Розацеа: що це таке і як проявляється, методи лікування та профілактики

У клінічній практиці дерматологів захворювання шкіри обличчя, викликані несприятливими факторами навколишнього середовища, є одним з «почесних» місць. Локалізуючись в центральній частині особи, розацеа вважається одним з найпомітніших шкірних порушень. Специфіка даної шкірної хвороби і механізми її лікування вимагають окремого розгляду.

Що це з а хвороба?

Особливий вид дерматозу, що носить хронічний характер, що вражає ділянки шкіри на обличчі (в центрі – області чола і підборіддя, щік і носа) і має послідовні стадії в своєму розвитку в медицині (дерматології) отримав назву « розацеа ».

Це захворювання носить рецидивуючий характер, як правило, починається на 3-4-му десятку життя у жінок зі світлим відтінком шкіри, хоча не менше часто зустрічається і у чоловіків.

Хвороба пов’язують не тільки з особливостями білої шкіри пацієнтів – вона червоніє і виглядає болючою, але також з патологією судинної системи шкіри обличчя – порушення піддається венозний відтік. Дрібні, поверхневі судини шкіри на обличчі розширені, сама шкіра набрякла, покрита висипаннями (може бути і в гнійної формі) і горбиками.

Розацеа має властивість поліморфізму – конкретні її прояви в ході перебігу носять вельми різноманітну форму.

Фото розацеа з вуграми

Через особливості поширення і прояви розацеа на обличчі, лікування даного захворювання завжди повинно починатися з диференціальної діагностики – потрібно виключити подібні з нею шкірні порушення. Досвідчений дерматолог зобов’язаний відрізняти розацеа від інших локалізуються на обличчі та голові шкірних хвороб – червоного вовчака, периорального і себорейного дерматитів, піодермії і т.п.

Причини виникнення

В основі розацеа знаходиться зміна тонусу судин шкіри обличчя – поверхневих артеріальних. Даний тонус виникає як реакція на множинні зовнішні і внутрішні чинники середовища.

Основні причини, за якими виникає захворювання:

1. Генетична схильність – еритема, як ранній прояв розацеа, властива людям з певним типом шкіри (формується як спадковий фактор).
2. Порушення травного тракту – всілякі патології його верхнього відділу.
3. Наявність особливого виду шкірних кліщів – роду Demodex, які хоч і присутній в шкірі людини природним чином, але здатні спровокувати захворювання.
4. Порушення ендокринної та імунної систем – через неправильне їх функціонування запускаються механізми, що провокують розацеа.
5. Судинно-невротичні реакції – можуть виникати при емоційній напрузі (зайві стреси і емоції гніву, хвилювання, збентеження).
6. Аліментарні чинники – реакція на вживання напоїв (алкогольні – вина, горілка, джин, шампанське, пиво, і гарячі – кава, чай, сидр, шоколад) і продуктів харчування (гостра, пряна і гаряча їжа, група молочних продуктів, навіть овочі та фрукти – баклажани, бобові, томати, цитрусові, банани).
7. Погодні умови – сонячне випромінювання, екстремальні температури (холод, спека), різкий сильний вітер, вологість.
8. Лікарські препарати (що знижують холестерин, судинорозширювальні) та косметика (спреї, що містять спирт кошти, аромати, мила).

симптоми

Симптоматика розацеа залежить від стадії її розвитку:

• Прерозацеа . Часті припливи (гіпермія), роздратування шкірних покривів як реакція на провокуючі фактори. Може тривати навіть кілька років.
• Судинна (еритематозна). Виявляється набряклість, еритема – шкіра сильно червоніє через розширення капілярних судин, одинично проявляється судинна сіточка.
• Запальна (папулопостулезная). Судинна сітка показується множинне, еритема і набряк посилюються, з’являється висип (папули), в тому числі гнійної форми (пустули).
• Гіпертрофічна . Зберігається еритема і приєднується збільшення структурних елементів шкірного покриву обличчя (гіперплазія тканин), а також масивність носа (рінофіма).

лікування

В розумінні, як лікувати розацеа, дерматологи налаштовують пацієнта на процедури щодо усунення або контролю провокують шкірне порушення факторів. При необхідності – аж до зміни професії, способу життя людини (режиму харчування, клімату і т.п.).

До і після лікування (фото)

Методи лікування розацеа умовно поділяють на:

• немедикаментозні (дотримання дієт, гігієна і догляд за шкірою обличчя);
• медикаментозні (зовнішній вплив через лікарські препарати в залежності від стадії захворювання і його гостроти);
• додаткові (кріотерапія, лазерна терапія, електрофорез, оперативна корекція).

лазером

Лазеротерапія – одне з популярних засобів лікування розацеа.

Тут використовується фототермічна вплив, коли енергія лазерного променя фокусується на уражених ділянках шкіри, не зачіпаючи при цьому сусідні (здорові). Проводиться виборча коагуляція (припікання, плавлення) поверхневих судин шкіри обличчя лазером.

Відгуки пацієнтів про процедуру зводяться до безперечних позитивів:

• безболісність;
• короткочасність (8-10 хв.);
• немає вимог до завчасної підготовки;
• не залишає дефектів (рубців та ін.);
• відсутні ускладнення після лазеротерапії.

препарати

Залежно від стадії розацеа і особливостей її клінічного перебігу вибираються і засоби впливу на цей вид дерматозу.

1. У початковій стадії застосовні судинозвужувальні засоби (зовнішньо – слабкі розчини борної кислоти, резорцину), крем з вітаміном Ф-99, д-пантенол.
2. На пізніх стадіях до терапії додаються примочки з розчином метронідазолу, гелі або креми кислот – фузідовой, азелаиновой, метрогил, метросіптал, ізотретиноїн.

При системної терапії розацеа показано лікування антибіотичними препаратами: еритроміцином, доксицикліном, кларитроміцином – за умови спостереження лікарями, періодичному контролі біохімічних показників крові.

