Сечокам'яна хвороба: причини розвитку, клінічні симптоми і методи лікування уролітіазу

Сечокам’яна хвороба (МКБ) – це термін, який знаком величезній кількості людей. Дане захворювання характеризується появою різного роду каміння в органах сечової системи. Найчастіше, захворювання зустрічається у людей працездатного віку – від 22 до 55 років. У разі відсутності своєчасного лікування, 6% страждають нею пацієнтів, ризикують отримати інвалідність 2 ступеня.

Вчені вважають, що наявність каменів в системі сечостатевих органів – це прояв дисбалансу у всьому організмі. Неможливо сказати, що тільки лише один фактор привів до появи даного захворювання.

Зміст Показати

Причини розвитку сечокам’яної хвороби

Фактори, що провокують розвиток МКБ нирок у жінок і чоловіків, можуть бути дуже різними. Розрізняють причини, які сприяють появі каменів в органах сечостатевої системи, і механізми, в результаті яких безпосередньо з’являються камені.

До причин, що сприяють розвитку сечокам’яної хвороби, відносяться:

вроджені аномалії структури нирок. У більшості випадків камені з’являються в нирках і звідти спускаються в сечоводи, сечовий міхур, уретру. Вроджена анатомічне звуження даних органів сприяє появі каменів;
порушення метаболізму в організмі. Вроджені або набуті збої в системі роботи обміну речовин найчастіше призводять до появи заболеванія.К них відносяться: оксалурии, галактозурія, уратурія, цістінуріі, аминоацидурии. При всіх цих патологіях виробляється зайва кількість оксалатів, уратів, галактози, цистеїну, які відкладаються в ниркових канальцях. Саме вони є основою майбутніх каменів в нирках;
генетична схильність. За відгуками пацієнтів нашого медичного центру в СПб, родичі яких страждали від сечокам’яної хвороби мали безліч каменів або поодинокі коралоподібні камені, дане захворювання дійсно може передаватися у спадок;
екзогенні фактори, або фактори, які знаходяться поза організмом. До них можна віднести стать, вік, особливості географічного розташування та клімат в регіоні.

Так, люди середнього віку з сидячою роботою, що мешкають в жаркому кліматі, страждають порушенням відтоку сечі і сечокам’яною хворобою в три рази частіше, ніж люди, які ведуть активний спосіб життя і проживають в холодному кліматі.

Такий вплив на організм досить просто пояснити – в жаркому кліматі при пасивному положенні тіла йде застій сечі в сечостатевих органах. Висока концентрація солей, яка виникає через особливості клімату, призводить до утворення хвороби.

Існують також загальні та місцеві процеси всередині організму, які сприяють розвитку МКБ. До загальних факторів відносяться:

порушення обміну вітамінів A і D;
тривала іммобілізація пошкоджених кінцівок за допомогою гіпсової пов’язки (більше 3 місяців);
зайва кількість солей кальцію в організмі;
наявність бактеріальної інфекції в організмі, в тому числі бактеріальний пієлонефрит;
тривале застосування деяких лікарських препаратів (антацидів при хронічних гастритах і виразках, тетрацикліну при бактеріальних захворюваннях, сульфаніламідів при аутоімунних захворюваннях, аскорбінової кислоти при авітамінозах, глюкокортикоїдів після трансплантацій, при розсіяному склерозі і ряді інших захворювань), також може стати причиною розвитку сечокам’яної хвороби.

До місцевих чинників належать різні захворювання і стану сечостатевої системи:

анатомічні порушення структури;
тривале перебування катетерів в сечовому міхурі і сечостатевих шляхах;
недостатнє кровопостачання сечостатевих органів;
міхурово-сечовідний рефлюкс;
травми спинного мозку, які призводять до порушення відтоку сечі;
нефроптоз, або опущення нирки.

Наявність або відсутність одного або декількох факторів ще не означає появу хвороби. Тільки індивідуальні особливості організму і спосіб життя людини визначають розвиток даного захворювання.

Формування та види каменів при МКБ

Механізм формування досить простий – вроджені та набуті захворювання призводять до дисбалансу різних речовин в організмі. В результаті чого підвищується кількість мінеральних речовин, які осідають в канальцях нирок. Звуження в системі чашечно-мискової системи нирок, застій сечі, і малорухливий спосіб життя створюють ідеальні умови для формування каменів. Невеликим камінню вдається пройти через ворота нирки в сечовід, де вони можуть застрягти, або просунутися далі – в сечовий міхур або уретру. Існують різні види сечових каменів. У більшості випадків камені в сечостатевих органах поліморфні за своєю структурою – в них міститися різні речовини. І лише переважання одного з них визначає назву того чи іншого каменю:

