Ентероскопія – що таке, як проводиться і особливості підготовки до процедури

Одним з найбільш інформативних видів досліджень є ендоскопічне, що допомагає точно діагностувати безліч захворювань. Даний спосіб дозволяє не тільки оглянути органи зсередини, але і взяти біоматеріал на аналіз, ввести лікарські засоби, видалити новоутворення.

поняття

Під ендоскопічними дослідженнями розуміється ціла група інструментальних діагностичних заходів, в процесі яких можна вивчити необхідний орган.

Дана процедура здійснюється за допомогою металевого жорсткого або пластикового гнучкого ендоскопа, на кінці якого є невелика камера.

Історія появи

1806 ознаменувався появою першого ендоскопа, творцем якого був Філіп Боззіні (Австрія). У першому приладі відсутня звична сучасній людині камера – до кінця проводу була прикріплена звичайна свічка. Ендоскоп не знайшов застосування на практиці – медична спільнота Австрії обрушило на Боззіні шквал критики, назвавши його винахід дивним.

Пізніше (в 1853 г.) прилад був удосконалений Антоні Жан Десормо (Франція). Замість свічки хірург вирішив оснастити його спиртової лампою. Прообраз сучасного ендоскопа вперше почав застосовуватися для обстеження пацієнтів, але він як і раніше не був досконалий – хворий отримував побічний ефект у вигляді опіку слизової оболонки.

У міру розвитку науки перетворювався і прилад – до кінця ХХ століття трубка знайшла гнучкість і електронний пристрій для візуалізації внутрішніх органів.

можливості

В процесі ендоскопічного дослідження лікар вивчає порожнини, просвіти і слизову оболонку органів, за рахунок чого значно спрощується діагностика багатьох захворювань.

Основна перевага методу – можливість виявлення підступних недуг на початковій стадії їх розвитку, до того, як зміни будуть помітні на рентгенологічних знімках. Завдяки цьому збільшуються шанси на успішний результат лікування.

 

Сучасні ендоскопи оснащені не тільки камерою для візуалізації вогнищ патології, а й обладнанням, що здійснює забір біоматеріалу (шматочка слизової) для його подальшого дослідження. Крім того, до нього можна приєднати і інші інструменти, що дозволяють здійснювати більш складні дії, наприклад, видалити новоутворення або ввести лікарський засіб.

 

На сьогоднішній день проведено тисячі хірургічних операцій за допомогою ендоскопа. Переваги даної методики: малоінвазивні, короткий період відновлення.

методики

В даний час існують наступні ендоскопічні методи дослідження:

1. Діагностичні. Головне завдання – огляд порожнин внутрішніх органів з метою виявлення патологічних процесів і чужорідних тіл. Одночасно може здійснюватися забір біологічного матеріалу для подальшого аналізу.
2. Лікувальні. Припускають виконання наступних дій: зупинку кровотеч, введення медикаментів, видалення новоутворень і витяг сторонніх предметів.

Як правило, ендоскопічні методи дослідження лікувального характеру проводяться за допомогою анестезії.

Залежно від термінів проведення ендоскопія буває:

1. Екстреної. Повинна бути виконана не пізніше, ніж через 24 години після звернення пацієнта до медичного закладу. Найчастіше вона потрібна при внутрішніх кровотечах, загостренні захворювань органів шлунково-кишкового тракту, попаданні в стравохід стороннього предмета.
2. Термінової. Процедура вимагає попередньої підготовки, але в той же час її не можна відкласти більш ніж на 72 год. Після надходження хворого. Вона необхідна в тих випадках, коли залишається неясною клінічна картина захворювання. Також термінове ендоскопічне дослідження показано пацієнтам, які проходять плановий курс лікування діагностованих раніше недуг.
3. Плановою. Як правило, є одним з етапів повторного обстеження. Без негативних наслідків для здоров’я може бути відкладена на кілька днів (до 5 діб).
4. Поєднаної. Має на увазі одночасне або послідовне здійснення кількох видів ендоскопічного дослідження.

види

Назва процедури складається з слова, що вказує на орган, який необхідно візуалізувати, і закінчення -скопия.

У сучасній медицині існує безліч видів ендоскопії, в процесі яких вивчаються наступні органи і системи:

1. Шлунково-кишковий тракт (езофагоскопія, гастроскопія, дуоденоскопия, інтестіноскопи, ректороманоскопія, колоноскопія).
2. Органи дихальної системи (риноскопія, ларингоскопия, трахеоскопія, бронхоскопія).
3. Опорно-руховий апарат (артроскопія).
4. Органи сечовидільної та статевої систем (уретроскопія, цистоскопія, кольпоскопія, гістероскопія).
5. Серцеві камери (ангіоскопія, кардіоскоп).
6. Шлуночки мозку (вентрікулоскопія).

Залежно від призначеного лікування ендоскопія розділяється на 2 категорії:

• Терапевтична, в процесі якої вводяться лікарські препарати або застосовується медичний клей.
• Хірургічна, що припускає виконання дій, внаслідок яких може з’явитися кровотеча. Проводиться виключно в стаціонарних умовах через ризик появи ускладнень.

устаткування

Дослідження здійснюється за допомогою ендоскопа, який вводиться всередину людського організму за допомогою природних отворів або надрізів, зроблених скальпелем.

Залежно від цілей застосування прилад буває:

• оглядовим;
• операційним;
• біопсійним.

