Коли робити МРТ після виявлення еностоза?

Чи можна робити МРТ з імплантамі4.7 (94%) 10 оцінок.

Для вирішення конкретної певної задачі нейрохірург підбирає найбільш зручний спосіб.
Так, наприклад, якщо нас цікавить контроль стояння імпланта в хребті після операції, якщо є якісь сумніви в правильності розташування гвинтів, то зручніше використовувати рентгенівські методи дослідження, такі як традиційна рентгенографія або МСКТ (мультиспіральна комп’ютерна томографія)
На даному рентгенівському знімку після операції на трьох міжхребцевих дисках видно коректне стояння трьох імплантів – кейджів з остеоіндуктором .
Але КТ і рентген не можуть коректно показати стан міжхребцевих дисків, м’якотканинних компонентів, нервових структур, і в такому випадку ми змушені звертатися до такого методу як МРТ .

Однак, в даній ситуації може виникнути ряд проблем. З урахуванням стояння металоконструкції лікарі МРТ-діагности побоюються виконувати дослідження, мотивуючи відмову можливістю дислокації фіксують систем. Дану проблему може вирішити сертифікат на фіксатор, в якому вказується можливість виконання МРТ.

Більшість сучасних металевих імплантів є амагнітнимі , складаються зі сплавів титану. І тільки в разі не дуже «чистого» сплаву можливе утворення «наведень» і артефактів на знімках.

Нижче я хочу привести ряд прикладів використання МРТ у пацієнтів з титановими фіксаторами і відповісти на актуальне питання «чи можна робити МРТ з титановими імплантами»

У пацієнтки на рентгенографії і КТ виявлена міграція фіксатора Кофлекс, турбувала біль в місці операції і нозі. Мені необхідно було визначитися з причиною проблеми – міграція фіксатора або рецидив грижі диска.

На МРТ секвестру міжхребцевого диска немає. Імплант дислокувався. Ймовірно, проблема пов’язана з рубцево-спайковимпроцесом і не вимагає повторної ревізії хребетного каналу. Необхідно тільки втручання з приводу дислокації імпланта.

Приклад МРТ у пацієнта з міжостисті имплантом DIAM (Диам).

Він відзначений червоною стрілкою і контурируется у вигляді бобовідние чорної плями. Даний імплант складається з силікону, тефлоновим сорочки і титанових амагнітних заклепок.

Приклад виконання МРТ у пацієнта з титановими транспедикулярного фіксаторами, якому виконувалася операція з приводу многоуровнего поліфакторного стенозу хребетного каналу.
МРТ до операції.
Через деякий час після операції у пацієнта виникли скарги на біль в ногах, що зажадало виконати МРТ.

Виник синдром суміжного рівня – грижеобразованія вище місця раніше проведеної операції. Що так само внесло ясність і визначило тактику лікування. У тілах хребців сліди від стоять транспедикулярних гвинтів.

Приклад використання МРТ у пацієнта зі спондилітом і ТПФ.
Система ТПФ жодним чином не заважає виконанню дослідження.

Зміст Показати

Таким чином ВИСНОВОК:

Більшість сучасних імплантів дозволяють виконувати МРТ;
У разі відмови у виконанні МРТ можна запросити сертифікат на виріб у дилера, в якому вказується можливість виконання МРТ.

лікар-нейрохірург Воробйов Антон Вікторович

Чому варто вибрати саме нас:

ми запропонуємо найоптимальніший спосіб лікування;
у нас є великий досвід лікування основних нейрохірургічних захворювань;
у нас важливий і уважний персонал;
отримаєте кваліфіковану консультацію по вашій проблемі.

Мрт показання і протипоказання, хребет, суглоби, черевна порожнина

Детальний моніторинг стану хворого і виявлення серйозних патологій на ранніх стадіях – то, що може дати проведення МРТ, протипоказання до якої повинні враховуватися лікарем і пацієнтом, щоб уникнути побічних ефектів і негативних наслідків.
Магнітно-резонансна томографія – це сучасний і безпечний метод діагностики різних захворювань, суть якого полягає в використанні магнітного поля для отримання знімків з високим дозволом, що дає можливість лікарю виявити найменші відхилення від норми і зміни в структурі внутрішніх органів.
Процедура МРТ, показаннями до якої можуть бути пухлини, травми і дегенеративні процеси в тканинах, абсолютно безпечна і не доставляє дискомфорту.

Показання та протипоказання до МРТ для різних частин тіла

Що стосується окремих ділянок тіла можуть бути індивідуальні протипоказання для проведення МРТ, які потрібно враховувати.

Черевна порожнина

Включає в себе обстеження таких внутрішніх органів, як:

шлунково-кишкового тракту;
селезінка;
печінку, жовчний міхур і його протоки;
м’які тканини і судини внутрішніх органів;
наднирники і нирки.

Показанням до проведення МРТ є підозри на такі відхилення, як:

великі поразки печінки;
жирова інфільтрація печінки;
метастази в черевній порожнині;
гастрит і панкреатит з виразками шлунка;
пороки розвитку органів;
порушення анатомічного розташування органів.