кальційсодержащіе.У страждають від сечокам’яної хвороби чоловіків і жінок такі камені зустрічаються в більшості випадків. Їх найчастіше знаходять в нирках. Вони підрозділяються на кальційфосфатние і кальційоксаллатние камені.
чисті оксаллатние. Найчастіше зустрічаються в сечових шляхах. До них відносяться такі різновиди, як вевелліт і ведделліт. Такі камені формуються внаслідок тривалого зневоднення організму – це можуть бути хронічні інфекційні захворювання, аутоімунні хвороби, алкоголізм.
уратні. Формуються через зайвої кількості солей сечової кислоти в організмі. Вони нерідко зустрічаються у людей, які страждають на подагру і ожирінням.
фосфатні. Це гідроксилапатит, струвит, карбонатапатіт. Формування даних каменів пов’язано з речовинами, які виділяють бактерії. Саме тому надзвичайно важливо вчасно лікувати бактеріальні захворювання.
цистинові. Спостерігаються в організмі при порушенні обміну амінокислоти цистеїну. Такі камені досить рідкісні.
найбільш рідкісними у пацієнтів з сечокам’яною болезньюсчітается поява холестеринових каменів. Як правило, в них є великий відсоток оксаллатов і фосфатів.

Крім різноманітності морфологічної структури, кожен камінь має свій колір і форму. Так, оксалати темного кольору з шиповатой поверхнею, фосфати світло-сірі і, практично, гладкі.

Урати жовтуватого кольору з нерівною поверхнею.

Симптоми сечокам’яної хвороби

Симптоматика захворювання залежить від форми, розміру, локалізації каменів, кількості і їх рухливості.

Нерухомі маленькі камінчики можуть роками формуватися в нирках, не доставляючи людині ніяких незручностей.

У той же час, один камінь з нерівною поверхнею може пройти в сечоводи, де він буде дратувати оболонки і нервові рецептори, порушувати відтік сечі, тим самим викликаючи сильні больові відчуття.

Існує три основних симптому, які характеризують наявність сечокам’яної хвороби у людини:

біль;
гематурія (поява крові в сечі – визначається при аналізі сечі або візуально);
відходження каменів або їх фрагментів з сечею.

У більшості випадків зустрічаються перших два симптоми. Третій характерний для невеликих каменів, які можуть пройти по сечостатевого тракту. Основним симптомом сечокам’яної хвороби є біль. Її поява, характер, інтенсивність, локалізація залежать від місця розташування каменя і його проходження по сечостатевих шляхах.

Так, камені, які знаходяться в нирках, найчастіше викликають біль у ділянці нирок. Якщо камінь знаходиться в сечоводі, вона може бути як у відповідній частині спини, так і в животі. При попаданні невеликих камінчиків в сечовід іноді відбувається повне перекриття його просвіту.

Це викликає біль характерною інтенсивності і тривалості, яка отримала назву «ниркова колька».

Симптоми прояви у пацієнтів з МКБ позанирковим локалізації

Камені, які знаходяться в нижніх частинах сечоводів, трохи по-іншому проявляються.

Зокрема, больові відчуття будуть локалізувати збоку від середньої лінії живота праворуч або ліворуч, в залежності від ураженого сечоводу.

Рівень больових відчуттів буде залежати від локалізації каменя – вище пупка при знаходженні каменю в верхній третині сечоводу, збоку від пука при наявність каменю в середній третині, нижче пупка – в нижній третині.

Біль в лобкової і надлобковій областях може свідчити про наявність каменю в сечовому міхурі або сечовивідних шляхах.

Як правило, наявність каменю в сечовому міхурі супроводжується розвитком сильного больового синдрому, інтенсивність якого посилюється під час сечовипускання. При цьому, під час або після сечовипускання можуть виділятися краплини крові.

Червона кров перед і під час сечовипускання – це діагностичний показник наявності каменю в сечовому міхурі або нижніх частинах сечоводу.

лабораторні критерії

Виявити сечокам’яну хворобу не дуже складно, якщо у людини, хоч раз була ниркова колька або відчуття дискомфорту в ділянці нирок. Об’єктивні ознаки захворювання спільно з даними лабораторних та інструментальних аналізів допомагають лікареві поставити правильний діагноз і перейти до лікування захворювання.

Для діагностики захворювання велике значення має аналіз сечі. Він дозволяє визначити природу каменів і, відповідно, підібрати правильні шляхи лікування. Величезне значення має такий показник, як pH сечі.

Якщо він дорівнює 6,0, значить, з великою ймовірністю будуть формуватися уратні і кальцій оксаллатние камені. Якщо pH досягає значення 7,1, велика ймовірність формування фосфатних каменів з приєднанням магнію. Значення pH сечі 6,5 свідчитиме про формування кальцій-фосфатних каменів.

При появі значень pH сечі в межах від 5,5 до 6,0 означатиме можливість формування каменів з сечової кислоти.

