Перелом кісток носа: характерні симптоми, наслідки пошкодження, методи обстеження та терапії

Переломами називають пошкодження, які з’являються в результаті посиленого механічного впливу в область кістки, що призводить до її повного або неповного руйнування.

Пошкодження носа – це перелом хряща носа або його кісток. Така травма трапляється в результаті нещасних випадків або насильницьких ударів в цю область. Зламаний ніс вважається найбільш поширеним пошкодженням, вся суть в тому, що він є найбільш опуклою частиною тіла, а відповідно – самої травматичної.

Пошкодження носа: класифікація, симптоми, лікування

Розділяється перелом за характером пошкодження, а також по його локації (в якій частині носа стався), він буває:

• відкритий зі зміщенням уламків, внаслідок якого кістки виходять назовні;
• закритий без зміщення або з ним – м’які тканини не ушкоджуються, але в разі зміщення відламків кістки це може статися;
• ушкодження спинки носа;
• деформація або перелом носової перегородки.

Закритий від відкритого відрізняється тим, що при травмі відкритого типу порушується не тільки цілісність кістки, але і піддаються розриву м’які тканини, утворюється рана і присутній кровотеча.

Як правило, такі переломи кісток носа вимагають негайного надання лікарської допомоги, бо може відбутися інфікування, яке посприяє значного погіршення загального стану здоров’я людини.

Причини виникнення

Переломи носа виникають з багатьох причин. Це можуть бути насильницькі дії під час конфлікту, наслідок дорожньо-транспортної пригоди, безглуздою необережності, така травма часто виникає під час всіляких занять спортом, під час гри, прямого або непрямого механічного впливу.

За статистикою найчастіше такі пошкодження діагностуються у чоловіків. Ступінь тяжкості шкоди здоров’ю може бути різною, при такому переломі вона залежить від причини і характеру його отримання.

Дуже часто діагностується у борців, боксерів і т.д.

Симптоми перелому носа

Зрозуміти, що сталася саме така травма, допоможуть перші ознаки перелому носа:

• яскраво виражений больовий синдром;
• шоковий стан;
• найчастіше при даному пошкодженні спостерігається сильна кровотеча;
• з отворів виділяється слизова субстанція;
• зовнішня деформація травмованої області (перенісся);
• сильні гематоми;
• іноді перелом супроводжується важким подихом;
• під час пальпації біль стає значно інтенсивніше.

Зліва – перелом, видно візуальне викривлення носової перегородки.

У разі, якщо травма є більш важкою, то після перелому носа з’являються більш серйозні ознаки:

• відсутність реакції очного зіниці;
• сплутаність руху або падіння в непритомність;
• складність дихання;
• погіршення зору;
• рясна кровотеча, яке дуже складно зупинити;
• погіршення пам’яті мови і мислення;
• великі і яскраві гематоми.

Це ознаки підтверджують, що зламаний ніс досить серйозно і потерпілий потребує негайної госпіталізації та надання спеціальної медичної допомоги.

Що робити при переломі носа

Кожен дорослий повинен знати, які дії потрібно робити при таких пошкодженнях. Перша допомога при переломі носа вважається однією з найважливіших процедур, яка посприяє в подальшому швидкому її загоєнню.

Для початку потрібно зменшити набряклість і приглушити больові відчуття, в домашніх умовах допоможуть це зробити заморожені овочі і м’ясо, а так само прості шматочки льоду, які прикладаються до перенісся. Найбільш поширеною проблемою є кровотеча. Іноді воно не дуже інтенсивне і проходить само, а іноді потрібне проведення таких дій:

• сісти рівно і злегка нахилитися вперед;
• затиснути дихальні шляхи пальцями, намагаючись не зачепити поламану кістка або хрящ;
• якщо є можливість, то потрібно прикласти до перегородці будь-яку, знайдену в побуті тканину, змочену холодною водою;
• при необхідності, якщо кров не перестала йти, потрібно самостійно зробити затички для носа, які допоможуть зупинити кровотечу.

Розуміючи, що дії не приносять належних результатів, варто негайно звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця.

Як визначити перелом носа

Зрозуміти, що дана травма є саме переломом носової кістки, лікаря допомагає ряд діагностичних процедур.

Насамперед проводиться опитування потерпілого. Лікар цікавиться точним часом, коли був розбитий ніс, першими виявленими симптомами, характером травми і був зламаний ніс раніше.

Далі лікар проводить процедуру пальпації і загальний огляд, який також не менш важливий для точності поставленого діагнозу. Пальпація точно визначає, чи відбувся перелом носа зі зміщенням або без нього, і наскільки серйозною є пошкодження.

Наступним етапом діагностування вважають проведення передньої та задньої риноскопії. Якщо потерпілий під час процедури відчуває різкий біль, то перед нею проводять застосування місцевої анестезії. У більш серйозних випадках може знадобитися діагностика за допомогою ендоскопії.

риноскопія

Найбільш точно переломи кісток носа визначає проведена рентгенографія в двох проекціях. З її допомогою стають видно багато ознак перелому, після визначення яких, доктор може перейти до призначення найбільш ефективних терапевтичних процедур. Іноді може знадобитися проведення комп’ютерної томографії.

методи терапії

Лікар вирішує, як лікувати перелом носа після того, як будуть відомі всі результати проведеної раніше діагностики. У разі, якщо стався перелом носа без зміщення, проводиться лікування консервативним способом, в процесі якого носові кістки не піддаються випрямляння. Якщо трапляється забруднення ран, то вони обробляються доктором.

Далі в носові отвори на кілька днів вставляються вимочені в спеціальному розчині тампони. Коли ще будуть якісь методи лікування, доктор повідомляє про них пацієнтові.

Якщо стався перелом кісток носа зі зміщенням, то необхідно проведення процедури відновлення носа до свого попереднього стану. Спочатку лікар знеболює область слизової і вводить під шкіру спеціальний препарат.

Випрямити зміщені відламки іноді можна за допомогою всього лише кількох маніпуляцій, а іноді для репозиції будуть потрібні спеціалізований інструмент, який називається «елеватор». За допомогою нього лікар може виправити становище запала кістки.

Далі також застосовуються змочені тампони, носити які потрібно протягом декількох днів.

