Замісна гормональна терапія для чоловіків (ЗГТ) – фармакологічне відшкодування нестачі власних гормонів . Для цього використовуються як медичні препарати, так і рослинні аналоги.
Найбільш значима для чоловіків нестача тестостерону – негативно позначається на здоров’я в будь-якому віці, знижує емоційну, фізичну, сексуальну активність, порушує мінеральний і вуглеводний обмінні процеси.
Гормонозамісна терапія (ГЗТ) в більшості випадків істотно покращує якість життя за умови грамотного підбору препаратів .
Причини дефіциту андрогенів
Основна причина дефіциту тестостерону – вікове згасання статевої функції . Рівень гормону починає поступово знижуватися після 30 років (на 1% щорічно), при його критично низькому рівні настає андропауза. У чоловіків зазвичай це відбувається після 50, але деякі відчувають перші симптоми вже після 40.
Інші причини нестачі тестостерону:
- Патології гіпофіза і гіпоталамуса (залози головного мозку), які регулюють синтез андрогенів;
- Крипторхізм (у новонародженого хлопчика яєчка не спускаються в мошонку);
- Пухлини надниркових залоз і яєчок, їх запалення, що спричинило деформацію тканин, а також кастрація (яєчка виробляють 95% тестостерону);
- Патології щитоподібної залози;
- Дисфункція печінки (не справляється з метаболізмом тестостерону);
- Серцева недостатність;
- Ожиріння. Жирова тканина у чоловіків є ендокринним органом, який трансформує тестостерон у жіночі естрогени за допомогою ферменту ароматази;
- Гормонозалежні пухлини (простата, яєчка), для лікування яких необхідне максимальне зниження рівня тестостерону;
- Медикаменти: бета-блокатори, стероїди, протиепілептичні препарати;
- ВІЛ.
Причиною незначного зниження рівня тестостерону може бути спосіб життя: куріння, алкоголізм, відсутність фізичної активності.
Показання та протипоказання
Основні показання до гормонозаместительной терапії – знижений рівень тестостерону (загального або вільного) і перевищення норм естрадіолу (жіночий гормон). У дорослих чоловіків ГЗТ призначається при ознаках андропаузи:
- Вазомоторна нестабільність (припливи);
- Психосоматичні та психологічні розлади (депресії, зайва тривожність);
- Хворобливі сечовипускання;
- остеопороз;
- Серцево-судинні патології, підвищений холестерин;
- Зниження лібідо, еректильна дисфункція;
- Цукровий діабет;
- Ожиріння.
Про те, як протікає, діагностується і лікується чоловічий клімакс, розповідає доктор медичних наук, професор Олександр Самойлович Сегал
Гормонозамісна терапія тестостероном не застосовується при наступних патологіях:
- Захворювання печінки.
- Венозна тромбоемболія.
- Рак грудей і простати. Гормональна терапія при раку у чоловіків має на увазі введення естрогенів.
- Доброякісна гіперплазія простати.
- Пролактинома (новоутворення гіпофіза).
- Полицитемия (патологія крові, пов’язана з підвищенням обсягу еритроцитів).
Відносними протипоказаннями до тестостероновою терапії є апное (зупинки дихання уві сні), інтенсивне куріння, патології легень.
Методи виявлення андрогенної недостатності
Дослідження сироватки крові є первинним аналізом для виявлення андрогенної недостатності . Досліджуються відразу кілька гормонів. Результати інтерпретуються тільки спільно з рядом інших показників.
Показники нормального рівня тестостерону для кожного віку знаходяться в межах досить широкого діапазону. Все дуже індивідуально: для одного чоловіка нижнє значення може бути цілком нормальним, а для іншого вже критичним.
Гормонозамісну терапії не застосовують до всіх підряд тільки для того, щоб довести рівень тестостерону до верхньої межі. Так можна порушити гомеостаз (саморегуляцію) організму і завдати шкоди здоров’ю.
Лікар призначає гормонозаместительную терапію виходячи з декількох додаткових критеріїв:
- Ступінь щільності кісток.
- Рівень тестостерону після 30 років. Це важливий орієнтир для визначення індивідуальної норми. Чим нижче показник, тим швидше настане андропауза, і тим важливіше своєчасна корекція гормонального фону.
- Стан простати і рівень ПСА (пухлинний маркер).
- Зовнішній вигляд: вага, м’язовий тонус, волосяний покрив.
- Психологічний стан пацієнта.
Додаткові дослідження призначаються в залежності від того, який гормон відхиляється від норми. При перевищенні деяких з них гормонозаместительная терапія може виявитися неефективною.
інтерпретація результатів
Якщо вільний тестостерон знижений, а його загальна кількість та естрадіол в нормі, то необхідно перевірити рівень глобуліну, що зв’язує стероїдні гормони. При його надлишку вільний тестостерон стає недоступний для рецепторів. Для зниження рівня глобуліну призначають антиестрогенні препарати.
Детальніше про переваги і побічні дії антиестрогенов, а також про вибір препаратів для різних цілей
При низькому рівні вільного тестостерону і нормі глобуліну досліджують стан печінки (УЗД, аналіз крові), рівень ароматази (фермент, який перетворює тестостерон в естроген) і лютеїнізуючого гормону (ЛГ) в крові. Якщо показники в нормі, то перевіряють яєчка (УЗД, спермограма). При нестачі лютеїнізуючого гормону спочатку призначають стимулятор синтезу тестостерону – хоріонічний гонадотропін (ХГЧ). Якщо ефекту немає, то недостатність функціонування яєчок коректують гормонозаместительной терапією. При низькому рівні ЛГ яєчка не можуть працювати на повну силу. За викид цього гормону відповідає гіпофіз, тому необхідна діагностика його функціонування (МРТ, КТ, здача крові на гіпофізарні гормони).