Даний метод є неточним і дозволяє лише припустити, який механізмформірованія каменів. Його необхідно використовувати в комплексній діагностиці організму. Здоровим людям і тим, кому колись раніше ставили діагноз «Сечокам’яна хвороба», рекомендується здавати аналіз сечі раз в три місяці.

При виявленні хвороби важливо також знайти причину цього захворювання. Тому до загальних аналізів необхідно додати аналізи на гормони і мікроелементи. Так, необхідно перевірити, чи активовано паратгормону, тиреоїдних гормонів, вітаміну D, катехоламінів. Необхідно також дізнатися кількість кальцію і натрію в організмі. Обов’язковою є аналіз кількості сечової кислоти в сечі і крові.

Інструментальні методи діагностики

Екскреторна урографія – це рентгенологічний метод виявлення каменів. На жаль, не всі камені візуалізуються рентгенологічно. Так, оксаллатние камені буде добре видно при використанні даного методу дослідження, а уратні і цистеїнові камені не доступні візуалізації. Суть екскреторної урографії полягає у веденні спеціального контрастної речовини. При цьому робиться кілька знімків, які дозволяють візуалізувати хід даної речовини по сечостатевих шляхах. Таким чином, можна побачити звуження на одній з ділянок сечостатевої системи, яке буде відповідати місцезнаходженню каменю.

Екскреторна рентгенографія має ряд своїх недоліків і протипоказань. Так, це можуть бути алергічні реакції на контрастну речовину. Рентген також протипоказаний дітям і вагітним жінкам через опромінення організму.

Дану процедуру також не можна проводити під час нападу ниркової коліки і деяких захворюваннях сечостатевої системи. При відсутності протипоказань, екскреторну урографію найкраще поєднувати з УЗД-дослідженням.

Це дозволить з більшою ймовірністю виявити камінь і встановити точне його місце розташування.

Для виявлення каменів в сечовому міхурі використовують цистографию – рентген-дослідження сечового міхура. Для цього в сечовий міхур вводиться катетер, через який міхур наповнюють контрастом. Після введення контрасту робиться знімок, який показує наявність або відсутність каменів.

Альтернативою даними методам є мультиспіральна магнітно-резонансна томографія. Даний метод не вимагає введення контрасту, його можна використовувати під час нападу ниркової коліки і він не опромінює пацієнта. При цьому на знімках прекрасно візуалізуються камені різної щільності.

До недоліків даного методу дослідження відноситься висока вартість даної процедури.

Як лікувати сечокам’яну хворобу?

Лікування сечокам’яної хвороби має кілька принципів. це:

усунення больового синдрому (в основному при нирковій коліці);
відновлення нормального відтоку сечі, який порушується внаслідок перекриття каменем прохідності сечоводу або уретри;
усунення каменю; запобігання застою сечі в сечостатевих органах і розвитку інфекції.

Існують медикаментозні методи лікування сечокам’яної хвороби, а також операція з видалення конкрементів з сечовивідних шляхів.

Консервативна, або медикаментозна терапія спрямована на усунення больового нападу, руйнування і виведення каменів. Для зняття больового нападу найкраще підійдуть спазмолітичні засоби.
Камнеізгоняющая терапія буде ефективна в 80% випадків при наявності каменів, не більше 6 мм в діаметрі. Разом з медикаментозною терапією для виходу каменю, активно використовується лікувальна гімнастика. Вона спрямована на зміну положення тіла в просторі. Лікувальна гімнастика направлена на прийняття пацієнтів спеціальних положень, які сприяють проходженню каменя по сечовивідної системі.
Медикаментозне руйнування каменів ефективно тільки при наявності уратних каменів. Терапія направлена на усунення причини виникнення каменів – видалення зайвої кількості сечової кислоти з організму. На жаль, даний метод є більше профілактичним – він швидше запобігає появі нових каменів, ніж руйнує вже існуючі.
Найбільш ефективним методом лікування сечокам’яної хвороби є хірургічна операція з видалення каменів. Під час неї можна видалити каміння будь-якого морфологічного будови, будь-якого розміру і форми, будь-якої локалізації.

постопераційний період

У всьому постоперационном періоді пацієнт повинен активно займатися лікувальною фізкультурою, яка також буде сприяти виходу залишкових фрагментів каменів. Кожному хворому призначається індивідуальна дієта, яка підбирається в залежності від морфологічного складу каменю і наявності змін за даними результатів аналізів крові.

ефективне лікування

Лікування сечокам’яної хвороби – це гарантія отримання висококваліфікованої медичної допомоги. Сучасні методи діагностики в багатопрофільному медичному центрі Юніон Клінік в Санкт-Петербурзі дозволяють проводити всі необхідні види досліджень. Це і аналізи крові, аналізи сечі (в тому числі і аналіз сечі по Нечипоренко), а також інструментальні методи дослідження.

