявність медичних показань. Суть операції полягає в тому, що січуть дуже маленьку ділянку препуция. Проведення того оперативного втручання доцільно при формуванні рубця або з метою видалення ділянки крайньої плоті до середніх розмірів, якщо вона в надлишку.
Часткове обрізання. При виконанні даної операції залишки необрізаного препуция в неерогірованном статевому члені практично завжди повністю покривають його.
Вільне або нетугое обрізання практично завжди залишає головку відкритою, але в місці віночка залишається шкірна складка із залишків крайньої плоті.
Помірне або середню обрізання полягає в тому, що головка завжди залишається відкритою, а складка вінцевої борозни завжди менше діаметра корони.
При проведенні тугого обрізання крайньої плоті січуть повністю, завдяки чому під час ерекції шкіра має дуже щільне натяг.
При проведенні низького обрізання видаляється практично весь листок внутрішньої крайньої плоті, а круговий шов знаходиться вкрай близько до вінцевої борозни.
Висока обрізання проводиться з метою максимального збереження внутрішнього листка крайньої плоті. При проведенні даного оперативного втручання кругової шов може розташовуватися на будь-якій відстані від кореня пеніса.

методи обрізання

Всього існує кілька способів обрізання крайньої плоті у чоловіків.

Метод з використанням затиску

Перевагами даного способу циркумцизии є відносна легкість техніки його виконання, так як він не потребує використання спеціального інструментарію або обладнання і може виконуватися хірургом самостійно (без сторонньої допомоги асистента).

Однак існує і певний мінус – після виконання даного оперативного втручання може залишатися незадовільний косметичний ефект.

Після виконання всіх етапів стерилізації шкіри, оформлення операційного поля, проведення анестезії препуцій беруть на «держалкі» – затискачі для судин.

Потім крайня плоть відтягується на відстань, яка необхідна для проведення запланованого обрізання.

Основним завданням хірурга є вчасно визначити правильну локалізацію накладення затискачів для запобігання пошкодження головки статевого члена під час змикання браншей затиску. Після точного розташування «держалок» крайня плоть січуть скальпелем, і проводяться подальші маніпуляції (зашивання шкірних клаптів, накладення пов’язки і т.д.).

При виборі даного оперативного втручання пацієнт буде задоволений виконаною роботою за рахунок збереження естетичності вигляду статевого органу, але виконання цієї маніпуляції зажадає від хірурга чималих практичних навичок і обов’язкової присутності асистента на операції.

Спочатку лікар завдає пунктиром лінію розрізу – вона розташовується під коронкою головки і має V-подібну форму, верхівка цього розрізу відповідає розташуванню вуздечки. Після цього шкірний клапоть натягується у напрямку до підставі. Статевого члена і лінія розрізу намічається на внутрішній крайньої плоті. Розріз проводиться по намічених лініях, після чого тканини вшиваються.

Переваги і недоліки процедури обрізання у чоловіків

Метод спинного розрізу

Виконання даного оперативного втручання найчастіше використовується при наявності фімозу. Ризик незадовільного естетичного ефекту після проведеної процедури зводиться до мінімуму.

Після виконання стандартної обробки шкірних покривів, проведення анестезії на крайню плоть накладають два затиску. Перед виконанням дорзального розрізу на крайню плоть накладається два затиску, які розташовуються в положенні літери Х.

Далі хірург проводить дорсальний надріз у напрямку до лінії раніше нанесеної маркування. Використовуючи хірургічні ножиці, доктор січуть по наміченої лінії. У підсумку залишається не більше 0,5 см крайньої плоті, яка необхідна для накладення фіксуючих швів. Після цього проводиться коагуляція кровоточивих судин, накладення швів і пов’язки.

Обрізання крайньої плоті лазером проводиться під місцевою анестезією з використанням лідокаїну або новокаїну в стерильних умовах. Препарат вводять підшкірно, після чого в підставі статевої член перев’язують джгутом. Потім (після початку дії анестезії) проводять дезинфікування поверхні операційного поля і кругової розріз по зовнішній стороні крайньої плоті.

У даній ситуації гемостаз нормалізується самостійно. Під вінцем головки статевого члена крайня плоть також розрізається циркулярно, потім препуций видаляється, а решта ділянки шкіри зшиваються, розташовуючись над голівкою.

реабілітація

Існує кілька простих правил, які допоможуть значно зменшити період реабілітації і знизити ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень. До них відносяться:

1. Головним правилом є дотримання всіх запропонованих гігієнічних процедур. Для цього необхідно щодня (не завадить навіть кілька разів) проводити туалет статевих органів. Промивати статевий член від заснування до головки з використанням мила і теплої води, після чого ретельно промивати проточною водою і акуратно промокати рушником.

Протягом призначеного часу носіння пов’язки обов’язково!

Спостереження у фахівця. Під час періоду реабілітації загоєння поверхні рани має проводитися виключно під контролем хірурга.
Пацієнт повинен ретельно стежити за динамікою загоєння рани. При виникненні почервоніння, свербіння, болю, печіння або виділень з уретри необхідно в найкоротший період звернутися за медичною допомогою.
Не варто нехтувати зазначеними термінами перев’язки в перші дні післяопераційного періоду. Бинти знімати самостійно пацієнтові забороняється. Якщо обрізання проводилося дитині, то дорослі повинні стежити за цілісністю пов’язок і своєчасним відвідуванням медсестри для їх заміни.
Неприпустимо самостійно застосовувати будь-які антибактеріальні мазі. Їх призначення повинно проводитися лише лікарем.
Протягом усього відновного періоду потрібно носити зручне нижню білизну і не дуже обтягуючі брюки і шорти. Білизна повинна бути досить щільним, але вільним для того щоб статевий член зайвий раз не міняв свого положення, і пацієнт не відчував зайвих больових відчуттів.