Важливим показником при низькому тестостероне є рівень дигідроепіандростерону (ДГЕА) . Ця речовина бере безпосередню участь в синтезі андрогенів (є їх прекурсором).
Якщо рівень всіх перерахованих вище гормонів низький, то призначають УЗД наднирників і щитовидної залози. Додатково беруть аналіз крові на тиреоїдні гормони (синтезуються щитовидкою), проводять біохімічне дослідження сироватки для визначення стану печінки і нирок.
Препарати гормонозаместительной терапії
Гормонозамісна терапія має на увазі проведення комплексу заходів, спрямованих не тільки на стабілізацію рівня тестостерону, але і на виправлення наслідків його нестачі . Андрогенні препарати добре поєднуються з гіпотензивними (що знижують тиск) і цукрознижувальними засобами.
Медикаменти підбирають в залежності від ступеня відхилення тестостерону від норми. Синтетичні ін’єкційні засоби сильніші . Пероральні і трансдермальні (через шкіру) діють слабше, але без виражених гормональних стрибків. Вартість річного курсу лікування сучасними ефективними препаратами може досягати 40000 руб .
ін’єкції
Найбільш відомі ін’єкційні препарати, що застосовуються при гормонозаместительной терапії, це тестостерону ципионат ( «Депо-тестостерону ципионат») і енантат ( «Тестостерону Е») – ефіри, схожі за принципом дії. Ціни від 160 і 140 грн. за 1 мл відповідно.
При введенні в організм утворюють депо, з якого речовина поступово вивільняється в кров. Мінус – різке підвищення рівня тестостерону в перші 2-3 дні з подальшою стабілізацією протягом двох тижнів. Препарати вводять по 200-400 мг 1 раз в 2-4 тижні.
До препарату нового покоління відноситься «Небідо» на основі тестостерону ундеканоата. Його основний плюс – у відсутності пікових підвищень тестостерону і тривалий термін дії (досить вводити 4-5 разів на рік). Препарат добре переноситься, не викликає побічних ефектів. Ціна починається від 5800 грн.
пероральні
З таблеток перевагу також віддається ефіру ундеканоату. Популярний засіб – «Андриол». Активна речовина всмоктується в лімфоток, не зачіпаючи печінку. Через 3-4 години виводиться, тому приймати його слід 2 рази на день. Ціна від 1150 грн. Препарат ефективний при початкових проявах андропаузи.
Інші пероральні засоби гормонозамесітельной терапії:
- «Провирон» (местеролон), 850 грн. за 20 таблеток;
- «Халотестін» (флуоксіместеролон), 2700 грн. за 20 таблеток;
- «Метандрен» (метилтестостерон), 1800 грн. за 100 таблеток.
Перераховані вище препарати застосовуються також в спортивній фармакології.
трансдермальні
До трансдермальним засобів гормонозаместительной терапії відносяться:
- Пластир: «Андродерм», «Тестодерм». «Андродерм» випускається в 2 видах: мошоночние і нашкірні. Мінус нашкірних пластирів – часті алергічні реакції . Застосовують раз на добу. Ціна від 2500 грн.
- Гель «Андрактім» (реєстрації в немає, купити можна тільки через сайти). Наносити 2-3 рази на добу. Ціна від 7000 грн.
- Гель «Андрогель». Втирати раз на добу в плечі або живіт. Ціна від 2600 грн. за 30 саше.
Недолік гелів – у забороні контакту намазаного ділянки з тілами інших людей. Основна перевага – можливість відтворити циркадні ритми вироблення гормонів організмом.
імплантати
Впроваджуються під шкіру імпланти тестостерону ( «Тестопел») призначені для тривалої гормонозаместительной терапії: синдром Клайнфельтера, крипторхізм, наслідки отруєння важкими металами, кастрація. Імплантувати їх потрібно двічі на рік. Імпланти з пресованого тестостерону випускаються у вигляді стерильних кульок або циліндрів. У кожному міститься 97-98% гормону.
імпланти тестостерону
Імплантати вшиваються під шкіру внизу живота. Для цього проводиться надріз довжиною 2 см, який потім на 2 тижні закривається стерильною пов’язкою.
Препарати не продаються на території , причому на сайтах їх придбати також не можна. Єдиним варіантом є покупка в країні-виробнику – США.
Побічні ефекти
Тестостерон легко трансформується (ароматизируется) в естрадіол. Цим його властивістю викликані основні негативні реакції організму на гормональну терапію:
- Посилення апное;
- Збільшення грудей;
- Порушення сперматогенезу;
- набряки;
- гіпертонія;
- приапизм;
- Збільшення простати.
Запобігти появі побічних ефектів допомагають антіестрогеновие препарати ( «Тамоксифен») або інгібітори ароматази ( «Аримидекс»).
Якщо дозування підібрана правильно (обсяг введеного тестостерону не піднімає його рівень в організмі вище фізіологічної межі), то побічних ефектів не буде . Прийом гормональних препаратів повинен проводитися під контролем лікаря. Їх самостійне застосування може призвести до розвитку ракової пухлини і порушення роботи всіх систем організму.
Відгуки лікарів
Більшість лікарів розглядають гормонозаместительную терапію як засіб продовження життя і поліпшення її якості для чоловіків з андрогенної недостатністю. Особливо актуальний метод для корекції симптомів андропаузи. Ракових пухлин при грамотній діагностиці і розумному призначення зовнішні андрогени не провокують, серцево-судинних захворювань теж.
Деякі лікарі вважають, що з часом гормонозаместительная терапія стає неефективною і навіть шкідливою для чоловіка. Вони втрачають той факт, що зовнішній тестостерон не завжди засвоюється організмом.
