При різкому відтоку крові від головного мозку можлива короткочасна втрата свідомості. При цьому свідомість з судомами здатний тривати від кількох секунд до 10-12 хвилин, і чим він довший, тим небезпечніше і серйозніше його наслідки.
В цей час пацієнти не здатні адекватно оцінити навколишню ситуацію і вжити будь-які дії, тому вкрай важливо, щоб поруч знаходилися близькі люди, які зможуть надати першу допомогу при судомному нападі.
Причини виникнення судомного непритомності
Як правило, для розвитку такого стану існують сприятливі фактори, які надають безпосередній вплив на організм людини.
Найбільш частими факторами, які можуть супроводжуватися судомами, є:
- фізичні і психічні травми;
- больовий напад, переляк, тривале перебування в задушливому приміщенні;
- різка зміна положення тіла (з горизонтального в вертикальне);
- падіння або підвищення артеріального тиску;
- серцевий напад, аритмія;
- в деяких випадках напад з’являється в зв’язку з порушенням роботи внутрішніх органів (серцево-судинні захворювання, діабет, розлад центральної нервової системи, проблеми з судинами і т. д.).
Досить часто втрата свідомості, що супроводжується судомним синдромом, виникає в результаті пухлиноподібних новоутворень в головному мозку і епілепсії.
Томограма злоякісної пухлини головного мозку, що здавлює судини і нервові закінчення, що призводить до втрати свідомості
Етіологія нейроепілептіческого нападу до кінця не вивчена, але, як правило, такий стан супроводжується ГПМК, аноксією (гіпоксією) мозкових оболонок, що призводить до втрати свідомості.
Види непритомності і їх наслідки
Спонтанна втрата свідомості буває короткочасною і стійкою. Як правильно, короткочасний непритомність не становить загрози життю і триває не більше декількох хвилин.
Короткочасні непритомність здатні виникнути при таких захворюваннях:
- стан гіпоглікемії (різке зниження глюкози в крові);
- епілепсія;
- ГПМК;
- різка зміна показників артеріального тиску;
- легкі травми головного мозку (струсу, забиті місця).
Стійкі втрати свідомості супроводжуються більш небезпечними наслідками, і навіть у разі надання своєчасної допомоги зберігається загроза для життєдіяльності пацієнта. Розвиток стійких непритомності можливо в результаті наступних факторів:
- великі інсульти і мозкові крововиливи;
- зупинка серцевої діяльності і аритмія;
- субарахноїдальні крововиливи в результаті розриви аорти;
- різні шокові стани;
- важкі ЧМТ;
- гостре отруєння організму;
- рясні кровотечі внаслідок ушкодження внутрішніх органів.
Крім того, патологічний стан може бути результатом асфіксії з тривалим кисневим голодуванням.
1. Гіпертермія
Досить часто причиною виникнення судом, які супроводжуються втратою свідомості, є висока температура тіла. Найчастіше гіпертермія з судомами зустрічається в дитячому віці.
Для дорослих пацієнтів граничним показником температури 40 градусів. У дітей судоми можуть наступити при температурі 38-39 градусів. При цьому симптоматика патологічного стану проявляється раптово.
Дитина напружується, голова закидається назад, а погляд фіксується в одній точці, далі настає судомний припадок.
2. Вагітність
Втрата свідомості, що супроводжується судомами у вагітних жінок, вважається одним з найбільш небезпечних ускладнень, результатом, якого можуть бути передчасні пологи, порушення внутрішньоутробного розвитку плода і т. Д. Цей стан нагадує, кому і при часто повторюваних непритомності існує ймовірність летального результату для жінки.
3. Алкогольна інтоксикація
Такий стан проявляється не так часто, але вважається досить серйозною проблемою в медицині. Така ситуація супроводжується раптової блідістю пацієнта, він втрачає свідомість з початком судомного нападу. Втрата свідомості може бути раптової, а після нападів пацієнт може проспати безпробудно протягом 6-7 годин.
Досить часто алкогольні інтоксикації набувають хронічної форми, повторюючись регулярно. Безконтрольний прийом алкоголю здатний спровокувати розвиток незворотних процесів в головному мозку, які і викликають непритомність, що супроводжуються судомами навіть при відсутності прийому алкоголю.
Розвиток судомного синдрому у дітей
Раптові непритомність у дітей, що супроводжуються судомами, вимагають обов’язкового медичного втручання, так як наслідки подібної симптоматики можуть бути непередбачуваними.
Нерідко причиною такого стану є черепно-мозкові травми. Короткочасна втрата свідомості ускладнюється при раптовому кровотечі з вух і рота.
У цьому випадку необхідна екстрена госпіталізація дитини для уточнення діагнозу і подальшого лікування.
Поява судомного синдрому у дітей може бути ознакою черепно-мозкової травми
У дітей до 2 років судомні непритомність можливі при підвищеній збудливості нервової системи.
В цьому випадку зовнішнім подразником може служити гучний крик, який супроводжується зупинкою дихання на вдиху, ціанозом носогубного трикутника і гіпоксією, що в результаті призводить до втрати свідомості.
Однак, важливо враховувати, що в деяких випадках може бути протилежний ефект, коли непритомності передує припадок, що найбільш часто провокується гіпертермією. Крім того, у дітей існує спадкова схильність до розвитку судом, які можуть виникати при звичайному непритомності.
