Видалення кісточки на великому пальці ноги: операція і реабілітація

Виступаюча кісточка з внутрішньої сторони стопи – це вальгусное викривлення великого пальця, яке призводить до виникнення болю при ходьбі, порушення опорної функції ноги і запальним процесам в суглобах. Для лікування патології застосовуються консервативні та хірургічні методи.Операція з видалення кісточки на великому пальці ноги дозволяє швидко вилікувати виражені, хворобливі і ускладнені деформації.

Причини появи наросту

Факторами ризику розвитку вальгусной деформації стопи в області першого пальця є:

• спадкова схильність до появи дефекту;
• остеопороз;
• важка фізична робота, постійне перебування на ногах під час робочого дня;
• носіння незручною вузької взуття, туфель на високих підборах;
• травми ступні;
• деформація стопи (поперечна плоскостопість та ін.);
• велика кількість зайвої ваги;
• заняття спортом з інтенсивним навантаженням на передній звід стопи (стрибки, біг і ін.);
• захворювання ендокринної системи (цукровий діабет, обмінні порушення, патології паращитовидної залози та ін.);
• дефіцит вітамінів і мікроелементів в харчуванні.

До групи ризику входять переважно дорослі пацієнти. Найбільш часто патологічний наріст виникає у жінок. Це обумовлено високою еластичністю зв’язкової-м’язового апарату і частим носінням вузької взуття на високих підборах.

У яких випадках необхідне оперативне втручання

Оперативне лікування шишки на ногах рекомендується при наступних показаннях:

• відхилення пальця від нормальної осі всередину більше 50 °;
• наявність супутніх викривлень стопи (наприклад, молоткообразних деформованих пальців, плоскостопості 3-4 ступеня тяжкості і ін.);
• виражене ущільнення суглоба між плюсной і проксимальної (першої) фалангою великого пальця;
• запальні процеси в суглобі і суглобової сумці (артрит, бурсит);
• больовий синдром в стопі як при навантаженні (опорі, ходьбі), так і в спокої;
• кровоточива мозоль на поверхні кісткового наросту;
• неефективність консервативної терапії при лікуванні відхилення пальця на кут менш 40 °.

Операція може бути проведена за бажанням пацієнта для усунення косметичного дефекту. Хірургічне втручання на ранніх стадіях проводиться малоінвазійними методами і дозволяє уникнути резекції великого обсягу тканин.

Плюси і мінуси хірургічного методу

Перевагами хірургічного лікування халюс вальгус (вальгусной деформації пальця) є:

1. Невелика тривалість терапії. Тривалість операції складає від 15 хвилин до декількох годин в залежності від обраного методу проведення, наявності ускладнень і вираженості деформації. Консервативна терапія триває істотно більше, ніж хірургічна корекція і реабілітація після неї.
2. Зникнення больових відчуттів відразу після загоєння тканин. Виникнення болю після усунення дефекту обумовлено тільки пошкодженням тканин і нервових волокон. Дискомфорт зникає відразу після закінчення реабілітації, а не за результатами тривалого лікування.
3. Можливість лікування деформації на будь-якій стадії. Консервативні методи лікування рекомендується застосовувати тільки на 1-2 стадії викривлення (рідше – до 3 стадії). Хірургія дозволяє усунути кістковий виступ будь-якого розміру і всі супутні патології кісток, суглобів і зв’язок.

До недоліків операції відносяться:

1. Ризик ускладнень. В результаті операції на стопі можуть розвинутися такі ускладнення: гематома, запалення зв’язок і суглоба, порушення чутливості нервів (пошкодження нервових волокон), колючі болі при рухах, некроз, зниження рухливості плюснефалангового суглоба і ін.
2. Необхідність реабілітації. Видалення кісткового виступу передбачає носіння гіпсу або пов’язки для фіксації в період відновлення. Іммобілізація дозволяє стабілізувати становище кісток в період загоєння і знизити ризик повторної появи патологічного виступу. Також під час реабілітації строго обмежуються фізичні навантаження, що може викликати незручності у пацієнта. При малоінвазивних операціях тривалість періоду відновлення і ймовірність розвитку ускладнень мінімальні.
3. Вартість лікування. Незалежно від обраного методу ціна операції вище, ніж вартість фіксують пристосувань, мазей і протизапальних засобів, які застосовуються при консервативної терапії.

Хірургічне висічення кісточки не є гарантією постійного результату, тому що зберігається деформація склепіння стопи, яка привела до формування виступу.

Де роблять операцію на кісточці ноги

При операції на нозі видаленню підлягає не тільки виступає шишка біля великого пальця, але і інші кісткові і м’язові тканини. При відновленні анатомічної форми стопи може коригуватися перша плюсневая кістка, проксимальна фаланга і відводить м’яз. Це дозволяє знизити ризик рецидиву деформації.

Першою плеснової кістки

Перша плюсневая кісточка розташовується між клиноподібною кісткою стопи і фалангою великого пальця. При розвитку вальгусного викривлення головка плесна деформується, і утворюється екзостоз, який і має вигляд шишки. При невеликій вираженості викривлення резекції піддається тільки екзостоз. Якщо ж палець сильно зміщений відносно осі, то кістка вкорочують або випилюють в ній клиновидний розріз, який дозволяє відновити нормальну форму стопи. При необхідності кістка додатково фіксується за допомогою штучних матеріалів (гвинтів, спиць) або власних тканин, узятих у пацієнта.

відводить м’язі

Відводить м’яз великого пальця прикріплюється до проксимальної фаланги і дозволяє відводити і згинати палець в плюснефаланговом суглобі. Вона призначена для стабілізації зводу при навантаженні на ногу або уплощении стопи під дією маси тіла, тому її зайва еластичність може послужити причиною розвитку екзостоз. При невеликій вираженості деформації частина відводить м’язи відрізають, а її край прикріплюють до плеснової кістки. Це сприяє відновленню анатомічної форми ступні і стабілізації становища великого пальца.Прі супутньої молотообразной деформації операція проводиться на зв’язках стопи. Транспозиція і перетин цих структур дозволяє повністю відновити нормальну форму пальців.

