Пневмонія при раку легенів

Багато дослідників і лікарі-практики вказують на дані, що 65 – 90 пацієнтів зі ста, які страждають на рак легені, особливо на перших стадіях, піддаються неписьменному лікування з приводу банальної застуди, пневмонії, астми, фіброзу легенів, туберкульозу та інших патологій, що мають схожу симптоматику .

Первинні ознаки нагадують прояви звичайного запалення, які часто ігнорують, і час для повного лікування онкології виявляється втраченим. Навіть явні симптоми раку 3 – 4 стадії, коли порушується дренажна функція бронхів, спадаються стінки легкого, а запалення стає агресивним, плутають з проявами фіброзу легенів.

Тому точна диференціальна діагностика раку легені має ключове значення для раннього початку лікування.

Основні методи діагностики

При підозрі на ракові зміни в легеневій тканині проводять обов’язковий стандартний комплекс діагностичних досліджень:

Фізичне обстеження та аналіз всіх, навіть слабких ознак, що вказують на легеневу патологію; Цитологічнедослідження зразка мокротиння. Клітини пухлини зазвичай виявляють при раку центрального відділу (при периферичної онкології їх виявляють тільки при багаторазових аналізах).

• Рентгенографія грудної клітини в двох проекціях, прицільна рентгенографія.
• Великокадрова флюорографія.
• НСКТ – комп’ютерна низькодозований спіральна томографія.
• Магнітно-резонансне обстеження (томографія МРТ)
• ПЕТ або позитронна емісійна томографія (виконується при вирішенні питання про хірургічне втручання).
• Бронхоскопія (безпосереднє візуальне дослідження слизової і бронхів за допомогою бронхофіброскопія або ендоскопа).
• Біопсія (морфологічне дослідження під мікроскопом фрагмента тканини бронха). Застосовується для підтвердження діагнозу. Призначають після проведення рентгенографії і КТ.
• Трансторакальна плевральна пункція.
• Аналіз крові на вміст специфічних онкомаркерів.
• Дослідження клітин в змивах після проведення бронхоальвеолярного лаважу. За діагностичної цінності прирівнюється до біопсії.

Відмінності новоутворень легень від інших хвороб

Туберкульоз і рак

Чим відрізняється туберкульоз від раку і як розпізнати хворобу за зовнішніми ознаками?

Туберкульоз і рак легенів – абсолютно різні патології, хоча зовнішні прояви цих захворювань дуже схожі. Злоякісне утворення виникає через клітинних мутацій і не є заразним, а туберкульоз викликаний мікобактерією (паличкою Коха) і вкрай заразний.

Симптоми, властиві обом патологій:

• виражена втрата ваги;
• сильна слабкість в м’язах, загальна стомлюваність;
• кашель різного ступеня інтенсивності, задишка;
• присутність в мокроті кров’яних включень;
• хворобливість в грудній клітці;
• порушення частоти і ритму биття серця.

Як же відрізнити туберкульоз від легеневої онкології? Є певна різниця в симптомах, яку зазначає досвідчений лікар.

рак лёгкіхТуберкулёз

підвищення температури відбувається час від часу, може давати «свічки» вище 38С, супроводжується сильною слабкістю	температура тіла підвищена постійно і тримається в діапазоні 37.2 – 38C
Кашель на початку хвороби рідкісний, далі – постійний, нападоподібний, надсадний, болісний	сильний кашель з мокротою і вираженими хрипи; мокрота убога, безбарвна, без запаху
поява крові в мокроті (зазвичай на 2 – 3 стадії ракового процесу)	кровохаркання у міру прогресування хвороби
біль за грудиною стає інтенсивніше з розвитком онкології, не знімається стандартними анальгетиками	біль на стороні ураження, частіше при кашлі
немає	підвищена пітливість, рясний піт вночі
поява набряків на обличчі, в області шиї	немає
синява слизових оболонок, губ, пальців, вух, пов’язана з нестачею кисню при порушенні дихальної функції	збільшення лімфовузлів, хронічний нежить, анемія

Щоб диференціювати туберкульоз легенів і рак, звертають увагу на такі особливості:

• ракові зміни в клітинах при цитологічному дослідженні фрагмента тканини вогнища ураження і лімфовузлів;
• при онкології спостерігають помітне зниження концентрації лімфоцитів, при туберкульозі, навпаки – підвищений вміст лімфоцитів;
• при злоякісному процесі істотно знижується кількість альбумінів в сироватці і збільшується рівень білків-глобулінів;
• діагностика туберкульозу передбачає також дослідження не менше трьох проб мокротиння під мікроскопом за Цілем-Нільсеном;
• при туберкульозі проба Манту дає яскраву позитивну реакцію, при цьому відзначається зменшення фракцій альбумінів і збільшення глобулінів; при раку реакція на туберкулін негативна або слабоположітельная, а змін в складі білкових фракцій не відбувається.

Пневмонія і рак легенів

Фахівці стверджують, що нерідко в результаті невірно поставлений діагноз – запалення легенів, хворому з початковою стадією легеневої онкології призначаються фізіопроцедури з глибоким прогріванням. Подібні фатальні помилки в багато разів посилюють агресію пухлини.

Зазвичай для уточнення діагнозу починають лікування протибактеріальними засобами, змінюючи антибіотик через 3 – 5 днів. При цьому вважається, що якщо за 10 – 14 днів не виявляється значного поліпшення, то є підстави для онкологічного діагнозу.

За підсумками лікування і обстеження, пневмонію підтверджують такі чинники, як:

1. гострий початок;
2. виражені ознаки запальних явищ (можуть бути присутніми і при онкології);
3. вислуховування вологих хрипів;
4. вищий рівень лейкоцитів і ШОЕ, які знижуються в процесі лікування пневмонії; швидкий лікувальний ефект на тлі антибактеріальної терапії (але в початковій стадії ракового процесу у 25 – 40 пацієнтів зі ста антибіотики також дають хибнопозитивний результат);
5. позитивні зміни на рентгенограмі через 10 – 14 днів на тлі лікування антибіотиками.

Останній фактор має в диференціації онкологічної патології найбільше діагностичне значення. Ознаки раку і запалення легенів при рентгенографії дуже схожі, затемнення при обох діагнозах бувають однорідними і неоднорідними.

