Некрозооспермія: причини розвитку, клінічні прояви, діагностика і тактика лікування

Відомо, що близько 15-20% сімейних пар є безплідними. При цьому в 50% випадків причиною безпліддя є проблема фертильності з боку чоловіка. Це означає, що близько 75-10% чоловіків репродуктивного віку безплідні, тобто не можуть мати дітей.

Частота народження некрозосперміі

Некрозоспермія може бути однією з причин безпліддя. Некрозооспермія – стан, при якому в еякуляті чоловіка виявляється більше 50% нежиттєздатних сперматозоїдів.

Безпліддя ж означає неможливість зачаття дитини. І більшість безплідних чоловіків не мають ніяких проблем з потенцією.

Важливо відрізняти безпліддя від імпотенції! Імпотенція – це неможливість досягати і підтримувати ерекцію під час статевого акту. І такий стан ніяк не впливає на фертильність чоловіка. Отже, чоловік з еректильною дисфункцією може бути потенційно фертильним, і при інсемінації його сперматозоїди можуть запліднити яйцеклітину.

Як причина безпліддя некрозооспермія у чоловіків зустрічається в 0.2-0.48% випадків.

причини некрозосперміі

Насправді, причинами некрозооспермія можуть бути різні захворювання, травми, дії лікарських речовин, негативний вплив алкоголю, наркотичних речовин та ін. В 20% випадків причина некрозооспермія залишається невстановленою.

За літературними даними інфекції сечостатевої системи є причиною некрозооспермія в 40% випадків. Особливе значення мають інфекції, що передаються статевим шляхом!

Сперматозоїди продукуються в звивистих канальців яєчок. Проходячи через прямі канальці яєчок, вони надходять в виносять канальці придатків яєчок, далі – в насіннєвий протока. Сім’явивідні протоки зливаються з екськреторнимі протоками сім’яних пухирців, в яких секретується рідка частина сперми. Утворився семявибрасивающій протоку впадає в сечовипускальний канал (рис.1).

Мал. Будова чоловічої сечостатевої системи.

Бактерії, що потрапили в сечовипускальний канал, висхідним шляхом через семявибрасивающій протоку можуть потрапляти в насінні бульбашки, простату, придатки яєчок і яєчка, і викликати запальні зміни, що призводять до розвитку простатиту, везикуліту, деферентита, епідидиміту, орхіту.

При розмноженні бактерій виділяються шкідливі речовини, які негативно впливають на сперматозоїди; в процесі метаболізму бактерії виділяють велику кількість кислих продуктів, які знижують рН навколишнього середовища сперматозоїдів, це має негативний вплив на їх життєздатність.

Крім того патогенні мікроорганізми поглинають поживні речовини, що знаходяться в спермі і необхідні для збереження життєздатності сперматозоїдів, в результаті, сперматозоїди гинуть від нестачі «нутрієнтів».

Тепер зрозуміло, чому інфекції сечостатевої системи викликають некрозооспермія. З цього випливає, що чим раніше виявлена ​​інфекція і чим раніше розпочати лікування, тим вище ймовірність уникнути безпліддя, викликаного некрозосперміей.

У разі переходу гострого процесу в хронічний, відбуваються більш глибокі патофізіологічні зміни в сечостатевій системі чоловіки. У важких випадках можуть розвиватися гнійні процеси, що призводять до рубцювання тканин з розвитком обструктивних процесів.

При хронічному простатиті заліза стає більш «твердої»; порушується мікроциркуляція, що також є одним з ланок патологічного процесу при хронічному запаленні.

При хронічному простатиті спостерігаються такі патофізіологічні зміни і що випливають з них симптоми:

• Обструктивні процеси призводять до порушення просування сперматозоїдів за статевою тракту і збільшують час негативного впливу продуктів життєдіяльності бактерій на сперматозоїди.
• Структурні зміни гладких м’язів залози і її капсули призводять до порушення їх скорочувальної здатності, що проявляється симптомами порушення еякуляції і сечовипускання.
• Знижується секреція ацинусами залози рідкої частини сперми, відповідальної за стимуляцію сперматозоїдів, що веде до загибелі або зниження рухливості сперматозоїдів.
• Порушуються функції м’язів тазової і сечостатевої діафрагм (м’язів промежини). Це проявляється болями в попереково-крижової області і промежини, орхіалгіямі (відчуття напруги і болю в яєчку).

діагностика некрозосперміі

Оцінити життєздатність і рухливість сперматозоїдів можна, здавши аналіз сперми – спермограмму.

Дуже важливо відрізняти некрозооспермія від важких форм астеноспермії (зниження рухливості сперматозоїдів). Некрозоспермія характеризується наявністю менше 20-30% рухливих сперматозоїдів, менше 5% прогресивно активних сперматозоїдів, тест на життєздатність – менше 30-40% життєздатних сперматозоїдів.

Тяжкість некрозооспермія може коливатися в різних межах залежно від частоти статевих актів здійснюються чоловіком. Особливістю некрозооспермія є те, що при збільшенні частоти еякуляцій відбувається збільшення числа життєздатних сперматозоїдів і поліпшення їх рухливості.

Це пояснюється тим, що зменшується застій сперми в статевому тракті, а, отже, і зменшується тривалість впливу описаних вище негативних факторів на сперматозоїди.

В еякуляті виявляються морфологічно змінені або мертві сперматозоїди, але в біоптаті тканини яєчка сперматіди (попередники сперматозоїдів) не змінені і мають нормальну структуру.

Якщо ваш лікар сказав, що у вас некрозооспермія, дуже важливо провести подальше більш глибоке обстеження, тому що в деяких випадках, некрозооспермія може бути, лише симптомом будь-якої серйозної проблеми, яка може привести до більш тяжких наслідків. Для цього чоловікові можуть призначати такі дослідження:

• УЗД, визначення рівня тестостерону, естрогену;
• біохімічні та імунологічні дослідження крові;
• обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом та ін.

лікування некрозосперміі

Якщо причина некрозооспермія відома, велика ймовірність позитивного результату при її лікуванні.

У разі інфекції сечостатевої системи (простатит, орхіті, епідидиміті і ін.) Хороший результат дає застосування антибіотиків. Крім того партнерам радять займатися сексом 1-2 рази в день протягом 3-4 днів в період овуляції.

Допоміжні репродуктивні технології

Лікар повинен розуміти відмінності між нерухомими, але живими сперматозоїдами і нежиттєздатними сперматозоїдами! Так як це буде впливати на вибір програм допоміжних репродуктивних технологій. Відрізнити нерухомий сперматозоїд від нежиттєздатного – допомагає гіпоосмотіческая тест.

Якщо в еякуляті виявляється 100% нерухомих сперматозоїдів, але при цьому, хоча б 10% з них життєздатні, потрібно вдаватися до ІКСІ (ін’єкція сперматозоїда в яйцеклітину), після того як за допомогою гіпоосмотіческая тесту з еякуляту будуть відібрані живі сперматозоїди.

Відмінний результат дає ІКСІ з тестикулярной екстракцією сперматозоїдів (ТESА). Також сперматозоїди можна отримувати шляхом мікрохірургічної епідідімальной аспірації (MESA) (рис. 2).

Мал. Тестикулярная і епідідімальная аспірація сперматозоїдів

Аспірація дозволяє з більшою ймовірністю отримати життєздатні сперматозоїди, навіть якщо в еякуляті виявляється 100% нерухомих, нежиттєздатних сперматозоїдів.

Вищеописані методи є революційним проривом в лікування чоловічого безпліддя, який практично кожному чоловікові дає шанс стати батьком!

Стаття носить інформаційний характер. У разі виникнення проблем зі здоров’ям – не займайтеся самодіагностикою і зверніться до лікаря!

В.А. Шадеркіна – лікар уролог, онколог, науковий редактор Uroweb.ru. Голова Асоціації медичних журналістів.

Некрозооспермія – а чи будуть діти? | Проблеми чоловічого і жіночого безпліддя та методи їх вирішення

Чоловіче безпліддя може бути спровоковано рядом порушень в репродуктивній системі, але частіше за все воно виникає на тлі різних захворювань сперми.

Якщо порушується її якість, то зачаття стає практично неможливим без застосування необхідної терапії.

Одним з поширених захворювань, що призводять до безпліддя, є некрозооспермія, що виражається в підвищеній кількості мертвих сперміїв – понад 60%.

причини некрозооспермія

Ця недуга може бути викликаний декількома факторами, які можна діагностувати за допомогою історії хвороби, аналізів і огляду пацієнта. Найпоширеніші причини некрозооспермія:

• Інфекційні та запальні захворювання сечостатевої системи (простатит, везикуліт, орхіт);
• Системні захворювання організму (туберкульоз, ниркова або печінкова недостатність);
• Ендокринні порушення (цукровий діабет);
• Травми і наслідки операцій (варикоцеле);
• Регулярні інтоксикації нікотином, алкоголем або наркотиками;
• Побічні дії деяких ліків.

У більшості випадків до некрозооспермія призводять саме інфекції, що передаються статевим шляхом. Бактерії проникають в сім’явивідних канал і рухаються далі – в насінні бульбашки, яєчка, простату.

Вони починають активно розмножуватися, виділяти шкідливі речовини, що порушує середу, що призводить до загибелі сперматозоїдів.

