Цистит – запальний процес слизової оболонки сечового міхура. Може розвиватися в будь-якому віці. Всесвітні статистичні дані стверджують, що третина жінок нашої планети мінімум 1 раз хворіли на це захворювання.
Особливу увагу жіночої статі обумовлено анатомічної схильністю: їх сечовий канал ширший і короткий (приблизно 5-7 см), у чоловіка в 3-4 рази довше.
Ця особливість створює сприятливі умови для розвитку і поширення патогенної мікрофлори в сечовому міхурі.
Причини розвитку циститу в літньому віці у жінок
Виділяють більше 20 причин розвитку хвороби у жінок. Основна – шкідливі мікроорганізми: бактерії, віруси, грибкові інфекції. Серед молоді патологія поширена все ж трохи менше: міцна імунна система здатна самостійно боротися зі збудниками запалення. З віком відсоток захворюваності зростає, його пік припадає на період менопаузи.
Естроген – головний статевий гормон, який призначений для підтримки здоров’я жінки, краси, життєвих процесів. Епітеліальна внутрішня тканину піхви є гормонозалежної. Естроген сприяє формуванню нормальної мікрофлори, створюючи кисле середовище для боротьби з хвороботворними бактеріями.
Оболонки уретри і сечового міхура виснажуються від віку, поверхня цих структур стає більш пухкою. Їх уразливість підвищена: тканини більше схильні до травматизації, подразнення різними факторами, а також фізичного впливу.
Важливою причиною розвитку патології у жінок в похилому віці є уповільнення метаболізму. При цьому погіршується циркуляція крові, розвиваються застійні явища. Наприклад, не до кінця спорожняється сечовий міхур через ослаблений тонусу м’язових стінок – часта причина циститу.
Імовірність розвитку патології зростає, якщо супроводжують інші захворювання жіночої сечостатевої системи (вагініт, молочниця): поширення можливо через лімфу. Знижений імунітет сприяє прогресуванню запального процесу.
Фактори ризику
Зрілий вік пацієнтки та зумовлює фактори ризику, які сприяють розвитку циститу. Саме вікові зміни є джерелом всіх інших факторів, що підвищують ризик появи патології:
- зміна гормонального балансу, обумовлене природним процесами в зв’язку з віком
- наявність хронічних запальних процесів. Патології інших органів і тканин, які можуть поширюватися в область сечового міхура.
- зниження еластичності тканин сечовивідної та статевої системи
- патологічні процеси, пов’язані з порушенням фільтрації сечі і її виведення, застійні явища в сечовому міхурі
- зміни в кровообігу: зниження еластичності стінок судин призводить до порушення мікроциркуляції, забезпечення захисних функцій за допомогою лейкоцитів. Це створює умови для розвитку різних патологічних процесів
- зміна швидкості метаболізму: порушення обміну поживними продуктами і виведенням обмінних продуктів в органах і тканинах створює живильне середовище для розвитку патогенних мікроорганізмів
- наявність пухлини в області малого тазу. Найбільш поширені новоутворення придатків, мають тенденцію до поширення в навколишні органи і тканини шляхом метастазування.
Всі фактори в основному пов’язані з віковими змінами будь-якого організму, які запобігти повністю не підвладне людині. Але можлива їх коригування та підтримання з метою профілактики.
Жінка може сама сприяти розвитку циститу недотриманням правил інтимної гігієни, частими переохлаждениями, неповноцінним раціоном харчування.
Симптоматика у жінок похилого віку
Симптоматика захворювання в зрілому віці є більш неоднозначною і змащеній, ніж у пацієнток репродуктивного віку.
Симптоми циститу у жінок похилого віку:
- Порушення сечовипускання: часті позиви, часті сечовипускання як в денний так і в нічний час, що характеризуються невеликою кількістю виділення урини, нетримання сечі, чергування затримки сечовипускання і його почастішання. Ослаблення стінок тканин і м’язової сили уретри, які часто спостерігається при фізичних навантаженнях, сміху, кашлі, чханні або статевому акті, тобто саме витікання відбувається при напрузі м’язів передньої черевної стінки. Ситуація наочно представлена на
Нормальне і патологічне стан наповненого сечового міхура.
- Гематурія дуже яскраво може бути виражена у жінок старшого віку, особливо якщо причиною циститу є пухлина. Домішки крові в сечі досягати високої концентрації, через порушення еластичності судин також може спостерігатися виділення декількох крапель крові безпосередньо після завершення процесу сечовипускання.
- Незначне підвищення температури тіла – характерна особливість циститу жінок похилого віку. Висока температура спостерігається вкрай рідко.