Відмінності епілепсії і судомного непритомності
При діагностиці необхідно диференціювати епілепсію від судомного непритомності, так обидва цих стану супроводжуються перепадами артеріального тиску і розширенням зіниці. Як правило, після того, як сталася втрата свідомості, пацієнт не може згадати, що передувало такого стану.
Проте, між епілептичних і судорожним припадком існують відмінності:
Також можете почитати:
- втрата свідомості може супроводжуватися провісниками у вигляді запаморочення, дзвону у вухах, головного болю і слабкості. Однак такий стан ніколи не виникає уві сні, на відміну від епілепсії, напад якої трапляється зовсім несподівано. Він може наступити під час пересування, навіть вночі, коли людина спить;
- якщо пацієнт втратив свідомість в результаті психологічних і фізичних впливів, він здатний про них згодом розповісти, на відміну від епілептичного нападу, причину якого пацієнти не можуть пояснити. Епілептичний напад завжди супроводжується мимовільним сечовипусканням, на відміну від звичайного непритомності;
- судомні прояви розрізняються за формою: при розвитку непритомності судоми можуть бути клонічними. М’язове скорочення і розслаблення відбувається дуже швидко. При епілептичному непритомності характерно розвиток генералізованих тонічних-клонічних форм, при яких м’язова група сковується судомою протягом 3-5 хвилин, з подальшим переходом в Клонічні фазу.
Найчастіше непритомність бувають короткочасними. При цьому свідомість до пацієнта повертається протягом декількох секунд, але зберігається загальмованість.
Надання першої допомоги
У тому випадку, коли у пацієнта несвідомий стан супроводжується судомою, рекомендується негайно приступити до надання першої долікарської допомоги:
- першочергово слід викликати бригаду медиків;
- якщо існує явна причина втрати свідомості, слід вжити заходів для її усунення;
- пацієнта потрібно укласти на горизонтальну поверхню, піднявши ноги з допомогою подушки або валика. Це положення дозволить забезпечити приплив крові до голови і нормалізувати загальний стан хворого;
- для запобігання западання і прікусиванія мови необхідно обгорнути дерев’яну ложку або будь-який підручний предмет серветкою або товстої тканиною і покласти між зубів потерпілого;
- важливо стежити за тим, щоб не виникло блювання, при появі якої можлива асфіксія. Для попередження цього потрібно покласти хворого на бік, притримуючи голову.
Людини, що знаходиться в несвідомому стані, необхідно збризнути холодною водою і забезпечити доступ свіжого повітря, розстебнувши одяг і відкривши кватирку, а також давши понюхати тампон з нашатирним спиртом.
профілактика
За умови дотримання певних профілактичних заходів частоту непритомності можна значно скоротити.
До профілактики відносяться:
- попередження стресових ситуацій, почуття голоду і підвищеної втоми;
- дозовані фізичні навантаження, щоб уникнути перевтоми;
- гартують процедури;
- нормалізація режиму відпочинку і праці;
- обов’язковий нічний сон не менше 8 годин;
- не слід різко змінювати положення тіла з горизонтального на вертикальне, щоб попередити ортостатичний колапс (непритомність);
- важливо підтримувати в нормальному стані судини і контролювати артеріальний тиск, різка зміна АТ здатна викликати непритомність;
- особливу увагу власному здоров’ю необхідно приділяти пацієнтам із захворюваннями серця, які супроводжуються аритмією, так як саме в цьому випадку непритомність можуть закінчитися смертю пацієнта.
Необхідно відзначити, що при одноразовому випадку втрати свідомості з судомами необов’язково звернення до медичного закладу, хоча зробити це можна для власного заспокоєння.
Однак при повторенні такої ситуації і особливо систематичних непритомності, звернення за лікарською консультацією обов’язково, так як це може вказувати на ознаки серйозних захворювань в організмі, які вимагають діагностики.
Однозначний висновок про те, небезпечні чи ні запаморочення, сказати не можна. Для цього потрібно з’ясувати природу розвитку такого стану. Велике значення має детальний збір анамнезу і консультація висококваліфікованого фахівця, в тому числі психотерапевта, так як досить часто провокує причиною патологічного стану є психогенні чинники.
Непритомність (втрата свідомості): причини, перша допомога
Чому людина непритомніє і що це за стан? Головний мозок не здатний нормально функціонувати без постійного припливу крові і поживних речовин. Раптове порушення цього процесу викликає різке кисневе голодування мозкових тканин.
Підсумком стає короткочасна втрата свідомості – зазвичай вона триває кілька секунд. Повторення даних випадків свідчить про кардіологічних, неврологічних проблемах в організмі, а причини падіння в непритомність різноманітні. Не варто затягувати з їх діагностикою.
Не тільки свідомість, а й переднепрітомні стану повинні насторожити вас і привести до кваліфікованого фахівця.
Непритомність і втрата свідомості – в чому різниця? Різниці не існує, так як свідомість – це і є втрата свідомості на короткий час (зазвичай до 1 хвилини). Основним передвісником можна назвати переднепритомний стан. І кажучи про симптоми втрати свідомості, найчастіше мають на увазі симптоми переднепритомні стану:
- підкочує почуття нудоти, нудоти;
- серце починає битися часто;
- перед очима виникають круги, «мушки»;
- зір втрачає чіткість;
- в скронях з’являється сильний стукіт;
- рясно виділяється холодний піт;
- виникає відчуття близького падіння.
Саме в цей момент необхідно вжити екстрених заходів, щоб не сталася втрата свідомості. Надзвичайно важливо і своєчасне надання першої допомоги.