Головне – пам’ятати, що проведення циркумцизии має бути обґрунтованим, адже при видаленні ділянки крайньої плоті статевого член абсолютно незахищений від зовнішнього середовища, яка може досить агресивно впливати на відкриту слизову.

Циркумцизія: що це таке, техніка операції, можливість виконання лазером, за і проти

Циркумцизія – це незначне хірургічне втручання, при якому виконується обрізання крайньої чоловічої плоті. Особливою популярністю така маніпуляція користується серед євреїв, мусульман та іудеїв. Відповідно до думки фахівців, таку операцію повинні проводити тільки за згодою пацієнта, особливо в тих випадках, якщо на це немає істотних медичних показань.

Що таке

Циркумцизія є часткове оперативне втручання. Головне його завдання полягає в тому, щоб видалити крайню плоть у чоловіків або у хлопчиків. В результаті використання такої методики виконується вкорочення шкіри, яка покриває пеніс.

https://www.youtube.com/watch?v=i1dHmqHZUEM

Процедура може бути виконана при наявності естетичних і медичних показань, а також за допомогою різних способів. Вибір техніки операції буде залежати від таких показань, як кількість плоті, що підлягає видаленню, і зони втручання.

Виділяють кілька різновидів обрізання.

Мінімальна

У більшості випадків проводиться тільки за медичними показаннями. В ході процесу иссечению піддається незначну ділянку плоті. Причинами такої маніпуляції стає утворення рубця або видалення надлишку препуцій.

вільне

Після видалення оголюється головка статевого органу. Шкіра збирається в області вінцевої борозни. При цьому складка залишається видимої навіть в стані ерекції.

При повному або туге

Має на увазі повне видалення плоті. Складка не формується. У ерегованому стані відбувається підняття шкіри мошонки вгору. Саме цей момент більшість чоловіків вважають більш привабливим з естетичної точки зору.

Низьке і високе

Ці процедури відрізняються між собою технікою виконання. У першому випадку формування шва відбувається в місці, де вуздечка починається, а в другому – у підстави члена.

Читайте також: Таблетки Ремантадин – інструкція із застосування для дорослих

помірне

Це найбільш поширений спосіб хірургічного втручання. При ньому відбувається повне оголення головки чоловічого статевого органу. Розташування шва в цьому випадку буде в зоні вінцевої борозни.

Навіщо потрібна

Обрізання хлопчикам проводиться при наявності таких показань, як:

розвиток запального процесу в області голівки члена, причиною якого може стати фімоз;
парафимоз ;
порушення процесу сечовипускання .

Також причиною для виконання циркумцизии може виступати релігія.

Дорослим чоловікам таке хірургічне втручання показано при наявності наступних проблем:

звуження крайньої плоті;
склероатрофіческій лишай ;
розвиток парафимоза ;
гострі кондиломи ;
спайковий баланопостит , що протікає в хронічній формі;
підвищена чутливість ;
передчасна еякуляція ;
травмування пеніса.

У деяких випадках обрізання роблять у відповідності з гігієнічними показаннями. Це пояснюється тим, що в кишені, який розташовується між крайньою плоттю і головкою статевого органу, може накопичуватися Смегма.

Це одна з сприятливих середовищ для розвитку і поширення інфекційних бактерій.

При сексуальному контакті вона може потрапляти на шийку маточного тіла, в результаті чого в кілька разів збільшується ймовірність розвитку онкологічних процесів.

Щоб цього не сталося, чоловікові рекомендується регулярно вранці і ввечері зрушувати плоть і прибирати смегму. Однак такими правилами користуються вкрай рідко і далеко не все чоловіче населення. Завдяки операції циркумцизия чоловік назавжди позбувається цього.

методи

Обрізання може виконуватися декількома способами.

З використанням затиску

основна перевага цієї методики полягає в тому, що вона легша у виконанні, оскільки немає необхідності використовувати спеціальне обладнання та інструменти. хірург в змозі самостійно впоратися з поставленим завданням.

проте є і негативна сторона. по завершенні маніпуляції не виключається отримання незадовільного косметичного ефекту. після того як шкіра пройде всі етапи стерилізації, оформиться операційне поле, буде введений наркоз, плоть затискають спеціальним пристосуванням. після цього її відтягують на те відстань, на якому потрібно виконати обрізання.

головне завдання фахівця в цей момент полягає в тому, щоб правильно вибрати місце, куди будуть накладатися затискачі, щоб не пошкодити головку статевого органу. коли затискачі будуть точно розташовані, плоть січуть, накладають шви і пов’язку.

циркулярна резекція

після використання цієї методики зберігається естетичний зовнішній вигляд пеніса. однак маніпуляція повинен виконувати тільки висококваліфікований хірург і асистент.

попередньо лікар завдає пунктирну лінію, по якій буде проводитися розріз. як правило, вона знаходиться під коронкою головки і представлена у вигляді v-подібної форми. верхівка розрізу повинна відповідати розташуванню вуздечки. далі клапоть шкіри натягують в напрямку до основи члена і роблять лінію з внутрішньої сторони. поле обрізання поверхню рани зашивають.

дорсальний розріз

часто цей спосіб застосовується при фімозі. при цьому ймовірність отримання незадовільного ефекту практично відсутня.

на плоть накладається 2 затиску по х-образним розташуванням. після цього здійснюється розріз до лінії попередньо нанесеною розмітки. в результаті може залишитися не більше 5 міліметрів плоті. далі роблять коагуляцію судин, накладають шви і пов’язку.