Протипоказання для МРТ черевної порожнини мають свої особливості:

не можна проводити процедуру при нирковій недостатності;
сечовий міхур повинен бути порожнім, для цього за кілька годин приймають спазмолітик.
переповнений шлунок буде перешкоджати видимості під час обстеження, тому в день маніпуляцій заборонено вживання їжі.
захворювання дихальних шляхів – в числі протипоказань, т. к. обстеження черевної порожнини передбачає затримки дихання на 18-20 секунд і перебування в нерухомому стані протягом 30 хвилин.
підвищене газоутворення – ще одне протипоказання до обстеження (проблему викликає вживання бобових, овочів, фруктів і газованих напоїв).

хребет

МРТ попереково-крижового відділу хребта проводиться з метою виявлення та контролю деяких захворювань. Показаннями до МРТ є:

запальний процес;
грижа;
дистрофічні порушення хрящової тканини;
підозра на наявність метастазів;
хвороба Бехтерева;
болю в області поруч з крижовий відділом хребта;
мієліт;
планування проведення операцій.

Також до МРТ хребта вдаються перед проведенням операцій в області крижового відділу хребта.

Протипоказання для МРТ хребта мають загальний характер і відповідають універсальним обмеженням, серед яких: наявність протезів, кліпс, затискачів та імплантів з металу. МРТ хребта має протипоказання для людей з поганим контролем над м’язами тіла, оскільки один сеанс може тривати близько години, протягом якого не можна рухатися.

колінні суглоби

При МРТ виявляється наступне:

переломи і мікротравми;
розриви сухожиль;
метастази;
артрит і артроз.

Протипоказання до МРТ колінного суглоба загальні, але в першу чергу проводиться перевірка на наявність сторонніх тіл.

МРТ колін вимагає введення в організм контрастної речовини, що може привести до отруєння при нирковій недостатності.

абсолютні протипоказання

Категорично заборонено обстеження в таких випадках:

Надлишкова маса тіла. Апарати витримують людини з масою тіла максимум 120 кг, але бувають і сучасні пристрої, що витримують навантаження до 250 кг. Велика окружність талії не дозволяє проводити сеанс в закритому циліндрі (максимум – 70 см в діаметрі тіла). Виходом буде використання приладу відкритого типу.
Великі металеві імпланти.
Наявність нейро- або кардіостимулятора.
Протези клапанів серця.
Кліпси, здатні фіксувати кровоносні судини мозку.
Наявність серйозних травм і відкритих ран з кровотечею.
Проведені напередодні операції на головному мозку або серце.
Епілепсія.
Гемолітична анемія.
Напади, судоми і часті втрати свідомості.
Встановлені апарати для фіксації суглобів.

відносні протипоказання

Висока збудливість і знервовані стану. Сеанс вимагає знаходження в нерухомому стані протягом 15-20 хвилин, а руху будуть перешкоджати отриманню детальних зображень.
Непереносимість солей гадолінію, які входять до складу контрастної речовини.
Незнімні металеві імпланти.
Швидкі м’язові скорочення, викликані тремором.
Металеві фільтри, встановлені в кровоносних судинах для поглинання тромбів.
Ремісія після проведення АКШ (аортокоронарне шунтування – операція з відновлення нормального кровотоку в судинах).
Боязнь замкнутих приміщень.
Наркотичне або алкогольне сп’яніння.
Поганий загальний стан здоров’я пацієнта.
Загострення хронічних захворювань.
Чітких обмежень за віком немає, процедура безпечна і може проводитися на дітях. Складність полягає в забезпеченні непорушності дитини протягом тривалого періоду, тому є умовне обмеження для дітей молодше 7 років.
Необхідність безперервного моніторингу фізіологічного стану досліджуваного і підтримки життєво важливих функцій (дихання, тиск, пульс, серцебиття).
Перші місяці вагітності.
Неадекватна поведінка, порушення координації в просторі.
Нездатність серця до постачання органів і тканин кров’ю, а також інші патологічні захворювання серцево-судинної системи.

Тим, хто страждає від запаморочень, ішемічної хвороби серця і підвищеного внутрішньочерепного тиску, слід пройти консультацію у лікаря.

Плюси і мінуси магнітно-резонансної томографії

Отримання знімків даним методом має ряд особливостей, про які слід пам’ятати.

переваги

Зображення головного мозку та інших внутрішніх органів виходять чіткіше, ніж при використанні інших способів візуалізації.
Відсутня іонізуюче випромінювання, що викликає утворення в організмі вільних радикалів.
Метод дає інформацію не тільки про стан, а й про структуру і функціонування внутрішніх органів.
Легко виявляються аномалії головного мозку, які можуть бути непомітні при рентгені через перекриття суміжними тканинами.
Це безпечна процедура, що не викликає побічних ефектів.
Метод дозволяє виявити інсульт на перших стадіях.

Недоліки та можливі ризики

При введенні контрастної речовини для дослідження стану кровоносних судин може бути алергічна реакція.
При порушеннях роботи нирок можливий розвиток нефрогенного системного фіброзу, що викликає ущільнення шкірних покривів.
Годуючим мамам заборонено поїти дітей своїм молоком протягом двох діб після введення в організм контрастної речовини.
Надлишок в організмі седативних речовин, які вводяться пацієнтові для заспокоєння, призводить до послаблення імунної системи.

Наявність металу в організмі

Брекети на зубах.
Осколки від снарядів і куль.
Помпи для введення інсуліну в кров.
Протези для підтримки пошкоджених стінок судин.
Скоби після хірургічного втручання.
Лапароскопічні кліпси на судинах.
Шини і шунти, накладені для зовнішньої фіксації при переломах.
Протези, які заміщають функції внутрішніх органів.
Внутрішньоматкові спіральні контрацептиви.
Металеві штифти в зубах.
Кардіостимулятор і серцевий дефібрилятор.
Штучні клапани серця.