Повноцінне обстеження пацієнта дозволяє висококваліфікованому медичному персоналу більш точно оцінити стан пацієнта і поставити йому правильний діагноз. Більш того, попередні дослідження повідомляють лікаря про розміри і форму каменів, функціональному стані нирок. Це визначає обсяг лікарського втручання.

Для зменшення травматизму, якому, так чи інакше, піддається організм при виведенні каменів, фахівці рекомендує застосовувати консервативне лікування. Однак підхід до кожного пацієнта завжди суто індивідуальний. І обсяг втручання залежить від стану організму людини, розміру, кількості і форми каменів, наявності або відсутності ускладнень.

Профілактика повторного каменеутворення

Профілактика сечокам’яної хвороби – це найкращий спосіб запобігання появи каменів. Вона складається з досить простих дій:
лікування хронічних захворювань організму;
лікування захворювань органів сечостатевої системи;
занять спортом 3 рази на тиждень;
усунення малорухомості на роботі – зміни пози і прогулянок під час перерв;
заняття лікувальною гімнастикою в постопреціонном періоді;
нормалізації харчування – усунення жирної, надмірно солоної і кислої їжі з раціону;
пацієнтам, які перенесли сечокам’яну хворобу, необхідно дотримуватися призначеної лікарем дієти;
визначення рівня кальцію і вітаміну D не рідше разу на рік;
профілактичних відвідувань лікаря-уролога раз на півроку – рік;
здачі аналізів сечі і крові раз в три місяці;
проходження УЗД-обстеження сечостатевих органів для людей, які перенесли сечокам’яну хворобу, раз на півроку.

Такі прості дії допомагають істотно знизити ризик появи каменів у органах сечостатевої системи і позбутися від усіх неприємностей даного захворювання.

Сечокам’яна хвороба нирок

Серед найбільш уповільнених патологій сфери урології сечокам’яна хвороба нирок займає перше місце. Тривалий час пацієнт не здогадується про наявність у нього конкрементів. Тільки внаслідок їх рухливості і появи супутньої симптоматики вдається дізнатися про розвиток захворювання. При перших симптомах слід звернутися до лікаря, пройти обстеження, отримати необхідне лікування.

Що це таке?

Сечокам’яна хвороба (МКБ) нирок, або уролітіаз – це захворювання, розвиток якого займає більше півроку.

Спочатку формується пісок, потім, якщо пацієнт продовжує ведення нездорового способу життя, утворюються камневидное відкладення. Конкременти (їх друга назва) можуть бути одиничними або множинними.

Залежно від хімічного складу, діляться на оксалати, урати, фосфати, ксантіни, цистину і струвіти.

Локалізація каменів всередині нирки – найбільш небезпечна з усіх видів уролітіазу, оскільки відбувається пошкодження органу, проблеми з відтоком сечі. Фактори, що призводять до розвитку МКБ, – різноманітні, але пов’язані зі способом життя пацієнта. Тому мінімізувати розвиток уролітіазу – в його компетенції.

Причини утворення каменів

Ймовірність утворення конкрементів підвищується, якщо пацієнт:

Зловживає кислої, гострої, солоної їжею
Веде малорухливий спосіб життя
Чи не усуває запально-інфекційні процеси в органах урогенітального тракту
Має спадкову схильність до розвитку сечокам’яної хвороби
Вживає нефільтровану воду

Інші фактори, що привертають – порушення білкового метаболізму, ферментна недостатність, проблеми з діяльністю органів шлунково-кишкового тракту, зневоднення організму.

симптоми

Розвиток сечокам’яної хвороби відбувається безсимптомно. Тільки зміна положення твердого конгломерату призводить до появи ознак. Стан визначається як ниркова колька і супроводжується характерним явищем, серед яких:

Больовий синдром. Локалізація – попереково-крижовий відділ спини, з переходом на пах, надлобковую область
Диспепсичні явища. Нудота і тривала, неодноразова блювота – постійні прояви нападу ниркової коліки
Підвищення температури тіла. Викликано початком ускладнень (наприклад, запальними процесами органів урогенітального тракту) або психоемоційним збудженням
Поява крові в сечі (гематурія). Ознака обумовлений пошкодженням тканин нирки кам’янистим відкладенням під час його рухливості
Зменшення добовогодіурезу. Скорочення обсягу сечі викликано блокуванням каналів конкрементом
Неврологічні розлади. Дратівливість, запальність, загальне неспокійне стан пояснюється болем. Пацієнт не може прийняти певне положення тіла

Інші симптоми залежать від особливостей розташування каменю всередині балії, його розмірів і складу, терміну давності коліки. Важливе значення має наявність у пацієнта супутніх патологій і ускладнень, до яких привела сечокам’яна хвороба. Спровокувати кольку може фізична активність, тряска їзда.