Однак свідомість може наступити абсолютно раптово, без цього «попередження». Його симптоми не можуть залишитися непоміченими оточуючими:
- людина різко втрачає рівновагу і падає «снопом»;
- відбувається втрата свідомості;
- шкірний покрив набуває блідого відтінку;
- можуть смикати кінцівки і мимоволі виділятися сеча.
Прийшовши до тями, чоловік відчуває себе розбитим і відчуває сильну сонливість.
Причин, чому падають в обморок, досить багато, і практично всі вони мають зв’язок з різким зниженням інтенсивності кровотоку в мозку. Серед найбільш частих причин втрати свідомості – розлад роботи нервової системи (50% всіх випадків) і патології серця (25%). Також безпосередньо перед безпам’ятством може:
- порушитися функція судин через передінсультному стані, атеросклерозу;
- підвищитися тиск в судинах черепа внаслідок гідроцефалії, пухлини, крововиливи;
- зменшитися кількість цукру, кисню в організмі, що відбувається при патологіях нирок, гіпоглікемії, анемії;
- зменшитися циркуляційний обсяг крові через кровотечі.
В окрему групу виділяють причини частої непритомності. Зазвичай вони пов’язані з різними психічними порушеннями, які проявляються періодично, наприклад, істеричним неврозом.
Різкий збій в кровотоці може статися при епілепсії. Часто перша допомога при непритомності необхідна людям з низьким артеріальним тиском, цукровим діабетом.
Падіння тонусу судин може викликати перевтома, невроз і навіть простий перехід з сидячого положення в стояче і навпаки.
Існують також специфічні причини у жінок і чоловіків, які призводять до короткочасної втрати свідомості.
- Алкогольне отруєння.
- Тісний комір ділового костюма.
- Занадто інтенсивні фізичні тренування.
- Нічне сечовипускання у літніх чоловіків.
- Внутрішні кровотечі на грунті гінекологічних захворювань.
- Різні порушення вагітності.
- Занадто сувора дієта.
- Занадто потужний сплеск емоцій.
Якщо людина впала в обморок, велика ймовірність серйозного удару або навіть травми. Якщо ж ви самі відчуваєте переднепритомний стан, необхідно по можливості прийняти безпечне положення, найкраще лягти, опустивши голову нижче.
Що робити, якщо людина впала в обморок у вашій присутності? Постарайтеся вчасно підхопити його – це вбереже від можливих травм.
Надання першої допомоги при непритомності:
- покладіть хворого так, щоб поліпшити кровопостачання голови – підніміть ноги і постарайтеся опустити голову трохи нижче тулуба;
- звільніть комір хворого, розкрийте вікно в кімнаті для доступу повітря;
- бризніть на обличчя водою, прикладіть до ніздрів нашатир;
- хворий прийшов до тями – запропонуйте йому що-небудь солодке;
- якщо є можливість, зробіть внутрішньовенний укол глюкози – це поліпшить кровообіг.
Якщо поогенних відбувається тимчасове розлад серцево-судинних рефлексів, контролюючих динаміку крові в організмі. Цей вид різноманітний:
міць при втраті свідомості надана вчасно, людина відчує себе краще протягом декількох хвилин.
У медицині виділяється три основних види непритомності.
При нейрвазодепрессорний – наслідки надто сильних емоцій, стресу, страху, вони зустрічаються найчастіше;
ортостатические викликані різким перекладом тулуба з положення лежачи в вертикальне;
непритомність через тугих комірів пояснюються занадто високою чутливістю каротидного синуса;
втрати свідомості у чоловіків у віці при сечовипусканні вночі, кашлі, дефекації – наслідок різкого підвищеного внутригрудного тиску.
Якщо у пацієнта є порушення в серцевому ритмі спостерігаються проблеми з провідністю серцевої тканини, діагностований інфаркт міокарда, то говорять про кардіогеннійсінкопальні втрати свідомості.
Якщо за раптового страху, паніки, тривоги у людини неусвідомлено частішає і поглиблюється дихання, через що відбувається втрата свідомості, такі непритомність класифікуються як гипервентиляционного.
Крім того, існують класифікації, де виділяють:
дезадаптаційних форму – коли свідомість викликає адаптація до зовнішніх умов (людина перегрівається і ін.);
анемічну – коли обсяг гемоглобіну та еритроцитів різко падає, а залишився мало для повноцінного постачання мозку киснем;
гіпоглікемічну – коли в організмі падає рівень глюкози;
екстремальні форми – при попаданні організму в екстремальні умови: високогірне повітря, опіки, інтоксикації шкідливими речовинами, ліками.
Захворювання, що викликають непритомність
Пацієнти з аритмією можуть переживати непритомність через те, що кровопостачання мозку різко знижується. При брадикардії також спостерігаються симптоми втрати свідомості. Причини – в різкому, майже миттєвому перепаді частоти биття серця до 30 або навіть 20 ударів в секунду при нормі 65-72.
Крім того, допомога при непритомності може знадобитися хворим:
- легеневою гіпертензією;
- зневодненням;
- хворобою Паркінсона;
- стеноз аорти;
- на цукровий діабет.
Який лікар допоможе?
Першу допомогу при втраті свідомості може надати бригада швидкої допомоги, особливо якщо при падінні сталася травма. Якщо подібні стану повторяться, слід звернутися до кардіолога. Залежно від результатів діагностики пацієнт може бути направлений до невролога, гастроентеролога.