• Крем солантра показав себе результативним засобом, купірує процес запалення при розацеа. Базовим компонентом є івермектин. Рекомендують нанесення 1 раз в 24 години, сам курс лікування розацеа може тривати до 4-х місяців. Якщо ж після закінчення 3-х місячного терміну істотних поліпшень не відбувається, обов’язковою є консультація у дерматолога. Серед тих пацієнтів, хто вилікував розацеа солантрой, превалюють відгуки про початкове загострення симптомів – так діє основний компонент препарату, витягаючи все, що знаходиться під шкірою. Подальше лікування проходить з періодичним поверненням загострень, але з меншим ступенем. Для зняття зайвого запалення спільно з солантрой потрібно застосовувати живильні креми і очищають шкіру емульсії.
• Бепантен може виступати як препарат, що регенерує (прискорює відновлення) шкірні покриви при розацеа. Цей засіб містить провітамін В5 (декспантенол), що сприяє утворенню пантотенової кислоти, яка при попаданні в клітини епітелію нормалізує метаболізм клітин, покращує властивості шкірного покриву обличчя.

народними засобами

Постійні рецидиви і тривалість протікання змушують проводити лікування розацеа в домашніх умовах в тому числі.

Позитивною терапії сприятимуть ряд нескладних процедур:

• дотримання дієти : слід зосередитися на обмеженні продуктів, що дратують слизову оболонку шлунка (цитрусові, пряні і гострі страви, алкоголь і гаряче питво);
• слідування певному способу життя : потрібно уникати перебування під активними променями сонця, несприятливих погодних умов взагалі, не відвідувати лазень і саун;
• гігієна і догляд за шкірою обличчя.

Один з методів лікування – сік алое

Також лікування сприяє використання народних коштів:

• примочки: настої шипшини, трав’яних зборів (ромашка, лопух, м’ята), розбавлена ​​спиртова настоянка календули;
• маски: з огірка і соку алое, м’якоті листя алое;
• відвари: пропущені через м’ясорубку свіже листя кропиви і хвоща заливаються водою, кип’ятять (приймаються до їжі по 100 мл).

У періоди активного сонця (весна, літо) обов’язковим має стати застосування фотозахисних засобів і носіння окулярів, що захищають від УФ-випромінювання.

Розацеа – дерматологічне захворювання, яке потребує уважного ставлення до себе і свого способу життя. Лише чітке дотримання необхідних для його терапії вимог дозволить зменшити згубний вплив на здоров’я людини.

Причини появи, етапи розвитку, симптоми і лікування розацеа

Під терміном розацеа в дерматології розуміється прогресуюче ураження капілярів шкіри обличчя. Через підвищену крихкість дрібних судин і постійних мікро-крововиливів з’являються характерні набряклі плями, почервоніння, горбки, що концентруються переважно в Т-зоні.

Без лікування на шкірних покривах утворюються інфільтрати і потовщення, гнійники. На пізніх стадіях захворювання уражається рогівка очей, що призводить до постійного сльозотеча і кератиту.

Лікування тривале, вибір конкретної методики залежить від стадії патологічного процесу.

Зазвичай використовуються місцева і системна антибіотикотерапія, хірургічне втручання, фотокоагуляція і лазеротерапія.

причини

Розацеа (друга назва – рожеві вугри) – наслідок вродженою чи набутою крихкості кровоносних судин.

Спадкова схильність зумовлює підвищену чутливість судинної стінки до несприятливих внутрішніх і зовнішніх впливів, особливо у жителів широт з різко континентальним кліматом. Серед провокуючих чинників, зі спадковістю не зв’язаних, виділяють:

• Патології травного тракту, негативний вплив яких посилюється алкоголем, надмірно гострої або гарячою їжею.
• Порушення гормонального балансу. Це завжди позначається на тонусі і стані судин.
• Вплив на шкірні покриви обличчя температур в широкому діапазоні (від низьких до високих). Особливо при різких перепадах цих показників.
• Агресивні косметологічні процедури (пілінги).
• Дерматити алергічного або контактного походження.
• Зниження захисних сил організму, патології імунної системи.

Незважаючи на те, що розацеа часто супроводжується появою на шкірі гнійничкових висипань (у важких випадках – абсцесів), патогенні мікроорганізми причиною захворювання не є. Тобто бактеріальна інфекція – це наслідок, як і діагностується одночасно демодекоз. Кліщ демодекс не викликає розацеа, а тільки активізується з початком цього патологічного процесу.

Симптоми і перебіг хвороби за періодами

Провідна ознака описуваного захворювання – це стійке почервоніння шкіри. Уражається так звана Т-зона. Червоними у пацієнта буде щоки і лоб, почервоніння зачепить і підборіддя. З розвитком патологічного процесу з’являються набряки і ущільнення, спостерігаються гнійничкові висипання.

Перший період – еритематозна форма

Про початок патологічного процесу свідчить довго не зникає почервоніння ділянок особи у відповідь на температурний перепад, вплив холодної або гарячої води, прийом алкоголю, гострої їжі. Навіть якщо гіперемія лоба, щік, носа спостерігається кілька годин, занепокоєння вона зазвичай не викликає.

Малюнок №1. Початкові прояви розацеа

По-перше, неприємні відчуття на початку розвитку захворювання пацієнта не турбують. По-друге, почервоніння, якщо воно не яскраво виражено, при необхідності легко маскується тональними засобами. Саме тому захворювання прогресує, і до дерматолога пацієнт звертається вже з ускладненими формами.

Другий період – папульозна форма

Цей етап характерний стійким розширенням капілярів. Зовні розацеа проявляється такими симптомами:

• завжди гіперемійованою шкірою в області щік, носа, часто чола і підборіддя;
• потовщенням (припухлістю) уражених ділянок;
• появою телеангіоектазій – судинних сіточок і зірочок;
• висипаннями спочатку у вигляді горбків;
• сверблячкою, «мурашками», відчуттям стягнутості особи.

Малюнок №2. Судинні зірочки при розацеа

На замітку пацієнтові:

У чому різниця між розацеа і таким явищем як купероз? І як відрізнити ці захворювання? Справа в тому, що купероз (медичний термін телеангіектазія) – це симптом різних захворювань, в тому числі початку розацеа, а не самостійна хвороба. Виглядає, як тонкий, розширений, звивистою, червоний посудину, що проступає під шкірою. І пов’язаний він з підвищеною проникністю і ламкістю капілярів. На фото вище ви бачите яскраві прояви купероза.