проксимальної фаланги

При великій мірі викривлення пальця резекції може піддатися не тільки перша кістка, а й проксимальная фаланга. Необхідність зменшення фаланги ураженого пальця для відновлення форми стопи визначається хірургом після проведення передопераційної рентгенографії.

Різновиди і правила проведення операцій

Залежно від ступеня деформації косметичний дефект можна виправити за допомогою відкритих або малоінвазивних операцій. Обраний метод втручання визначає тривалість періоду реабілітації, тривалість носіння гіпсу та операційні ризики.

резекція екзостоз

Резекція екзостоз дозволяє прибрати виступ плесна і фаланги. Для проведення операції хірург робить розріз завдовжки в кілька сантиметрів і відокремлює м’які тканини від кісток. Патологічний виступ кісточки збивається з допомогою хірургічного долота, а решту шорстку поверхню ураженої кістки поліруют.После закінчення резекції м’які тканини послідовно укладаються поверх кісток і зшиваються. Між першим і другим пальцем фіксується щільний валик з вати, який оберігає травмовану область від зсуву. На всю стопу накладається іммобілізірующую шина.

Операція по Хохманн

Метод Хохмана передбачає видалення ділянки кістки. Після застосування місцевої анестезії лікар розрізає тканини уздовж уражених кісточок першого пальця і ​​січуть слизову сумку, яка знаходиться в місці зіткнення екзостоз з м’якими тканямі.После висічення сумки відсікається сухожилля м’язи, яке прикріплено до фаланзі. За допомогою хірургічного долота з кістки вибивається клиновидний осколок. Вилучення цього осколка дозволяє швидко вирівняти суглобову ось.Часті кістки навколо вибоїни стабілізуються за допомогою додаткових кріплень (дротів, пластин і ін.). Після відновлення осі суглоба спиливается залишився патологічний виступ.

Відтята раніше відводить м’яз коротшає і прикріплюється на потрібне місце. Це сприяє вирівнюванню плюснефалангового зчленування і фіксації осколків кістки.

Після закінчення корекції тканини зшиваються, а на стопу накладається гіпс. Операція по Хохманн вимагає більш тривалого відновлення, ніж резекція екзостоз, але знижує ризик рецидиву.

За Мак-Брайд

Корекція методом Мак-Брайда передбачає усічення відводить м’язи. Цей спосіб використовується тільки при невеликих розмірах шишки і відсутності дистрофії кісткової ткані.Для проведення операції хірург розрізає стопу з боку підошви ноги і відокремлює сухожилля м’язи від першої фаланги пальця. Після відсікання м’яз злегка вкорочують і прикріплюють до плеснової кістки. Створене натяг сприяє випрямляння і стабілізації становища суглоба. При наявності інших типів деформації операції піддаються і інші м’язи.

• Після усічення м’язи тканини зшиваються, а на стопу накладають гіпс.
• Корекція по Мак-Брайд застосовується переважно у молодих пацієнтів з 1-2 ступенем деформації.

За Вредену-Мейо

Корекція по Вредену-Мейо передбачає висічення частини фаланги, плесна або обох кісток. Вона призначається переважно літнім пацієнтам з 4 ступенем деформації пальца.Хірург робить розріз і відокремлює м’які тканини. Після цього він вивіхівается фалангу або плеснової кістка і відсікає непотрібну частину кістки хірургічної пилкою. Перед тим як зістикувати зчленування, лікар полірує краю спиляною кістки. Після закінчення операції м’які тканини зшиваються шовковою ниткою, а поверх стопи накладається іммобілізірующую шина. Увага! Недоліком виправлення дефекту за цією методикою є високий ризик порушення опорної функції ноги внаслідок великого обсягу посіченою кістки.

За методикою ЦІТО

Корекція за методом ЦІТО проводиться із застосуванням аутотрансплантата (зміцнюючого протеза, отриманого з сухожиль пацієнта) .Укрепленіе суглоба виконується одночасно з остеотомією. Після видалення клиновидного осколка в утворену порожнину поміщається трансплантат з тканин пацієнта. Для додаткового зміцнення осі суглоба в кістку вставляються спиці, а сухожилля відвідної м’язи укорачівается.После цього м’які тканини зшиваються, стопа мобілізують за допомогою гіпсу.

Перкутанная малоінвазивна остеотомія

Перкутанная малоінвазивна корекція кістки проводиться через невеликі отвори, що дозволяє скоротити термін реабілітації та знизити ризик операційних осложненій.Хірург розсікає м’які тканини, а потім бурить в першій плеснової кістки отвір діаметром в 2 мм. З одного боку в створене отвір міститься спиця, а з іншого – спиця з гвинтом. 2 спиці впливають на стан кісток і фіксують вісь суглоба. Згодом обидві спиці прибирають під контролем рентгена, а введений гвинт залишається.

1. При великій мірі деформації фаланга і плюсна додатково коротшають.
2. При використанні стандартного отвору замість швів накладається асептична пов’язка.

За допомогою лазера

Корекція дефекту кісток пальця може проводитися як стандартними хірургічними інструментами (ломом, пилкою, долотом, буром і ін.), Так і лазерним пучком. Лазер прибирає екзостоз методом випалювання, що знижує травматичність резекції, скорочує термін реабілітації та виключає ризик потрапляння інфекції.

післяопераційний період

Тривалість реабілітації залежить від вираженості викривлення і обраного методу корекції суглоба. Після закінчення необхідно:

• приймати антибіотики, анальгетики і протизапальні препарати протягом 5-7 днів;
• носити гіпс протягом 3-10 тижнів (виключається при малоінвазивних методиках);
• надягати спеціальне взуття Барук протягом усього періоду реабілітації;
• обмежити фізичні навантаження.