Небезпека наявності металу в тілі людини полягає в тому, що процедура може привести до його переміщення, а це викличе пошкодження внутрішніх органів, тканин і може спровокувати крововиливи. Особливо небезпечні включення металу в області очей і голови. Зубні протези і брекети при МРТ можуть викликати спотворення обличчя і привести до ураження нервової системи.

Винятком можуть бути ортопедичні ендопротези, оскільки в сучасних зразках кількість металу зведено до мінімуму. Також варто пам’ятати, що фарба для татуювань і декоративна косметика можуть містити свинець, нікель, ртуть і кобальт, а вони, нагріваючись, здатні викликати опіки. Але це відбувається вкрай рідко.

Щоб ідентифікувати розташування металу на тілі, проводять рентгенографію. Перед обстеженням з тіла віддаляються ювелірні прикраси, пірсинг, знімні зубні протези, годинник, шпильки, одяг з гудзиками, кредитні картки та інші предмети. Всі металеві вироби входять в протипоказання МРТ.

можливі ускладнення

На даний момент не знайдено побічних ефектів від проведення магнітно-резонансної томографії. Завдяки відсутності іонного опромінення процедуру можна проводити повторно, не побоюючись за стан здоров’я. Можливий малий ризик пошкодження плоду у вагітних на 3-4 місяці.

У людей, які страждають від клаустрофобії, можуть бути приступи паніки, оскільки процедура вимагає тривалого перебування в тісному закритому циліндрі.

Що показує МРТ

Магнітно-резонансна томографія – це сучасний спосіб діагностики, внаслідок якого візуалізується досліджуваний орган і всі навколишні його тканини.

Сьогодні це найефективніший метод, який візуалізує всі види тканин, а для більш точного результату іноді призначають ще контрастування. Що показує МРТ? За допомогою даного дослідження можна діагностувати різні захворювання, новоутворення, травми.

Ефективність дослідження вже давно доведена, але незважаючи на це є лікарі, які не користуються ним.

Магнітно-резонансна томографія

Магнітно-резонансна томографія ефективна при різних захворюваннях таких внутрішніх органів, як:

головний мозок;
нирки;
печінку;
підшлункова залоза;
простата;
яєчники;
матка;
селезінка.

Принцип дії

Магнітно-резонансна томографія – це абсолютно безпечний метод діагностики для організму. Незважаючи на думку багатьох, МРТ не має ніякого відношення до шкідливого радіаційного випромінювання. Механізм впливу томографа полягає в фізичному явищі ядерного магнітного резонансу. Під словом «ядерний» мається на увазі ядро водню, так як всі наші органи насичені саме воднем.

Тіло людини випромінює радіосигнали, які вловлює томограф. Апаратура їх упорядковує і зчитує з потрібної частини тіла. Здорові клітини випромінюють однаковий сигнал, а патологічно змінені – зовсім інший. Ці сигнали обробляються надчутливий і швидкісним комп’ютером, який видає вже зображення в проекції 3D. Крім того, можна отримати знімки зрізів досліджуваного органу. Тому лікарю не потрібно проводити хірургічне втручання, щоб оцінити ситуацію.

Точність даного методу дуже велика, так як з його допомогою можна діагностувати запальний процес з точністю до 4 мм. І завдяки цьому лікар здатний точно встановити причину нездужання пацієнта.

Для того щоб правильно діагностувати патологічний стан органу, лікар задає потрібні параметри – основним є ширина зрізу. Завдяки цьому фахівець зрозуміє в чому полягає поразка: в жировому заміщенні тканин, новоутворенні з рідиною або гноєм.

діагностика

Що діагностує МРТ? Дане дослідження має широкий спектр встановлення захворювань. А саме воно може показати:

запальні та інфекційні процеси в органах;
ураження головного і спинного мозку;
онкологічні ураження органів;
доброякісні утворення;
ураження судин;
аномалії вродженого характеру будови внутрішніх органів;
деформації, запальні процеси та інфекційні ураження суглобів і кісткових тканин.

Найкраще на МРТ візуалізуються органи, в яких міститься рідина. До таких структур можна віднести головний і спинний мозок, паренхіматозні органи, хребетні диски, а також м’які тканини. МРТ рідко проводять при патологіях кісток, ефективніше в даному випадку КТ.

Досить часто призначається МРТ для дослідження внутрішнього вуха і при захворюваннях очей. Також це важливо при діагностиці розсіяного склерозу.

Жоден метод інструментальної діагностики не може виявити рак і стадію його розвитку. МРТ здатне розпізнати як первинний, так і вторинний рак. Лікар при цьому може визначити ймовірність проростання метастаз і ступінь ураження. Сьогодні завдяки цим дослідженням є можливість на ранній стадії визначити ураження і вилікувати його.

Дослідження серцево-судинної системи

Діагностика судин – це також прорив в медицині, так як за допомогою МРТ сьогодні можна визначити:

запальні процеси судинних стінок;
атеросклероз;
ураження аорти;
тромбоз кровоносних судин.

