Діагностика раку молочної залози включає в себе сукупність сучасних методів і досліджень. При плануванні точної програми дослідження необхідно враховувати особливості пацієнта і протягом конкретного захворювання.
Це перший етап, пропустити який просто неможливо. Лікар проводить первинний огляд молочних залоз, дізнається історію розвитку захворювання і загальний анамнез. Первинні симптоми пухлини і динаміка їх зростання вказують на характер розвитку новоутворення.
Онколог, якщо пацієнт звернувся до нього в перший раз, завжди буде ретельно і досконально збирати анамнез, який в подальшому допоможе в точній постановці діагнозу. При огляді досліджується не тільки пухлину, а й область її локалізації, близькі лімфатичні вузли.
За допомогою такого методу діагностики раку молочної залози як рентген, можна точно дізнатися локалізацію пухлини, а також перевірити наявність метастаз в довколишніх органах і тканинах. Сучасні рентгенологічні методи включають в себе пошарове дослідження із застосуванням контрасту.
Часто рентгенівське обстеження проводиться тільки з профілактичною метою. Так як будь-яка пухлина, в тому числі, і новоутворення в молочних залозах, дає первинні метастази саме в легені, то проходити рентген легенів рекомендується раз на рік.
Що стосується раку грудей, то спеціальне рентгенівське дослідження називається мамографія. При його проведенні використовуються невеликі дози променів. Результати допомагають виявити ущільнення, які важко визначити навіть при тому, що промацує.
При проведенні мамографії, молочна залоза трохи стискається, за рахунок чого доза опромінення зменшується, а знімки виходять більш чіткими.
Важливо ! Проходити обстеження треба на 7-10 день від першого дня початку місячних в цьому циклі: в цей період груди менш болюча. Що стосується жінок в період менопаузи, то проводити мамографію можна в будь-який час. Після 35 років рентген грудей потрібно робити щороку.
Якість зображення, яке отримують з допомогою цього дослідження, залежить від фізичних характеристик органу. Але все одно, якщо порівнювати з іншими методами візуалізації пухлини, саме КТ є найбільш чітким.
За короткий час, плюс до всього, можна отримати різні варіанти проекцій. Особливо це важливо, щоб в майбутньому вийшло швидко взяти тканину на біопсію. Недоліком цього методу дослідження раку грудей є те, що не можна отримати зображення великих ділянок в поздовжніх і фронтальних проекціях.
Але при використанні спеціальної контрастної речовини в сучасних клініках справляються навіть з цим недоліком.
Під час цього дослідження паралельно може бути виконана пункція пухлини. Для діагностики саме раку молочної залози цей метод використовується рідко. Він більш ефективний при наявності утворень в органах черевної порожнини, щитовидної залози або в області малого тазу.
За допомогою сигналу ядерного магнітного резонансу можна отримати інформативне зображення. Між КТ і МРТ є принципова відмінність. При проведенні даної процедури вимірювана величина – це намагніченість ядер визначеного типу, які знаходяться в певному елементі обсягу.
Що стосується КТ, то при проведенні процедури визначає коефіцієнт поглинання рентгенівського випромінювання біологічними тканинами.
За допомогою МРТ можна досягти високого контрасту тканин, а значить, отримати зображення у всіх анатомічних проекціях. Також дане дослідження допомагає побачити і зробити аналіз процесів руху біологічних рідин, розрізнити пухлину. До недоліків відноситься висока вартість цього дослідження. Також не можна проводити МРТ, якщо у пацієнта є якісь залізні імплантанти в тілі.
- Коли в сорокових роках минулого століття був відкритий процес ядерного магнітного резонансу, то його відразу стали застосовувати в різних сферах життя. Що стосується медицини, то з’явився метод магнітно-резонансної терапії.
- З першої появи такого методу діагностики він сильно змінювався і вдосконалювався. В результаті тесту можна дізнатися рівень енергозабезпечення клітин, особливості метаболізму тканини на певній ділянці.
- Все це важливі відомості для онколога, за допомогою яких він може визначити тип пухлини, ступінь її злоякісності, збереження інших органів і систем організму.
- Що стосується раку молочної залози, то дане дослідження допомагає онколога точно підібрати дату призначається препарату чи променевого лікування. Вдається отримати максимальний ефект від обраного способу лікування. Дуже часто цей тест проводиться при наявності пухлин головного мозку.
В останнє десятиліття поширення цього методу при визначенні пухлини молочної залози стає все більше. Це пов’язано з тим, що прилад для проведення тесту був значно вдосконалений. ПЕТ допомагає визначити активність обміну речовин в пухлини, а також визначити, наскільки проведена терапія впливає на метаболізм злоякісного утворення.