Елеватор для вправляння носа

Якщо ніс зламаний і ступінь тяжкості даного ушкодження важка, то можливо знадобиться проведення операції. Ринопластика носа після перелому проводиться приблизно через два тижні після отримання травми. За допомогою даної операції лікар виправляє позицію кісток і відновлює колишній вигляд даної області.

Найлегше вилікувати закритий перелом носа, який не супроводжується присутністю зміщених уламків. Пошкодження такого типу не потребує великих затрат часу і корекції осколків кістки.

Як дізнатися, що робити і скільки гоїтися буде травма такого виду, підкаже досвідчений фахівець, виходячи з діагнозу, поставленого вам.

Ринопластика До і Після

Якщо лікування перелому носа не було проведено своєчасно, то відновити кістку можна тільки по закінченню півроку після отримання травми і дане оперативне втручання буде більш серйозним і важким. Дане втручання проводиться під місцевою анестезією і полягає в ручному переказі потрібної форми і положення травмованої кістки.

Після завершення хірургічного втручання на пошкоджену область накладається гіпсова пов’язка, зняти яку можна по закінченню тижня. Повна реабілітація носових кісток відбувається приблизно після шести тижнів з часу удару.

рекомендації потерпілому

Доктора рекомендують потерпілому протягом місяця зменшити звичайні навантаження, обійти стороною відвідування сауни, лазні, а також бути максимально обережним. У разі поганого зору у хворого, носіння окулярів скасовується на деякий термін, в середньому цей період коливається від трьох до чотирьох тижнів.

Якщо зламаний ніс, то індивідуально для кожного, протягом тижня, лікар може призначити прийом судинозвужувальних препаратів або «Синупрет», який допоможе запобігти всілякі зміни в слизовій оболонці.

можливі ускладнення

Наслідки перелому носа виникають досить рідко, але через несвоєчасне діагностування такої травми, ризик їх прояви збільшується. Існують такі наслідки:

• тотальна обструкція виводять проток носа – це ускладнення полягає в застою секретних виділень, які провокують нагноєння, поява інфекції і призводять до виникнення синуситу;
• розвивається гіпоосмія і аносмия через порушення будови і функціональності миготливого епітелію;
• пошкодження трійчастого нерва, яке вимагає окремого і швидкого лікування у невропатолога;
• Одним з наслідків може бути регулярне кровотеча з носової полостіхроніческое кровотеча, що з’явилися в результаті зміни структури слизової і кісткової оболонки;
• погіршення нюхової функції і утруднене дихання;
• неправильне зрощення уламків;
• зовнішня деформація носової кістки.

Щоб уникнути появи подібних ускладнень, як тільки виявите ознаки такого перелому – негайно звертайтеся до кваліфікованих лікарів. Вони нададуть вам найбільш підходяще і ефективне лікування, відштовхуючись від поставленого вам діагнозу.

Як лікується перелом носа зі зміщенням?

Перелом носа – досить поширена травма лицьових кісток черепа, так як орган розташований в центральній частині і випирає над загальною поверхнею. Через невеликого розміру кісток перелом поєднується зі зміщенням анатомічних утворень. При цьому відкриті рани по частоті складають 1-2%, перегородковий зміщення: 2-3% від загального числа випадків.

Види перелому кісток носа зі зміщенням і симптоми

Перелом носа зі зміщенням відноситься до складних травм, які несуть за собою деформацію і зміна функціональності органу. Найчастіше зустрічається зміщення носа вправо, так як удар від супротивника спрямований від правої руки в ліву частину обличчя.

Перелом носа зі зміщенням, ступінь тяжкості. Будь перелом носа зі зміщенням має лише два ступені тяжкості: середню і важку.

Іноді зміщення носа зачіпає не кісткову частину, а хрящову, але такі випадки зустрічається вкрай рідко, так як сама тканина більш рухлива і еластична. Для ушкодження хрящів більше характерна тріщина і гематома.

У клінічній практиці найчастіше перелом носа зі зміщенням ділять на окремі групи.

Тип травми – Фотографія – Характеристика

Закритий перелом носа зі зміщенням		Закрита форма перелому носа зі зміщенням несильно міняє форму органу, травма супроводжується гематомою та набряком м’яких тканин
Відкритий перелом носа зі зміщенням		Відкритий перелом носа зі зміщенням передбачає пошкодження не тільки кісткової або хрящової частини носа, а й шкірного покриву органу. Зазвичай травма супроводжується масивною кровотечею
Перелом кісток носа зі зміщенням уламків (осколковий перелом)		В даному випадку ніс різко змінює свою форму, порушується провідність повітряних мас в більш глибокі відділи дихальних шляхів.

Симптомами перелому кісток носа зі зміщенням є:

• шоковий стан;
• набряклість;
• синці на шкірі;
• кровотеча;
• виділення слизу;
• порушення дихання;
• больовий синдром;
• зміна форми носа;

Варто зазначити, що в залежності від пошкодження тих чи інших ознак може не бути.

Наслідки перелому кісток носа зі зміщенням

Занадто сильний удар може позначитися не тільки на носі, а й на роботі головного мозку. При його ураженні хворий скаржиться на наступне:

1. Погіршення зору, пов’язане зі зниженням його гостроти або появою роздвоєності картинки;
2. Зміна діаметру зіниці, неадекватна реакція на світловий подразник;
3. Сплутаність або втрата свідомості на короткочасний період;
4. Утруднення дихання, обумовлене не тільки ураженням верхніх дихальних шляхів, а й зміною роботи дихального центру головного мозку;
5. Порушення пам’яті, уваги, невиразність мови і відсутність логіки в сказаному, невелика втрата навички читання і письма.

При неправильному лікуванні, несвоєчасному зверненні до лікаря кістки приймають неправильну позицію, що загрожує викривленням носової перегородки, появою носової горбинки.

Подібні зміни в подальшому призводять до хропіння, виникнення хронічних захворювань, обумовлених розвитком патогенної мікрофлори, порушення акту дихання і гіпоксії органів.

Діагностика і лікування перелому носа зі зміщенням

Діагностичні та лікувальні заходи зазвичай проходять кілька етапів.

Перша допомога

Холодний компрес при закритому переломі зі зміщенням кісток

Перша допомога хворому зазвичай проводиться поза лікувальним закладом, але вимагає певних теоретичних знань, так як без них можна дуже легко додатково нанести травму.

Головною метою стає зупинка кровотечі. При звичайному закритому переломі зі зміщенням прикладається холодний компрес або міхур з льодом, вводиться вата або турунда.

