Як роблять ендоскопію: правила підготовки та протипоказання до проведення діагностики

Для призначення правильного лікування лікар повинен отримати максимум інформації про стан здоров’я пацієнта, про саме захворювання і його стадії. Це допоможе в найкоротші терміни вилікувати недугу і повернути людину до звичного способу життя.

Для діагностики захворювань органів травної системи застосовується безліч методів, але найбільш інформативним є інноваційне обстеження – капсульна ендоскопія.

Таке дослідження дозволяє виявити патологічні зміни в кишечнику, а також дає можливість оцінити функціонування шлунково-кишкового тракту.

Показання до проведення ендоскопії

Капсульна ендоскопія – це сучасний вид діагностики органів травної системи, який проводиться за допомогою спеціальної капсули, оснащеної відеокамерою і джерелом світла. Таке обстеження абсолютно безпечно і безболісно, ​​не викликає побічної реакції і не вимагає великих тимчасових і матеріальних витрат.

• Підозри на наявність захворювань шлунка, стравоходу, товстої і тонкого кишечника.
• Часті болі в області живота, дискомфорт і проблеми зі стільцем.
• Наявність кровотечі з анального отвору, джерело якого не вдалося встановити при використанні інших методів діагностики (колоноскопії).
• Припущення про наявність пухлин або поліпів у кишечнику.
• Підозра на запальні процеси, наприклад, хвороба Крона.
• Часті закрепи або діареї нез’ясованої етіології.
• Вік пацієнта більше 50 років з метою профілактичного огляду органів травлення.

Переваги проведення капсульної ендоскопії:

• Абсолютна безболісність, відсутність неприємних відчуттів.
• Процедура безпечна, не може привести до перфорації кишечника або іншим небезпечним ускладнень. Крім того, мізерно малий ризик інфікування, оскільки капсула абсолютно стерильна.
• Комфортність – під час дослідження пацієнт не змушений змінювати свої плани і спосіб життя, єдине обмеження приймати їжу можна тільки через 2-3 години після проковтування капсули.
• Висока інформативність процедури, адже камера робить знімки на тих ділянках кишечника і тонкої кишки, куди не може дістати ендоскоп або колоноскоп.

До недоліків обстеження відноситься ймовірність капсули застрягти в кишці, а також неможливість взяти пробу слизової оболонки для подальшого обстеження при виявленні патології. Крім того, процедура досить дорога і проводиться не у всіх клініках.

Підготовка до ендоскопії

Для того щоб процедура пройшла гладко і не викликала неприємних відчуттів варто виконати кілька простих рекомендацій лікаря:

• Обмежити вживання труднопереваріваемих продуктів за добу до дослідження.
• Варто збільшити кількість вживання води і рідких продуктів.
• Рекомендується провести клізму або випити проносне коштів (наприклад, Фортранс) напередодні процедури.

Порядок проведення процедури

Процедура займає мінімум часу, її суть полягає в ковтанні спеціальної відеокапсули, яка природним чином просувається від ротової порожнини до анального отвору, роблячи по кілька знімків слизової оболонки в секунду.

У режимі реального часу знімки передаються на спеціальний зчитувальний пристрій, який кріпиться до поясу пацієнта. Під час дослідження пацієнт може вести звичний спосіб життя. Після закінчення дослідження і виходу капсули природним шляхом вона віддається лікаря разом із записуючим пристроєм для розшифровки.

Після вивчення всієї інформації і оцінки стану слизових лікар ставить діагноз і при необхідності призначає лікування або спеціальну лікувальну дієту.

Як правило, процедура не викликає ніяких ускладнень, але в 2% з 100 можливо застрявання капсули. Причиною цього може бути наявність пухлини або поліпів, які і загальмували рух відеокапсули. Якщо це сталося в товстому кишечнику, вона витягується за допомогою ендоскопа. Якщо капсула зупинилася в тонкій кишці проводиться оперативне втручання.

Протипоказання до ендоскопії

Не рекомендується проведення капсульної ендоскопії при наявності таких факторів:

• Часткова або повна непрохідність кишечника.
• Наявність підозр на перфорацію кишечника, шлунку або 12-палої кишки.
• Проблеми з ковтанням (дисфагія).
• Дивертикулез кишечника.
• Загальмована евакуаторної функції шлунка.
• Психічні захворювання та розлади, в результаті яких лікар не може пояснити пацієнтові принцип проведення процедури.
• Наявність кардіостимулятора.
• Період вагітності, особливо на останніх термінах.