- Можуть бути відсутніми скарги на погане самопочуття і зниження апетиту.
- Больовий синдром в області в нижній частині живота і уретри спостерігається вкрай рідко. Обумовлена така особливість віковими змінами: сприйняття больових імпульсів угнетено, людина здатна відчувати лише гостру сильний біль.
- Зрідка може спостерігатися поява свербежу або печіння.
- Дані симптоми завжди свідчить про наявність будь-яких патологічних змін в організмі. Однак тільки за ознаками неможливо точно діагностувати саме цистит. Тому для точної постановки діагнозу необхідно проходження обстеження і консультація у лікаря-уролога.
діагностичні процедури
Обстеження допоможе поставити точний діагноз і визначити причини захворювання, обумовлюючи вибір методів лікування.
Обов’язковими до проведення є:
- Проведення загальних і біохімічного аналізу крові.
- Загальноклінічний, біологічний і цитологічний аналіз сечі. Саме мікробіологічний посів сечі на флору допоможе підібрати антибіотики, до яких чутливі збудники циститу в конкретному випадку.
- Ультразвукове дослідження органів малого таза і нирок, за допомогою якого визначається локалізація запального процесу, а також можливе визначення пухлинних новоутворень.
- Екскреторна урографія дозволяє оцінити положення, форму, розміри і контури нирок, також їх функціональний стан, контури сечоводів і сечового міхура.
- Катетеризація (відведення урини методом проколу і вставляння спеціального катетера).
- Проведення біопсії.
- Спіральна комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія. Ці процедури рекомендовані до проведення всім пацієнткам похилого віку з підозрою на цистит.
Важливим моментом діагностування є визначення пухлинної етіології захворювання. Вікові зміни сприяють уповільненню процесу поділу клітин, сприяє розвитку різних новоутворень. У зв’язку з цим можуть бути призначені додаткові обстеження.
Медикаментозне лікування
Необхідно уважне ставлення до наявності хронічних захворювань в організмі, якісний підбір лікарських засобів для обліку дози, концентрації і коригування шляху виведення препаратів через нирки або печінку. Неприпустимо призначення препаратів, які негативно впливає на інші органи і тканини, схильні до патологічних процесів.
Призначаються такі групи препаратів:
- Антибіотики. Найчастіше застосовуються антибіотики широкого спектру дії. Дуже дієвими виявляється препарати з групи макролідів і пеніціллінов.Напрімер, «Норбактин», «Нолицин», «Норфлоксацин», «Фуроцеф». При неефективності лікування слід змінити препарат.Курс лікування зазвичай становить 7-10 днів. Вибір антибіотиків ускладнений часто зустрічається резистентністю флори, тобто її стійкість до основних препаратом. Хороша альтернатива антибіотиків – «Бісептол». Однак ризик його застосування пов’язаний з розвитком ниркової недостатності. При відсутності серйозних порушень нирок і печінки замість антибіотиків можливе призначення «Палина».
- Застосування нестероїдних протизапальних засобів обумовлено необхідністю зниження запального процесу. Завдяки їх застосуванню знижується інтенсивність виявляються симптомів. Зрілий вік пацієнтів обумовлює застосування саме у вигляді ректальних свічок для виключення ризику розвитку виразки. Якщо обрана форма таблеток, то необхідно їх запивати молоком для зниження кислотності середовища шлунка.
- Сечогінні препарати слід використовувати з великою обережністю: виведення непропорційно великої кількості рідини з організму може призводити до порушення водно-сольового балансу. Паралельно проводиться регидратация організму: пацієнт повинен отримувати рясне кількість пиття або внутрішньовенні вливання.
- Як гормональної терапії застосовують такі препарати як «Овестін», «Ельвагін», аналоги препаратів: «Естрокад», «Овіпол Кліо» .Гормональная терапія, як правило, проводиться при будь-якому вигляді циститу.
- Загальнозміцнюючі засоби і імуномодулятори. Застосування цієї групи обумовлено зниженим імунітетом внаслідок вікових змін, а також для підтримки імунітету в боротьбі з інфекцією.
- Для зняття больових відчуттів призначають спазмолітичні і анальгезирующие препарати. При необхідності застосовують жарознижуючі засоби.
Хіміотерапію і опромінення застосовують при пухлинах.
При циститі у жінок похилого віку в переважній більшості випадків необхідна катетеризація. Процедура допомагає здійснювати не тільки відтік сечі, але і дозволяє виводити лікарські засоби через сечовий міхур.