Що виявляє МРТ міокарда? Завдяки МРТ можна точно визначити параметри і патології серця. Дуже важливі при діагностиці патологій розмір і функціонування порожнин серця, товщина стінок, а також після томографії лікар може оцінити наскільки уражено серце після інфаркту, серцевого нападу та інших захворювань.

МРТ головного мозку

Всім відомо, що голова до кінця ще не вивчена, тому і діагностика її патологій завжди була утрудненою. МРТ головного мозку ж дозволяє вивчити його роботу, зміни при захворюваннях, стан після травм, а також при цьому дослідженні можна вивчити стан судин і гіпофіза.

Призначається МРТ головного мозку при таких симптомах:

головні болі, різної інтенсивності, які постійно супроводжують людину;
непритомність;
розлад свідомості;
запаморочення;
зміна чутливості особи;
порушення зорової та слухової функцій. Це може бути тимчасова втрата цих здібностей або поява нечітких зображень.

Знімок МРТ головного мозку

При цьому томографія здатна виявити причини цих ознак. Як правило, вони пов’язані з порушенням мозкового кровообігу, запальними процесами в структурах мозку, черепно-мозковими травмами або пухлинами. Діагностуються кісти, гематоми, області, уражені ішемічними процесами. Цей метод показаний при діагностиці епілепсії.

МРТ головного мозку – це дуже важливе дослідження, яке проводиться в різних режимах (їх розроблено досить багато). Також проводять ще трактографію, яка дозволяє досліджувати білу речовину мозку.

Таким чином, діагностувати можна ураження мозку, що мають токсичний, механічний або радіаційний характер.

При визначенні патологій головного мозку, які провокують прояв певних симптомів додатково досліджуються очні яблука, шийний відділ і нерви.

Мрт з контрастуванням

Контрастну речовину – це препарати на основі йоду або брому, які вводяться внутрішньовенно перед проведенням магнітно-резонансної томографії. Вони не токсичні.

Найбільш часто МРТ з контрастуванням проводиться для діагностики новоутворень, а саме пухлин. Це можна пояснити тим, що вони відмінно вбирають контраст. За допомогою такого дослідження можна точно визначити локалізацію, розміри, чіткі межі, і склад клітин пухлини.

Контрастування дає можливість визначити структуру патологічних тканин. Також контрастування необхідно при патологіях судин. Наприклад, досить часто його роблять при інсультах головного мозку і аневризмі. Так як можна точно визначити вогнище крововиливу.

Особливо добре проглядаються області де є багато кровоносних судин, так як контраст потрапляє в тканини через кров.

Протипоказання

Магнітно-резонансна томографія має ряд протипоказань. А саме це наявність імплантатів у вигляді кардіостимулятора, інсулінової помпи, чужорідне тіло в очниці. Також не проводять МРТ якщо внаслідок внутрішньочерепної аневризми були встановлені кліпси або якщо є в організмі металеві протези.

Не рекомендується проводити МРТ вагітним жінкам в першому триместрі, так як магнітне поле може нашкодити плоду.

Чи можна робити МРТ при ендопротеза?

МРТ (магнітно-резонансна томографія) – це метод сканування тіла за допомогою сильних радіохвиль і магнітних полів.

МРТ з ендопротезом також представляється можливим, однак слід пам’ятати про деякі нюанси для отримання достовірного результату. Для ендопротезування застосовуються тільки ті імпланти, які відповідають ряду вимог.

Вони повинні виготовлятися з немагнітних сплавів і металів, володіти інертністю в магнітному полі і, звичайно ж, пройти сертифікацію.

проведення обстеження

Діагностика абсолютно безпечна, оскільки не пов’язана з шкідливим іонізуючим випромінюванням і введенням в організм радіоактивних речовин. Однак якщо у пацієнта є ендопротез, доцільною буде консультація з хірургом, який встановлював імплант.

Можливість проведення процедури буде оцінюватися індивідуально виходячи з форми і розміру імпланта, місця його фіксації і матеріалу, з якого він виконаний. З магнітним полем взаємодіють всі без винятку речовини, але найсильніше – ферромагнетики (наприклад, сталь).

Протези, до складу яких входить така речовина, можуть нагріватися і рухатися під дією сильного магніту томографа.

Якщо при МРТ пацієнт відчуває неприємні відчуття в області ендопротеза, пов’язані з розігрівом імпланта, він натискає на спеціальну кнопку і обстеження припиняється.

Показання до проведення

За допомогою магнітно-резонансної томографії можна виявити навіть найменші зміни і патологічні процеси. Аналогічні рентгенологічні дослідження не завжди дають точний результат.

Зокрема, магнітно-резонансна томографія кульшового суглоба детально показує структури кожної частини цієї області тіла: м’які тканини, кровоносна система, суглоби і зв’язки, кістки. Така процедура може призначатися для спостереження за станом після оперативного втручання або в якості профілактики.

Однак керуючись власною ініціативою, проводити МРТ не варто. Це досить дороге дослідження і його може призначати тільки лікар, керуючись такими показаннями:

Показанням до такого виду дослідження може бути асептичний некроз головки стегнової кістки.

Чи можна робити МРТ з ендопротезом?

Всі апарати і конструкції для остеосинтезу та ендопротезування виготовляються з титану або стали. Такі імпланти міцно зафіксовані в кістки і не зрушуються з місця навіть під впливом сильного магніту.

Однак титан є кращим матеріалом, оскільки зміщуватися і нагріватися під час проведення МРТ він не може. Сталь, закріплена в кістки також не зрушується, але має властивість сильно розігріватися.