Перед призначенням терапії і під час її проведення важливо відстежувати динаміку показників інших гормонів і ферментів (зокрема ароматази), які впливають на доступність вводяться гормональних препаратів.
Наприклад, надлишок естрогенів робить андротерапію марною і призводить до збільшення стану чоловіки.
Що відчуває чоловік, який отримує терапію препаратами тестостерону? Дадуть відповідь на питання лікар-психотерапевт Олександр Рапопорт і професор фармакології Поль Піетт
Відгуки чоловіків
Григорій, 35 років: «гормонозаместительной терапію мені повинні були прописати ще 20 років тому для корекції слабкої статевої конституції і затримки сексуального розвитку. Тоді б я не страждав зараз від простатиту, низького лібідо і, як підсумок, зламаною життя ».
Дмитро, 41 рік: «Вилучили однієї яєчко, впало лібідо, потенція погіршилася, в цілому фізичної сили стало менше. Лікар прописав «Небідо», тепер на ньому і сиджу вже 2 роки. Стан за всіма параметрами нормалізувався, побочек поки ніяких немає ».
висновок
Успіх гормонозаместительной терапії у чоловіків залежить від якості діагностики і подальшого контролю.
Читайте також: Дифузне зміна передміхурової залози
Лікар повинен підбирати препарати в залежності від потреб і параметрів пацієнта: вік, вагу, необхідність збереження вироблення сперми, якість крові.
Спочатку лікування проводиться пероральними і трансдермальними засобами при постійному моніторингу рівня гормонів. Для чоловіків після 50 років буває досить зниження естрадіолу.
Замісна гормональна терапія препаратами тестостерону
В даний час найбільш популярною формою терапії андрогенної недостатності є замісна терапія препаратами тестостерону.
коротка історія
Сучасні засоби для самооборони – це значний список предметів, різних за принципами дії. Найбільшою популярністю користуються ті, на які не потрібна ліцензія або дозвіл на покупку і використання. В інтернет магазині Tesakov.com, Ви можете придбати засоби самозахисту без ліцензії.
Перші повідомлення про успішне лікування андрогенної недостатності були датовані 40-ми роками минулого століття. Однак препарати того часу мали безліч побічних ефектів і не мали повним спектром дії натурального тестостерону.
Перші популярні синтетичні препарати тестостерону реалізувалися в формі таблеток (метилтестостерон, флуоксиместерон і ін.).
Пероральний прийом піддавав тестостерон метаболізму в печінці, внаслідок чого велика частина з нього руйнувалася, надаючи при цьому сильне токсичну і канцерогенну дію на печінку.
У зв’язку з цим, в більшості країн препарати на основі даних похідних тестостерону заборонені до застосування, поступившись місцем сучасним аналогам.
Великий вплив на розвиток синтетичних форм тестостерону грає його роль в спорті. Незважаючи на те, що застосування анаболічних стероїдів є забороненим, інциденти з допінг контролем продовжують гриміти на Олімпійських іграх та інших великих змаганнях.
Форми введення препаратів тестостерону
Способи введення андрогенів поділяють на такі:
- пероральний (таблетки, капсули);
- ін’єкційний (ін’єкції);
- трансдермальний (пластирі, гелі, креми);
- підшкірний (імплантат).
Таблиця 1 – Екзогенні препарати тестостерону (С. Ю. Калинченко, І. А. Тюзіков, 2009)
ГРУПА ПРЕПАРАТОВХІМІЧЕСКОЕ НАЗВАНІЕТОРГОВОЕ НАЗВАНІЕДОЗІРОВКА
| ін’єкційні форми | тестостерону ципионат | Депо-тестостерону ципионат | 200-400 мг кожні 3-4 тижні |
| тестостерону енантат | ДеластерілТестостерон Депо | 200-400 мг кожні 2-4 тижні | |
| Суміш ефірів тестостерону | Сустанола-250Омнадрен-250 | 250 мг кожні 2-3 тижні | |
| тестостерон унедеканоат | Небідо | 1000 мг 1 раз в 3 місяці | |
| пероральні форми | флуоксиместерон * | Галотестін | 5-20 мг щодня |
| метилтестостерон * | Метадрен | 10-30 мг щодня | |
| тестостерон ундеканоат | андриол | 120-200 мг щодня | |
| местеролон *** | ПровіронВістінонВістімон | 25-75 мг щодня | |
| буккальниє таблетки | Стріант | 30 мг 3 рази на день | |
| підшкірні форми | імпланти | імпланти тестостерону | 1200 мг кожні 6 місяців |
| трансдермальні форми | тестостерону гель | Андрогель | 25-75-100 мг щодня |
| Пластир з тестостероном (скротальние і нашкірні) ** | АндродермТестодерм | 2,5-7,5 мг щодня | |
| тестостерону крем | Андромах | 10-15 мг щодня | |
| Дигідротестостерон-гель (ДГТ-гель) | Андрактім | індивідуально |
Примітки: * – гепатоксічни і в ряді країн заборонені; ** – в України не зареєстровані; *** – знятий з виробництва.
вибір препарату
Мал. 1 – Частка різних форм андрогенних препаратів на фармацевтичному ринку України (2007) (іст. «Практична андрологія», С. Ю. Калинченко І. А. Тюзіков, 2009).
Внутрішньом’язові ін’єкції тестостерону є найбільш вживаним методом проведення замісної терапії.
Найбільш відомі ефіри тестостерону – тестостерону ципионат і тестостерону енантат мають свої характерні особливості: потрапляючи в кровоносне русло, рівень тестостерону досягає свого максимального значення на 2-3 день після ін’єкції, після чого поступово знижується протягом 2 тижнів і досягає свого мінімуму. Це обумовлює т. Зв.