Дослідження проводиться за допомогою апарату, який чутливий до інфрачервоного випромінювання. Він дає зображення тіла людини і різними кольорами позначається на цьому зображенні температура шкіри. Рак молочної залози, цей аналіз, дозволяє діагностувати в 87% випадків. При поєднанні цього методу з мамографії, відсоток успішної діагностики збільшується до 99.
Методи діагностики раку молочної залози постійно удосконалюються. Важливо використовувати швидкі методи, адже, чим швидше почати лікування, тим сприятливіші буде прогноз на одужання.
Рак молочної залози: симптоми, причини і лікування онкології грудей в Києві
Статистика стверджує, що рак молочної залози діагностують у кожної десятої жінки. Онкологія молочної залози – це найпоширеніша онкопатологія серед жінок. Рівень летальності при цьому захворюванні на високому рівні. І не дивлячись на все це, рак молочної залози продовжують діагностувати все частіше.
Рак грудей – це захворювання, яке вражає і чоловіків, але звертаються вони рідше, ще й на пізніх стадіях, а протікає він у них більш агресивно.
Хоч онкологія грудей буває і доброякісної, але в будь-якому випадку вимагає звернення до фахівця і діагностики. Рак молочних залоз – злоякісне многофакторное онкологічне захворювання.
Клініка раку молочної залози на ранніх стадіях може бути зовсім відсутніми, а специфічні симптоми найчастіше з’являються, коли процес вже поширився за межами грудей. Діагностика раку молочної залози багаторівнева, але остаточний діагноз ставиться на підставі гістологічного висновку биоптата.
Лікування раку лівої молочної залози, як і правою, проводиться багатьма методами, які застосовуються як самостійно, так і в комбінації, в залежності від кожної конкретної ситуації.
У Києві діагностикою та лікуванням раку молочної залози займається Юсуповская лікарня. Всі сучасні методи діагностики та лікування в поєднанні з висококваліфікованими лікарями і турботливим персоналом показують просто колосальні результати. Онкологія грудей – це не вирок, рак молочної залози – це сигнал для негайного лікування.
Причини раку молочної залози
Причинами раку молочної залози вважають:
- модифікують чинники, такі як шкідливі звички (наркоманія, алкоголь, куріння), стрес, надмірна маса тіла і т.п .;
- генетична схильність (наявність онкології молочних залоз у кровних родичів);
- особливості гінекологічного анамнезу: раніше початок менструацій; пізня менопауза; хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів; онкологія жіночих статевих органів; відсутність вагітностей; відсутність пологів; відмова від годування грудьми; тривалий прийом гормональних контрацептивів; гормональні порушення;
- важка супутня патологія: гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, хвороба нирок;
- вірусні агенти: ведуться дослідження, які твердять про зв’язок раку молочної залози з присутністю певних вірусів;
- хімічні речовини;
- фактори навколишнього середовища і т.п.
Для профілактики онкології молочної залози необхідно по можливості позбутися від цих чинників. Ще одним способом профілактики є самостійний огляд молочної залози і її пальпація. Так само необхідно з певною періодичністю проходити періодичні профілактичні огляди і вести здоровий спосіб життя.
Види раку молочної залози
Залежно від локалізації умовно поділяють такі типи раку молочної залози:
- Папілярний рак – неінвазивний з низьким рівнем злоякісності. Зустрічається рідко. Зростає новоутворення всередину грудної протоки;
- Медулярний рак молочної залози – досить поширений. Представлений пухлиною великих розмірів, що не проникає в прилеглі тканини;
- Протоковий рак – инфильтрирующий, швидко метастазує. На його частку припадає близько сімдесяти відсотків онкологічної патології молочної залози;
- Запальний рак молочної залози – клінічні прояви даного типу схожі з запальними захворюваннями молочної залози. Зустрічається з частотою близько десяти відсотків і вимагає негайного лікування;
- Рак Педжета – злоякісне новоутворення соска і ореоли, клінічно нагадує алергію.
Клінічна картина раку молочної залози
На ранніх стадіях клінічна картина мізерна, в більшості випадків симптоми і зовсім відсутні. У міру розвитку раку молочної залози з’являються загальна слабкість, втома, сонливість, поганий апетит і різко знижується маса тіла.
Симптоми з боку молочної залози:
- Зміна форми грудей;
- Пальпируется безболісне щільне новоутворення;
- Шкіра над утворенням набуває вигляду «лимонної кірки»;
- Тріщини і виразки ореоли і соска;
- Втягнення соска;
- Виділення з соска без зв’язку з менструальним циклом;
- Збільшення лімфатичних вузлів і т.п.