Третій період – пустульозний

Шкірні покриви на дотик гарячі, шорсткі і щільні. Утворюються пустулкі або гнійники. Неушкоджені зони при цьому на вигляд здорові. Нагноєння висипань викликано придатними умовами для розмноження умовно-патогенної мікрофлори (підвищена температура).

Малюнок №3. ознаки розацеа

Інші форми хвороби

Малюнок №4. Клінічні форми розацеа: особливі форми хвороби

Офтальморозацеа

Окремо виділяють окулярну форму розацеа. Якщо патологію не лікувати, з плином часу в процес втягуються повіки, шкіра навколо очей і навіть рогівка. тоді пацієнт скаржиться на:

• різь в очах, відчуття запорошені піском;
• болючість при моргання;
• стійке рясну сльозотечу.

Малюнок №5. Офтальморозацеа

Якщо в результаті захворювання уражається рогівка ока, розвивається хвороба під назвою «розацеакератіт». Вона може стати причиною повної втрати зору.

стероїдна форма

Розвивається на тлі безконтрольною терапії стероїдами.

Малюнок №6. стероїдна форма

Інфільтративно-продуктивна розацеа

Шкіра обличчя сильно ущільнена, виглядає так, ніби розвинулися пухлини під шкірою. Тому що розростається сполучна тканина. Характерно для цієї хвороби ураження мочок вух, носа, зони над переніссям і підборіддя.

Малюнок №7. Інфільтративно-продуктивна розацеа

грамнегативна розацеа

Розвивається через неправильне самолікування антибіотиками. Інфікує шкіру умовно-патогенна мікрофлора (Протей чи Клебсієли, Кишкова паличка).

фульмінантна розацеа

З’являється раптово, шкіра виглядати червоно-синюшного. Патологічним процесом зачеплений ніс, щоки і звичайно, подпородок.

Малюнок №8. фульмінантна розацеа

• гранулематозна форма
• При люпоідний або гранулематозной різновиди патології навколо очей і рота додатково з’являються везикули бурого кольору, часто зливаються в великі горбисті утворення.
• Малюнок № 9. Гранулематозна (люпоідний) розацеа

Розацеа у чоловіків завжди супроводжується ураженням тканин носа.

Малюнок №10. Розацеа у чоловіків

У вагітних жінок можливо блискавичний перебіг захворювання, яке після пологів проходить, але може рецидивувати при наступних вагітностях. У більшості випадків патологія проходить в своєму розвитку кілька послідовних стадій.

діагностика

Для постановки правильного діагнозу дерматолога досить зовнішнього огляду, так клінічні ознаки розацеа дуже специфічні. Але лабораторна діагностика все-таки проводиться для уточнення стану організму і виявлення супутніх паразитів (наприклад, демодекса).

При наявності гнійничкових висипань обов’язково призначається бактеріальний посів, що дозволяє визначити тип патогенної мікрофлори і застосувати відповідну антибіотикотерапію.

Є певна складність, якщо одночасно виявляється демодекоз. Іноді помилково саме це захворювання визначається як причина патологічного процесу, хоча при розацеа просто кліщ просто активізується.

лікування розацеа

Терапевтичні заходи залежать від декількох стадії хвороби і ступеня її тяжкості. Однак є ряд загальних рекомендацій, що дозволяють зменшити запалення і інтенсивність патологічного процесу.

Основа лікування захворювання усунення його причин агресивних хімічних засобів, що впливають на шкіру, фізичних факторів і порушень, пов’язаних з роботою внутрішніх органів.

Потрібно терапія захворювань, що провокують ламкість капілярів, а також специфічний догляд за шкірою. Останній передбачає застосування тільки теплої води, гіпоалергенної м’якою косметики і відмова від декоративної. Специфічне лікування включає медикаментозні, хірургічні та інші методики.

Медикаменти

Наявність гнійних висипань вимагає антибіотикотерапії, яка може бути як місцевої, так і системної. Паралельно застосовуються дерматотропнимі засоби, що зменшують запалення. Легкі форми лікуються за допомогою наступних зовнішніх препаратів:

1. Креми на основі азелаїнової кислоти, що забезпечує протизапальний і антисептичний ефекти – Скинорен, Азікс-Дерм, Азелік.
2. Мазі Івермектин або Солантра, що зменшують запалення і знищують кліщів Demodex.
3. Метронідазол у вигляді примочок (з розчину) або 1% гелю. Засіб має протимікробну дію.

У важких випадках бактеріальної інфекції показаний прийом системних пероральних антибіотиків. Зазвичай призначаються препарати тетрациклінового ряду (доксициклін, Міноциклін), рідше – макроліди. Курс терапії досить тривалий, не менше місяця.

Хірургічне втручання

Оперативне лікування застосовується в разі тяжкої, так званої конглобатні форми розацеа.

Вона розвивається зазвичай в результаті специфічного самолікування препаратами йоду, характеризується появою абсцесів і гнійних фістул.

В ході операції уражені ділянки тканин обличчя иссекаются, встановлюється дренаж, що забезпечує відтік гною.

лазеротерапія

Ефективна методика, застосована на всіх стадіях захворювання в комплексі з медикаментозною терапією. Вплив лазером на уражену шкіру за рахунок локального підвищення температури забезпечує стерилізацію тканин. Додатково відновлюється природний колір обличчя, забезпечується профілактика повторних висипань.

Кріолікування і метод фотокоагуляції

Ці дві методики потрібні, щоб усунути розширену мережу капілярів. Їх призначають застосовуються після зникнення основної патологічної симптоматики. Під точковою дією низьких температур або світлових хвиль розширені судини склеюються, кровотік в цій зоні припиняється. Відповідно, більше не спостерігається специфічних реакцій на подразники у вигляді почервоніння, набряку.

