Ревматоїдний артрит у дітей: особливості перебігу та специфічні симптоми, методи лікування та профілактика небезпечного захворювання

Ревматоїдний (ювенільний) артрит у дітей – це ревматична запальна патологія, що вражає всі елементи суглоба. Провідними симптомами захворювання є набряклість, болі в суглобах, обмеження подвіжності.Теченіе ревматоїдного артриту у дитини нерідко ускладнюється позасуглобовими ознаками: формуванням підшкірних вузликів, зниженням сили мишц.Леченіе консервативне з використанням препаратів, фізіотерапевтичних і масажних процедур, ЛФК.

Особливості протікання захворювання у дитини

Для ювенільного артриту характерні ерозивно-деструктивні ураження периферичних суглобів. У запальний процес поступово втягуються великі і дрібні симетрично розташовані зчленування рук, ніг, що призводить до їх деформації. Захворювання діагностується у дітей до 16 років, в 2 рази частіше у дівчаток. [Su_box title = ‘Зверніть увагу’ style = ‘glass’ box_color = ‘# 4573D5’ radius = ‘5’] Перебіг ревматоїдного артриту – неухильно прогресує. У важких випадках пошкоджуються не тільки суглоби, але і внутрішні органи. Патологія виявляється у дітей формі моноартрита, олигоартрита або ураження множинних зчленувань – поліартриту. [/ Su_box] Ювенільне захворювання проявляється специфічною симптоматикою. Дитина відмовляється від рухливих ігор, скаржиться батькам на слабкість, стає примхливим.

стадії розвитку

Ревматоїдний артрит у дітей рідко клінічно проявляється до 2 років. У деяких випадках він стрімко прогресує, але частіше протікає з повільним, поступовим залученням в запальний процес суглобових структур. Для зручності діагностування і швидкого визначення тактики терапії виділяють дві основні стадії розвитку ювенільного артриту.

ексудативна фаза

На початковому етапі уражається тільки один, звичайно великий суглоб. Через кілька місяців виникають специфічні ознаки запалення симетрично розташованого сочлененія.Появляется набряклість, шкіра над суглобом червоніє, стає гарячою на дотик. На відміну від дорослих, у дитини першими пошкоджуються лікті, коліна, гомілкостопи, а не міжфалангові, п’ястно-фалангових сочлененія.Одін з типових симптомів ексудативної фази – прийняття вимушеного положення тіла для мінімізації болю.

пролиферативная стадія

На цій стадії розвитку ювенільного артриту в запальний процес втягуються сполучнотканинні структури – сухожилля, зв’язки, синовіальні оболонки. Поступове руйнування суглобів призводить до їх деформації. Вони стають кулястими або веретенообразнимі.Для проліферативної стадії характерні позасуглобні симптоми – м’язова слабкість, вогнищеві міозити, сухість, потоншення епідермісу.

форми прояву

У дітей частіше діагностується ревматоїдний артрит, що вражає тільки великі суглоби, а при прогресуючому перебігу – дрібні зчленування пальців рук, ніг. Але виявляються і патології, ускладнені пошкодженням внутрішніх органів. Така форма захворювання вимагає дещо іншого підходу до терапії, додаткового застосування фармакологічних препаратів.

суглобова форма

Для суглобової форми характерне утворення кіст, грижовоговипинань, виражені деформації пальців. Вона також проявляється наступними симптомами:

• підвищенням температури тіла до субфебрильних значень (37,1-38,0 ° C);
• слабкістю, швидкою стомлюваністю;
• збільшенням селезінки і лімфатичних вузлів;
• зниженням маси тіла;
• подовженням або укороченням кінцівок;
• уповільненням зростання дитини;
• уевітом, иридоциклитом, зниженням гостроти зору.

При сіропозитивному ревматоїдному поліартриті під шкірою формуються специфічні вузлики – округлі, дрібні ущільнення. Такий вид патології частіше вражає підлітків та характеризується важким перебігом.

Вісцеральної-суглобова

У дітей з такою формою патології часто підвищена температура тіла, а на шкірі рук, ніг, тулуба утворюється поліморфний висип. При проведенні діагностики виявляється укрупнення лімфатичних вузлів, збільшення розмірів печінки і селезінки одночасно з пошкодженням їх структур.Суставние ознаки ревматоїдного артриту у дітей виникають відразу з позасуглобовими або через кілька місяців. У дошкільнят патологія нерідко ускладнюється синдромом Стілла – важким захворюванням, що виявляється:

• лихоманкою;
• поліартритом;
• минущими висипаннями на шкірі;
• запаленням соматичних органів.

У шкільному віці частіше виявляється синдром Вісслер-Фанконі (алергічний субсепсіс), що протікає по типу поліартриту з залученням великих суглобів, які не провокує їх деформацію.

Причини появи ревматоїдного артриту

Причини розвитку ревматоїдного артриту у дітей поки точно не встановлені. Але виявлена ​​сімейно-спадкова схильність до тяжкого запалення суглобів. Важливу роль в патогенезі відіграють різні екзогенні фактори:

• вірусні або бактеріальні інфекції;
• травми суглобів;
• тривалий прийом протеінсодержащіх препаратів.

У відповідь на впровадження чужорідних білків або пошкодження тканин для захисту організму дитини утворюються імуноглобуліни. Але імунна система сприймає їх за аутоантигени, тому починає продукувати до них антитіла (анти-IgG) .В результаті утворюються комплекси аутоантиген-антитіло, початківці руйнувати синовіальну оболонку та інші сполучнотканинні структури.Іменно неадекватний імунна відповідь стає причиною розвитку ревматоїдного артриту у дітей.