При відкритій рані і осколкові переломи від подібного методу варто відмовитися, так як можливий зсув уламків під тиском і інфікування рани.

В такому випадку краще обмежитися закидання голови і прикладанням до носового ходу чистих ганчірок і серветок.

В ході надання першої медичної допомоги забороняється:

1. Класти хворого в горизонтальне положення, приплив крові до голови збільшує обсяг кровотечі з носа;
2. Закидати голову при підозрі на струс головного мозку та перелом основи черепа. Тоді раціональніше всього збирати кров і слизові виділення в певну ємність;
3. Повертати колишню форму. Подібні маніпуляції створюють нові травми і приносять сильні больові відчуття потерпілому.

діагностика

Попередній діагноз ставиться оториноларингологом або хірургом в процесі аналізу анамнезу захворювання і даних, отриманих в ході загального огляду. Проводиться риноскопия за допомогою спеціального дзеркала і ендоскопія.

Лабораторні методи дослідження малоінформативні, більш точні відомості про стан порожнини носа і його кісток дає рентгенографія, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Результат подібної діагностики визначає подальше лікування.

Медикаментозне лікування

Так як перелом зі зміщенням супроводжується досить сильним больовим синдромом, призначаються анальгетические медикаменти. Їх можна використовувати в таблетованій формі, а можна у вигляді крапель, в такому випадку для більшого ефекту знеболюючий засіб вводиться безпосередньо в ніс.

В якості профілактики розвитку вторинної інфекції проводиться антибіотикотерапія. Препарати не вводяться безпосередньо в організм, в їх розчині промачіваются ватні тампони і турунди, які далі вводяться в носову порожнину. Використовуються антибіотики широкого спектру дії, зазвичай це цефалоспорини другого і третього покоління, напівсинтетичні пеніциліни і макроліди.

операція

Хірургічні методи включають три типи операції:

• репозиція;
• септопластика;
• ринопластика.

Репозиція увазі вправлення носа, подібне лікувальні заходи проводиться протягом семи-десяти діб після отримання травми, надалі буде потрібно загальна анестезія. Головною умовою для репозиції носа є нормалізація стану м’яких тканин, зняття набряків. Випрямлення носа проводиться за допомогою спеціальних інструментів і рук фахівця.

Середня ціна по України варіює від 1500 до 5000 тисячі гривень. Вартість залежить від міста і методу репозиції (інструментальна і пальцевая).

Септопластика – оперативне втручання на носову перегородку. Проводиться тільки за медичними показаннями при вроджених патологіях і отриманих травмах. Ділиться на два види: ендоскопічну і лазерну.

Жодна ні інша не залишає слідів, видимих ​​оку, але повністю відновлює прохідність верхніх дихальних шляхів.

Ціна варіює залежно від типу анестезії, ступеня викривлення перегородки, складності операції. В середньому вартість варіює від 40 до 80 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.

Ринопластика – розділ пластичної хірургії, включає виправлення зовнішньої деформації носа, косметичних дефектів, відновлення частин органу. На відміну від септопластики проводиться за бажанням самого пацієнта.

Таке оперативне втручання орієнтоване більшою мірою на зовнішню красу, ніж на лікувальний ефект.

Середня ціна процедури – 100 – 120 тисяч гривень.

Скільки заживає, зростається перелом зі зміщенням?

Набряк спадає на сьому добу, тампонади і пов’язки прибираються через два тижні. Остаточну оцінку результатів оперативного втручання на ніс проводять тільки через півроку, хоча кістки зростаються за місяць або два.

Небезпека і наслідки зламаного носа

Наслідки перелому носа можуть бути самими неприємними, якщо вчасно не вжити заходів щодо його усунення.

Ця травма є найбільш поширеною в щелепно-лицевої хірургії, так як ніс – сама тендітна частина особи, він складається з кісток і хрящів. Примітно, що якщо орган невеликого розміру, його складніше зламати.

При виявленні перелому або підозри на нього пацієнт повинен негайно звернутися за медичною допомогою, інакше можлива поява ускладнень.

причини травми

Перелом носа може виникнути при різних обставинах, найчастіше його асоціюють з недотриманням техніки безпеки. З проблемою даного роду стикаються в основному чоловіки у віці від 16 до 40 років. Статистика свідчить, що зміщення в праву сторону зустрічається в більшості випадків, так як удар в основному наноситься правою рукою в ліву частину обличчя. Травма буває:

• побутова – з’являється при падінні, під час бійок, нападів;
• спортивна – наслідок занять контактними видами спорту, при яких неможливо обійтися без пошкоджень;
• транспортна – виникає при дорожньо-транспортних пригодах;
• виробнича – трапляється, коли людина ігнорує правила техніки безпеки на підприємстві;
• військова – отримана при проведенні військових дій.

види пошкоджень

Так як ніс має складну будову і складається з різних тканин, його травми можуть мати різний характер. При переломі враховуються найменші нюанси, це допомагає правильно вибрати тактику лікування, щоб уникнути ускладнень. Класифікують такі види переломів:

• закритий (характерно порушення цілісності хрящів, кісток і слизової, але збереження цілісності шкіри);
• відкритий (видно неозброєним поглядом, уламки і частини кісток розривають шкірний покрив);
• рінокіфоз (травма призводить до утворення горбинки, найчастіше вона розташовується на переніссі);
• зі зміщенням (коли кістки і хрящі зміщуються);
• з западанием кісткової або хрящової спинки носа;
• без зміщення (коли порушується цілісність кісткових або хрящових тканин, але вони не виходять зі своєї площині).

Кожен вид ушкоджень може призводити до тих чи інших наслідків. Найбільш легкою формою є закритий перелом без зміщення, при правильній терапії він проходить протягом 2-6 тижнів.

Найбільш важкий випадок, коли у пацієнта відкритий перелом зі зміщенням. У таких випадках хворий може придбати серйозні проблеми косметичного і функціонального характеру, якщо не вчасно звернутися за допомогою.

ознаки перелому

У деяких випадках діагностика перелому важко, особливо якщо мова йде про його закритій формі без зміщення. Доктору складно зробити висновки, так як забій має схожі симптоми.

Також ознаки можуть вказувати на струс головного мозку, але при використанні всіх методів діагностики вдається точно класифікувати травму і ступінь її тяжкості.