• Перші рухи пальцями стопи дозволено робити вже через кілька днів після проведення операції, а спеціальну лікувальну гімнастику для відновлення рухливості суглоба – тільки після зникнення постоперационного набряку.
• Переносити навантаження на п’яту і зовнішню частину ступні можна через 7-10 днів, а ставати на всю стопу – через 1 місяць після операції.

 

профілактичні методи

1. Щоб уникнути утворення екзостоз після реабілітаційного періоду, необхідно дотримуватись рекомендацій лікуючого лікаря, носити спеціальні ортопедичні устілки і відмовитися від занять спортом і носіння високих каблуків не менше ніж на півроку після операції.
2. Важливим для профілактики рецидиву є і правильний вибір взуття: носіння вузького взуття не за розміром і без супінатора може спровокувати повторне розвиток патології.

Операція з видалення кісточки на великому пальці ноги

Деякі люди страждають від болю в стопі через кісткової деформації. У таких випадках лікар оглядає уражену ділянку і призначає операцію з видалення випирає кісточки на великому пальці ноги. Відштовхуючись від складності захворювання, призначається терапевтична схема, що включає в себе операцію, медикаментозну терапію, гімнастику і процедури (фізіотерапію). Однак від майстерності лікаря залежить тільки 50% результату. Обов’язково прислухайтеся до рекомендацій доктора і виконуйте вправи, щоб відновити функціональність суставов.Некоторие люди страждають від дивної патології – деформованого пальця на нижніх кінцівках. У медицині такий стан називають екзостозів або вальгусним зміною. Першопричиною появи патології є вроджені особливості організму, вузька взуття, яка веде до пошкодження хрящів, які заміщають кісткою,що призводить до утворення деформації. Вилікувати патологію медикаментозним шляхом, в тому числі і за допомогою ортезів для пальців ноги, виключаючи рецидив, неможливо. Для відновлення форми призначається операція з видалення кісточки на великому пальці ноги в клініках вищої кваліфікації.

Коли призначають і забороняють операцію

Патологія має легку, середню і складну стадію розвитку. Звичайно, лікарі намагаються вилікувати пацієнта консервативним шляхом. Але якщо старання малоефективні, і хвороба досягає останньої стадії, вдаються до хірургічного втручання. Ноги до і після оперативного вмешательстваПоказаніямі до оперативного втручання є симптоми:

• запалення суглоба стопи;
• відхилення пальця під кутом понад 50 градусів;
• часте виникнення мозолів в місці локалізації патології;
• біль в спокійному і рухомому стані;
• суставное ущільнення.

За бажанням пацієнта операцію можуть провести і при перших ознаках екзостоз. Тоді хірургічна терапія проходить набагато легше, адже доведеться зрізати менше патологічних тканин.

Протипоказання

До них відносяться:

• порушення кровопостачання;
• цукровий діабет;
• тромбофлебіт;
• кров’яна несвертиваемость;
• патології судинної системи і серця.

Такі захворювання роблять терапію неможливою, оскільки можуть негативно вплинути на її проведення або викликати ускладнення.

лікарські мети

Оперативне втручання допомагає пацієнтові позбутися від деформування стопи. При проведенні терапії лікарі намагаються досягти певних цілей, щоб виконати її якісно:

1. Усунення болю . Вражений палець Екзостоз викликає слабо або сильно виражений біль, в залежності від стадії захворювання. Вже через добу після проведення хірургії інтенсивність больового синдрому почне знижуватися.
2. Відновлення форми . Деформований палець значно погіршує зовнішній вигляд стопи, провокуючи комплекси у людини. Проведення терапії забезпечує косметичний ефект.
3. Повернення рухливості пальця . Суглоб приходить в норму, тканини відновлюються, в результаті пацієнт може носити будь-яке взуття.

У комплексі такі результати допомагають повернути людину до звичного життя. Жінки після втручання можуть носити зручне і красиве взуття. Головне, виключається ризик виникнення ускладнень, оскільки на останній стадії починає деформуватися і 2 палець.

підготовка

Основними факторами, що підтверджують необхідність хірургічного лікування, є МРТ або рентгеноскопія в кількох проекціях. Перший вид дослідження показує всі особливості патології, стан тканей.Но таке обстеження дороге, тому застосовується рідко. Рентген менш інформативний, але також широко застосовується для отримання повної клінічної картіни.Зачастую лікарі просять утримувати ураженим пальцем предмет, щоб дізнатися справжній кут нахилу. Рентгеноскопія обов’язково проводиться напередодні ісследованіяТакже пацієнтові призначають:

• електрокардіограму.
• аналіз урини, крові;
• флюорографію;
• тест на інфекційні захворювання.

Крім цього, призначаються спеціальні гігієнічні ванни, щоб будь чистий шкірний покрив. Решта особливості підготовки повідомляє лікуючий лікар напередодні операції.

види терапії

Операція на збільшеній кісточці великого пальця ноги може проводитися по-різному. Вибирають вид втручання, відштовхуючись від величини деформації і наросли кістки. Звідси з’явилося кілька хірургічних методик лікування. Існує кілька видів лікування збільшеної кістки на великому пальцеПроводят процедуру двома способами. У першому випадку хірург повністю оголює уражену область ступні і видаляє зайві кісткові нарости, а в другому робить невеликі чрезкожние отвори, відновлює кістка вслепую.Узнайте, як проводиться артроскопія гомілковостопного сустава.Самимі популярними методиками лікування шишки є:

• Резекція – медичний термін, що означає видалення. Усувають пальцеву фалангу, поверхня плеснової кісткової тканини і головки.
• За Хохманн . Хірург видаляє фрагмент кісткової тканини.
• За Мак-Брайд . Спосіб найбільш ефективний при лікуванні молодих пацієнтів. Його категорично протипоказано використовувати на 1 стадії екзостоз і при артрозі, оскільки лікарі усікається м’язову тканину.
• За Вередену-Мейо . Широко поширений при лікуванні людей пенсійного віку з запущеною формою захворювання.
• ЦІТО . Застосовують протез, виготовлений з біоматеріалу пацієнта, котрий фіксує тканини в потрібному положенні.