Враховується і вік пацієнта – для дітей створено ендоскоп з невеликим діаметром.

За конструкцією інструмент буває жорстким і гнучким.

Перший являє собою коротку трубку, виготовлену з металу. Вона оснащена лампочкою для гарної візуалізації і окуляром, щоб побачити збільшене зображення з максимальною роздільною здатністю. Як правило, жорсткі ендоскопи застосовуються в урології та гінекології. Також з їх допомогою можна витягти сторонні предмети з стравоходу і провести огляд прямої кишки.

Найбільш широко застосовуються гнучкі ендоскопи. Завдяки їм можна здійснити діагностику і зробити лікувальні маніпуляції в найвіддаленіших і важкодоступних ділянках: органах шлунково-кишкового тракту, дихальної системи, судинах тощо.

Показання та протипоказання

Ендоскопічне дослідження призначається за наявності:

Абсолютними протипоказаннями до ендоскопічного дослідження є:

• анатомічна деформація стравоходу, що призводить до неможливості здійснення діагностики та інших маніпуляцій;
• втрата свідомості;
• інфаркт міокарда;
• загальне критично важкий стан пацієнта.

Залежно від виду дослідження деякі протипоказання можуть не враховуватися. Наприклад, якщо у пацієнта одночасно з інфарктом міокарда з’явилося кишкова кровотеча, ендоскопія буде проведена. У кожній ситуації лікарі співвідносять ризики і приймають рішення.

підготовка

Деякі види обстеження вимагають попереднього дотримання певних правил.

Підготовка до ендоскопічного дослідження органів травної системи:

1. За 8 год. До процедури забороняється вживати їжу. Дозволено пити чисту воду без газу в невеликих кількостях за 3 год.
2. За 1-2 год. До процедури не можна курити.

Якщо пацієнт приймає ліки, що розріджують кров, перед ендоскопічним дослідженням шлунка необхідно знизити їх дозування. Скасування препаратів проводиться тільки після консультації з лікарем.

Ендоскопічне дослідження кишечника додатково вимагає проведення очисної клізми і дотримання спеціальної дієти. В її рамках за тиждень до процедури заборонено вживати жирні і смажені страви, а також їжу, посилює газоутворення.

Підготовка до кольпоскопії:

1. Процедура проводиться після завершення менструації.
2. За 2 доби необхідно відмовитися від статевих контактів.
3. За 24 год. Виключити використання інтимних косметичних засобів, введення свічок і вагінальних таблеток. Заборонені спринцювання.

Як правило, інші види ендоскопії не вимагають спеціальної підготовки. У деяких випадках лікарі рекомендують кілька днів приймати м’які заспокійливі засоби.

як проводиться

Методика проведення дослідження полягає в наступному: через отвори всередину людського тіла вводиться ендоскоп. У різних областях медицини застосовуються всілякі види приладу. Інші і шляхи його введення.

Наприклад, при ендоскопічному дослідженні шлунка прилад потрапляє всередину через ротову порожнину. Попередньо пацієнтові може бути запропонована анестезія для полегшення неприємних відчуттів.

 

При ендоскопічному дослідженні носа трубка вводиться через його проходи, а для більш широкої візуалізації – через горло.

 

Сучасні прилади оснащені системами передачі світла і зображення. Після того як ендоскоп потрапляє всередину, картинка в режимі реального часу відображається на екрані, лікар має можливість оглянути необхідний орган в збільшеному розмірі та виявити патологічні процеси.

ускладнення

На сьогоднішній день ризики виникнення побічних ефектів зведені до мінімуму.

Проте залишається невелика ймовірність появи наступних ускладнень:

• алергічні реакції на анестетики;
• пошкодження стінок органів;
• кровотечі;
• зараження інфекційними захворюваннями.

Перед дослідженням необхідно повідомити лікаря про наявні захворюваннях. Виконання процедури висококласним фахівцем в медичному закладі мінімізує будь-які ризики.

Ендоскопія – збірна назва групи досліджень, спрямованих на вивчення органів і систем людського організму зсередини. Також за допомогою даного методу можна здійснювати і більш складні маніпуляції: проводити хірургічні операції, вводити лікарські засоби та ін.

Підготовка пацієнта до ендоскопічних досліджень: що важливо знати

Ендоскопічні методи діагностики дозволяють діагностувати багато серйозних захворювань, а також вибрати оптимальну тактику лікування. Їх найчастіше використовують в гастроентерології, урології, пульмонології.

Важливою перевагою ендоскопії є можливість проведення біопсії змінених тканин з наступним цитологічним дослідженням. Але одночасно потрібно специфічна підготовка пацієнта до ендоскопічних досліджень. Нижче описані її особливості та нюанси при фіброгастроскопії, колоноскопії, бронхоскопії і цистоскопії.

Ендоскопічні дослідження: що таке і як проводиться

Ендоскопічні методики обстеження – це сукупність методів діагностики, при яких спеціальний довгий зонд, оснащений камерою, освітленням, маніпулятором, вводиться через природні або штучні отвори в тіло пацієнта. З їх допомогою можна обстежити внутрішню стінку порожнистих органів дихальної, травної та сечостатевої системи. Також існує можливість лапароскопічного діагностичного втручання в черевну порожнину.