Але при аналізі особливостей рентгенограми, зазначається:

• тіні ракової пухлини на перших стадіях мають чіткі обриси, іноді складну форму;
• тінь прикореневого вузла помітно виражена;
• при прогресуванні контур затемнення розмивається, і навколо пухлини стає помітним так званий «віночок», який має короткі або довгі «променисті тіні» (шипи, відростки), утворення яких обумовлене активним поширенням ракових клітин уздовж стінок судин і бронхів;
• розміри пухлинного вузла зменшаться після терапії антибіотиками.

Фіброз і рак

Фіброз легенів – аномальний процес в легенях, при якому їх стінки спадаються (стискаються), а замість нормальної функціонуючої тканини формується сполучна. Чим агресивніше вона розростається, тим сильніше виражено розвиток фіброателектаза – зближення стінок органу, заміна спавшейся тканини фіброзної і порушення дихальної функції аж до задухи, як при астмі.

Зовнішні симптоми онкології і фіброзу легенів майже не відрізняються, і багато хто вважає, що фіброз легені це рак, хоча патології мають різну природу.

Хоча базові ознаки на перших стадіях обох захворювань аналогічні, однак при прогресуванні фіброзу легенів і масштабних ураженнях тканини спостерігається:

• сильніший, ніж при онкології ціанозслизових;
• зволожений кашель;
• інтенсивне наростання серцевої недостатності: пульсація, набухання вен на шиї, тахікардія;
• зміни кінцевих фаланг пальців за типом «барабанних паличок», а нігтів за типом «годинних стекол».

Симптоми зміни пальців за типом «барабанних паличок» і нігтів за типом «годинних стекол»

Однак ці ознаки не специфічні. Бронхоскопія в разі фіброзу також не розглядається, як показове діагностичне дослідження.

Щоб точно визначити, що це фіброз легенів, а не рак, серед досліджень виділяють:

1. Рентгенографію, при якій зміни при фіброзі виявляються по обидва боки, частіше в нижніх сегментах.
2. Комп’ютерну томографію (як другий значимий метод).
3. Ангіопульмонографію, що дозволяє виявити розширення центральних гілок в легеневих судинах і звуження периферичних.
4. Біопсію. Цей метод, застосовуваний для диференціації раку від фіброзу легенів, вважають найвірогіднішим.

Симптоми і ознаки раку легенів і пневмонії – Керівництво по темі – 2023

• Підтипи первинного раку легкого включають:
  • Аденокарцинома (НМРЛ), найбільш поширений тип раку легенів, який зустрічається приблизно в 30-40% випадків.
  • Підтип аденокарциноми називається бронхоальвеолярной клітинної карциномою, створює пневмоподобний вид на рентгенограмі грудної клітини.
  • Плоскоклітинна карцинома (НМРЛ) є другим найбільш поширеним типом раку легенів і відповідає за близько 30% всіх випадків.
  • Рак великої клітини (інший НМРЛ) відповідає за близько 10% всіх випадків.
  • Малий клітинний рак легенів відповідає за близько 20% всіх випадків.
  • Карциноїдної пухлини відповідальні за 1% всіх випадків.

  Як виглядає рак легенів (малюнок)?

  

  Зображення Рака легких

  пневмонія

  Пневмонія – це інфекція одного або обох легенів, зазвичай викликана бактеріями, вірусами, грибами або паразитами. Існує багато видів пневмонії, заснованих на типі мікроба, що викликає інфекцію. Більш того, мікроби можуть викликати різні види пневмонії.

  Іноді пневмонія впливає на частину одного легкого, а в інших випадках інфекція поширюється по всіх легких. У деяких людей з пневмонією розвиваються пов’язані з цим рідини.

  Деякі причини пневмонії можуть бути дуже руйнівними для легеневої тканини, наприклад, Staphylococcus aureus.

   

  Одна третина всіх людей, у яких розвинулася пневмонія, згодом померла від інфекції до того, як були виявлені антибіотики. В даний час більше 3 мільйонів чоловік щорічно захворюють на пневмонію в Сполучених Штатах.

   

  Більш ніж півмільйона з цих людей госпіталізовані для лікування. Хоча більшість з цих людей одужують, приблизно 5% не оговтатися від інфекції і померти. Пневмонія є шостою провідною причиною смерті в Сполучених Штатах.

  

  зображення пневмонії

  Які відмінності в ознаках та симптомах раку легенів і пневмонії?

  Симптоми і ознаки раку легкого

  До чверті всіх людей з раком легенів можуть не з’являтися ніяких симптомів на той час, коли діагностується рак. Ці ракові захворювання зазвичай діагностуються випадково, коли рентгенографія грудної клітки проводиться з іншої причини.

  Проте, більшість людей розвивають симптоми раку легенів перед діагностикою. Симптоми раку легенів обумовлені прямим впливом первинної пухлини.

  Однак, якщо рак поширився на інші частини тіла, це може викликати проблеми з гормонами, кров’ю і функцією органів інших органів.

  Симптоми первинного раку легенів включають:

  • Кашель крові (кровохаркання), який зустрічається у значної кількості людей з раком легенів. Будь-яка кількість кашляє крові викликає занепокоєння. Якщо у вас кашель, яка не зникає або погіршується, зверніться до лікаря за оцінкою.
  • Біль в грудях, яка тупа, боляща і стійка, виникає приблизно у чверті людей з раком легенів.
  • Ускладненість дихання зазвичай виникає через блокування повітряного потоку в частині легкого, збору рідини навколо легкого (плевральнийвипіт) або поширення пухлини у всіх легких.

  Інші ознаки і симптоми раку легенів включають:

  • Хрипіння або захриплість, які викликають закупорку або запалення в легенях.
  • Повторні респіраторні інфекції, такі як бронхіт або пневмонія.

  Симптоми пухлин легенів, які поширилися на інші ділянки тіла, залежать від їх місця розташування і розміру. Близько 30% до 40% людей з раком легенів мають деякі симптоми або ознаки раку, який поширився.

  Рак легенів найчастіше поширюється на печінку, надниркові залози, кістки і мозок.