Як інструменти використовують різні стерильні пристосування: лазер, пили, лом, скальпель.

Детальніше про резекції екзостоз

Проведення резекції здійснюють в стаціонарних умовах без госпіталізації пацієнта. Спочатку роблять знеболюючу ін’єкцію, працюючи новокаїн крізь оброблену йодом кожу.Далее хірург за допомогою скальпеля розрізає шкірний покрив (5 см), розкриває уражену кістку, збиває долотом виступ, що утворився через екзостоз, полірує кісткову ткань.После цього лікар зводить розсунуті тканини, зшиває поверхню і накладає шину. На цьому оперативне втручання заканчівается.Паціент може відправлятися додому, але обов’язково повинен бути присутнім на плановому огляді.

Лікування по Хохманн

Початок терапії ідентично резекції. Після розтину лікар:

1. Розрізає 1 пальцеву фалангу і плеснової кістка.
2. Очищає слизову сумку.
3. Розсікає сухожилля, приєднане до фаланзі.
4. Усуває клиновидний шматок, локалізований в області плеснової кістки, щоб зрівняти її.
5. Фрагменти кісткової тканини з’єднує пластиною або медичної дротом.
6. Наріст спиливается, а сухожилля повертається в оптимальне положення хірургічним шляхом.

В результаті формується натяг і нормальна кісткова фіксація, тканини зшиваються. На завершення фахівець накладає гіпс на 3-4 тижні.

Хірургічна терапія по Мак-Брайд

Після місцевого знеболювання лікар розсікає підошву ступні, відкріплює кріпиться до 1 фаланги м’яз шляхом відсікання, вкорочує і прикріплює до плеснової кості.Прі більш складних обставинах таким же чином коректують і інші м’язи, щоб створити натяг, компенсаційна суглоб. Через 3 тижні після операції пацієнт вважається повністю здоровим.

Методика по Вердену-Мейо

Застосовується, як і в попередніх методах, місцевий тип знеболювання. Але виконується дугоподібний розріз. Спеціаліст усуває патологічні тканини, вправляючи вкорочують кістка. Відсікає непотрібну тканину пилкою, полірує поверхню кістки і накладає шину. Спосіб застосовується на останній стадії, оскільки під час операції прибирають великий фрагмент ураженої новоутворення, тому кістка піддається вивіху.Преімуществом процедури є низький відсоток рецидивів, але по завершенню терапії у пацієнтів спостерігається порушення опорно-рухових функцій.

лікування ЦІТО

Для проведення необхідний імплантат, що виготовляється з сухожильной тканини оперіруемого.Процедуру проводять разом з остеотомією під місцевим типом знеболювання. Хірург розрізає шкіру, висікаючи м’які тканини, остеотомірует 1 плеснової кістка. Імплант поміщається всередину після видалення клиновидного відростка і фіксується спицями, які вимагають повторної операції з метою удаленія.В результаті сухожилля коротшає, утримуючи уражену ділянку в правильному положенні. На завершальному етапі тканини зшивають і фіксують гіпсом на 2 місяці.

Скальпель або лазер

Видалення збільшеною кісточки на нозі лазером, порівняно з традиційною хірургічної терапією, – більш ефективний метод. Випромінювання, що виділяється лазером, прискорює реабілітаційний період і знижує травматичність процедури. Після терапії не потрібно фіксація стопи гіпсом або шиною, що полегшує відновлення. Лазерне видалення кісточки на великому пальцеЧерез 2-3 години після терапії хворий може їхати додому і чинити тиск на прооперовану кінцівку. Ворушити пальцем дозволяється через 3-4 тижні. При оперативному втручанні не використовуються інструменти на зразок скальпеля, брухту, бура, тому самопочуття пацієнта після терапії не настільки болісне.

Післяопераційний відновний період

Чим більше видалили патологічних тканин, тим інтенсивніше потрібно реабілітація. Після простих оперативних втручань досить суглобової іммобілізації на місяць, а при більш великих вогнищах поразки – до 3 месяцев.Прі лазерної терапії дозволяється надавати мінімальне навантаження на уражену кінцівку з першої доби. При традиційній терапії важливо не навантажувати ногу і користуватися милицями, намагатися дотримуватися постільного режиму. Зовнішній вигляд після операцііСпустя 2-3 місяці необхідно дотримуватися такі правила:

• Носити правильну ортопедичне взуття. Взуття після проведення операції на видалення кісточки на стопі повинна знижувати навантаження. Запитуйте в аптеках вироби з широкою підошвою – взуття Барук.
• Пацієнт повинен приймати препарати, що знімають больовий синдром, антизапальні, щоб знизити больові відчуття, викликані втручанням, пробіотики і антибіотики, щоб запобігти бактеріальне інфікування безпечно для організму.
• Обов’язково проходити процедури, призначені лікарем, наприклад, фізіотерапію.

Не менш важлива гімнастика для суглоба після операції. Її проводять після дозволу лікаря, коли зійде набряклість (приблизно на 3-4 тижні після терапії).

вартість операції

Ціна послуг в приватних клініках і державних лікарнях відрізняється, оскільки перші платять податки і самостійно закуповують обладнання, оплачують рахунки. У приватних установах ви не зможете пройти лікування безкоштовно (без страховки), а ось державні надають послуги за квотою і ОМС.

• Квота – пільги, при яких пацієнт отримує лікування безкоштовно. Недоліком є ​​збір всіх необхідних документів.
• ОМС – наявність страхового поліса. Якщо ви застраховані, то отримаєте лікування в приватній або державній клинку безкоштовно.

В обох випадках доведеться чекати операцію до 6 місяців, але це все ж краще, ніж взагалі не лікувати хворобу.