народні методи

До відносно безпечним засобам нетрадиційної медицини відносять фітотерапію. Але пам’ятайте, що і цей метод має протипоказання (наприклад, алергія на препарат). За погодженням з лікуючим лікарем використовуються:

Добре себе зарекомендували примочки зроблені за допомогою спонжів, марлевих пов’язок і рослинних подушечок. просочених трав’яними настоями, з протизапальною дією. На шкіру благотворно впливають ромашка аптечна, календула.

До уваги пацієнта: Відмовтеся від лікування в домашніх умовах розацеа за допомогою йоду. Саме цей спосіб призводить до ускладнень, які вимагають хірургічного втручання.

Група ризику

Серед осіб, схильних до розацеа, зазвичай виділяють наступні категорії:

• пацієнти з генетично обумовленої крихкістю капілярів;
• светлокожие жителі північних регіонів;
• жінки зі світлою шкірою і волоссям, а також рудоволосі;
• представниці слабкої статі в період менопаузи;
• люди, які зловживають гострою їжею, алкогольними напоями.

Сюди ж відносяться особи, чия професійна діяльність пов’язані з температурними перепадами, інтенсивним впливом холоду або жару на шкіру обличчя.

профілактика

Перебуваючи в одній з груп ризику, потрібно обов’язково вживати профілактичних заходів. До переліку входить, перш за все, захист шкіри обличчя від надлишку ультрафіолету, температурних перепадів, холоду.

Жінкам світло або рудоволосий, які мають світлу чутливу шкіру, слід доглядати за нею особливо дбайливо, дотримуватися помірності при використанні декоративної косметики.

У період клімаксу рекомендована підтримуюча гормональна терапія.

Обов’язкові також перегляд раціону в бік скорочення кількості гострої їжі, відмова від непомірного споживання алкоголю. Якщо розацеа вже значиться в анамнезі, потрібно регулярне відвідування косметолога для видалення «зірочок».

Це захворювання є хронічним, тому періодичних проявів розширення судин уникнути повністю не вдасться.

Паралельно показані прийом вітамінів, що зміцнюють судинну стінку, а також застосування косметики з екстрактами речовин зміцнювальних капіляри (наприклад, кінського каштана).

ускладнення

Якщо розацеа взагалі не намагатися лікувати і навіть не лікувати правильно, на останній стадії патологія приймає окулярну форму. Уражається рогівка ока, в більшості випадків розвивається кератит, який загрожує повною сліпотою. У чоловіків часто діагностується таке ускладнення, як рінофіма.

В результаті гипертрофирования тканин носа розвивається доброякісне зміна тканин носа по типу пухлини. Цей орган збільшується в розмірах, поверхня стає горбистою, утруднюється носове дихання. Лікується рінофіма тільки хірургічно.

Часто рожеві вугри супроводжуються виникненням або рецидивами демодекозу – активізацією мікроскопічного внутрішньошкірного паразита.

Розацеа: особливості захворювання, причини, лікування

Розацеа (рожеві вугри) є хронічним захворюванням шкіри. Його відмітні ознаки – червонуватий колір шкіри і поява на обличчі висипань різного виду: вузликів, горбків, гнійників і інших. Дуже часто (майже в 50% випадків) хвороба розацеа вражає очі.

У кого частіше буває розацеа (групи ризику)

Хворобою розацеа страждають приблизно десять відсотків населення. Вона характерна для будь-яких рас, проте помічено, що частіше за всіх хвороба розацеа виявляється у світлошкірих і рудоволосих людей. Що стосується віку, найчастіше розацеа діагностується в осіб похилого віку (близько 50-ти років). Вважається, що розацеа частіше буває у жінок, ніж у чоловіків.

Однак клінічних підтверджень цього факту немає, оскільки, чоловіки традиційно набагато рідше, ніж жінки звертаються до лікарів за допомогою.

Розацеа: причини появи

Основна причина появи розацеа на обличчі сучасною медициною поки не встановлена.

Вважається, що хвороба розацеа частіше спостерігається у людей, які мають високу чутливість лицьових судин до різноманітних впливів.

У таких хворих поверхневі артерії шкіри реагують на подразники розширенням, в той час, як у здорових людей, ті ж подразники не викликають подібної реакції.

Крім того, медиками було виявлено ряд факторів привертають до захворювання розацеа. До них відносяться:

1. Хвороби шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту). Деякі теорії пов’язують «гастрітние» бактерію Helicobacter pylori з появою розацеа на обличчі.
2. Всілякі ендокринні хвороби (цукровий діабет, оваріальна недостатність, клімактеричний синдром та інші).
3. Імунні порушення.
4. Алергічний та контактний дерматит.
5. Вживання деяких лікарських препаратів можуть спровокувати появу, так званої, лікарської розацеа. Одна з різновидів лікарської форми хвороби – стероидная розацеа, може виникнути при використанні кортикостероїдних мазей.

Крім того, появі розацеа шкіри може передувати вживання в їжу гострої та гарячої їжі, часте перебування на вітрі, сонці, в дуже жарких або занадто холодних приміщеннях. Також відмічено, що часті стреси можуть призводити до загострення розацеа.

Крім того, раніше дослідниками передбачалося, що причина розацеа в негативному впливі на шкіру обличчя підшкірного кліща демодекс «Demodex folliculorum». Новітні дослідження хвороби розацеа довели, що демодекс з’являється і у абсолютно здорових людей, а тому його виявлення є скоріше наслідком шкірних змін, ніж їх причиною.

Однак, деякі лікарі до цих пір вірять, що при розацеа причина висипу криється саме в демодекс, і проводять лікування розацеа у своїх пацієнтів орієнтуючись на цю теорію.