симптоматика захворювання

У дитячого ревматоїдного артриту початок гострий або підгострий, особливо це характерно для висцерально-суглобової форми. На патологію вказує сильна припухлість суглоба, червоний відтінок шкіри, підвищення місцевої температури.На більш пізніх етапах спостерігається зміна форми зчленувань. У стані спокою виникають помірні болі, але при навантаженнях їх інтенсивність може підвищуватися. Вранці суглоби скуті, отечние.Прімерно через годину вираженість цих симптомів помітно сніжается.Ревматоідний артрит проявляється в різкому обмеженні рухів. А маленькі діти просто перестають ходити, проводять час в положенні сидячи або лежачи. Дитина навмисно обмежує руху, щоб мінімізувати ризик появи болю. Але при прогресуванні патології причиною тугорухливості стає руйнування суглобових структур.

До якого фахівця звернутися

Лікуванням ювенільного артриту займається дитячий ревматолог. Але під симптоми цього захворювання маскуються різні дегенеративно-дистрофічні і запальні патології суставов.Поетому при скаргах дитини на болі, обмеження рухливості доцільно звернутися до педіатру.Он призначить необхідні дослідження і після вивчення результатів випише напрямок до ревматолога, який і займеться подальшим лікуванням дитини.

діагностика патології

Діагноз виставляється на основі результатів інструментальних та біохімічних досліджень. Дітям призначаються УЗД, КТ або МРТ суглобів. Один з найбільш інформативних діагностичних методів – рентгенографія. На розвиток ревматоїдного артриту вказує виявлення звуження суглобових щілин, їх часткового або повного зрощення, кісткових ерозій, ознак остеопорозу, наявність патологічного ексудату. Також основними діагностичними критеріями захворювання є якісні і кількісні дані лабораторних досліджень:

• ревматоїдного фактора (може бути відсутнім при серонегативной формі);
• С-реактивного білка;
• антистрептолизина-О;
• антинуклеарних антитіл;
• імуноглобулінів G, М, А;
• сироваткових білків.

Проводиться пункція з метою взяття біологічних зразків синовіальної оболонки і рідини для біохімічного дослідження.

Як лікувати ревматоїдний артрит у дітей

До терапії приступають негайно після виставлення діагнозу. Практикується комплексний підхід до лікування, спрямований на досягнення стійкої ремісії. Призначається прийом препаратів різних клініко-фармакологічних груп, проведення фізіопроцедур, щоденні заняття фізкультурою і гімнастікой.Во час рецидивів заборонено перебування дитини під прямими сонячними променями. Рухова активність також повинна бути обмежена. При необхідності використовуються ортопедичні пристрої (корсети, бандажі, ортези), стабілізуючі суглоби, що попереджають підвищення навантажень на пошкоджені хрящі, кістки, сухожилля.

Медикаментозне лікування

При визначенні режиму дозування ревматолог враховує тяжкість і форму патології, вага, вік дитини. Багато препаратів токсичні для внутрішніх органів і суглобових структур, тому їх призначають в невеликих кількостях. Вибираючи лікарські засоби для дітей, лікар орієнтується і на перелік протипоказань, ймовірність розвитку місцевих або системних побічних проявів.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

НПЗП мають протизапальну, знеболюючу, антиексудативну дію, тобто знижують вираженість практично всіх симптомів ювенільного артриту. Перевага віддається засобам для локального нанесення – мазей, кремів, гелів. Їх активні інгредієнти майже не проникають в кровоносне русло, тому рідко провокують системні побічні реакції.

Лікарські форми НПЗП, які використовуються в терапії ювенільного артриту	найменування препаратів
Мазі, гелі, креми	Фастум, Вольтарен, Артрозілен, Долгит, Фіналгель
Таблетки, капсули, драже	Ібупрофен, Кетопрофен, Німесулід, Диклофенак, Мелоксикам
ін’єкційні розчини	Мовилося, Ортофен, Ксефокам, Кеторолак, Вольтарен

глюкокортикостероїди

У терапії ревматоїдного артриту у дорослих гормональні засоби використовуються досить часто, в тому числі для проведення медикаментозних блокад. Але у дітей їх застосування обмежене через виражених побічних проявленій.Глюкокортікостероіди зазвичай включаються в терапевтичні схеми при неефективності НПЗП. Препарати цієї групи швидко усувають запалення і усувають біль, надають імунодепресивну дію.

Але при частому використанні глюкокортикостероїдів відзначається необоротне ураження тканин печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту, підвищення крихкості кісток.

При необхідності застосування гормональних засобів проводиться пульс-терапія. Препарати призначаються у високих дозах в обмежений проміжок часу при гостро вираженою аутоімунної патології. Для лікування дітей частіше використовуються Метилпреднізолон, Триамцинолон, Бетаметазон.

Іммуноподавляющего терапія (цитостатики)

Нерідко препаратом першого вибору стає цитостатик Метотрексат. У терапії ревматоїдного артриту цей препарат застосовується в якості імуносупресорів, штучно пригнічувала імунітет. Метотрексат усуває гострі і хронічні запальні процеси, усуває припухлість суглобів, біль, скутість двіженій.В початку лікування Метотрексат застосовується в мінімальних дозах, а потім його кількість може бути підвищено. Поява виражених побічних ефектів стає сигналом для відміни препарату. У таких випадках він замінюється діючими аналогами – ЛЕФЛУНОМІДУ або Сульфасалазіном.Іммуносупрессори-цитостатики пригнічують поділ клітин, тому спочатку використовувалися в онкології. Але їх здатність пригнічувати вироблення антитіл для атаки на власні клітини організму знайшла застосування в терапії дитячого ревматоїдного артриту.Курсовий прийом препаратів в 80% випадків дозволяє загальмувати або повністю зупинити його прогресування.