У порожнину сечового міхура також водяться різні розчини антисептиків, що сприяють придушенню мікроорганізмів і зменшення запального процесу.
Процедура спринцювання не рекомендується робити літнім пацієнтам: високий ризик травматизації і порушення роботи сфінктера.
Крім усього іншого, слід дотримуватись певної дієти. Потрібно відмовитися від сильно кислих, гострих, пряних продуктів. Їх вживання може негативно позначатися на кислотно-лужний баланс сечі, на стан слизової оболонки сечового міхура. Збільшення кількості рідини, що випивається сприяє промивання сечовивідних шляхів
Обов’язкове дотримання постільного режиму і скорочення фізичного навантаження. Напруга передньої черевної стінки може посилювати нетримання.
Необхідно посилене підтримку гігієнічної профілактики попрілостей і подразнень: часте підмивання, повітряні ванни, застосування спеціальних гігієнічних засобів для поглинання сечі.
Хірургічне втручання – це крайній захід, що застосовується при неефективній консервативній терапії.
Небезпека вікового циститу полягає в:
- розвитку ускладнень;
- перетікання в злоякісну форму;
- розвитку погіршень, які потребують невідкладних хірургічних втручань.
Хронічна форма розвивається стрімко: загострення відбувається мінімум раз на рік. У зв’язку з особливостями протікання циститу у жінок похилого віку лікування повинно проводитися строго під наглядом лікаря.
Засоби народної медицини
Слід пам’ятати, що всі народні методи лікування будь-якого захворювання є лише допоміжними. Це доповнення до основного лікування, а самостійно вилікувати захворювання ними можливо.
Застосовують різні настої, чаї, відвари і збори. Добрими властивостями при лікуванні циститу мають аптечна ромашка, мучниця, чорниця звичайна, хвощ польовий, мати-й-мачуха.
Можуть призначатися комплексні фітопрепарати: «Канефрон Н», «Цистон», «Фітолізин».
У народі поширена лікування циститу за допомогою журавлинного морсу. Для його приготування необхідно 200-250 г. ягоди, 1 ст. ложка меду і літр води.
Ягоди добре миють і просушують, потім віджимають через марлю. Макуха заливають засудженої 60 градусів кип’яченою водою і настоюють протягом 30 хвилин. Проціджують, додають спочатку отриманий журавлинний сік і мед. Все ретельно перемішують.
Застосовують по півсклянки до 5 разів на день, бажано не на голодний шлунок. Тривалість прийому морсу не обмежена.
Профілактика циститу у жінок похилого віку
Запобігти виникненню циститу в літньому віці досить складно. Однак, якщо дотримуватись певних рекомендацій, можливо знизити ризик розвитку патології.
Основні профілактичні заходи для літніх жінок це:
- Проходження гінекологічного огляду і консультації на початку клімаксу. Залежно від рівня гормонів призначають коригувальні препарати, які можуть підвищити еластичність тканин, простимулювати імунну систему і уникнути негативних наслідків.
- Дотримання правил інтимної гігієни Нерідко відбувається опущення органів малого таза, тому проводити гігієнічні процедури після кожного спорожнення – єдиний спосіб уникнути розвитку інфекції.
- Вживання корисних продуктів, багатими різними мікро- і макроелементами, вітамінами для підтримки імунітету в хорошому стані.
- Вживання достатньої кількості рідини.
- З метою запобігання застою кровообігу в органах малого тазу, необхідно уникати сидячого способу життя і регулярно відчувати легкі фізичні навантаження у вигляді гімнастики чи зарядки.
- Регулярні обстеження у терапевта, гінеколога і уролога.
Будь-яке захворювання необхідно лікувати, невідкладно вдаючись до кваліфікованої медичної допомоги. У літньому віці потрібно ще більш уважно поставитися до свого здоров’я.
Цистит у жінок похилого віку: симптоми і лікування
Коротка уретра у жінки сприяє розвитку патологій сечового міхура, викликаних безперешкодним просуванням інфекції.
Це зумовило більш часті захворювання жіночої сечостатевої системи.
* Ще читайте: Нетримання сечі у літніх – причини розладу і варіанти лікування
Загострення відзначається при віковому ослабленні імунітету. Досить часто зустрічається цистит у жінок похилого віку.
Діагностика, лікування, причини появи хвороби розглядаються нижче.
Причини появи циститу у жінок похилого віку
- З віком організм починає здавати позиції.
- Здоров’я слабшає, тому лікарі називають величезну кількість причин, які викликають цистит в літньому віці.