діагностика
Первинний огляд полягає в вислуховуванні скарг пацієнта на частоту і давність непритомних станів, з’ясовуються умови, при яких відбуваються втрати свідомості. Проводиться неврологічний огляд.
Пацієнт обов’язково направляється на лабораторні дослідження крові.
Серед інструментальних досліджень максимально ефективні:
- різні види ЕКГ;
- ехокардіографія;
- комп’ютерна сфигмоманометр;
- кардиоритмографии;
- добове моніторування АТ;
- дуплексне сканування судин.
Це найбільш сучасні діагностичні методи, які виявляють об’єктивну причину непритомних станів і дозволяють призначити оптимальне лікування.
профілактика
Знаючи, що робити при непритомності, необхідно також дбати про профілактичні заходи:
- харчуйтеся раціонально (про індивідуальну дієту краще порадитися з лікарем);
- обов’язково повинні бути присутніми помірні фізичні навантаження;
- гуляйте не менш як 2 години на день;
- жінкам при вагітності слід регулярно відвідувати гінеколога;
- виключіть екстремальні навантаження, перегріви;
- з ліків лікар може призначити ноотропи, венотоникі, адаптогени, вітаміни.
Непритомність: чим загрожує втрата свідомості?
Втрата свідомості може бути викликана різними захворюваннями. Іноді непритомність відбувається за збігом обставин – втома, задуха, довгий голодування.
Перед непритомністю завжди настає переднепритомний стан, яке також може тривати від кількох секунд до кількох хвилин. У деяких випадках пацієнту достатньо сісти або лягти, розслабити комір, щоб уникнути непритомності.
Переднепритомний стан характеризується такими симптомами:
- пульсація в скронях;
- утруднене дихання – суб’єктивне відчуття нестачі кисню;
- підвищене потовиділення;
- відчуття жару у всьому тілі;
- нудота, запаморочення;
- тахікардія, відчуття прискореного серцебиття;
- поява темних плям перед очима.
Якщо пацієнту не вдалося сісти, то він непритомніє. У більшості випадків пацієнти швидко приходять до тями і без сторонньої допомоги (правда, це не означає, що її не потрібно надавати). Іноді після непритомності спостерігаються інші неприємні симптоми, наприклад, тремтіння і мимовільне сіпання кінцівок, позиви до сечовипускання.
причини непритомності
Виділяють кілька фізіологічних причин, які можуть призвести до короткочасної втрати свідомості. Розглянемо деякі з них.
Порушення в роботі вегетативної нервової системи. Ця система відповідає за судинний тонус. При збої вона не може правильно віддавати команди судинах, вони різко скорочуються, настає втрата свідомості. Це основна причина непритомності нейрогенного характеру – найчастіші непритомність.
Захворювання серцево-судинної системи. Є причиною т.зв. кардіогеннийсинкопальні непритомності. Серце працює недостатньо добре, судини звужуються, що призводить до гіпоксії головного мозку.
Атеросклероз і захворювання судин. Сюди ж відносяться ішемічні атаки та інсульти.
Підвищення внутрішньочерепного тиску. Виникає, як наслідок деяких захворювань – пухлини, вродженої гідроцефалії, або на тлі мозкового крововиливу, а також після травм голови.
Зниження глюкози в крові, зменшення концентрації кисню в тканинах. Такі стани виникають при діабеті, анемії, ниркової та печінкової недостатності.
В результаті зменшення об’єму рідини, що циркулює в організмі. Може бути результатом кровотечі, проносу або інший надмірної втрати рідини.
Отруєння токсинами: чадним газом, етиловим спиртом і іншими.
В результаті різних психологічних і психіатричних захворювань. Наприклад, при неврозах, тривожних станах частий симптом – це гіпервентиляція. Організм намагається контролювати вміст кисню, що призводить до судинного спазму. У таких випадках пацієнтам необхідно навчитися дихальної техніки.
Є й інші причини: інфекційні захворювання, черепно-мозкові травми, напади епілепсії. У кожному окремому випадку необхідно пройти обстеження, щоб з’ясувати, чому трапляється непритомність.
Якщо це одиничний випадок, і до цього на медогляди не було патологій – можна не турбуватися. Але якщо непритомність повторюються, необхідно відвідати невролога.
різновиди непритомності
Класифікація непритомності заснована на причинах втрати свідомості. Виділяють три основні типи непритомності:
- нейрогенні;
- кардіогенний;
- гіпервентіляціонного.
Серед нейрогенних непритомності, в свою чергу, розрізняють вазодепрессорного і ортостатические. Перші – найчастіші, зазвичай виникають у досить молодих пацієнтів в задусі, при стресі, втоми, нестачі поживних речовин.
Ортостатический непритомність виникає при різкій зміні положення тіла (зазвичай при різкому підйомі, вставанні). Може бути викликаний також прийомом деяких лікарських препаратів.
Кардіогенна втрата свідомості виникає при порушенні серцевого ритму, може супроводжувати інфаркт. На кардіогенний непритомність доводиться до чверті всіх випадків втрати свідомості, особливо серед населення похилого віку.
Гіперветіляціонние непритомність виникають внаслідок прискореного дихання. Такий симптом характерний для панічних атак, нападів тривоги. Іноді такий стан називають вегетативним кризом.
клінічна картина
Непритомність відрізняються швидким розвитком. Втрата свідомості відбувається стрімко. Іноді пацієнти навіть не встигають зрозуміти, що щось не так. В інших випадках спостерігаються типові симптоми предобморочного стану.