Хірургічне втручання

При сильній деформації суглобів, істотно обмежує рухливість, частковому або повному зрощенні кісткових поверхонь показано хірургічне втручання. До артроскопії зазвичай вдаються при ураженні ювенільний артрит великих суставов.Хірург робить три проколи шкіри і м’яких тканин, через які вводить артроскоп і інструменти. Практикується використання щипців, ножиць, спеціальних гачків, шліфувального пристрою. Артроскоп забезпечений камерою, що передає зображення на екран монітора.Еслі суглоб не підлягає відновленню, то проводиться ендопротезування. Він замінюється штучним протезом, після чого слід тривалий період реабілітації.

 

дотримання дієти

Дієтологи рекомендують виключити з раціону дітей продукти з високим вмістом солі. Їх вживання провокує затримку рідини в організмі, посилення інтенсивності запальної набряклості. Також слід обмежити білки, прості вуглеводи, жири тваринного проісхожденія.Ежедневное меню дитини має складатися з кисломолочних продуктів, свіжих фруктів, овочів, круп’яних каш, невеликої кількості пісного м’яса. Додатково лікарі призначають прийом збалансованих комплексів вітамінів і мікроелементів.

фізіотерапія

У терапії ювенільного артриту використовуються такі ж фізіотерапевтичні процедури, що і у дорослих. Для купірування болю і запалення застосовується електрофорез і фонофорез з глюкокортикостероїдами, анестетиками, вітамінами групи B, розчинами солей кальцію, хондропротекторами. Проводяться і такі фізіопроцедури: Практикуються аплікації з озокеритом і парафіном, терапія грязями і мінеральними водами, санаторно-курортне лікування.

можливі ускладнення

При висцерально-суглобової формі запалюється м’язова і (або) серозна оболонка серця, розвивається плеврит, гломерулонефріт.Нередко захворювання у дітей вражає шийні хребетні структури, що призводить до скутості, тугорухливості цього відділу. У деяких випадках розвивається артрит скронево-нижньощелепного сустава.На пізніх етапах в запальний процес втягуються тазостегнові зчленування.

Профілактика і прогноз

Ювенільний артрит поки не вдається повністю вилікувати. Тривала ремісія можлива при проведенні адекватного лікування, дотриманні всіх лікарських рекомендацій. Профілактика рецидивів полягає в правильному харчуванні, регулярних заняттях лікувальною фізкультурою і гімнастикою. Слід уникати переохолоджень, тривалого перебування під сонцем.

Ревматоїдний артрит у дітей: причини, перші симптоми і лікування

Досить серйозною патологією суглобів вважається і ревматоїдний артрит, який виникає у дітей в різному віці. Несвоєчасне лікування може призвести дитину до ранньої інвалідності і дефектів кісткових, хрящових з’єднань.Великий ризик виникнення захворювання у дітей виникає у віці від 1 року до 15 років, але найчастіше спостерігається у малюків від 1 до 6 лет.Самим важким моментом є діагностування захворювання у маленьких діток, які не можуть висловити свої думки і передати відчуття через обмеженість здібностей через возраста.Ревматоідний артрит у дітей вважається найбільш поширеною формою серед артритних захворювань, яка частіше за все, згідно зі статистичними даними, з’являється у дівчаток, ніж у мальчіков.Второе назву ревматоїдного артриту – ювенільний артрит, що виникає на тлі поразки порожнини суставов.Такой вид захворювання можна сплутати з іншими патологіями, адже симптоми протікають практично непомітно і найчастіше скрити.Чем швидше лікарі зможуть діагностувати захворювання і призначити правильне лікування,тим швидше можна запобігти руйнуванню суглобів у дитини.Залежно від поразок суглобів розрізняють такі форми захворювання, як:

1. моноартріт (руйнування тільки одного суглоба);
2. олігоартріт з’являється в перші півроку розвитку хвороби (запалення від 2 до 3 суглобових порожнин).
3. поліартрит або поліартікулярний артрит вражає суглоби симетрично (руйнування великої кількості суглобів).

Як відбувається розвиток артриту на колінному суглобі

причини захворювання

Причини появи ювенільного ревматоїдного артриту до цих пір точно не вивчені лікарями. Найчастіше, початковим підставою виникнення недуги вважається генетична схильність дитини, яка може запустити артрит під впливом факторів зовнішнього середовища, таких як:

• поява травм суглобів;
• часті стресові ситуації;
• різкі температурні перепади (переохолодження) і зміна клімату;

• вірусні захворювання, такі як вірус «Коксакі» і «Епштейна-Барр», грип;
• бактеріальні інфекції в організмі;
• вплив сонячних променів на дитячий організм (тривале перебування на сонці);
• щеплення та ін’єкції.

На активний розвиток захворювання впливають фактори внутрішнього середовища, такі як:

• гормональний збій;
• порушення нормальних обмінних процесів, які можуть руйнувати мембрани.

Ревматоїдний артрит у дітей – це хвороба, яка виникає через імунного збою в організмі дитини, тобто відбувається вироблення антитіл до власних суглобових клітинам в організмі, які сприймаються як чужеродние.В останні роки лікарями ведуться активні пошуки точних і певних факторів, які впливають на розвиток захворювання у дітей.

симптоматика

Перші симптоми хвороби – це різка зміна в поведінці дитини, тобто малюк починає безпричинно кульгати, знижується його активність, досить часто спотикається і відмовляється одягати взуття, яка приносить йому масу незручностей при ходьбі і бігу. Ювенільний артрит може привести до різкого зниження маси тіла, а також до скутості в рухах кінцівок. Основні симптоми ревматоїдного артриту у дітей такі:

1. припухлість суглобів;
2. підвищення температури на ураженій ділянці;
3. хворобливі відчуття в суглобах;
4. зміна кольору шкіри, де відбувається запальний процес.