- До їх числа відносяться:
- несвоєчасне відтік, застій сечі в сечовому міхурі;
- швидке розмноження бактерії Escherichia coli;
- грубий, тривалий статевий акт, при якому травмується отвір сечовипускального каналу;
- наявність хронічних інфекційних захворювань;
- порушення еластичності тканин;
- зміна концентрації сечі.
Гінекологи пов’язують появу циститу у жінок у віці з періодом менопаузи і змінами гормонального фону.
Через зменшився кількості статевих гормонів стоншуються слизові оболонки, більш кислої стає реакція вагінального секрету.
Сечовий міхур запалюється через що розвивається дисбактеріозу на тлі вікових змін.
До числа факторів, що провокують розвиток циститу у жінок, які вже встигли відзначити піввіковий рубіж, відносяться часті переохолодження нижньої частини тіла.
Нерідко виявляється захворювання після виходу з сечового міхура великих каменів, що травмують своїми гострими кутами стінки слизової. У мікротріщини потім легко проникає інфекція.
Через ослаблення метаболічних процесів в порожнинах і тканинах сечостатевої системи накопичується більше звичного продуктів розпаду, що є прекрасною їжею для бактерій. Їх активне розмноження провокує запалення оболонки сечового міхура.
симптоми циститу
Ще не знаючи, що з’явився цистит, жінки відчувають його симптоми.
Їх неможливо не помітити, тому що виражені вони досить яскраво:
- з’являється неприємний біль в низу живота;
- печіння, свербіж в сечівнику викликає дискомфорт практично весь час, але загострюється більше в нічний;
- ниючий біль після кожного відвідування туалету;
- позиви до сечовипускання частішають (особливо вночі);
- в сечі нерідко з’являються краплі крові;
- кількість урини зменшується навіть при рясному питво.
При наявності не всіх, а одного-двох симптомів можна припустити, що розвивається цистит у жінок похилого віку, симптоми і лікування визначить лікар, провівши повну діагностику.
лікування циститу
З віком будь-які хвороби лікуються важче. З’являється багато побічних ефектів від лікарських препаратів.
Через велику кількість прийнятих медикаментів для зниження тиску, нормалізації цукру в крові доводиться обмежувати використання ефективних препаратів. З’явився цистит у жінок похилого віку, лікування повинен призначити лікар.
антибактеріальні препарати
Джерелом інфекції найчастіше є мікроорганізми, що поселяються в піхву, сечовому міхурі.
Нормалізувати мікрофлору допомагають антибіотики. Їх вибір залежить від симптоматики, показань аналізів.
Лікар індивідуально підбирає препарат після отримання результатів посіву, визначає дозування, вибирає трьох або семиденний курс прийому.
Як дієвих засобів рекомендуються Монурал, Цефаклор, Нолицин, Цефтибутен, Офлоксацин, Ципрофлоксацин і інші.
протизапальні
Поряд з антибактеріальними препаратами призначаються кошти, які мають протизапальну дію.
Непогані результати з’являються при використанні Цистона. Ліки отримано на основі рослинної сировини.
До його складу входять екстракти листя польового хвоща, стебла марени, ломикамені, насіння тика. Тривалий прийом призводить до зменшення запального процесу.
Не менш ефективно використовувати Фітолізин пасту, краплі Канефрон Н, свічки Індометацин. Хворі готують відвари, морси на основі журавлини і брусниці.
сечогінні
Лікування циститу у літніх рідко обходиться без призначення сечогінних препаратів. Вони усувають застої сечі, виводять з організму разом з уриною бактерії.
Діуретики підбираються особливо ретельно, щоб не викликати зневоднення, не допустити вимивання кальцію.
На початковому етапі розвитку хвороби краще використовувати трави.
Сильну сечогінну дію має мучниця, волошка, насіння кропу. Призначається прийом соку гарбуза, приготованого безпосередньо перед вживанням.
Таблетки прописуються разом з антибіотиками:
- фуросемід;
- фурагин;
- Монурал.
Синтетичні ліки для людей похилого віку небезпечні наявністю великої кількості побічних ефектів. Приймаються препарати при контролі стану лікарем.
Загальнозміцнюючі і імуностимулятори
При частих рецидивах захворювання доводиться ставити діагноз хронічний цистит.
Потрібна загальне відновлення організму. Лікарем призначаються імуностимулятори, загальнозміцнюючі лікарські засоби.
Препарат Уроваксом підвищує імунітет. Після проходження курсу організм надалі буде боротися самостійно з інфекцією.
Харчування при циститі
Якщо розвивається хронічний цистит у жінок похилого віку, лікування препаратами виявиться безсилим, якщо не дотримується дієта.