  • Метастатичний рак легенів в печінці може викликати втрату апетиту, відчувати себе повноцінним під час їжі і, в іншому випадку, незрозумілу втрату ваги.
  • Метастатичний рак легенів в надниркових залозах також зазвичай не викликає ніяких симптомів.
  • Метастази до кісток найчастіше зустрічаються з малими клітинними раками, але також зустрічаються з іншими типами раку легенів. Рак легенів, який метастазує в кістки, викликає біль в кістках, зазвичай в хребті, великі кістки стегна (стегнові кістки), тазові кістки і ребра.
  • Рак легенів, який поширюється на мозок, може викликати труднощі з баченням, слабкістю на одній стороні тіла і / або судомами.

  Читайте також:   Як лікувати кашель за допомогою спирту?

  Паранеопластіческіе синдроми – це віддалені, непрямі ефекти раку, які пов’язані з прямим вторгненням органу в пухлинні клітини. Часто хімічні речовини, що виділяються з ракових утворень, викликають їх. Симптоми паранеопластических синдромів включають:

  • Клубнінг пальців – нанесення додаткової тканини під нігті
  • Нове формування кістки – уздовж нижніх ніг або рук
  • Підвищений ризик згустків крові в руках, ногах або легких
  • Низький рівень натрію
  • Високий рівень кальцію
  • Низький рівень калію
  • Дегенеративні стану нервової системи інакше можна пояснити.

  Симптоми і ознаки пневмонії

  Більшість людей, у яких розвивається пневмонія, спочатку мають симптоми холоду (верхня респіраторна інфекція, наприклад, чхання, біль в горлі, кашель), після чого слід висока температура (іноді до 104 F), струшуючи озноб і кашель з виробництвом мокротиння. Мокрота зазвичай знебарвлена, а іноді і кривава. Залежно від місця розташування інфекції, деякі симптоми, швидше за все, будуть розвиватися.

  Коли інфекція осідає в повітряних проходах, кашель і мокрота мають тенденцію переважати над симптомами. У деяких випадках губчаста тканина легенів, яка містить повітряні мішечки, більш активна.

  В цьому випадку оксигенація крові може бути порушена, а також посилення легкого, що призводить до задишки.

   

  Час від часу колір шкіри людини може змінюватися і ставати темним або пурпуровим (стан, відоме як ціаноз) через погану кіслородостойкості їх крові.

   

  Єдині болю в легенях лежать на поверхні легкого, в області, відомої як плевра. Біль в грудях може розвинутися, якщо зовнішні інфекції легкого близькі до плеври залучені в інфекцію. Цей біль зазвичай гостра і погіршується при глибокому вдиху. Цей біль називається ПЛЕВРИТНОГО болем або плевритом.

  Залежно від причини інфекції єдиним симптомом пневмонії може бути кашель, який погіршується, головні болі і м’язові болі, які розвиваються повільно.

  Діти та підлітки, у яких розвивається пневмонія, часто не мають яких-небудь специфічних ознак інфекції грудної клітини, але розвивають лихоманку, з’являються дуже погано і можуть стати летаргією. У літніх людей також може бути кілька характерних симптомів пневмонії.

  Що викликає рак легенів? Чи може побічний ефект викликати рак легенів?

  Найбільша причина раку легенів – паління сигарет. Дослідження ще в 1950-х роках чітко встановили ці відносини.

  • Сигаретний дим містить більше 4000 хімічних речовин, багато з яких були ідентифіковані як викликають рак.
  • Людина, яка курить більше однієї пачки сигарет в день, має ризик розвитку раку легенів у 20-25 разів більше, ніж той, хто ніколи не курив.
  • Коли людина кидає курити, його або її ризик раку легенів поступово зменшується. Приблизно через 15 років після виходу з організму ризик раку легенів знижується до рівня того, хто ніколи не курив.
  • Куріння сигарет і труб підвищує ризик розвитку раку легенів, але не так сильно, як куріння сигарет.

  Близько 90% випадків раку легенів виникає через вживання тютюну. Ризик розвитку раку легенів пов’язаний з наступними факторами:

  • Кількість курців сигарет
  • Вік, коли людина почала палити
  • Як довго людина курив (або курив перед відходом)

  Ризики отримання раку легенів включають:

  • Пасивне куріння або пасивне куріння – це ризик отримання раку легенів. За оцінками, щорічно в США щорічно відбуваються 3000 смертей від раку легенів, які пов’язані з пасивним курінням.
  • Забруднення повітря від автомобілів, заводів та інших джерел, ймовірно, збільшує ризик розвитку раку легенів, і багато експертів вважають, що тривалий вплив забрудненого повітря аналогічно тривалому впливу пасивного куріння в плані ризику розвитку раку легенів.
  • Вплив азбесту збільшує ризик розвитку раку легенів дев’ять разів. Комбінація впливу азбесту і куріння сигарет підвищує ризик до 50 разів. Інший рак, відомий як мезотеліома (тип раку внутрішньої оболонки грудної порожнини і зовнішня оболонка легкого, званий плеврою, або облицювання черевної порожнини, званої очеревиною) також сильно пов’язаний з впливом азбесту.
  • Інші захворювання легенів , такі як туберкульоз (ТБ) і хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), також створюють ризик розвитку раку легенів. У людини з ХОЗЛ ризик розвитку раку легенів у чотири-шість разів більше, навіть якщо ефект куріння сигарет виключається.
  • У людини, у якого був рак легенів , частіше розвивається другий рак легенів, ніж у звичайної людини, який розвиває перший рак легенів.

  Вплив Радону і інших токсинів

  Радон є побічним продуктом природного радію, який є продуктом урану. Радон присутній у внутрішньому і зовнішньому повітрі. Ризик розвитку раку легенів збільшується при значному довгостроковому впливі радону, хоча ніхто не знає точного ризику.

  За оцінками, 12% смертей від раку легенів відносяться до радону газу або близько 21 000 смертей, пов’язаних з раком легенів, щорічно в США. Радон-газ є другою провідною причиною раку легенів у Сполучених Штатах після куріння сигарет.

   

  Як і при впливі азбесту, куріння значно збільшує ризик розвитку раку легенів при впливі радону.

   

  Певні професії, в яких відбувається вплив миш’яку, хрому, нікелю, ароматичних вуглеводнів і ефірів, можуть збільшити ризик розвитку раку легенів.

Пневмонія при раку легкого (запалення): як відрізнити від симптомів пухлини, прогноз

Пневмонія при раку легкого є найбільш поширеним ускладненням онкологічного захворювання. Формування вогнища ураження відбувається саме в тому місці, де розташовується злоякісна пухлина.