лазерний метод

циркумцизия лазером виконується за допомогою введення анестезуючого засобу місцевої дії. це може бути новокаїн або лідокаїн. всі маніпуляції повинні виконувати строго в стерильних умовах.

після ін’єкції препарату підставу пеніса перетягується за допомогою джгута. далі поверхня обробляється дезинфікуючим засобом і виконується кругової розріз із зовнішнього боку.

в цьому випадку відзначається самостійна нормалізація гемостазу.

протипоказання

Важливо пам’ятати, що циркумцизия – це серйозне оперативне втручання, яке забороняється проводити при наявності певних обмежень, оскільки це підвищує ймовірність розвитку наслідків.

До таких протипоказань відносять такі патологічні стани:

парафимоз на стадії розвитку;
злоякісні новоутворення , місцем локалізації яких виступає головка пеніса або інші відділи сечостатевої системи;
гемофілія та інші порушення згортання кров’яної рідини;
виразки в області розташування члена;
запалення .

Іноді фахівці цей список можуть доповнювати і іншими обмеженнями, які будуть засновані на особливостях організму чоловіки.

підготовка

Хірургічне втручання вимагає виконання спеціальної підготовки. Перед тим як виконувати циркумцизію, необхідно проконсультуватися з фахівцем, який проведе зовнішній огляд, оцінить стан крайньої плоті і виявить доцільність такої маніпуляції. Після цього пацієнт повинен буде пройти діагностичне обстеження, що включає комплекс досліджень.

Загальний аналіз крові

Завдяки цьому методу можна визначити рівень гемоглобіну. Також він дозволяє визначити наявність або відсутність анемії і запалення в людському організмі.

Загальний аналіз сечі

Дає можливість виявити захворювання урогенітального тракту. У процесі дослідження можуть бути виявлені еритроцити, слиз, мікроби, епітеліальні клітини.

Дозволяє оцінити стан організму пацієнта в цілому.

коагулограма

Визначає рівень згортання крові. Також запобігає тромбоутворення, знижує ймовірність відкриття кровотечі.

Мазок з уретри на флору

Це обов’язкова міра на підготовчому етапі. Патогенні збудники, які можуть бути виявлені в ході дослідження, є абсолютним протипоказанням до обрізання.

УЗД

Ультразвукове дослідження статевих органів дозволяє діагностувати різні патологічні процеси, на тлі яких не виключається ризик появи наслідків.

Якщо ніяких протипоказань в результаті діагностики виявлено не було, то лікар разом з пацієнтом підбирає оптимальний день для операції і дає наступні рекомендації.

Мінімум за 14 днів до передбачуваної дати потрібно відмовитися від куріння, алкоголю і прийому антикоагулянтів. За 4 години до втручання забороняється їсти і пити.

проведення

Незалежно від обраного методу обрізання оперативне втручання має на увазі кілька послідовних етапів.

Спочатку статевий орган обробляють за допомогою антисептичної розчину. Після цього біля основи члена вводиться анестезуючий засіб місцевої дії. Якщо пацієнт – хлопчик, то вводять загальний наркоз.

В той момент, поки буде відзначатися втрата чутливості, шкіру максимально натягають, по колу головки надрізають, січуть, відокремлюють листки і надрізають вуздечку.

Якщо мається на увазі неповне обрізання, то залишається велика частина шкіри, яка частково покриває головку пеніса.

При будь-якому способі видаляється внутрішній листок і рубці, якщо вони є.

На завершення на поверхню рани накладають шви, виконані з саморассасивающіеся матеріалу.

Це боляче чи ні

Процедура хвороблива і супроводжується неприємними відчуттями. Тому в залежності від віку пацієнта може застосовуватися загальна або місцева анестезія.

період відновлення

Виконання низки рекомендацій, які дасть хірург, сприяють скороченню термінів реабілітації і зниження ризиків несприятливих наслідків.

На один-півтора місяця потрібно буде виключити з життя сексуальні контакти. В подальшому протягом ще 60-90 днів займатися сексом можна буде тільки з презервативом, що дозволить захиститися від занесення інфекції.

Щодня потрібно буде обробляти шви антисептиком і робити перев’язки. Лікар в день виписки розповість, як це виконувати правильно. Якщо на ранніх термінах є ознаки розвитку запального процесу, то фахівець призначить застосування протизапальної та антибактеріальної мазі (Левомеколь).

Регулярно необхідно проведення гігієнічних процедур. При наявності пов’язки гігієна робиться один раз. В подальшому протягом 30 днів член миють після кожного походу в туалет.

В середньому відновний період може займати від одного до двох місяців.

Можливі наслідки

Ускладнення після циркумцизии зустрічаються в рідкісних випадках. Причиною їх появи можуть бути технічні труднощі, які виникли в ході оперативного втручання, недотримання пацієнтом всіх приписів лікаря.

Серед можливих побічних ефектів виділяють:

інфікування;
яскраво виражену болючість;
наростаючу набряклість;
гематоми;
стенозирование уретрального просвіту.

Щоб не допустити подібних наслідків, потрібно більш серйозно ставитися до всіх рекомендацій підготовчого і реабілітаційного етапу.

Плюси і мінуси

До основних переваг циркумцизии можна віднести мінімальний ризик розвитку інфекційних патологій, які зачіпають сечостатеву систему, поліпшення гігієни пеніса, зниження ймовірності онкологічних процесів і раку шийки маточного тіла у жінок, короткий період реабілітації, відсутність швів.

З недоліків виділяють освіту шрамів і рубців, деформацію чоловічого органу, ускладнення запального характеру.