Спеціальний режим харчування, обмеження деяких продуктів на столі веде до відновлення здоров’я. Організм зміцнюється, зникають провокуючі фактори.
* Також дивіться: Пієлонефрит у літніх – методи лікування
Плануючи раціон харчування, необхідно дотримуватися рекомендацій:
- виключити з раціону сіль, цукор, продукти багаті жирами;
- випивати за день не менше 2-ух літрів чистої води;
- намагатися вживати в мінімальній кількості смажені, консервовані, продукти, випічку, солодощі:
- відмовитися повністю від солінь, міцної кави, різких спецій;
- наповнити раціон овочами, фруктами, натуральними соками, що сприяють мочеобразованіе;
- їсти легкоусвояемую їжу: каші, овочеві супи.
При складанні меню намагатися частіше готувати страви з буряка, круп, риби. Вживати багато кисломолочних продуктів.
Не передати, харчуватися часто, приймаючи їжу невеликими порціями з періодичністю 4 – 5 разів на день. Чи не влаштовувати голодовок або розвантажувальних днів: у віці це загрожує загостреннями захворювань.
Фізичні вправи
Цистит може виникнути при застої крові в органах тазу. Позбавлять від подібного явища заняття фізкультурою.
Прогулянки, ЛФК, пробіжки, ранкова гімнастика, плавання в басейні благотворно впливають на організм в будь-якому віці.
Рекомендується проводити щодня в цілях профілактики комплекс вправ Кегеля. Стискаючи м’язи піхви, жінки зміцнюють їх стінки.
Ефективними для зміцнення здоров’я є вправи для нижніх кінцівок і тазу: велосипед, ножиці, згинання кінцівок лежачи на спині, підйоми тулуба з положення лежачи (кобра).
Варто відзначити, що заборонені фізичні навантаження в період гострих загострень захворювання.
профілактика циститу
Вилікувавши цистит, хочеться забути про нього назавжди.
Захистити себе від хвороби допоможе профілактика:
- носити якісне нижню білизну;
- стежити за чистотою статевих органів;
- одягатися по сезону, не допускаючи переохолодження;
- правильно харчуватися;
- своєчасно спорожняти сечовий міхур;
- періодично відвідувати лікаря.
Цистит не стане вироком, якщо піклуватися про здоров’я і вести активний спосіб життя.
ІМВП у літніх людей. причини, симптоми і лікування
- Інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ) – це бактеріальні або грибкові інфекції, які розвиваються в одній з частин сечовидільної системи, тобто в нирках, сечоводах, сечовому міхурі або сечівнику.
- ІМВП – одна з найбільш поширених інфекцій у літніх людей, які можуть стикатися з більш гострими симптомами в порівнянні з молодими і зрілими пацієнтами.
До числа симптомів ІМВП відноситься наступне:
- прискорене сечовипускання;
- підвищення обсягів сечі;
- печіння, біль або дискомфорт при сечовипусканні;
- відчуття тиску в нижній частині живота або в області таза;
- каламутна, густа сеча;
- сеча з неприємним запахом;
- відчуття неповного випорожнення сечового міхура після сечовипускання;
- підвищена температура тіла;
- біль в боках, спині і нижньої частини живота;
- кров у сечі;
- стомлюваність;
- нудота;
- блювота.
Крім перерахованих симптомів ІМВП, у літніх людей з більшою ймовірністю можуть спостерігатися помутніння свідомості або поведінкові зміни.
Симптоми ІМВП у літніх людей
Якщо у літньої людини спостерігаються раптові поведінкові зміни і помутніння свідомості, слід відправити його в лікарню для перевірки на інфекції сечовивідних шляхів.
На те, що поведінкові зміни пов’язані з ІМВП, можуть вказувати наступні ознаки:
- невгамовність;
- галюцинації;
- соціальна ізоляція;
- помутніння свідомості;
- збудження.
Чому симптоми ІМВП у літніх людей відрізняються?
Лікарі точно не знають, чому у людей похилого віку розвиваються додаткові симптоми, такі як помутніння свідомості або маячний стан (делірій).
Існує теорія, згідно з якою судини, що забезпечують кров’ю головний мозок, слабшають, внаслідок чого інфекцій стає легше досягати нервової системи.
причини
Збудниками ІВМП є бактерії або грибки, які потрапляють в сечовивідний тракт.
Багато інфекції сечовивідних шляхів розвиваються під впливом кишкової палички. Це тип бактерії, яка часто представлена в стільці і може потрапляти в сечовидільну систему через піхву.