Труднощі патології полягає в тому, що розпізнати розвиток запального процесу складно, оскільки клінічна картина погано помітна на тлі онкохвороби.

Крім того, ознаки захворювання не завжди виявляються під час проведення рентгенологічного обстеження.

Причини виникнення

Запалення легенів при раку може виникати за основними двох причин. В першу чергу, появі хвороби сприяє зниження місцевої імунної системи в місці розташування новоутворення.

Крім того, сприяти виникненню патології може дихальна непрохідність, що виникає в результаті розпаду ракової пухлини або при залученні в процес легеневих тканин. В результаті в бронхах і альвеолах відбувається скупчення слизу, на тлі чого створюються сприятливі умови для росту і розмноження патогенних бактерій.

У більшості випадків виникнення пневмонії сприяють пневмококи і клебсієли. Але нерідко збудником захворювання є і інші мікроорганізми, гриби або віруси. При їх стрімке поширення відбувається набряк всіх легеневих структур і збільшення мокротиння.

Через те, що просвіт закупорюється пухлиною, дихальні шляху не очищаються під час кашлю, що ще більше провокує появу запального процесу.

симптоми

Для пневмонії при онкологічному процесі характерний гострий початок. Процес, як правило, проявляється насамперед симптомами, характерними для загальної інтоксикації, і гарячковим станом.

Захворювання відноситься до специфічних, на що буде вказувати яскраво виражена клінічна картина запального процесу тканин легкого, підвищена чутливість до препаратів групи антибіотиків, наявність «додаткових» тіней на рентгенівському знімку.

До основних ознак, якими проявляється запалення легенів, відносять:

• підвищення температурних показників до позначки вище 39 градусів;
• поява задишки;
• підвищене потовиділення, особливо в нічний час доби;
• гарячковий стан;
• загальну слабкість;
• астенічний синдром;
• хворобливість в області грудної клітини.

Одним з характерних симптомів вважають виснажливий кашель, періодично посилюється.

При інфікуванні починає розвиватися бронхіальна обструкція, що провокує виділення гною під час відхаркування. Якщо пневмонія протікає у важкій формі, то в виділяється вмісті будуть присутні домішки крові.

діагностика

Діагностувати запалення легенів при онкологічному захворюванні важко. Крім того, тільки одного рентгенологічного дослідження буде недостатньо, так як дана процедура не дозволяє отримати повної картини запального процесу на тлі розвитку злоякісного новоутворення.

Щоб отримати максимально докладні дані, фахівці призначають велике діагностичне обстеження.

 

Завдяки аналізу кров’яної рідини вдається виявити не тільки ознаки анемії, але також розвиток нейтрофилеза і лейкоцитозу.

 

В обов’язковому порядку проводиться біохімічний аналіз харкотиння, яка виділяється під час відхаркування. Саме в її складі будуть присутні патогенні бактерії, які спровокували пневмонію.

Як відрізнити від прояву раку

Основна відмінність запалення легкого полягає в тому, що воно має гострий початок, яке супроводжується в першу чергу підвищенням температури тіла до 39 градусів. Біль в області грудини виникає тільки при залученні в процес плеври. При раку больовий синдром може іррадіювати в область плеча.

Кров’яні та гнійні домішки в мокроті при онкологічної хвороби з’являються тільки на останніх стадіях, в той час як при пневмонії гній спостерігається в запущеній формі.

 

Пневмонію легко вилікувати за допомогою антибіотиків. Позитивну динаміку можна спостерігати вже на 10-14 день після початку терапії.

 

При онкозахворювання стан хворого може покращитися тільки на незначний час. Після клінічні ознаки знову повертаються.

лікування

Якщо діагностовано пневмонію на тлі онкозахворювання легкого, то загальноприйняті терапевтичні методи терапії звичайної пневмонії не будуть ефективними.

https://www.youtube.com/watch?v=HD2itkKHGZ4

Для лікування даного захворювання застосовуються бронхолитические, муколітичні, відхаркувальні препарати, антибіотики. Також призначається інфузійна терапія.

Антибіотики дозволяють уповільнити або повністю зупинити поширення запалення. Як правило, фахівці віддають перевагу препаратам широкого спектру дії. Це макроліди, фторхілоноли, пеніциліни.

Також в обов’язковому порядку хворий повинен приймати еубіотики і пробіотики, що сприяє запобіганню дисбактеріозу.

Далі проводиться дезинтоксикация. Це необхідно для того, щоб зменшити симптоми інтоксикації і полегшити стан пацієнта.

Очистити бронхи від мокротиння дозволяють відхаркувальні і бронхолитические медикаменти. При їх впливі мокротиння розріджується і краще виводиться назовні, в результаті чого дихальні шляхи розширюються.

Крім того, відзначається підвищена продуктивність кашлю, на тлі чого бронхи звільняються від патогенних мікроорганізмів і продуктів їх розпаду.

ускладнення

Незважаючи на те що пневмонія при раку легенів вже є ускладненням, вона також може сприяти появі певних наслідків. Тривала відсутність лікування призводить до розвитку плевриту, серцевої і дихальної недостатності, сепсису і ателектазу.

Загальна інтоксикація провокує порушення роботи організму в цілому.

прогноз

При запаленні легенів на тлі онкологічної патології прогноз буде несприятливим. Однак, якщо новоутворення має невеликі розміри, не дає метастазів, а звернення до фахівця було своєчасним, то шанси на одужання збільшуються.

Пневмонія при раку легенів – серйозний патологічний процес, який може значно погіршити ситуацію. Щоб цього не сталося, потрібно уважніше ставитися до здоров’я і при перших ознаках погіршення самопочуття відразу відвідати медичний заклад.

Як відрізнити розвивається рак легенів від хронічної пневмонії

Онкологічне ураження легень може тривалий час протікати безсимптомно або мати розмиті прояви. Хворі часто страждають на бронхіти, пневмонію, які важко піддаються лікуванню. Запалення легенів в хронічній формі і рак легенів мають багато схожих ознак, що значно ускладнює діагностику захворювання.

Симптоми хронічної пневмонії

Запалення легенів може бути виявлено в будь-якому віці, ракові пухлини найчастіше зустрічаються у людей старше 50 років. Страждають на тяжку недугу в основному палять чоловіки, у жінок патологію діагностують рідко.