 

Використовувані прилади при ендоскопії

Для ендоскопічних методів дослідження потрібно своє обладнання, яке підходить для дослідження тільки певного органу або системи. Але загальний принцип їх будови однаковий:

• корпус, на якому знаходяться ручки управління і клапани;
• окуляр для безпосереднього візуального огляду;
• гнучкий гумовий тубус (шланг);
• освітлювач;
• маніпулятор.

Види ендоскопічних досліджень

Прийнято виділяти такі методи ендоскопічної діагностики:

1. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – дозволяє обстежити слизову оболонку верхньої частини травної системи (стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишечника).
2. Ректороманоскопія – метод діагностики патологій прямої і нижньої третини сигмоподібної кишки.
3. Колоноскопія – ендоскопічне обстеження внутрішньої стінки товстого кишечника.
4. Бронхоскопія – спеціальна методика, яка дозволяє перевірити стан великих бронхів пацієнта.
5. Гістероскопія і кольпоскопія – гінекологічні обстеження порожнини матки і стінок піхви.
6. Цистоскопія – ендоскоп вводиться через сечовипускальний канал для діагностики патологій сечового міхура.
7. Торакоскопия – через спеціальний отвір вводиться зонд в плевральну порожнину легенів.
8. Діагностична лапароскопія – хірургічний метод обстеження, при якому ендоскоп вводиться в черевну порожнину.
9. Інтестіноскопи – метод ендоскопічної діагностики тонкого кишечника.
10. Артроскопія – невеликий зонд під контролем УЗД вводиться в суглобову порожнину (найбільш часто колінну).
11. Назофарінгоскопія – отоларингологічне обстеження порожнини носа і його придатків.

Кому дозволено проводити ендоскопію

Призначення фиброгастродуоденоскопии обгрунтовано при підозрі на:

• виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишечника;
• дуоденогастральногорефлюкс;
• запалення слизової оболонки (гастрит, дуоденіт);
• рак і доброякісні новоутворення;
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
• активне шлункова кровотеча;
• збільшення нижніх стравохідних вен.

Бронхоскопію показано призначати при наступних патологіях:

• підозра на потрапляння стороннього тіла;
• рак бронхів;
• кровохаркання незрозумілою етіології;
• вроджені аномалії розвитку бронхіального дерева.

Цистоскопію рекомендовано проводити в наступних ситуаціях:

• підозра на новоутворення нижньої частини сечової системи;
• домішки крові в сечі;
• хронічний цистит, який складно піддається медикаментозної терапії;
• нетримання сечі без належної причини;
• мочекам’яна хвороба.

Колоноскопію призначають при наявності показань:

• підозра на хронічні запальні процеси кишечника (хвороба Крона і виразковий коліт);
• обстеження на наявність пухлин в товстій кишці;
• активне кишкова кровотеча;
• порушення пасажу в кишечнику.

Протипоказання до призначення

Серед протипоказань до проведення ендоскопічного обстеження необхідно виділити:

• стан після перенесеного ішемічного інсульту, інфаркту міокарда або крововиливу в головний мозок;
• променеве (радіаційне) ураження;
• психічні порушення в некомпенсованому стані;
• порушеннягемодинаміки;
• шоковий стан;
• некомпенсированная серцева недостатність;
• небезпечні для життя аритмії (шлуночкова тахікардія);
• активний судомний синдром;
• виражена дихальна недостатність;
• порушення згортання крові (медикаментозне, вроджене, ДВС-синдром).

Окремо слід наголосити, що вагітність або вік не є протипоказаннями до проведення процедури.

ентероскопія

Найбільш інформативною і практично значущою є балонна ентероскопія, під час якої лікар може не тільки здійснювати забір тканин кишечника для гістологічного дослідження, а й має можливість виконувати ряд лікувальних процедур.

Мета проведення ентероскопія

Тонкий кишечник являє собою найбільш довгий, від п’яти до шести метрів, і самий важкодоступний в плані візуального огляду відділ шлунково-кишкового тракту. Труднощі дослідження, крім значної протяжності, обумовлена ​​локалізацією і високою рухливістю тонкої кишки.

Візуалізація просвіту тонкої кишки за допомогою спеціальної апаратури дозволяє виявити патології на всьому протязі тонкого кишечника. Такий інвазивний метод обстеження носить назву ентероскопія або інтестіноскопи тонкого кишечника.

Найбільш сучасні технології дозволяють в ході огляду внутрішньої поверхні прямої кишки провести біопсію (взяти фрагмент тканини) для гістологічного дослідження.

 

При виявленні кровотечі можлива його зупинка без хірургічного втручання, а також видалення сторонніх тіл, поліпів і стриктури (звуження) кишечника.

 

В ході ентероскопія також можливо діагностувати доброякісні та злоякісні новоутворення, дифузний аденоматоз і хвороба Крона.

Протипоказання

Ендоскопічна ентероскопія не може виконуватися при наступних станах або захворюваннях:

• декомпенсована серцева або дихальна недостатність;
• недавно перенесений інфаркт міокарда або інсульт;
• недавно проведена операція на органах черевної порожнини;
• важкі стриктури кишечнику або новоутворення, що заважають проведенню ендоскопа і виявлені під час рентгенографії;
• неможливість введення ентероскопія через супутніх захворювань, які ускладнюють дослідження (наприклад, зоб, деформації шийного відділу хребетного стовпа, аневризма аорти, звуження травного тракту);
• важкий стан хворого на тлі захворювання або травми.