Інші мікроорганізми можуть викликати ІМВП, якщо літні люди використовують катетери або проживають в лікувально-профілактичних установах, а також в будинках для людей похилого віку.
Найчастіше ІМВП розвиваються у тих людей, які тривалий період часу знаходяться в будинках для людей похилого віку.
Які фактори ризику у літніх людей?
До числа факторів, які підвищують ризик розвитку інфекцій сечовивідних шляхів і літніх людей, відноситься наступне:
- зміни в роботі імунної системи;
- вплив різних типів бактерій в лікувально-профілактичних закладах або будинках престарілих;
- інші медичні стани, наприклад нетримання сечі;
- раніше перенесені ІМВП;
- зміни в роботі сечовидільної системи, наприклад гіпертрофія передміхурової залози у чоловіків;
- користування катетером – трубкою, яка приєднує сечовий міхур до спеціальної ємності для виведення сечі.
Опікунам важливо запам’ятати перераховані чинники ризику і спостерігати за поведінковими змінами, які можуть бути індикаторами ІМВП.
ускладнення
ІМВП – поширене захворювання, яке зазвичай не загрожує здоров’ю і швидко лікується, але без терапії воно може призводити до серйозних ускладнень.
пошкодження нирок
Невилікуваний ІМВП можуть поширюватися в нирки і наносити їм шкоду.
Інфекції нирок – небезпечний стан, який вимагає внутрішньовенного введення антибіотиків і госпіталізації.
сепсис
Це ще одне серйозне ускладнення ІМВП.
Сепсис – стан, яке може загрожувати життю. Воно характеризується поширенням інфекції в інші частини тіла за допомогою кровотоку. Якщо сепсис не лікувати, він може призводити до септичного шоку і в кінцевому підсумку до смерті.
Сепсис здатний приводити і спричинити виникнення небезпечних ситуацій, наприклад до дисфункції органів, ампутації або хронічних болів.
Ускладнення можуть розвиватися навіть при лікуванні сепсису.
Як діагностуються ІМВП у літніх людей?
Якщо лікар підозрює наявність у пацієнта ІМВП, він може взяти зразок сечі і відправити його в лабораторію.
За допомогою бактеріологічного посіву зазвичай вдається дізнатися, який тип бактерії викликає проблему. Дана інформація дозволяє лікарю визначити найбільш підходящий терапевтичний план.
Медичне стан, яке має назву безсимптомна бактеріурія, також часто розвивається у людей похилого віку. Воно виникає при наявності в сечі бактерій, але не викликає ознак і симптомів інфекції.
лікування
Стандартне лікування при інфекціях сечовивідних шляхів передбачає прийом антибіотиків, які знищують проблемні бактерії. Якщо причиною ІМВП є грибки, лікар випише протигрибкові препарати.
Дуже важливо, щоб пацієнти приймали антибіотики або протигрибкові препарати в суворій відповідності до вимог лікаря, навіть якщо симптоми слабшають. Проходження повного курсу лікування допоможе знищити всі шкідливі мікроорганізми.
антипсихотичні засоби
Якщо ІМВП викликає важкий делірій або помутніння свідомості, лікар може виписати антипсихотичні препарати, які пацієнт буде приймати до тих пір, поки інфекція не пройде. Антипсихотичні засоби знижують стрес, порушення і ризик травм у людей з такими симптомами.
внутрішньовенні антибіотики
У більш запущених випадках ІМВП, наприклад коли у людини розвинувся сепсис, септичний шок або інфекція нирок, може знадобитися госпіталізація і внутрішньовенний введення антибіотиків.
Це часто відбувається, коли люди з сепсисом або септичним шоком мають інші медичні стани, які також вимагають медичного уваги.
Чи можна запобігти ІМВП у літніх людей?
Профілактичні заходи – важлива складова догляду за здоров’ям для тих пацієнтів, які мають підвищений ризик розвитку ІМВП, в тому числі для літніх людей.
До числа профілактичних кроків при інфекціях сечовивідних шляхів відноситься наступне:
- споживання великих обсягів води;
- обмежене споживання кофеїну та алкоголю;
- витирання після туалету в напрямку від живота до спини;
- швидка зміна урологічних прокладок або нижньої білизни при появі вологи.
Стан людей, які тривалий період часу знаходяться в лікарні або проживають в будинках для людей похилого віку, часто залежить від навколишніх. Тому важливо, щоб персонал таких установ був обізнаний про заходи профілактики ІМВП і швидко розпізнавав ознаки і симптоми таких інфекцій.
Близькі родичі повинні перевіряти, чи отримують літні люди з боку медичного персоналу той догляд, якого потребують.