Симптоми і стадії розацеа

Симптоми розацеа досить типові, їх майже неможливо сплутати з симптомами інших захворювань. Основні симптоми розацеа це:

1. Стійка почервоніння центру особи (в Т-зоні). Тобто почервоніння захоплює ніс, щоки, підборіддя і ніс. Іноді почервоніння може бути і більшим, захоплюючим груди і спину хворого. Ці симптоми розацеа характерні для еритематозній стадії.
2. Виступ на шкіри обличчя судинної стінки червоного кольору (телеангіектазії) на всій ураженій території, виникнення червоних і синюшним вузликів типові при еритематозно-папульозний стадії хвороби.
3. Рожевий висип на обличчі, яка з’являється на тлі почервоніння. Спочатку це папули (рожеві горбки), які потім перетворюються в прищі з гнійним вмістом (пустули, вугри). Ця стадія розацеа називається папули-пустулезной.
4. Щільна, коркообразном шкіра обличчя в місцях почервоніння. Червона і щільна шкіра на носі. Через гіпертрофії сальних залоз і сполучної тканини, ніс може значно збільшитися в розмірі, на ньому з’являються горбисті вузли, розділені борозенками. Це найважча, вузлова стадія розацеа, яку ще називають ріноформой. Найчастіше діагностується у чоловіків 50-60 років.
5. Почервоніння очей, сльозотеча або відчуття сухості. Також хворий може відчути різь в очах, ніби-то в них потрапило чужорідне тіло. Вивчивши симптоми розацеа, дослідники цієї хвороби створили кілька різних, досить складних класифікацій стадій і форм розацеа. Вищеописані стадії розацеа відносяться до однієї з найпоширеніших класифікацій хвороби.

Як діагностують захворювання розацеа

Діагноз розацеа найчастіше ставиться лікарем після оцінки зовнішнього вигляду хворого людини. Відповідно до припущеннями яка стадія і форма розацеа підозрюються у пацієнта, лікар може також провести додаткове дослідження мікрофлори шкіри обличчя і стану судин.

Якщо є підозри на наявність іншого, схожого захворювання шкіри, то для того, щоб подтвердітьдіагноз розацеа, виконують деякі аналізи крові.

Грамотно поставлений діагноз розацеа допоможе не тільки позбавити хворого від перших проявів розацеа, але і запобігти подальшому розвитку хвороби.

Абсолютна лікування від розацеа трапляється рідко, але у майже 90% хворих вдається контролювати появу висипу.

лікування розацеа

При розацеа лікування може бути тривалим (до декількох місяців), оскільки це серйозна хронічна хвороба, яка швидко пройти не може.

Лікування розацеа передбачає проведення комплексної терапії, тобто крім дерматолога хворий повинен отримати рекомендації щодо лікування розацеа від гастроентеролога, окуліста, ендокринолога, гінеколога.

На весь час лікування хворий повинен дотримуватися особливої ​​дієти, щоб уникнути припливів крові.

Дієта при розацеа передбачає утримання від алкоголю, занадто гарячих страв і напоїв, гострої і пряної їжі.

Місцеве лікування розацеа

Початкова, еритематозна розацеа добре лікується методами місцевої терапії: охолоджуючими примочкам з однопроцентним розчином борної кислоти і резорцину, а також трав’яними примочкам, зробленими з настоїв лікарських трав: звіробою, шавлії, ромашки, череди і т. П.

Такі примочки потрібні для того, щоб зменшити приплив тепла і прибрати неприємні відчуття печіння. Крім того, лікарські трави є відмінним протівозудним і протизапальним засобом.

Також при еритематозній розацее призначається ротаційний масаж (круговий погладжування Т-зони обличчя), який потрібен для того, щоб зменшити набряк, проте при інших формах розацеа такий масаж не показаний.

Гормональні мазі від розацеа призначають вкрай рідко, оскільки вже доведено, що тривале застосування кортикостероїдних мазей (особливо тих, які містять фтор) може привести до того, що з’явиться нова форма хвороби – стероидная розацеа. Глюкокортикоїди призначаються лише при важких формах захворювання для усунення загострення.

Загальне лікування розацеа

Якщо у хворого діагностується папули пустулезная розацеа, лікар призначає загальну терапію. Найчастіше вона включає застосування антибіотиків і метронідазолу. З антибіотиків найбільш ефективні при лікуванні розацеа – тетрацикліну гідрохлорид і окситетрациклін, а також доксициклін і міноціклін.

Хто вилікувався від розацеа антибіотиками, той напевно знає, що цей процес не швидкий (до 12 тижнів), з побічними діями у вигляді дисбактеріозу, збоями в роботі шлунково-кишкового тракту, алергічними реакціями.

На пізніх стадіях хвороби застосовуються такі методи, як кріодеструкція (обробка уражених місць рідким азотом), електрокоагуляція (обробка уражених місць слабким електричним струмом), кріодеструкція (вплив рідким азотом). Крім того, в даний час широко практікуетсялеченіе розацеа лазером.

Кілька нових методів лікування розацеа знаходяться в стадії апробації, тому експериментувати з ними без контролю лікаря не бажано.

Розацеа – симптоми, профілактика, лікування

Народне лікування розацеа

Народні засоби при розацеа можуть бути досить ефективні на початкових стадіях захворювання. До таких способів відноситься приготування та використання масок. Ось кілька перевірених рецептів:

• Сік алое розлучається один до одного з водою, і змочені цією сумішшю м’які серветки прикладаються до лиця на 20 хвилин. Стандартний курс лікування -1 місяць.
• Капустяний сік з водою (аналогічне застосування).
• Настоянка плодів шипшини. Таку маску потрібно змочувати до 6 разів протягом 20 хвилин. Цю маску застосовують через день протягом двадцяти днів.

Подібне народне лікування розацеа корисно поєднувати з прийомом всередину збору лікарських трав: стебел лопуха, трави хвоща польового і листя кропиви. Готується етонародное засіб від розацеи у вигляді відвару (2 ст. Ложки збору на 0,5 л. Води). Цю трав’яну суміш потрібно настояти 5 хвилин на водяній бані. Приймати по половині склянки чотири рази на день.

Розацеа: причини виникнення та методи лікування

Поряд з куперозом, існує ще одна патологія шкіри, що має схожу симптоматику і причини виникнення. Йдеться про розацеа – ураженні судин шкіри обличчя. У колишні часи розацеа не позиціонується як серйозне захворювання.