Робити МРТ заборонено, якщо у пацієнта присутні судинні кліпси. Під дією сильного магніту вони зміщуються і можуть «зірватися» з місця.

Не можна проходити магнітно-резонансну томографію і людям, у яких встановлено кардіостимулятор або імплант середнього вуха.

Така діагностика може бути небезпечна для людей, чиї протези або їх складові (штифти і пластини) виготовлені зі сталі і мають довжину понад 20 см.

Проведення МРТ в тій частині тіла, де встановлений імплант є недоцільною. Метал, з якого виконаний протез, спотворює зображення і постановка діагнозу буде скрутній.

При наявності у пацієнта ендопротеза томограф вимагає додаткової настройки на інші параметри.

МРТ з протезуванням тазостегнового суглоба робити можна, проте слід пам’ятати, що метал в складі ендопротеза може вплинути на якість процедури і достовірність результатів.

Якщо обійтися без такого обстеження неможливо, лікарі користуються спеціальними програмами (наприклад, MARS) і налаштовують томограф особливим чином.

Це допомагає видаляти спотворення, які будуть присутні на знімках, через взаємодію магнітного поля з ендопротезом.

короткі висновки

Отже, рішення про призначення МРТ при наявності ендопротеза приймає кваліфікований лікар-радіолог, керуючись даними про імплантат, що містяться в сертифікаті якості виробу з інформацією про матеріал і розмірах. Важлива оцінка близькості розташування імпланту до обстежуваного органу і можливості отримання інформативного результату дослідження.

Протипоказання до МРТ

З чим можуть бути пов’язані мрт протипоказання

Томографічне дослідження є одним з найбільш безпечних і нешкідливих для організму методів діагностики. Робота томографа заснована на явищі ядерного магнітного резонансу.

Датчики вивчають особливості збудження ядер протонів водню в тканинах при дії на них високонапряженного магнітного поля, а потім отримана інформація обробляється спеціальними програмами і перетворюється в картинку.

Використання сучасних комп’ютерних технологій в МРТ дозволяє створити тривимірну модель органу і розглянути його з усіх боків. Магнітно-резонансна томографія істотно спростила діагностику захворювань в онкології, ангіології, травматології, нейрохірургії та інших областях.

Метод не використовує іонізуючих випромінювань, тому набагато безпечніше для людини, ніж рентгенографія, комп’ютерна томографія або ендоскопічні дослідження. Але деякі МРТ протипоказання, пов’язані з використанням електромагнітного поля, обмежують застосування цього діагностичного методу у пацієнтів.

Протипоказання до проведення МРТ

МРТ протипоказання можуть бути відносними і абсолютними.

Різниця між цими двома поняттями полягає в тому, що при наявності відносних протипоказань для проведення МРТ процедура все-таки може бути виконана хворому, якщо користь від отриманої інформації перевищує потенційний ризик для здоров’я обстежуваного. У тому випадку, якщо у пацієнта є абсолютні протипоказання для МРТ, виконувати дослідження не можна, і лікаря потрібно вибрати інший діагностичний метод.

Відносні МРТ протипоказання:

Вагітність в першому триместрі – ранній термін вагітності є відносним протипоказанням для проходження МРТ, оскільки негативний вплив томографії та магнітного поля на ембріон вивчено недостатньо. Однак цей метод значно безпечніший, ніж комп’ютерна томографія або рентгенографія, тому може бути застосований у разі життєвих показань, при діагностиці пухлин;
Протези внутрішнього вуха – протезування слухових кісточок без застосування феромагнітних металів і електроніки в складі дозволяє проводити діагностику МРТ. Показання і протипоказання повинен визначити лікуючий лікар спільно з оперувати пацієнта отоларингологом;
Клапанні протези в камерах серця – біологічні протези не є протипоказанням до МРТ, проте їх застосування в сучасній кардіохірургії досить обмежена. Механічні протези клапанів виконуються з немагнітних металів, але лікарі намагаються не призначати томографію пацієнтам після протезування клапанів без дуже вагомих підстав;
Напади клаустрофобії – якщо хвороба має легкий перебіг і може успішно контролюватися пацієнтом самостійно або за допомогою ліків, виконання процедури буде технічно можливо. Однак лікарям потрібно співвіднести показання та протипоказання – МРТ може виявитися не єдиним можливим методом діагностики;
Важке соматичне стан пацієнта – хронічні захворювання в стадії декомпенсації, необхідність постійного моніторингу життєвих функцій також є відносні МРТ протипоказання. Обстежити таких пацієнтів можна тільки в умовах стаціонару, при наявності можливості надання екстреної, в тому числі і реаниматологической, допомоги;
Татуювання, особливо великі і кольорові, також є одним з відносних протипоказань до МРТ. Зазвичай процедура сканування проходить без особливостей, але якщо використані в татуюванні барвники містили залізо і діоксид титану, можливо сильне нагрівання малюнка. В такому випадку дослідження доведеться припинити і вибрати інший діагностичний метод;
Неможливість обстежуваного зберігати нерухомість (ранній дитячий вік, психічні захворювання, гіперкінези) – повна нерухомість пацієнта під час сканування є абсолютно необхідною, інакше рухові артефакти можуть спотворити отримані зображення і істотно знизити інформативність діагностики. Однак при наявності вагомих підстав для проведення процедури можна обійти ці МРТ протипоказання – виконати дослідження під загальною анестезією (наркозом). Таке обстеження зазвичай виконується в умовах стаціонару при наявності в штаті анестезіолога-реаніматолога;
Гемостатичні кліпси, встановлені з метою зупинки кровотечі, також є одним з протипоказань для обстеження МРТ. Якщо кліпса встановлена на судинах будь-якої локалізації, крім головного мозку, і з моменту її установки пройшло більше 2 місяців, лікарі ретельно аналізують показання та протипоказання до проведення МРТ і можуть дозволити виконання процедури;
МРТ протипоказання з зубними коронками, имплантами, брекетами також є відносними. Якщо планується дослідження головного мозку, судин голови або гіпофіза, металеві предмети в роті, навіть немагнітні, можуть викликати розмиття зображення. Однак це не обов’язково будуть МРТ протипоказання. З коронками можна абсолютно безбоязно обстежити відділи хребта, суглоби і внутрішні органи.
Ендопротези колінних і тазостегнових суглобів на основі титанових сплавів не володіють феромагнітними властивостями і безпечні для даного методу обстеження. МРТ протипоказання з’являються тільки в тому випадку, якщо планується сканування зони, розташованої поруч з протезом. Фотографії можуть бути неінформативними, оскільки металевий ендопротез має властивість “шуміти”, тобто створювати перешкоди на зображеннях.