Клініки і вартість

Якщо поспішайте провести операцію або не маєте квоти / ОМС, скористайтеся платними послугами. Ціна операції залежить від кваліфікації хірурга, місця розташування клініки (центр, околиця міста), і малих населених пунктах і репутації установи. Добре себе проявили наступні центри.

Відгуки

Дуже давно я мучилася зі своїми «шишками» на ногах (hallux valgus 3 ступеня), постійні болі після тривалих прогулянок, взуття підібрати просто неможливо – все або тисне, або натірает.Консультіровалась у різних хірургів-ортопедів, деякі говорили, що після проведення операції з видалення кісточок болю в ногах будуть переслідувати мене так чи інакше, інші говорили, що через сильну деформації стоп мені доведеться ламати по 4 пальці на кожній ноге.Моя операція тривала 1,5 години, весь цей час я спала глибоким сном (окреме спасибі анестезіологу!), після операції ніякого болю я не відчувала! На другий день після операції я вже могла самостійно пересуватися по палаті, а на третій день я вже була вдома!

З моменту проведення операції пройшов 1 місяць, і я вже ходжу в своїй звичайній взуття з індивідуальними ортопедичними устілками, це просто свято якесь!

SemkateВсем привіт. Моїй доньці зробили операцію з видалення шишки на нозі. Робили в м Барнаулі, в «Центрі травматології та ортопедії». Безкоштовно – була квота. Все добре пройшло. Реабілітація – 3 місяці. Купували спеціальний башмак. Раджу оперуватися в теплу пору року, щоб можна було ходити в черевику. Так що не бійтеся … ЛюдмілаПрошло 4 роки після операції на цю кісточку. Операція була на 2 ногах. Доктор не тільки прибирав кісточки, а й формував правильний звід стопи, тому що прибравши тільки некрасиву шишечку, все виросте снова.Я вдячна доктору. У мене гарні ніжки. Одягаю різні босоніжки, ношу каблук і не соромлюся теперь.Про реабілітаційний період – так, складно. Але операція припала на пізню осінь – 2 тижні в післяопераційній взуття, потім уггі, туди устілку спец. жорстку. Я виконувала всі рекомендації,ходила по будинку на п’ята вже на 2 день. Коли зняли шви, через ще видимого набряку мені здавалося, що все погано, але поступово набряк спал.Алеся

 

Особливості реабілітаційного періоду після операції на стопі халюс вальгус

Реабілітація після видалення кісточки на великому пальці ноги – це процес, що вимагає особливої ​​уваги хворого. Правильне проведення багато в чому визначає успіх лікування.Халюс вальгус (лат.hallux – великий палець ноги, valgus – вигнутий колесом дугою назовні) – деформація стопи, що виражається у відхиленні великого пальця стопи назовні, в напрямку інших пальців, поперечним плоскостопіем.В просторіччі, кісточка або шишка на нозі. Розвиток стану в більшості своїй пов’язано з плоскостопістю, артрозом першого плюснефалангового суглоба або плосковальгусной установкою стоп (ортопедичної аномалією) .Болезнь носить хронічний характер. При прогресуванні захворювання великий палець натискає на інші пальці ногі.Проісходіт розростання головки першої плеснової кістки, призводить до розбіжностей суглобових поверхонь кісток, зісковзуванню основної фаланги пальця з головки першої плеснової кості.Прілегающіе м’язи, зв’язки, сухожилля дратуються кістковим виступом, слизова сумка суглоба може запалитися .

Прогнози після операції

Халюс вальгус виглядає як дефект будови ноги, потворність стопи, приносить людині постійний дискомфорт, сильний біль. Сучасною медициною розроблені способи виправлення деформації ступні (малоінвазивний, реконструктивний, лазерне видалення тканини). Лікування спрямоване на досягнення результату:

1. Позбавлення пацієнта від болю.
2. Повернення рухливості і анатомічного положення пальцях ноги.
3. Реконструкція ступні, зникнення випирають наростів.
4. Зникнення викривлення пальців.

Виходячи зі стадії захворювання, індивідуальних особливостей хворого, на відновлення може знадобитися від місяця до року. При виконанні після операції всіх рекомендацій лікаря, своєчасному проведенні призначених заходів, дотриманні режиму, можна говорити про поступове повне відновлення зовнішнього вигляду, стану ступні.Еслі захворювання було виявлено пізно, процес набув запущений характер, в організмі наступили незворотні зміни, прогноз післяопераційного лікування стає умовно несприятливі. Хірургічне втручання призупинить скелет ступні, що не позбавить повністю від причини. Наслідком запущеної хвороби є неможливість самостійного пересування, інвалідність.

Коли відбувається видалення гвинтів, спиць

Традиційним, найбільш ефективним засобом виправлення вальгусной деформації стопи є хірургічне вмешательство.Протівопоказанія:

• цукровий діабет;
• надлишкова маса тіла;
• гемофілія;
• тромбофлебіт;
• захворювання серця і судин.

Щоб повернути суглобу, голівці першої плеснової кістки правильні розмір і положення, під час операції виконується екзостозектомія (видалення кісткової мозолі) і остеотомія – перепилювання першої плеснової кістки. В хірургії, виходячи з особливостей прийому поділу кісткової тканини, виділяють наступні види: шевронна, Скарф (SCARF-остеотомія), проксимальна клиноподібна або ж циркулярна остеотомія.Получівшіеся сегменти кісток фіксуються спеціально призначеними пристосуваннями – титановими гвинтами, шурупами, скобами, спицями, або складною конструкцією з декількох видів кріплень. Створюване натяг сприяє вирівнюванню деформованих костей.Крепленіе має підтримувати ступню в анатомічно правильному положенні до відновлення кісткової, суглобової тканини. Якщо процес загоєння протікає нормально,після закінчення певного часу елементи кріплення конструкції витягуються з тіла.

Спиці виймають зазвичай через три-чотири тижні, повторно робиться рентгенівський знімок, щоб оцінити ступінь виправлення. Видалення гвинтів після операції на халюс вальгус проводиться через один-два місяці.