можливі ускладнення

Внаслідок сечокам’яної хвороби можуть розвинутися такі ускладнення:

Пієлонефрит (запалення чашково-мискової системи нирок). Стан викликано тривалим перебуванням каменю в незмінному положенні, що сприяє скупченню навколо нього патогенної мікрофлори
Гіпертонічний криз. Патологія пов’язана з підвищенням рівня артеріального тиску внаслідок стиснення камневидное відкладенням ниркової артерії
Паранефрит. Вкрай важкий стан, при якому паренхіма розплавляється через гнійного процесу. Причина його розвитку – пієлонефрит ускладненої форми
Залозодефіцитна анемія. Відноситься до наслідків постійної втрати крові під час сечовипускання

Появи будь-якого з перерахованих ускладнень можна уникнути, якщо вчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Тільки при використанні перевірених, грамотних методів можна зберегти нирку, всередині якої присутній зрощення.

Сечокам’яна хвороба при вагітності

МКБ, що загострилася під час виношування плоду, являє собою загрозу розвитком пієлонефриту. Запалення чашечно-мискової системи ніколи не усувається самостійно, завжди вимагає медикаментозного лікування. Саме цей факт несумісний з періодом вагітності, обтяжує його. Що стосується використання медикаментів гінекологи не заперечують проти введення ін’єкції Но-шпи безпосередньо під час ниркової коліки. Але інші ліки вагітним категорично протипоказано застосовувати.

Другий ризик, якому піддаються жінки з уролітіазом в період виношування – порушення відтоку урини (якщо каменем заблокований канал). Це створює проблеми з сечовипусканням, викликає болі в попереково-крижовому відділі спини. Також застій сечі сприяє приєднанню патогенної мікрофлори і розвитку запально-інфекційних процесів.

Безпосередньо наявність конкременту і його рух всередині балії не впливають на перебіг вагітності. Операцію під час виношування не проводять, впливати на конкременти медикаментозно жінкам рекомендують тільки після пологів.

Захворювання у дітей

Розвитку сечокам’яної хвороби у дітей сприяють такі чинники:

Гормональні проблеми, через які відбувається порушення обміну кальцію в організмі
Переважання в раціоні кислої, солоної їжі
обмежена рухливість
Вживання забрудненої води
Наявність запальних захворювань урогенітального тракту, при яких відбувається зміна хімічного складу сечі
спадкова схильність

Якщо у дитини не спостерігається ознак гідронефрозу – водянки нирок, і гнійного ураження цього органу, дроблення каменів проводять консервативним способом.

До якого лікаря звернутися

Як і усунення інших патологій, що відносяться до сечовидільної системи, лікування уролітіазу проводить лікар-уролог. До спеціалісту цього профілю можна звертатися без попереднього відвідування терапевта. Уролог призначає діагностичні процедури і, на підставі їх відповідей, становить необхідне лікування. Воно зводиться до усунення каменів консервативним або оперативним способом.

діагностика

Щоб підтвердити наявність МКБ, оцінити загальний стан парного органу, визначити параметри конкременту (розмір, локалізацію), проводять:

Біохімічне, клінічне дослідження крові, сечі. Збільшення ШОЕ і лейкоцитів в крові – ознаки запалення, але при МКБ вони вказують на що почалося ускладнення. Зниження рівня гемоглобіну говорить про необхідність компенсації заліза, виведеного з організму за час гематурії.
УЗД нирок. Швидкий і простий метод підтвердження наявності конкрементів, уточнення їх параметрів, локалізації.
Екскреторну урографию. Внутрішньовенно пацієнту вводять розчин, що містить йод. Потім виконують серію рентгенівських знімків (найчастіше, через 15 і 40 хв.). Йодовмісних розчин заповнює сечоводи, завдяки чому вдається візуалізувати стан сечовидільної системи в цілому.
Оглядовий рентгенологічне дослідження. Надає загальну клінічну картину, включаючи взаємне розташування нирок. Цей вид діагностики проводять одночасно з екскреторної урографія.

Інші методи дослідження призначають тільки при сумніві щодо розмірів, виду каменів, їх локалізації; кровопостачання і загального стану нирок.

лікування

Обсяг терапевтичного втручання залежить від результатів діагностики. Камені видаляють консервативним або хірургічним способом. У першому випадку додатково застосовують фізіотерапевтичне вплив. Кількість процедур призначають з урахуванням розміру і складу конкременту.

консервативна терапія

У таблиці вказані препарати, які призначають при консервативної терапії, їх дозування, і схема застосування.