Абсолютні МРТ протипоказання

Існують ситуації, коли МРТ протипоказання роблять проведення процедури неприпустимим. В цьому випадку доктору доводиться підбирати інший метод обстеження, не пов’язаний з дією електромагнітного поля. Можливими варіантами абсолютних протипоказань до використання МРТ є:

імплантований стимулятор серцевої діяльності – кардіостимулятор являє собою приклад абсолютного МРТ протипоказання. Цей прилад забезпечує нормальну частоту серцевих скорочень у пацієнтів з аритміями. Якщо магнітні хвилі томографа порушать нормальну роботу електроніки, може виникнути жізнеугрожающих стан;
електронні або металеві імплантати внутрішнього вуха і слухового нерва, які мають феромагнітними властивостями, також є протипоказанням для застосування МРТ. Наявність такого слухового протеза не дозволяє використовувати діагностичні процедури із застосуванням магнітного поля;
кулі, дріб, осколки боєприпасів і металева стружка в тілі пацієнта також можуть ускладнити проведення процедури МРТ. Протипоказання в цьому випадку пов’язані з дією великого магніту, яким є томограф. Предмети з феромагнітних, тобто що володіють магнітними властивостями, металів, можуть почати нагріватися, вібрувати або навіть зміщуватися. Тому пацієнтам з металевими осколками в тілі рекомендують спочатку виконувати операцію по їх видаленню, а тільки потім проходити МРТ.
апарат Ілізарова (компресійно-дістрікціонний апарат, тимчасово фіксує кісткові уламки), на відміну від гіпсових пов’язок, також є протипоказанням до проходження МРТ. При необхідності проведення діагностики під час його носіння слід шукати альтернативні варіанти;
вага пацієнта вище допустимого в томографі. МРТ протипоказання в даному випадку неоднакові для різних зон сканування. У нашому центрі встановлено томограф, що дозволяє виконувати дослідження більшості стандартних зон для пацієнтів з масою тіла до 130 кг. Однак діагностика колінного, гомілковостопного суглобів і стопи, що виконується при висунутому столі томографа, обмежує максимальну вагу на рівні 120 кг;
окружність талії обстежуваного більше 150 см (розмір кільця томографа) є перешкодою для проведення дослідження. Такі протипоказання відносяться до МРТ-апарат закритого типу (високопольні). У цьому випадку використовують низькою підлогою апарати відкритого типу, хоча якість діагностики на подібних томографах нижче.

МРТ протипоказання для контрастного дослідження

Якщо лікар призначив проведення дослідження з додатковим контрастуванням, МРТ протипоказання з’являться також у наступних категорій пацієнтів:

які страждають індивідуальною чутливістю до контрастному речовині або полівалентної алергією – хоча в нашому центрі використовується максимально безпечний препарат, індивідуальна непереносимість є прикладом протипоказання для проведення МРТ з контрастним посиленням;
з гострою або хронічною нирковою недостатністю – речовина виводиться з організму нирками, а якщо їх функція порушена, тривалість виведення збільшується. Це відносні протипоказання при проведенні МРТ з контрастом, оскільки діагностика може застосовуватися у пацієнтів, які отримують нирковий діаліз при наявності життєвих показань;
вагітність незалежно від терміну – контрастний препарат проникає через плацентарний бар’єр і потрапляє в організм плода, а оскільки його дія на організм, що росте повністю не вивчено, застосування при вагітності заборонено.

Що робити, якщо є протипоказання до МРТ

Хоча магнітно-резонансна томографія є одним з найбезпечніших діагностичних методів, з’ясувати про можливі перешкоди до проходження процедури краще до того, як ви прийдете на обстеження МРТ.

Чи є протипоказання у вашому випадку, слід уточнити у свого лікуючого лікаря.

Якщо у вас виявляються МРТ протипоказання, доктор допоможе підібрати ту діагностичну процедуру, яка зможе замінити магнітно-резонансну томографію по інформативності і не буде нести ризику ускладнень.