Якщо при проведенні хірургічної реконструкції суглоба гвинти були впроваджені глибоко в кістку, не завдають господареві дискомфорту, можна не винімать.Внезапное поява колючого болю при здійсненні рухів ступень – ознака зсуву або неправильного розташування кріплення всередині кісткової тканини. Тоді хірург змушений провести повторну операцію для його вилучення.

Реабілітація після операції на кісточці

Безпосередньо після закінчення операції повинна бути забезпечена нерухомість пошкодженої кінцівки, виключена будь-яка навантаження. Потрібно розташувати, щоб височіла щодо рівня решти тіла – допоможе уникнути кровотеченія.Конкретние терміни реабілітації після операції на стопі халюс вальгус залежать від виду проведеної операціі.Прі малоінвазивних методів пошкодження тканин менше, відновлення йде швидше, хворого переводять на амбулаторне лікування через три дні.

Реконструктивна операція виконується з великими розрізами, загоєння вимагає більше часу, кваліфікованого догляду, хворий залишається в стаціонарі на 10 – 15 днів.

Физиолечение, перев’язки після операції виконуються медичними працівниками, спостерігають за загоєнням ран. Краї розрізів повинні повністю зростися, скоринки відійти, виділення рідини припинитися. Рану не можна мочити. Шви зазвичай знімають через 17 – 21 день після операціі.Болі, запалення, набряки можуть проявляються протягом відновного періоду, навантаження на прооперовану кінцівку зростає. Нормальне явище. Для зняття симптомів приймають призначені лікарем ліки: знеболювальну, протизапальну, рубець від розрізу обробляють маззю з місцевою дією.

 Фізіотерапія і масаж

Після виписки зі стаціонару рекомендується перебувати під амбулаторним наглядом 4-6 місяців. Необхідно приймати призначені медикаменти, пройти фізіотерапевтичні процедури:

1. Масаж. Щоб поліпшити кровообіг, відтік лімфи від пошкодженої області, масажується повністю вся нога. Сприяє зняттю і профілактиці набряків стопи, стимулює процеси загоєння. Виконують самостійно в домашніх умовах.
2. УВТ. Метод ударно-хвильової терапії застосовує для стимуляції зрощення пошкоджених кісток вплив магнітних, пневматичних, електрогідравлічних хвиль.
3. Електрофорез. Доставляють через шкіру ліки до пошкоджених тканин (знеболююче, хондропротектори, протизапальну).
4. Лікувальна гімнастика. Через добу після операції починають розробляти ногу, обережно рухати кінцівками, через три тижні – переходять до вправ лікувальної фізкультури (ЛФК). Метою гімнастики є повернення рухливості суглобу великого пальця і ​​всій ступні, зміцнення м’язів і зв’язок.

Всі прийоми ЛФК повторюють кілька разів на день:

• Витягування великого пальця. У положенні сидячи на підлозі потягнути рукою великий палець в протилежної стопі сторону.
• Обережно витягати великий палець до підошви, потім в протилежну сторону.
• У положенні лежачи на підлозі згинати, розгинати гомілковостопний суглоб, одночасно тягнути великий палець.
• На підлозі розстелити шматок тонкої тканини, поставити ногу, ворушачи великим пальцем, зібрати тканину в грудку під стопою. Корисно збирати розкидані на підлозі іграшки, дрібні предмети, перекочувати невеликий м’ячик.

носіння ортеза

При малоінвазивні втручання відразу надягають спеціальний фіксатор – ортез, великий палець і стопа утримуються в анатомічно правильному положенні. Опора на пальці не здійснюється, тиск на плюсну максимально знижується, повністю виключається можливість зміщення відновленого з’єднання костей.Прі реконструктивної операції таку ж функцію виконує башмак Барук. Спеціальна післяопераційна взуття, надягають поверх бинтування або гіпсу, застібки-липучки дозволяють регулювати розмір і ступінь фіксаціі.Через 30-40 днів носять звичайне взуття, вибираючи за ознаками:

• Широкий, м’який носок, що не стискає пальці, легко згинається;
• низький каблук, не вище 5 сантиметрів;
• виготовлена ​​з дихаючих матеріалів, вентилюють стопу, що видаляють піт, що не натирають (натуральна шкіра, тканина з природних волокон);
• анатомічний супінатор, опуклість під підйом стопи;
• в звичайне взуття вкладають спеціальні ортопедичні устілки.

живлення

Щоб реабілітація йшла краще, швидше, необхідно стежити за раціоном. Обмін речовин в організмі необхідно нормалізувати, підтримувати. Харчування має бути легким, збалансованим, з підвищеним вмістом кальцію, вітамінів А, Е, С.Необходімо відмовитися від продуктів з високим вмістом жирів, швидких вуглеводів: борошняне, жирна їжа, особливо смажена, вершкове масло, газовані напої, фастфуд, алкоголь, каву , міцний чай, гострі приправи. Деякі продукти (солодке, бобові) впливають на запальні процеси в суставах.В раціон варто включити більше свіжих овочів, зелені, фруктів, молочних продуктів з низьким вмістом жиру, сир, морепродукти, пісне м’ясо, компот, соки, кисіль. Вітаються овочеві супи без засмажкою, каші, одне яйце в день.Нужно стежити за кількістю вживаної їжі.Зайві кілограми будуть створювати підвищене навантаження на пошкоджену кінцівку. Дієта допоможе в боротьбі із зайвою вагою. Добову норму харчування варто розділити на 5-6 прийомів їжі, є невеликими порціями кожні 3-4 години.