У досить рідкісних випадках у дитини при ревматоїдному артриті можуть проявлятися захворювання серця, збільшення печінки і селезінки, запалення лёгкіх.Іногда можуть утворюватися і ревматоїдні вузлики, тобто специфічні білі освіти під шкірою, діаметр яких досягає до 2,5 см. Такі вузлики не викликають больових відчуттів і можуть вільно пересуватися, тому що не пов’язані з сполучної і кісткової тканью.Деткі, які мають захворювання ювенільний артрит, не так швидко ростуть через дефекти суглобової порожнини. Іноді трапляються випадки, що окремі типи суглобів розвиваються швидше тих, які уражені захворюванням, тому довжина рук або ж ніг може трохи відрізнятися. Артрит у дітей має такі нечасто зустрічаються симптоми, як:

• зниження апетиту;
• лихоманка;
• поява висипань на руках і ногах;
• зниження зору;
• виникнення сухого або вологого кашлю;
• підвищення ламкості кісток;
• збільшення лімфовузлів.

Сухий кашель у дівчинки може свідчити про наявність артриту

діагностування артриту

Для того щоб правильно поставити діагноз необхідно звернутися до кваліфікованого педіатра, ревматолога або травматолога-ортопеда. Діагностика захворювання охоплює такі дослідження, як:

1. загальний і біохімічний аналіз крові;
2. пункція кісткового мозку;
3. комп’ютерна томографія внутрішніх органів очеревини і грудної порожнини;
4. рентгенографія запаленого суглоба;
5. ультразвукове дослідження ураженої ділянки.

В обов’язковому порядку діагностика включає в себе аналіз скарг і з’ясування причини виникнення артриту у дитини. Лікарі досконально вивчають алергічні реакції малюка, а також перенесені інфекційні хвороби, з’ясовується наследственность.Для постановки правильного діагнозу і визначення дієвого лікування, лікарі роблять загальний огляд запалених суглобів, визначають їх форму і переглядають набряклість.Діагностика захворювання у дитячого лікаря ні в якому образі не повинна травмувати психіку ребёнка.На ранніх стадіях захворювання, перш за все, проводиться ультразвукове дослідження, яке вважається найбільш інформативним і може виявляти характерні зміни в суглобах навіть при появі перших прихованих ознак. Складність діагностики з’являється в тому, що захворювання можна сплутати з хворобою сполучної тканини, яка також здатна вражати суглоби.

реабілітація

Лікування ревматоїдного артриту у дітей має проводитися в три основних етапи, а саме:

1. стаціонарне лікування;
2. реабілітація малюків в поліклініці;
3. оздоровлення організму в санаторії.

Перед тим як проводити комплекс заходів з лікування, необхідна ретельна і точна діагностика, яка покаже тяжкість захворювання дитини і виявить всі симптоми. Дослідження дитячого організму має спиратися не тільки на виявлення запальних процесів, але і має враховувати імунну складову. Лікування проводиться тільки комплексно і основними цілями, якого є:

• підвищення імунітету;
• позбавлення дитячого організму від інфекцій;
• медикаментозне лікування;
• фізіотерапевтичне лікування;
• лікувальна гімнастика і масаж, спрямовані на позбавлення від запалень і поліпшення рухливості суглобів;
• при необхідності витягування суглобів і накладення гіпсових пов’язок.

Медикаментозне лікування призначає тільки дипломований фахівець. При несвоєчасному зверненні до лікаря можуть виникнути серйозні ускладнення, які є підставою для появи ранньої інвалідності. При медикаментозному лікуванні призначаються такі препарати, як:

1. протизапальні засоби використовуються для придушення запального процесу і полегшення больових відчуттів;
2. препарати золото-водного розчину, до цієї групи відносять такі препарати, як «Санокрезін» і «Кріназол»;
3. «Купреніл» застосовується для зменшення розростання кісткової тканини;
4. Кортикостероїди застосовують для тимчасового полегшення стану пацієнта;
5. препарати 4-аминохинолинового ряду є основою при лікуванні артрозу, пригнічують виділення імунних антитіл, які знаходяться в крові.

Не рекомендується самостійно визначати причини і симптоми хвороби, а тим більше проводити лікування в домашніх условіях.Детскій артроз виліковується і за допомогою місцевої терапії, яка включає в себе лікувальну фізкультуру, масаж і фізіотерапевтичні методи лікування. Всі вони відмінно зменшують симптоми захворювання і сприяють поліпшенню рухливості суглоба у малюків. Фізіотерапія може проводитися у вигляді таких процедур, як:

1. Магнітотерапія. Під час лікування на дитячий організм впливають магнітні поля.
2. Електрофорез. Електролікування, що включає в себе вплив на пацієнта потоками постійного струму і введення з їх допомогою корисних лікарських речовин.

профілактика

Дітям, у яких спостерігається ювенільний артрит, протипоказані профілактичні щеплення, а також не варто давати малятам лікувальні препарати, що стимулюють імунітет. Якщо говорити про профілактику недуги, то тут немає чітких рекомендацій, адже причини виникнення артриту у дитини досі повно не сформульовані. Природно, щоб уникнути захворювання, варто зменшити фактори ризику, а саме:

• уникати переохолодження дитячого організму;
• запобігати тривале перебування малюка на сонці;
• НЕ перезавантажувати малюка фізичними вправами і іншою роботою;
• періодично спостерігатися у ревматолога;
• захищати від різного роду інфекцій і бактерій.