Хронічна пневмонія розвивається після декількох невдалих спроб лікування гострої стадії недуги, на тлі ослабленого імунітету. Легенева тканина пацієнтів в осередку ураження заміщається сполучною, порушується її еластичність, і, як наслідок, відбувається порушення газообміну. Орган деформується, ущільнюється і сморщівается.Больние страждають постійної задишкою, наполегливим кашлем з мокротою або без неї. Присутній загальна слабкість, швидка стомлюваність. Шкірні покриви бліді, на ураженій стороні може спостерігатися западання грудної клітини.

Патологічні зміни в легеневій тканині є незворотними, тому захворювання носить прогресуючий характер, може стати причиною інвалідності людини. Через недостатню вентиляцію легенів відбувається кисневе голодування тканин, порушується нормальна робота серця, розвивається дихальна недостатність, часто спостерігається загострення запального процесу.

Рак легенів

Онкологічними новоутвореннями в легенях можуть бути вражені центральні частини органу, периферичні тканини, або ж пухлина поширюється за змішаним типом. Центральний рак розростається в області дрібних і великих бронхів. Ця форма патології зустрічається найчастіше. Пухлина проростає в товщу легеневої тканини, порушує нормальне функціонування органу.

Клінічні симптоми центрального (плоскоклітинного) раку початковій стадії:

• сухий кашель;
• бронхіт або пневмонія, що важко піддаються лікуванню;
• біль в області грудної клітини різної інтенсивності;
• утруднене дихання, задишка після фізичного навантаження;
• свистяче дихання, осиплість голосу;
• жовтий або сірий відтінок шкіри;
• запалення периферичних лімфовузлів;
• депресивний стан, апатія;
• різке зниження ваги.

Параканкрозного пневмонія – що це таке, чи може перейти в рак легенів, як відрізнити запалення від онкології

Параканкрозного пневмонія – це найбільш поширене ускладнення при раку легенів. Осередок запалення виникає точно в місці злоякісного новоутворення, приводячи до загального виснаження організму.

Складність полягає в тому, що розвиток пневмонії при раку легенів максимально складно діагностувати. Основні симптоми практично непомітні на тлі стрімко розвивається онкології.

Більш того, ознаки паралельного запального процесу не завжди вдається виявити на рентгенографії.

Параканкрозного пневмонія – визначення захворювання

Параканкрозного пневмонія – це гостре інфекційне запалення тканин легень, або плеври.

Специфіка полягає в тому, що запальний процес виникає тільки там, де вже є злоякісне новоутворення.

 

Додатковий запальний процес погіршує рак, оскільки сприяє його посиленому розвитку. Таким чином, створюється своєрідний «замкнуте коло», оскільки ці хвороби взаємопов’язані.

Симптоми хвороби найчастіше нагадують звичайну застуду. Але це зовсім не означає, що з такою «дріб’язкової» проблемою варто звертатися до лікаря. Для людини з ослабленим онкологією імунітетом навіть банальна ГРВІ може перетворитися на серйозну проблему.

Запалення легенів такого типу провокує подальший розвиток ракової пухлини. При цьому організм хворої людини не здатний впоратися з супутніми недугами.

 

Комплексне лікування повинно проводитися тільки в стаціонарі, оскільки погіршення може наступити дуже швидко. Воно включає в себе не тільки антибактеріальну терапію, але і інші методи консервативного лікування.

 

У крайніх випадках вдаються до хірургічного лікування.

Параканкрозного пневмонія зустрічається у майже 50% хворих на рак легенів.

Причини виникнення і чи може захворювання перейти в рак легені

Параканкрозного пневмонія найчастіше має бактеріальну природу. Основних збудника в цьому випадку відразу два: пневмокок і клебсієла.

Часто зустрічається змішана інфекція, причиною якої стають обидва мікроорганізму. У цьому випадку мова йде про змішану інфекції.

 

Її небезпека полягає в тому, що клебсієлла виділяє після загибелі відразу 3 небезпечних ендотоксину, що можуть призвести до важкої інтоксикації.

Ослаблений онкологією імунітет не має сил впоратися з хворобою. Тому часто мова йде про одностороннім або двостороннім пневмонії.

Крім того, причиною хвороби можуть бути:

• Вірусна інфекція (звичайний грип або парагрип, а також всі риновіруси);
• Найпростіші мікроорганізми (легионелла, хламідія, мікоплазма).

Зараження часто відбувається повітряно-крапельним шляхом, наприклад від хворого вірусною інфекцією людини. Існують і інші, менш поширені шляхи інфікування:

• Орально-фекальний;
• аліментарний;
• Аутоімунний.

Наприклад, зараження легіонеллёзной інфекцією можна отримати, якщо деякий час перебувати в приміщенні з кондиціонером, фільтр якого давно не міняли.

Всі ці мікроорганізми швидко проникають в легеневу тканину і плевру через бронхи.

Ще однією непрямою причиною параканкрозного інфекції стає хіміотерапія. Хіміотерапевтичне вплив призводить до сильного ослаблення імунітету, що «відкриває ворота» для інфекцій.

Симптоми і диференційна діагностика запалення легенів

Параканкрозного пневмонія завжди починається гостро, з лихоманкою і ознаками загальної інтоксикації організму. Це специфічна хвороба, для якої характерні:

• Виразність ознак запалення легеневої тканини;
• Чутливість до антибіотикотерапії;
• Додаткові «тіні» на рентгені легень.

Основні симптоми параканкрозного запалення легенів:

• Болісні напади сухого кашлю, який не супроводжується виділенням мокроти;
• задишка;
• Сильна пітливість, частіше за все ближче до ночі;
• Підвищення температури до відміток 38 – 39 С;
• лихоманка;
• Сильна слабкість;
• Астенічний синдром;
• Болі в грудях, все частіші при кашлі.

Запальний процес в легенях викликає через деякий час бронхіальну обструкцію. Це призводить до виділення гнійного мокротиння, яку важко откашлять.

Параканкрозного пневмонія викликає сильні болі не тільки в грудях. Біль може «віддавати» в район лопаток, плече і навіть на здорове легке.

можливі ускладнення

Незважаючи на те, що параканкрозного запалення легенів само по собі є специфічним ускладненням раку, воно може в свою чергу провокувати тяжкі проблеми зі здоров’ям. На пізніх стадіях параканкрозного пневмонія призводить до таких небезпечних ускладнень, як:

• Ексудативний плеврит;
• сепсис;
• Серцева недостатність;
• Ателектаз (спадання частки легені);
• Важка дихальна недостатність.