Виділення можуть бути різного кольору, але частіше носять геморагічний характер. Кількість їх збільшується з прогресуванням захворювання. Картинки раку грудей легко знайти в мережі. На термінальній стадії приєднуються симптоми ураження віддалених органів і систем.
Лікування раку молочної залози
На даний момент існує багато методів лікування. Підхід до лікування розробляється в кожному конкретному випадку. Іноді виникає необхідність в комбінації, іноді досить одного радикального методу.
Методи лікування раку молочної залози:
- Хірургічне лікування;
- Медикаментозне: таргетная терапія, гормонотерапія та хіміотерапевтичне лікування;
- Променеві методи;
- експериментальні методи
- Імунотерапія та ін.
Косметична хірургія широко застосовується в сучасному світі. Імпланти грудей при онкології застосовують для зорового відсутності дефекту.
Імунотерапія при раку молочної залози – метод лікування раку молочної залози, спрямований на знищення ракових клітин за рахунок ресурсів системи імунітету. Виділяють активну і пасивну імунотерапію.
Існують різні методи імунотерапії, але більшість з них поки знаходяться на стадії клінічних випробувань.
Рак молочної залози – діагностика, сучасні методи лікування
Рак молочної залози є дуже поширену жіночу хворобу. Ризик захворювання на рак молочної залози присутній у кожної десятої жінки.
Існують наукові дані, які свідчать про те, що при діагностиці раку молочної грудей на ранній стадії і проходження відповідного курсу лікування, вдається домогтися одужання у 90% жінок. Що ж стосується пацієнтів, у яких рак молочної залози був діагностований на пізній стадії, то відсоток їх одужання досить низький.
Діагностика раку молочної залози
На даний момент існує кілька методів діагностики раку молочної залози: ультразвукове дослідження (УЗД), мамографія, ручне пальпірованіе і застосовується не так часто більш нову методику – магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Дуже складно стверджувати що-небудь про точність використовуються діагностичних методик, оскільки у кожної є свої переваги в певній галузі.
Так, при ручному обстеженні (пальпації) існує можливість не виявити сегмент молочної залози, який за допомогою мамограми буде добре видно.
Якщо говорити про УЗД, то цей спосіб дозволяє точно розпізнавати тканини, що володіють підвищеною щільністю.
Традиційним методом обстеження молочної залози все ж є пальпація, яку може виконувати як сама пацієнтка, так і лікар.
Велика кількість ущільнень, що знаходяться в молочній залозі, не можуть вважатися симптомами раку грудей. Це кісти-порожнини, усередині яких знаходиться рідина. Такі освіти абсолютно безпечні для людського здоров’я.
УЗД і мамографія відносяться до методик медичної візуалізації для діагностики раку молочної залози.
Ця процедура виконується протягом декількох хвилин і не викликає у пацієнта ніяких больових відчуттів, хоча сама мамографія має на увазі здавлювання молочної залози. За допомогою такого типу перевірки можна отримати всі необхідні дані про те, в якому стані знаходиться молочна залоза. Процедура показана для всіх жінок, вік яких перейшов через «планку» в 50 років. Мамографію потрібно періодично повторювати в проміжку два роки. Тим жінкам, які перебувають у групі ризику (в минулому вже перенесли рак грудей або є близький родич з таким же захворюванням) необхідно проводити таке обстеження щорічно, у віці 40-49 років. Доцільність проведення позачергової мамограми визначає лікар. Сьогодні фахівці змогли дійти спільної думки,що проведення мамографії в профілактичних цілях дозволяє на ранній стадії діагностувати рак грудей. На ранній стадії в грудях ще відсутні ущільнення, які можна визначити тільки при пальпації. Завдяки мамографії вдалося знизити смертність від цього захворювання на 30%.
Після мамографії близько чверті жінок рекомендується зробити додаткове УЗД. Процедура здійснюється за 10 хвилин і не супроводжується больовими відчуттями. УЗД полягає в скануванні, що реалізується з використанням ультразвукових хвиль високої частоти, дозволяючи отримати точну картину внутрішньої будови молочної залози.
Ця методика демонструє особливу ефективність при диференціальної діагностики між солідними (щільними) новоутвореннями і кістами, а також для точного визначення розмірів пухлини.
Але ось для діагностики пухлин малого розміру УЗД не підходить. Ця процедура ефективніше мамографії для тих пацієнтів, яким ще не виповнилося 40 років.
Більш молоді пацієнти мають більш високу щільність тканин молочної залози, що є перешкодою для реалізації мамографії.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Магнітно-резонансна томографія є мамографія, яка має в своїй основі таке фізичне явище, як ядерний магнітний резонанс.
Для цієї процедури характерно отримання результатів високої якості, діагностування пухлини, а також можливість отримання зображення з високою резолюцією. МРТ дозволяє отримати 3-х мірне зображення молочної залози.