Непритомний стан характеризується такими клінічними проявами:
- відсутність свідомості;
- слабкий пульс;
- знижена частота дихання (брадіпное);
- відсутність реакції зіниць на світло;
- пацієнт приходить до тями через 1-5 хвилин (якщо непритомність триває довше – це серйозно);
- після непритомності зберігається блідість, слабкість;
- деякий час після спостерігається знижений артеріальний тиск;
- можуть турбувати запаморочення і нудота.
У більшості випадків непритомність розвивається, коли пацієнт знаходиться у вертикальному положенні. Якщо пацієнт втрачає свідомість лежачи, то необхідно запідозрити серйозну соматичну патологію.
діагностичні заходи
Діагностика починається з первинного прийому у невролога. Спочатку лікар постарається з’ясувати, в яких обставин, під дією яких провокуючих чинників розвивається втрата свідомості. Для встановлення остаточного діагнозу потрібно пройти ряд інструментальних обстежень.
Так, при підозрі на непритомність кардіогенного характеру пацієнта направляють на ЕКГ, ЕХО-кардіографію, а також на консультацію до кардіолога. Якщо є підозра на епілепсію, то роблять електроенцефалограму.
Також прийнято брати пробу крові на рівень цукру для виключення гіпоглікемії. При підозрі на анемію необхідно провести дослідження крові на вміст гемоглобіну.
Якщо є ймовірність неврологічних або органічних захворювань головного мозку, то призначають КТ і / або МРТ, а також дослідження судин.
Лікування здійснюється амбулаторно, досить пройти обстеження і отримати лікувальні призначення.
Перша допомога при непритомності
Важливо знати, як надати першу допомогу при втраті свідомості.
Хворого необхідно укласти на спину з піднятими нижніми нижніх кінцівок.
Розстебнути комір, послабити краватку, зняти шарф, забезпечити приплив свіжого повітря.
Щоб прискорити повернення до тями, можна побризкати пацієнта холодною водою. Для цих же цілей рекомендується використовувати нашатирний спирт.
Якщо пацієнт не приходить до тями протягом 2-3 хвилин, необхідно викликати швидку допомогу. При тривалому непритомності, навіть після повернення в свідомість, у пацієнта можуть спостерігатися деякі дисфункції.
Лікуванням непритомності повинні займатися кваліфіковані фахівці. Неврологи клініки ЦЕЛТ готові провести всю необхідну діагностику і призначити максимально ефективне лікування. Сучасне обладнання та висока кваліфікація лікарів – ось запорука здоров’я пацієнтів.
Перша допомога при непритомності: інструкція
Непритомність – це раптова нетривала втрата свідомості, яка настає через порушення надходження крові, а, отже, і кисню, в головний мозок. Брак кисню призводить до непритомності, який триває від декількох секунд до декількох хвилин, після чого людина зазвичай приходить до тями.
Викликати непритомність можуть різні причини. Найбільш частими є наступні:
- стрес (сильний біль, раптове емоційне потрясіння);
- фактори, що провокують стрес (спека, брак повітря в приміщенні, тривале стояння без руху, голод, втому, зневоднення організму, алкоголь);
- деякі захворювання (хвороби серцево-судинної системи, гіпоглікемія, остеохондроз шийного відділу хребта, епілепсія, діабет, тяжкі форми анемії та інші).
Перша допомога при непритомності
Основним завданням надання першої допомоги є усунення головної причини непритомності – кисневого голодування. Для цього слід відновити нормальний приплив крові до головного мозку. На досягнення цієї мети і повинні бути спрямовані всі дії.
Якщо ви стали свідком непритомності, постарайтеся підхопити людини, коли він втрачає свідомість, щоб запобігти його падіння. Після цього необхідно укласти його на спину на горизонтальну поверхню. Підкладіть що-небудь під ноги, щоб вони знаходилися вище рівня голови, це полегшить кровопостачання головного мозку.
Щоб забезпечити хворого достатньою кількістю свіжого повітря і відновити дихання, слід відкрити вікна, розстебнути на ньому одяг. Якщо перед непритомністю людина перебувала в задушливому приміщенні або в натовпі, його потрібно винести і укласти на повітрі. При жаркій погоді – в тіні, в холодних умовах – в теплому місці. Якщо втрата свідомості сталася через переохолодження (наприклад, в холодній воді), людини необхідно вкрити ковдрою. При ознаках що починається блювання потерпілого слід повернути на бік, щоб він не захлинувся блювотними масами.
Можна застосувати поплескування по щоках, обтирання особи мокрим рушником, сбризгіванія водою. Не слід вживати таке широко використовується до недавнього часу засіб, як нашатирний спирт, яким змочували ватку і підносили до носа хворого. Сучасна медицина вважає цей спосіб виведення з непритомності небезпечним. Різкий запах нашатирного спирту здатний негативно вплинути на дихання, аж до його зупинки.
Після того, як потерпілий прийшов до тями, йому необхідно залишатися в горизонтальному положенні до півгодини. Якщо такої можливості немає, то щоб уникнути повторного непритомності приймати вертикальне положення йому слід повільно, поступово, переміщатися в більш зручне місце, бажано з чиєюсь допомогою. Через деякий час прийшов в себе людину можна напоїти теплим солодким чаєм.
Штучне дихання, або штучна вентиляція легенів
У більшості випадків після надання першої допомоги людина приходить до тями. Це трапляється протягом декількох секунд або однієї-двох хвилин. Якщо ж свідомість не повертається, перевірте дихання і пульс потерпілого.