Її називали хворобою «хворобливого рум’янцю», і вважали, що дане захворювання є косметичним дефектом в результаті надмірного вживання алкоголю. Але навіть в наші дні не зовсім зрозумілі механізми виникнення і розвитку цієї недуги.

Причини і механізми виникнення розацеа

Розацеа – це хронічне захворювання шкіри, яке проявляється стійким почервонінням шкіри щік, носа, лоба, яке проявляється у вигляді висипів яскраво-рожевого кольору, судинними зірочками, гнойничками і атрофією шкіри.

Навіть сьогодні сказати з повною упевненістю про причини і механізми виникнення розацеа, на жаль, не можна.

Існує два припущення: з одного боку, вважається, що в основі захворювання лежить висока чутливість судин до різних фізичних впливів навколишнього середовища (холод, спека, сухе повітря, або різкі перепади температури), а з іншого боку, вважається, що захворювання має спадковий характер . Тобто ламкість і крихкість судин – це генетична схильність, так як у більшості людей немає ніяких реакцій на подібні подразники.

Існувало припущення, що хвороба викликає кліщ під назвою демодекс (Demodex folliculorum), який паразитує на шкірі обличчя і в сальних залозах волосяних фолікулів.

Також вважалося, що даний кліщ викликає захворювання демодекоз, яке сприяє виникненню розацеа.

Однак сучасні дослідження встановили, що демодекс знаходиться на шкірі і у абсолютно здорових людей і лікувати його не треба.

Також існує припущення, що виникнення розацеа має тісний зв’язок із захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

Поява рожевих вугрів викликає бактерія Helicobacter pylori, яка несе відповідальність за розвиток гастриту і виразкової хвороби шлунка.

Таким чином, захворювання розацеа більше схильні люди з гастритом і виразковою хворобою, ніж ті, у яких дана бактерія не знайдено.

Існує думка, що викликати появу рожевих вугрів також можуть лікарські препарати. І це частково вірно. Так, викликати «стероидную розацею» можуть кортикостероїдні мазі, які можна застосовувати для особи.

Таким чином, розацеа частіше розвивається в наступних випадках:

• у жінок в період менопаузи, статевого дозрівання або вагітності, так як в цей період змінюється гормональний фон, що позначається на стані судин;
• у людей з дуже світлою шкірою, «кельтським» фенотипом. Не дарма ж англійці називали розацеа – «прокляттям кельтів»;
• у людей з чутливою шкірою і ламкими судинами;
• у осіб, які страждають хронічними формами алергічного і контактного дерматиту;
• при порушеннях в роботі ендокринної системи;
• у осіб, які страждають вегето-судинній дистонії, з ураженням судинної сітки особи;
• у осіб із захворюваннями шлунково-кишкового тракту;
• при вживанні алкоголю, гарячої або пряної їжі;
• при різкій зміні температури на вулиці, в приміщеннях, в саунах і лазнях.

Розацеа зустрічається в анамнезі у представників обох статей, але жінки страждають цим захворюванням частіше. Північні народи, що проживають в умовах різко континентального клімату, з генетичної точки зору більше схильні до появи рожевих вугрів, ніж люди, що проживають в теплих країнах.

симптоми розацеа

Симптоматику розацеа можна поділити на кілька стадій:

1. Рання стадія.
2. Розвиток захворювання.
3. Хронічна стадія.

На ранній стадії симптоми розацея, які імовірно з’являються після контакту з холодною або гарячою водою, після вживання дуже гарячих напоїв і алкоголю, при різкій зміні температурних показників, особа моментально покривається червоними плямами, які не зникають деякий час. Але слід зауважити, що вони все ж зникають. Тому цей факт не завжди викликає у пацієнтів тривогу, так як він не пов’язаний з неприємними відчуттями і позиціонується як тимчасове явище.

На даній стадії почервоніння локалізується на лобі, носі, щоках і підборідді, повністю зачіпаючи Т-зону. Найчастіше пацієнти не звертаються до лікаря, а всі їхні дії зводяться до маскування дефекту косметичними засобами.

При подальшому розвитку захворювання з’являється стійке розширення капілярів, що сприяє місцевого підвищення температури і дозволяє місцевій мікрофлорі активно розмножуватися.

На цій стадії утворюються горбки, нерівності на шкірі, які потім трансформуються в гнійні елементи.

Шкіра набуває шорсткий вигляд, стає щільною, на ній з’являються припухлості, а розширення судин (телеангіоектазія) спостерігається вже постійно, без провокуючих чинників.

Хронічна стадія захворювання проявляється виникненням періорбітальних і періоральних висипань у вигляді яскраво – червоних вузлів і папул, які схильні до злиття і формуванню великих конгломератів. На уражених ділянках шкіра стає горбистої, з нерівностями і западинами.

При подальшому прогресуванні захворювання, уражаються повіки і шкіра навколо очей.

Процес моргання викликає певний дискомфорт: відчувається свербіж, печіння, різь і сухість в очах, стягання шкіри навколо очей, поява «мурашок», а також рясне сльозотеча. Дана форма захворювання називається окулярна розацеа.

Однак буває так, що клінічні симптоми при ураженні очей на кілька років випереджають шкірні ураження. Іноді окулярна розацеа провокує появу розацеа кератиту, що веде до втрати зору.

Розацеа може стрімко розвинутися в період вагітності, але після пологів, при здійсненні відповідної терапії, безслідно проходить. Але при кожній наступній вагітності існує ризик рецидиву захворювання.

У чоловіків розацея локалізується переважно на носі, з огрубінням і ущільненням шкіри і ускладнюється Рінофіма (захворювання шкіри носа, яке характеризується її ущільненням, огрубіння і спотворення носа).

діагностика розацеа

Досвідчений фахівець діагностує захворювання за клінічними проявами. Але існують деякі шкірні захворювання, які вимагають диференціальної діагностики.

Для цього здійснюють дослідження мікрофлори шкіри обличчя і стану судин. Іноді існує необхідність в проведенні біохімічного аналізу крові.

Якщо на обличчі спостерігаються гнійні елементи, то їх вміст досліджують за допомогою бактеріологічного посіву.