Техніка проведення томографії складна, і не кожному пацієнтові можна призначити таке обстеження. Якщо обійти МРТ протипоказання ніяк не можна, то доктору варто вибрати інший метод – можливо, ультразвукове дослідження або комп’ютерна томографія виявляться придатними варіантами заміни.

Часті помилки про протипоказання МРТ

Іноді пацієнти думають, що у них є МРТ протипоказання, хоча насправді це не так. До подібних помилок можна віднести:

період грудного вигодовування – електромагнітне поле ніяк не впливає на процес годування грудьми, коригування годувань не потрібно;
менструації – початок жіночого циклу не позначається на результатах МРТ. Протипоказання можуть бути пов’язані тільки з необхідністю оцінки репродуктивних органів у певний день циклу;
простудні захворювання – не заважають проведенню дослідження, якщо немає постійного покашлювання і пацієнт може зберігати нерухомість;
наявність спіралі в порожнині матки-це контрацептивний засіб виконується з синтетичних матеріалів і ніяк не позначається на інформативності діагностики.

Якщо у вас залишилися питання, пов’язані з протипоказаннями до проведення МРТ, фахівці нашого центру можуть проконсультувати вас. Для отримання консультації потрібно зателефонувати за телефоном 8 (812) 317-70-73 або залишити заявку на нашому сайті.

* Уточнюйте подробиці акції і ціну у оператора по телефону 8 (812) 317-70-73. * Уточнюйте подробиці акції і ціну у оператора по телефону 8 (812) 317-70-73.

МРТ-ісследованіеБазовая стоімостьСкідка з направленіемНочная акціяЗапісь

м’яких тканин обличчя	5100 крб.	4900 грн.	4500 грн.
м’яких тканин шиї	5100 крб.	4900 грн.	4500 грн.
м’яких тканин сідниць	5100 крб.	4900 грн.	4500 грн.
м’яких тканин кінцівок	5100 крб.	4900 грн.	4500 грн.

* Уточнюйте подробиці акції і ціну у оператора по телефону 8 (812) 317-70-73.

МРТ-ісследованіеБазовая стоімостьСкідка з направленіемНочная акціяЗапісь

Центральної нервової системи (ЦНС) – головного мозку, судин головного мозку, шийного відділу хребта, судин шиї, грудного відділу хребта та попереково-крижового відділу хребта

19800 грн.

18600 грн.

14940 грн.

* Уточнюйте подробиці акції і ціну у оператора по телефону 8 (812) 317-70-73.

контраст Ціна

Додаткове болюсное контрастне посилення пацієнтові вагою до 70 кг (10 мл)	2400 руб
Додаткове болюсное контрастне посилення пацієнтові вагою від 70 до 90 кг (15 мл)	3200 руб
Додаткове болюсное контрастне посилення пацієнтові вагою 90 і більше кг (20 мл)	4400 руб

Можна і не можна в МРТ

Передові методи діагностики дозволили значно розширити спектр захворювань, при яких діагноз може бути поставлений на самих ранніх стадіях. Однак поряд з їх широкими можливостями існують ситуації, коли є недоступними або обмежена.

Коли можна, а коли не можна робити магнітно-резонансну томографію? На ці та інші запитання відповідає виконавчий директор ТОВ «Клініка Експерт Оренбург» Подлевских Юрій Андрійович.

– Юрій Андрійович, що таке магнітно-резонансна томографія і чи завжди вона безпечна?

Це сучасний метод отримання медичних зображень для оцінки стану різних органів і систем, заснований на такому фізичному явищі, як ядерний магнітний резонанс.

Читачів не повинно бентежити поняття «ядерний»: в даному випадку мова йде не про ядерну енергію, а про ядрах атомів елементів, з яких складається будь-який організм.

Ці ядра, перебуваючи в зовнішньому магнітному полі, створюваному апаратом МРТ, коливаються і випромінюють реєстровані сигнали – на їх основі за допомогою спеціальних комп’ютерних програм і складаються цифрові зображення, за якими в подальшому доктор робить свої висновки.

Чи є висновок МРТ-дослідження діагнозом? дізнатися тут
Але говорити про повну безпеку магнітно-резонансної томографії не завжди коректно з тієї причини, що існує ряд протипоказань до її проведення.
– Що є показанням до проведення МРТ-діагностики?

Вона може використовуватися в якості уточнюючого методу діагностики, коли після інших досліджень залишилися якісь незрозумілі, невирішені питання.

Наступна категорія – пацієнти, що пред’являють якісь скарги: останні можуть бути абсолютно різні й залежать від того, який орган або система органів залучені в патологічний процес.

Третя категорія – люди, що проходять МРТ як скринінгове дослідження. Наприклад, ми рекомендуємо всім проходити магнітно-резонансну томографію головного мозку з профілактичними цілями. У цьому випадку людина може абсолютно ні на що не скаржитися.

Як часто треба робити МРТ головного мозку для профілактики? дізнатися тут

– Кому і коли МРТ робити не можна?

Йдеться про протипоказання. Доцільно розділяти їх на відносні і абсолютні. Якщо при відносних дослідження в ряді випадків можливе, то при абсолютних – немає, оскільки МРТ при цьому може нанести шкоду здоров’ю людини.