Фармакологічна група і найменування препарату, схема його введення	мета призначення
спазмолітики: Но-шпа – 2 мл, внутрішньом’язово або по 1 таб. 3 р. в день. Папаверин – по 1 таб. 3 р. в день або 2 мл одночасно з Но-шпой, під час ниркової коліки. Діпрофен – по ½ таб. 3 р. в день. Перераховані препарати не вводять внутрішньовенно.	Поліпшення загального самопочуття за рахунок усунення болю, спазмів. Розслаблення сечоводів і безперешкодне переміщення кам’янистого відкладення назовні.
анальгетики: Дексалгин – 2 мл, внутрішньом’язово або в / в повільно Баралгін – 5 мл в / м повільно Кетанов – 1 мл внутрішньом’язово Ренальган – до 3 мл за 1 введення (внутрішньовенно) або 5 мл (в / м) Щоб не викликати пошкодження вен, внутрішньовенно препарати краще вводити тільки після розчинення хлоридом натрію.	Усунення больових відчуттів, розслаблення стінок урогенітального тракту, що допомагає каменю покинути межі нирки.
Ліки, що сприяють усуненню уролітіазу і придушення патогенної мікрофлори: Фітоліт – по 1 т. 3 р. в день. 5-НОК – по 1 т. 4 р. день. Уролесан – по 15 крапель 3 р. в день. Оскільки розчин Уролесан характеризується неприємним смаком, його можна поміщати на шматочок цукру і вживати в такому вигляді.	Пригнічення запально-інфекційного процесу, що виник всередині урогенітального тракту. Руйнування конкременту до дрібних фрагментів.
Препарати сечогінного властивості: Фуросемід (вводити по 4 мл в / м) або Лазикс (по 4 мл внутрішньом’язово).	Стимуляція вироблення сечі і її посиленого виділення. У сукупності ці властивості сприяють вимиванню каменю.

Коли потрібна операція

Необхідність оперативного втручання розглядається лише за відсутності позитивного результату від консервативної терапії. Хірургічний підхід – необхідний захід при стані, коли сечокам’яна хвороба ускладнилася гнійним процесом, руйнуванням паренхіми. Також операцію призначають для ліквідації великого конкремента, який неможливо роздрібнити лазерним променем або ультразвуковими коливаннями.

дієта

Харчування при сечокам’яній хворобі має свої особливості. Протипоказано вживання солоних, кислих, гострих продуктів і страв. Заборонено пити каву, приймати алкоголь. Лікар складає раціон, виходячи з хімічного складу кам’янистого відкладення:

При фосфатах, крім основних рекомендацій, протипоказано вживання бобових, картоплі, зелені, горіхів, яєць і кондитерських виробів.
Усунення уратів передбачає відмову від наявності в раціоні сиру, грибів, бульйону, зелені, ковбаси, риби і копченостей.
При оксалату можна вживати шоколад, всі продукти з вітаміном C в складі, бульйони, прянощі, субпродукти.
Наявність ксантинів передбачає відмову від солоного сиру, жирних сортів м’яса і риби, зелені, маринаду, консервів.
При лікуванні цистином передбачена заборона на вживання морсу, листя салату, вишні, фруктових соків і всіх страв, збагачених спеціями.

Рекомендований режим харчування – не більше 5 р. в день, невеликими порціями, за умови збільшення водного балансу до 1,5 л на добу.

Методи дроблення каменів

Існує кілька видів їх руйнування – за допомогою застосування ультразвуку, лазера або шляхом проведення порожнинної операції. Вибір певного методу залежить від індивідуального оснащення клініки, в якій планується втручання; розмірів і особливостей розташування каменю.

Характеристики кожної операції:

Ультразвукова літотрипсія (каменедробіння). Передбачає стандартну попередню підготовку – очищення кишечника за допомогою клізми, відмова від вживання їжі напередодні операції. Передбачає використання ультразвукових коливань. Дозволяє роздрібнити новоутворення до найдрібніших фрагментів, а потім вимити його з організму фізіологічним розчином. Ризик пошкодження паренхіми – виключений.
Лазерна літотрипсія. Підготовка передбачає відмову від вживання їжі (ввечері напередодні перед операцією) та води (в день втручання). Дроблення новоутворення відбувається за допомогою використання високоточного променя. При цьому зображення стану нирки передається на екран монітора лазерної установки. Такий вид літотрипсії забезпечує сприятливу перспективу. Імовірність травмувати орган – виключена.
Порожнинна операція (відкрита). Являє собою традиційне проведення хірургічного втручання (з розтином тканин). Проводять тільки при великих, множинних новоутвореннях. Передбачає тривалий період відновлення, обмеження в руховій активності і харчуванні.

У сучасній урології метод відкритої операції застосовують тільки при наявності серйозних підстав. Порожнинне хірургічне втручання – НЕ першочерговість варіант усунення сечокам’яної хвороби.

Призначити певний метод літотрипсії може тільки уролог. Спеціаліст враховує результати діагностики і фактори, пов’язані з станом здоров’я пацієнта.

профілактика

Протягом життя кам’янисті відкладення формуються не у кожної людини. Для їх утворення потрібно тривале ведення нездорового способу життя. Знизити ризик розвитку сечокам’яної хвороби допоможе:

Нормалізація харчування і питного режиму. Не рекомендується вживання кислих, гострих, солоних, снеків, фастфуда, газованих напоїв, нефільтрованої води.
Збільшення обсягу рухової активності.
Своєчасне усунення запалення органів урогенітального тракту.
Регулярне проходження медичного огляду і більш уважне ставлення до здоров’я при спадкової схильності до уролитиазу.