У пацієнта спостерігаються такі симптоми порушення цілісності хрящів і кісток:

• набряк слизової, що ускладнює проведення огляду;
• кровотеча;
• надмірне виділення слизу з носа;
• припухлість в області отримання травми;
• наявність гематом в області повік і під очима;
• часткова або повна втрата зору;
• біль, який може віддавати в лобову частину;
• помутніння або втрата свідомості;
• підвищена температура тіла;
• сльозоточивість, яка посилюється при закиданні голови на бік.

наслідки порушення

Спрогнозувати точно, до чого може привести зламаний ніс, неможливо. Організм кожної людини поводиться по-різному при отриманні серйозних травм і порушення цілісності тканин.

Також багато що залежить від ступеня деформації органу, наявності ЛОР-захворювань і часу, коли пацієнт звернувся за допомогою до лікаря.

Однак є ряд наслідків, з якими можна зіткнутися, розглянемо їх більш детально.

1. Пошкодження органів зору. При отриманні травми можуть бути зачеплені органи зору, так як вони розташовані дуже близько з носом. Проявами цього порушення є повна або часткова втрата зору, зміщення очного яблука і відсутність його реакції на світло, крововилив в передню камеру очей. Втрачені функції в деяких випадках можна відновити, але іноді це зробити не вдається.
2. Надрив твердої оболонки мозку. Найчастіше відбувається від деформації гратчастої пластинки носа, якщо при цьому порушується цілісність кісток черепа, то висока ймовірність попадання інфекції в головний мозок і розвитку менінгіту.
3. Риніт. Порушення цілісності слизових оболонок може призвести до їх гіперсекреції, через що пацієнт набуває постійний нежить. Також причиною риніту може стати постійне роздратування війок завихреннями повітря, які утворюються при порушенні динаміки надходження повітря після перелому.
4. Синусити. Сильна травма в деяких випадках призводить до тотальної обструкції проток, відвідних слиз з навколоносових пазух. Це призводить до застою рідини і порушення вентиляції, що є ідеальним середовищем для розвитку інфекцій. Хронічні синусити є частим ускладненням перелому.
5. Кровотечі. При отриманні травми змінюється структура кісток, хрящів і слизових тканин, вони виснажуються і стають слабкими. Це призводить до появи раптових кровотеч.
6. Синехії. У носовій порожнині після перелому може утворитися сполучна тканина, яка зростається зі здоровими ділянками – синехії. Вони можуть бути м’якими або твердими, нагадувати зовні тонкі ниточки і заповнювати майже всю ніздрю. Синехії потрібно видаляти, так як вони призводять до ряду ускладнень.
7. Утруднене дихання під час сну. Хропіння з’являється після перелому в більшості випадків. Це пов’язано з неправильним розподілом повітряного потоку в носовій порожнині.
8. Неврит потрійного нерва. Ускладнення досить непросто діагностувати, особливо на ранніх стадіях, так як біль виникає на певній ділянці, підданих травмування. Усунення патології проводиться під наглядом невропатолога.
9. Сухість у роті й носоглотці. При пошкодженнях слизова носа може не тільки збільшувати свою секрецію, але і знижувати її. Освіта ущільнень і порушення функціонування миготливого епітелію може призвести до відчуттів сухості в носі, в роті і в носоглотці.
10. Аносмія. Втрата нюху може бути як часткової, так і повною. Пов’язано це з пошкодженням нюхового епітелію і інфекціями, які часто розвиваються після перелому в носі і придаткових пазухах. У деяких випадках вдається повернути нюх після лікування, але іноді це неможливо.

Є і косметологічні проблеми. Викривлення носової перегородки, крил та інші порушення, які видно неозброєним поглядом, можуть доставляти пацієнтам масу незручностей. В такому випадку проводиться операція для відновлення нормальної форми носа – ринопластика.

особливості діагностики

Коли хворий потрапляє у відділення травматології, головне завдання лікаря – швидко з’ясувати ступінь пошкодження носа і всі особливості травми. Чи не могти надати першу допомогу – значить, допустити появу ускладнень. Для виявлення характеру і типу перелому доктор використовує такі методики:

• Збір анамнезу. Зі слів пацієнта лікар дізнається, за яких обставин утворився перелом, цікавиться, зіткнення з яким предметом або об’єктом призвело до травмування. Також фахівець з’ясовує наявність супутніх захворювань і ЛОР-порушень при зборі анамнезу.
• Огляд. Іноді візуального огляду вистачає для постановки діагнозу, особливо, якщо мова йде про відкритому переломі. Доктор інспектує не тільки пошкоджені ділянки, а й прилеглі, щоб оцінити ступінь травми.
• Пальпація. За допомогою тактильного контакту лікар встановлює ступінь хворобливості відчуттів
• пацієнта, промацує уламки, які можуть утворитися при переломі, з’ясовує вид деформації і ступінь її тяжкості. Також пальпація необхідна для виявлення місця набряку і кровотечі.
• Риноскопія. Буває задня і передня риноскопія. За допомогою дослідження внутрішньої поверхні носа можна визначити точну локацію перелому, оцінити ступінь тяжкості розриву слизових. Однак ця методика не завжди підходить для діагностики, так як в більшості випадків огляд неможливий через сильний набряк слизової.
• Рентгенографія. На рентгенівському знімку можна побачити лінію фрактура, оскільки кісток і їх локацію, з’ясувати ступінь пошкодження.
• Комп’ютерна томографія. Призначається для більш детального вивчення ситуації. Дозволяє більш точно побачити сам перелом і його ознаки. Також КТ необхідна для дослідження навколоносових пазух, кісток черепа, очниць і інших прилеглих органів.
• ЕХО-ГА. Ультразвукове дослідження спрямоване на виявлення обсягу пошкоджених тканин.
• Ендоскопія. За допомогою спеціального приладу ендоскопа доктор може детально розглянути задні стінки порожнини носа і його перегородку. При дослідженні виявляється наявність мікрогематом і розривів слизової оболонки.

лікування

Надання першої допомоги при переломах – обов’язково. Для зупинки крові і зняття больового синдрому найкраще використовувати мішечки з льодом або щось подібне. Вправляти ніс, закопувати в нього будь-які засоби або вживати інших заходів до приїзду карети швидкої допомоги не можна. Вибір терапії робить лікар після оцінки всіх нюансів пошкодження.