«Ефект американських гірок», коли настрій, самопочуття і лібідо підвищується разом з рівнем андрогенів в крові, і так само різко йде на спад, коли рівень тестостерону знаходиться на мінімальній позначці. Такими ж властивостями володіють препарати, що містять суміш ефірів тестостерону (Сустанола, Омнадрен).
Різка зміна концентрації андрогенів в крові, часто відчувається самим пацієнтом, є небажаним ефектом при використанні препаратів тестостерону.
Проте, як окремі ефіри тестостерону, так і їх суміш, успішно застосовуються до цих пір в силу своєї дешевизни, доступності та ефективності. Зокрема ефіри тестостерону улюблені спортсменами силових видів спорту і бодибилдерами за свої анаболічні властивості і за можливість створення великої концентрації тестостерону в крові.
Ін’єкційним препаратом вибору при замісної гормональної терапії (ЗГТ) на сьогоднішній день є тестостерон ундеканоат (Небідо).
Його відмінність від інших ефірів тестостерону полягає в пролонгированном дії (1 ін’єкція в 10-12 тижнів) і відсутністю патологічних стрибків рівня андрогенів.
Препарат Небідо володіє повним спектром дії тестостерону і при цьому не викликає гепатотоксического і гепатоканцерогенного дії.
Пероральні препарати мають маловираженим ефектом в порівнянні з ін’єкційними формами, навіть при застосуванні високі доз. Тому доцільно застосовувати пероральні форми тестостерону в тих випадках, коли спостерігається незначне зниження андрогенів. Препаратом вибору при ЗГТ є Андриол.
У порівнянні зі старими аналогами (метилтестостерон, флуоксіместеролон), при застосуванні Андріолу велика частина тестостерону мине метаболізм в печінці, і надходить безпосередньо в системний кровотік, що сприяє швидкому досягненню необхідної концентрації гормону.
Однак це ж обумовлює і швидкий період напіввиведення препарату (3-4 години), що змушує пацієнта на повторний прийом (3-4 рази на добу).
Все більшої популярності набирають трансдермальні форми препаратів тестостерону (гелі, пластирі).
Вони швидко створюють необхідний рівень андрогенів в крові, але при цьому не піддаються печінковому метаболізму як пероральні препарати, і в той же час не створюють супрафізіологіческіх рівня тестостерону, як це буває при застосуванні ефірів тестостерону (ципионат, енантат) і суміші ефірів (Сустанола, Омнадрен) . Плюсом трансдермальних форм є їх неінвазивний, можливість самостійного застосування, і відсутність виражених побічних ефектів.
У деяких країнах поширеним методом терапії андрогенної недостатності є імплантати. За допомогою оперативного втручання імплантат поміщається пацієнту підшкірно, рівномірно виділяючи гормон протягом 6 місяців. У України імплантати тестостерону не зареєстровані.
Мал. 2 – Фармакокінетика різних препаратів тестостерону.
Таблиця 2 – Характеристики різних форм препаратів тестостерону
ІН’ЕКЦІОННИЙПЕРОРАЛЬНИЙТРАНСДЕРМАЛЬНИЙПОДКОЖНИЙ
| ефективність терапії | + Високоефективний. Можливість створювати високі концентрації гормону в крові | -Еффектівен тільки при легкому ступені дефіциту андрогенів | + Досить ефективний для подолання різних ступенів андрогенного дефіциту | + Ефективний |
| доступність | + Наявність у продажу широкого вибору різних ефірів тестостерону | + Наявність у продажу за рецептом | +/- Наявність у продажу тільки гелю тестостерону (АндроГель). Пластир тестостерону не зареєстровані в України | -У України імплантати тестостерону не зареєстровані |
| тривалість дії | + Препарат Небідо володіє найбільшою тривалістю дії серед усіх препаратів тестостерону (1 ін’єкція раз в 3 міс.) | -Ежедневно від 2-4 разів на добу (Андриол) | -Ежедневно, один раз на добу | + Тривалість дії одного імплантату – 6 міс. |
| Можливість термінової зупинки терапії | – | + | + | – |
| Різкі коливання рівня гормону | + Точно невідомо, при застосуванні Небідо-Відзначається при застосуванні тестостерону пропіонату, тестостерону енантат і суміші ефірів | -Мають швидкий період напіврозпаду | + Рівномірно вбирається протягом дня, підтримуючи рівень гормону в межах норми | + Рівномірний вивільнення тестостерону протягом періоду дії імплантату |
| Можливість самостійного застосування | +/- Процедура виконується фахівцем, проте не виключена можливість самостійного застосування | + | + | -Вимагає оперативного втручання |
| Особливість побічних ефектів | Залежно від дозування | Володіють деякою токсичністю на печінку, особливо старі препарати | Можуть викликати шкірні реакції в місцях контакту препарату зі шкірою | Ускладнення, викликані хірургічним втручанням |
Протипоказання замісної терапії
абсолютні:
відносні:
- Нічне апное;
- полицитемия;
- гінекомастія;
- Затримка рідини;
- набряки;
- Збільшення розмірів простати;
- Порушення сперматогенезу.
Відносні протипоказання означають, що при ЗГТ андрогенами можливе погіршення перебігу стану.
Можливі показання до замісної терапії
Побічні ефекти гормональної терапії
Побічні ефекти тестостерону виникають тільки при застосуванні великих доз препарату, що перевищують нормальні фізіологічні показники. Застосування андрогенів в фізіологічних дозах не призводить до побічних явищ.
Можливі побічні ефекти, викликані великими дозами андрогенів:
- придушення вироблення власного тестостерону;
- набряки, затримка води;
- акне, себорея;
- гінекомастія;
- пригнічення сперматогенезу;
- облисіння;
- атрофія яєчок.
Читайте докладніше «Побічні ефекти тестостерону при замісної терапії».