лікування розацеа

Лікування розацеа здійснюється в двох напрямки:

Місцеве лікування включає в себе застосування лікувальних мазей і кремів з ихтиолом, нафталаном або метронідазолом. Трав’яні аплікації у вигляді компресів і примочок з лікувальних трав (деревію, чистотілу, ромашки і шавлії) мають протизапальну дію і знижують почервоніння шкіри.

Однак це не виліковує захворювання повністю, а скоріше носить тимчасовий характер. Слід зазначити, що не існує чарівного засобу у вигляді мазі або крему, який назавжди позбавив би хворого від цієї недуги. Тому лікування розацеа – це комплексний процес зі складними схемами терапії.

Дуже часто для лікування різних форм розацеа використовують антибіотики, але допомагають вони не завжди. З цієї причини не варто займатися самолікуванням і призначати собі антибіотики самостійно.

Таке рішення має прийняти тільки лікар, спираючись на клінічну картину і зібравши анамнез. Антибіотики, як правило, призначають тоді, коли на шкірі з’являються гнійні висипання, що говорить про бактеріальної інвазії.

Якщо місцеве лікування антибіотиками не привело до успіху, то призначають антибіотики всередину у вигляді загального медикаментозного лікування.

Протягом довго часу лікування розацеа здійснювали згідно зі старими знань про хвороби і, використовуючи старі схеми лікування, що зовсім не сприяло одужанню хворого.

Лікування розацеа здійснюється курсами від кілька тижнів до декількох місяців. Не варто забувати, що розацеа – це хронічне захворювання, яке важко піддається лікуванню, тому що точно не встановлені механізми, які його запускають.

Початкові стадії розацеа дуже добре піддаються лікуванню, тому при перших симптомах захворювання варто відразу ж звернутися до лікаря, а не запускати недугу. А складні форми, обтяжені ускладненнями у вигляді рінофіми і телеангіоектазії, вимагають довгого і наполегливої ​​лікування.

Хороший терапевтичний ефект надає лазерне лікування розацеа.

У запущених стадіях, при самостійному некомпетентне лікуванні розвивається конглобатні форма розацеа, яка характеризується абсцесами і наявністю гнійних свищів. В цьому випадку рекомендується хірургічне лікування з видаленням гнійного елемента і з установкою дренажу для відтоку вмісту свища.

Якщо гнійні фістули усунені і лікування дало позитивний терапевтичний відгук, то необхідно усунути безпосередню причину захворювання – судинні зірочки.

Для видалення судинної сітки використовують кріотерапію і фотокоагуляцію. Дані процедури є єдиними надійними методами для видалення розширених судин на обличчі.

Після повного лікування необхідно використовувати в будь-яку погоду сонцезахисний крем з високим фактором захисту.

Також хороший ефект надає традиційна електрокоагуляція, яка впливає на шкіру слабким електричним імпульсом, кріодеструкція (руйнування капілярної сітки рідким азотом), дермабразія і деякі форми пілінгів.

профілактика розацеа

Профілактика захворювання проявляється в захисті шкіри від фізичного впливу навколишнього середовища: від ультрафіолету, гарячого повітря, сильного морозу і вітру.

Варто утриматися від прийняття гарячих напоїв, гострої і пряної їжі та алкоголю.

Слід застосовувати спеціальну лікувальну і декоративну косметику для чутливої ​​шкіри з вмістом кінського каштана, яка не тільки не подразнює шкіру, але і здатна захистити її від впливу небажаних чинників.

Так як розацея є хронічним захворюванням, то необхідно систематичне відвідування косметолога для швидкого усунення окремих елементів у вигляді гіпертрофованих судин.

При дотриманні всіх рекомендацій лікаря, хвороба може відступити, а профілактичні візити до косметолога можна скоротити до 2-3 разів на рік.

розацеа

Розацеа, або, як інакше визначається це шкірне захворювання, рожеві вугри, відповідно до особливостей прояву є захворюванням на хронічний. Розацеа, симптоми якої проявляються в почервонінні шкіри, а також у формуванні горбків і гнійників поряд з іншого типу висипаннями на обличчі, крім цього порядку більш в половині випадків протікає з ураженням очей.

Загальний опис

У точності головна причина, що провокує розацеа, не встановлена ​​і на даний момент.

Тим часом, є певні припущення, які зводяться до того, наприклад, що в якості основи розвитку цього захворювання виступає підвищена чутливість, яка, зокрема, стосується судин особи, що реагують на ту чи іншу чиниться на них вплив.

Відзначається, що хворі розацеа стикаються з розширенням поверхневих шкірних артерій, що відбувається при актуальному впливі подразників, при цьому у здорових людей подібна реакція на вплив не виникає в принципі.

Дещо раніше існувало переконання в тому, що основна причина розацеа – кліщ мікроскопічних розмірів, демодекс, мешкає безпосередньо на шкірі обличчя в області сальних залоз волосяних фолікулів.

Відповідно, передбачалося, що цей кліщ є прямою причиною виникнення такого захворювання як демодекоз, воно ж згодом викликає розацеа.

Нині ж відомо, що виявити демодекс можна і у людей здорових, при цьому більшість вчених визначає демодекс як фактор другорядного масштабу в питанні розгляду розвитку розацеа.

Таким чином, при виявленні демодекса можна стверджувати не те, що він є причиною шкірних змін, а не чим іншим, як їх наслідком.

Більш того, існування самого демодекозу на цих підставах вже досить давно оскаржене як факт, що, правда, не заважає деяким лікарям все також проводити боротьбу із зазначеним кліщем, при одночасній впевненості в тому, що займаються вони лікуванням особливої ​​інфекції. Інші ж причини висипу чомусь ними не беруться до виду.

Крім зазначеної вище причини існує й інша теорія, яка пов’язує появу вугрів з гастритом. Також в якості причини появи рожевих вугрів вказують певні види медпрепаратів, в числі яких і кортикостероїдні мазі, нанесення яких на особу неприпустимо (що визначає захворювання як стероидная розацеа).