Для цього піднесіть вухо до рота людини, щоб почути звук вдихуваного і повітря, що видихається, обстежте грудну клітку і живіт з метою виявлення характерних для дихання рухів. Піднесіть вухо до грудей потерпілого, щоб зрозуміти, чи працює серце.
Або нащупайте пульс на його шиї під підборіддям в районі сонної артерії.
При відсутності дихання або пульсу негайно викликайте швидку допомогу. Це може зробити на ваше прохання хтось із оточуючих. До її прибуття приступайте до процедури штучного дихання.
У разі, коли при відсутності дихання не прощупується пульс, необхідно додати непрямий масаж серця. Якщо ви не вмієте цього робити, постарайтеся знайти серед оточуючих людини, знайомого з процедурою.
Найчастіше для штучної вентиляції легенів використовують метод дихання «рот в рот»:
Підніміть підборіддя потерпілого, голова повинна бути закинутою. Покладіть під лопатки згорнутий рушник або одяг.
Обстежте порожнину рота і витягніть сторонні речовини (блювотні маси, слиз, пісок та ін.).
Накрийте відкритий рот потерпілого носовою хусткою або чистою тканиною з попередньо проробленим великим отвором посередині. Щільно затисніть йому ніс однією рукою, інший – відтягніть його підборіддя так, щоб рот був широко відкритий, зробіть глибокий вдих і, щільно притиснувши свої губи до губ, яка рятується, сильно, але не різко, вдуйте в нього повітря.
Розтисніть пальці на носі і дайте вдути повітря вийти природним шляхом. Вдування повинно тривати приблизно 1,5 секунди, перерва – 4 секунди.
Далі процедура повторюється. Звертайте увагу на грудну клітку хворого. Під час вдування повітря вона повинна підніматися, як при природному вдиху.
При неможливості зробити штучне дихання шляхом «рот в рот» (наприклад, якщо через спазм рот яку рятують не відкривається) ті ж самі дії проводять методом «рот в ніс».
Непрямий масаж серця
Непрямий масаж серця проводиться в разі відсутності у потерпілого пульсу. Основне завдання в цій ситуації – відновлення роботи серця, а, отже, і кровообігу. При проведенні цієї процедури потерпілий повинен лежати на твердій поверхні, не здатної прогинатися. В іншому випадку зусилля по реанімації не приведуть до потрібного результату.
Послідовність дій повинна бути такою:
Звільніть грудну клітку потерпілого від одягу. Покладіть одну долоню поверх іншої в центр грудної клітини. Ваші руки повинні бути прямими і перебувати перпендикулярно грудей потерпілого.
Зробіть 30 сильних натискань з періодичністю приблизно 3 натискання в 2 секунди. Використовуйте вага всієї верхньої частини власного тіла. В результаті кожного натискання грудна клітка потерпілого повинна опускатися на 4-5 см, а потім приймати вихідне положення.
Після кожних 30 натискань здійсните 2 вдування повітря в рот, яка рятується, як описано вище.
Продовжуйте процедуру до повного відновлення дихання і роботи серця або до приїзду медиків.
Як запобігти власний непритомність
Часто непритомність настає не раптово, а слід за низкою вказують на його наближення ознак, таких як:
- різка слабкість,
- запаморочення,
- потемніння в очах,
- холодний піт,
- нестача повітря,
- відчуття оніміння рук і ніг.
При появі цих симптомів необхідно якомога швидше прийняти горизонтальне положення, або сісти і опустити голову нижче колін. Для забезпечення припливу свіжого повітря слід вийти з натовпу, задушливого приміщення або відкрити вікно.
У спекотну погоду краще зайти в прохолодне приміщення або розташуватися в глибокій тіні. Можна випити води, обтерти обличчя, руки, шию вологою серветкою.
Не слід нехтувати і допомогою оточуючих, які завжди зможуть викликати швидку допомогу, принести води або допомогти дійти до найближчої лавки.
Людям, страждаючим від непритомності або відпереднепритомний станів, необхідно звернути увагу на наявні у них хронічні хвороби і слідувати порадам лікаря для попередження раптової втрати свідомості.
Тим, хто страждає вегето-судинними розладами, важливо пам’ятати, що запобігти появі симптомів, що ведуть до непритомності, можливо при дотриманні здорового способу життя, налагодженні повноцінного харчування, організації помірної фізичної активності на свіжому повітрі, виключення емоційних стресів і перевтоми.
Втрата свідомості. причини і допомогу
Минущі втрати свідомості – це досить різноманітні стану, які вкючаются в себе непритомність (синкопе), напади епілепсії, критичне зниження рівня глюкози крові (гіпоглікемії), минущі порушення мозкового кровообращенія.Под непритомністю розуміють короткочасну втрату свідомості, зумовлену глобальним зниженням кровопостачання головного мозку, зазвичай приводить до падіння.
Типи непритомності і тактика лікування
Виділяють три групи непритомних станів в залежності від механізму їх розвитку:
нервово-рефлекторні – при яких відбувається втрата свідомості в певних ситуаціях: при тривалому перебуванні у вертикальному положенні, при сильних емоціях (радості і страху), після сечовипускання, після їжі, після навантаження, при голінні і інші;
кардіальні – причиною втрати свідомості є патологія серця: аритмії, пороки, ішемічна хвороба, ураження серцевого м’яза;
ортостатические – при яких порушується регуляція підтримки тонусу артерій, що призводить до зниження артеріального тиску в вертикальному положенні.