Циркумцизія відноситься до складних оперативних втручань, тому вимагає ретельної підготовки і високого професіоналізму хірурга. Оскільки це специфічна маніпуляція, то виконувати її рекомендується тільки з усвідомленої згоди пацієнта або виключно за медичними показаннями.

Циркумцизія: проведення, показання, відгуки

Циркумцизія (обрізання) – це процедура, суть якої полягає в висічення крайньої плоті чоловічого статевого органу.
Обрізання користується популярністю в різних країнах, особливо в США, де циркумцизии піддаються 50% новонароджених.
Деякі лікарі вважають, що проводити обрізання без згоди пацієнта не варто, особливо при відсутності медичних показань.
Однак в «черзі на циркумцизію» зустрічаються не тільки немовлята, а й дорослі люди.
У такому випадку лікар не може відмовити пацієнтові, але перед проведенням операції слід переконатися у відсутності протипоказань.

Що це таке

Циркумцизія є операцію з видалення крайньої плоті або частини шкіри пеніса, що закриває головку статевого члена. Резекція проводиться за допомогою ножиць, скальпеля або лазера.

Класифікація

Головним завданням циркумцизии є зменшення розміру крайньої плоті статевого члена, тому обрізання вважається повноцінної пластичною операцією.

Циркумцизія може бути :

Мінімальною . Полягає в висічення невеликої ділянки крайньої плоті. Застосовується при надлишку крайньої плоті, наявності округлих рубцевих утворень.
Часткової . Проводиться при наявності медичних показань, характеризується частковоюрезекцією крайньої плоті. Результатом такої операції є можливість вільного оголення головки пацієнтом.
Вільної . Характеризується появою борозенки в вінцевої області геніталій. При вільному обрізання головка пеніса стає повністю оголеною.
Тугий . Має на увазі повне видалення крайньої плоті з голівки статевого члена. Проводиться тільки з дозволу лікаря.
Низькою . Полягає в повному видаленні внутрішньої частини крайньої плоті. При такій операції післяопераційний шов знаходиться в вінцевої борозні.
Високої . Мета високою циркумцизии полягає у видаленні великого обсягу тканини. Характерна риса такого втручання – післяопераційний циркулярний шов, що знаходиться на будь-якій висоті від кореня статевого органу.

Відео: «Що таке обрізання?»

Показання до проведення операції

Обрізання у дітей і дорослих проводиться за медичними, релігійним або гігієнічним показниками.

У дітей

Хлопчикам операцію призначають при :

наявності запалення в області головки пеніса, викликаного запущеним фимозом;
парафімозі (застарілому звичайному фимозе);
порушення нормального сечовипускання.

Часто причина проведення обрізання у дітей криється в релігійних спонукань (юдейські вірування, Іслам).

У дорослих

Найчастіше циркумцизия проводиться при наявності :

Іноді обрізання проводиться по гігієнічним показниками . Справа в тому, що в кишені між головкою статевого органу і крайньою плоттю скупчується смегма – благодатний грунт для розвитку інфекції. Під час статевих актів застояна смегма потрапляє на шийку матки, підвищуючи ризик розвитку онкозахворювань.

Читайте також: Що таке доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)?

Щоб запобігти такому розвитку подій, чоловік повинен регулярно (хоча б двічі на день) відсувати крайню плоть, видаляти смегму. Так надходять далеко не всі. Циркумцизія дозволяє чоловікові відмовитися від настільки ретельного догляду.

особливості методу

Циркумцизію не проводять при наявності :

анатомічної аномалії статевого органу;
довго викликаного запущеного парафимоза;
виразкових утворень в районі пеніса;
виділень в процесі сечовипускання системного характеру;
хронічних захворювань пеніса (наприклад, філяріатозу);
гемофілії;
інших видимих протипоказань, наприклад, онкології.

Перш ніж відправити пацієнта на операцію, лікар повинен виключити наявність у чоловіка протипоказань, ознайомити його з плюсами і мінусами хірургічного втручання.

плюси

До переваг обрізання відносять :

зниження ризику розвитку інфекційних хвороб сечових шляхів (циститу, пієлонефриту);
зменшення ризику зараження ІПСШ (ВІЛ-інфекцією, сифілісом, генітальним герпесом);
поліпшення гігієни статевого органу;
зниження ризику розвитку онкології статевого члена (при виконанні циркумцизии в перші роки життя дитини);
зниження ризику розвитку раку шийки матки у жінки (передача ВПЛ-інфекції від обрізаних чоловіків менш імовірна).

мінуси

Ускладнення обрізання зустрічаються рідко. Як правило, їх поява пов’язана з недостатньо якісною роботою хірурга.

До недоліків обрізання відносять появу :

запальних ускладнень, властивих будь-яким хірургічним процедурам (ризик нагноєння рани підвищується через близьке розташування анальної області);
деформації статевого органу, пов’язаної з надмірним натягом шкіри при надмірній резекції крайньої плоті;
рубців і шрамів на м’якої тканини.

Перераховані ускладнення зустрічаються дуже рідко, тому переживати з цього приводу не варто.

Техніка проведення операції

Перше, що повинен зробити пацієнт, що зважився на обрізання, – записатися на прийом до уролога. Далі чоловікові потрібно здати аналізи, необхідні для проведення хірургічного лікування.

До них відносять :

загальний аналіз крові;
коагулограмму;
біохімічний аналіз крові (креатинін, глюкоза);
інфекційну групу (гепатити В і С, ВІЛ, RW).

Чоловікам старше 50-ти може знадобитися консультація терапевта і ЕКГ.