Фактори ризику для появи розацеа

Найчастіше розацеа вражає тих жінок, які досягли околоменопаузного періоду, проте в цілому захворювання актуально для обох статей, вікова категорія при цьому коливається в межах 30-50 років.

Прийнято вважати, що до утворення рожевих вугрів генетично схильні північні народи.

З огляду на це, якщо ви маєте в своєму розпорядженні світлою шкірою і рудим або світлим волоссям, а також, якщо у вас очі блакитного кольору – розацеа, відповідно, є захворюванням, до якого ви в значній мірі схильні.

Крім цього, фактори ризику визначено такими критеріями, що визначають можливість розвитку розацеа:

• Захворювання шлунково-кишкового тракту (переважно гастрит);
• Актуальність порушення функцій ендокринної системи (цукровий діабет, клімактеричний синдром, оваріальна недостатність і т.д.);
• Порушення імунітету (що, правда, визначається як фактор неоднозначний для виникнення даного захворювання).

Прийнято вважати, що провокують загострення розацеа факторами є знаходження в холодному або, навпаки, в гарячому приміщенні, вітер, тривале перебування під прямими сонячними променями, вживання алкоголю, пряних, гострих і гарячих напоїв.

Тобто, більшість причин, як можна помітити, зводиться до стимулювання кровообігу, внаслідок якого і виникають симптоми, властиві розацеа.

У деяких випадках виділяють і емоційні сплески, що, правда, підтримується мінімальною кількістю дослідників.

Розацеа: симптоми

Поразка шкіри при розацеа, що примітно, відбувається виключно в області особи (переважно ніс і щоки). Досить часто виникнення захворювання відзначається на тлі себореї. У числі основних симптомів, характерних для даного захворювання, виділимо наступні:

• Почервоніння обличчя стійкого характеру. В основному, як ми вже зазначили, захворюванням охоплюються ніс і щоки, а також підборіддя і лоб. Поширення почервоніння можливо також до області спини і грудей.
• Висипання. З’являються вони на обличчі, при цьому зачіпаючи зазначену область почервоніння. Спочатку утворюються невеликих розмірів рожеві горбки (або папули), які перетворюються з прогресуванням захворювання в гнійники (вугри, прищі, пустули).
• Шкіра обличчя піддається ущільненню в області виникло на ній почервоніння. Переважно цей симптом характерний для пізньої стадії перебігу захворювання.
• Характерне розширення судин при прояві телеангіоектазії (тобто, судинної червоною «сітки»).
• Рінофіма. Дане прояв являє собою стійке почервоніння з ущільненням шкіри в області носа, що найчастіше зустрічається серед представників чоловічої статі.
• Поразка очей. Даний симптом актуальний більш ніж в половині випадків захворювання. Полягає він в почервонінні очей, в їх сухості, а також в відчутті піску, різі або потрапляння стороннього тіла. Крім цього актуальним проявом на цьому тлі виступає сльозотеча. Важкими ускладненнями при ураженні очей може стати кератит, а також виразка рогівки.
• У числі можливих відчуттів відзначається печіння, свербіж і стягування шкіри.

Відзначимо, що на сьогоднішній день існує маса найскладніших класифікацій та алгоритмів, що визначають конкретні стадії і форми захворювання на підставі конкретних його симптомів при розацеа.

Відповідно, на їх підставі визначається і ступінь тяжкості ураження, що викликається даним захворюванням.

Сама розацеа не проходить, тим часом, нерідко буває так, що основні її прояви проявляються, а після зникають на деякий час.

Слід звернути увагу на можливу актуальність у вас даного захворювання в майбутньому в тому випадку якщо у вас досить часто і легко спостерігається почервоніння шкіри.

Також це стосується виникнення сильного почервоніння через вживання гарячих напоїв і алкоголю, пряної їжі або впливу погодних умов (спека, холод).

Крім цього, поява сильної реакції на вплив на шкіру мила і косметичних засобів, лаків / спреїв для волосся – все це також може послужити передумовами до появи розацеа.

Важливо відзначити і те, що перераховані ознаки є вказівкою не на таке уявне захворювання, як демодекоз, а визначають дебют прогресуючого хронічного захворювання розацеа, головне завданням при якому стає оперативне лікування для його якнайшвидшої зупинки.

діагностування розацеа

Більшість випадків захворювання дозволяє визначити його вже на підставі зовнішніх проявів, йому властивих.

Деякі форми розацеа вимагають проведення дослідження шкірної лицьовій мікрофлори, а також дослідження, що визначає загальний стан судин.

Крім цього можуть бути призначені додаткові аналізи крові, які виключать інші можливі захворювання з аналогічними проявами.

Визначення наявності на шкірі кліща-демодекса не є прямою підставою для діагностування демодекозу і розацеа, відповідно. Крім того, не слід вдаватися в пошуки кліща при виникненні тих чи інших змін, що виникають на шкірі обличчя – більшість випадків вказує на марність подібних досліджень, як і відсутність його причетності до розацеа.

З огляду на можливість прогресування захворювання, а також можливість його переходу в інші, більш важкі стадії, які згодом практично не піддаються адекватному лікуванню, поява рожевих вугрів вимагає негайного відвідування лікаря.

лікування розацеа

У лікуванні розглянутого нами захворювання, перш за все, необхідно зосередитися на усуненні зовнішніх чинників, його провокують. Також актуальним є необхідність корекції вегетосудинної дистонії, оваріальних порушень і порушень в роботі шлунково-кишкового тракту. Призначається дієта, в якій виключаються гострі страви і алкоголь, а також каву і міцний чай.

Додатково приписи фахівця, як правило, включають вітамінотерапію (РР, В2 і В6, а також В12), призначається трихопол і делагіл. Важкі випадки передбачають необхідність в прийомі антибіотиків, особливо препаратів, що входять в тетрациклінової ряд.

Місцеве лікування зводиться до дезінфікуючим і в’язким примочкам, кріомасаж, паст, дермабразії і електрокоагуляції.

У разі появи того чи іншого симптому, що вказує на можливий діагноз розацеа і при появі рожевих вугрів зокрема, слід якомога швидше звернутися до дерматолога.