До відносних протипоказань до магнітно-резонансної томографії відносяться:
– боязнь замкнутого простору (клаустрофобія);
– алкогольне або наркотичне сп’яніння;
– перший триместр вагітності;
– психомоторне збудження, панічна атака;
– стану, при яких важко або неможливо зберігати нерухомість (наприклад, сильні болі);
– металеві брекети;
– декомпенсована серцева недостатність;
– необхідність в безперервному моніторингу життєво важливих фізіологічних показників (наприклад, артеріального тиску, частоти дихання, електрокардіограми) і / або безперервному проведенні реанімаційних заходів;
– наявність татуювань (в залежності від барвника).
До абсолютних протипоказань до МРТ відносяться:
– штучний водій ритму, кардіостимулятор. При цьому заборонено не тільки саме дослідження, а й знаходження в кімнаті з апаратом МРТ;
– нейростимулятор;
– електронні та феромагнітні металеві імплантати;
– феромагнітні кровоспинні кліпси на судинах;
– апарат Ілізарова;
– феромагнітні осколки (якщо ці осколки знаходяться в області життєво важливих органів або мають значні розміри);
– інсулінові помпи;
– протези клапанів серця, за винятком протезів повністю біологічного походження або з сучасних полімерних матеріалів.
– Чи можна робити МРТ, якщо встановлені зубні коронки?

Так, можна, вони не є абсолютним протипоказанням. Однак тут є інший момент, який необхідно також брати до уваги. Іноді зубні коронки на верхній щелепі бувають досить потужним.

Якщо до нас приходить пацієнт, якому потрібно дослідження верхньощелепних пазух, то питання вирішується лікарем, який проводить процедуру, індивідуально.

Чому? Справа в тому, що велика кількість металевих предметів в порожнині рота може просто ускладнити опис знімків до такої міри, що ми не завжди зможемо відповісти на поставлені лікарем питання.

– Які є протипоказання при проведенні МРТ з контрастом?

Магнітно-резонансна томографія з контрастом не проводиться новонародженим дітям у віці до 4 тижнів; при будь-яких, що відзначалися раніше, реакціях на контрастний препарат.

Слід, однак, пам’ятати, що, по-перше, контрастні препарати, що застосовуються при комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії, різні.

Інший момент: якщо у людини коли-небудь була алергічна реакція на якесь контрастну речовину, то це не означає, що у нього обов’язково буде реакція і на інше. Однак, в будь-якому випадку, це питання є принципово важливим і вимагає участі лікаря, який буде проводити дослідження.

Детальніше про МРТ з контрастним речовиною читайте тут
Також протипоказаннями до проведення МРТ з контрастуванням є:
– лікарська алергія в анамнезі;
– печінкова недостатність, гостра і хронічна ниркова недостатність;
– стан після трансплантації печінки;
– вагітність, період грудного вигодовування;
– бронхіальна астма в тяжкій формі.
Питання про можливість проведення МРТ з контрастом в ряді випадків вирішується спільно з лікуючим лікарем пацієнта, в тому числі і після додаткових лабораторних досліджень (наприклад, оцінки видільної функції нирок у разі їх патології).
– Показання і протипоказання до проведення МРТ у дітей і дорослих однакові або різні?

Показання до МРТ у дітей ті ж самі, що і у дорослих – зрозуміло, з урахуванням особливостей дитячого організму і захворювань, властивих тільки дітям. Якщо мова йде про абсолютні протипоказання, то вони однакові незалежно від віку.

– Чи можна робити МРТ після променевої терапії?

Обмежень до проведення процедури саме через проведення променевої терапії не описано. Можу припустити, що це питання виникає через побоювання, чи не має МРТ додаткової променевої навантаження. Відповідь – ні, оскільки вона не базується на ионизирующем випромінюванні.

– Чи не зашкодить здоров’ю, якщо людина пройде магнітно-резонансну томографію відразу після рентгена?

При відсутності протипоказань до МРТ – не зашкодить. Ні додаткового, ні самостійного негативного впливу на організм магнітно-резонансна томографія не робить.

Чи небезпечний рентген для здоров’я людини? Розповідає Юлія Олександрівна Руцька – завідуюча відділенням променевої діагностики «Клініки Експерт Курськ»

– Чи існують вагові обмеження при проведенні МРТ-діагностики?

Технічно вони різняться в залежності від апарату. На наших томографах допустима вага – до 180 кг, однак більш важливе значення має статура людини, а не його маса.

– Чи можна їсти і пити перед проведенням магнітно-резонансної томографії?

Це залежить від того, яка область людського тіла піддається дослідженню. Якщо мова йде про органи черевної порожнини, малого таза, а також проводиться ентерографія (або, інакше, гідро-МРТ), то особливості прийому їжі і води існують.

В інших випадках (наприклад, перед МРТ головного мозку, хребта, суглобів) є і пити можна, якихось особливих правил або обмежень не існує.
– Як часто можна проходити МРТ?
Настільки часто, наскільки це потрібно.
Дізнатися вартість МРТ-досліджень в вашому місті можна тут
Для довідки:

Подлевских Юрій Андрійович

Випускник Оренбурзької державної медичної академії 2012 року з спеціальності «Педіатрія».

У 2013 році на базі вищезгаданого навчального закладу закінчив інтернатуру за фахом «Рентгенологія». В цьому ж році пройшов удосконалення з магнітно-резонансної томографії.

В даний час обіймає посаду виконавчого директора ТОВ «Клініка Експерт Оренбург».