Процедура МРТ характеризується більшою чутливістю, ніж мамографія, і може забезпечити виявлення патологічних состоянійОперація з видалення пухлини і її метастаз
Найчастіше хворих на рак грудей жінок піддають хірургічної операції, яка виконує діагностичну і лікувальну мету.
радіотерапія
Радіотерапія може бути ефективна при лікуванні первинної пухлини і її тетастаз. За допомогою рентгенівських променів виявляється вплив на пухлину, під час якого відбувається знищення ракових клітин.
хіміотерапія
Є методом лікування, що використовують препарати проти раку грудей, які володіють ефективністю при знищенні злоякісних клітин. Ця методика може бути призначена на додаток до хірургічного втручання, а також може бути використана для протидії метастази.
Хіміотерапія в особливо високих дозах
Ця методика лікування застосовується на тлі аутотрансплантации кісткового мозку або як робиться сьогодні, стовбурових клітин периферичної крові. Ще до початку курсу хіміотерапії у хворої беруть кістковий мозок і стовбурові клітини, які потім зберігаються в замороженому вигляді, аж до трансплантації.
Стовбурові клітини периферичної крові являють собою молоді клітини, які в загальний кровотік влилися з кісткового мозку. Після проходження курсу хіміотерапії, стовбурові клітини вводяться внутрішньовенно. В кістковий мозок вони надходять з периферичної крові, а потім приймають подальшу участь в процесі кровотворення.
біологічні ліки
Лікування біопрепаратами передбачає використання речовин, які є продуктами людського організму, здатними надавати протидію раковим клітинам. Подібні ліки виробляються за допомогою біотехнологічних методів. Така терапія реалізується виключно в рамках клінічних досліджень.
Типи хірургічних операцій, що застосовуються для лікування раку грудей
- Лампектомія – є частковим видаленням тканин молочної залози. Під час такої операції проводиться видалення ракової пухлини, а також видалення всієї навколишнього її здорової тканини. Ця операція може реалізовуватися з / без видаленням прилеглих лімфатичних вузлів, що знаходяться в пахвовій зоні. Лампектомія ще називають сберегающей (консервативної) операцією.
- Квадрантектомія – є локальною операцією, яка передбачає більш широке видалення тканини. Під час такої операції видаляється четверта частина молочної залози, разом з відходить від ділянки молочним протокою, ураженим злоякісним процесом, до соску.
- Проста мастектомія – це операція з повного видалення молочної залози, за винятком пахових лімфатичних вузлів.
- Модифікована радикальна мастектомія – операція, під час якої видаляється молочна залоза, пахвові лімфатичні вузли і частина грудних м’язів.
- Радикальна мастектомія являє собою велику операцію, під час якої видаляється молочна залоза, м’язи грудної клітки і три рівня лімфатичних вузлів, що знаходяться в пахвовій області. Після цієї операції пацієнт отримує серйозну інвалідність. На даний момент такі операції вийшли з ужитку, оскільки вони демонструють низьку ефективність у продовженні життя хворого.
Радіотерапія при раку молочної залози
Симптоми хронічної втоми.
Операція, при якій зберігається молочна залоза, зазвичай супроводжується радіотерапією. Протягом п’яти тижнів пацієнтка отримує загальну дозу опромінення в 4000-5000 сантігрей (1 сантігрей = 1 рад).
Якщо була видалена тільки пухлина, а здорові, навколишні її тканини не були порушені, то потрібно ще одна доза опромінення, складова 1500-2000 сантігрей в добових пропорціях.
- Якщо при обстеженні виявляються чотири або більше лімфатичних вузлів, які виявилися втягнутими в процес, необхідно піддати опроміненню пахву, а також надключичную область в напрямку лимфооттока.
- Радіотерапія реалізується за рахунок внутрішнього джерела, в якому міститься радіоактивна речовина, що імплантується в тканину молочної залози. Бувають випадки, коли в лікуванні застосовуються обидва види радіотерапії.
- Радіотерапія відбувається в супроводі місцевих побічних ефектів, які проявляються в заключній частині курсу. Це може бути почервоніння і пігментація шкіри молочної залози, що зовні нагадує загар.
Бувають випадки, коли виникає лущення шкіри (під грудьми і в пахвових зонах). Освіта нового шкірного покриву відбувається досить швидко.
Всі інші побічні ефекти прибираються досить швидко, за умови проходження необхідного курсу лікування.
Радіотерапія є ефективний лікувальний засіб, що доповнює хірургічне втручання, якщо вона проводиться на сучасній апаратурі з правильним дозуванням. Що ж стосується побічних ефектів, то вони виникають лише у незначної кількості пацієнтів.