Через проявів загальної інтоксикації організму хвороба призводить до порушення функцій всього організму.

Будь-яке, навіть саме незначне погіршення здоров’я для людей з онкологією – це привід негайно проконсультуватися з лікарем.

лікування

Лікування параканкрозного пневмонії починається з комплексної діагностики в стаціонарі. Початок хвороби складно виявити, оскільки вона «маскується» під онкологічні симптоми. Для її діагностування недостатньо просто зробити рентген легенів. Знадобляться такі додаткові дослідження, як:

• Загальний розгорнутий аналіз крові;
• Біохімічне дослідження мокротиння.

За результатами цих, а також додаткових інструментальних досліджень лікар розробляє індивідуальну схему лікування. Комплексна терапія параканкрозного пневмонії включає себе:

Якщо починаються незворотні ускладнення, такі як ексудативний плеврит або деструктивні зміни в легенях, вдаються до оперативного лікування. При ексудативному плевриті вдаються до пункції, що дозволяє відкачати рідину. Після цього ставлять спеціальний дренаж.

Навіть якщо лікування розпочато на ранній стадії хвороби, одужання настає дуже важко. Але саме повне вилікування створює позитивний прогноз при лікуванні раку.

медикаментозним способом

Основу медикаментозного лікування складають антибактеріальні препарати широкого спектра дії. Для цього застосовують такі групи антибіотиків:

• Напівсинтетичні пеніциліни;
• Препарати сульфаніламідної групи;
• Препарати тетрациклінової групи.

В якості підтримуючої терапії додатково застосовуються:

Це дозволяє зменшити ознаки загальної інтоксикації організму і зміцнити загальний імунітет.

При хірургічному лікуванні параканкрозного пневмонії застосовується промивання плевральної порожнини розчинами антибіотиків широкого спектра.

народними засобами

Найбільша помилка, яку здійснюють онкологічні хворі – це спроби лікувати з’явилася «застуду» домашніми засобами. Лікування параканкрозного пневмонії повинно проводитися тільки в умовах стаціонару. Ніякі «перевірені» народні кошти не здатні вилікувати хворобу.

профілактика

Оскільки параканкрозного пневмонія є ускладненням раку легенів, не існує дієвих методів профілактики. Можна тільки не допустити важкого розвитку цієї хвороби. Для цього:

1. Скрупульозно виконувати всі рекомендації і призначення лікаря;
2. При перших симптомах проконсультуватися з лікарем для того, щоб вчасно почати лікування.

Важливо не нехтувати допомогою психолога, оскільки це дозволяє створити позитивний настрій і бажання боротися з хворобою.

Все про вогнищевий туберкульоз легенів

Народні засоби від пневмонії описані тут.

Застосування гірчичників при пневмонії //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/mozhno-li-stavit-gorchichniki.html

Відео

висновки

Параканкрозного пневмонія розвивається, як наслідок ослабленого онкологією імунітету. Її лікування як правило, починається досить пізно і є неймовірно складним.

Найчастіше, медикаментозне лікування і фізіотерапія не приносять успіху, тоді вдаються до оперативного лікування. Тільки в разі, якщо вдасться впоратися з виниклою параканкрозного пневмонією, можна говорити від лікування від раку в майбутньому.

Дізнайтеся, як виявити безсимптомну пневмонію в статті.

Симптоми раку легенів 1, 2, 3, 4 ступеня, діагностика, лікування та прогноз

• Симптоми раку легенів
• Симптоми пухлини Панкоста
• Симптоми периферичного раку легенів
• Види раку легенів
• Центральний і периферичний рак
• Дрібноклітинний рак легені
• Стадії раку легені
• Як розпізнати рак легені на ранній стадії?
• Що підвищує ризик розвитку раку легенів?
• Чи можливо знизити ризик?
• Метастази в легені
• Лікування раку легенів на різних стадіях

Рак легенів – це пухлина, яка розвивається з тканини, що вистилає зсередини поверхню бронхів, бронхіол і слизових бронхіальних залоз, – епітелію. У більшості випадків рак легені розвивається у чоловіків після 60 років. Це захворювання – найпоширеніша з усіх онкологічних: щорічно налічується більше 1 мільйона нових випадків раку легенів, і число це зростає.

Молекулярний аналіз пухлини при раку легкого – новий крок в лікуванні особливо агресивних пухлин. Ми надаємо можливість проведення аналізу пухлини на чутливість до хіміопрепаратів. На підставі результатів проведеного дослідження ми отримуємо ефективний план боротьби з раком легені, що дає максимально сприятливий шанс на одужання.

Які причини захворювання?

Від чого виникає це захворювання? Ризик розвитку карциноми легенів залежить від різних обумовлюють факторів, серед яких виділяються наступні: місце, де проживає людина, екологічні та індустріальні умови, гендерні та вікові особливості, спадкова схильність і ряд інших.

Згідно статичними даними, в якості першого і найпоширенішого фактора впливу виступає вміст повітря, яке вдихає людина – постійне перебування в пилу, особливо при роботі з азбесту, миш’яком, вісмутом і різними смолами.

При викурюванні сигарети нікотиновий дим виділяє всі вищевказані речовини плюс аміак, які потрапляючи в дихальні шляхи, викликає звуження бронхів і кровоносних судин, висушує їх слизову і суттєво погіршує всю роботу дихальних органів.

Для довідки: Сигарети – є одним з найбільш ключових збудників раку легенів. Люди, що викурюють в середньому близько двадцяти сигарет в день протягом двадцяти років, перебувають в найвищій зоні ризику захворіти на рак легенів.

 

Що міститься в тютюновому димі дьоготь має в своєму складі речовини, що провокують розвиток онкології у людей і тварин.

 

Тестові дослідження, проведені на кроликах, показали, що, якщо просто нанести на їх вухо певну кількість дьогтю, прийшовши деякого часу у них починає рости пухлина.

У число ключових чинників ризику захворювання входять також перенесені гострі вірусні інфекції, хронічні процеси в органах дихання, недоліковані запальні вогнища в легеневих тканинах. Згідно зі статистикою, деякі народності генетично схильні до пухлиноподібних процесів в легенях.

Як розпізнати рак легені на ранній стадії?