Народні засоби

Для догляду за післяопераційними рубцями, щоб зменшити утворення шрамів, використовують спеціальні креми з розсмоктуючу дію. Застосовують рекомендації народної медіціни.Мед є природним антисептиком, сік столітника (алое деревовидне) знімає запалення. Обробляють післяопераційну область без добавок.Капуста містить вітамін Е, сприяє швидкому загоєнню рани, регенерації шкіри, знімає воспаленіе.Рецепти проти рубців:

1. У тепле молоко додати горохову муку до консистенції сметани, намазати на післяопераційну область, залишити на годину.
2. Капустяне листя подрібнити в кашку, додати трохи меду, ретельно перемішати, загорнути в серветку, прикласти як компрес на кілька годин.
3. Дві столові ложки сухих квітів календули залити склянкою окропу, настоювати 15 хвилин, процідити, змочити марлю або ватяний диск, прикласти до шраму.
4. Лляну серветку змочити камфорним маслом, прикласти до проблемної області, обернути поліетиленом, залишити на ніч.

Ускладнення після операції халюс вальгус

Ускладнення після операції на стопі халюс вальгус виникають рідко. відносяться:

• запальний процес;
• рецидив захворювання;
• погане зрощення кісток;
• розсічення нервових закінчень;
• передавальна метатарзалгія – біль в стопі.

 

Дотримання рекомендацій лікаря в період реабілітації знижує ймовірність рецидиву захворювання. Протягом року після операції варто берегти ногу від надмірних навантажень, не спиратися, що не пригать.Современний рівень розвитку медицини дозволяє ефективно боротися з вальгусной деформацією стопи, правильне відновлення після операції виключає рецидив захворювання. Одним з передових лікувальних установ в даному напрямку в України є 3 травматологічне відділення ФГКУ «Головного військового клінічного госпіталю імені академіка М.М. Бурденко Міністерства оборони ».

Відновлення в разі видалення кісточок на ногах

В даний час все більше людей стикаються з таким захворюванням, як вальгусна деформація. Варто зауважити, що дана хвороба має хронічний характер і може прогресувати протягом багатьох лет.По цієї причини необхідно, при перших ознаках розвитку хвороби, звертатися до лікаря, для того щоб він визначив метод леченія.Потому як після повного діагностування доктор зможе рекомендувати грамотний курс і скласти програму на реабілітаційний період.

Лікування кісточки на нозі може бути проведено за допомогою фізіопроцедур, використання спеціального фіксатора, лікувальної фізкультури, а у важких випадках призначається операція. Багато хто вважає, що дану проблему можна вирішити за допомогою народної медицини. Однак її використання можливо тільки на ранніх етапах.

Чим довше хворий не звертається за лікарською допомогою, тим сильніше прогресує захворювання. І тоді вже не обійтися без халюс вальгус операції. Саме хірургічне втручання не є складною процедурою, а ось реабілітація після видалення кісточок на ногах займає досить тривалий період часу. В даний період часу необхідно повністю дотримуватися рекомендацій лікаря. Залежно від індивідуальних особливостей пацієнта і від того, як пройшла операція, призначаються реабілітаційні заходи. Варто зазначити, що комплекс, незважаючи на те, що носить індивідуальний характер, має спільні риси:

• після хірургічного втручання м’які тканини мають набряклість, і щоб вони прийшли в норму, необхідно забезпечити нозі повний спокій;
• також обов’язково прописуються спеціальні мазі, які спрямовані на відновлення пошкоджених тканин;
• протягом одного місяця протипоказані будь-які фізичні навантаження на стопу ноги;
• в цей період часу носити звичайне взуття категорично заборонено, повинна бути тільки ортопедична.

Важливо! У тому випадку, якщо необхідна операція на обидві стопи, то краще за все проводити її з проміжком. Це необхідно для того, щоб зберегти можливість самостійно двігаться.После того, як операція проведена, в перший день пацієнту необхідно дотримуватися постільного режиму. Однак в цей час лікарі рекомендують почати потроху розробляти кінцівку. Для цього потрібно раз в день робити гімнастичну вправу. Слід без особливої ​​напруги ворушити пальцями стопи. Ритм виконання тренування повинен бути спокойним.По після трьох днів можна встати з ліжка і самостійно пересуватися. Однак для цього потрібно, щоб нога була зафіксована в спеціальному Ортезі. Цей предмет допоможе пом’якшити навантаження, яка виникає при русі.

Тоді вдасться уникнути негативних наслідків під час реабілітація після видалення кісточки.

Також ортез допомагає прискорити відновлення пошкодженої кінцівки, тому як без нього пацієнтові знадобиться близько 1,5 місяців на реабілітацію.Залежно від ступеня тяжкості захворювання відновний курс може тривати від 4 до 6 місяців. Після того, як відновлення стопи завершиться, можна повернутися до звичного способу життя. Також припускається носіння взуття, яка має невеликий каблук.Однако все-таки краще дотримуватися рекомендацій лікаря і носити правильну і комфортне взуття. Тим самим можна попередити повторне розвиток недуга.Спеціалісти радять віддавати перевагу шкіряного взуття, яка повністю повинна відповідати розміру конечності.После хірургічного втручання пацієнтові бажано протягом 14 днів залишитися в стаціонарі. Це обумовлено тим, що в цей час можуть виникнути деякі ускладнення, а під наглядом професійного фахівця вони будуть усунені досить швидко.Увага! Протягом 3 місяців може зберігатися набряклість стопи, це цілком нормальне явище для такого виду операції. Однак для того, щоб її знизити, можна використовувати холодні компресси.Чтоби кінцівку швидше відновлювалася, необхідно, щоб нога, у спокійному стані в ліжку, перебувала в правильному положенні. Тобто вона повинна трохи возвишаться.В тому випадку, якщо хворий не дотримується всіх рекомендації лікаря, можуть виникнути несприятливі наслідки. Наприклад, больові відчуття, печіння – найчастіше така симптоматика пов’язана з тим, що фіксатор сместілся.По цієї причини вкрай важливо дотримуватися всіх рекомендації лікаря, не порушувати відновлювальний процес, інакше це може спричинити за собою проблеми з кінцівкою. І їх усунення може негативно вплинути на реабілітаційний період.Крім того, перебування тривалий час в стаціонарі має масу переваг. Тому як пацієнту можуть бути призначені спеціальні терапевтичні процедури – масаж, ударно-хвильова терапія, електрофорез. Дані методи лікування допоможуть хворому швидше відновитися, так як м’які тканини стопи будуть швидше загоюватися, набряк помітно спаде, а також покращиться циркуляція крові.Стоіт відзначити, що заняття в басейні також допоможуть швидкому відновленню стопи. Однак відвідувати його можна тільки через 2 місяці після операції, і це необхідно узгодити з лікуючим лікарем. Також після видалення кісточки на великому пальці добре проводити заняття на велотренажері, це сприятиме розробленню ступні.Комплекс гімнастичних вправ доцільно проводити після 3-х тижнів, але варто пам’ятати, що це необхідно узгодити з фахівцем.Тренування повинні носити систематичний характер, якщо проводити заняття зрідка, то вони не зроблять належного ефекту. Метою лікувальної фізкультури є запобігання спайок, прискорення реабілітаційного процесса.Кроме того, при регулярних заняттях покращиться кровообіг, а в м’язах з’явиться тонус.Начіняя з 3-го тижня, можна переходити до інтенсивних видів занять, проте темп найкраще зберегти помірний. вправи:

• необхідно взяти за основу великий палець кінцівки і повільно тягнути його на себе, до того моменту, поки не виникне відчуття дискомфорту. Також має постати певна опір, тоді вправа виконана правильно. Утримувати в такому положенні кінцівку необхідно протягом 10 секунд, потім плавно відпустити. Кількість підходів складає 3 рази;
• потрібно взяти великий палець ступні за основу і поступово відтягувати його від себе у напрямку до нижньої поверхні. Утримувати в такому положенні коштує 10 секунд, а повторень досить всього 3.

Перший тиждень вправи можна виконувати по 1-2 рази на день, але, починаючи з другого тижня, кількість виконань має скласти 3-4.На 5 і 6-му тижні виконуються ті ж вправи, але збільшується число підходів, і становить вже 6 разів у день. Крім того, інтенсивність їх виконання також зростає. Крім вже звичних гімнастичних вправ, можна додати такі:

• необхідно прийняти положення сидячи, а нижні кінцівки випрямити. Потім по черзі потрібно одну і іншу стопу витягати назад і вперед. Тривалість виконання становить близько 3-х хвилин;
• необхідно на підлозі розстелити невелику матерію, бажано рушник або простирадло невеликого розміру. Після на неї поставити ногу, на якій була видалена кістку, і намагатися зібрати матеріал, при цьому тягнути потрібно на себе.

Вже з сьомого тижня можна приступати до занять, при яких кінцівку навантажується масою тіла. вправи:

• потрібно прийняти положення стоячи, п’яти необхідно підняти, але при цьому пальці не повинні відриватися від підлоги. Виконувати лікувальну вправу потрібно близько 10 секунд, і повернутися в початкове положення. У тому випадку, якщо виконання занять заподіює больові відчуття, то краще скоротити час до 3-5 секунд;
• ходьба. Можна використовувати піші прогулянки або тренуватися на біговій доріжці;
• дане вправа виконується аналогічно попередньому, тільки при його виконанні крок повинен бути широким. Це допоможе збільшити обсяг руху в м’яких тканинах суглоба кінцівки;
• на підлозі потрібно розсипати невеликі предмети і прооперованої ступень збирати їх;
• також можна використовувати тенісний м’ячик – просто катати його по підлозі пальцями.

Виконуючи гімнастичний комплекс, обов’язково потрібно стежити за правильністю всіх рухів, а також звертати увагу на самопочуття. При виконанні оздоровчих занять не повинно виникати дискомфорту і больових відчуттів. У тому випадку, якщо виникає відчуття втоми, то необхідно зробити перерву і повернутися до терапії, коли організм восстановітся.Дополнітельние вправи:

• необхідно однією рукою зафіксувати кінцівку, а інший витягати прооперований палець; тягнути спершу вперед, а потім назад. Тривалість виконання становить близько 10 секунд. Найголовніше при виконанні – стопу тримати прямо;
• необхідно упертися об стінку, а кінцівку відвести трохи назад, а потім щільно притиснути до поверхні підлоги. При цьому кут ноги повинен бути прямим. Вправа виконується протягом 15 секунд.

Найголовніше, що хворому, під час реабілітації після операції, щодня потрібно виконувати лікувальний фізкультурний комплекс вправ. Тільки в цьому випадку можна досягти хороших показників і прискорити процес відновлення.

загальні рекомендації

Крім систематичного виконання гімнастики на стопу, також їй необхідний спеціальний масаж. Його можна виконувати самостійно, тому як особливих знань для того не потрібно. Необхідно просто кілька разів в день розминати обидві нижніх конечності.Ето буде сприяти тому, що покращиться циркуляція крові в м’яких тканинах, а процес регенерації буде проходити значно швидше.

Важливо звернути увагу, що масаж робиться не тільки на прооперований палець – необхідно масажувати повністю всю стопу.

До реабілітації хворому необхідно поставитися відповідально, тому що саме від нього залежить, виникнуть надалі ускладнення або з’явиться рецидив. Варто виділити основні можливі ускладнення після операції:

• виникнення кровотечі;
• зменшення розміру кінцівки;
• оніміння м’язом;
• інфікування м’яких тканин.

Однак якщо пацієнт чітко слідує рекомендаціям хірурга, негативних наслідків не настає. А повне одужання можливе вже через 6 месяцев.Чтоби лікування було ефективним, необхідно звертатися за допомогою до фахівців на ранніх стадіях розвитку недуги. Тоді можна обійтися тільки терапевтичними меропріятіямі.Также варто відзначити, що розвиток кісточки на великому пальці можна запобігти, якщо носити правильно підібране взуття. Додатково радимо переглянути відео з програми “Жити здорово”: