Кіста жовчного міхура – освіту, викликане скупченням всередині органу великої порції слизу, яка тисне на міхурну стінку і випинає її у вигляді окремої структури з порожниною.
Освіта не несе запального характеру. При інфікуванні хвороботворними організмами стінка кісти запалюється і провокує картину гострого живота.
Саме тому важливо знати причини, симптоми, як правильно проводять діагностику та лікування захворювання.
Кіста жовчного міхура
У жовчному міхурі накопичується виділяється жовч, яка потрапляє в дванадцятипалу кишку по протоках. При закупорювання протоків, стисненні шиї та інших факторах припиняється відтік жовчі, і вона залишається в міхурі.
За певний проміжок часу рідина починає збиратися в органі, що згодом несприятливо позначається на стані слизової органу.
При подразненні виробляється слиз, з якої в подальшому утворюється капсула, іменована кістою.
Кіста жовчного міхура становить небезпеку для людського організму. Стінки органу не здатні витримати високого тиску і можуть розірватися. Крім того, жовч, яка перебуває в черевній порожнині, здатна викликати патологічні процеси. В останньому випадку потрібно негайна операція.
Основна причина появи захворювання – неправильний відтік жовчі з органу. Явище може виникнути через перенесеного запалення жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, так як порушується структура слизової оболонки. Відтік рідини з міхура може бути порушений по ряду причин, внаслідок чого жовч не може вийти в дванадцятипалу кишку.
Умовно фактори ділять на 2 групи:
- внутрішні – причини, що виникають на шляху струму жовчі в протоки міхура: утворення згустків слизу при вузькому протоці, каміння або пісок, що знаходяться в жовчному міхурі, пухлини, гельмінти;
- зовнішні – фактори, що тиск на міхуровопротока, через що просвіт починає звужуватися, отже, жовч не влучає у дванадцятипалу кишку. Це можуть бути такі патології: новоутворення, що проявилися в черевній порожнині і тиснуть на жовчовивідні протоки, післяопераційні рубці, загин протоки (відноситься до вроджених патологій), спайки в черевній порожнині.
Найбільш часто до дисфункції жовчного міхура призводять спайки, які утворюються при наявності захворювань з боку травного тракту, які можуть супроводжуватися гнійними виділеннями. Організм вибудовує захисні бар’єри від освіти гнійного запалення і виробляє речовину фібрин, що склеює внутрішні органи, а в подальшому утворює спайки.
Місце навколо жовчного міхура вузьке, і навіть незначна кількість спайок стає перепоною для відтоку жовчі з органу.
Кістозне освіту може з’явитися при тривалому вживанні сильних медикаментів і при регулярному зараженні вірусними і інфекційними захворюваннями.
Діагностування кісти в жовчному міхурі частіше відбувається у осіб, які зазнали оперативного втручання на шлунково-кишкового тракту. Сукупність зовнішніх і внутрішніх причин здатна викликати появу водянки у людини.
симптоматика
При кістозному новоутворенні проявляються симптоми:
- дискомфорт в животі, що супроводжується болями;
- почуття нудоти;
- відрижка з жовчним вмістом;
- діарея;
- рвотний рефлекс.
Біль утворюється в правій стороні черевної порожнини і може віддавати в праву частину ключиці і спину, в рідкісних випадках в шию. Характер – ниючий, колючий, прогресуючий в залежності від зміни положення тіла. Хворобливі відчуття особливо загострюються при недотриманні режиму харчування або при розвитку сильних ускладнень.
При додатковому інфікуванні виявляються наступні ознаки:
- посилений характер болю;
- підвищується температура тіла;
- сильне почуття нудоти, блювання;
- регулярні головні болі.
При непрохідності жовчі у хворих незалежно від віку шкірний покрив набуває жовтяничний відтінок.
діагностика
Спочатку фахівець проводить зовнішній огляд, після призначає здачу певних аналізів і відправляє на більш детальне обстеження, виходячи з отриманих результатів.
Первинний огляд вказує на ознаки хвороби:
- біль при натисканні живота з правого боку, що віддає в реберно область;
- у худих пацієнтів намацується овальне утворення, рухоме і пружне.
Найбільш результативним методом при обстеженні вважається інструментальна методика:
- УЗД жовчного міхура та його проток дозволяє побачити новоутворення незалежно від розміру. Визначає характер наросту, товщину стінок, область знаходження і розмір. Також можна побачити стан внутрішнього органу і розташування каменів при жовчнокам’яна хвороби.
- Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія допомагає визначити наявність тонких стінок, які говорять про Випирання наросту. Під час проведення процедури добре проглядаються новоутворення, рубці.
- Рентген черевної порожнини виявляє великі пухлинні утворення. Для отримання більш чіткої картини процедуру проводять зі зміною положення тіла.
- Лапароскопія виявляє ступінь деформування стінок міхура і збільшує огляд кистозной слизу.
- Холангиопанкреатография включає 2 етапи: введення спеціального лікарського, контрастного складу в тіло хворого і проведення рентгена. Жовчний міхур стає нестандартної форми, з присутністю мішечкуватого наросту. При жовчнокам’яна хвороби орган не заповнюється рідиною.
Обов’язково призначають лабораторні дослідження для діагностування і виключення ускладнень:
- підвищення рівня лейкоцитів при загальному аналізі крові вказує на запальний процес і присутність інфекції;
- після видалення кісти рідина віддають на обстеження в лабораторію.
Обов’язково проводити обстеження кістозного освіти в жовчному міхурі при захворюваннях:
- глистяні інвазії;
- доброякісні та злоякісні пухлини печінки, шлунка, товстого кишечника, жовчовивідних шляхів, жовчного міхура;
- гельмінтоз, що характеризується утворенням в печінці, легенях і інших органах паразитарних кіст;
- калькульозний холецистит;
- чужорідне тіло в черевній порожнині.
лікування
При діагностуванні кісти в жовчному міхурі лікування призначають, виходячи з причини появи освіти, розміру і який призвів до ускладнення.
При виявленні кісти на ранніх стадіях і без її подальшого збільшення рекомендується:
- дотримуватися дієтичне харчування, встановлене фахівцем;
- регулярно спостерігатися у лікаря;
- уникати надмірних фізичних навантажень.
Термінова операція необхідна при:
- значно більших розмірів кісти;
- при прогресуванні розвитку;
Затягувати операцію після виявлення кістозного освіти вкрай небажано, особливо у віці від 40 до 45 років. Захворювання довгий час може протікати без ускладнень, але ризик їх прояви великий і становить від 90 до 100%.
Холецістекомія – процес видалення жовчного міхура. Медики намагаються висікти кісту з органу, щоб його зберегти, але результати не завжди відповідають очікуванням. Пузир, що містить кісту, в общем-то, приречений на видалення.
Існує кілька методик проведення оперативного втручання:
- відкрита з розсічення передньої стінки черевної порожнини;
- через міні-доступ. Методика схожа з відкритою операцією, але без широкого розрізу;
- із застосуванням апарату з вбудованою оптикою. У черевній порожнині роблять невеликий отвір. Через нього вводять апарат і проводять видалення органу.
Останній метод вважається найменш травматичним. При великому розмірі кісти операцію проводять класичним, відкритим методом.
Відновлення організму протікає протягом 1-3 місяців. У цей проміжок хворому призначаються антибіотики, знеболюючі засоби і лікувальна фізкультура для зміцнення організму.
Народна методика
Поряд з консервативним способом лікування можна скористатися рецептами народної медицини. Ефективним вважається приготування настою з чистотілу і ромашки. Для цього лікарські трави з’єднуються в зручній ємності і ретельно перемішуються.
В термосі залити крутим окропом (250 мл) 1 столову ложку трав’яного збору і настояти 6-8 годин. Процідити через сито напій. Перед кожним прийомом їжі випивати по 1 столовій ложці готового настою.
Застосовувати 30 днів, потім тиждень відпочинку, після чого в разі потреби продовжуємо.
Вищевказані трави можна використовувати окремо для приготування ароматного напою і поєднуючи їх з іншими рослинами:
- низка;
- плоди шипшини;
- дика суниця;
- насіння кропу;
- звіробій;
- подорожник;
- безсмертник;
- мати й мачуха.
Засіб настоюється і приймається по 20 мл до трапези 3 рази на добу.
ускладнення
При розриві органу ситуація стає важче, якщо виникає внутрішня кровотеча. Воно також призводить до загибелі пацієнта.
профілактика
Профілактичних заходів з метою уникнення можливих кісти жовчного міхура немає.
Можна лише попередити розвиток хвороби, підтримуючи орган в робочому стані:
- вести здоровий спосіб життя;
- надавати значення правильному і раціональному харчуванню з грамотним розподілом навантаження на травну систему і жовчний міхур в цілому;
- обмежити споживання гострого, жирного, солоного, фаст-фуду та іншої їжі швидкого приготування;
- обстеження на жовчної-кам’яну хворобу;
- регулярне відвідування кабінету гастроентеролога.
Особливу увагу важливо приділяти правильному і дієтичного харчування. Його принцип визначається в залежності від складності протікання хвороби.
При загостренні меню повинно складатися з рідких страв – овочевих супів, соків і чаїв. Через 2-3 дня дозволяється для різноманітності ввести в харчування каші.
Хронічна стадія дозволяє різнобічне харчування, але воно повинно бути дробовим і невеликими порціями. Причому все життя, так як після видалення органу жовч з печінки потрапляє відразу ж в кишечник.
Правильне харчування запобігає застою і допомагає своєчасно відходити жовчі в просвіт дванадцятипалої кишки. В основному їжа повинна бути білкова з мінімальною кількістю жирів. Тваринні жири заборонені до вживання.
Не варто забувати про питний режим. Добова норма до 3 літрів.
Кіста жовчного міхура – важке і небезпечне захворювання. Своєчасна діагностика дозволяє знизити ризик хірургічного втручання. При захворюванні важливо враховувати і дотримуватися всіх рекомендацій фахівців. Займатися самолікуванням заборонено і небезпечно для здоров’я.
Кіста в жовчному міхурі: видалення, симптоми, лікування, що робити, чи потрібна операція
Кіста жовчного міхура в первинній формі відноситься до неінфекційної патології. Як і будь-яка доброякісна порожнину, вона має стінки і внутрішній вміст.
Існує кілька факторів, які провокують розвиток кісти в жовчному міхурі. Відсутність симптомів на ранній стадії призводить до її значного зростання.
Поступово відбувається здавлювання сусідніх тканин і повна закупорка жовчовивідних шляхів, що і стає причиною появи виражених ознак.
Відсутність симптомів на ранній стадії призводить значного зростання жовчної пухлини.
причини утворення
Порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Збій в роботі шлунково-кишкового тракту викликаний неправильним харчуванням, вживанням великої кількості шкідливої їжі або алкоголю. Погіршення роботи в протоках нерідко відбувається через великих перерв між їжею.
Закупорка жовчної протоки.
Застій жовчі. Збільшенню жовчного міхура сприяють вроджені патології, наприклад, дискінезія проток, поліпи або аномальне будова жовчовивідних шляхів. Порушення пов’язане і паразитарним ураженням. На тлі життєдіяльності гельмінтів відбувається скупчення рідини, що виділяється печінкою.
Також існують і неспецифічні фактори, які провокують зростання кісти не тільки на міхурі. Тривалий і безконтрольний прийом сильнодіючих препаратів, стійке зниження імунітету, часті інфекційні захворювання. Іноді застій жовчі і подальший розвиток кісти пов’язане з вагітністю. Матка збільшується в розмірах, стискаючи орган.
Вплив кісти на функціонування органу
При невеликих розмірах кісти відсутні симптоми, він продовжує стабільно працювати. Перші проблеми починаються при безконтрольному зростанні капсули. Стінки органу знаходяться в постійному натягу. Він здійснює спроби постійно вивести жовч, скорочуючись і розслабляючись. Це серйозне навантаження на орган може привести до його переповнення.
Великі кісти можуть спровокувати сильне витончення стінок, в подальшому відбувається їх розрив.
Вміст кісти представлено жовчної слизової і ексудатом. При ураженні стінок інфекційним агентом розвивається запальний процес. Збільшення органу в розмірах призводить до порушення його функціональності.
Він поступово деформується, а його стінки розтягуються. Великі кісти в жовчному міхурі можуть спровокувати сильне витончення стінок, в подальшому відбувається їх розрив. Основним ускладненням такого процесу виступає перитоніт.
Излитие вмісту в черевну порожнину викликає велике ураження тканин.
симптоми
Спочатку симптоми кісти жовчного міхура відсутні. При формуванні хронічної стадії патології починається перший дискомфорт, який часто списують на звичайне розлад травної системи.
Пацієнт визначає у себе:
- біль, пученіє в животі;
- нудоту, блювоту при вживанні певних продуктів;
- постійний дискомфорт під правим ребром;
- біль переміщається в область ключиці, посилюється при зміні пози;
- відчуття стають вираженими при порушеному харчуванні.
На тлі застою жовчі формуються камені в жовчовивідних шляхах і з’являються сильні коліки. У пацієнта відзначається постійний пронос, в відрижці відчувається присмак жовчі. Закупорені канали викликають механічну жовтяницю, склери і шкірні покриви набувають інтенсивний жовтий відтінок.
Якщо приєднується мікробна інфекція до кісті, відбувається стрибкоподібне підвищення температури. Іноді вона може триматися кілька діб.
діагностика
Інструментальну діагностику проводять для уточнення діагнозу і подальшого лікування в клініці. Оперативне втручання проводиться тільки після здачі пацієнтом ряду аналізів.
Визначають стан жовчного міхура за допомогою УЗД. Метод визначає тип наросту, товщину капсули, локалізацію і розміри. Ультразвукові хвилі передають інформацію про вміст капсули, діаметрі каменів при холециститі.
Холангіопанкреатографію використовують за призначенням лікаря. Рентген з контрастною рідиною дозволяє побачити ніж заповнена кіста. КТ або МРТ необхідно для більш точної інформації, яка була визначена на УЗД. Більш великі дослідження необхідні для повного уточнення діагнозу. Вони показують наявність поліпів, дрібних пухлин або рубців.
Іноді при обстеженні виявляють порушення слизової шлунка. До фактору розвитку виразкової хвороби шлунка є закид жовчі в зворотному напрямку. Це може бути викликано порушенням роботи шлунково-кишкового тракту, грижею і навіть тривалим прийомом спазмолітичних препаратів.
лікування
Тільки лікар повинен вирішувати, чи потрібна пацієнту операція. Займатися лікуванням пацієнта з кістою жовчного міхура може і гастроентеролог, і хірург.
традиційна терапія
Консервативна методика застосовується на ранніх стадіях розвитку кісти. Безкам’яний холецистит видаляють за допомогою дієтичного харчування, жовчогінних препаратів і трав. Пацієнту не рекомендовані сильні фізичні навантаження. Протягом декількох місяців за невеликої капсулою в міхурі спостерігають. Якщо динаміка зростання посилюється, то медикаменти і дієта не допоможуть надалі.
хірургічне лікування
Холецистектомія призначається всім пацієнтам, якщо кіста досягає критичного розміру. Тільки повне видалення міхура, яка продукує жовч, призводить до одужання.
Способи проведення холецистектомії:
- Відкритий метод. Черевну стінку розсікають в тому випадку, якщо виникли ускладнення. Зазвичай до лапаротомії вдаються при нагноєнні і виході вмісту за межі кісти. Якщо не провести операцію в терміновому порядку, це загрожує здоров’ю і життю пацієнта.
- Міні-доступ. Невеликий розріз роблять, якщо в міхурі відсутня запальний процес, але є камені. Для цього операційне поле звужують і працюють тільки в області правого підребер’я. У разі розкриття міхура з жовчю хірурги можуть перейти на лапаротомію.
- Лапароскопія. Сучасний метод застосовується для видалення кіст, порожнин і органів. Для цього використовують спеціальні інструменти, які вводять через невеликі отвори. Вражений орган кладуть в спеціальний контейнер і видалять назовні.
Всі види операцій проводять під загальним наркозом. Попередньо пацієнт готується до лікування. Необхідно дотримуватися голодування протягом 12 годин до введенням анестезії, очистити кишечник і видалити зайву рослинність на животі. Після будь-якої операції жовчний міхур з кістою відправляється на гістологічне дослідження.
Відновлення та профілактика
Реабілітаційний період залежить від віку пацієнта, наявності хронічних захворювань і від того, яким способом проводився доступ до жовчного міхура. Відновлення відбувається від 1 до 3 місяців. На першому етапі пацієнту необхідно приймати протимікробні препарати, анальгетики. Обов’язково дотримуються дієти.
Спеціального методу профілактики пухлин в жовчному міхурі не застосовують. Важливим є ведення здорового способу життя, періодичне відвідування медичних фахівців для своєчасного виявлення небезпечних відхилень в роботі шлунково-кишкового тракту і їх лікування.
Кіста в жовчному міхурі: характерні симптоми і методи лікування
Кіста жовчного міхура – НЕ запальний процес, який передбачає скупчення рідини в порожнині холецістіса. При великих розмірах кісти людина відчуває неприємні відчуття праворуч під нижніми ребрами, відбувається порушення роботи шлунка, що викликає утруднене і хворобливе травлення.
Причини виникнення
Кіста виникає при порушенні відтоку жовчі, який розвивається з таких причин :
- порушення процесів життєдіяльності організму через довготривалого лікування антибіотиками;
- відхилення діяльності травного тракту від норми через розлади шлунково-кишкового тракту викликаним поганим харчуванням, тривалим голодуванням або переїданням;
- спайки – зрощення сполучної тканини, які заповнюють жовчний міхур і утворюють перешкоду для відходу рідини по каналу;
- на неодноразові вірусні захворювання реагують лімфовузли, які збільшуючись, стискають міхурну шийку;
- щільні освіти, що засіли в протоці холецістіса;
- зараження паразитами призводить до забивання жовчних каналів, ніж підвищується небезпека виникнення кіст;
- на рухову активність міхура можуть вплинути пухлини і запалення органів біля нього, так як вони стають більше в обсягах;
- здавлювання жовчного міхура при вагітності;
- жовчний застій, провокують властивими від народження аномаліями каналів.
клінічна картина
Симптоми кісти жовчного міхура :
- тупий біль справа під нижніми ребрами, що віддаються в спину або праву лопатку, які здатні ставати сильнішими при зміні розташування тіла і тривати довгий час;
- нудота, блювота з домішкою жовчі, а також розлад шлунково-кишкового тракту;
- пожовтіння очей і шкіри;
- при дуже великих розмірах кісти може бути висока температура, ломота в суглобах, головні болі.
Досить часто патологія може протягом кількох років не проявляти симптомів. Людина зрідка відчуває неприємні відчуття в правому підребер’ї і нудоту. При появі хвороби через рубцевих змін перші симптоми можуть виявитися лише при великих розмірах міхура.
діагностика
Початковий діагноз ставиться після обстеження лікаря. Доктор розпитує пацієнта про його скаргах і хворобах, проводить пальпацію збільшення органу. Потім хворому призначають основне обстеження. Воно включає наступні методи:
- УЗД;
- Магнітно-резонансна томографія;
- рентгенодіагностика;
- Комп’ютерна томографія;
- аналізи сечі, крові, калу;
- диференціальна діагностика;
- діагностична лапароскопія.
Дані дослідження необхідні для підтвердження хвороби, вони дозволяють визначити розміри міхура, його внутрішній стан, а також допомагають виявити камені, запалення, рубцеві зміни в жовчних протоках.
Під час пальпації виявляється:
- біль у правому підребер’ї;
- у людей з гіпостеніческого складанням тіла виявляється елліпсность пружне освіту з невеликим болем.
Головними методиками в діагностиці є інструментальні:
- Оглядова рентгеноскопія і рентгенографія органів черевної порожнини, дозволяють проводити дослідження, при якому пацієнт змінює положення тіла.
- УЗД дозволяє виявляти різні кісти. За допомогою цієї процедури можна оцінити розміри і стан кісти і її стінок, рівень близькості органам, виявити наявність каменів.
- Комп’ютерна томографія каналів дозволяє дати оцінку стану міхура на комп’ютерних зрізах. КТ показує щільні освіти і пухлини, що давлять канал. Заміною КТ може стати процедура МРТ.
- Діагностична лапароскопія є найбільш інформативним обстеженням для виявлення патології. Лікар використовує лапароскоп, щоб оглянути наскільки змінилися стінки холецістіса і слиз, що просвічує через сточені стінки. В ході обстеження може бути одночасно здійснена холецистектомія. Недолік лапароскопії полягає в неможливості виявити фактор забивання протоки всередині.
Лабораторні дослідження можуть дати інформацію лише за наявності ускладнень. Дослідження крові за наявності інфекції дає збільшення кількості лейкоцитів і ШОЕ. Видаливши орган, проводитися бактеріальне обстеження.
Якщо білувате вміст проходить через жовчний канал в дванадцятипалу кишку під час гастродуоденоскопії і забору кишкового вмісту для аналізу, то воно виявиться при мікроскопічному обстеженні вмісту кишки.
Диференціальна діагностика проводиться з такими захворюваннями, як ехінококоз, холецистит, глистяні інвазії, чужорідне тіло черевної порожнини, пухлин жовчного міхура і жовчовивідних каналів.
консервативне лікування
Якщо діагностика підтвердила існування патології, то схема лікування залежить від фактора, який спровокував патологію . При початковій стадії кісти можна проводити консервативну терапію, яка допоможе запобігти збільшенню розмірів жовчного міхура.
Ліки застосовують, щоб усунути порушення, викликані кістою, а також щоб контролювати висновок жовчі. До таких препаратів належать групи холеретиков і холекінетики.
Можливе поліпшення стан людини за допомогою народних рецептів. Вони складаються з різних відварів і настоїв трав. Наприклад, застосування оману, розторопші, ромашки лікарської, призводить до поліпшення відтоку жовчі і зменшення запального процесу.
Однак, народні методи не усувають кісту і подальші ризики через ускладнення, крім цього, вони здатні привести до зайвої висновку вмісту і появи нових порушень.
Чи потрібна операція при кісті жовчного міхура?
Негайна операція потрібна при великих розмірах кісти , а також її прискореному збільшенні і истончении стінок міхура. Втручання не варто відкладати людям після 40-45 років. Патологія довгий час здатна існувати без ускладнень, однак, рано чи пізно вона почне прогресувати.
Існує два методи проведення оперативного втручання:
- Відкрита операція . Здійснюється розріз черевної порожнини, через який виконують видалення кісти.
- Лапароскопічний метод . Проробляється міні-доступ, в який вставляють кілька гнучких трубок, за допомогою яких видаляється орган. Цей метод виконується при малих розмірах новоутворення. Лапароскопія і подальше консервативне лікування є найкращим способом, так як його перевага полягає в малому травматизм.
Хворий після проведення операції повинен до кінця життя дотримуватися дробове харчування, так як після видалення жовч буде потрапляти в слизову кишечника.
У чому криється небезпека патології?
Небезпека патології полягає в тому, що під час збільшення кісти, стінки холецістіса здатні до виснаження. З’являється ризик розриву стінок кісти, що веде до вилиття його вмісту в черевну порожнину і перитоніту, який може розвинутися через 4-8 годин після розриву міхура. Також розрив небезпечний тим, що якщо з’явитися кровотеча, воно може привести до загибелі пацієнта.
В процесі видалення кісти є ризик утворення ускладнень . Найчастішим ускладненням є кровотеча, яке виникає через велику зрощення міхура з печінкою в результаті запального процесу.
Щоб своєчасно відреагувати на кровотечу, під час операції встановлюють дренаж, за допомогою якого лікар контролює ситуацію. При виникненні кровотечі потрібно провести повторну операцію.
Відсоток появ ускладнень під час операції становить 1-10%.
Найпоширенішими вважаються такі ускладнення, як :
- розрив кісти, при якому виходить її вміст в черевну порожнину;
- поява гною вмісту через інфекцію, який може прорватися в черевну порожнину і спровокувати перитоніт;
- кровотеча;
- поява ущільнень навколо холецістіса.
профілактичні заходи
Особливою профілактики для попередження патології немає. Однак, щоб її попередити потрібно стежити за станом організму в цілому. Велике значення мають такі рекомендації, як :
- дотримання ЗСЖ;
- дотримання раціонального режиму харчування, при якому травний тракт не буде відчувати навантаження;
- своєчасне лікування хвороб жовчного міхура;
- регулярне спостереження у гастроентеролога, при наявності хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, жовчнокам’яної хвороби та інші порушення в жовчних каналах.
Кіста в жовчному міхурі і як її лікувати
Кіста в жовчному міхурі – це новоутворення НЕ запального характеру, що утворюється через велику накопичення слизу в його порожнини. Вона тисне на стінки внутрішнього органу, що призводить до випинання його порожнини.
Її зростання провокує появу серйозних симптомів і ускладнень. Виявлена патологія вимагає негайного лікування.
причини
Кіста у всіх випадках є наслідком різних захворювань. Як самостійне захворювання вона не розвивається.
Прямий причиною кістозного освіти є порушення відтоку жовчного секрету. Також позначається перенесений холецистит, що порушує структуру слизової міхура та його проток.
Різні патології, що заважають проходженню жовчі в кишечник, провокують кістозне захворювання.
Фактори поділяються на два види:
- обструктивні (внутрішні);
- рестриктивні (наружние).
Обструктивні причини обумовлені рядом аномалій, що блокують відтік жовчі. До таких факторів належать:
- слизові скупчення (при звуженому каналі);
- наявність каменів, що застрягли в жовчному протоці;
- пісок в порожнині;
- новоутворення в протоці і просвіті ЖМ, що перекривають вихід із шляхів;
- велика кількість паразитів.
Рестриктивні причини характеризуються здавлення протоків міхура, звуженням його просвіту і заблокованого відтоку жовчі. До них належать такі чинники:
- новоутворення черевної порожнини, здавлюють жовчовивідні канали;
- наявність рубців після хірургічних втручань;
- вроджені перегини міхура каналу;
- розвиток спайок в органах черевної порожнини.
Поширеною причиною патології стають спайки, що з’явилися при супутніх гнійних абсцесах в черевній порожнині. Організм, намагаючись позбутися від гнійного вмісту, виробляє фібрин – клейку речовину, що веде до утворення спайок. Навіть невеликої їх кількості навколо ЖП вистачає для порушення нормального відтоку жовчі.
Іноді зустрічається сукупність зовнішніх і внутрішніх факторів, що призводять до утворення наростів.
Існують фактори ризику, що нерідко призводять до аномалії:
- дисфункція шлунково-кишкового тракту. Розвивається через порушення харчування, переїдання, зловживання шкідливими продуктами;
- вагітність. Зростаюча матка здавлює органи черевної порожнини;
- прийом антибіотиків. Тривале вживання ліків порушує фізіологічні процеси в організмі.
Простудні чинники. Сприяють збільшенню лімфовузлів біля ЖП і каналів, що провокує здавлювання шийки міхура.
У дітей кіста загальної жовчної протоки розвивається з таких причин:
- звуження жовчовивідних каналів;
- деформація (перетяжки і перегини);
- вроджені патології органів травлення.
Захворювання жовчного каналу часто протікає спільно з печінковим фіброзом або синдромом Каролі.
симптоми
Протягом довгого часу, що знаходиться на жовчному міхурі кіста може ніяк не проявляти себе. Часто хворі списують дискомфорт під правим ребром і виникає нудоту на будь-які інші проблеми шлунково-кишкового тракту.
Симптоми, що виникають при збільшенні кістозного освіти:
- болю і дискомфорт в животі;
- прояви нудоти;
- блювота, нерідко виникає на тлі хворобливих відчуттів.
Біль локалізується в правій стороні живота, і нерідко віддає в праву частину ключиці і спину, іноді – в область шиї. Вона має ниючий, або колючий, характер і прогресує при зміні пози, що особливо помітно по ночах.
Больові відчуття посилюються при збоях в режимі харчування або прогресуванні ускладнень.
Диспептичні ознаки:
- відрижка з жовчним вмістом;
- збій в роботі шлунково-кишкового тракту (пронос).
Пронос викликається зміщенням слизу в кишечник, внаслідок чого відбувається його роздратування.
При приєднанні інфекції виражені такі симптоми:
- посилення болю;
- підвищена температура;
- сильна нудота і блювотні позиви;
- мігрень.
На тлі закупорених каналів і непрохідності жовчі, у пацієнтів будь-якого віку розвивається жовтушність шкіри і очей.
Класифікація
Кіста загальної жовчної протоки (ОЖП) підрозділяється на наступні види:
- Тип I характеризується змішаним або сегментарним розширенням;
- Тип II – випинання або дивертикул;
- Тип III – холедохоцеле ОЖП, в основному, на внутрішній стороні кишечника;
- Тип IV – фізіологічні деформації, характерні для типу I, в поєднанні з кістозним наростом жовчних каналів всередині печінки (IVа, Каролі), або IVб.
Під виглядом V мають на увазі патологію Каролі.
Найпоширеніша форма – внепеченочная пухлина типу I. За нею йде сукупність внутрішньо-і позапечінкових аномалій за типом IVа.
Фахівці розходяться в поглядах щодо того, чи вважати кістозним освітою чи ні.
Ускладненням запущеного захворювання може стати біліарний цироз. Кістозні нарости холедоха провокують портальну гіпертензію, внаслідок здавлювання ворітної вени. Також в жовчних шляхах і в кісті не виключено розвиток злоякісних пухлин.
діагностика
Діагностика ускладнюється відсутністю на первинній стадії хвороби будь-яких симптомів. Часто кіста в жовчному міхурі діагностується випадково, при обстеженні інших аномалій ШКТ.
Лікар – фахівець проводить візуальний огляд, призначає необхідні аналізи, відправляє на інструментальне обстеження.
Метод пальпації виявляє такі ознаки захворювання:
- хворобливі відчуття в животі, з правого боку ребер;
- у пацієнтів з худим статурою намацується овальне утворення, пружне на дотик і рухливе.
Самий інформативний спосіб діагностики – інструментальний. В його основі знаходяться такі методи, як:
- рентген черевної порожнини – виявляє без праці пухлини великого розміру. Діагностика проводиться зі зміною положення тулуба, що дозволяє отримати більш чітку картину;
- УЗД ЖП і його шляхів – допомагає виявити новоутворення будь-якого розміру. УЗД – діагностика здатна визначити характер наросту, товщину його стінок, розташування і діаметр. Також визначається стан внутрішнього органу, розташування каменів при жовчнокам’яній хворобі (ЖКХ);
- холангиопанкреатография – ця процедура полягає у введенні в організм контрастної рідини і проведенні рентгена. Кіста виявляється нестандартної формою ЖП, з наявністю мішечкуватого наросту. При наявності каменів, запалення міхура рідиною не відбувається;
- комп’ютерна томографія – потрібна для визначення стану, наявності стоншених стінок, які свідчать про випинання наросту. Під час процедури добре проявляються пухлини і рубці.
- МРТ – процедура, схожа з комп’ютерною томографією;
- лапароскопія – дуже ефективний спосіб виявлення патології. Оптика, яка перебуває в лапароскопії, допомагає виявити деформацію стінок міхура, і побачити характерну для кісти слиз.
Лабораторні дослідження необхідні при наявності ускладнень:
- аналіз крові – виявляє накопичення лейкоцитів при наявності інфекцій;
- обстеження кістозного вмісту – проводиться після операції з видалення ЖП.
лікування
Часто кіста виявляється виключно при появі ускладнень, тому терапія проводиться комплексна. Лікування кісти жовчного міхура безпосередньо залежить від параметрів новоутворення, причин її появи та наявності ускладнень.
На первинних стадіях появи кістозного наросту проводиться консервативна терапія, яка полягає в наступному:
- дієтичний режим;
- постійний контроль фахівця;
- зменшення фізичних навантажень.