Вікові зміни в сечостатевій системі
З віком відбувається поступове відмирання ниркових клітин-клубочків, ниркової паренхіми (до старості людина втрачає до половини всіх нефронів), і відбувається розростання сполучної тканини, вікової нефросклероз.
Решта клітини збільшуються в розмірах (компенсаторна гіпертрофія), але все одно в повній мірі не можуть замінити зношені нирки.
З розвитком ниркового склерозу поступово зменшується кровотік в ниркових судинах, знижується функція виділення нирок.
Ниркові балії, чашечки, сечоводи ущільнюються і втрачають еластичність. Порушується їх ритмічна діяльність. Ущільнюється і потовщується стінка сечового міхура, в зв’язку з чим зменшується його ємність і частішають позиви до сечовипускання. З віком порушуються функції і замикальних апарату сечового міхура, що сприяє нетримання сечі.
Найбільш частим захворюванням нирок в похилому і старечому віці є хронічний пієлонефрит. Поряд з ним нерідкі і інші інфекційні захворювання – цистит, уретрит, простатит, аденома передміхурової залози і сечокам’яна хвороба. Гломерулонефрит в старечому віці зустрічається набагато рідше, ніж вище перелічені захворювання.
Часто ниркові хворі в літньому віці потрапляють не до нефролога, а до терапевта зі скаргами на підвищений артеріальний тиск. Лікування таких хворих часто зустрічає певні труднощі, т. К. У них зазвичай присутній цілий «букет» хвороб і при призначенні лікування потрібно враховувати кожне із захворювань.
При фітолікування ниркових хворих в похилому і старечому віці дози фітопрепаратів зазвичай декілька знижують в порівнянні з дозуванням препаратів, що призначаються молодшим віковим групам.
При лікуванні хворих літнього віку лікування рослинними препаратами вважається ефективнішим, т. К.
рослинні лікарські препарати діють м’яко і їх можна застосовувати тривалий час. Зазвичай застосовуються рослини, що мають спазмолітичну, сечогінну, гіпотензивну і судинорозширювальну дію.
Лікувальні збори повинні підбиратися з урахуванням всього комплексу захворювань літньої людини.
Не рекомендується призначати людям похилого віку сильнодіючі рослинні лікарські препарати: ялівець, горець пташиний (спориш), хвощ, польовий, кореневища лепехи, пирію, кровохлебки і ін. Їх можна застосовувати тільки в зборах і в зменшених дозах.
Лікування ниркових хворих похилого та старечого віку має відбуватися під ретельним контролем. У збори таким хворим бажано додавати лікарські рослини, які благотворно діють на роботу серцевого м’яза: глід криваво-червоний, шипшина, кореневище валеріани, сухоцвіт болотну, пустирник, горицвіт, арніку, астрагал і ін.
У збори необхідно додавати і рослини, що застосовуються при атеросклерозі: береза, безсмертник, суниця, полуниця, верба біла, конюшина, льон, буряк, горобина, слива, нирковий чай, абрикос, кавун, лопух, кульбаба та ін.
З лікарських рослин, що стимулюють роботу центральної нервової системи, можна застосовувати кореневища оману, дягеля і солодки, ісландський мох, траву чистотілу, листя вахти, квітки календули і т. Д. Ці рослини не так сильно підвищують
артеріальний тиск, як скажімо лимонник китайський, елеутерокок , женьшень і ін.
Збори різних рослин зазвичай призначають курсами по 3-4 тижні, потім рослини міняють. Хворому можна мати на озброєнні 3-4 фитосбора і міняти їх через кожен місяць.
Інфекції сечових шляхів
Незважаючи на розвиток сучасної медицини, вдосконалення методів обстеження і лікування, поява нових фармакологічних препаратів, збільшення тривалості життя частота і смертність від інфекцій сечових шляхів в літньому віці набуває все більшої значущості і вимагає до себе особливої уваги.
Причини частішої народження ІМП у літніх людей різноманітні, включаючи різні вікові психогенні зміни, придбані зміни в сечовий системі – стриктури уретри, доброякісна гіперплазія передміхурової залози, рак простати, камені сечового міхура, пролапс тазових органів, гідронефроз, наявність супутніх захворювань. Залежно від причини запальне захворювання сечових шляхів у літніх може протікати як асімптоматічнимі (без проявів), так і як стан, що загрожують життю, в тому числі сепсис (поширення інфекції по всьому організму).