Для поліпшення стану хворого лікарі виконують такі процедури:

1. Знеболення. Перелом викликає сильний больовий спазм як в носі, так і в голові, тому до першої медичної допомоги відносять знеболювання.
2. Закопування судинозвужувальних препаратів. Перелом може викликати набряк і стеноз вивідних шляхів навколоносових пазух. Щоб не допустити цього, потрібно відразу ж скористатися судинозвужувальними засобами, їх закопують безпосередньо в носові ходи.
3. Репозиція. Виправлено уламків кісток проводиться вручну. Відразу після перелому цю процедуру роблять тільки в тих випадках, якщо занадто ускладнене дихання, якщо ж дефект не робить сильного впливу на дихальну функцію, то репоніруют пацієнтів через 1-2 дня, коли спаде набряк. Репозиція проводиться під місцевою анестезією або загальним наркозом, останній, найчастіше, показаний дітям.
4. Дренування гематоми перегородки. Висновок рідини з місця освіти гематоми допомагає запобігти інфікуванню тканин і некроз хряща.
5. Шинування. Спеціальна шина накладається на зламаний ніс для того, щоб зафіксувати його в правильному положенні. Знімають її через кілька тижнів, в залежності від тяжкості деформації.
6. Ринопластика. Пластична операція з усунення дефектів носа робиться під загальним наркозом. Вона допомагає позбутися від косметичних дефектів і різних функціональних порушень.

Важливо знати, що якщо пацієнт не звернувся до лікаря протягом 3 тижнів після отримання травми, то хірургічне втручання буде проводитися тільки через 4-6 місяців, коли все тканини відновляться і їх можна буде повторно зламати, щоб усунути проблему.

робимо висновки

Зламаний ніс може призвести не тільки до появи дискомфорту через зовнішнього вигляду, але і до інших більш серйозних ускладнень. Щоб уникнути приєднання інфекцій і розвитку супутніх захворювань, потрібно вчасно звернутися за медичною допомогою. Чим раніше ви потрапите на консультацію до лікаря, тим більше шансів швидко виправити ситуацію.

Даша Пащенко

Перелом кісток носа

Перелом кісток носа  – це травма, яка трапляється відносно часто: в цілому серед травм обличчя перелом носа становить 40% випадків.

Основною причиною, внаслідок якої відбувається такий перелом, є пряма травма. Так, дуже часто перелом носа трапляється у спортсменів, а також подібне відбувається як наслідок бійок, серйозних падінь, автомобільних катастроф.

Причини перелому кісток носа

Перелом кісток носа зустрічається дуже часто, перш за все, внаслідок анатомічної будови обличчя людини. Адже саме ніс є найвидатнішою частиною особи. Отже, він і піддається травми під час швидкого ряду ситуацій.

Найчастіше перелом кісток носа відбувається у людей, які брали участь в бійці, отримали певні спортивні травми (групові види спорту, бокс, боротьба), потрапили в автомобільні аварії.

Перелом також може виникнути як наслідок падіння або прямих ударів об твердий предмет.

Симптоми перелому кісток носа

Симптоми і характер перелому носа безпосередньо залежить від того, наскільки сильним і спрямованим був удар, а також, який саме предмет став причиною отриманої травми.

Не менш важливим є і той факт, який є конструкція носа у конкретної людини: якщо ніс дуже великий і видатний вперед, то він може постраждати при травмі набагато сильніше, ніж ніс приплюснутий, кістка якого, як правило, більш товста.

Якщо мала місце легка травма кісткової частини носа, то наслідком перелому не завжди можуть бути помітні деформації. Іноді подібний перелом виявляють тільки під час проведення рентгена.

Найбільш часто внаслідок травми носа у людини відбувається його бічний зсув. Як зазначають медики, більш часто ніс зміщується в праву сторону, що пояснюється характером одержуваних ударів в бійці: їх в основному наносять в ліву частину носа правою рукою.

У той же час, якщо удар був нанесений зверху вниз, то ніс в даному випадку захищений лобової кісткою. Отже, такий удар зачіпає нижню, тендітну частину носа. В даному випадку може статися поперечний перелом носових кісток, а в деяких випадках і лобових відростків.

Хрящова частина носа є більш еластичною, тому часто може перенести травми більш значні і серйозні. Однак при деяких травмах відбувається тріщина чотирикутного хряща , при цьому часто утворюється гематома .

Визначаючи симптоми перелому носа, слід спочатку звернути увагу на класифікацію таких переломів, яку застосовують в медичному середовищі.

Переломи прийнято поділяти на закритий і відкритий перелом носа без зміщення кісткових уламків і деформації зовнішнього носа , а також на закритий і відкритий перелом носа зі зміщенням кісткових уламків і деформацією зовнішнього носа . Крім того, внаслідок травм може мати місце пошкодження носової перегородки.

Дуже часто при переломі відбувається роз’єднання кісток носа по кістковим швах. Якщо травма була дуже сильна, то кістковий відділ може бути повністю розплющеними, при цьому кістки носа западають.

У людини, яка отримала перелом носа, відразу ж після такої травми виникають деякі характерні симптоми. Відразу ж після події хворий перебуває в стані шоку, вираженому в різному ступені.

Також для такого стану характерна поява носових кровотеч . Як правило, такі кровотечі бувають помірними, і зупиняються самостійно.

При обмацуванні носа людина в разі перелому відчуває сильний біль, при цьому з носа відбуваються слизові виділення. У покривах носа, а також біля століття і виличної кістки виявляються виражені великі синці . Часто також мають місце крововиливи в кон’юнктиву очей і вік.

Як симптому перелому носа іноді утворюється підшкірна повітряна емфізема . Однак в даному випадку мова йде про перелом кісток носа, при якому відбувається розрив слизової оболонки носа. Як правило, через кілька днів емфізема проходить самостійно.

При переломі кісток носа може також порушитися цілісність шкіри, деформуватися зовнішній ніс.

Як правило, вже на другий день після отримання такої травми з’являються набряки на зовнішніх покривах, набухає слизова оболонка. За умови, що до процесу розвитку захворювання не приєднується інфекція, набряки проходять самостійно через кілька днів. В даному випадку доцільно застосовувати холодні примочки, прикладати лід для прискорення процесу.