Залежно від типу непритомного стану змінюється його вплив на якість і тривалість життя, тактика лікування:
нервово-рефлекторні непритомність не уявляють (як правило) небезпеки для життя, але можуть значно знижувати її якість і бути причиною травм , зумовлених падінням;
кардіальні (серцеві) можуть бути провісниками небезпечних для життя станів і раптової смерті від серцевого нападу;
ортостатические збільшують ризик розвитку серйозних серцево-судинних захворювань і значно погіршують якість життя.
Варто зауважити, що саме зниження артеріального тиску у вертикальному положенні часто є причиною запаморочення і зниження переносимості навантажень
Обстеження і діагностика стану
Для того, щоб допомогти пацієнтові з минущими короткочасними втратами свідомості, необхідно з’ясувати, непритомність чи це або інший стан (епілепсія, минуще порушення мозкового кровообігу або інша причина), після чого призначити обгрунтоване лікування.
Обстеження хворого починається з ретельного опитування і з’ясування характеру епізоду, обставин і часу його розвитку, провісників нападу і стану після нього.
За опитуванням слід медичний огляд, обов’язково включає вимірювання артеріального тиску і частоти серцевих скорочень в горизонтальному і вертикальному положенні. Подальше обстеження спрямоване на виявлення або виключення захворювань серця, як причини непритомності.
Цілком ймовірно, що вже після першого огляду пацієнта діагноз стане ясний, і інші дослідження його підтвердять. У молодих людей домінуючою причиною синкопе є дисфункція вегетативної нервової системи, що не є небезпечним для життя.
У пацієнтів старших вікових груп часті причини – це захворювання серця, саме ці пацієнти входять до групи ризику і потребують особливої уваги.
При відсутності захворювань серця можуть проводитися спеціальні тести, спрямовані на провокування непритомності і з’ясування конкретного механізму їх розвитку, що дозволяє виробити тактику подальшого лікування. На жаль, пацієнти, які страждають непритомністю, часто позбавлені адекватної лікарської допомоги. Це пов’язано з малою поінформованістю лікарів про необхідному алгоритмі обстеження і нерозумінням ролі лікаря загальної практики, терапевта і кардіолога в лікуванні цих хворих.
Фахівці, що займаються синкопальними станами, кажуть, що для успішного лікування необхідно три умови: правильний лікар, правильне місце і правильний час
Особливості лікування та методи профілактики
Лікування починається з пояснення пацієнтові характеру його захворювання і навчання його методам профілактики розвитку непритомності і попередження їх розвитку (по можливості)
Найчастішим варіантом непритомності є так званий «простий» , який розвивається при тривалому перебуванні у вертикальному положенні (стоячи), в задушливих і тісних приміщеннях, або провокується емоційним стресом.
Сприятливими моментами до його розвитку є спекотна погода, недостатній обсяг споживаної рідини, вживання алкоголю, перевтома, прийом препаратів, що знижують артеріальний тиск.
Найчастіше такі непритомність розвиваються влітку, переважні місця виникнення – метро та інші види транспорту, або черги. Таким чином методами їх профілактики є:
достатній водний режим (рясне пиття)
відмова від алкоголю в жарку пору року
корекція медикаментозного лікування гіпертонічної хвороби (це завдання вашого лікуючого лікаря)
уникнення тривалого пасивного перебування у вертикальному положенні – навіть при необхідності тривалого очікування на одному місці необхідно рух – ходьба на місці (переступав з ноги на ногу), почергове напруження м’язів ніг
У разі наближення непритомності (при появі його провісників – почуття жару або холоду, запаморочення, «пелени», «туману», «зірочок» перед очима і т.д.) необхідно швидко лягти або сісти, це може попередити розвиток втрати свідомості і зменшити ймовірність розвитку травми, пов’язаної з падінням.
При неможливості прийняття горизонтального положення можна спробувати схрестити руки і ноги з одночасним напруженням м’язів.
У будь-якому випадку Вам необхідно звернутися до лікаря, який під час особистої бесіди оцінить ваш стан, спланує обстеження і навчить вас попереджати непритомність.
Непритомність: причини і перша допомога
Непритомність (синкопальний стан, синкопе) – це раптова короткочасна втрата свідомості внаслідок, як правило, короткочасного зменшення мозкового кровотоку. Не рідко супроводжується падінням і порушенням діяльності серцево-судинної системи.
Непритомність зустрічається практично у третини населення планети, причому, як серед здорових людей, так і серед страждають патологією серця і судин.
Причини непритомних станів
- Нейрогенні – більше 50% від усіх непритомності.
- Кардіогенний – 25% від усіх непритомності.
- Судинні порушення (значні атеросклеротичні відкладення в судинах голови і шиї, транзиторні ішемічні атаки, інсульти).
- Раптове підвищення внутрішньочерепного тиску (пухлина, гідроцефалія, крововилив в мозок).
- Зменшення вмісту кисню, цукру, електролітів в крові (гіпоксія, анемія, гіпоглікемія, ниркова і печінкова недостатність).
- Зменшення об’єму циркулюючої крові (кровотеча, надмірне сечовипускання, сильний пронос).
- Отруєння чадним газом, грибами, алкоголем і т. Д.
- Психічні порушення (гіпервентіляціонний синдром, істеричний невроз).
- Також виділяють інші форми втрати свідомості, які виникають в результаті епілепсії, черепно-мозкових травм, інфекцій і т. Д.