Коли центральний рак легені знаходиться на ранній стадії, розпізнати його дуже важко. Огляд терапевта, рентгенологічні дослідження – малоефективні. Якщо зробити такій людині бронхоскопію з біопсією, то правильний діагноз може бути поставлений. Іноді розпізнати хворобу на ранніх стадіях допомагає комп’ютерна томографія.

Читайте також:   Застосування малини при лікуванні кашлю

Якщо рак периферичний, то зробити біопсію неможливо, так як дістатися до підозрілого місця за допомогою бронхоскопії просто не вийде. Тому проводиться трансторакальная голкові біопсія, тобто забір шматочка тканини через прокол у грудній стінці.

Якщо вогнища є в області середостіння (частини грудної порожнини, що знаходиться між грудиною, хребтом, діафрагмою, плеврою і поверхнями легких), проводиться Медіастіноскопії (огляд з метою біопсії через розріз на шиї).

 

Іноді можна обійтися без діагностичних торакоскопии і торакотомии (розтину грудної порожнини).

 

Щоб уточнити, наскільки пухлина поширена, застосовуються найрізноманітніші діагностичні методи: УЗД, бронхоскопія, мультиспіральна комп’ютерна, магнітно-резонансна та позитронно-емісійна томографія, а також радіонуклідні дослідження. Без цього неможливо вибрати кращий підхід до лікування конкретного пацієнта.

Запис на консультацію онколога

Провідні клініки в Ізраїлі

• Ассута
• Ізраїль, Тель-Авів
• Іхілов
• Ізраїль, Тель-Авів
• Хадасса
• Ізраїль, Єрусалим
• Крім того, на рівень захворюваності впливають умови проживання – наприклад, жителі мегаполісів стикаються з раком легенів в рази частіше, ніж люди, що проживають в сільській місцевості, оскільки при високій температурі в міських умовах асфальт нагрівається і починає виділяти речовину формальдегід та інші шкідливі елементи , а найсильніші електромагнітні випромінювання викликають імунодефіцит.

Примітно: Представники чоловічої статі стикаються з пухлиною легенів в 2 рази частіше, ніж жінки. Це пояснюється тим, що саме чоловіки найбільше зайняті на виробництві зі шкідливими умовами праці та саме чоловіча частина планети є активними курцями. Дана хвороба в основному діагностується у дорослих і набагато рідше у дітей і підлітків.

Що підвищує ризик розвитку раку легенів?

На даний момент зв’язок раку легенів і паління не піддається жодному сумніву. Особливо це актуально для центрального плоскоклітинного і крупноклеточного раку: в 70-95 відсотках випадків такі пацієнти курили або курять.

Міжнародне агентство з вивчення раку (International Agency for Research on Cancer) прийшло до висновку, що курці в 10 разів частіше хворіють на рак легенів. У тютюновому димі міститься маса канцерогенних речовин.

 

Це, зокрема, полоній-210, полиароматические вуглеводні (нафтиламин, 2-толуідін, бензпірен, 4-амінобіфеніл), нікель, ряд N-нитрозосоединений і ін. Чим довше людина курить, тим вище його ризики.

 

Крім куріння, на ймовірність розвитку раку легенів негативно впливають і деякі професійні чинники: наприклад, тривалий контакт з азбестом та іншими небезпечними речовинами. Імовірність виникнення раку легенів також залежить від забруднення повітря канцерогенними речовинами.

Класифікація

Виходячи з локалізації пухлини легень, використовуються наступні її різновиди.

• Центральний рак легенів. При даному виді неоплазии відбувається стійке ураження великих бронхів. Зазвичай освіта розвивається всередині бронха або по його стінці, що провокує звуження даного органу та перекриття просвіту. В результаті того, що певна частка легкого позбавляється повітря і відбувається його спад, так званий ателектаз. При подальшому прогресуванні цього процесу починається вторинне запалення, яке призводить вже на останніх стадіях перебігу хвороби до руйнування тканини легені. У свою чергу, освіта розростаючись за межі стінок бронхів робить згубний вплив на сусідні тканини і лімфовузли, утворюючи щільне з’єднання тканин. Виживання при центральному раку залежить від своєчасної діагностики хвороби;
• Периферична пухлина легенів. В даному випадку спостерігається пошкодження дрібних бронхів, освіту росте зовні і заповнює собою легеневу альвеолу (поглиблення, яка бере участь в процесі дихання і здійснює газообмін з капілярами легень), або формує дуже укрупнені вузли. Небезпека цього різновиду пухлини в тому, що довгий час (від двох до п’яти років) захворювання не дає про себе знати і не піддається діагностиці. При цьому в умовах будь-якого зовнішнього негативного впливу таку освіту починає стрімке зростання і перетворюється у велику пухлину. Зазвичай, провокуючими факторами виступають пневмонія вірусного або бактеріального походження, фізіотерапія, зловживання відвідуванням лазні і сауни, постійне перебування на відкритих сонячних променях, пригнічений імунітет і інші причини;
• Вторинний рак легенів. Цей вид онкології виникає через появу метастаз в легеневих тканинах викликаних розвитком пухлини в інших органах.

Важливо! Лікарі рентгенологи при недотриманні правил захисту роботи з променевими і рентгенівськими апаратами знаходяться в істотній зоні ризику захворіти на рак легенів.

Центральний і периферичний рак

Але при виборі лікування дуже важливо враховувати не тільки тип клітин: розташування пухлини також має велике значення. Існують центральний і периферичний рак легені. При центральному раку уражаються великі бронхи (головні, часткові і сегментарні), при периферичному – більш дрібні бронхи.

У свою чергу, виділяють чотири типи периферичної карциноми легені:

• Субплевральних вузол – до цього варіанту в тому числі відносять пухлина Панкоста.
• Внутрідолевую вузол.
• Дифузна і міліарний форми.
• Порожнинна форма.

Крім того, окремо виділяють медіастинальної рак – ці злоякісні пухлини в легенях зазвичай мають невеликі розміри, але швидко метастазують в лімфатичні вузли середостіння.

Куди росте пухлина – теж важливий фактор при визначенні тактики лікування. Якщо вона росте в просвіт бронха (екзофітний рак), то може частково або повністю закупорити просвіт. Тоді вкрай вірогідний розвиток вторинної пневмонії.