У кількох дослідженнях було показано, що наявність інфекції сечових шляхів у літніх підвищує смертність, однак точного пояснення причин цього так не було знайдено. Лікування часто ускладнене тим, що досить часто збудники запального процесу інші, ніж у молодих людей, потрібно додатковий прийом антибактеріальних препаратів, більш виражені побічні ефекти від лікування.
Частота народження інфекції сечових шляхів у літніх людей значно вище, ніж у молодих. По-крайней мере 20% жінок і 10% чоловіків старше 65 років мають сечову інфекцію. У порівнянні з молодими людьми, серед яких наявність сечової інфекції в 30 разів частіше зустрічається у жінок, у літніх людей співвідношення зустрічальності захворювання жінка: чоловік знижується до рівня 2: 1.
Наявність безсимптомної інфекції сечовивідних шляхів серед літніх жінок в будинках для людей похилого віку варіює від 17 до 55%, у чоловіків від 15 до 31%.
Частота народження ІМП прямо безпосередньо залежить від віку і супутніх захворювань, чим старша людина, тим частіше зустрічаються ІМП.
Як проявляються ІМП у літніх людей?
У більшості пацієнтів з ІМП при обстеженні відсутні будь-які скарги.
Проте такі прояви як стомлюваність, зниження апетиту, сонливість, нетримання сечі можуть бути причиною інфекції сечовивідних шляхів, можуть призводити до більш пізнього встановлення правильного діагнозу і, як наслідок, більшою захворюваності та смертності у літніх.
Навіть наявність досить далеко зайшов запального процесу у літніх людей може бути відсутнім підвищення температури або підвищена кількість лейкоцитів в клінічному аналізі крові.
Наприклад, при наявності постійного катетера в сечовому міхурі ризик розвитку ІМП значно підвищується.
У чому основні особливості імп у літніх?
- Перш за все, різниця полягає в тому, що частота народження помітно відрізняється від частоти ІМП у молодих. У літньому віці частота зустрічальності набагато більше, ніж в молодому.
- У літньому віці ІМП можуть часто протікати безсимптомно.
- ІМП у літніх частіше викликається не «стандартними» інфекціями – причиною цьому служать частіші госпіталізації в літньому віці, наявність так званої «лікарняному» інфекції, стійкість або мала сприйнятливість похилого організму до антибактеріальних препаратів.
- Фактори, що призводять до розвитку ІМП у літніх людей, недостатньо добре вивчені. До них відносять – зниження імунітету, підвищену чутливість клітин сечової системи до мікроорганізмів, порушення нормального акту сечовипускання і дефекації, підвищений ризик інфікування при інструментальних і діагностичних дослідженнях.
- У літніх пацієнтів з ІМП вищий ризик розвитку токсичних, алергічних та інших побічних ефектів на прийом антибактеріальних препаратів.
З чого почати обстеження?
Найбільш важливими аналізами в діагностиці ІМП є загальний аналіз сечі і посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків. Дуже важливим фактом в діагностиці залишається правильний забір сечі – для дослідження повинна використовуватися середня порція струменя сечі.
При цьому у жінок при здачі аналізу не повинно бути контакту сечі зі слизової піхви або зовнішніми статевими органами, у чоловіків не повинно бути контакту сечі з шкірою крайньої плоті статевого члена.
В іншому випадку для достовірного аналізу сеча на дослідження береться за допомогою стерильного катетера.
Наявність тільки підвищеної кількості лейкоцитів у сечі часто не є однозначною ознакою ІМП (Ouslander et al. 1996) (у 60% жінок з підвищеним вмістом лейкоцитів у середній порції сечі при подальшому обстеженні не було виявлено ІМП), і навпаки, нормальні показники вмісту лейкоцитів в сечі є достовірною ознакою відсутності ІМП.
Наявність аномалій в сечовий системі призводить до розвитку і ускладненого перебігу ІМП у літніх людей. При необхідності потрібно більш ретельне і уважне обстеження – біохімічні аналізи крові, урографіческіе дослідження, УЗД сечової системи, цистоскопія. Кожне з цих досліджень має свої показання до виконання і виробляються індивідуально при наявності дообстеження.
У яких випадках необхідно лікування?
На сьогоднішній день вважається, що лікування ІМП у літніх людей повинно бути проведено в обов’язковому порядку в разі пред’явлення пацієнтом скарг з боку сечовидільної системи або при виявленні ознак порушення нормального відтоку сечі (стриктури уретри, аденома простати, рак простати, пролапс тазових органів і т. д.).
Питання про необхідність лікування у випадках, коли при обстеженні виявляється ІМП, але пацієнт активно не пред’являє скарг і немає ознак порушення відтоку сечі, залишається досі чітко не вирішеним.