Також вони поглинають всі поживні речовини, необхідні сперми для нормального розвитку.

Якщо цей гострий процес не лікувати, то він придбає хронічну форму. Це загрожує тим, що почне накопичуватися гній, будуть утворюватися рубцеві тканини. Такі наслідки лікувати набагато складніше, тому причини некрозооспермія можуть привести до стійкого чоловічого безпліддя, рішенням якого буде тільки ЕКО або ІКСІ.

У разі, коли некрозооспермія спровокувало ендокринне або інфекційне захворювання організму, наприклад туберкульоз або цукровий діабет, то необхідно лікувати саме його, щоб усунути наслідки, тому дуже важливо пройти повну діагностику для виявлення причин порушення якості сперми. Варто відзначити, що в 20% випадків лікарям все ж не вдається з’ясувати, чому виникає ця недуга.

симптоми некрозооспермія

Порушення в якості сперми не мають будь-яких симптомів, крім того, що жінка не може завагітніти. Однак же, якщо причиною некрозооспермія є інфекція, то вона може проявляти себе сверблячкою, печіння, болями в паховій області і виділеннями з уретри. Цілком можливі порушення потенції і процесу еякуляції.

Не виключено, що поряд з некрозооспермія у чоловіка можуть розвиватися і інші порушення сперми.

Інфекційні та запальні процеси здатні привести до зниження кількості еякулянта, що буде очевидно і без медичної діагностики. Це симптом порушень в сечостатевій системі, який зобов’язує чоловіка пройти обстеження, що дозволяє виявити будь-які якісні відхилення в спермі, в тому числі і некрозооспермія.

діагностика некрозооспермія

Будь-яке порушення сперми діагностується за допомогою проведення декількох спермограм, щоб побачити динаміку розвитку захворювання.

Відрізняє некрозооспермія від інших порушень еякулянта те, що при частих статевих актах якість сперми поліпшується, так як немає її застою.

Якщо ж статеве життя пов’язана з частим стриманістю, то це призводить до тривалого контакту сперміїв з бактеріями, що і робить їх нежиттєздатними.

Як правило, діагностика некрозооспермія виявляє і її причину, однак для цього можуть знадобитися і додаткові аналізи:

• Обстеження на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• УЗД сечостатевої системи;
• Гормональні дослідження – перевірка рівня тестостерону та естрогену;
• Аналізи крові – біохімічний та імунологічний.

Дуже важливо знайти кваліфікованого андролога, який чітко зможе відповісти на питання, сперматозоїди нежиттєздатні або ж вони живі, але просто нерухомі. Для уточнення цього моменту призначають додатковий аналіз – гіпоосматіческій тест. Від його результатів залежить діагноз і показання до лікування.

лікування некрозооспермія

Лікування повністю зводиться до того, щоб усунути причини, що викликали некрозооспермія. Якщо це інфекційне захворювання, то проводиться антибактеріальна і протизапальна терапія.

При варикоцеле практично завжди показано хірургічне втручання. Гормональні порушення лікуються правильним харчуванням і БАДами.

Також в більшості випадків лікарі рекомендують збільшити кількість статевих актів до двох в день, щоб виключити застій сперми.

Якщо ж після терапії зачаття не відбувається, то проводиться ще дві спермограми, щоб оцінити ефективність застосовуваних препаратів в конкретній ситуації.

У більшості випадків усунення причини некрозооспермія призводить до повного виліковування сечостатевої системи і повноцінному відновленню репродуктивної функції.

Однак якщо цього не сталося і кількість життєздатних сперматозоїдів не збільшилася, то потрібно проходити більш серйозне обстеження або ж скористатися ЕКО або ІКСІ.

Що стосується рад народної медицини щодо лікування некрозооспермія, то рекомендації зводяться до поліпшення якості життя, тобто:

• Правильному харчуванню і вживання великої кількості вітамінів;
• Помірним фізичним навантаженням, що гартують і повноцінному відпочинку;
• Вживання корисних відварів (календула, звіробій, шавлія), що стимулюють сперматогенез і вироблення гормонів в правильному співвідношенні.

Некрозооспермія не можна вважати вироком до безпліддя, проте її важливо вчасно діагностувати, щоб уникнути збільшення кількості нежиттєздатних сперматозоїдів до максимального. При перших симптомах порушень сперматогенезу необхідно звертатися до андролога і дотримуватися його рекомендацій.

Некрозооспермія: причини, симптоми, діагностика та лікування

Некрозооспермія є ще одне захворювання сперми, яке найбільш часто стає причиною чоловічого безпліддя. Дане захворювання піддається лікуванню, проте для відновлення репродуктивної функції важливо, щоб звернення до фахівця, діагностика і лікування були своєчасними.

Однією з найбільш частих причин чоловічого безпліддя є велика кількість нежиттєздатних статевих клітин в еякуляті.

Якщо у представника сильної статі був виявлений такий патологічний процес, це означає, що в еякуляті у чоловіка більше число статевих клітин нежиттєздатною.

Чим викликаний патологічний процес

На появу некрозооспермія можуть вплинути різні чинники. Нижче представлені найбільш поширені причини некрозооспермія:

1. Наявність в організмі у чоловіка запальних і інфекційних хвороб органів сечостатевої системи.
2. Наявність системних патологічних процесів, таких як недостатність ниркова, туберкульоз.
3. Захворювання, пов’язані з порушеннями роботи ендокринної системи.
4. Отримані раніше травми, перенесені операції.
5. Варикозне розширення вен канатика насіннєвого.
6. Алкоголь, прийом наркотичних засобів, куріння.
7. Побічні дії деяких медикаментозних препаратів.

З усіх перерахованих вище факторів некрозооспермія найчастіше отримує свій розвиток внаслідок інфекційних процесів, що протікають в організмі. Передаються такі інфекції, природно, статевим шляхом.

При попаданні бактерій в сім’явивідних канал інфекційні збудники просуваються в насінні бульбашки, яєчка, передміхурову залозу, починають активно розмножуватися в цих органах, порушувати середу, забирати всі поживні речовини, що і призводить до загибелі сперматозоїдів.

Якщо не вилікувати гострий процес, то він швидко перейде в стадію хронічного. В цьому випадку вилікувати некрозооспермія буде набагато складніше і, швидше за все, завагітніти можна буде тільки за допомогою методів штучного запліднення ЕКЗ, ІКСІ.

як виражається

Такий патологічний процес, що впливає на якість сперми і життєздатність чоловічих статевих клітин, як правило, нічим не проявляється.

Симптоми цього захворювання виражаються тільки в тому, що пара тривалий час не може зачати дитину.

Якщо причиною появи некрозооспермія є інфекційний процес, то в цьому випадку пацієнт може помітити і такі симптоми, як свербіж, печіння, виділення з каналу сечовипускання, іноді можливі проблеми з потенцією і еякуляцією.

Захворювання ніяк не проявляється і виявляється тільки в процесі лабораторного дослідження еякуляту.

Не варто виключати і той факт, що разом з некрозооспермія в організмі у чоловіка можуть протікати і інші патологічні процеси, що впливають на якість еякуляту. Інфекції і запалення цілком здатні забезпечити зниження обсягів сперми. При найменших підозрах на захворювання потрібно відразу ж звернутися до лікаря Він призначить заходи діагностики, а за їх результатами – лікування.

діагностичні заходи

Діагностика такого захворювання, як некрозооспермія, проводиться, в першу чергу, шляхом аналізу спермограми.

Некрозооспермія відрізняє від інших захворювань сперми то, що при учащении статевих актів якість еякуляту поліпшується. А ось якщо має місце бути стриманість, то ситуація погіршується, так як відбувається тривалий контакт сперміїв з інфекційними збудниками, що і робить їх нежиттєздатними.

Діагностику хвороби також визначає фактор, який викликав її розвиток. При проведенні обстеження можливе проведення додаткових аналізів:

• дослідження організму на присутність в ньому інфекцій, передача яких відбувається статевим шляхом;
• ультразвукове дослідження органів сечостатевої системи;
• проведення аналізів на визначення рівня чоловічого гормону тестостерону;
• біохімічний та імунологічний аналізи крові.

Особливо важливо, щоб лікар був дійсно кваліфікованим і міг відрізнити нежиттєздатні статеві клітини від просто нерухомих. Для уточнення цього моменту може бути проведений ще один аналіз – гіпоосмотіческая тест. Від результатів гіпоосмотіческая тесту залежить постановка діагнозу і вибір лікування.

Як проводять терапію

Захворювання складне, тому курс терапії повинен проходити тільки під контролем лікаря.

Лікування захворювання має на меті усунення тих факторів, які викликали розвиток некрозооспермія. Якщо некрозооспермія викликала інфекційна хвороба, пацієнтові призначають проведення антибактеріальної і протизапальної терапії.

У тому випадку, коли у чоловіка було виявлено варикоцеле, швидше за все, вилікувати некрозооспермія можна буде тільки шляхом хірургічного втручання. Лікування порушень гормонального фону на увазі раціоналізацію харчування і прийом біологічно активних добавок для чоловічого здоров’я.

В кожному окремому випадку лікарі рекомендують збільшити частоту статевих актів до 2-х разів на день: це запобіжить застій сперми.