Операція з видалення крайньої плоті виконується в операційній. Циркумцизія робиться під місцевою анестезією або (якщо пацієнт наполягає на цьому) із застосуванням седації, коли чоловік нічого не відчуває, знаходиться в стані медикаментозного сну. Хірургічне втручання по видаленню крайньої плоті триває протягом 25-60 хвилин.

Відео: «Техніка проведення обрізання»

Зверніть увагу: якщо планується проведення операції з седацией, в день обрізання потрібно відмовитися від прийому їжі.
Процедура проводиться в кілька етапів :

знезараження;
резекція крайньої плоті;
накладення хірургічного шва і стерильної пов’язки з антисептиком.

Після закінчення операції пацієнт кілька годин проводить в палаті денного стаціонару під наглядом лікаря. Після цього можна повертатися додому. У цей день бажано відмовитися від керування автомобілем, особливо якщо під час циркумцизии використовувалися седативні препарати.

Реабілітація та відновлення

Загоєння рани триває близько двох тижнів . Щоб прискорити процес відновлення і запобігти розвитку можливих ускладнень, необхідно виключити статеві акти і онанізм на термін до 15 місяців. Зверніть увагу: протягом декількох місяців після обрізання рекомендується використовувати бар’єрні методи контрацепції.

Ще один важливий аспект – щоденна обробка післяопераційних швів на статевому члені. Якщо перша перев’язка проводиться в лікарні, то подальший догляд за раною лягає на плечі пацієнта.

Перев’язки роблять протягом 10 днів, після чого шви тримають відкритими. У перші дні після операції пов’язку потрібно знімати дбайливо, щоб уникнути травмування шва.

Для цього її змочують відваром ромашки або перекисом водню.

Визначити точний термін загоєння неможливо, тому що він визначається регенераційними і іншими особливостями організму. Зазвичай на загоєння рани йде 14-35 діб, а на повне відновлення – 3,5-4 місяці.

При наявності сукровичних виділень необхідна додаткова обробка шва слабким розчином марганцівки, антисептичної маззю «Левомеколь», зеленкою, розчином Фурациліну або Актовегін. Спочатку перев’язку роблять тричі на добу, після чого кількість щоденних процедур зменшують і доводять до одноразової перев’язки.

При загоєнні шва можуть виникнути такі небажані симптоми, як :

відчуття хворобливості в районі шва;
висока чутливість обрізаного органу;
набряклість статевого органу, пахової області і мошонки.

Дана післяопераційні симптоматика абсолютно нормальна. Завдання пацієнта – підтримувати загоюються шов в чистоті і звертатися до хірурга при появі тривожних симптомів (гнійних виділень, підвищеної температури, сильного почервоніння і набряку).

Для успішного загоєння рани рекомендується дотримуватися таких правил :

Виключіть будь-який тиск на пеніс.
Дотримуйтесь лікарняний режим протягом перших чотирьох днів після втручання (ходити дозволяється тільки в туалет і на кухню).
Протягом 1-го тижня після операції відмовтеся від прогулянок верхи, їзди на велосипеді, ходьби по сходах.
Віддавайте перевагу зручному і вільному нижньої білизни.
Займайтеся сексом не раніше, ніж через 1,5-2 місяці після обрізання.
Якщо з моменту проведення операції не минуло трьох-чотирьох місяців, займайтеся сексом тільки в презервативі.
Протягом одного-півтора місяців після циркумцизии уникайте важких фізичних навантажень і занять спортом.

Зверніть увагу: зазвичай шви розсмоктуються самостійно. Якщо шви завдають пацієнтові незручність або їх відходження затягується, уролог самостійно зніме шви на сьому-десяту добу після операції.

Відгуки

Відгуки про циркумцизии на форумах носять позитивний характер. Злі язики твердять, що відновлення після операції було нескладним, а виконувати озвучені хірургом рекомендації було просто.

У деяких чоловіків виникли складнощі з відмовою від статевих контактів на тривалий термін, однак дотримання цієї умови є необхідним для успішного загоєння рани.

Ускладнення після операції виникали рідко і були пов’язані з неправильними діями хірурга / пацієнта.

підсумок

Обрізання є оперативне втручання за повним або часткового видалення крайньої плоті.
Операція проводиться в дитячому або дорослому віці при наявності гігієнічних, медичних або релігійних показань.
Перед проведенням циркумцизии необхідно здати аналізи і переконатися у відсутності протипоказань.
Класична операція виконується за допомогою ножиць або скальпеля . Висічення крайньої плоті лазером – дорожча процедура, однак більшість лікарів не бачить необхідності у використанні лазера під час обрізання.
Щоб уникнути розвитку ускладнень, в постопераційному періоді необхідно дотримуватися приписів хірурга.

Циркумцизія: опис процедури, переваги і недоліки

Якщо переглянути відповідний розділ у Вікіпедії, термін циркумцизия походить від латинського слова circumcisio.

У народі таку медичну маніпуляцію називають обрізанням. Історія цієї процедури налічує не одну сотню років. Мумії єгипетських фараонів, знайдені в Єгипті настінні малюнки, переконливо доводять, що видалення крайньої плоті було загальноприйнятою процедурою.

В даний час обрізання є однією з найбільш часто виконуваних операцій у всьому світі як по лікувальними показниками для запобігання ряду патологій (включаючи онкологічні поразки), так і з релігійних міркувань.

Практика обрізання в багатьох культурах носить ритуальний характер. За Мойсеєвим законам видалення крайньої плоті у хлопчиків роблять на восьмий день після народження, у багатьох африканських племенах процедуру виконують як обряд посвячення при досягненні підлітком статевої зрілості. Оголення голівки члена символізує перетворення юнака в чоловіка.