Якщо пухлина росте в товщу легеневої тканини (ендофітний рак), це досить довго не впливає на прохідність бронха. Також зустрічається розгалужений рак – пухлина розташовується навколо бронха і рівномірно звужує просвіт.

 

Щоб остаточно скласти уявлення про характер росту пухлини, потрібно видалити тканини хірургічним шляхом і вивчити їх.

 

Периферичний рак буває трьох основних типів:

1. кругла або вузлувата пухлина;
2. пневмоніеподобний рак – не має чітких меж і за симптоматикою нагадує пневмонію;
3. рак верхівки легені (пухлина Панкоста).

Також існують атипові форми, які мають різні особливості метастазування. Щоб оцінити поширеність раку легенів, у всьому світі застосовується класифікація за системою TNM.

Завдяки їй можна систематизувати різні клінічні ситуації, визначити тактику лікування, а також зробити прогноз розвитку захворювання – і все це, спираючись на анатомічні характеристики пухлини.

ранні ознаки

Які симптоми можуть спостерігатися на ранній стадії розвитку раку легенів і як їх розпізнати? Спочатку своєї появи онкологія легень не пов’язана з дихальними функціями, внаслідок чого хворі починають звертатися до інших фахівців і як результат отримують помилкову постановку діагнозу і неправильне лікування.

Серед первинних ознак пухлини легень виділяються:

• Незмінна протягом доби температура 37-37.2, зважаючи інтоксикації організму (первісна стадія);
• Виснажлива слабкість і пітливість;
• Сверблячка шкіри і дерматит. Дуже часто саме ця ознака стає найбільш раннім симптомом пухлини легені. У людей похилого віку іноді на шкірі з’являються невеликі нарости, з огляду на те, що аномальні клітини викликають алергічне дію на організм пацієнта;
• Набряклість кінцівок і слабкий тонус м’язів;
• Зміни функцій нервової системи, які можуть спостерігатися за довгий час до діагностування даної хвороби. Хворий відчуває часті напади запаморочення, відбувається помітне порушення координації рухів і чутливості. У людей старшого віку фіксується розвиток недоумства;

Очевидні симптоми ураження органів дихання виявляються вже тоді, коли освіту поширюється на значну частину легкого і починає пошкоджувати здорові тканини. Виходячи з подібної специфіки діагностики раку легенів, фахівці вважають, що при наявності неточних ознак необхідно пройти курс здачі комплексних аналізів і щорічно робити флюорографію.

Дрібноклітинний рак легені

Дрібноклітинний рак легені – найбільш злоякісний з усіх. Така пухлина не тільки швидко росте, але і активно метастазує. Є й ряд інших неприємних особливостей цього виду раку.

1. Якщо пухлина росте всередину бронха, то це може викликати ателектаз ( «спадання» частини легені) і обтураційний пневмоніт (запалення) з кашлем, підвищенням температури і болем у грудях.
2. При розпаді пухлини з’являється небезпека пневмотораксу – коли в плевральну порожнину (герметичну порожнину між листками плеври, які покривають поверхню легких) потрапляє повітря.
3. Якщо на пізніх стадіях пухлина, поширюючись, залучає плевру, то це може стати причиною гемотораксу. При такому стані в плевральній порожнині накопичується кров.

Ці ситуації нерідко бувають вкрай небезпечні для життя людини, і без термінової хірургічної допомоги часто неможливо обійтися.

Яка симптоматика спостерігається при раку легенів?

Як проявляється пухлину легенів? У міру прогресування хвороби і розростання ракових клітин, хворий починає стикатися з різними симптомами раку легенів. Серед них виділяються такі як:

• Покашлювання. Спочатку кашель при раку сухий, який посилюється вночі, проте в силу того, що у більшості курців такий кашель є нормою, хворі не звертаються за допомогою до лікаря. Пізніше до кашлю приєднується мокрота, по консистенції слизова, або гнійна з яскраво вираженим запахом;
• Виділення мокротиння з прожилками крові (кровохаркання), внаслідок проростання освіти в судинні тканини. Ця ознака є найчастішим приводом звернення хворого до лікаря;
• Тупі і сильні болі в грудній клітці, що виникають внаслідок того, що пухлина захоплює легеневу плевру – місце, де локалізуються нервові закінчення. В цьому випадку болі зазвичай носять гострий або тупий характер, виникають при дихальному процесі або фізичних зусиллях в тій частині, де легке схильне ураження;
• Брак повітря і постійна задишка (хворий задихається);
• Підвищення температури тіла на рівні 37 і трохи вище (зазвичай рак легень не буває без температури), на останній стадії розвитку раку легенів гіпертермія може досягати 40 градусів;
• Поява синдрому гіперкортицизму, що супроводжується зайвою вагою, рясної зарослістю, виникненням рожевих смужок на поверхні шкіри. Такі прояви обумовлені тим, що певні різновиди аномальних клітин здатні виробляти адренокортикотропний гормон (АКТГ), який і викликає зазначені ознаки;
• Патологічна худоба (анорексія) і постійні позиви до блювоти, порушення роботи нервової системи. Ці симптоми характерні, в разі якщо освіту починає вироблення вазопресину (антидіуретичний гормон);
• Патологічні процеси обміну кальцію в організмі, які проявляються розвитком остеопорозу, блювотою, млявим станом і проблемою із зором. Відбувається це в разі синтезу гормонів паращитовидної залози;
• Збільшення підшкірних вен, набряки в області шиї і плечей, скрутний процес ковтання:
• 4 стадія перед смертю – розвиток паралічу, парез м’язів плечового суглоба, кровотеча, лихоманка. При метастазах в мозок відбуваються неврологічні напади і летальний результат хворого.

Дуже часто хворих хвилює питання, болять легені при їх раку? З огляду на, що в легенях не присутні нервові закінчення, пацієнт практично не відчуває больових відчуттів, до тих пір поки не починається процес метастазування і не відбувається тиску на найближчі до пухлини органи. Зазвичай болю при такому діагнозі з’являються при фізичному навантаженні, процесі вдиху і мають гострий, палить і гнітючий характер.

Слід зазначити, що фахівці поділяють симптоматику пухлини легень в залежності від гендерної диференціації.

Так, ознаками раку легенів у чоловічої половини людства вважаються наступні:

• Розмитість симптомів на початкових етапах розвитку раку легенів;
• Тривалий кашель без особливих причин;