Якщо лікування не виробляє очікуваного ефекту, пацієнтові призначають проведення ще двох спермограм, щоб визначити дієвість застосовуваних лікарських препаратів в конкретному випадку. При некрозооспермія вельми позитивний прогноз.

У більшості випадків після усунення причини патології сечостатева система повністю відновлюється, як і репродуктивна функція.

Якщо ж стан пацієнта не покращився, лікування можна проводити методами ЕКЗ і ІКСІ, перед якими необхідно ще раз пройти повне дослідження.

В період лікування необхідно також вести здоровий спосіб життя і виконувати деякі правила профілактики:

• раціоналізувати своє харчування, вживати велику кількість вітамінів з свіжих овочів і фруктів;
• виконувати фізичні вправи, проводити загартовуючі процедури, давати організму повноцінний відпочинок;
• додаткове лікування можна проводити, приймаючи всередину відвари шавлії, звіробою, календули.

Некрозооспермія не варто розглядати в якості критичного вироку до безпліддя. Якщо вчасно виявити захворювання і провести курс лікування, від патологічного процесу можна назавжди позбутися.

Некрозооспермія: причини, як виявити, лікування

Дуже часто чоловік не замислюється про те, що коли-небудь йому захочеться завести дитину, відчути радість батьківства. Тому часто трапляється так, що бажання зачати дитину їсти, а здоров’я на це вже немає.

Звичайно, зовні чоловік, може бути здоровий, але постраждалі від шкідливих звичок і розгульного способу життя насінники виробляють сперму неспроможну запліднити яйцеклітину і зачати дитину.

Однією з таких причин безпліддя є некрозооспермія.

Некрозооспермія: що це?

Для з’ясування причин безпліддя чоловікові необхідно здати сперму для детального дослідження.

У спермограмме в обов’язковому порядку визначається кількість життєздатних сперматозоїдів. Живих сперматозоїдів має бути не менше 50% від загального числа. Якщо кількість мертвих сперматозоїдів перевищує 50%, це стан визначається як некрозооспермія.

Важливо знати! Що для точної діагностики стану некрозооспермія необхідно здати повторний спермограмму, так як в роботі лабораторії можливі накладки внаслідок чого можливе помилкове визначення некрозооспермія.

Не менш важливо правильно зібрати сперму для аналізу. Андрологи рекомендують перед здачею аналізу на спермограмму утриматися від статевих контактів, а точніше від семяизвержений протягом 4-3 днів. В цей же період чоловік повинен виключити з ужитку будь-які алкогольні напої, а також прийом будь-яких препаратів (скасування препаратів призначених лікарем для постійного прийому повинна проводитися виключно лікарем).

Більш того, чоловікові слід утриматися від відвідування лазні, сауни і прийому гарячої ванни (вплив високих температур на статеві органи може негативно відбитися на результатах спермограми).

причини

Причини некрозооспермія досить численні і можуть бути родом з дитинства, тому слід детально пригадати, які з інфекційних захворювань переніс чоловік в дитячі роки.

Отже, причини:

1. Ускладнений перебіг дитячих інфекційних захворювань, таких як епідемічний паротит, краснуха, кір. Дані захворювання протікають з ураженням паренхіматозних органів, в число яких входять і насінники.
2. Шкідливі звички. Часте вживання алкогольсодержащих напоїв, тютюнопаління, вживання наркотичних речовин.
3. Професійні шкідливості. Робота з важкими металами, отрутами, хімікатами, іонізуючою радіацією, високими і низькими температурами.
4. Наслідки проведеної раніше променевої та хіміотерапії.
5. Важкі захворювання інших органів і систем, наприклад, ниркова і печінкова недостатність, цукровий діабет, туберкульоз та інші.
6. Наслідки перенесених раніше інфекцій, що передаються статевим шляхом (гонорея, сифіліс, хламідіоз і ін.). Причини цієї групи повинні бути визначені 40% всіх випадків некрозооспермія.
7. Аномалії розвитку статевих органів.

Зверніть увагу! Стан некрозооспермія часто плутають з астеноспермія. Це стан при якому сперматозоїди мляві і малорухливі, або у них є присутнім дефект хвостика (синдром Картагенера).

різновиди

Стан некрозооспермія дуже неоднорідне і має свою класифікацію.

1. Оборотна і необоротна.
2. Щира й помилкова. Хибна некрозооспермія можлива в ситуації, коли були порушені рекомендації з підготовки до взяття сперми на аналіз або при несприятливих умовах транспортування і зберігання сперми, які потягли за собою загибель сперматозоїдів.
3. Часткова і повна. Часткової вважається некрозооспермія в разі, якщо в еякуляті виявляється не більш 20% живих сперматозоїдів. У разі повної некрозооспермія живі сперматозоїди повністю відсутні.

Як виявити?

На жаль прояви некрозооспермія дуже мізерні. Основний прояв цього стану – безпліддя. Чоловік може не підозрювати про те, що він страждає безпліддям до тих пір, поки не вирішить зачати дитину.

Основним методом виявлення некрозооспермія є спермограма. Тільки вона може виявити цю патологію.

Наступним етапом після виявлення даного стану є діагностика причин, що викликали таку патологію сперматозоїдів.

Для цього відмінно підійдуть УЗД органів малого таза, взяття аналізів на виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом (робиться обов’язково), робиться також генетичний аналіз для виявлення патологічних кодувань статевих хромосом. Виконуються також аналізи крові на вміст гормонів, біохімічний та загальний аналіз крові.

Як з цим боротися?

Більше ніж в 50% випадків виявлена ​​некрозооспермія є оборотним станом і, після усунення причин її викликали, аналіз сперми приходить в норму. Тому першим пунктом в лікуванні цієї патології є усунення причин.

Необхідно пролікувати, діагностовані інфекції сечостатевої системи. Як правило, в ситуації, коли виявлені захворювання, що передаються статевим шляхом, лікування піддається не тільки чоловік, але і його статевий партнер, інакше проводяться лікувальні заходи будуть неефективними.

Якщо діагностовано запальні захворювання органів малого таза, то лікування проводиться із застосуванням антибактеріальних засобів широкого спектра дії. Терапію антибіотиками зазвичай поєднують із застосуванням пробіотиків (Лінекс, Аципол, Хілак форте, Бак Сет і інші), вітамінних комплексів.

При наявності застійних явищ в малому тазу хорошим лікувальним ефектом володіє курс масажу передміхурової залози. Після проведення такого масажу значно поліпшується якість і кількість сперми, а отже зменшуються некрозооспермія.

Застосовувані для лікування безпліддя терапевтичні методики можуть виявитися неефективними, якщо чоловік продовжує вживання наркотичних речовин, продовжує прийом міцних спиртних напоїв, тютюнопаління. Тому шкідливі звички також слід ліквідувати.

На жаль, не всі випадки некрозооспермія можна скорегувати. У таких ситуаціях на допомогу приходять сучасні репродуктивні технології, які допомагають безплідним парам зачати дитину. Однією з таких методик є ІКСІ (ін’єкція сперматозоїда в яйцеклітину). Такий спосіб запліднення уможливлює використання навіть нерухомих, але життєздатних сперматозоїдів.

Що таке некрозооспермія

Чоловіче безпліддя діагностується на основі результатів спермограми.

Коли кількість якісних сперміїв менше половини від загальної кількості або повністю відсутні ставиться діагноз некрозооспермія.

Давайте розберемося, що таке некрозооспермія, якісь її особливості та причини.

Класифікація

Залежно від ступеня погіршення якості сперматозоїдів некроспермія класифікується на такі види:

1. Оборотна. При даному виді захворювання відновити життєздатність сперміїв, можливо, для цього необхідно відкоригувати образ життя, правильно харчуватися і пройти лікування з метою усунення причини порушень. Основними причинами розвитку оборотної некрозооспермія є запальні та інфекційні хвороби, гормональні порушення, перенапруження.
2. Необоротна. Дана форма захворювання передбачає повну відсутність живих сперміїв в еякуляті. Є наслідком тривалого зловживання медикаментами, алкоголем і тютюном. Також розвивається у чоловіків з наркотичною залежністю.
3. Часткова. Вид некроспермії, при якій фіксується 20% і менше життєздатних сперматозоїдів в спермі від їх загальної кількості. Чи підлягає коригуванню шляхом ретельно підібраною медикаментозної терапії або хірургічного втручання.
4. Хибна. Діагностується, коли загибель сперміїв сталася через порушення транспортування і часу зберігання біологічного матеріалу.
5. Справжня. При повторних дослідженнях підтверджується діагноз некроспермія.

Причини розвитку патології

Швидкість сперматозоїдів і їх структура деформуються під впливом внутрішніх і зовнішніх факторів, основними серед яких є:

1. Інфекції та запальні захворювання сечостатевих шляхів.
2. Порушення процесу синтезу чоловічих гормонів або їх недолік.
3. Злоякісні новоутворення.
4. Цукровий діабет.
5. Інтоксикація організму під впливом алкоголю, наркотичних засобів, лікарських препаратів, тютюну та інших хімічних сполук.
6. Травми мошонки.
7. Хірургічні операції на органи сечостатевої системи.
8. Вроджені і набуті порушення в будову органів статевої системи.
9. Генетичні порушення, мутації.
10. Захворювання ендокринної системи та системні хвороби.