Крім того, послідовники релігій, які практикували обрізання, проживали в місцевостях, що зазнають проблеми з водою, що тягло за собою недостатню гігієну, і як наслідок, різноманітні запальні захворювання статевого члена. Тому процедура носила не тільки ритуальний, а й просто гігієнічний характер.

В кінці XIX століття в Америці подібній процедурі було піддано тільки 5% чоловіків, однак зростання патологій крайньої плоті у військовослужбовців, тривалий час проживали в тропічних країнах, спричинило поширення даного хірургічного втручання. В Австралії циркумцизия є обов’язковою процедурою, яка проводиться в уже зрілому віці (або більш ранньому за бажанням батьків).

За даними статистики, на сьогоднішній день кожен третій чоловік переніс обрізання.

Багато представників сильної статі (як, до речі, і жінки) вважають, що відсутність крайньої плоті більш привабливо з естетичної точки зору. Однак фахівці кажуть і про медичну користь подібної процедури. Порівняно недавно були проведені дослідження, в ході яких з’ясували, що слизова оболонка крайньої плоті багата клітинами Лангерганса – основною мішенню ВІЛ.

Ціркуцізія видаляє більшу частину цих клітин, а збережені набагато менш сприйнятливі до вірусу імунодефіциту людини. Одночасно згрубла слизова і шкіра статевого члена ускладнює пенетрацию вірусу. Це ж стосується і інфекцій, що передаються статевим шляхом.

У 2013 році міжнародна група, що складається з урологів, дерматологів, педіатрів, андрологів і представників суміжних спеціальностей виступила із заявою, що користь від обрізання безсумнівно вище ризику можливих ускладнень. Природно, це твердження справедливе, якщо циркумцизия проводиться в профільній клініці професійним лікарем.

Обрізання крайньої плоті має ряд переваг:

профілактика венеричних захворювань, в тому числі ВІЛ, однак відсутність крайньої плоті не виключає обов’язкового використання презерватива;
запобігання запальних патологій крайньої плоті і статевого члена;
знижує ризик виникнення раку пеніса і шийки матки у партнерки;
дозволяє більш ретельно проводити гігієну геніталій;
продовження статевого акту за рахунок зниження чутливості шкіри крайньої плоті;
профілактика інфекцій сечостатевої системи у маленьких дітей.

Циркумцизія є обов’язковою частиною протоколів лікування ряду запальних захворювань статевого члена незалежно від віку пацієнта.

За відгуками фахівців, сучасні техніки проведення висічення крайньої плоті виключають ризик ускладнень процедури.

Зараз для виконання подібної маніпуляції використовують лазер, ефективну анестезію, лікарські препарати для прискорення регенеративних процесів і профілактики вторинного інфекційного запалення.

На форумах, присвячених обговоренню такої проблеми, циркумцизия детально висвітлена, є посилання на фото і відео проведення процедури.

Обрізання, як і інші види хірургічних втручань, пов’язане з певним ризиком. Однак всі аспекти обговорюються на попередньої консультації з лікарем.

З одного боку, доктор детально пояснює пацієнту хід виконання маніпуляції, перераховує можливі ускладнення і методи їх профілактики, виключає протипоказання, обговорює ціну операції.

З іншого, чоловік може оцінити кваліфікацію хірурга, умови клініки.

Циркумцизія: операція, показання та обмеження до проведення, методики виконання

Відповідно до статистики, близько 10% чоловіків змушені робити процедуру після 25-30 років за медичними показаннями.
Крім того, у хлопчиків подібна маніпуляція пов’язана з меншим ризиком, дозволяє уникнути різноманітних запальних патологій сечостатевої системи.
Однак при відсутності суворих медичних показань рішення про проведення обрізання у хлопчика до статевозрілого віку приймають батьки.
Циркумцизія – як операція строго рекомендована в таких ситуаціях:

фімоз, до певного віку звуження крайньої плоті вважається цілком фізіологічним, однак якщо звуження крайньої плоті стає причиною частих запальний і інфекційних захворювань нижніх відділів сечостатевої системи, дизуричні розладів рекомендують зробити обрізання;
зовнішні прояви вірусу папіломи людини у вигляді гострих кондилом;
травми статевого члена, пов’язані з ризиком формування рубців на крайньої плоті;
розлади сексуальної функції, пов’язані з короткою тривалістю статевого акту, передчасною еякуляцією через підвищену чутливість шкіри головки пеніса;
часті запальні захворювання, пов’язані з неможливістю проведення ретельної гігієни.

Після досягнення 18-річного віку операція циркумцизия може бути проведена за бажанням самого чоловіка.

Читайте також: Розшифровка спермограми: що показує аналіз?

Протипоказаннями до обрізання крайньої плоті статевого члена служать:

анатомічні особливості форми і структури пеніса, коли зростає ризик кровотеч та інших ускладнень, або виконання маніпуляції просто неможливо;
порушення згортання крові;
злоякісні ураження пеніса і органів статевої системи.

З обережністю процедуру проводять на пізніх стадіях парафимоза, коли шкіра крайньої плоті потовщується і стає більш грубою. В такому випадку перед хірургічним втручанням потрібна відповідна підготовка.

Якщо батьки прийняли рішення про обрізання крайньої плоті у дитини, процедура протипоказана у новонароджених хлопчиків, при різноманітних патологіях розвитку, занадто маленькому розмірі пеніса.

Дітям циркумцизия рекомендована після 3 років.

Методику проведення процедури визначає лікар залежно від показань, побажань пацієнта і анатомічних особливостей будови статевого члена.