З обережністю виконання ентероскопія призначається при таких захворюваннях:

• важкий перебіг гіпертонічної хвороби;
• психічні розлади;
• запальні ураження ротової порожнини або дихальних шляхів.

• Всі вищеописані обмеження до виконання ентероскопія є приводом для проведення консиліуму фахівців, який оцінює всі ризики і доцільність виконання саме цього способу діагностики.
• Відмовлятися від виконання ентероскопія іноді доводиться при неправильній підготовці до обстеження.
• Відеокапсульная ентероскопія не може проводитися в наступних випадках:

• підозри на повну або часткову кишкову непрохідність;
• присутність в тілі пацієнта кардіостимулятора
• дивертикулит кишечника.

Щодо протипоказано виконання капсульного дослідження тонкої кишки вагітним і дітям.

Як правильно підготуватися до процедури?

Якщо пацієнт дуже хвилюється перед майбутньою ентероскопія, йому призначають прийом седативних средств.Перед призначенням ентероскопія лікар обов’язково оглядає пацієнта, уважно вивчає його скарги, історію хвороби і життя, надає йому інформацію про правила підготовки до процедури, метою і способі її виконання.

За добу до проведення еюноскопіі, ілеоскопіі і колоноскопії хворому рекомендується дотримуватися питну дієту. Напередодні цих досліджень пацієнтові слід прийняти препарат для очищення кишечника.

При призначенні балонної або відеокапсульной ентероскопія рекомендується дотримуватися таких правил:

• за 2-3 дні до процедури дотримуватися бесшлаковую дієту – порції їжі, що приймається повинні бути невеликими, з раціону повинні бути виключені борошняні вироби, каші, консерви, жирні страви, фрукти і овочі в сушеному або сирому вигляді, наваристі бульйони, кава, алкогольні напої та приправи , дозволяється вживання легких супів, нежирного м’яса, знежирених молочних продуктів, відварених овочів, рису, компотів, неміцного чаю і підсушеного білого хліба;
• напередодні перед процедурою дозволяється прийом сніданку, в обід допускається тільки вживання рідин (прозорого бульйону або напоїв);
• напередодні ввечері і перед процедурою пацієнт приймає такі препарати: проносний засіб Фортранс (2 л ввечері і 2 л вранці в день ентероскопія), а о 22:00 – Еспумізан (50 мл емульсії за 30 хвилин до початку прийому Фортрансу і ще 30 мл за 2 -3 години до дослідження);
• в день дослідження прим їжі і рідини забороняється (воду хворий може пити тільки при дозволі лікарем);
• при лабільною нервовою системою для усунення переживань з приводу майбутнього обстеження пацієнту призначається прийом седативних засобів за 1-2 дня до процедури (в день дослідження прийом цих препаратів повинен припинитися в першій половині дня).

Як виконується ентероскопія?

Для проведення еюноскопіі хворому дають прийняти дрібними ковтками розчин місцевого анестетика (наприклад, лідокаїну).

Після початку знеболювання пацієнта укладають на лівий бік (як і при фиброгастродуоденоскопии), вставляють в рот загубник і через нього вводять фіброскоп з датчиком на кінці. Ендоскоп просувають до тонкій кишці, і інформація про її стан відображається на моніторі.

Дослідження триває близько 5-7 хвилин. Після виконання цієї процедури протягом доби хворий може відчувати певний дискомфорт в горлі.

 

Для проведення ілеоскопіі і інтестіноскопи застосовуються спеціальні Фіброколоноскопія або довгі колоноскопи, які після додаткового знеболення анального кільця місцевим анестетиком (маззю, гелем) вводиться в тонку кишку через товстий кишечник.

 

Процес обстеження є досить неприємним для пацієнта, і під час його виконання він може відчувати деяку болючість через розтягнення заднього проходу, дискомфортні відчуття через здуття живота.

Для особливо чутливих пацієнтів замість місцевої анестезії може проводитися занурення в медикаментозний сон.

Під час ілеоскопіі і інтестіноскопи лікар може досліджувати кишечник на предмет присутності спайок, вогнищ туберкульозу або пухлин, виконувати біопсію підозрілих ділянок або видалення поліпів і інших доброякісних новоутворень. Дослідження триває 15-30 хвилин.

При виконанні самої малоінвазивної відеокапсульной ентероскопія пацієнт не відчуває дискомфорту, але повинен перебувати під наглядом лікаря протягом дня.

Для її проведення хворий проковтує відеокапсулу з оболонкою з біонейтрального матеріалу.

Під одягом пацієнта закріплюється невелике запрограмоване під його параметри приймальний пристрій з дисплеєм, на якому буде відображатися пересування капсули всередині кишечника. Відеокапсули фіксує від 2 до 35 кадрів за секунду.

Протягом першої години хворий знаходиться в стінах лікувального закладу, а потім може займатися своїми справами. Після того як капсула пройде дванадцятипалу кишку, він може прийняти легкий обід. Далі відеокапсули виводиться з кишечника природним шляхом (через пряму кишку). Отримані дані обробляються комп’ютером, і фахівець складає висновок.

Для проведення однобалоних і двухбаллонной ентероскопія хворого вводять в загальний наркоз. Спочатку ентероскопія вводиться в просвіт тонкої кишки через рот і стравохід.