Некроспермія як причина безпліддя фіксується у 0,5% безплідних пар, з яких в 20% випадків встановити справжню причину зниження рухливості і якості сперміїв не вдається і в 40% випадків деформації сперматозоїдів відбуваються під негативним впливом інфекційних і запальних захворювань сечостатевої системи.

як проявляється

Як і всі проблеми, пов’язані з якістю та кількістю сперматозоїдів в еякуляті, не має ніяких проявів і симптомів. Запідозрити некрозооспермія можна, тільки коли вагітність не настає при тривалих спробах зачати дитину. Як правило, пройти обстеження чоловікові потрібно, коли вагітність не настає протягом року.

Якщо некрозооспермія викликана інфекційними хворобами, чоловіка можуть турбувати печіння і свербіж в області зовнішніх статевих органів

Якщо некрозооспермія викликана інфекційними або запальними хворобами чоловіка можуть турбувати симптоми хвороби першопричини. Основними проявами, яких є печіння і свербіж в області зовнішніх статевих органів, виділення з пеніса. При тривалому перебуванні інфекції в чоловічих статевих органах можуть з’явитися проблеми з потенцією.

Чоловікові необхідно ретельно стежити за своїм здоров’ям і при першій підозрі на інфекційну хворобу сечостатевих органів необхідно звернутися до лікаря. Тому що подібного роду процеси можуть викликати не тільки некроспермією, але і стати причиною інших порушень в спермі.

Вагітність і некрозооспермія

Чоловіки з діагнозом некрозооспермія задаються питанням чи можна завагітніти при невеликій кількості життєздатних сперматозоїдів.

Якщо порушення подібного роду було виявлено своєчасно і призначено правильне лікування, шанси завагітніти високі.

Також не варто забувати про профілактичні заходи протягом курсу лікування і після: правильне харчування, фізична і статева активність, контроль ваги, щоб уникнути стресів і перенапруг.

Коли лікування і профілактична терапія не принесли поліпшень, лікар може рекомендувати провести запліднення яйцеклітини за допомогою допоміжних репродуктивних технологій. Які також застосовуються при незворотною формі некрозооспермія.

Найбільш поширеними методами ДРТ є ІКСІ і ЕКО. Для проведення зачаття за допомогою подібних способів необхідно відібрати з еякуляту життєздатні і морфологічно нормальні сперматозоїди, які згодом вводяться в яйцеклітину механічним шляхом.

Некрозооспермія – це проблема, яка є наслідком безлічі факторів. Залежно від причини виникнення захворювання підбирається лікування і шанси завагітніти зростають. Коли життєздатність не відновлюється і при незворотних формах потрібне застосування допоміжних репродуктивних технологій.

Некрозооспермія у чоловіків – лікування

На жаль, безпліддя перестало бути рідкісним діагнозом. Близько 15% сімейних пар не можуть народити дитину через проблеми зі здоров’ям у одного з партнерів. Буквально пару-трійку десятиліть назад якщо жінка не могла завагітніти, то всю провину складали на неї. Сьогодні ж рівно в половині випадків лікувати потрібно чоловіків. Одне з найпоширеніших захворювань, діагностованих у чоловіків – некрозооспермія.

Некрозооспермія – патологічна зміна якості сперми. Дана хвороба сперми має тяжкі наслідки – оскільки більше 50% сперматозоїдів є мертвими, шанс зачати здорову дитину становить менше 1%. Але не все так погано, як здається. При своєчасній постановці діагнозу, виявленні причин патології і грамотному лікуванні шанси завагітніти значно зростають.
Причин розвитку некроспермії досить багато:

• Збої в роботі ендокринної системи;
• Важкі хронічні захворювання (цироз, туберкульоз і т.д.);
• Інфекційні захворювання сечостатевої системи;
• травми;
• Вживання наркотиків і алкоголю, куріння;
• Погане харчування, малорухливий спосіб життя і інше.

Але в переважній більшості випадків чоловікам потрібне лікування від безпліддя після приєднання інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Що таке некрозооспермія у чоловіків?

Що означає некрозооспермія? Деякі фахівці вважають дане явище патологічним відхиленням, що є наслідком захворювань, травм або інших чинників. У будь-якому випадку, мала кількість живих сперматозоїдів в спермі призводить до постановки страшного діагнозу безпліддя. І патологію цю однозначно потрібно лікувати.

Лікування захворювань сперми засноване на систематичності і точному виявленні причини загибелі сперматозоїдів. Зміна якості сперми не має виражених симптомів, тому без повного обстеження встановити такий діагноз неможливо.

Як лікувати некрозооспермія?

Оскільки частіше за все мова йде про запальний процес в організмі чоловіка, спровоковане інфекцією, то без антибіотиків лікувати некрозооспермія неприпустимо. Народні засоби при цьому захворюванні допускаються в якості допоміжних – для швидкого виведення токсинів і зміцнення організму.

Лікування змін якості сперми завжди починається зі спермограми – після декількох процедур можна побачити динаміку захворювання. Пізніше лікар призначає УЗД сечостатевої системи; повний аналіз крові і перевірку на наявність інфекцій.

Антибактеріальне і протизапальну лікування допомагає не тільки цілком усунути причину патології, на і відновити репродуктивну функцію. У рідкісних випадках потрібне хірургічне втручання. Наприклад, якщо чоловікові встановлений діагноз варикоцеле.

Найнеприємніші наслідки мають інфекції, що передаються статевим шляхом – патогенна мікрофлора проникає в насінники, простату і яєчка, де розмножуючись, виділяє речовину, що служить отрутою для сперматозоїдів. Але, якщо чоловік не стане затягувати з лікуванням, то його партнерка має високі шанси завагітніти і народити здорову дитину.

Чи можна завагітніти при некрозооспермія?

Спермограма з некрозооспермія показує реальну картину захворювання, тому після розшифровки її результатів лікар може сказати які шанси завагітніти у пари, в якій чоловікові поставили цей діагноз. Тривалість і складність лікування залежить від ступеня тяжкості хвороби і її наслідків.
У рідкісних випадках (не більше 15%) причину загибелі сперматозоїдів не вдається з’ясувати.

Народні засоби при некрозооспермія

Народні засоби при малому вмісті живих сперматозоїдів в еякуляті застосовуються в якості допоміжного лікування. Наприклад, настої шавлії або звіробою сприяють відновленню гормонального фону і стимулюють сперматогенез. Але, чи припустима така терапія в кожному окремому випадку, повинен вирішувати фахівець.

Не можна використовувати народні засоби для лікування інфекцій або лікування запалень сечостатевої системи. Тут необхідний прийом лікарських препаратів.

Які наслідки при некрозооспермія?

Некрозооспермія у чоловіків призводить до безпліддя. Якщо хвороба діагностувалася на такій стадії, коли її наслідки для організму занадто згубні, і відновити необхідне для зачаття кількість життєздатних сперматозоїдів неможливо, пацієнта рекомендують скористатися ЕКО або ІКСІ.

Головне правило успіху – правильна боротьба з причинами порушень якості сперми. Здоровий спосіб життя, своєчасні обстеження і безпечний секс допоможуть чоловікові зберегти здатність до зачаття здорової дитини.

Що таке некрозооспермія у чоловіків і як її лікувати?

Некрозооспермія – вміст у спермі чоловіка менше 50% життєздатних сперматозоїдів. Це патологічне явище виникає на тлі інфекційних та неінфекційних захворювань репродуктивної системи і є однією з причин чоловічого безпліддя.

причини

Спровокувати масову загибель сперматозоїдів можуть різні фактори. До найбільш поширених можна віднести:

• системні захворювання запального і незапального характеру (ниркові патології, туберкульоз);
• інфекційно-запальні захворювання сечостатевої системи;
• ендокринні захворювання;
• зловживання алкогольними напоями, куріння, вживання наркотиків;
• побічні реакції, пов’язані з прийомом ліків препаратів;
• раніше перенесені хірургічні втручання, травматичні ушкодження зовнішніх статевих органів.

І все ж, головною причиною відмирання статевих клітин є інфекції, що передаються статевим шляхом. Потрапляючи в уретральний канал, збудники інфекційних захворювань поширюються на область насінників, насінних бульбашок і передміхурову залозу. В результаті виникає локальний запальний процес, і гинуть сперматазоідов.

При несвоєчасному лікуванні процес некрозооспермія набуває хронічного перебігу і веде до безпліддя.

ознаки

Некрозооспермія не має характерних симптомів і ознак. Чоловік не відчуває змін у самопочутті, проте, не може довгий час зачати дитину. Якщо причиною загибелі сперматозоїдів послужила інфекція, чоловік може відчувати такі симптоми:

• хворобливе і часте сечовипускання;
• свербіж і печіння в області уретрального каналу;
• слизові і гнійні виділення з сечовипускального каналу;
• розлади еректильної функції;
• утруднення або повна відсутність еякуляцій.

Так як некрозооспермія є другорядним розладом, чоловік нерідко відчуває ознаки інших захворювань, які спричинили загибель статевих клітин.

діагностика

Основним і найбільш ефективним методом діагностики даної патології є спермограма. Це дослідження визначає кількісний і якісний склад насінної рідини. В процесі диференціальної діагностики визначаються показники спермі після недавнього статевого акту. При некрозооспермія значно скорочується кількість нежиттєздатних сперматозоїдів.