- Борода не росте? Або вона не така густа і шикарна, як хотілося б? Чи не все ще втрачено.
- Косметика і аксесуари для правильного догляду за бородою і вусами. Зайдіть зараз!
Замісна гормональна терапія для чоловіків з віковим андрогенним дефіцитом
Спеціалізація: урологія, андрологія
Синдром вікового андрогенодефицита у чоловіків – це порушення біохімічного балансу, що виникає в зрілому віці через недостатність андрогенів в сироватці крові, нерідко супроводжується зниженням чутливості організму до андрогенів.
Як правило, це призводить до значного погіршення якості життя і несприятливо позначається на функціях практично всіх систем організму.
Природно, що величезний інтерес викликають питання терапії андрогенного дефіциту, оскільки саме вона ставить складне завдання перед лікарем-клініцистом: вибрати з широкого арсеналу методів і препаратів гормональної терапії найбільш оптимальний, що поєднує в собі якість, ефективність, а також зручність в застосуванні.
В даний час з пероральних препаратів перевага віддається тестостерону ундеканоату (Андриол). Зазначений ефір тестостерону не береться первинного печінкового метаболізму, так як всмоктується в лімфатичну систему, минаючи печінку.
Після гідролізу тестостерону ундеканоата в лімфатичної системи в системний кровотік надходить тестостерон, який надає лікувальну дію як сам по собі, так і через свої основні метаболіти – дигідротестостерон (ДГТ) і естрадіол, що зумовлюють повний спектр андрогенної активності тестостерону. Таким чином, тестостерону ундеканоат зберігає свою активність при пероральному застосуванні.
Разом з цим, минаючи систему ворітної вени і проходження через печінку, тестостерону ундеканоат не робить гепатотоксического і гепатоканцерогенного дії. Період напіввиведення препарату з плазми становить 3-4 години. У зв’язку з цим режимом дозування тестостерону ундеканоата є 2-кратний прийом протягом доби, це не завжди зручно для пацієнтів.
Виходячи з власного досвіду, ми вважаємо, що Андриол є досить м’яким препаратом і допомагає тільки в випадках початкових і мінімальних проявів вікового андрогенного дефіциту.
Деякі з препаратів замісної терапії, такі як тестостерону ундеканоат, ДГТ-гель і мошоночние пластирі, викликають істотне збільшення концентрації ДГТ в сироватці крові.
ДГТ відомий як головний андроген простати, і в зв’язку з цим проводилося багато дискусій з приводу здатності його викликати захворювання передміхурової залози.
Однак, незважаючи на ці припущення, в останнє 10-річчя не зафіксовано даних на користь збільшення частоти виникнення патології простати при призначенні препаратів ДГТ.
Список літератури:
- Калинченко С. Ю. Віковий дефіцит андрогенів у чоловіків // Медична газета. – 28 червень 2002 г. – № 49.
- Cunningham GR Management of male aging: which testosterone replacement therapy should be used? The Aging Male 2000; 3: 203-209.
- Jordan WP Allergy and topical irritation associated with transdermal testosteron administration: a comparison of scrotal and nonscrotal transdermal systems. Am J Contact Dermat 1997; 8: 108-13.
- Yu Z., Gupta SK, Hwang SS, et al. Testosterone pharmakokinetics after applikation of an investigational transdermal system in hypogonadal men. J Clin Pharmacol 1997; 37: 1139-45.
- Горпинченко І. І., Мірошников Я. О. Еректильна дісфункція.- Львів: Медицина світу, 2003. – 80 с.
- Duncan C. Gould Hypoandrogen-metabolic (HAM) syndrome: an important men’s health issue // IMNG.- 2007. – V.2. – P. 174-178.
- Shabsigh R. Testosterone therapy in erectile dysfunction and hypogonadism // J. Sex. Med.- 2005. – V.2. – P. 785-792.
- Traish AM, Kim N. Weapons of penile smooth muscle destruction: androgen deficiency promotes accumulation of adiposities in the corpus cavernosum // Aging male. – 2005. – V.8. – P. 141-146.
Матеріал опублікований в спеціалізованому виданні для лікарів ProTest, випуск 5, травень 2016 г. При використанні матеріалів посилання на журнал обов’язкове.
Стероїди для чоловіків старше 40 років: що використовувати?
Даний матеріал буде мати практичну корисність переважно для чоловіків старше сорока років, а всім іншим буде просто корисний для загального, так би мовити, розвитку. Можливо, Ви запитаєте, чому ми сфокусувалися саме на віці 40, а не припустимо, 35 або 45 років?
Структура статті:
Справа в тому, що медициною давно встановлено, що після віку в 40 років наше тіло поступово переходить в стадію старіння, через що активізуються різні процеси, пов’язані з саморуйнацією.
Залежно від способу життя, звичок, стану здоров’я, генетики, навколишнього середовища та екології подібні процеси можуть початися як раніше сорока, так і після цього віку.
Одним з факторів, які негативно позначаються на стані організму в цьому віці, також є зниження продукції основного чоловічого статевого гормону – тестостерону.
Продуманий розпорядок дня, повноцінне харчування і корисний раціон в поєднанні з регулярними фізичними навантаженнями не просто рекомендуються, а необхідний. Такий підхід дозволяє довше тримати себе «в тонусі».
Але ось гормональна система може почати підводити, тому власної фізіології вже може не вистачати, щоб як і раніше відчувати себе повним сил. У таких випадках, в західних країнах чоловікам призначають гормонально-підтримуючу або гормонально-замісну терапію (ГЗТ).
Проте, між підтримуючої і замісною терапією величезна різниця.