 

Якщо під час діагностики лікар зміг виявити причину захворювання, то дослідження вважається завершеним.

 

Якщо ж першоджерело проблеми не виявляється у верхніх відділах тонкої кишки, то обстеження хворого проводять шляхом введення ентероскопія через анальний отвір в нижні відділи тонкої кишки.

Читайте також:   Особливості будови тонкої кишки і функції органу

Після проведення ентероскопія лікар складає опис виконаної процедури і робить висновок. Якщо під час дослідження проводилася біопсія, то отримані тканини відправляються в гістологічну лабораторію.

Підготовка до обстеження

Існують загальні правила для підготовки до фіброгастроскопії шляхом еюноскопіі і колоноскопії, а також шляхом ілеоскопіі. За добу до подібних процедур рекомендується дотримуватися питну дієту, а напередодні проведення обстеження слід провести очищення кишечника відповідними медикаментами.

За два дні до проведення капсульної і балонної ентероскопія показана бесшлаковая дієта. У ці дні слід обходитися мінімальною кількістю їжі.

 

Дозволяється вживати нежирні сорти м’яса і риби, знежирені молочні продукти, дієтичні супи, підсушений білий хліб, рис, відварені овочі.

 

З напоїв рекомендуються соки, компоти і неміцний чай, а прийом солодощів обмежується варенням і медом.

Слід відмовитися від вживання жирних сортів м’яса і риби, консервів, копченостей, каш, борошняних виробів, овочів і фруктів у свіжому і сушеному вигляді, наваристих перших страв, приправ, алкоголю та кави.

Напередодні обстеження можна поснідати, а на обід допускається лише питво (прозорі рідини і слабкий бульйон). Увечері напередодні обстеження показаний прийом проносного, а о 22 годині – препарату Еспумізан. В день обстеження протипоказане вживання їжі. Воду можна пити тільки з дозволу лікаря.

Для пацієнтів з лабільною нервовою системою ввечері напередодні проведення маніпуляції показаний прийом заспокійливих засобів. Прийом седативних препаратів припиняється в першій половині дня, на який призначено процедуру.

Ця діагностична процедура триває від п’яти до семи хвилин. Що лежить на лівому боці пацієнт ковтає ендоскопічний зонд з датчиком на кінці. Перед фиброгастроскопией досліджуваного проводиться анестезія гортані спеціальним знеболюючим спреєм.

Під час маніпуляції пацієнту необхідно утримувати ротом загубник, через який вводиться зонд. Інформація про стан тонкої кишки виводиться на монітор. Під час процедури пацієнт відчуває певний дискомфорт, а протягом доби після неї відчуває неминаючий біль в горлі.

Дана діагностична процедура триває від п’ятнадцяти хвилин до півгодини. Після попередньої анестезії анального кільця спеціальним гелем або маззю, пацієнту через задній прохід вводиться гнучкий джгут з оптичною системою, званий фіброколоноскопом.

 

Процедура є досить неприємною, в ній у пацієнта спостерігається здуття живота, а протягом доби після діагностики – деяка хворобливість через розтягнення ануса. Для полегшення стану найбільш вразливих пацієнтів практикується введення їх в медикаментозний сон.

 

Під час даної процедури фахівець може провести наступні маніпуляції.

Про результати проведеної діагностики пацієнтові повідомляється відразу ж після процедури.

Що таке ендоскопія і коли призначають – підготовка і проведення дослідження, протипоказання і ціна

Високоінформативний метод діагностики різних патологій, що проводиться з використанням спеціального приладу, називають ендоскопією.

Щоб побачити внутрішні порожнини, лікар через природні отвори організму або невеликі проколи вводить всередину трубку ендоскопа. Процедура дозволяє не тільки оглянути органи, а й провести необхідні лікувальні маніпуляції.

Ідеальна візуалізація поверхонь досягається через застосування високих технологій – волоконної оптики.

переваги

Ендоскопія – це безпечна діагностика, яка проводиться ендоскопом, що складається з трубки певної жорсткості і довжини з оптичним приладом і освітлювальної лампою на кінці. Основні переваги ендоскопічного дослідження:

• точна оцінка стану внутрішніх органів і порожнин;
• отримання максимального обсягу інформації для постановки діагнозу;
• займає мало часу;
• добре переноситься пацієнтом;
• в більшості випадків не вимагає анестезії;
• по необхідності можна взяти біопсію;
• під час дослідження можна проводити хірургічні операції;
• після діагностики не потрібен період реабілітації.

Ендоскопічне дослідження дає унікальну можливість виявити на ранній стадії онкологію, ще до того, як пухлина буде видно на рентгенівському знімку. Це підвищує шанси на успішне лікування хвороби. За допомогою ендоскопії виявляється важкість і місцезнаходження будь-якого патологічного відхилення. Ендоскопічна техніка допомагає медикам проводити такі маніпуляції:

• місцеве введення лікарських засобів;
• витяг чужорідних тіл;
• видалення доброякісних новоутворень;
• зупинка внутрішньої кровотечі;
• дренування черевної та плевральної порожнин.