Операція виконується одним з наступних способів:

Мінімальна обрізання . Призначено для видалення шрамів і невеликих ділянок рубцевої тканини, не зачіпаючи нижчих верств епідермального покриву.
Вільна циркумцизия передбачає видалення крайньої плоті з оголенням голівки статевого члена, шкіра зібрана в зоні вінцевої борозни, причому складка помітна навіть в ерегованому стані.
Повна або туга циркумцизия супроводжується повним видаленням крайньої плоті без формування складки в вінцевої зоні пеніса. При ерекції шкіра мошонки піднімається вгору, що деякі чоловіки вважають більш естетично привабливим.
Висока і низька циркумцизия . Різниця між цими процедурами полягає в техніці проведення. У першому випадку шов формується біля основи пеніса, у другому – в області почала вуздечки.
Помірне циркумцизия . Є найбільш поширеним типом подібного хірургічного втручання. Головка статевого члена оголюється повністю, проте шов роблять в області вінцевої борозни пеніса.

Перед проведенням хірургічного втручання пацієнтові дають направлення на стандартні аналізи крові (загальний, коагулограму, венеричні інфекції, ВІЛ, сифіліс, гепатити).

Циркумцизія виконується в профільній клініці в умовах стерильної операційної.

Сама процедура займає близько 30-40 хвилин, проводиться під місцевою анестезією або загальним наркозом (в залежності від побажань пацієнта і рекомендацій лікаря).

В ході маніпуляції хірург акуратно відсікає крайню плоть (або ж її ділянка), вшивають рану розсмоктується нитками, обробляє дезінфікуючими препаратами і накладає пов’язку. Пацієнт деякий час залишається в клініці, а після припинення дії анестезії може піти додому.

Циркумцизія: відгуки, можливі ускладнення і період відновлення після операції

При дотриманні методики проведення процедури ризик післяопераційних ускладнень мінімальний.

Однак іноді можливі:

кровотеча;
зміна форми пеніса;
порушення чутливості ерогенних зон;
пошкодження головки статевого члена;
приєднання вторинної бактеріальної інфекції.

Після проведення процедури пацієнта попереджають про необхідність регулярних перев’язок. Іноді для профілактики запального процесу призначають антибіотики, перші дні після операції показані анальгетики.

Статеве життя протипоказана до повного загоєння швів (як правило, цей процес займає до 2 тижнів).

Але в переважній більшості випадків циркумцизия, відгуки фахівців про яку свідчать про високу профілактичної ефективності процедури, переноситься добре і при дотриманні рекомендацій хірурга і уролога не викликає ускладнень. Лікарі радять цю операцію більшості чоловіків, а пацієнти вважають її корисною не тільки з естетичної точки зору, але і з медичної.

Циркумцизія (обрізання) -що це таке: як робиться операція

Операція, відома в народі як обрізання, має медична назва – циркумцизия. Представникам деяких народів не варто пояснювати, що таке циркумцизия, тому що обрізання у них є традицією і проводиться кожному хлопчикові ще в підлітковому віці.

Процедура представляє собою хірургічне втручання, при якому виконується висічення крайній плоті статевого органу, що закриває головку пеніса.

Переваги та недоліки обрізання

Обрізання проводиться з різних причин. Для одних чоловіків це данина традиціям, для інших – процедура, що рятує життя або здоров’я. Виділяють наступні причини циркумцизии:

релігійні;
медичні;
естетичні;
гігієнічні.

Хоча техніка операції на увазі незначне втручання в організм пацієнта, медики сперечаються про її доцільність і не рекомендують проводити обрізання без строгих на те показань.

Але мільйонам представників сильної статі циркумцизия виконується тільки виходячи з вимог релігії або в цілях профілактики різних патологій статевих органів. Чим же небезпечна процедура, якими наслідками вона загрожує, і коли без неї дійсно не обійтися?

Процедура обрізання має безліч плюсів, на яких тримаються релігійні догми і принципи лікарів, які схиляються до даної процедури. До переваг відносять:

низький ризик зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом;
зниження схильності до появи інфекційних хвороб сечовивідних шляхів;
зниження ризику розвитку онкології зовнішніх статевих органів;
поліпшення якості гігієни пахової області.

За рахунок того, що крайня плоть відсутня, смегма (мастило статевого члена) ніде накопичуватися, а значить, відсутній сприятливе середовище для розвитку патогенної мікрофлори. За рахунок цього і зменшується ризик розвитку не тільки запальних процесів, але більш серйозних недуг: сифілісу, герпесу, гонореї і т. Д.

Але крім великих плюсів має обрізання і суттєві недоліки, про які варто пам’ятати представникам сильної статі, наважуються провести операцію без наявності медичних показань. З’являються вони зазвичай у тих чоловіків, операцію яким проводили в кустарних умовах, непрофесійно, без дотримання умов стерильності.

До мінусів відносять:

деформація статевого члена, якщо шкірні покриви були видалені більше, ніж належить;
порушення цілісності уретри;
розвиток запалення, якщо в процесі операції була занесена інфекція;
ускладнення інфекційних захворювань у випадках, якщо вони не були вилікувані до операції;
поява келоїдних рубців при глибоких порізах.

Як правило, такі ускладнення зустрічаються вкрай рідко, оскільки більшість операцій все ж виконується професіоналами.

Коли операція необхідна

Як стверджують медики європейських країн, обрізання має проводитися тільки при наявності строгих медичних показань, коли відсутність лікування (в даному випадку – збереження крайньої плоті) загрожує важкими наслідками для здоров’я або життя пацієнта. Але в східних країнах, які сповідують мусульманство чи іудаїзм, видалення складки шкіри, що закриває головку пеніса, повинен провести кожен чоловік.