 

Ювенільний артрит вважається таким захворюванням, яке переслідує пацієнта протягом усього життя. Часті рецидиви хвороби і важкий перебіг артриту може негативно позначитися на здоров’ї внутрішніх органів. Недотримання основних порад лікарів і правил лікування може призвести до погіршення способу життя, а також появи ранньої інвалідності.Позітівний прогноз, то є шанс повного одужання виникає при олигоартрите без дефектів сустава.Наіболее важкий прогноз може з’явитися при суглобово-вісцеральної формі артриту. Діти повинні постійно перебувати під контролем лікарів, які зможуть моментально фіксувати зміни суглобів і стан внутрішніх органов.Заболеваніе аутоімунного походження до цих пір до кінця не вивчено, адже перелік основних факторів, які впливають на організм малюка, не виявлено до кінця.Хвороба здатна вражати суглобові порожнини, при цьому чинити негативний вплив і на внутрішні органи детей.Для того щоб запобігти захворюванню, рекомендується оберігати хлопців від переохолодження та тривалого перебування на сонці, а також стежити за фізичними нагрузкамі.https: //www.youtube.com / watch? v = hFyi67dsvXQЛеченіе артрозних патології може відбуватися багатьма способами, які радиться застосовувати в комплексі один з одним. Прогноз захворювання залежить від тяжкості артриту, перебігу хвороби, своєчасного звернення до фахівця, а також чіткого дотримання всіх приписів врача.Не варто затягувати з відвідуванням фахівця, який зможе не тільки виявити захворювання, а й визначити поточний стан здоров’я. Завдяки швидкому реагуванню на перші ознаки ювенільного дитячого артриту,можливо уникнення появи ранньої інвалідності, яка значно обмежує і сковує рухи малюка.

Ревматоїдний артрит у дітей: симптоми, лікування, діагностика

Відомо, що артритом страждають літні люди. Але ця недуга може розвиватися і в дитячому віці. Ревматоїдний артрит – це хвороба, пов’язана з хронічним запаленням суглобів, може спостерігатися у дітей до 16 років. Запалення піддаються один або кілька суглобів, але небезпека полягає в тому, що цей процес поширюється і на найважливіші органи (серце, легені) .Детскій ревматоїдний артрит не завжди легко діагностувати, так як він часто ховається за симптомами хвороб інших внутрішніх органів. Діагноз частіше ставиться дітям до 7 років. 50% проявів захворювання відбуваються у дитини у віці до 5 лет.Болезнь гальмує нормальний процес розвитку малюка і може закінчитися інвалідністю.

Причини розвитку захворювання

Етіологія хвороби недостатньо вивчена. Ревматоїдний артрит у дитини вважається аутоімунним захворюванням, при якому організм виробляє антитіла проти своїх же клітин, в результаті відбувається їх руйнування і, як наслідок, розвиваються запальні процеси. Причини виникнення захворювання різні:

• спадкова схильність;
• травма і пошкодження;
• захворювання, викликані вірусами і патогенними мікробами;
• переохолодження організму;
• індивідуальні особливості обміну речовин;
• зміна кліматичних умов;
• гормональні збої в підлітковому віці.

Артрит характеризується таким механізмом розвитку: перш за все уражаються оболонки суглобів і внутрішніх органів, в яких відбувається накопичення імунних комплексів. Саме вони провокують запальні процесси.Прічіна такої діяльності до кінця не з’ясована.

Основні прояви хвороби у дітей

Найчастіше розвивається ревматоїдний артрит у дитини в 5-10 років. Дівчата більш схильні до хвороби, ніж мальчікі.В деяких випадках перші ознаки виявляються у дітей від 1 року до 5 років. Дещо рідше діагностується артрит у підлітків або немовлят до 12 місяців. Симптоми виражаються суглобовими і позасуглобовими проявами. Суглобова форма ревматоїдного артриту має такі ознаки:

• болю в суглобах;
• припухлість і підвищенням температури в навколосуглобових області;
• видимі зміни суглобів;
• зниження рухливості суглоба.

Найчастіше вражаються великі суглоби, симетрично розташовані – коліна, лікті, променеві зап’ястя, гомілкостопи і тазостегнові суглоби. Рідше хвороба зачіпає кисті і стопи. Хворі процеси руйнують кісткову і хрящову тканину суглобів, а також зменшують межкостное простір. Позасуглобових ознаки ревматоїдного артриту у дітей виражаються наступним чином:

• проявляються в тривалій лихоманці, особливо частою вранці. Якщо температура тіла знижується, то настає рясне потовиділення;
• на поверхні суглобів, на руках і ногах, в області спини, живота і сідниць з’являються не зудять шкірні висипання. Таке явище не систематично і загострюється при високій температурі;
• спостерігаються ураження серцевого м’яза, що супроводжуються болями, почуттям нестачі кисню, набряками пальців на руках, стоп, гомілок, блідістю носогубного трикутника;
• часто зустрічається кашель, як сухий, так і мокрий;
• відзначаються больові напади в області живота;
• відбувається відставання в рості, підвищується ламкість кісткових тканин;
• збільшуються в розмірах лімфовузли, печінка, селезінка;
• падає зір, іноді повністю пропадає.

Артрит у дітей може проявлятися в декількох варіантах: суставном, суглобово-вісцеральний, генерализированном.