Розгорнутий план діагностичних заходів при цьому некрозооспермія містить такі пункти:

• ультразвукове дослідження сечостатевих органів;
• бактеріологічне дослідження мазків з уретрального каналу на предмет інфекцій, що передаються статевих шляхом;
• імунологічне та біохімічне дослідження зразків крові;
• лабораторний аналіз на рівень гормону-тестостерону.

Під час дослідження насінної рідини необхідно диференціювати нежиттєздатні статеві клітини з малорухомими сперматозоїдами. Обидва явища викликаються різними патологіями, які вимагають різної тактики лікування.

лікування

Лікування некрозооспермія полягає в усуненні факторів, що сприяють загибелі сперматозоїдів. При інфекційному ураженні органів репродуктивної системи призначається антибактеріальна терапія, протизапальні засоби. При такому органічному захворюванні, як варикоцеле показано оперативне втручання.

При гормональному дисбалансі хворому прописують біологічно активні добавки і радять нормалізувати раціон харчування.

Для запобігання застійних явищ в сім’яниках і передміхуровій залозі, чоловікам рекомендовано збільшити частоту статевих актів (не менше 2 разів на добу).

Через деякий час здійснюється повторне дослідження насінної рідини з метою контролю якості проведеного лікування. Медичні фахівці дають сприятливий прогноз щодо одужання при некрозооспермія.

Головна умова – суворе дотримання лікувальних і профілактичних рекомендацій.

Під час лікування чоловікові необхідно дотримуватися рекомендацій щодо здорового способу життя. Комплекс лікувально-профілактичних заходів включає такі пункти:

1. Перегляд раціону харчування. У щоденному раціоні повинні бути присутніми свіжі фрукти і овочі, злаки. Необхідно утриматися від вживання гострої, смаженої, жирної їжі, копченостей, кави. Категорично заборонено вживати алкоголь і курити. У разі прийому ліків рекомендовано сповістити про це лікаря.
2. Нормалізація режиму дня і фізичного навантаження. Для профілактики і лікування некрозооспермія корисні піші прогулянки на свіжому повітрі, походи в басейн, ранкова гімнастика, їзда на велосипеді. Хворий повинен спати не менше 8 годин на добу і гартувати організм. При цьому слід уникати перегріву і переохолодження.
3. В якості ефективного доповнення до основного лікування можна приймати відвар ромашки, календули і шавлії.

Даний стан не є вироком для чоловічого здоров’я і сімейного благополуччя. При своєчасній діагностиці і правильному лікуванні чоловік отримує всі шанси на батьківство.

Некрозооспермія: причини і методи лікування

Некрозооспермія – це патологічний стан, який діагностується у чоловічої частини населення після проведення спермограми. При даній патології в спермі кількість життєздатних сперматозоїдів складає менше 50%.

причини

Приблизно в 20% випадків справжньої причини виникнення даної патології з’ясувати не представляється можливим. До головної причини патології (в 40% випадків) відносяться інфекції сечостатевої системи. Іншими причинами для виникнення і розвитку даного захворювання можна назвати:

1. вроджені патології розвитку;
2. травми;
3. результат хірургічного втручання;
4. зловживання алкоголем, наркотичними речовинами та побічні дії деяких лікарських засобів;
5. ендокринні захворювання;
6. шкідливі професійні чинники.

лікування некрозооспермія

Для вдалого лікування лікар зробить все можливе для з’ясування причини виникнення патології. Проведе додаткові дослідження:

• бак посів соку простати і сперми,
• узі мошонки і простати.

Найчастіше призначаються антибактеріальні препарати (при інфекціях сечостатевої системи). Можливо, буде потрібно і хірургічне втручання (при непрохідності сім’явивідних шляхів). Залежно від індивідуальних особливостей організму і загальної картини захворювання призначаються і інші спеціальні лікарські препарати.

некрозооспермія

Безпліддя – це відсутність вагітності протягом року, при регулярному статевому житті, без протизаплідних засобів. З усіх зареєстрованих шлюбів, 15% виявляються марними. Останнім часом під час відсутності дітей є винними 50 на 50 – як чоловік, так і жінка. Звернувшись до лікаря через безплідність, Вас чекає ретельне обстеження і лікування.

причини хвороби

Раніше всю вину за відсутність дітей перекладали на жінок. Але в наш час чоловіків стали обстежувати нарівні з жінками і виявилося, по аналізах сперми, що в 50% випадків безплідними виявляються саме чоловіки.

У чоловіків можуть діагностувати і вроджені дефекти яєчок: недорозвинені статеві органи, відсутність яєчок (рідко), яєчка не опустилися в мошонку, порушення структури яєчок.

До придбаному безпліддя можуть призвести захворювання яєчок інфекційного характеру, вживання шкідливих продуктів, переохолодження організму, рентгенівське і радіоактивне опромінення. Останнім часом частіше, причина чоловічого безпліддя, перенесена інфекція – свинка (паротит) з ускладненнями. Рідше такий причиною є інші інфекції.

Чим молодше вік чоловіка (період статевого дозрівання), тим частіше інфекції негативно впливають на функції яєчок. Тривале перегрівання тіла, також призводить до дисфункції яєчок, особливу увагу до людей працюють в жарких приміщеннях.

Алкоголь і куріння є хронічним видом інтоксикації, під їх вплив розростається сполучна тканина в насінних канальцях і перешкоджає ходу сперми. Так само від кращих і тих, хто п’є чоловіків часто народжуються неповноцінні діти. Нікотин дуже згубно впливає на запліднення, але при припиненні куріння – функція відновлюється.

Величезну роль грає і кровопостачання яєчок. Погане кровопостачання яєчок, призводить до порушення їх діяльності, а захворювання обох яєчок – до відсутності функції запліднення. До таких захворювань відносять перекрут сім’яного каналу і розширення вен.

До форми безпліддя відносять не тільки недостатня освіта насіння яєчок, а перешкоди його виходу. Етапи шляху цього процесу можуть мати різні перешкоди. Наприклад, патологія сечового каналу – призводить до неправильного розташуванню отвори, тим самим сперма не доходить до піхви, а потрапляє в сечовий міхур і потихеньку виходить після статевого акту.

До безпліддя так само призводять захворювання і зміни в придатках яєчок. Такі дефекти, як зміна розмірів, вроджена відсутність або відсутність протоки в придатках яєчок. Найчастіше до безпліддя приводять запальні процеси в придатках обох яєчок.

Ще причина безпліддя – це хронічні запальні процеси насіннєвих пухирців і передміхурової залози, що знижує активність сперматозоїдів.

Хвороби, що призводять до безпліддя

• Варикоцеле (розширення вен сім’яного канатика);
• Захворювання інфекційно-запального характеру сечостатевої системи;
• Імунологічне безпліддя;
• Туберкульоз, пухлина або орхіт;
• Порушення сперматогенезу;
• Системні захворювання – цироз печінки, ниркова недостатність, діабет, туберкульоз, інфекційний паротит;
• Слідство хірургічного втручання;
• Променева терапія, гормонотерапія, хіміотерапія, застосування гіпотензивних препаратів і транквілізаторів, наркотичних речовин;
• Сексуальні порушення;
• Еякуляторного порушення;
• некрозооспермія;
• Змінами ендокринного характеру – гіпогонадотропнийгіпогонадізм, гіпергонадотропний гипогонадизм, гіперпролактинемія, нормогонадотропною гипогонадизм, тестостерон дефіцитні стану;
• Хромосомні аномалії;
• астенозооспермія;
• азооспермія;
• гіпоспермія;
• імпотенція;
• Лейкоспермія;
• Алігозооспермія;
• поліспермія;
• простатит;
• тератозооспермія;
• Інтоксикації організму нікотином і алкоголем;
• Шкідливі професійні дії на організм – іонізуюча радіація, контакти з органічними і неорганічними речовинами;
• Теплові чинники;
• Травма мошонки;
• Аліментарний фактор.

Некрозооспермія: симптоми захворювання

Сама сперма не має ніяких симптомів, але вагітність не наступає. Якщо некрозооспермія наслідок від інфекційного захворювання, то симптоми будуть такими – виділення з уретри, болі в паху і свербіж. Так само порушення процесу еякуляції і потенції.

На тлі некрозооспермія розвиваються інші дефекти сперми. Інфекція і запалення призводять до зменшення еякулянта, помітного навіть без медичної діагностики. Порушення роботи сечостатевої системи призводять чоловіка до медичного обстеження, це дозволяє виявити будь-які зміни в спермі і так само некрозооспермія.

Обстеження при некрозосперміі

Для оцінки життєдіяльності сперматазоідов необхідно здати спермограмму. Важливо знати, що некрозооспермія відрізняється від важкої форми астеноспермії. Прінекрозоосперміі рухомих сперматазоідов менше 20%.

Відсоток може варіювати від кількості статевих актів. Чим частіше еякуляція, тим менше застій сперми і активніше сперматозоїди.

При некрозооспермія попередники сперматозоїдів не мають дефектів, зміни відбуваються в самому еякуляті.

При виявленні некрозооспермія, важливо провести більш глибоке обстеження, так як некрозооспермія може бути симптомом серйозної проблеми, яка призведе до тяжких наслідків. Для цього зазвичай призначають: УЗД, аналіз на тестостерон і естроген; біохімія та імунологія крові; аналіз на наявність інфекцій та ін.