Допоміжні методи лікування
Лише ті пацієнти, у яких спостерігається маленький розмір пухлини молочної залози, не користуються сьогодні додатковим лікуванням. Всі інші пацієнти, крім хірургічної операції, користуються додатковим лікуванням (ад’ювантної терапією), виходячи зі ступеня тяжкості раку грудей.
хіміотерапія
За допомогою хіміотерапевтичних препаратів можна самими різними шляхами впливати на активно діляться клітини.
У той же час ці ліки здатні порушити діяльність знаходяться в стані спокою клітин. Хіміотерапевтичні ліки, перш за все, спрямовані на ДНК.
- Коли вони руйнують даний генетичний матеріал, клітина перестає ділитися або ж демонструє нездатність до синтезу особливо важливих ензимів.
- У підсумку, клітина, що зазнала впливу хіміотерапії і не пройшла процес регенерації, гине. Хіміотерапевтичні препарати здатні вразити також і здорові клітини, які активно діляться.
- Йдеться про стовбурові клітини спинного мозку (де відбувається формування кров’яних тілець), клітинах волосяних цибулин і клітинах слизової оболонки кишечника і рота.
Саме з цим пов’язане виникнення при хіміотерапії побічних ефектів.
Як показують результати наукових досліджень, ті пацієнти, які після операції отримали ад’ювантна терапію, довше перебувають у здоровому стані, ніж ті, хто не пройшов додаткового лікування.
Сьогодні лікарі все частіше стали використовувати методику, в яку включені шість курсів ад’ювантної терапії, що проводяться протягом півроку після операції.
Сьогодні вже є доведеним той факт, що завдяки допоміжної терапії вдається виключити ймовірність рецидиву хвороби, а також на 12% збільшити тривалість життя хворих, в порівнянні з тими, хто не отримав допоміжного лікування.
Хіміотерапія в особливо високих дозах в комбінації з аутотрансплантацией стовбурових клітин периферичної крові
Цей метод використовується в онкології порівняно недавно. Відповідно до цього методу лікування спочатку беруться стволові клітини з периферичної крові хворої, а потім починається лікування за допомогою потужних доз хіміотерапії та подальшою зворотною трансплантацією стовбурових клітин.
Однак цей метод таїть в собі деяку кількість потенційних небезпек для хворої. Справа в тому, що протягом тривалого часу в крові хворої абсолютно відсутні лейкоцити.
- Крім того, при такій терапії на внутрішні органи чиниться потужний токсичний вплив, що в майбутньому може привести до появи різних захворювань.
- Застосування хіміотерапії обмежується декількома факторами, але головним з них є недостатність кісткового мозку, яка виникає при цьому. Стовбурові клітини, що регулюють процес кровотворення, знаходяться в стовбурових мозку. Ці клітини знаходяться в безперервному процесі ділення, що робить їх особливо чутливими до дії препаратів хіміотерапії.
- Коли пацієнт починає приймати ці препарати, процес кровотворення зупиняється, а кількість лейкоцитів при цьому зменшується. Також спостерігається зменшення рівня тромбоцитів.
Коли між сеансами хіміотерапії беруть аналізи, їх результати показують наскільки знизився рівень тромбоцитів і лейкоцитів.
Дуже небезпечним також є зниження кількості нейтрофілів (поліморфноядерних лейкоцитів), які захищають організм людини від різних інфекцій.
В результаті проведених досліджень раку грудей і інших онкологічних захворювань було доведено існування зв’язку між дозою хіміотерапевтичних препаратів, які вводяться хворим з різною частотою, і реакцією організму на лікування.
Іншими словами, чим більшу дозу препарату отримав пацієнт, тим більш істотним буде лікування.
Ось чому пацієнтам, у яких дуже погані прогностичні ознаки, лікарі призначають сьогодні агресивну хіміотерапію в дуже великих дозах, з паралельної аутотрансплантацией клітин кісткового мозку.
Під поганими прогностичними ознаками розуміють існування десяти і більше лімфатичних вузлів, що знаходяться в пахвовій зоні, які порушені онкологічним процесом. Завдяки такій терапії пацієнтка отримує більше шансів на виживання, а також отримує більш тривалий здоровий період, під час якого відсутні рецидиви.
гормональна терапія
Згідно медичній практиці, лікування гормональними препаратами дає позитивний ефект більш ніж у 30% пацієнтів.
При повному або частковому лікування від раку грудей спостерігається у 70% пацієнтів, які мають позитивними рецепторами до естрогену, а також у 80% пацієнтів, які мають позитивними рецепторами до прогестерону і естрогену.
У 5-10% пацієнтів, що мають негативні гормональні рецептори, спостерігається реакція на гормональну терапію через участь інших механізмів.