Капсульна ендоскопія – це високоінформативний метод дослідження слизової оболонки кишечника, який абсолютно безпечний, не викликає дискомфорту, болю і не порушує звичний ритм життя.

Підготовка кишечника до ендоскопічного дослідження в Челябінську – Медичний центр «Евімед»

Традиційний (стандартний) спосіб підготовки кишечника полягає в очищенні кишечника шляхом зміни характеру харчування (бесшлаковая дієта) в поєднанні з пероральним прийомом проносних засобів.

Запорукою успішного проведення колоноскопії є правильна підготовка хворого. Підготовка до обстеження кишечника починається за 2-3 дні до призначеної дати дослідження. Традиційний (стандартний) спосіб підготовки кишечника полягає в очищенні кишечника шляхом зміни характеру харчування (бесшлаковая дієта) в поєднанні з пероральним прийомом проносних засобів.

1. Дієта

Бесшлаковая дієта становить основу стандартного методу підготовки товстої кишки і включає в себе прийом легкозасвоюваній, рафінованої їжі, майже не містить неперетравлюваних речовин. Як елемент підготовки, бесшлаковая дієта починається за 2-3 дня до початку активної механічної очистки кишечника. Напередодні дослідження рекомндован прийом прозорих рідин. У пацієнтів з хронічними запорами підготовка починається за 5 днів до процедури. Якщо пацієнт користується проносними, то він повинен продовжити їх прийом, а при тривалих запорах (до 6-7 днів) рекомендується збільшити дозу проносного вдвічі.

рекомендуються:

• Борошняні вироби і рис: білий хліб з збагаченої, очищеної борошна вищого гатунку, здоба, бісквіт, бублики (бублики) – без маку, прості крекери (без добавок), вермішель і локшина з борошна вищого гатунку, каші (рисова, вівсяна), білий очищений рис.
• М’ясо: супи на нежирному м’ясному бульйоні без овочів, різні, добре приготовані страви з нежирної яловичини, телятини; кури в відварному вигляді, також у вигляді котлет, фрикадельок, суфле; яйце.
• Риба: страви з тріски, судака, окуня, щуки (нежирні сорти риби).
• Молочні продукти: продукти багаті кальцієм (нежирний сир, сири), натуральний йогурт (без добавок!), Нежирний кефір, не більше 2 склянок знежиреного молока.
• Овочі: овочеві відвари, картопля (без шкірки).
• Фрукти і напої: мус, ½ банана, персик. Диня. Чай, неміцний кава, компоти, киселі і соки бажано прозорі, без м’якоті, без сухофруктів, без ягід і зерен.
• Солодке: цукор, мед, желе, сироп.
• Можливе приготування їжі, а також вживання олії (вершкового, рослинного), майонезу, маргарину в обмежених кількостях.

З ужитку виключаються:

• Все зерносодержащіе продукти (незбиране зерно, продукти з вмістом подрібнених зерен, горіхів, маку, кокосової стружки і т.д.), чорний хліб, крупи.
• Всі свіжі та сушені овочі та фрукти, родзинки і ягоди, особливо з дрібними кісточками. Всі різновиди зелені (петрушка, кріп, салат, кінза, базилік і т.п.).
• Щи й борщі з капусти, а також капуста в будь-якому вигляді (як свіжа, так і пройшла кулінарну обробку).
• Молочні супи, крем-супи, окрошка.
• Жирні сорти м’яса, качка, гусак.
• Копчення і соління, ковбаси, сосиски.
• Консерви.
• Жирні сорти риби.
• Солоні і мариновані гриби, морські водорості.
• Молочні продукти: йогурт, що містить наповнювачі (фрукти, мюслі), пудинг, вершки, сметана, морозиво, жирний сир.
• Гострі приправи (хрін, перець, гірчиця, цибуля, оцет, часник), а також всі приправи (соуси) з зернами, травами.
• Алкогольні напої, квас, газована вода, напої з чорносливу.
• Солодощі, не включені до переліку дозволених.
• Бобові, горох, сочевиця та ін.