Некрозооспермія: лікування

Лікування некрозооспермія полягає в повному усуненні причин, що викликають захворювання:

1. Якщо причина в інфекції, лікування полягає в двох видах ліків (антибіотики і протизапальні).
2. При дефекті вен сім’яного канатика потрібне оперативне втручання.
3. Якщо причина в гормональному порушенні розробляється індивідуальна дієта.
4. Так само необхідно виключити застій сперми, для цього два рази в день займатися сексом.
5. Якщо зачаття не відбулося, то проводять повторне поглиблене обстеження і додаткове лікування.
6. Якщо і це не допомогло, то радять метод введення сперматозоїда в цитоплазму (ІКСІ) або екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ).

Під час лікування необхідно правильне харчування, прийом повного комплексу вітамінів і мінералів, помірні фізичні навантаження, загартовування і повноцінний відпочинок – це все призводить до підвищення імунітету і поліпшенню складу сперми.

У будь-яких випадках якщо здорова жінка не може завагітніти протягом року, слід не чекати, а діяти.

Що таке некрозооспермія і як відбувається лікування

Некрозооспермія або некроспермія – це патологічний стан, при якому більше половини сперматозоїдів в еякуляті нежиттєздатні або спостерігається повна відсутність живих форм і поява мертвих. Даний стан призводить до безпліддя.

Нерідко некрозооспермія може поєднуватися з іншими змінами якісних і кількісних характеристик сперми. Сама по собі патологія не має специфічних симптомів, а клінічні прояви або відповідають основному захворюванню – причини патології, або носять безсимптомний характер.

Однак важливо розуміти, чому з’являються мертві сперматозоїди в спермі, а також як правильно лікувати некрозооспермія.

чому виникає

Некрозооспермія (некроспермія) може виникати внаслідок наступних патологічних станів:

1. Анатомічні особливості будови органів репродуктивної системи.
2. Інфекція.
3. Травматизація, в тому числі в результаті хірургічного лікування.
4. Варикоцеле.
5. Захворювання органів ендокринної системи.
6. Вплив на організм токсичних речовин, іонізуючої радіації.
7. Прийом лікарських препаратів, що впливають на сперматогенний епітелій, якість сперми.
8. Системні (хронічна ниркова, печінкова недостатність) та аутоімунні захворювання.

Встановлено, що в 20% випадків причину некрозооспермія встановити не вдається. Даний варіант носить назву ідіопатичною.

Практично половину всіх випадків становить некрозооспермія (некроспермія), викликана інфекційними причинами. Наприклад, інфекційний паротит може ускладнюватися орхитом – запаленням яєчок. В результаті порушується процес утворення сперми, а самі сперматозоїди стають неповноцінними або ж з’являються мертві форми.

Також до поширених причин некрозооспермія відносяться інфекції, що передаються статевим шляхом. При цьому збудник може вражати насінні бульбашки, передміхурову залозу, яєчка і їх придатки, викликаючи в них запальний процес.

Більш того, токсичні продукти життєдіяльності патогенних мікроорганізмів надають шкідливу дію на нормальні сперматозоїди, що призводить до появи мертвих.

Токсичні речовини та лікарські препарати часто викликають короткочасну некрозооспермія. При цьому після припинення дії токсинів на організм сперма поступово відновлюється.

Але це в тому випадку, коли відсутня пошкодження сперматогенного епітелію і зберігається продукція повноцінних сперматозоїдів. Діагностувати некроспермією і виявити мертві сперматозоїди в спермі можливо за допомогою спермограми.

Цей простий метод дослідження сперми дозволяє оцінити безліч показників і, відповідно, визначити, чому виникло безпліддя.

Некрозооспермія може виникнути через варикоцеле.

як усунути

Лікування некроспермії залежить від виявленої причини. Якщо мертві сперматозоїди з’явилися в результаті інфекції сечостатевої системи, то, відповідно, лікування буде направлено на усунення патогенних мікроорганізмів.

У зв’язку з цим інфекційна некроспермія вимагає призначення антибактеріальних і протизапальних препаратів. Некрозооспермія (некроспермія), викликана аномаліями будови органів репродуктивної системи або варикоцеле, вимагає хірургічного втручання.

При ендокринних захворюваннях призначається гормональна терапія.

Крім лікування, спрямованого на усунення причини, чоловікам важливо вести здоровий спосіб життя. Це має на увазі відмову від куріння, алкоголю, обмеження впливу токсичних речовин, необхідне правильне харчування і регулярні фізичні навантаження. Також важлива регулярне статеве життя, яка допомагає запобігти застійні явища в органах репродуктивної системи.

Імунологічні форми захворювання, при яких спостерігається продукція антитіл проти сперматозоїдів, лікуються досить складно.

Застосовуються плазмоферез, а також лікарські засоби, що пригнічують активність імунної системи.

Якщо некроспермія викликана невідомими причинами або ж запропоноване лікування не приносить бажаного результату, то для боротьби з безпліддям показані допоміжні методи. До них відносяться ЕКО і ІКСІ.

Некрозооспермія (некроспермія) має на увазі наявність в спермі мертвих сперматозоїдів, при цьому їх кількість повинна перевищувати 50%. У цьому випадку на перший план виходить проблема чоловічого безпліддя. Однак діагностика етіології появи мертвих форм статевих клітин, а також своєчасне лікування допомагають уникнути негативних наслідків.

Некрозооспермія: причини, діагностика та лікування

Некрозооспермія – це одна з форм безпліддя у чоловіків, при якій більше 50% сперміїв в насінної рідини нежиттєздатні.

Класифікація

Існують наступні класифікації захворювання, представлені в таблиці.

форма	опис	лікування
За оборотності патологічного процесу
необоротна	Більше 50% сперматозоїдів нежиттєздатні.	Медикаментозне лікування, дієта, відмова від шкідливих звичок.
100% статевих клітин мертві.	Невиліковна.
Через формування захворювання
справжня	Викликана первинним системним захворюванням, порушенням анатомічних структур, при якому неможливе формування нормальних життєздатних сперматозоїдів.	Важко піддається лікуванню. Стратегія терапії може грунтуватися як на застосуванні медикаментозних засобів, так і на хірургічному втручанні.
Хибна	Викликана фізіологічними оборотними причинами (дієта, навантаження, алкоголь, стрес).	Легко піддається корекції за допомогою дієти і здорового способу життя.
За кількістю нежиттєздатних сперматозоїдів в еякуляті
повна	Мертві більш, ніж у 50% сперматозоїдів.	Лікування може бути схоже. Стратегія терапії буде залежати від етіологічного фактора.
часткова	Нежиттєздатних статевих клітин менше 50%.

Етіологія і патогенез

У більшості клінічних випадків причина викликала патологію не одна. Основним патологічним фактором є інфекція, на яку потім нашаровується запальна реакція організму, порушення гомеостазу, інтоксикація, гормональні порушення, травми і т.п.

Причина некрозооспермія	захворювання	патогенез
ЗПСШ (захворювання передаються статевим шляхом)	Гонорея. Сифіліс. Гранулема венеричного типу. Урогенітальний шигельоз. Трихомоніаз. Кандидоз. Мікоплазмоз. Герпес 2 типу. Гарднерельоз.	При ЗПСШ характерні патологічні зміни зачіпають статеві органи, основою яких є каскад запальних реакцій. Це здатне змінювати кислотну середу, що значимо знижує життєздатність статевих клітин. Порушується механічна прохідність сечівника. Крім цього, запалення може переходити з уражених тканин до здорових, зачіпаючи насінники і придатки, що буде знижувати вироблення і порушувати дозрівання сперматозоїдів.
Запальні патології органів репродуктивної системи	Простатит. Епідидиміт. Орхит.	Основа патогенезу запалення.
Системні інфекційні хвороби	При генералізованої формі туберкульозна паличка може потрапити в насінники і викликати казеозний некроз тканин. Що, в свою чергу, призведе до руйнування тканини тестикулов, а також виділенню великої кількості запалених клітин, вільних радикалів, ферментів, токсичних речовин.
інтоксикація	Ниркова недостатність. Алкогольне отруєння. Отрути.	Відбувається отруєння сперматозоїдів токсинами, отрутами, метаболітами.
травми	Фізичні. Хірургічні.	При будь-якому фізичному впливі достатньої сили відбувається травмування тканин з подальшим запаленням і автолізом клітин. Також в патогенезі значущим складовим компонентом буде запалення і набряк.
лікування онкології	Гормональне. Променеве. Хіміотерапія.	Заснована на знищення швидко діляться клітин, до яких відносяться і сперматозоїди.

Також причиною можуть бути аномалії розвитку статевих органів і порушення гормональної регуляції організму (гіпо- або гіпергонадотропний гипогонадизм / гиперпролактинемия / гіпотестостеронеміей).

симптоматика

Безпосередньо саме захворювання протікає безсимптомно. Будуть діагностуватися ознаки первинної патології, яка спровокувала некрозооспермія.