У цій статті ми розглянемо питання про те, як організувати підтримуючу терапію. У той же час, звертаємо увагу, що пропоновані нами варіації спрямовані на поліпшення самопочуття, настрою, загального тонусу і зовнішнього вигляду. Якщо ознайомившись з цим матеріалом, Ви хочете стати таким же величезним як Джей Катлер або Філ Хіт – дана стаття зовсім не про це.
Які показники потрібно коригувати?
- показник вільного і загального тестостерону
- рівень ГЗСГ (глобулін, що зв’язує статеві гормони)
- показник гормону росту (соматотропіну)
- підвищувати чутливість м’язових клітин і всього організму до інсуліну
Прийнявши рішення прямо вплинути на власну гормональну систему доцільно здати аналізи на всі перераховані вище показники. По правді кажучи, практично вся фармакологія, що буде рекомендована далі, значно в кращу сторону вплине на якість Вашої повсякденному житті, як і загальне самопочуття, зокрема.
Рекомендації по фармакології
тестостерони
Однозначно, найкращим варіантом буде один з «довго» діючих ефірів. Серед досвідчених вікових культуристів і «силовиків» любителів у вищому пошані тестостерону енантат або суміш з ефірів «тесту» ( «Сустанон» або «Омнадрен»).
Однак враховуйте таке обставина, що якщо в рамках цього віку Ви наважуєтеся «ставити» тестостерон, то робити це доведеться регулярно, так як з відновленням справи можуть піти складно через віковий чинник.
Зворотні приклади, звичайно ж, є і чимало, але рано чи пізно «гормоналка» все одно «відмовить» і ніяка послекурсовая терапія може не допомогти.
По частині дозувань – не більше 250-500мг на тиждень, хоча їх можна вважати досить високими Мінімум дозувань можете визначити для себе самостійно і починати з нього.
Можна робити ін’єкції і раз на два-три тижні, але в такому випадку Ви будете неминуче відчувати на собі спади в активності дії стероїду, що позначиться і на Вашому самопочутті.
З іншого ж боку, навантаження на організм буде нижче, як і ризик побічних реакцій.
Саме тестостерони є найголовнішим наріжним каменем у всій гормонально-підтримуючої терапії. Решта стероїди використовуються для задач іншого плану.
Якщо все ж хочете кілька інших варіантів, то в якості тимчасової заміни «тесту» можна розглядати такі препарати як «Болденон» і «Примоболан». Прийом будь-яких оральних стероїдів виключаємо.
Це ж стосується прогестінових AAC, таких як нандролон (дека) і тренболон, також не вдаємося до застосування «станази» в ін’єкціях.
местеролон
У чоловічому організмі саме «вільний» тестостерон має біологічну активність, але не весь загальний тестостерон є вільним. За це відповідає глобулін «ГСПГ». З віком його активність зростає.
Такий нестероїдний препарат андрогенної природи як «Провирон» (діюча речовина «местеролон) крім деяких інших позитивних якостей вміє істотно пригнічувати активність« ГСПГ », тим самим збільшуючи показник вільного тестостерону в сироватці крові. Схема прийому проста.
Протягом всього часу, скільки Ви будете «ставити» Інжект тестостерону кожні два місяці приймайте ще й по 50мг Провірона протягом 10 днів.
соматотропин
За якими зовнішніми ознаками часто ми можемо припустити реальний вік людини? Стан шкіри, забудькуватість, болі в суглобах, зайву вагу. Ймовірно, на основі таких ознак можна що-небудь достовірно вгадати. На щастя тих, хто хоче «омолодитися» є гормон росту.
Він допоможе спалити жирові відкладення, вирішить проблеми з суглобово-зв’язковим апаратом, допоможе залікувати травми, зніме біль. Шкіра стане м’якше і еластичнішою, покращиться настрій, якість сну, когнітивні та інтелектуальні здібності, повернеться загальний життєвий тонус.
За суб’єктивними відчуттями буде здаватися, ніби знову стали молодим. Застосовувати його, звичайно, доведеться на постійній основі, і це повинен бути строго високоякісний продукт.
Через достатньої високу вартість не всі зможу його собі дозволити, оскільки препарат преміальний, але витраченого він буде коштувати.
Діапазон дозувань в межах 4-6 МЕ – строгий мінімалізм. Робимо дві ін’єкції на добу Перша перед тренувальної сесією за 1-2 години, бажано на голодний шлунок. Друга – після неї. У дні без тренувань вводимо в той же час, але не раніше ніж за 1-2 години до прийому їжі.
метформін
Не у всіх, але у окремо взятих чоловіків в силу віку може спостерігатися підвищена резистентність до інсуліну. Простіше кажучи, тканини і клітини тіла, зокрема і м’язів, гірше реагують на інсулін, стають менш чутливими до нього.
В чому це проявляється? Людина регулярно відвідує тренування, викладається на них, дотримується режиму правильного харчування і відпочинку, вживає корисні продукти, не має шкідливих звичок, а жирова тканина не тільки не розщеплюється, а й поступово додається.
Щоб усунути цю проблему якраз використовують препарат «Метформін», який в лікарській практиці призначається діабетикам для зниження інсулінорезистентності.
Тільки виявити факт зниженої чутливості до інсуліну і призначити коректні дози Метформіну повинен лікар-ендокринолог.
Крім фармакології не забувайте про активний спосіб життя, якісному раціоні, спортивних добавках (сироватковий протеїн і інші типи протеїну, глютамин, БЦАА, амінокислотні комплекси і вітамінно-мінеральні добавки). А що стосується оригінальної фармакології, то купити якісні стероїди та інші препарати конфіденційно і з доставкою по всій України завжди реально в надійному магазині «VipSteroid».
Повне керівництво по замісної терапії тестостероном для чоловіків
Ось що ви повинні знати …
- Замісну терапію тестостероном можна назвати не тільки наукою, але і цілим мистецтвом. На жаль, з більшості лікарів художники виходять так собі.