Ендоскопічні методи дослідження

Залежно від досліджуваних областей і лікувальних маніпуляцій розрізняють різні види ендоскопії. Назви ендоскопічних методів залежать від органів, які піддають огляду. Так, розрізняють такі види досліджень:

• Назофарінгоскопія. Досліджується порожнину носа, носоглотки, гортані.
• Бронхоскопія (трахеобронхоскопія). Оглядається і оцінюється стан слизових оболонок трахеобронхіального дерева: бронхи, трахеї.
• Гістероскопія. Малоінвазивне обстеження порожнини матки.
• Колоноскопія. Ендоскопічна діагностика внутрішньої поверхні товстої кишки.
• Кольпоскопія. Обстеження піхви, вульви, шийки матки.
• Лапароскопія. Сучасний метод оперативного втручання на внутрішніх органах через маленькі (0,5-1,5 см) надрізи.
• Отоскопія. Ендоскопічний метод огляду зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки.
• Ректороманоскопія. Візуальний огляд слизової оболонки прямої кишки і дистальних відділів сигмовидної.
• Уретероскопія. Одна із сучасних методик дослідження сечівника (уретри).
• Холангіоскопія. Ендоскопічне обстеження жовчних проток і їх розгалужень.
• Цистоскопія. Метод безпосереднього огляду слизової оболонки і порожнини сечового міхура.
• Езофагогастродуоденоскопія. Детальне дослідження слизової шлунка, стравоходу і дванадцятипалої кишки.
• Фістулоскопія. Дослідження за допомогою ендоскопа зовнішніх і внутрішніх фістул (свищів).
• Торакоскопия. Метод обстеження плевральної порожнини.
• Кардіоскоп. Діагностичне дослідження серця для виявлення порушень роботи серцевого м’яза і клапанів.
• Ангіоскопія. Дослідження кровоносних судин, що полягає у внутрішньому огляді судинного русла.
• Артроскопія. Малоінвазивна хірургічна маніпуляція, яка здійснюється для діагностики або лікування внутрішньої частини суглоба.
• Вентрікулоскопія. Огляд шлуночків головного мозку.

показання

До кожного виду ендоскопічного дослідження є свої показання. У таблиці вказані основні патологічні стани, при яких пацієнти направляються на певну ендоскопію:

вид дослідження	показання
езофагогастродуоденоскопія	Шлунково-кишкова кровотеча, гастрити, нудота, печія, відрижка, блювота, гіркота в роті, біль в животі, зниження апетиту, втрата ваги, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, рефлюксна хвороба.
толстокишечная відеоендоскопія	Нетримання калу, виділення гною і слизу з ануса, болі в анальному каналі, хвороба Крона, відчуття стороннього тіла в області прямої кишки, дивертикули товстої кишки, поліпи шлунка і товстої кишки, кишкові розлади, онкологічні захворювання.
Назофарінгоскопія	Труднощі ковтання, носові кровотечі, підозра на злоякісні або доброякісні пухлини носоглотки, викривлення перегородки носа, полінози.
гістероскопія	Підозра на ендометріоз, підслизову міому, пухлина тіла матки, аномальні маткові кровотечі.
кольпоскопія	Рак або передракові зміни шийки матки, піхви, вульви, генітальні бородавки.
отоскопія	Зниження слуху, механічні пошкодження вушної раковини, присутність чужорідного тіла.
цистоскопія	Хронічний цистит, підозра на сечокам’яну хворобу, нетримання сечі, болі в області малого тазу.
кардіоскоп	Вроджені вади, болі в серці, ішемічна хвороба, підвищений артеріальний тиск, підозра на легеневу чи серцеву патологію.
ангіоскопія	Тромбоз вен нижніх кінцівок, тромбоемболія магістральної артерії, хронічна ішемія ніг.
Вентрікулоскопія	Черепно-мозкові травми, оклюзійна гідроцефалія, крововиливи всередину шлуночків мозку, пухлини, кісти.

підготовка

Кожен вид ендоскопії передбачає проведення спеціальної підготовки. Загальна вимога до всіх процедур – чиста досліджувана порожнину.

 

Це досягається шляхом попередніх очисних процедур і / або спеціального харчування перед маніпуляціями.

 

Якщо ця умова не виконується пацієнтом, то будуть спотворені результати діагностики. Підготовка до ендоскопії включає в себе:

• Езофагогастродуоденоскопія. Напередодні ввечері вечеря повинна відбутися до 20.00. В меню включаються тільки легкі продукти. Процедура проводиться виключно на голодний шлунок. Дозволяється випити трохи негазованої води.
• Ендоскопія прямої кишки. Важливим фактором є очищення прямої кишки за допомогою проносних засобів і клізм. Перед процедурою необхідно виключити прийом активованого вугілля і препаратів заліза, які фарбують кишечник в чорний колір, що може погіршити візуалізацію.
• Кольпоскопія. Протягом декількох днів до процедури не можна приймати гормональні препарати, використовувати вагінальні свічки, спринцювання. Слід також відмовитися від інтимної близькості.
• Цистоскопія. Перед процедурою слід видалити волосся в області промежини і на лобку. Дослідження проводиться на голодний шлунок.
• Ангіоскопія. За два тижні до ендоскопії необхідно відмовитися від вживання спиртного. За тиждень – припинити застосування кроворазжіжающіх препаратів. За п’ять днів потрібно пройти УЗД серця, коагулограму, електрокардіограму і флюорографію.
• Вентрікулоскопія. За 10-12 годин до процедури слід обмежити прийом їжі і за добу не брати седативні препарати.