У той же час при приєднанні інфекції у хворого виявляються вже інші симптоми. Больові відчуття і почервоніння можуть проявлятися по всьому носі, у людини при цьому різко зростає температура тіла. Іноді проявляється абсцес , який або розкривається самостійно, або його доводиться розкривати хірургічним шляхом.

Якщо вчасно не були прийняті всі заходи з лікування даної травми, то в подальшому у хворого виникає деформація зовнішнього носа . Також можлива поява гематоми перегородки носа . Як наслідок деформації носа можливо прояв розладів носового дихання, а також порушень нюху.

Наступними ускладненнями такого стану можуть бути постійні головні болі, напади астми , невралгія трійчастого нерва .

У разі закритого перелому носа не відбувається порушення цілісності шкіри. У той же час при відкритому переломі ушкоджується також шкіра. В даному випадку в рані можуть виявлятися видимі частки кістки.

Діагностика перелому кісток носа

В процесі діагностики перелому кісток носа важливим моментом вважається опитування пацієнта, так як лікарю необхідно дізнатися, як саме хворий отримав травму. Потім фахівець оглядає ніс і обмацує його. В процесі обмацування може відчуватися несильний хрускіт, а пацієнт завжди відчуває біль.

В процесі встановлення діагнозу також проводиться огляд порожнини носа, який називається Риноскопія . Для того, щоб у хворого не виникало сильних неприємних відчуттів, перед проведенням такого дослідження йому, як правило, роблять анестезію . Для цього часто використовується десятивідсотковий розчин лідокаїну .

Ще один можливий метод дослідження в даному випадку – це проведення ендоскопії. Така процедура передбачає введення в порожнину носа гнучкою тонкої трубки, оснащеної на кінці підсвічуванням і відеокамерою.

Також в процесі діагностики перелому носа іноді застосовується рентгенографія: рентгенограму кісток носа виробляють в бічній проекції.

Лікування перелому кісток носа

Лікування перелому носа проводиться по-різному, в залежності від того, який саме характер перелому мав місце. Дуже важливо, щоб необхідна терапія була проведена якомога раніше, тому головним правилом лікування перелому носа є забезпечення оперативного звернення до фахівців.

Якщо при травмі носа у хворого має місце сильна кровотеча, то лікар, перш за все, зупиняє кров за допомогою вкладання тампонів, які просочуються спеціальними розчинами. При наявності забруднення проводиться первинна обробка рани

Якщо травма, яка привела до перелому, відбулася не більше десяти днів тому, то лікар може застосувати закриту репозицію перелому. Суть такої процедури полягає в ручній установці кісток на місце. Для проведення процедури використовується переважно місцеве знеболення і спеціальні інструменти.

Анестезія проводиться за допомогою зрошення слизової оболонки носа анестетиком, при цьому зовнішньо проводиться ін’єкція знеболюючого препарату під шкіру. У деяких випадках лікареві вдається провести репозицію за допомогою декількох рухів пальцями. Однак при западінні кістки застосовується інструмент, який називається елеватором.

Його вводять в порожнину носа і піднімають з його допомогою запалу частину кістки. Після такої процедури в ніс вставляють тампони, які попередньо просочують антибіотиком , щоб забезпечити туге притиснення. Такі тампони знаходяться в порожнині носа кілька днів.

Іноді для фіксації вправлення носа застосовується спеціальна що давить.

Приймаючи рішення про вправленні перелому носа, лікар обов’язково враховує вік пацієнта, особливості його конституції, характер перелому. Однак кожна людина, яка постраждала від травми і отримав перелом кісток носа, повинен усвідомлювати, що самостійно проводити вправлення кісток не можна категорично. Адже існує великий ризик отримання додаткової травми.

Якщо лікування перелому носа проводиться в більш пізні терміни, то в такому випадку можливе призначення проведення хірургічної операції – ринопластики . Така операція також іноді призначається і при наявності естетичних проблем після вправляння перелому.

Іноді паралельно лікар також проводить відновлення носового дихання, виправляючи викривлену носову перегородку. Якщо такі дії необхідні, то в мова вже буде йти про проведення більш складної операції – риносептопластики .

Провести дане хірургічне втручання може і пластичний хірург, і ЛОР-фахівець.

Після закінчення оперативного втручання на ніс накладають гіпсову пов’язку для фіксації, яку слід носити близько двох тижнів.

ліки

Внаслідок перелому кісток носа у людини може пізніше проявитися настільки неприємне ускладнення, як викривлення перегородки носа .

Наслідком такої патології може стати порушення дихання носом з одного боку. Тому людина, яка має таке порушення, може в підсумку хворіти хронічним синуситом або ринітом .

Щоб позбутися від такого ускладнення, необхідно хірургічне втручання.

Дуже часто наслідком складного перелому носа є поява горбинки на носі, його асиметричності. В такому випадку багато пацієнтів вирішуються на проведення пластичної хірургічної корекції.

Якщо у людини стався перелом носа зі зміщенням, то порушення дихання носом може бути дуже серйозним, аж до повного його блокування.

Також в якості ускладнень можливий перелом хряща носа , що трапляється, якщо людина під час отримання травми вдарився об твердий предмет, і при цьому удар був прямим.

У деяких випадках перелом кісток носа може поєднуватися з гематомою перегородки носа . При такому діагнозі відбувається скупчення крові під слизовою оболонкою. Крім того, гематома негативно впливає на дихання носом, закриваючи носові ходи. Таку патологію усувають хірургічним шляхом.

Перелом носа без зміщення: кісток, спинки, наслідки

Перелом носа без зміщення вважається часто зустрічається травмою обличчя.

У ряді випадків виникають несприятливі наслідки. Пошкодження може викликати потребу проводити операцію по усуненню косметичних дефектів.

У багатьох ситуаціях при травмі форма органу зберігається незмінною. Ознаки змінюються в залежності від ступеня і виду травми.

Головні симптоми:

1. Больові відчуття, що посилюються при доторку до ділянки.
2. Дзвінке звучання з глибини кісток.
3. Формування скупчень бульбашок повітря на окологлазничной ділянці. Їх можна намацати пальцями. Утворюються при комбінованому назальном пошкодженні і гратчастому лабіринті.
4. Кровотеча з носа – першорядний симптом. Кров з’являється внаслідок розриву слизової оболонки органу. Можуть з’явитися важкі, рясні носові кровотечі.
5. Набряк органу і навколоносових пазух.
6. Виникнення гематоми.
7. Неприємні, дискомфортні відчуття в носі.
8. Невеликий крововилив, яке помітно під шкірою.
9. Деформація назальной спинки.
10. З’являється потрапляння крові в одну камеру очного яблука, його зміщення.