Основними патофизиологическими механізмами, що лежать в основі непритомних станів, є недостатнє надходження до мозку кисню або глюкози, а також судомна активність. Дуже важливо виключити можливість епілептоідного нападу з втратою свідомості. В обох випадках людина падає і втрачає свідомість, але це два абсолютно різних стани, які вимагають різного лікування.
ознаки непритомності
Факторами, що провокують настання непритомності, є попереднє голодування, перевтома, зловживання алкоголем, інфекція, недавно перенесені важкі захворювання, тепловий або сонячний удар, інтоксикація, черепно-мозкова травма, знаходження в задушливому приміщенні і т. Д. Обморок також може розвинутися в результаті хвилювання , переляку, побачивши кров, від сильного болю при ударах і травмах.
Першими ознаками наближається непритомності часто є запаморочення з дзвоном у вухах, відчуття порожнечі в голові, різка слабкість, позіхання. Потім з’являється потемніння в очах, холодний піт, нудота, нудота, оніміння кінцівок, посилення діяльності кишечника.
Шкіра стає блідою, пульс слабким, ниткоподібним, артеріальний тиск знижується. Очі спочатку блукають, потім закриваються, настає короткочасна втрата свідомості (до 10 с), хворий падає. Потім свідомість поступово відновлюється, очі відкриваються, нормалізується дихання і серцева діяльність.
Деякий час після непритомності залишаються головний біль, слабкість, нездужання.
Виділяють 3 фази непритомності:
- Предобморок (предсінкопальное стан) – з’являється відчуття нудоти, потемніння в очах, закладеності вух, пітливість. Триває від декількох секунд до 1-2 хв.
- Непритомність (синкопальна фаза) – відбувається втрата свідомості на короткий час, людина падає, шкірні покриви бліді, вологі, дихання поверхневе, пульс слабкий, артеріальний тиск знижений, зіниці розширені. Триває від декількох секунд до 1 мінінути.
- Постобморочний (постсінкопальний) фаза – приходячи в себе, людина відчуває загальну слабкість, розбитість, запаморочення, тривогу, при цьому пам’ять збережена. Тривалість фази кілька хвилин.
Такінепритомність не становлять небезпеки для життя і проходять самостійно.
Непритомність, що виникають внаслідок захворювань серця і великих судин . Найбільш часто такі непритомність бувають через порушення ритму серця (аритмій). Характеризуються раптовою втратою свідомості, падінням, різкою блідістю шкіри, яка згодом може змінитися її почервонінням, можливим розвитком судом.
Непритомність при аритміях з урежением частоти серцевих скорочень нижче 20 ударів в хвилину аж до відсутності серцевих скорочень протягом 5-10 с (брадиаритмическую), як правило, не є причиною раптової смерті.
Якщо непритомність виникає при аритміях з раптовим збільшенням частоти серцевих скорочень більше 200 ударів в хвилину (тахиаритмическую), то це, досить часто, призводить до раптової смерті.
Непритомність, що виникають внаслідок захворювань судин головного мозку або порушення кровообігу в системі хребетних артерій при шийному остеохондрозі. Виникають раптово, частіше в вертикальному положенні тіла, тривають до 1 хв, закінчуються швидко, без сплутаність свідомості. Як правило, не становлять ризику для життя.
Причину непритомності необхідно розпізнати якомога швидше. Для цього потрібно уточнити його тривалість, швидкість втрати свідомості і його відновлення, наявність провісників непритомного стану, втрати пам’яті. Крім того, необхідно з’ясувати можливі провокуючі фактори непритомності, перенесені захворювання, наявність непритомності в минулому, а також самопочуття в міжнападу.
Обстеження при непритомності
Якщо причина непритомності неясна або виникають найменші сумніви в стабільності хворого, необхідно викликати бригаду швидкої медичної допомоги. Первинний план обстеження пацієнта, який переніс непритомність, включає в себе:
- загальний аналіз крові;
- аналіз крові на цукор;
- електрокардіограму;
- рентгенологічне дослідження органів грудної клітини.
Перша допомога при непритомності
Надати тілу постраждалого горизонтальне положення, причому ноги повинні бути вище голови (це дозволить поліпшити кровопостачання мозку), а голову повернути набік (для запобігання западання язика). Можна укласти людину на підлогу. Дотримуватися горизонтальне положення потрібно до тих пір, поки не пройде відчуття м’язової слабкості.
Розстебнути потерпілому комір або послабити тугий одяг, скропити обличчя холодною водою. Поплескати по щоках.
Виміряти артеріальний тиск і рівень цукру в крові за допомогою глюкометра (якщо є).
Дати вдихнути потерпілому пари нашатирного спирту.
При лихоманці укутати людини пледом або теплою ковдрою.
Після повернення свідомості і зникнення слабкості, вставати треба поступово і обережно, спочатку провівши якийсь час в положенні сидячи.
Для профілактики непритомності необхідно:
Відмовитися від шкідливих звичок (вживання алкогольних напоїв, куріння).
У дні погіршення самопочуття вживати солону їжу, настоянку глоду, лимонника, міцну каву або чай, особливо при зниженому артеріальному тиску.
Після пробудження сісти в ліжку, самостійно зробити легкий масаж рук, шийно-потиличної області, переконатися у відсутності запаморочення, надмірної легкості в голові і тільки після цього вставати.
Вставати поступово, на видиху, маючи можливість при появі ознак непритомності вхопитися за меблі.