Пацієнту виписуються ліки, що покращують відтік жовчі. Якщо патологія розвинулася на тлі бактерій, призначаються антибіотики, при наявності паразитів – протигістамінні засоби.
Від утворилися каменів застосовують метод ультразвукового дроблення, або ін’єкції, що руйнують ці освіти.
Операція – єдиний вірний спосіб позбавлення від пухлини. Вона показана в ситуаціях:
- якщо наріст великого розміру;
- при прогресуванні наросту;
- якщо стоншується кістозна стінка.
Холецистектомія – операція з видалення ЖП. Вирізання наросту зі збереженням міхура – неефективний метод, тому проводять видалення всього органу.
Методи видалення кісти:
- відкритий метод – проводиться надріз стінки черевної порожнини;
- міні – доступ (використовується маленький надріз в животі);
- лапароскопічне видалення – введення лапароскопа в живіт через маленький розріз. У пристрій вбудовано оптика, яка допомагає в процесі видалення ЖП.
Лапароскопія не проводиться у випадках нестандартного розташування органу, великого розміру пухлини і ускладнень. У таких випадках використовують розширену метод видалення.
Лапароскопічна діагностика в деяких випадках може стати процедурою з видалення.
післяопераційний режим
Реабілітація після хірургічної процедури триває від одного до трьох місяців. Це безпосередньо залежить від дотримання постільного режиму і призначеної дієти.
Правильне харчування – найважливіша частина у відновленні організму. Потрібно відмовитися від прийому жирних, солоних, гострих страв, спецій і алкогольних напоїв.
Після видалення органу жовч буде надходити з печінки відразу в кишечник, тому пацієнту необхідно дотримуватися правил дрібного харчування протягом усього життя.
В період реабілітації призначаються антибіотики, знеболюючі ліки і лікувальна фізкультура.
куди звернутися
- При підозрі на наявність захворювання, появі болю і характерних симптомів, слід одразу ж відправлятися в поліклініку, на прийом до терапевта.
- Лікар – терапевт проводить первинний огляд, вислуховує скарги і, підозрюючи наявність кісти, відправляє до спеціаліста – гастроентеролога.
- Патологія у дітей виявляється дитячим лікарем – гастроентерологом, до якого спрямовує педіатр за місцем проживання.
- Лікар, виявивши ускладнену кістозна аномалію, дає направлення на госпіталізацію в хірургічне відділення.
- При гострих і раптових болях, підвищенні температури, слід негайно викликати швидку допомогу.
Народна медицина
На початковій стадії захворювання ефективними будуть народні засоби лікування.
Кілька рецептів для боротьби з недугою:
- трав’яний настій ромашки і чистотілу. Інгредієнти використовуються в рівних пропорціях і змішуються. Столова ложка суміші заливається 1 склянкою окропу і заварюється протягом семи годин. Протягом місяця, кожен день, перед їжею потрібно пити одну ложку суміші. Через місяць обов’язково робиться перерва на тиждень, потім лікування триває;
- настої з кропу, череди, подорожника, безсмертника;
- відвари шипшини, суниці, ожини, звіробою.
Всі перераховані трави можна поєднувати один з одним, а можна приймати кожен окремо.
Ускладнення і профілактика
Небезпека появи недуги полягає в можливому розтягуванні і збільшенні розміру ЖП, що може привести до розриву органу. Внаслідок цього, вмістміхура потрапить в черевну порожнину, що спровокує перитоніт. Без екстреної хірургічної допомоги така ситуація закінчиться смертю.
Виявлена кіста загальної жовчної протоки здатна викликати розвиток пухлин.
Тривале знаходження наросту в порожнині органу провокує потовщення стінок ЖМ, що стає причиною його запалення.
Для попередження захворювань ЖМ, в тому числі і кіст, потрібно дотримуватися певні рекомендації. До них відносяться:
- ведення активного способу життя;
- дотримання правильного харчування;
- виключення з раціону шкідливих продуктів, обмежено вживати жирну, солону і гостру їжу;
- регулярна діагностика у лікарів.
Кіста жовчного міхура
Кіста жовчного міхура – захворювання невоспалительной етіології, в основі якого лежить скупчення слизу всередині жовчного міхура через порушення відтоку його вмісту. Основні причини – закупорка жовчовивідних шляхів конкрементами, звуження просвіту протоки рубцевими стриктурами, пухлинами, вроджені аномалії розвитку.
При малих розмірах кісти скарги відсутні, при досягненні освітою значних розмірів пацієнта турбує біль у правому підребер’ї, можливі диспепсичні явища. Для верифікації діагнозу проводиться УЗД, МРТ органів черевної порожнини, рентгенологічне дослідження. Лікування в більшості випадків хірургічне.
Кіста жовчного міхура (водянка жовчного міхура) є вторинним патологічним процесом, при якому в міхурі накопичується слизисто-ексудативна рідина без ознак бактеріального запалення. Іноді даному захворюванню передує напад жовчнокам’яної хвороби, міграція конкременту в просвіт протоки міхура.
Небезпека кісти жовчного міхура полягає в тому, що дуже часто вона формується протягом тривалого часу, викликає поступове розтягування і збільшення розмірів міхура, але симптоматика при цьому не виникає. Витончення стінки жовчного міхура може привести до його розриву з розвитком перитоніту.
У той же час, своєчасно розпочате хірургічне лікування (видалення жовчного міхура) сприяє повному одужанню.