При рідкісних ситуаціях може утворитися ледве видиме вдавлення при огляді. Іноді западають кісткові структури в дитячому віці, що обумовлено малою міцністю тканин.

Терапія проводиться амбулаторно. Попередньо необхідно отримати консультацію у фахівця. Травми без зміщення лікуються консервативним методом. Для невідкладної допомоги потрібно докласти холодну примочку до травмованої ділянки.

Далі лікарі рекомендують прийняти знеболюючі препарати, щоб знизити больовий синдром. Якщо виявилася набряклість оболонки, то буде потрібно закапати судинозвужувальні краплі для запобігання появи стенозу носових пазух. Для зняття набряклості використовують мазі.

Оперативне втручання здійснюється в разі, коли крім перелому, пошкоджуються сусідні ділянки обличчя або виникають інфекційні процеси.

Якщо викривлення перегородки видиме, рекомендується репозиція уламків. Це допоможе повернути нормальне дихання через ніс і відновить первісну форму.

Репозиція – це повернення носі колишньої форми, яка була до травми. Така процедура виконується лікарями-хірургами.

Знадобиться провести ринопластику. Фахівці наростять хрящову або кісткову тканину. В процесі процедури визначається розташування суглобів і хрящів.

Репозиція здійснюється в певний період – до 21 дня з моменту отримання ушкодження. Найкращим часом для лікування вважається діапазон від 5 годин до тижня.

Щоб вправити перегородку, хірург заново ламає кістку на ділянці травми, ставить її як потрібно. Така операція проводиться під загальним наркозом. Виходячи з характеру перелому, доктор підбирає спосіб вправляння кістки на місце.

Якщо травмований хрящ, потреби в репозиції немає.

Які можуть проявлятися наслідки

У більшості випадків перелом без зміщення проходить благополучно.

Але оскільки небезпека появи недостатньої діагностики існує, то можливий ряд наслідків:

1. Зосередження секрету у вивідних протоках навколоносових пазух. Рідина може приєднатися до інфекції і почнеться гноїння, згодом приводить до синуситу.
2. Освіта гіпоосмія і аносмія. Це відбувається через те, що в будові і роботі миготливого епітелію відбуваються зміни. До ускладнень призводить часте використання судинозвужувальних крапель, рецидивні кровотечі з носа.
3. Неврит трійчастого нерва. Його складно виявити на ранньому етапі, оскільки біль з’являється на обмеженій ділянці. Неврит лікує невропатолог.
4. Кровотечі рецидивуючого характеру.
5. Поява синехий в порожнині носа, які супроводжуються неприємними симптомами – заложенностью, корками. Освіти потрібно лікувати стаціонарно у ЛОРа.

Ніс дуже часто піддається травм. Часто це відбувається з чоловіками. Ризик отримання пошкоджень високий під час змагань, аварій на автомобілі, вуличних бійок. Перелом носа без зміщення спостерігається частіше. Якщо вчасно діагностувати, то оперативне лікування не знадобиться.

визначення складності

Ступінь тяжкості заподіяння шкоди здоров’ю при переломі носа будь-якого типу визначається тільки лікарем після проведення діагностування.

Лікар повинен:

• призначити риноскопию;
• визначити вид травми;
• оцінити зміну параметрів носа;
• визначити ступінь набряклості.

Більш точну картину дає рентгенографія. Після зіставлення отриманих фактів робиться діагноз, чи є зміщення і оцінюється ступінь тяжкості. Багато в чому вона залежить від швидкості надання спеціалізованої допомоги і отриманих результатів рентгенографії.

У дитини

Досить поширене явище. Малюк постійно в русі і може в будь-яку секунду впасти.

А оскільки хрящі і перегородка досить м’які, може виникнути перелом носика, який визначається за такими ознаками:

• поява синця;
• скарга на тяжкість дихання;
• слабкість;
• погане самопочуття;
• температура.

У цьому випадку батьки повинні в терміновому порядку звернутися до педіатра.

діагностика

Проводиться в медичній установі і включає:

• повний огляд пацієнта лікарем;
• перевірка носа з внутрішньої і зовнішньої сторін за допомогою інструментів;
• проведення рентгенологічного обстеження;
• проведення комп’ютерної томографії голови і обличчя.

В домашніх умовах

Поради:

1. Прикладайте холодові компреси на 15 хвилин з перервою на годину.
2. Пийте знеболюючі засоби: Ібупрофен, Тайленол.
3. Допомагайте носі дихати через ніздрі.
4. Капає ніс назальними засобами протизастійний дії. Не забувайте ознайомитись з інструкцією по застосуванню і протипоказаннями препарату.
5. Під час сну подушку кладіть високо, щоб не збільшити набряклість носа. При незручній висоті – підкладайте під неї книги.

Повне виконання рекомендацій прискорить процес одужання, і вже приблизно через 2 тижні ніс буде як новий.

Основні причини

Перелом носа виникає в результаті прямого удару тупим або гострим предметом. Має значення сила, напрямок удару.

Найбільш поширені ситуації, при яких виникає перелом носа у дитини і дорослого:

• спортивні травми;
• виробничі травми;
• побутові травми: удар твердим предметом або падіння;
• автомобільні катастрофи;
• бійки;
• військові травми;
• іноді перелом носа відбувається при невдалому падінні у хворого на епілепсію.

особливості анатомії

Розрізняють зовнішній ніс, який виступає над поверхнею лицьового черепа, і носову порожнину, яка знаходиться всередині. На черепі входом в носову порожнину є грушоподібне отвір.

Передня, найбільш виступає, частина утворена хрящами. Вони досить м’які і легко деформуються, а потім швидко приймають первісну форму.

Кісткова частина зовнішнього носа складається з декількох частин. Вона утворена відростками лобової і верхньощелепної кістки, парними невеликими носовими кістками. Саме при пошкодженні кісткової частини виникає перелом носа.

Поверхня зовнішнього носа покрита шкірою. У ній знаходиться велика кількість сальних залоз (через них утворюються чорні крапки). Всередині, напередодні носа, ростуть волоски. Вони затримують порошинки і дрібні сторонні предмети, захищаючи дихальні шляхи.