діагностика

Для постановки діагнозу слід здати спермограмму, яку досліджують за наступними показниками:

• В’язкість еякуляту.
• Швидкість розрідження сперми.
• Показник рН.
• Об `єм.
• Колір.
• Наявність лейкоцитів / еритроцитів / слизу.
• Концентрація.
• Рухливість і напрямок руху.
• Морфологія статевих клітин.
• Аглютинація.
• Наявність або відсутність антиспермальних антитіл.

В подальшому фахівець призначає діагностичні дослідження для виявлення причини, що викликала некрозооспермія.

Призначаються аналізи крові:

• ОАК.
• БАК.
• На глюкозу.
• На гормони.

Далі виключаються інфекційні захворювання (за клінічною картиною, бакпосева, аналізах крові), в тому числі передаються статевим шляхом.

За допомогою УЗД досліджується стан сечостатевої системи. Аналізується рівень імунної системи (в основі аналізу крові на імуноглобуліни).

лікування

Терапія направлена ​​на усунення дії первинного патологічного фактора. У разі інфекцій базис лікування – антибіотики. При порушенні трофіки органу або травмах – хірургічне втручання. Гормональна дисфункція – застосування стероїдних препаратів.

Якщо лікування не принесло бажаного результату, то рекомендуються наступні методи зачаття:

• ІКСІ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – введення статевих клітин чоловіка в цитоплазму клітини.
• ЕКО – екстракорпоральне запліднення.

Чи ефективно ЕКО при некрозооспермія?

Один з провідних показників, що оцінюються при здачі спермограми, – життєздатність сперматозоїдів. У нормі частка живих клітин повинна перевищувати 50%; якщо ж їх кількість помітно зменшується, кажуть про некрозооспермія, що є однією з причин чоловічого безпліддя.

Передумови для розвитку

Для оцінки життєздатності сперматозоїдів застосовується тест на їх здатність пропускати барвник

Серед причин, здатних викликати розвиток некрозооспермія, виділяють наступні:

• запальні захворювання органів статевої системи – орхіт, везикуліт, простатит та інші;
• інфекції статевої сфери;
• вроджені патології або обумовлені будь-яким первинним чинником (наприклад, варикоцеле);
• травми статевих органів;
• вплив тютюну, наркотиків, алкоголю, радіації;
• зміни гормонального фону;
• вплив деяких лікарських засобів (наприклад, застосовуваних при хіміотерапії).

Однак більшість випадків розвитку некрозооспермія пов’язана з інфекційними захворюваннями статевої системи, оскільки токсини, у великій кількості з’являються при довгостроково протікає інфекції, вкрай негативно впливають на життєздатність сперматозоїдів.

Особливо цей негативний вплив посилюється в тому випадку, коли в статевих шляхах існує обструкція – наприклад, при хронічному простатиті, коли сперматозоїди через наявність перешкод знижують швидкість свого руху.

особливості діагностики

Виявлення захворювання вимагає комплексного підходу до діагностики, з метою не тільки встановити діагноз, але і виявити причини, які привели до розвитку цього стану і які повинні бути усунені. Тому в програму обстеження обов’язково входять аналізи на наявність інфекцій, на оцінку рівня гормонів, ультразвукове дослідження та інші.

Найважливіший же тест – аналіз сперми, причому він проводиться кілька разів, із суворим дотриманням всіх вимог до підготовки до спермограмме, з обов’язковою відмовою від алкоголю.

Тест на життєздатність полягає в тому, що в ході його оцінюється здатність оболонки клітини не пропускати сторонні речовини.

Сперма змішується з барвниками, при цьому мертві клітини фарбуються, живі зберігають природний колір.

Діагноз некрозооспермія ставиться, якщо частка мертвих сперматозоїдів перевищує 25-30%.

лікування некрозооспермія

Лікування патології обумовлюється первинними причинами, які призвели до її виникнення:

1. Якщо причиною некрозооспермія стали інфекційні захворювання, призначається відповідна терапія для їх усунення, в першу чергу антибактеріальна і протизапальна.
2. При деяких аномаліях (наприклад, варикоцеле) показано хірургічне лікування.
3. У тому випадку, якщо патологію викликали ендокринні порушення, призначається курс відповідних гормональних препаратів, а також зміна режиму дня, характеру харчування (зі збільшенням частки білкових продуктів).

У деяких випадках цих заходів буває достатньо для підвищення життєздатності сперматозоїдів. Якщо ж захворювання є незворотнім, на допомогу приходять репродуктивні технології.

Некрозооспермія і вагітність

Чи можна завагітніти при такому діагнозі, якщо стан необоротно? Можна, із застосуванням репродуктивних технологій.

В першу чергу це ІКСІ – метод, який передбачає відбір життєздатного і морфологічно правильного сперматозоїда для подальшого запліднення.

У разі некрозооспермія особливо висока результативність ІКСІ з використанням методики TESA, коли біоматеріал аспирируется з яєчка, або MESA, яка передбачає аспірацію з придатка.

Некрозооспермія (некроспермія): причини і лікування. Відсутність живих сперматозоїдів в спермі

Некрозоспермія (некроспермія) – наявність в еякуляті чоловіка більше 50% нежиттєздатних сперматозоїдів або відсутність живих.

поширеність некрозооспермія

Як безпосередня причина чоловічого безпліддя некрозооспермія у чоловіків зустрічається в 0.3-0.5% випадків.

Етіологія некрозооспермія

Виділено групу захворювань і станів, які можуть стати причиною некроспермії:

• Вроджені аномалії розвитку.
• Травми, наслідки хірургічних втручань.
• Вплив алкоголю, наркотичних і лікарських речовин (транквілізатори, сульфаніламіди, нітрофурани).
• Ендокринні та системні захворювання (туберкульоз, ниркова і печінкова недостатність, цукровий діабет, епідпаротит)
• Стану після променевої, гормональної та хіміотерапії.
• Професійні шкідливості (іонізуюча радіація, високі і низькі температури).

У 20% випадків некроспермії, причину встановити не вдається. За даними ВООЗ в 20% випадків причина не встановлена.

А в 40% випадків некрозооспермія є наслідком інфекцій сечостатевої системи, особливо що передаються статевим шляхом.

Інфекції статевої системи як причини некроспермії

Вироблення сперматозоїдів відбувається в звивистих канальців яєчок. У сім’явивіднупротоку вони надходять, проходячи через прямі канальці яєчок і виносять канальці придатків. Екскреторні протоки насінних бульбашок, в яких секретується рідка частина сперми, зливаються з сім’явивіднупротоку, утворюючи семявибрасивающій протоку, що впадає в сечовипускальний канал.

Інфекційний агент висхідним шляхом потрапляє в насінні бульбашки, простату, придатки і яєчка через семявибрасивающій протоку. Відповідно виникають запальні явища – простатит, епідидиміт, орхіт.

Токсини і велика кількість кислих продуктів (результат життєдіяльності бактерій), негативно впливають на сперматозоїди, знижуючи рН навколишнього середовища, що значно впливає на їх життєздатність.

Крім цього патогенні мікроби, поглинаючи поживні речовини з сперми, ставлять під загрозу збереження життєздатності сперматозоїдів, які гинуть через нестачу «нутрієнтів». Тому раннє виявлення інфекції і своєчасно розпочате лікування зменшує ймовірність виникнення безпліддя, викликаного некрозосперміей.

хронизация процесу

Хронизация процесу призводить до більш глибоких патофизиологические змін в сечостатевій системі чоловіки. Важкі випадки можуть закінчитися розвитком гнійних процесів з подальшими обструкції і рубцюванням тканин.

Порушення мікроциркуляції – один з ланок патологічного процесу при хронічному простатиті, призводить до втрати залозою своєї еластичності.

Патофізіологічні зміни при хронічному простатиті

• Обструкція призводить до зниження швидкості просування сперматозоїдів по сечостатевого тракту, отже, час негативного впливу токсичних продуктів бактерій на сперматозоїди збільшується.
• Зміна структури гладком’язової частини залози і її капсули знижують їх скоротливу здатність. З’являються симптоми порушення еякуляції і дизуричніявища.
• Ацинуси залози знижують вироблення рідкої частини сперми, яка відповідальна за стимуляцію сперматозоїдів. В результаті сперматозоїди гинуть або рухливість їх знижується.
• Порушуються функція м’язів тазового дна і м’язів промежини, що проявляється болями в області попереку, крижів промежини, відчуттям напруги і болю в яєчках (орхіалгія).

Діагностичні критерії некрозооспермія

Важливо відрізняти некрозооспермія від патологічного зниження рухливості сперматозоїдів (астеноспермії). При некрозосперміі в еякуляті присутні менше 20-30% рухливих сперматозоїдів, менше 5% активних сперматозоїдів, життєздатних сперматозоїдів – менше 30-40%.

Ступінь тяжкості варіює залежно від кількості скоєних чоловіком статевих актів. Збільшення частоти еякуляцій призводить до зменшення застійних явищ в малому тазу, збільшується рухливість сперматозоїдів і час їх проходження по сечостатевого тракту. Як наслідок, тривалість негативного впливу на сперматозоїди знижується і число життєздатних форм збільшується.

Аналіз еякуляту показує морфологічно змінені або мертві сперматозоїди , в той час, як в біоптаті яєчка виявляються незмінені з нормальною структурою форми попередників сперматозоїдів (сперматіди).