В кінці минулого століття була доведена ефективність в лікуванні раку грудей за допомогою Тамоксифену. Цей препарат приєднується до рецепторів естрогену, які знаходяться в пухлинної і здоровою тканинах молочної залози і не допускає доступу сюди естрогену.
На відміну від естрогену Тамоксифен здатний пригнічувати ріст клітин в пухлинних і здорових тканинах молочної залози. Подібний принцип носить назву конкурентної зв’язку. Тамоксифен здатний підвищити виживаність і істотно скоротити ймовірність рецидивів.
Його призначають в рамках стандартної ад’ютівной терапії тим пацієнтам, у яких гарантовано існують позитивні рецептори до естрогену.
Лікування раку молочної залози
Згідно зі статистикою, історія хвороби більшості з пацієнток завершується летальним результатом через несвоєчасну або неписьменною терапії. Багатьох хвилює одне питання, чи лікується рак органів зовнішньої грудної секреції. Ми вам розповімо про нові сучасні методи терапії при подібному діагнозі.
Існує багато думок про те, як вилікувати карциному грудної залози. Підбір методу проводиться фахівцем при обліку побажань пацієнта, його індивідуальних особливостей, а також стадії хвороби. Всього налічується 4 стадії (від 0 до 4). Кожна має відповідні симптоми.
Нижче наведено кілька методів терапії, якими користуються сучасні лікарі:
- Хірургічне втручання має на увазі під собою операцію по радикальному або вибіркового видалення органів. Подібний спосіб застосовується на різних етапах хвороби. Так, наприклад, ізраїльські лікарі пропонують його тільки під час останньої, 4 стадії. У України, це лікування практикують уже на початкових етапах.
- Хіміотерапія залишається найпоширенішим способом. Вона застосовується вже на 3 стадії. Хіміотерапія характеризується введенням внутрішньовенно препаратів, токсичних для пухлини, що запобігає розвитку метастазів. Її дія посилюється, якщо разом з нею використовується імунотерапія.
- Таргетная терапія – це прийом медикаментозного препарату, який сповільнює роботу деяких генів тієї області, де був виявлена пухлина. Це запобігає утворенню злоякісних тканин.
Операційне втручання – один з найбільш універсальних способів. Воно цілком може застосовуватися на будь-якій стадії. Поєднується з іншими методиками лікування, такими як радіотерапія або хіміотерапія.
Ось два види хірургічного втручання, які залежать від ступеня зараженості тканин:
- Органозберігаюча операція – це втручання, при якому видаляється лише невелика частина тканин із зараженими клітинами. При цьому зберігається основна функціональність органу (можливість годування грудьми), а також належний естетичний вигляд.
- Мастектомія – повне і радикальне видалення грудей разом з пухлиною. Як правило, такий вид операції проводиться на пізніх стадіях, коли на першому місці стоїть збереження життя жінки, а не естетичний вигляд.
Гормонотерапія проводиться після хірургічного втручання і радіотерапії, щоб знизити ризик повторного захворювання. Вона ефективна лише тоді, коли у пацієнтів підвищений рівень гормонів прогестерону та естрогену.
Є безліч гормональних препаратів. Їх спільна риса – застосування протягом декількох років. Призначити відповідний спосіб лікування гормональної терапією може тільки кваліфікований лікар. Ми можемо виділити наступні:
- препарат з групи антиестрогенов «Тамоксифен» (зазвичай застосовується від 3 до 5 років);
- інгібітори ароматази, такі як, «Аримидекс», «Аромазин», «Фемара» (зазвичай призначаються пацієнткам, які досягли настання менопаузи);
- препарат, що зменшує кількість естрогенів «Золадекс» (призначається тільки внутрішньом’язово);
- оваріоектомія – видалення яєчників хірургічно або опроміненням.
Всі перераховані вище препарати гормонотерапії сильно впливають на здоров’я. Не варто їх призначати самостійно.
Спостерігається кілька тенденцій того, як фахівці лікують ракову пухлину:
- Меншою популярністю користується хірургічний спосіб. Сучасні доктора більше націлені на збереження естетичної краси жінки.
- Набирають популярність пластичні реабілітаційні операції, при яких хірург може реконструювати частину вилучених тканин для забезпечення пацієнтці нормального життя.
- Нова методика визначення сигнального лімфатичного вузла з допомогою біопсії дозволяє перед операцією виявити злоякісну тканину, що дозволяє не видаляти здорові пахвові вузли і зберігає пацієнтці рухливість і безболісність.
- Препарати для хіміотерапії стають більш ефективними, менш суворими і вже не шкодять іншому організму.