- «Нормальний» показник тестостерону – ілюзія. Без визначення загального, вільного і біодоступного тестостерону вам не отримати цілісної картини.
- Гормонозамісна терапія (ГЗТ) тестостероном призначається виходячи із симптомів, а не аналізів крові. Якщо ви відчуваєте безсилля, легко набираєте жир, насилу домагаєтеся приросту м’язів, ваш лібідо низький, і ви страждаєте від депресії, то вам, можливо, знадобиться ГЗТ.
- Низький рівень тестостерону лікується за допомогою ін’єкцій, гелів, кремів, капсул і харчових добавок. При цьому ін’єкції тестостерону найбільш ефективні.
- ГЗТ тестостероном не рясніє побічними ефектами. Головне протипоказання – рак простати. Також така терапія здатна привести до згущення крові, але цей стан легко піддається лікуванню.
- Одні результати ГЗТ проявляються швидко, а на відтворення інших можуть знадобитися роки. Від зниженого лібідо ви позбудетеся за пару тижнів, як і від депресії. Але скидання зайвого жиру і набір м’язової маси почнеться поступово, пройде через кілька місяців плато, і буде тривати роками в повільному темпі.
Ваші яєчка справляються зі своїм завданням?
Отже, в результаті аналізу крові на тестостерон ви бачите цифру в 600 нанограмм на децилітр (нг / дл). Вам відомо, що «норма» коливається в межах 200-1100 нг / дл. Ви полегшено зітхаєте, і подумки даєте «п’ять» своїм яйцям, які змогли «вичавити» нормальний показник. Але про що насправді говорить ця цифра?
«Нормальний» тестостерон – пустушка
На жаль, показник тестостерону 600 нг / дл не означає зовсім нічого. У лабораторному дослідженні крові на рівень тестостерону безліч неточностей. Його концентрація в крові безперервно змінюється.
Єдиним способом отримати хоч скільки-то достовірні дані буде здати в лабораторію зібрану протягом доби сечу для вимірювання кількості тестостерону і його метаболітів. В якості альтернативи можете здати мінімум три проби крові в різний час доби.
Читайте також: Морфологія сперматозоїдів, як виглядають нормальні?
У лабораторії їх з’єднають разом, і будуть тестувати.
Однак так практично ніхто не робить. Це дорожче, довше і клопітно. До того ж, якщо ви запропонуєте це лікаря, він прийме вас за божевільного.
І, правда, хто ви такий, щоб сумніватися в його компетентності, ви – жалюгідний смертний? І чого ви так переживаєте про своє тестостероне? Вам варто задовольнятися марними аналізами крові, приблизними показниками тестостерону, і нібито нормально функціонуючими яєчками, як і більшості представників людського стада на планеті.
І навіть якщо ви здали кілька зразків крові, це ще не привід робити будь-які висновки. Перш за все, тому що «нормальний» показник тестостерону може бути не нормальним для ВАС.
Життя чоловіка на ГЗТ, мій досвід
Немає на світі прекрасніше одежі, ніж бронза м’язів і свіжість шкіри.
Здрастуй дорогий читачу.
Маю бажання в цій статті описати своє бачення і ставлення до такого хайповому, але цікавого моменту в житті вікового чоловіки 50 років, як гармонію Замісна Терапія. Я поділюся своїм досвідом і тими знаннями які можливо комусь знадобляться зараз, а кому-то в його майбутньому.
Почну з юності. Неусвідомлена частина.
Знайомство з такими препаратами як метан я придбав ще в юності займаючись в секції важкою атлетикою в рідному місті залізничників – Рузаевке. На дворі був 80 рік, качалок тоді ще не було, але в нашому місті дуже сильно була розвинена важка атлетика і бути штангістів, з естетичної фігурою, було дуже круто і все йшли в штангу.
Там я і дізнався про застосування метандростенолона і ефірів тестостерону. У нашій секції в комірчині у тренера був залізний скриня з замком комори в якому він зберігав все це добро. Особливо обдарованих перед тренуванням він по черзі викликав до себе і ставив те що, вважав за потрібне або скажімо так – то що доктор прописав.
посміхаюся
Так народжувалися рекорди і рекордсмени. Ми ще молоді хлопці це знали, бачили, пробували, самі купуючи в аптеці – все було у вільному доступі і чим то поганим не було. У нас це називалося «масло» і в розмові жартували один з одним, підколювали – Як накачався? Напевно картоплю на особливому »маслі» смажиш?
Я думаю всі хто тертя тоді в залі, вже метан пробували точно. Першим хто спробував, як тоді говорили «хімію» був мій друг Валюха, він з десяти ампул сустанона і нерабол додав за місяць десять кіло і виглядав просто монстром, з ногами під сімдесят сантиметрів – штани довелося шити в ательє, купити в магазе таке неможливо.
Ми з сусідом Міханом вирішили теж спробувати. Найсильнішим для нас на той момент здавався сустанон – його вирішили не пробувати. Купили пропіонат і нерабол, тим більше що нерабол можна було ставити навіть немовлятам для підвищення маси тіла.
Ми у знайомих дівчат з больнички, випросили старі залізно-скляні шприци з тупими голками. Голки довелося заточувати рашпілем, потім шліфувати. Медички пояснили як кип’ятити, скільки часу, запобіжні заходи, недопущення в шприці повітря – ну і все – ми медбратом.
У призначений день я в залізній тарілці в якій розігрівала мама супи, скип’ятив шприци з голками та пішов до Михея. Він жив на цьому ж майданчику, в квартирі у нього крім мами і брата жила ще дрібна злісна собака яка кусала за ноги всіх підряд – тому в будь-який час року я одягав валянки коли до нього йшов.