Суглобова форма захворювання

Ця форма артриту зустрічається в 70% випадків. Розвивається артрит цієї форми поступово. Патологічний процес локалізується спочатку в одному великому суглобі, як правило, голеностопе або коліні.Механізм розвитку захворювання зрозумілий: на клітинах синовіальної мембрани суглобів і на оболонках клітин внутрішніх органів відкладаються так звані імунні комплекси запаленому суглобі опухають довколишні тканини, відбувається порушення функцій кінцівок. У дитини змінюється хода, він починає кульгати, маленькі діти і зовсім перестають ходіть.Нарушенія функцій кінцівок спостерігаються в ранкові години після пробудження. Суглоби стають малорухомими, але протягом дня ці ознаки проходять, рухливість повертається. При цьому хворобливість присутня не в усіх случаях.Суставная форма артриту може супроводжуватися розвитком патології одночасно в декількох суглобах (від 2 до 4). Причому уражаються парні суглоби – колінні, гомілковостопні, ліктьові. Больові прояви середні, температура нормальна, лімфовузли збільшені слабо.Іноді ця форма супроводжується зниженням або втратою зору, пов’язаним із запальним процесом очних оболочек.Прі таких формах суглобової хвороби прогноз більш сприятливий, так як недуга розвивається не надто швидкими темпами і супроводжується рідкими загостреннями.

Суглобово-вісцеральна форма

Ця форма даної хвороби є найбільш важкою. Починається гостро і протікає стрімко. Характеризується підйомом температури, різким болем в суглобах. Розвиваються набряки, уражаються великі парні суглоби. У рідкісних випадках уражаються тільки суглоби дрібних кісток на стопах і кістях.Іногда запальні процеси поширюються на хребет в шийному відділі. Діти скаржаться на хворобливість запаленого суглоба, не можуть активно рухати конечностямі.Прі суглобово- вісцеральної формі можлива висип на шкірі, збільшені лімфатичні вузли (до значних розмірів). Відрізняється поразкою основних органів – серця, легенів, нирок, печінки. Ці обставини роблять прогноз несприятливим. Хвороба прогресує швидкими темпами, супроводжується тяжкими ураженнями суглобів.Перебіг артриту в такій формі призводить до інвалідності.

Генералізована суглобова форма

У цій формі захворювання виділяються два види:

• тривалий перебіг, коли уражається тільки один суглоб (в більшості випадків – колінний). Прогноз – сприятливий;
• спостерігається стрибкоподібний характер перебігу хвороби. Уражаються відразу кілька великих суглобів або одночасно великі й дрібні суглоби.

діагностика захворювання

Діагностувати ревматоїдний артрит у дитини досить важко. Хвороба не має характерних ознак на початковому етапі розвитку. У цей період ревматоїдний артрит можна сплутати з ревматичних, який розвивається при попаданні в організм стафілококка.Врачамі застосовуються найрізноманітніші методи діагностики захворювання – рентген, лабораторні та клінічні дослідження. [Su_box title = ‘Важливо’ style = ‘glass’ box_color = ‘# F63E62 ‘radius =’ 5 ‘] Досить точною є діагностика ревматоїдного артриту у дітей за допомогою ультразвуку. УЗД дає можливість побачити відхилення ще тоді, коли рентген їх не показує. Комп’ютерна томографія виявляє суставно -вісцеральні зміни. [/ Su_box] Також застосовують і деякі інші методи діагностування артриту – обстеження очного дна, реакція Манту, бакпосева, ЕКГ.Для вироблення правильної тактики лікування ревматоїдного артриту у дітей потрібна ретельна діагностика

Лікування ревматоїдного артриту у дітей

Лікування ревматоїдного артриту у дітей потрібно проводити негайно, як тільки був поставлений діагноз. Процес цей вимагає тривалого часу, а вчасно вжиті необхідні заходи допоможуть припинити прогресування захворювання і повернути дитину до нормального способу життя. Терапія насамперед має за мету:

• зняття активних запалень;
• усунення суглобових ознак;
• забезпечення рухливості кінцівок;
• стабілізація стану без гострих нападів;
• підвищення якості життя;
• усунення негативних наслідків при лікуванні.

Терапія включає в себе використання лікарських препаратів в комплексі з фізіотерапевтичними процедурами.

Медикаментозне лікування

Лікування ліками при дитячому ревматоїдному артриті має бути системним. Медикаментозне лікування передбачає застосування таких препаратів.

1. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) підбирають тільки нового покоління, так як у них мінімізовано побічна дія на травну систему. Ці ліки прибирають симптоми патології.
2. Глюкокортикоїди – мають протизапальну дію, усувають від симптомів у гострі періоди. У дітей препарати вводяться всередину суглоба, пероральне застосування дітям до 5 років не рекомендується, робиться це при безрезультатність інших методів. Дітям до 2 роки життя препарати цієї групи дають виключно в найважчих ситуаціях.
3. Імуносупресивні засоби. Їх використання є основою терапії. Призначають препарати відразу ж після постановки діагнозу. Лікування ними проводиться протягом тривалого періоду. Важливо, щоб воно було безперервним, навіть поза фаз загострення. Це засіб профілактики рецидивів хвороби.

Фізіотерапевтичні методи лікування

При діагнозі ревматоїдного артриту дитині одночасно з медикаментозними видами лікування показана і фізіотерапія. Вона може складатися з наступних процедур:

• електрофорезу;
• ультразвуку;
• лазеротерапії;
• грязелікування та інших.

Також дитині необхідний масаж і лікувальна фізкультура. Слід дотримуватися режиму харчування і певної дієти. Можна скористатися і рецептами народної медицини, які допоможуть відновити роботу уражених суглобів. У терапію входять медикаментозні засоби, курси масажу, ЛФК, фізіотерапії

 

прогноз хвороби

На нинішньому етапі ревматоїдний артрит у дітей не піддається повному лікуванню. Ця хвороба залишається на все життя. Але якщо вчасно розпізнані перші симптоми і лікування розпочато негайно, то прогноз в цілому позитивний. При правильній терапії помітно підвищується якість життя хворого, настає тривала ремісія.