Напередодні дослідження рекомендується прийом прозорих рідин і віднесених до них продуктів: прозорий м’ясний бульйон, кава без вершків, чай, фруктові соки без м’якоті, желе, негазовані мінеральні напої, фруктовий лід, звичайна питна вода. Прийом рідини при цьому не обмежується.

За 2-3 дні до початку підготовки до колоноскопії рекомендується відмінити препарати, що містять залізо . У процесі підготовки не можна приймати вазелінове масло .

2.Подготовка препаратом Езіклен

В упаковці – 6 пакетів (3 л) або 8 пакетів (4 л).

4. Лаваж кишечника (промивання з метою очищення) «Фортранс»

Напередодні дослідження проводять лаваж кишечника збалансованим сольовим розчином на основі поліетиленгліколю ( «Фортранс», «Лавакол») представляє собою ізоосмотіческій розчин, який проходить через кишечник, що не всмоктуючись і не метаболізуючись, в результаті чого вдається уникнути порушення водно-електролітного балансу і забезпечити ефективний кишковий лаваж.

Традиційно вважається, що для досягнення очищає ефекту, особливо у пацієнтів з масою тіла, що перевищує 70-80кг, необхідні чималі обсяги (4 літри і більше) препарату.

Схема прийому препарату наступна: 2 літри ввечері та 2 літри вранці в день дослідження. Перший рідкий стілець зазвичай з’являється після вживання 1-го літра препарату, тобто

через 1-2 години від початку прийому препарату.

Розчин «Фортрансу» готується шляхом розчинення пакетика препарату в 1 літрі кип’яченої і охлаженной води (а розчин «Лавакола» в 1 склянці (200мл) питної води). За 1 годину рекомендується поступово і рівномірно – по 1 склянці (250мл) за 15 хв – випивати літр приготовленого розчину.

Дозволяється скоротити час прийому кожного літра препарату до півгодини при його гарній переносимості. Перші два літри рекомендується випити днем ​​(якщо дослідження призначене на ранні ранкові години) або ввечері (якщо дослідження призначене на денні / вечірні години) напередодні дослідження.

Прийом двох наступних літрів рекомендується почати не менше ніж за 6 годин, і не більше, ніж за 10 годин до призначеного часу дослідження, тобто пізно ввечері напередодні (якщо дослідження призначене на ранні ранкові години).

Оптимальний час з моменту прийому останньої дози препарату «Фортранс» до початку дослідження 4-8 годин (але не більше 11 годин). У більшості випадків препарат добре переноситься, однак частина пацієнтів не приймають всю дозу в зв’язку з поганими смаковими якостями і / або великим об’ємом препарату.

Для подолання ідіосинкразії до смакових якостей препарату можна «запивати» препарат невеликою кількістю солодкого чаю з соком лимона, або додати свіжовичавлений сік лимона безпосередньо в розчин препарату, а також смоктати цукерки, типу «Барбарис».

5. Підготовка препаратом Мовіпреп

6. Додаткові кошти, які використовуються для підготовки кишечника до дослідження

Добре зарекомендувало себе використання піногасників – «Еспумізан» в комбінації з ФОРТРАНС. Еспумізан ( «Саб симплекс» і ін.) – краплі, капсули, емульсія, суспензія – забезпечує відсутність пінистого кишкового секрету в просвіті кишки і покращує візуалізацію слизової. Його приймають (50-60мл суспензії) безпосередньо перед прийомом другої дози «Фортрансу».

Прокинетики ( «Реглан», «Церукал» і ін.) Викликають підвищення амплітуди скорочень мускулатури порожнистих органів, прискоренню перистальтики тонкої кишки. Застосовується в якості добавки до препарату «Фортранс», що призводить до зниження нудоти і здуття.

Комбінування препарату «Фортранс» і проносних препаратів ( «сенаде», «Пурсеннід», «Регулакс», «Глаксо») призводить до поліпшення якості підготовки кишечника і зниження кількості преперата «Фортранс».

Як проносних використовуються також препарати «Дульколакс», «Лаксатін», «Лаксбене» і ін., В дозуванні 10-20мг: 2-4 таблетки ввечері, всередину і вранці 10мг (1 свічка) ректально.

Дія настає в середньому через 6 годин при прийомі всередину в денний час, і через 8-12 годин при прийомі всередину перед сном, і в перебігу 1-го години при ректальному введенні.