Як роблять ендоскопію

Для пацієнта ендоскопічне обстеження не є приємною процедурою. Як правило, лікар досягає потрібних органів через отвори тіла: ніс, рот, гортань, задній прохід, сечовипускальний канал.

При деяких видах ендоскопії доктору доводиться робити непомітні надрізи на шкірі, щоб потрапити в потрібне місце, наприклад, в черевну порожнину або суглоби.

Читайте також:   Як чистити кишечник активованим вугіллям?

Останнім часом популярність набирає капсульне обстеження, при якому проковтує відеокапсули для діагностики стану органів шлунково-кишкового тракту.

Ендоскоп – це пристрій з потужною системою лінз для візуалізації і підсвічування і волоконної оптикою. Трубка апарату, що вводиться в тіло, буває жорстка або гнучка, в залежності від медичних цілей.

 

Через ендоскоп проходять два сигнали: один в порожнину тіла направляє світло, інший – передає на оглядовий лінзу або екран зображення.

 

Прилад додатково оснащений трубкою для введення хірургічних інструментів, лікарських розчинів.

 

Сучасні апарати поєднуються з камерами, які для збереження результатів обстеження передають всю інформацію на комп’ютер.

Особливості проведення процедури пов’язані з порожнинами і органами, для яких проводиться дослідження. Більшість сеансів ендоскопічного обстеження займають від 5 до 60 хвилин.

Після проведення ендоскопії пацієнтів рідко залишають в лікарні. Виняток становлять процедури, пов’язані з хірургічним втручанням.

ендоскопія кишечника

Існує кілька видів ендоскопії кишечника: капсульна (оглядається тонка кишка), колоноскопія (всі області кишечника), ректоскопія (пряма кишка), езофагогастродуоденоскопія (дванадцятипала кишка). Всі процедури проводяться без наркозу. Дітям до 12 років і за медичними показаннями може застосовуватися місцева або загальна анестезія.

Найтриваліша процедура (від 30 до 60 хвилин) – це колоноскопія. Це болючий метод, тому доктор запропонує пацієнтові ін’єкції седативного і знеболюючого коштів, щоб він відчував себе комфортно. Етапи проведення колоноскопії:

• Пацієнт одягає лікарняну сорочку і спеціальні штани з прорізом ззаду.
• Потім лягає на лівий бік, йому в задній прохід вводиться колоноскоп з використанням вазеліну.
• У пряму кишку нагнітається повітря, щоб полегшити рух камери і відкрити просвіт, що може викликати у пацієнта неприємні відчуття: гази і здуття живота.
• Під час діагностики лікар може попросити поміняти положення тіла, наприклад, повернутися на спину, щоб оглянути потрібну ділянку під різними кутами.
• Під час процедури можуть взяти зразок тканин для лабораторних аналізів або видалити кишкові поліпи, що болісно.
• Після проведення ендоскопії кишечника пацієнтові дають час полежати, поки дію седативних препаратів не спаде, а потім з результатами діагностики він відправляється додому.

дослідження шлунка

Раніше ендоскопія шлунка проводилася без знеболювання, зараз пацієнтам роблять місцеву анестезію . Введення апарату в шлунок є найбільш неприємною частиною процедури. Анестетик бризкають на мову, що ефективно пригнічує блювотний рефлекс.

Під впливом препарату відбувається оніміння тканин, що робить процедуру безболісною. Якщо застосовується загальна анестезія, то пацієнта вводять в медикаментозний сон, після чого надягають на рот загубник, щоб легше було вводити зонд.

Далі проводяться такі маніпуляції:

• Спеціаліст стає особою до пацієнта з лівого боку.
• Голова хворого трохи відкидається назад, фіксується.
• щоб уникнути ускладнень доктор дуже обережно робить введення зонда в стравохід.
• Після оглядається стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка, отвори вивідних проток залоз.
• Якщо потрібно розправити стінки слизової оболонки, то всередину запускається повітря.

• Коли зонд знаходиться всередині органів, доктор по монітору оглядає стан стінок.
• За необхідності видаляються поліпи.
• Щоб скоротити дискомфортні відчуття, краще глибоко дихати і виконувати команди лікаря.
• після огляду зонд дістається, залишаючи неприємні відчуття в горлі, які швидко проходять;
• В кінці діагностування пацієнта за результатами ендоскопії видається висновок.
• Процедура триває від 2 до 5 хвилин.

Відеокапсульная ендоскопія

Крім неінвазивності, капсульна ендоскопія має ще одну перевагу: можливість досліджувати не тільки дистальний і верхній відділи кишечника, але і середні ділянки тонкої і клубової кишки, чого домогтися при інших видах ендоскопічного дослідження набагато важче . Високотехнологічна капсула, яку дуже просто проковтнути, як звичайну таблетку, є електронним пристроєм з мінікамерою, електромагнітом, джерелом світла і мікросхемою в середині.

Опинившись всередині шлунково-кишкового тракту (ШКТ), вона повільно проходить по всім його відділам, передаючи сигнал про стан органів і порожнин на монітор. Капсула повністю герметична, що дає їй можливість протистояти агресивному середовищі шлунково-кишкового тракту. Проведення відеокапсульной ендоскопії:

• На поясі обстежуваного закріплюється спеціальне пристрій, що реєструє, на яке буде записуватися сигнал з камери.
• Пацієнт ковтає відеокапсулу, запиваючи великою кількістю води.
• Через 3-4 години необхідно поїсти, щоб капсула пішла тим самим шляхом, по якому проходить їжа.
• У цей період робиться безліч знімків, які передаються на записуючий пристрій.
• Пацієнт не відчуває ніякого дискомфорту, а вільно займається повсякденними справами.
• Через 8 годин з моменту прийому капсули з обстежуваного знімається пристрій.
• Лікар переглядає знімки, пише висновок.
• Відеокапсули залишає організм разом з калом протягом наступних трьох діб.