Якщо вам поставлений діагноз некрозооспермія, необхідно провести більш поглиблене обстеження, щоб виключити серйозні проблеми, симптомом яких виступає некрозооспермія. В окремих випадках це призводить до тяжких наслідків.

В якості додаткових досліджень чоловікові призначають:

• УЗД;
• Рівень тестостерону, естрогену, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4 в крові;
• Біохімічний аналіз крові;
• Імунологічні дослідження;
• Виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• Інші методи визначаються індивідуально.

З’ясування причини некрозооспермія збільшує ймовірність досягнення позитивних результатів лікування, так як методи розрізняються при різних формах безплідності.

При некрозооспермія лікування інфекційних захворювань сечостатевої системи (орхоепідідіміт, простатит) проводиться із застосуванням антибактеріальних засобів.

Непрохідність сім’явивідних шляхів (обтурація) усувається хірургічним шляхом.

Ослаблення функції яєчок при секреторною (зниження кількості і рухливості сперматозоїдів) формі ефективно лікується спеціальними препаратами, які призначають індивідуально.

Важко піддається лікуванню імунологічна форма, тут застосовують плазмаферез, призначення андрогенів і ферментсодержащих препаратів. В період овуляції (3-4 дні) парам радять здійснювати статевий акт 1-2 рази на день.

• ДРТ – методи лікування, спрямовані на досягнення зачаття, при яких окремі етапи здійснюються поза організмом жінки. Різниця між нерухомими живими і нежиттєздатними сперматозоїдами впливає на вибір програми допоміжних репродуктивних технологій. Визначити це відмінність допоможе гіпоосмотіческая тест.
• ІКСІ – ін’єкція сперматозоїда в яйцеклітину проводиться після відбору живих сперматозоїдів, якщо в спермі не виявляються рухливі сперматозоїди, але хоча б 10% з них життєздатні. Високі результати дає ІКСІ з екстракцією сперматозоїдів з яєчка (ТESА) або MESA – мікрохірургічної аспірації з придатків.

Ці революційні методики – науковий прорив в боротьбі з чоловічим безпліддям, що дає шанс чоловікові відчути радість батьківства.

некроспермія

Спермограма – аналіз сперми, який використовується для того, щоб визначити здатність чоловіка виробляти потомство і можливість розвитку хвороб статевої системи. Зазвичай на такий аналіз направляє лікар-андролог.

Дізнатися про певні клініки, де здають аналіз, і вибрати одну з них можна за допомогою форумів чоловічого здоров’я в інтернеті, в яких часто зустрічаються відгуки про ту чи іншу лабораторію.

Однак не слід вдаватися до порад людей на цих форумах, якщо справа стосується конкретних медичних показників в аналізі. Такі серйозні питання вимагають виключно консультації фахівця.

Які саме характеристики повинні бути вказані в аналізі і що є показником нормального стану статевої системи чоловіка можна дізнатися далі.

Для чого потрібно спермограма?

Здача аналізу спермограми дає можливість встановити будь-які захворювання статевої сфери (наприклад, хвороби інфекційного характеру або простатит). Також він покаже, чи існує проблема безпліддя для чоловічого здоров’я. На це можуть вказати такі показники, як загальна кількість сперматозоїдів, їх життєздатність і інші.

За допомогою результату цього аналізу лікар зможе призначити певне лікування.

Правила здачі аналізу

У правилах проведення аналізу, встановлених Всесвітньою Організацією Охорони Здоров’я, настійно рекомендується отримання сперми саме методом мастурбації.

Інші методи (перерваний статевий акт, медичний презерватив) в результаті дають неточні показники.

Для здачі аналізу в клініці чоловікові надається спеціальний стаканчик і окрема кімната, в якій також можна знайти еротичні журнали для полегшення процесу.

Лікарі радять за кілька днів до здачі аналізу утриматися від:

• спиртних напоїв;
• статевого акту і мастурбації;
• саун, гарячих ванн, лазень і приміщень з підвищеною температурою, в цілому.

Якщо чоловіка направили на спермограмму повторно, всі вимоги також повинні бути враховані.

Для точних і коректних результатів аналізу потрібно повторити його здачу більше одного разу. Здавши аналіз вперше, а потім, отримавши невтішні показники, не варто відразу ж починати лікування. Потрібно повторити спермограмму знову. Нові результати цілком ймовірно будуть показувати зовсім інші значення, від чого буде залежати правильне встановлення діагнозу лікарем.

ретроградна еякуляція

Ретроградна еякуляція – це потрапляння сперми в сечовий міхур, при якому відбувається викид невеликої кількості сперми з уретри або зовсім її відсутність під час еякуляції. Ретроградна еякуляція визначається звичайним аналізом сечі, який показує наявність в сечі сперматозоїдів.

Некрозооспермія: розвиток і лікування синдрому

Все більше чоловіків стикаються з порушеннями сперматогенетіческіх процесів, які призводять до безпліддя. На зачаття впливає багато факторів, головним з яких є життєздатність сперматозоїдів. Некрозооспермія – це патологія, при якій в спермі чоловіка більше 50% сперматозоїдів нежиттєздатні.

Важливо! Некрозооспермія піддається лікуванню, якщо вчасно провести діагностику і почати терапію.

форми патології

Некрозооспермія може розвиватися в декількох формах:

• оборотного;
• незворотною;
• істинної;
• помилкової;
• повної;
• часткової.

Найчастіше зустрічається оборотна форма захворювання, яка легко коригується відмовою від шкідливих звичок і дієтою.

Необоротна форма не піддається лікуванню, але на щастя, діагностується вкрай рідко.

При повній або частковій формі застосовують медикаментозну терапію або хірургічне втручання.

Увага! За статистикою ВООЗ в 20% випадків причина не встановлена.

Їли лікування затягнути, гострі патологічні процеси перетікають в хронічні, при яких вилікувати некрозооспермія практично неможливо.

симптоматика захворювання

Сама патологія протікає безсимптомно. Єдиний симптом – відсутність вагітності при регулярному статевому житті протягом року.

Якщо причиною некрозооспермія стало інфекційне захворювання, будуть спостерігатися такі симптоми:

• хворобливі відчуття і свербіж в паху;
• виділення з уретри.

Важливо! На тлі некрозооспермія можуть розвинутися інші патології сперми.

Виявити захворювання можна тільки за допомогою лабораторної діагностики.

обстеження

Основа діагностики некрозооспермія – спермограма. На її основі можна зробити висновок про життєздатність сперматозоїдів.

Некрозооспермія відрізняється від інших патологій сперми тим, що якість еякулянта можна підвищити за рахунок почастішання статевих актів. При утриманні відбувається тривалий контакт сперматозоїдів з інфекційними збудниками. Це призводить до того, що вони стають нежиттєздатними.

Діагностика залежить ще і від факторів, які стали причинами патології.

Важливо! Для виявлення некрозооспермія проводять глибоке обстеження, щоб виключити більш серйозні проблеми, які можуть привести до тяжких наслідків.

Методи лікування некрозооспермія

Успішність терапії залежить від причин, внаслідок яких розвинулася патологія, а також правильної постановки діагнозу. Методи лікування некрозооспермія направлено на повне усунення чинників, що стали причиною патології:

1. Якщо причиною захворювання стали інфекції, що передаються статевим шляхом, застосовують антибактеріальну терапію, і призначають прийом протизапальних препаратів нестероидной групи.
2. Якщо спермии втратили життєздатність внаслідок гормонального збою, розробляють спеціальну дієту і проводять терапію гормональними препаратами з індивідуальним визначенням дозування.
3. При варикоцеле, який став причиною розвитку некрозооспермія, проводять хірургічне втручання.
4. У процесі лікування рекомендується вживання комплексу вітамінів, коригування харчування і збільшення статевих актів до двох на добу.
5. При аутоімунному характері патології необхідний тривалий курс лікування із застосуванням презервативів і ферментних препаратів.

При правильній терапії і чіткому дотриманні рекомендацій лікаря, хворий набагато швидше одужує і відновлюється.

Якщо лікування не дає результатів, проводиться ще один аналіз спермограми, щоб визначити ступінь впливу лікарських препаратів.

Імовірність вагітності при некрозооспермія

Якщо патологія була виявлена ​​вчасно, призначається терапія, яка зможе значно збільшити кількість життєздатних сперміїв. У такому випадку ймовірність зачаття досить висока. Слід також зазначити, що необхідно звернути увагу на свій спосіб життя і усунути ті фактори, які негативно впливають на якість сперми.

У складних випадках застосовуються допоміжні репродуктивні технології:

• ДРТ – методи лікування, при яких окремі етапи здійснюють поза організмом жінки. Гіпоосмотіческая тест допомагає визначити відмінність між нерухомими живими і нежиттєздатними сперматозоїдами.
• ІКСІ – відбирають з насінної рідини життєздатні сперматозоїди, після чого їх вводять в яйцеклітину за допомогою ін’єкції.

Некрозооспермія не вирок! Важливо вчасно пройти обстеження і виявити патологію. Якщо ви хочете стати батьком, але бажана вагітність не настає, зверніться до андролога. Якщо причиною є некрозооспермія, він призначить вам терапію, або порекомендує зачаття за допомогою допоміжних репродуктивних технологій.

Радевич Ігор Тадеушевич, лікар сексопатолог-андролог Центру планування сім’ї