Для зменшення ймовірності неприємних відчуттів під час і після огляду призначається кишковий спазмолітик (препарат знімає спазм кишки) Дицетел по 50 мг (1 таблетка) 3 рази на день протягом трьох днів до дослідження і 50 мг безпосередньо перед колоноскопією. Но-шпа, баралгін, спазмалгон і інші подібні препарати малоефективні.

Ендоскопія шлунка: як підготуватися, вартість процедури, відгуки пацієнтів

Ендоскопія шлунка являє собою сучасний спосіб дослідження, при якому проводиться огляд внутрішньої оболонки органу за допомогою особливих медичних інструментів.

ендоскопія шлунка

У наші дні така процедура стала незамінним методом виявлення і лікування гастроентерологічних хвороб.

Ендоскопічне дослідження шлунка дозволяє діагностувати різні захворювання, брати зразки біоматеріалу для аналізів або проводити медичні маніпуляції. Воно надає гастроентеролога набагато більше інформації, ніж рентгенографія із застосуванням барію.

суть дослідження

Багато пацієнтів не знають про ендоскопії шлунка та запитують: «що це таке?».

Процедура проводиться за допомогою особливого зонда з укріпленим на ньому обладнанням для передачі сигналу на монітор лікаря. Він уважно вивчає стан шлунка, а потім здійснює необхідні аналізи або маніпуляції.

Показання та протипоказання до ендоскопічного дослідження шлунка

Зазвичай лікар призначає гастроскопію в тих випадках, коли потрібно:

• провести вивчення внутрішньої оболонки органу;
• діагностувати гастрит;

перевірити стан виразки шлунка;

• виявити ризик розвитку злоякісного новоутворення;
• вжити заходів до запобігання кровотечі;
• простежити за перебігом захворювання;
• здійснити моніторинг терапевтичного або хірургічного лікування;
• обробити внутрішню порожнину органу медикаментами;
• забрати зразок біоматеріалу для лабораторних аналізів;
• провести диференціальну діагностику;
• зробити операцію;
• видалити поліп.

Однак, при всіх достоїнствах ендоскопії шлунка, показана вона не всім. Неможливо її здійснювати особам, які страждають на захворювання стравоходу. Її не проводять пацієнтам, які перебувають в несвідомому стані, при інфаркті або інсульті.

Не можна застосовувати процедуру людям з вираженою легеневою і кардіопатологією.

Протипоказання також поширюється на тих, хто страждає запущеної гіпертонією, ішемічною хворобою серця, аневризмою аорти, хронічний гайморит або синусит. Не слід її робити пацієнтам, які страждають на психічні патологіями.

Підготовка до процедури

Потрібно уточнити, як краще підготуватися до ендоскопії шлунка.

1. Перед її початком необхідно проінформувати фахівця про наявну алергії на анестетики і інші препарати.
2. Потрібно розповісти йому про всі наявні хронічних і гострих захворюваннях, а також про прийняті фармакологічних засобах.
3. На прийом фолієвої кислоти повинен прийти натще. Період повного голодування повинен становити не менше, ніж десять годин. Дозволяється пити маленькими порціями чисту воду без газу.

Коли проводиться ендоскопія шлунка, то підготовка до процедури має на увазі також відмова від куріння.

1. Варто подбати про те, щоб напередодні уникнути сильних стресів і нервових перевантажень.
2. Бажано одягнутися в легку, що не утрудняє рухів одяг.

Місцеве знеболювання або загальна анестезія

Зазвичай ендоскопія шлунка проводиться під наркозом.

Залежно від стану пацієнта застосовується загальна або місцева анестезія. Найчастіше здійснюється знеболення Лідокаїном, який наносять на корінь язика. Він дає можливість м’язового розслаблення і усуває дискомфорт при проведенні процедури. Крім того, він дозволяє запобігти блювотні позиви.

При виконанні складних операцій або при важкому стані пацієнта застосовують ендоскопію шлунка під загальним наркозом. Тоді буває необхідно ввести спеціальний розширювач рота і подбати про те, щоб не завдати людині мікротравми губ.

Опис проведення процедури

Потрібно також уточнити, що таке ендоскопія шлунка поетапно.