- Таргетная або цільова терапія – це досягнення лікарів XXI століття. Вона здійснила справжню революцію і підкреслила важливість молекулярно-генетичної діагностики при лікуванні.
За останні десять років з’явилося безліч ліків, які суттєво полегшують страждання пацієнтів. До того ж, їх кількість постійно збільшується, що не може не радувати. Ось кілька з них:
- «Кейтруда». Спочатку цей препарат створювався виключно для хворих, які страждають на мастопатію. Однак під час випробувань він виправдав себе на всі 100%. “Кейтруда” блокує певний вид білка, PD-L1, що допомагає імунним клітинам знайти пухлина і знищити. На даний момент, ліки проходить перевірку в клініках Ізраїлю.
- «Авастин». Цей препарат містить спеціальні речовини, які зупиняє роботу кровоносних судин пухлини. В результаті, кров перестає живити злоякісне утворення, і воно гине. Вчені довели, що ліки відмінно працює в парі з іншим, «Капецитабін». Така модель лікування вже використовується в ізраїльських лікарнях.
- «Фазлодекс» застосовується для гормонозалежної пухлини. Він знаходиться ще на етапі розробки і тестування, але вже показує хороші результати.
- «Палбоцікліб» відноситься до препаратів для таргетной терапії. Потрапляючи в організм хворого, він блокує ті гени, завдяки яким пухлина розмножується. Під час перевірки, виявили, що ліки добре працює спільно з вищеописаним препаратом, «Фазлодексом». Подібну терапію вже практикують у Європі, Ізраїлі та США.
Кожну пацієнтку, дізналася про страшний діагноз, долають безліч питань: «Чи можна вилікувати рак молочної залози? Які ліки підійде мені і буде найбільш ефективним? Чи буде радикальне видалення грудей? » На них немає однозначної відповіді.
Відгуки від пацієнтів, які вилікувалися виявляться найрізноманітнішими. Для кого-то вирішальним стане таргетная терапія, а кому-то мастектомія просто врятує життя. Тому виявити відповідний спосіб зможе тільки Ваш лікуючий лікар, а не відгук окремо взятого пацієнта.
Лікування раку молочної залози: сучасні підходи і методи
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, щороку діагноз «рак молочної залози» чують півтора мільйона жінок.
Як і багато інших захворювань, рак грудей «молодшає» – в останні десятиліття він вражає все більше молодих жінок. Діагностика раку молочної залози на ранніх стадіях – запорука успішного лікування.
Це дуже небезпечна хвороба, але вона виліковна, і методи лікування з кожним роком стають все більш досконалий.
Рак молочної залози: вихід є!
Статистика захворюваності на рак молочної залози в нашій країні тривожна – мамологи виявляють близько 50 000 нових випадків щорічно. Середній вік пацієнток – 59 років, але це не означає, що більш молоді жінки не ризикують. Навпаки, як уже було сказано, ця хвороба все частіше вражає жінок в самому розквіті сил.
Причини розвитку раку молочної залози лікарям поки точно невідомі, проте очевидно, що ключову роль тут грають генетика і екологія. Мешканки сільській місцевості хворіють на рак грудей на 30% рідше, ніж городянки.
Однак при діагностиці раку грудей на ранніх стадіях прогноз сприятливий – якщо рак був виявлений на першій стадії, виживаність протягом 5 років становить 94%, на другій стадії – 79%.
Стадії раку молочної залози
Онкологи виділяють 4 стадії раку молочної залози:
- На першій – пухлина невелика, не перевищує 2 см в діаметрі, метастази відсутні.
- На другій стадії раку молочної залози розміри пухлини – від 2 до 5 см в діаметрі. На цій стадії ракові клітини присутні в 4-5 лімфатичних вузлах.
- Третя стадія раку характеризується великими розмірами пухлини, від 5 см, при цьому рак поширюється до основи органу.
- Четверта – небезпечна тим, що пухлина дає метастази в різні органи, найчастіше – в печінку, легені, кістки і головний мозок.
Рак молочної залози становить 20-25% всіх випадків онкологічних захворювань у жінок.
Методи лікування онкології молочної залози
На сьогоднішній день існує кілька методів лікування раку грудей. Вибір відповідного залежить від багатьох факторів: розміру первинної пухлини, стану регіонарних лімфатичних вузлів, наявності віддалених метастазів і рецепторного статусу, тобто чутливості до гормонів.
хірургічне лікування
При хірургічному втручанні головне завдання лікаря – збереження життя і здоров’я пацієнтки, навіть якщо це означає втрату молочної залози. Однак зараз доктора намагаються не тільки видалити пухлину, а й зберегти залозу.
У тих випадках, коли це неможливо, проводиться протезування грудей – зазвичай пластику проводять через півроку після мастектомії.