Під шкірою багато дрібних кровоносних судин, тому при переломах носа можуть розвиватися сильні кровотечі.

Порожнина носа складається з передодня (зовнішньої частини), дихальної частини (нижня частина, по якій проходить повітря) і нюхової частини (верхня частина носової порожнини, в якій знаходяться нервові закінчення, які відповідають за нюх).

Вона з’єднана з підрядними пазухами – порожнинами, які знаходяться в лобовій, верхньощелепної (гайморові пазухи), гратчастої (розташована всередині черепа) кістках. При переломах носа може відбуватися їх пошкодження.

Порожнина носа розділена вздовж на дві частини носової перегородкою. Вона складається з двох частин: хрящової і кісткової. Усередині в носовій порожнині справа і зліва знаходиться по три дрібних кісточки – верхня, середня і нижня носові раковини.

Під слизовою оболонкою носа знаходиться багато судин, які починають кровоточити при травмах.

Перша допомога

Відповідно до медичної статистикою, однією з найчастіших травм на обличчі є пошкодження носа. До травматологів звертаються не тільки професійні спортсмени, а й звичайні люди, які отримали каліцтва випадковим чином при падінні, або підлітки після бійки.

Примітно, що нанести каліцтво в лицьовій частині досить просто: хрящова тканина і невелика кістка легко ламаються при сильному механічному впливі.

Оскільки при переломі виникає інтенсивне носова кровотеча, перше, що потрібно зробити потерпілому – зупинити втрату крові. Якщо вчасно не вжити заходів, то сильна крововтрата спровокує запаморочення і втрату свідомості.

Якнайшвидше посадите потерпілого на тверду поверхню і тримайте його голову трохи вперед, щоб кров не затекла в гортань. Затисніть на три-п’ять хвилин ніздрі, дихати хворий повинен через рот.

Навіть невелике здавлювання призведе до стиснення кровоносних судин і кровотеча припиниться. Прикладання холоду повністю зупинить кровотеча завдяки звуження судин.

Для запобігання втрати крові використовуйте ватно-марлеві тампони. Помістіть змочені у воді турунди в носові проходи і зверніться до лікаря для подальшого огляду пошкодженого носа, діагностики за допомогою рентгена і лікування.

реабілітація

При переломі носа крім больового шоку проявляються припухлість, набряклість, синці з синцями, вірогідні зміщення або роздроблення кістки.

1. Для зменшення набряклості і зниження больового синдрому використовують холод. При збереженні больових відчуттів рекомендується застосування болезаспокійливих.
2. Щоб привести до тями потерпілого і мінімізувати наслідки больового шоку, для нервової системи можуть використовуватися заспокійливі ліки (Валокордин, Тенотен, Валеріана).
3. Для шкірних покривів (для усунення синців, зняття набряку, місцевого знеболювання) використовують спеціальні мазі: Троксевазин, Бодяга від синців, Траумель С, Лиотон 1000 і інші. Вони прискорюють розсмоктування саден і шишок при ударі і знімають припухлість тканин. Купуються в аптеці без рецепта лікаря.

Найчастіше лікарі рекомендують пройти фізіопроцедури для прискорення загоєння та одужання після перелому:

• терапія з інфрачервоними променями безболісна і відновлює м’які тканини: за рахунок м’якого впливу поліпшується кровотік і знижується біль;
• електрофорез активізує процес відновлення і лікувальний ефект досягається вже на другому сеансі;
• хвильова терапія сприяє прискоренню кровообігу в пошкоджених судинах і приводить в норму їх обмінні процеси.

Якщо травма носа пошкоджує кістки і перегородки, то без хірургічного втручання не обійтися.

ускладнення

Перелом носа – це складна травма, зневага лікарської і медикаментозної допомогою може привести до ускладнень і неприємних наслідків:

1. У найважчому випадку можливі порушення дихання, аж до його зупинки. При перших ознаках потрібно звернутися до лікаря.
2. При неправильному самолікуванні імовірна втрата нюху і чутливості до запахів.
3. Порушена слизова втрачає свої бар’єрні функції, і організм перестає протистояти надходять повітряно-крапельним шляхом бактеріям. Наслідком будуть часті простудні захворювання, гайморит і сезонні інфекції.
4. Якщо був струс мозку, то додатково до головних болів потерпілий може відчувати нудоту і запаморочення.

Надати своєчасну медичну допомогу при переломі простіше, ніж лікувати запущені травми. Не нехтуйте своїм здоров’ям і не бійтеся звертатися до лікарів при такій серйозній травмі. Дотримуйтесь чітко рекомендацій лікаря.

профілактика

Після того, як звернулися до лікаря, і було надано першу медичну допомогу, необхідно буде слідувати таким рекомендаціям:

1. Відмовтеся від шкідливих звичок. Куріння зменшує кровопостачання тканин, а тютюновий дим подразнює вплив на слизову носа. Всі ці фактори разом чинять згубний вплив на відновлені судини. Вживання алкоголю при гояться травмах з медикаментозною підтримкою категорично протипоказано.
2. Зрошують носові проходи. Регулярно дбайливо промивайте ніс. Це полегшить дихання, позбавить від кров’яних згустків і освіти грубої скоринки на слизовій.
3. Неухильно дотримуйтесь рекомендацій лікаря. Візьміть собі за правило приймати виписані ліки в певний час з рівним інтервалом. Запивайте ліки водою, щоб медикаменти не вступили в реакцію з кофеїном або шипучими напоями.
4. Влаштуйте собі невелику відпустку. Після больового шоку ймовірно короткочасне підвищення температури зі слабкістю, схоже на застуду. У перші три дні дотримуйтесь постільний режим і відмовтеся від спорту. Зайве навантаження на організм в найближчий тиждень протипоказана. Надайте організму час для відновлення.
5. Дотримуйтесь безпеку. Будьте вкрай обережні з особою, яка не заглиблюватися і закидайте голову. Не чіпайте забій руками. Тимчасово не носите окуляри, щоб не травмувати забите місце. Намагайтеся спати на спині, щоб не було тиску на забої. Не приймайте занадто гарячу ванну, і тим більше відмовтеся від лазень і саун.

При правильному догляді і лікуванні одужання не затягнеться на місяці і слід від перелому НЕ буде помітний.