Чи існують ефективні методи профілактики?

Щоб займатися профілактикою хвороби, потрібно точно знати, чим спричиняється недуга. Оскільки до теперішнього часу з’ясувати причину розвитку цього захворювання у дітей не вдалося, то і заходи щодо попередження прийняти неможливо. У період загасання хвороби можна направити профілактичні заходи на зняття загострень:

• мінімізувати перебування дитини під прямими сонячними променями;
• захистити від контакту з усіма тваринами;
• вирішити з лікарем індивідуальний графік вакцинації або її заборона;
• не допускати переохолодження;
• захищати дитину від вогнищ інфекційних захворювань, можливо, перейти на домашнє навчання;
• дієтичне харчування (виключення цитрусових, шоколаду, солодкого);
• виключити прийом ліків, призначених для підвищення імунітету.

висновок

При перших підозрах на захворювання суглоба у дітей необхідно негайно звернутися до лікаря-ревматолога. Лікування в домашніх умовах цього серйозного захворювання не принесе результатів, а тільки погіршить ситуацію. Пам’ятайте, чим раніше поставлений діагноз і розпочато лікування, тим більше шансів на менш гострий перебіг артриту і повноцінне життя дитини.

Ревматоїдний артрит у дітей 2-3 років: по якими симптомами розпізнати і як лікувати?

• Ревматоїдний артрит у дітей 2-3 років – важка аутоиммунная патологія, при якій дуже складно давати майбутній прогноз.
• Запальний процес, що починається в суглобової порожнини під синовіальної оболонкою, переходить в ураження хрящової і кісткової тканини.
• Подальші патологічні зміни м’язів і зв’язок, порушення діяльності головних життєвих органів: печінки, легенів, серця, нирок.

Вчені схиляються до думки, що в групу ризику потрапляють в першу чергу діти, які мають в ДНК ген, що розташовує до розвитку важкої хвороби. Але оскільки етіологія дитячого ревматоїдного артриту до кінця не вивчена, не можна впевнено стверджувати, що саме цей фактор є основним при розвитку захворювання.

Через що може виникнути хвороба?

Причинами ревматоїдного артриту можуть бути внутрішні зміни структури кісткових тканин, які виникають самостійно (первинна форма хвороби) або розвиток суглобової патології на тлі супутніх захворювань і станів (вторинна форма) .В список провокують захворювання чинників входять:

• Планова вакцинація дитини. Дивно, але банальна щеплення може стати причиною аутоімунного ураження. Це пов’язано з тим, що ослаблені хвороботворні бактерії і віруси потрапляють під атаку виробляються проти них антитіл. При скупченні «ворогів» в області суглобів імунна система спочатку розправляється з ними, а потім продовжує боротьбу вже з власними клітинами, приймаючи їх за ворожих агентів. У внутрішніх процесах відбувається збій, і «війна» триває по замкнутому колу – свої б’ють своїх.
• Бактеріальні та вірусні інфекції. Події розвиваються за сценарієм, вказаною в попередньому пункті, з різницею лише в тому, що організм вражають не ослаблені чужорідні «агенти», а діяльні, активні мікроорганізми, при ураженні якими нерідко підвищується температура тіла до критичних величин.
• Вроджені особливості будови кісткових тканин. Кістки мають слабку, пухку структуру або у дитини є схильність до накопичення кальцію.
• Травми. Пошкоджена структура тканин – ідеальне місце для розмноження хвороботворних мікроорганізмів. Відновлення кісткових зчленувань неминуче пов’язане з роботою імунної системи, яка регулює процеси загоєння. І якщо в її «програмою» стався збій, нерідко події закінчуються діагностуванням ревматоїдного артриту.
• Чутливість до зовнішніх чинників. Це список можна продовжувати нескінченно, починаючи від реакцій на той чи інший вид продукту і закінчуючи зміною клімату. Суть полягає в тому, що на будь-які зовнішні зміни організм реагує різким «протестом». На тлі цих реакцій може легко розвинутися ревматоїдний артрит.

1. Захворювання протікає в хронічній, поступово прогресуючій формі.
2. Або починається з гострого нападу, при якому процес руйнування суглобів і навколосуглобових тканин, а потім і внутрішніх органів відбувається дуже швидко, стаючи причиною важких ускладнень.
3. Порушується рухова активність дитини аж до повного знерухомлення.

Як проявляється?

Хвороба класифікується за 2 формам: суглобовий і суглобово-вісцеральної. Кожна з них проявляється через ряд симптомів, що вказують на ступінь поширення хвороби і наслідки аутоімунної «агресії».

суглобова форма

На вебінарах Е. Комаровського можна ознайомитися з детальним описом проявів ревматоїдного артриту у маленьких дітей і способами його леченія.Болезнь вражає суглоби і навколосуглобових тканини, але запальний процес не супроводжується позасуглобовими проявами, як то: гарячковий стан, підвищення температури, швидка втрата ваги. Якщо температура збільшується, то тільки до субфебрильних велічін.Воспалітельний процес може розвиватися в різних суглобових групах: гомілковостопному, колінному, променезап’ястковому, плечевом.

https://www.youtube.com/watch?v=JJLlaDQjdQY

Для першого етапу хвороби характерні такі прояви, як ранкова скутість суглобів. Дитина рухається трохи повільніше, ніж зазвичай, відмовляється від рухливих ігор, більше і частіше відпочиває.