Як тільки зайшов ця псина кинулася кусати мені ноги – Міхон з братом завжди сміялися в цей момент, пару раз пробив їй і вона скулячи втекла. Тримаючи на витягнутих руках тарілку з інструментом, який нас зробить вище, сильніше, швидше – урочисто увійшов до кімнати до Михея і ми стали готуватися до дії.
Першому я зробив йому – все чітко, без повітря, без болю, як він потім сказав. Настала черга ставити мені – помінявши голку набравши шприц – з’ясовується що, Миха боїться ставити – постало питання як бути? Сам собі мені здалося незручно – це ж як потрібно зігнутися щоб сам собі! Голкою! Так в м’ясо! Жах.
- Тут погляд упав на брата Міхана, який сидів весь цей час поруч і з цікавістю спостерігав за тим, що відбувається, йому дванадцять років, але кмітливий, питаю:
- – Поставиш?
- – А че ж, можна.
- Відповідає він. Передаю шприц, лягаю на диван – ну начебто готовий:
- – Коли!
- Бачу помах руки, відчуваю укол і роблю ластівку на дивані з криком:
- – ААА, че там?
- -Зараз зараз відповідає Славик, а сам щось пихкає і намагається там видавлювати з шприца. Михан з кухні, куди він вийшов щоб не бачити цього кричить:
- – Шура живий?
-Усе ! Каже Славік і віддає шприц з гнутих голкою. Це був мій перший досвід прийому ефірів тестостерону.
Через пару днів Миха розповідає мені, що брат зізнався що коли увіткнув голку з усієї дурі вона загнулася у нього і побоявшись що його будуть лаяти, він витягнув її поправив руками і встромив знову.
Ми іржали як коні над цим і згадували завжди цей наш перший курс, коли мова заходила про хімію, але ставити після цього вирішив я собі сам.
Які відчуття тоді за спогадами – це найсильніші ерекції вранці. Міхон навчався в десятому класі і розповідав що просто неможливо сидіти за партою і дивитися як у дошки пише хоть кто то в короткій спідниці – все думки в купу і тільки про те як кого притиснути на перерві. Мені було простіше – у мене вже була подруга.
За пару років ми зробили пару курсів з пропионатом і з’їли по кілька пачок метану. Потім як то батько дізнавшись про це запитав:
– А до чого це? Ти майстра хочеш зробити? Якщо немає то навіщо?
І я подумав, варто не варто, прийняв рішення: викинув свою коробочку з накопиченої хімією з другого поверху.
Висновок: між здоров’ям свого майбутнього потомства і захопленими поглядами дівчат на пляжі, я вибрав перше. Робіть все осмислено рухаючись до конкретної мети і відмовтеся від усього що, підвищує ваше Его, на шкоду здоров’ю. На сьогоднішній день вважаю що взагалі приймати Тестостерон до двадцяти п’яти років молоді немає сенсу, якщо ви не в професійному спорті.
Частина друга (осмислена).
Другий раз я прийшов до цього ближче до 47 років, як щось само собою.
Займаючись в залі вже більше п’яти років регулярно, замість звичайного очікування батьків з тренування своїх дітей, я просунувся у розвитку своєї сили, але відчуття браку енергії постійно присутнє.
Спробував протеїн, потім Гейнер від якого виросли боки як у порося, потім різного роду креатини-фосфати, БЦАА – результат близький до нуля.
Виходить тренуєшся як білка в колесі а вихлоп мізер і кайфу від тренування мало, тільки втома. Став читати форуми про вікові атлетів, що і як, вони все підтверджують мої здогади що потрібно пробувати тестостерон.
Але в цей раз я підійшов до цього осмислено – записався на прийом до андролога, пояснив йому непряму причину виписати мені рецепт – мовляв дружина молода, поліпшити ерекцію необхідно. Послав здати аналізи на тестостерон, естрадіол і пролактин, вільний тестостерон і ще купу всякого.
Результати засмутили мене: рівень тестостерону був у кордоні мінімального значення – його явно не вистачало на використання його в залі, в ліжку і життєдіяльності в побуті, а естрадіол і пролактин завищені майже в два рази – звідси і брак енергії, зайвий підшкірний жир, невпевненість, злісний старечий характер і іже з ними.
«Дохтот» подивившись, прописав тестостерон пропіонат, як раз те що і потрібно мені було.
Купив пачку ДальХіма за 110 грн. в найближчій аптечці і став ставити одну штуку через три дні на четвертий – цього мені було достатньо і вистачило на місяць.
До кінця місяця результати виросли на 30 кг в присіданні, а витривалості вистачало на все тренування і що найважливіше я став отримувати кайф від тренькі як в молодості – наповненість в м’язах і збільшення сили.
Після цього я заглибився в читання книг і статей про застосування тестостероновою терапії і прийшов до висновку: робити постійно – то є вічний курс. Тут все просто в моєму розумінні: якщо ви стежите за своїми зубами – ви чистите, доглядаєте за ними щодня. Так і з тілом якщо ви хочете мати гарну фігуру, то займаєтеся зі своїм тілом і регулярно.
На сьогоднішній день мій прийом це 250 мг сустанона раз в тиждень або десять днів, при вазі в 90 кг і зрості 175 см – мені цього достатньо щоб тримати себе в хорошій формі і дуже повільно прогресувати.
Тут важливо розуміти що якщо ви живете на ГЗТ, ви обов’язково повинні тренувати серце – як мінімум годинна ходьба, швидким кроком щодня і живете без алкоголю весь цей час поки приймаєте його.
- Висновок: з 45 років можна, при зниженому рівні тестостерону, після обстеження у Дохтара, робити гармонії Замісну Терапію і потрібно, якщо ви хочете мати якісні відчуття здорового повноцінного життя.
- Всім – бронзи м’язів і свіжість шкіри.
- Посміхаюся.