Також важливо купірувати порушення функції органів травлення, нормалізувати масу тіла, уникати одноманітного харчування, відмовитися від прийому алкоголю.

висновок

Сечокам’яна хвороба нирок – це патологічний стан, який характеризується утворенням конкрементів різного розміру і складу. Патологію лікують консервативно або шляхом хірургічного втручання.

Але навіть після оперативного усунення камневидних відкладень немає гарантії, що вони не утворюються повторно. Особливо, якщо пацієнт має спадкову схильність, харчується несприятливими для організму продуктами.

Раннє звернення до фахівця підвищує ймовірність лікування уролітіазу консервативним способом.

Мочекам’яна хвороба

Причини розвитку сечокам’яної хвороби

Головною причиною, що провокує виникнення сечокам’яної хвороби (МКБ), є порушення перебігу обмінних процесів в організмі, що супроводжується утворенням каменів в органах сечовидільної системи і обумовлене рядом факторів (зовнішніх і внутрішніх).

До екзогенних факторів, що підвищують ризик розвитку уролітіазу, відносяться:

характер харчування людини;
ведення малорухливого способу життя;
вплив агресивних чинників зовнішнього середовища (наприклад, погана екологічна ситуація тощо);
особливості питної води;
дефіцит в раціоні вітамінів групи В і вітаміну А;
робота на шкідливих виробництвах;
застосування окремих лікарських препаратів;
надмірне застосування вітаміну С.

Ендогенні фактори розвитку сечокам’яної хвороби виникають як з боку сечовидільної системи, так і з боку організму в цілому. До них відносяться:

патології анатомічного розвитку нирок і сечових шляхів;
інфекції сечовидільної системи;
спадкові нефроз і нефрітоподобние синдроми;
дефіцит ферментів, що відповідають за нормальний перебіг обмінних процесів в організмі;
захворювання шлунково-кишкового тракту;
тривале перебування в нерухомому положенні (наприклад, іммобілізація при переломах).

Одним з перших і найбільш характерним з усіх ознак сечокам’яної хвороби є виникнення гострої приступообразной болю в області попереку (ниркової кольки).

У тих випадках, коли камінь розташовується в нижніх відділах сечоводу, больові відчуття виникають в нижній частині живота і віддають в пах.

Болі виникають в будь-який час протягом дня, посилюються після підняття важких предметів, падіння, під час бігу або сильної тряски, зменшаться при зміні положення або в стані повного спокою, проте стихають при впливі тепла на поперекову область (при прогріванні поперекової області).

Причина нападу – різке порушення уродинаміки (відтоку сечі), викликане закупоркою каменем сечоводу. При цьому в балії нирки різко зростає тиск, і вона розтягується. Інтенсивність болю обумовлюється великою кількістю больових рецепторів в стінках миски.

Коли камінь не перевищує в розмірі 5-6 мм, він виходить разом з сечею самостійно. В іншому випадку камінь залишається в сечовивідних шляхах протягом досить тривалого часу.

Зазвичай це пов’язано з його великими розмірами, анатомічно звуженими сечовивідних шляхами і рядом інших причин. При цьому ознакою сечокам’яної хвороби є неможливість нормального відтоку сечі.

Тиск в нирковій балії при цьому все більше зростає, і в результаті цього порушується функціонування нирки. В окремих запущених випадках врятувати нирку не вдається, і вона гине.

Крім болів у пацієнта виникають такі симптоми сечокам’яної хвороби:

дискомфорт в області нирок;
печіння при сечовипусканні;
занепокоєння;
рухливість, обумовлена необхідністю знайти зручне положення тіла, при якому больові відчуття будуть не такими інтенсивними;
нудота;
блювота;
часті позиви до сечовипускання;
дробове сечовипускання;
наявність крові в сечі.

У запущених випадках сечокам’яна хвороба стає передумовою для розвитку пиелита або пієлонефриту. Вкрай тяжким ускладненням, викликаним МКБ, є анурія (повне припинення сечовипускання)

Діагностика сечокам’яної хвороби

Діагноз ставиться на підставі наявності головної ознаки сечокам’яної хвороби – ниркової коліки.

У тих випадках, коли симптоми сечокам’яної хвороби не надто яскраві, використовуються наступні методи діагностики сечокам’яної хвороби:

загальний аналіз сечі;
загальний і біохімічний аналізи крові;
ультразвукове дослідження органів сечовидільної системи (нирок і сечовивідних шляхів);
рентгенологічне дослідження (робиться оглядовий рентгенівський знімок);
мультиспіральна комп’ютерна томографія;
Магнітно-резонансна томографія;
радіоізотопне дослідження (динамічна нефросцінтіграфія, що дозволяє досліджувати кожну нирку окремо).