Цього вимагають від них вікові традиції і догмати віри. Також «оголити» статевий член чоловік може виходячи з власних естетичних міркувань, якщо вважає, що так його орган буде виглядати більш привабливо.

Основне гігієнічний показання до циркумцизии – надмірне скупчення мастила пеніса. Якщо пацієнт страждає від надмірного синтезу смегми, вона постійно накопичується в складках шкіри, як би часто ні проводилося підмивання, в мастилі скупчуються бактерії, які при сприятливих умовах викликають запальні процеси і інфекційні захворювання сечовивідних шляхів і внутрішніх органів.

У нашій країні обрізання зазвичай проводять за суворими медичними показаннями, до яких відносяться:

фімоз і можливі його ускладнення;
наявність новоутворень на вуздечці;
травми вуздечки;
порушення якості статевого життя.

Так, при наявності фімозу (звуження крайньої плоті), може розвинутися парафимоз – стан, коли здавлювання головки вуздечкою призводить до набряку пеніса, відмирання його тканин і подальшої ампутації члена. Хірургічний же спосіб вирішення проблеми допоможе запобігти таким ускладненням.

Фімоз перешкоджає і якісної гігієни статевих органів: вузькі складки шкіри неможливо розкрити і ретельно вимити. У них накопичується мастило, що веде до різних інфекційних захворювань.

Рекомендують обрізання і при наявності на вуздечці інфекційних гострих кондилом, бородавок, новоутворень, які можуть перейти в злоякісну форму. Якщо травма пеніса загрожує утворенням сильного рубця, який звузить вуздечку, її також рекомендують видалити.

Також циркумцизия показана пацієнтам, часто страждають на інфекційні хвороби, для їх профілактики. Іноді вуздечка заважає повноцінній стимуляції головки пеніса при інтимній близькості, деформує член при ерекції, сприяє ранньому сім’явиверження і т. Д. Усунути проблему допоможе обрізання.

Протипоказання до операції

Хоча циркумцизия більше має плюсів, ніж мінусів, стверджувати, що це необхідний захід, не можна. Має операція і протипоказання до проведення, коли навіть при наявності показань вона не може бути виконана.

Не можна видаляти крайню плоть чоловікам в період запалення головки статевого члена (баланопостит), потрібно спочатку провести лікування патології. Фізично неможливо виконати обрізання тим пацієнтам, у яких розміри крайньої плоті дуже малі. Відкладуть хірургічне втручання і при наявності виразкових уражень шкіри або ускладненому парафімозі.

Протипоказаннями є злоякісні пухлини статевого члена і важкі захворювання крові. Перш ніж проводити циркумцизію, пацієнту доведеться вилікувати всі інфекційні захворювання і перевести хронічні недуги в стадію стійкої ремісії.

Види оперативного втручання

Процедура обрізання відноситься до різновиду операційпластіческой хірургії. Вона розділяється на кілька видів, які обумовлюють ту частину вуздечки, яка підлягає видаленню.

Мінімальна обрізання проводиться, якщо потрібно видалити незначну частину складки. Зазвичай застосовується для видалення рубців або щільних утворень. Вільна циркумцизия має на увазі повне оголення головки, тоді вуздечка формується по вінцевої борозні.

При тугому висічення крайня плоть віддаляється повністю, додаткова складка не формується. Низьке видалення плоті має на увазі висічення тканин вуздечки з внутрішньої її частини, а високе – з зовнішньої. При цьому складка також розташовується нижче головки. Найпопулярнішим є помірне обрізання, коли головка оголюється, а вуздечка робиться дуже маленькою.

Методику визначає хірург, який буде виконувати операцію. Її вибір залежить від індивідуальних особливостей будови пеніса пацієнта, показань до проведення обрізання, загального стану здоров’я. Провести циркумцизію можна в будь-якому віці.

наслідки операції

Перш ніж призначити хірургічне лікування, фахівець проведе повне обстеження пацієнта, щоб переконатися у відсутності протипоказань до його проведення.

Крім загальних клінічних досліджень і візуальних методик обстеження, пацієнту обов’язково доведеться здати кров на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом та венеричних захворювань. Також показаний аналіз крові на згортання.

Обрізання проводиться дуже швидко, як правило, протягом півгодини. Вибір анестезії також здійснює лікар: зазвичай дітям призначають загальний наркоз, дорослим же проводять операцію під спінальної анестезією. Надрізи, що виконуються при операції, зшивають сучасними нитками, що не вимагають подальшого видалення. Утворену ранку фіксують тугою пов’язкою і щодня проводять перев’язку.

Якщо обрізання пройшло успішно, пацієнта відпускають додому вже на наступний день. Він може повернутися до звичного життя, а ось від інтимних контактів слід утриматися до того моменту, поки шви не заживуть повністю. Також буде потрібно спостереження в уролога протягом декількох тижнів після зняття пов’язки.

Якщо операція виконувалася професіоналом в умовах стаціонару, ускладнення виникають рідко, а саме загоєння протікає дуже швидко.

Сприяє останньому і виконання рекомендацій, запропонованих лікарем: відмова від сексу, щоденні перев’язки, дбайливе ставлення до свого статевого органу.

При виникненні ж запалення в місці розрізу слід звернутися до лікаря відразу ж, як тільки помічені перші його ознаки: біль, почервоніння, печіння, наявність рідкого ексудату.

Зазвичай чоловіки, які перенесли циркумцизію, відзначають такі приємні «бонуси» операції як затримка сім’явиверження і сильніша ерекція. Так обрізання допомагає не тільки вирішити наявні проблеми, але поліпшити сексуальне життя чоловіка.