Протипоказання

Діагностична ендоскопія проводиться для визначення тактики лікування, і не призначається без практичного сенсу, так як має деякі протипоказання.

Виконання ендоскопічної процедури є абсолютно виправдано тільки в одному випадку: при наявності у хворого патології, що представляє загрозу життю.

В інших випадках ендоскопія не проводиться при наступних станах:

• недавно перенесений інфаркт, інсульт;
• виражені порушення параметрів гемостазу;
• невідкладні хірургічні стану;
• ранній дитячий вік;
• епілептичні припадки;
• порушення мозкового кровообігу;
• напад бронхіальної астми;
• легенева або серцева недостатність 3 стадії;
• різко виражені анатомічні зміни зони обстеження.

Ціна

Ендоскопія проводиться в лікувальних установах, оснащених ендоскопами. Таку послугу надають багато медичних діагностичні центри, приватні клініки, санаторії. Вартість процедури може коливатися, залежно від виду і складності діагностики, місцезнаходження медустанови, його статусу. Середня ціна на ендоскопію в клініках Києва:

Назва процедури	Ціна в гривніх
гістероскопія	від 2500
кольпоскопія	від 1700
Артроскопія	от 2000
бронхоскопія	від 4000
колоноскопія	від 1700
гастроскопия	від 2700
цистоскопія	від 2200

Відео

Підготовка до ендоскопічного дослідження організму

• Ендоскопія – спосіб огляду деяких порожніх внутрішніх органів за допомогою спеціального приладу – ендоскопа, введеного через природні отвори.
• Підготовка організму до проведення гастроскопії (ендоскопічне дослідження шлунка і 12-палої кишки):
• Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) дозволяє оцінити стан органів верхнього відділу шлунково-кишкового тракту (стравоходу, шлунка, 12-ти палої кишки) на предмет наявності запальних змін, ерозій, виразок, рубцевих змін внаслідок перенесених раніше ерозивновиразкових процесів, поліпів, новоутворень.

1. Ендоскопія шлунка проводиться виключно натщесерце. Пацієнту забороняється приймати якусь їжу до здійснення діагностики;
2. Перед початком обстеження пацієнту дозволяється вживати тільки чисту негазовану воду, в невеликій кількості за три години до дослідження. Максимальна кількість спожитої за один раз води не повинно перевищувати 50 мілілітрів;
3. Не рекомендується курити перед проведенням процедури;
4. Для здійснення обстеження проводять місцеву анестезію кореня язика шляхом розпилення в ротову порожнину препарату, до складу якого входить анестетик. За бажанням пацієнта так само можна провести загальну анестезію шляхом введення в організм седативних препаратів.
5. Перед початком лікувальної процедури потрібно повідомити лікаря-ендоскопіста про наявність цукрового діабету у пацієнта, про наявність в ротовій порожнині знімних зубних протезів, якщо такі є, а також, якщо існує алергічна реакція на окремі види медичних препаратів. Колоноскопія – метод дослідження стану всіх відділів товстої кишки під візуальним контролем. Метою підготовки є звільнення кишкового просвіту. Для отримання достовірних результатів обстеження хворому необхідна особлива підготовка, у вигляді ретельного очищення органу від калових мас. Її зміст полягає в дотриманні певної дієти, правила якої забороняють вживати напередодні дослідження наступні продукти:

Підготовка організму до проведення колоноскопії (ендоскопічне дослідження товстої кишки):

Колоноскопія – метод дослідження стану всіх відділів товстої кишки під візуальним контролем. Метою підготовки є звільнення кишкового просвіту.

Для отримання достовірних результатів обстеження хворому необхідна особлива підготовка, у вигляді ретельного очищення органу від калових мас.

Її зміст полягає в дотриманні певної дієти, правила якої забороняють вживати напередодні дослідження наступні продукти:

• каші;
• молоко;
• квас;
• бобові;
• зелень;
• чорний хліб;
• ягоди, фрукти і овочі, що прискорюють газоутворення (редька, капуста, банани, яблука, морква, персики, часник, виноград, буряк, малина).

Напередодні дня проведення ендоскопії кишечника необхідно прийняти проносний засіб, рекомендований лікарем (Фортранс, очисні клізми і т.д.)

Є дозволяється галетное печиво, кисломолочну продукцію, відварене м’ясо курки і рибу. Страви не повинні бути жирними і смаженими.

Вирішення питання про наркоз при ендоскопічному дослідженні організму приймається напередодні дослідження, з урахуванням алергічних реакцій та інших індивідуальних особливостей пацієнта.

 

Як правило, при проведенні дослідження під наркозом необхідно попередньо пройти мінімальний обсяг медичного обстеження, який необхідний для лікаря анестезіолога-реаніматолога (загальноклінічний аналіз крові, загальноклінічний аналіз сечі, електрокардіограма, огляд лікарем терапевтом).