Повна і якісна діагностика сечокам’яної хвороби є запорукою успішного її лікування і дозволяє виключити ймовірність розвитку ускладнень.

При лікуванні сечокам’яної хвороби найкращих результатів можна досягти призначенням комплексної терапії, яка включає:

прийом лікарських препаратів, що поліпшують уродинаміку і сприяють самостійного відходження каменів, препаратів антибактеріальної дії, а також препаратів, що забезпечують розчинення каменів (при наявності в балії нирки або в сечоводі каменів невеликого розміру);
заходи, спрямовані на дроблення каменя (в тих випадках, коли самостійне відходження каменю неможливо);
теплові процедури (грілки, ванни);
прийом болезаспокійливих препаратів, спазмолітиків, застосування новокаїнової блокади;
оперативне лікування (у випадках, коли камінь неможливо видалити за допомогою консервативної терапії або дистанційних способів, а також тоді, коли спостерігається загроза розвитку ускладнень з боку нирок);
профілактичне лікування (призначається після видалення каменів);
дотримання дієти і водного режиму (при цьому дієта, якої супроводжується лікування сечокам’яної хвороби, залежить від типу утворилися каменів);
прийом сечогінних препаратів рослинного походження;
лікування на курортах і в санаторіях.

Профілактика сечокам’яної хвороби

У профілактиці сечокам’яної хвороби головне місце займають:

своєчасне лікування захворювань нирок та сечовивідних шляхів;
впорядкування режиму і характеру харчування і пиття (рівномірне включення в раціон різноманітної їжі, вживання всіх необхідних організму поживних речовин і вітамінів, виняток зловживань будь-яким продуктом, переїдання і т.д.);
виключення з раціону шоколаду, какао, міцних бульйонів, гострої, пряної, смаженої їжі, консервованих овочів і соків;
включення в раціон свіжих соків і редьки;
вживання від 1,5 до 3 л води в день для зменшення концентрації солей в сечі, а також для полегшення відходження піску і невеликих каменів (при цьому без призначення лікаря не допускається вживання більше 0,5 л будь мінеральної води);
кавунова дієта в поєднанні з теплими ваннами в другій половині дня (кавуни рекомендується вживати в їжу в сезон і за умови, що форма сечокам’яної хвороби не визначає протипоказань до цього);
вживання вітаміну С в дозах, що не перевищують 1 г на добу;
збільшення споживання вітамінів групи В і вітаміну А (особливо в профілактиці сечокам’яної хвороби важливий вітамін В1, який у великій кількості міститься в печеному картоплі, бананах, горіхах, квасолі).

Сечокам’яна хвороба: симптоми і лікування, профілактика сечокам’яної хвороби у жінок, чоловіків

Сечокам’яна хвороба – це патологія, яка характеризується утворенням конкрементів (каменів) у органах сечовидільної системи (сечовому міхурі, нирках, сечоводах, уретрі). Іншою назвою даного захворювання є уролітіаз.

Сечокам’яна хвороба може зустрічатися у людей будь-якого віку і статі, з різницею лише в типах каменів.

Найчастіше конкременти мають змішаний склад, але у людей старшого віку зустрічаються сечокислі камені.

Розміри і вага каменів дуже різноманітні: на початковому етапі розвитку захворювання розміри варіюються від 2 мм, а в міру прогресування патології камені можуть досягати до 15 см в довжину!

Причини утворення каменів

Розвиток сечокам’яної хвороби відбувається внаслідок підвищення рівня кальцію в сечі, сечової кислоти, щавлевої кислоти. При надмірному вмісті ці речовини призводять до утворення кристалів, які закріплюються в тканини нирки і згодом збільшуються в розмірах. Так утворюються камені.

У більшості випадків камінь невеликого розміру повільно просувається по сечоводу і виводиться з організму з сечею.

Конкременти великих розмірів можуть застрягти в сечових шляхах, перекриваючи просвіт сечоводу і перешкоджаючи відтоку сечі. Камінь, травмуючи слизову оболонку уретри, викликає у людини гострий біль.

Конкременти великого розміру, як правило, не виходять самостійно, тому фахівці видаляють його за допомогою хірургічного втручання.

Факторами, які сприяють розвитку сечокам’яної хвороби, є:

Спадкова схильність;
Географічний чинник (в деяких регіонах люди більш схильні до розвитку даної патології в результаті впливу деяких факторів);
Вогнища хронічних інфекцій в організмі;
Супутні захворювання органів сечостатевої системи;
Захворювання шлунково-кишкового тракту;
Порушення функціонування щитовидної залози;
Гострі отруєння і зневоднення організму;
Зловживання спеціями, соліннями, гострими стравами;
Авітаміноз і недостатнє перебування під прямими сонячними променями;
Вживання жорсткої питної води з високим вмістом мінералів.