• Він може скаржитися на неприємні відчуття в тій чи іншій області, але батьки зазвичай не розуміють суті того, що відбувається, чи не вгадуючи в дитячому лепет інформацію серйозного характеру.
• На наступній стадії захворювання в області хворого суглоба утворюється набряк, шкіра в цьому місці стає на дотик гарячої, при пальпації виникають сильні болі.
• Рухова активність знижена – намагаючись відпочити, крихітка совається на місці.

Він шукає таке положення тіла, при якому біль буде не такою сильною. Дитина часто плаче, показує батькам, яке місце на тілі боліт.В цей час запалення вже охопило навколосуглобових тканини, викликаючи хворобливі спазми м’язів. [Su_quote] Подальше руйнування суглобів призводить до їх вивихами і підвивихи, помітної деформації, при якій суглоби спотворюється (особливо це помітно при ревматоїдному артриті фаланг пальців і плюснефалангових зчленувань). [/ su_quote] Сильні набряки вже не спадають, дитина практично не спить ночами. Щоб знизити болючі відчуття, потрібні знеболюючі препарати.

Суглобово – вісцеральна форма

При цій формі хвороби процеси руйнування відбуваються стрімко, починаючись з гострого нападу. Запальний процес спочатку охоплює суглоби, потім важка аутоиммунная реакція через кров поширюється по всьому організму.В роботі внутрішніх органів відбуваються серйозні збої, вони набрякають, збільшуються в розмірах. У дитини, якій виповнилося 2 роки, спостерігати навіть зовнішні ознаки захворювання – це серйозне випробування для родітелей.Прі ураженні легенів можуть виникати труднощі з диханням. Легенева тканина набрякає, утворюється велика кількість слизу, яку малюк з працею і в недостатній мірі відкашлює. Різке погіршення стану спостерігається при спробі лягти в горизонтальне положення. [Su_box title = ‘Рада’ style = ‘glass’ box_color = ‘# FFDB00’ radius = ‘5’] Дитина сипить, в області носо-губних складок з’являються синюшні плями.Недостатнє надходження кисню в організм загрожує важкими ускладненнями. [/ Su_box] У дитини може бути відсутнім апетит, він стрімко втрачає вагу, на тлі розвивається запалення нерідко підвищується температура тіла значно вище субфебрильних показателей.Прі ураженні серцевого м’яза малюк скаржиться на болі в грудині. Шкірні покриви бліднуть, можуть розвиватися переднепритомні стану. При спробах рухів симптоми усугубляются.Еслі запалення перейшло на нирки і печінку, в організмі починаються процеси самоотруєння. Нирки працюють погано, спостерігаються порушення в роботі сечовидільної системи.на тлі розвивається запалення нерідко підвищується температура тіла значно вище субфебрильних показателей.Прі ураженні серцевого м’яза малюк скаржиться на болі в грудині. Шкірні покриви бліднуть, можуть розвиватися переднепритомні стану. При спробах рухів симптоми усугубляются.Еслі запалення перейшло на нирки і печінку, в організмі починаються процеси самоотруєння. Нирки працюють погано, спостерігаються порушення в роботі сечовидільної системи.на тлі розвивається запалення нерідко підвищується температура тіла значно вище субфебрильних показателей.Прі ураженні серцевого м’яза малюк скаржиться на болі в грудині. Шкірні покриви бліднуть, можуть розвиватися переднепритомні стану. При спробах рухів симптоми усугубляются.Еслі запалення перейшло на нирки і печінку, в організмі починаються процеси самоотруєння. Нирки працюють погано, спостерігаються порушення в роботі сечовидільної системи.

Печінка не здатна нейтралізувати в повному обсязі шкідливі речовини. Органи значно збільшуються в розмірах.

Хвороба, що вражає один суглоб, називається моноартрит. Якщо деструктивні процеси охоплюють від 2 до 4 суглобів – це олігоартріт (ідіопатична форма артриту) .При поліартриті проявляються множинні ураження суглобів, що охоплюють 5 і більше кісткових зчленувань.

Які методи терапії застосовуються?

Як лікувати хворобу у дитини в 2-3 роки і чим небезпечне ігнорування рекомендацій лікаря? У результаті недостатньої або погано організованою терапії дитяча форма ревматоїдного артриту без періодів ремісії переходить в підліткову форму артриту, а її активне повторне розвиток в пубертатний період загрожує інвалідизацією і навіть летальним результатом. Тому клінічними рекомендаціями лікаря не можна пренебрегать.В них обов’язково входить:

• коригування харчування (упор робиться на рибу, морепродукти, овочі і фрукти, каші, натуральні соки);
• дотримання режиму дня;
• повноцінний сон;
• регулярні прогулянки на свіжому повітрі.

Медикаментозне лікування включає:

• прийом селективних НПЗП (не викликають подразнення слизової шлунково-кишкового тракту);
• використання препаратів золота;
• базисну терапію на основі імунодепресантів (уповільнюють «агресію» захисної системи).

У комплекс фізіопроцедур входить прогрівання лазерними і інфрачервоними променями, фоно- і електрофорез, вплив магнітними струмами. Масаж і прості по техніці вправи проводяться під суворим контролем спеціаліста.Патогенез і перебіг хвороби у маленьких дітей відрізняється від розвитку патології у дорослих. Процес фізичного формування у зрілих і літніх людей залишився в минулому, а дитячому організму ще належить вирости. [Su_box title = ‘Зверніть увагу’ style = ‘glass’ box_color = ‘# 4573D5’ radius = ‘5’] І тому лікарі не можуть дати втішного прогнозу тим батькам, які нехтують лікуванням дитини. [/ su_box] Якщо дорослі хочуть, щоб їхні діти в майбутньому продовжували жити повноцінно, їм чекають нелегкі випробування. Але вони коштують навіть однієї посмішки маленького рідного чоловічка.