Хоча, наприклад, в Ізраїлі реконструкцію молочної залози здійснюють в рамках однієї операції: відразу після видалення.
Якщо розміри пухлини не перевищують 25 мм, вдаються до органозберігаючих операцій. Нерідко видаляють кілька найближчих лімфовузлів, навіть якщо метастазів, не знайдено – це дозволяє попередити рецидив хвороби.
Відзначимо, що на озброєнні у хірургів передових в лікуванні онкології країн унікальні хірургічні інструменти. Наприклад, в ізраїльських клініках з успіхом застосовується прилад Margin Probe, який, за твердженнями медиків, дає можливість видалити абсолютно всі ракові клітини.
радіотерапія
Радіотерапія, або променева терапія, є частиною підтримуючого лікування раку молочної залози, її призначають жінкам до або після видалення пухлини. Радіотерапія знижує ймовірність рецидиву раку, вбиваючи клітини пухлини. При променевої терапії пухлина опромінюється за допомогою потужного рентгенівського або гамма-випромінювання.
Інтрабім (Intrabeam)
Інноваційна методика внутріопераціонного опромінення. Дозволяє уникнути післяопераційної радіотерапії і знизити ризик рецидивів. Дана процедура проводиться під час операції і позбавляє жінку від післяопераційного лікування.
На відміну від традиційної променевої терапії, випромінювання направлено лише на ті області, в яких імовірно знаходяться ракові клітини.
Застосування методу дозволяє скоротити тривалість лікування на 6 тижнів, зменшивши при цьому ризик рецидивів і завдаючи мінімальної шкоди здоровим тканинам.
хіміотерапія
Хіміотерапія, або медикаментозне лікування раку молочної залози, застосовується до, після і навіть замість хірургічного лікування в тих випадках, коли воно неможливо. Хіміотерапія – це введення особливих токсинів, що впливають на клітини пухлини.
Курс хіміотерапії може тривати від 3 до 6 місяців і зазвичай починається відразу ж після хірургічного втручання.
Для хіміотерапії застосовуються різні препарати – одні руйнують білки, які контролюють розвиток пухлинних клітин, інші вбудовуються в генетичний апарат ракової клітини і викликають її загибель, треті уповільнюють ділення уражених клітин.
гормонотерапія
Гормонотерапія буває ефективна, але лише в половині випадків, оскільки не всі види раку молочної залози чутливі до даного лікування.
таргетная терапія
Або цільова терапія – найбільш щадний вид лікування раку молочної залози. Препарати для таргетной терапії впливають тільки на уражені клітини, не зачіпаючи здорові, тому така терапія переноситься набагато краще.
Особливості лікування раку грудей на різних стадіях
- Нульова стадія Якщо діагностувати хворобу саме на цьому етапі, то шанси одужати прагнуть до 100%. Для лікування проводять лампектомія – щадну операцію, при якій видаляється тільки саме новоутворення і невелика частина прилеглих тканин, хоча в деяких випадках показано видалення всієї залози з наступною пластикою. Однак такий спосіб лікування застосовується рідше. Після операції показаний курс хіміо-, таргетинговой і гормональної терапії.
- Перша стадія Прогноз також сприятливий: приблизно 94-98% пацієнток повністю одужують після лампектомія з подальшою хіміо, таргетинговой і гормональної терапією. Іноді показаний курс радіотерапії.
- Друга стадія На цій стадії пухлина вже занадто велика, і обійтися лампектомія, швидше за все, не вийде – показано повне видалення молочної залози – мастектомія з видаленням пахвових лімфовузлів і обов’язковою наступною променевою терапією. Варто сказати, що в зарубіжних клініках, наприклад ізраїльських, до даного методу вдаються лише в крайніх випадках, докладаючи всіх зусиль для збереження грудей.
- Третя стадія На цій стадії утворюються численні метастази. Для одужання необхідно видалити не тільки саму пухлину, а й метастази. Обов’язково проводиться мастектомія з видаленням лімфовузлів і радіотерапією, а також гормонотерапія, хіміо- та таргетингової терапія для знищення всіх ракових клітин.
- Четверта стадія Це запущений рак грудей з великою кількістю метастазів. Показані променева і хіміотерапія, а також оперативне втручання, метою якого є не видалення пухлини, а ліквідація небезпечних для життя ускладнень, а також – в деяких випадках – гормональна терапія. Вилікувати рак повністю на цій стадії практично неможливо, але можна продовжити життя і поліпшити її якість.
Рання діагностика раку грудей – запорука результативного лікування. Останнім часом ця тема часто піднімається в ЗМІ, що змушує багатьох жінок частіше замислюватися про своє здоров’я і регулярно відвідувати мамолога.