причини
Причинами формування кісти жовчного міхура є стану, при яких порушений відтік жовчі: закупорка конкрементом протоки при жовчнокам’яній хворобі, його здавлення пухлинними утвореннями, рубцеві зміни, а також вроджені аномалії (перегини).
У зв’язку з тим, що протоки міхура знаходиться в товщі сполучнотканинних структур, має малий діаметр (всього близько трьох міліметрів) і довжину до семи сантиметрів, пасаж жовчі при різних патологічних станах порушується дуже швидко.
Дослідження в області гастроентерології підтверджують, що вирішальна роль у формуванні кісти жовчного міхура належить саме порушення пасажу жовчі, однак велике значення відводиться і попереднього запалення, що порушує нормальний стан слизової оболонки і протоковой системи.
Механізм накопичення слизового вмісту в жовчному міхурі наступний. В результаті дії певного етіологічного фактора спочатку в міхурі накопичується жовч. В умовах тривалої відсутності випорожнення вона поступово всмоктується епітелієм міхура, клітини якого потім починають рясно продукувати слиз.
Пузир збільшується в розмірах, його стінки стають тонкими. Але щільна серозна оболонка не змінює своєї структури, тому жовчний міхур подовжується, кілька згинається, потім розширюється в області дна.
При тривалому існуванні кісти жовчного міхура його стінки поступово стають більш товстими, а слизова – пухкої, з щільними складками.
клінічна картина
Клінічна картина кісти жовчного міхура може варіювати. Якщо захворювання розвивається на тлі рубцевих стриктур, здавлення протоки ззовні, то симптоми можуть бути відсутні аж до досягнення міхуром істотних розмірів. Однак частіше кіста формується на тлі жовчнокам’яної хвороби, після приступу печінкової коліки.
При незначному збільшенні жовчного міхура пацієнт може не відчувати істотного дискомфорту. При великих розмірах кісти характерними ознаками є біль правому підребер’ї, що іррадіює в область спини або правої лопатки. Зазвичай біль має тупий або ниючий характер, може посилюватися при зміні положення тіла.
Велика кіста жовчного міхура може прощупується нижче краю правої реберної дуги.
При відсутності лікування кіста жовчного міхура може привести до значного витончення його стінок, формування в них мікроперфорацію і попаданню вмісту в черевну порожнину. Найбільш важким ускладненням є розрив кісти жовчного міхура, при якому можливо рясна кровотеча і перитоніт.
При наявності кісти жовчного міхура досить часто скарги пацієнта мізерні. Консультація гастроентеролога дозволяє припустити дане захворювання, в разі значного збільшення міхура лікар може його пропальпировать через передню черевну стінку. Результати лабораторних аналізів при цій патології в більшості випадків не змінені.
діагностика
Основна роль в діагностиці кісти жовчного міхура належить інструментальним методикам. УЗД черевної порожнини дозволяє оцінити розміри кісти, стан стінок жовчного міхура, візуалізувати конкременти.
При проведенні оглядової рентгенографії органів черевної порожнини виявляється округла тінь жовчного міхура, рентгенконтрастні конкременти.
При виконанні ретроградної холангіопанкреатографія жовчний міхур не контрастує при заповненні протоковой системи.
Для детальної оцінки стану жовчного міхура, його стінок, виявлення причини формування кісти може бути проведена магнітно-резонансна томографія органів черевної порожнини, КТ жовчовивідних шляхів.
При виконанні даних методів обстеження визначається збільшений жовчний міхур, неоднорідність його вмісту, можуть бути виявлені конкременти безпосередньо в міхурі або в жовчовивідних шляхах, рубцеві стриктури, пухлини, здавлюють міхуровопротока.
Високоінформативний метод виявлення кісти жовчного міхура – діагностична лапароскопія. Лікар-ендоскопіст при проведенні процедури бачить жовчний міхур, ступінь зміни його стінок, через які просвічує білувате вміст. В ході лапароскопії може бути відразу проведена холецистектомія.
тактика лікування
Тактика лікування кісти жовчного міхура залежить від її розмірів, причини формування, наявності або відсутності ускладнень. При невеликих розмірах освіти можливо консервативне лікування на тлі обов’язкового контролю розмірів жовчного міхура. При наявності великої кісти жовчного міхура, а також відсутності ефекту від консервативної терапії проводиться хірургічне лікування.
Методом вибору є лапароскопічна холецистектомія, можливе видалення жовчного міхура з міні-доступу або шляхом відкритої холецистектомії (в даний час таке оперативне втручання застосовується рідко, в основному при наявності ускладнень).
При видаленні кісти жовчного міхура обов’язково проводиться бактеріологічне дослідження її вмісту, але в більшості випадків бактеріального запалення немає.
При своєчасній діагностиці та ефективному лікуванні прогноз при кісті жовчного міхура сприятливий.
Безсимптомний перебіг захворювання може привести до значного витончення стінок міхура, його розриву і розвитку перитоніту, тому при будь-яких скаргах на болі в правому підребер’ї або диспепсичні явища обов’язково повинна бути проведена консультація гастроентеролога і відповідне обстеження.
Специфічної профілактики кісти жовчного міхура не існує. Важливу роль відіграє здоровий спосіб життя з раціональним харчуванням, своєчасне лікування жовчнокам’яної хвороби, а також регулярний огляд у спеціаліста при ЖКХ і інших захворюваннях жовчовивідних шляхів.