1. Пацієнту потрібно лягти на спину, підкласти під голову валик і підігнути праву ногу в колінному суглобі.
2. Поруч з ним ставлять лоток для того, щоб поліпшити позбавлення від слини або вставляють йому в рот слюноотвод.
3. Потім проводиться анестезія.
4. У стравохід пропускається зонд, який дуже повільно просувається всередину аж до шлунка. Пацієнт глибоко дихає через ніс для полегшення роботи гастроентеролога.
5. Проводиться діагностичне дослідження внутрішньої оболонки органу. Всередину зонда накачується повітря для поліпшення огляду.
6. Вивчаються сусідні анатомічні утворення.
7. Після закінчення процедури пацієнт отримує результати дослідження.

Капсульна ендоскопія шлунка

• Фахівцями давно прийнятий капсульний метод, що дозволяє детально вивчити стан слизової оболонки органу.

Лікар використовує не зонд, а спеціальну капсулу з вбудованою апаратурою, що дозволяє вивести на екран зображення внутрішньої порожнини шлунка на екран монітора.

• Прилад також робить фото, які потім зберігаються в пам’яті комп’ютера або виводяться на зручний носій.

Опис протоколу ендоскопії шлунка

Після закінчення процедури пацієнт отримує на руки протокол дослідження. Туди заносяться дані про стан всіх оглянутих органів, кількісні та якісні характеристики їх стану, ступінь еластичності, скорочувальної здатності і функціональних можливостей.

Що можна побачити при ендоскопії

Гастроскопия дозволяє лікарю зафіксувати:

• наявність запалених ділянок ;
• виразку ;
• порушення кровопостачання шлунка ;
• зміна структури стінки ;
• пухлинний процес ;
• поліпи .

Розшифровка результатів ендоскопії

Результати обстеження підлягають детальної розшифровки. У протоколі лікар вказує ступінь збереження функцій органів травної системи. Він зазначає помічені стенози, формування спайкового або рубцевого процесу.

Обов’язково фіксується функціональність органів шлунково-кишкового тракту. Важливо також відзначити зміну структури внутрішньої оболонки, наявність патологічних вогнищ або гриж.

При контролі за проведеним лікуванням вказується динаміка розвитку захворювання, наявні зміни і ризик злоякісного переродження.

Можливі ускладнення після ендоскопії

Після проведення процедури рідко розвиваються негативні наслідки. Найбільш часто пацієнти відзначають у себе невелику біль при ковтанні або дискомфорт в епігастральній ділянці. Зазвичай подібні відчуття проходять самі собою не пізніше, ніж протягом двох діб.

При неправильній підготовці блювотні маси здатні потрапити в бронхи. Тоді можливий розвиток задухи або запалення легенів.

Іноді відбувається прорив стінки шлунка або крововилив.

Особливості дослідження шлунка у дітей

ФГС у дитини вимагає особливої ​​обережності і спеціальних знань. Необхідно пам’ятати, що у маленьких дітей органи змінюються при зростанні, тому спостерігається більш інтенсивна динаміка, ніж у дорослих.

Під час здійснення процедури застосовуються особливі м’які ендоскопи, а, якщо необхідно проведення операції, то вводяться спеціальні широкі зонди для мінімізації дискомфорту при використанні медичного інструментарію.

Перед початком дослідження слід ретельно заміряти товщину прохідного отвори і оцінити вікову категорію маленького пацієнта.

ендоскопія

Сучасна процедура, яка дозволяє досліджувати внутрішні органи, називається ендоскопією.

У процесі її виконання використовується відповідний пристрій – ендоскоп, який має вигляд м’якої трубки з мікрокамерою і освітлювальним приладом, обладнаному на кінці приладу.

Для вивчення того чи іншого органу ендоскоп вводять в тіло людини, діаметр якого становить не більше 4-х міліметрів.

Існують різні види ендоскопів, які використовуються в різних областях медицини. При виконанні ендоскопії дихальних шляхів використовують бронхоскоп, для огляду верхніх відділів травного каналу, шлунка і дванадцятипалої кишки застосовують ентероскопія, а ендоскопію кишечника проводять за допомогою колоноскопія.

Як виконують ендоскопію?

Методика проведення такого дослідження залежить безпосередньо від його призначення, якщо проводиться ендоскопія шлунка, то прилад вводиться через ротову порожнину, при виконанні ендоскопія кишечника – через пряму кишку.

У разі, коли роблять ендоскопію носоглотки, то всередину організму ендоскоп потрапляє через ніс або гортань, також прилад можна вводити через сечовипускальний канал. А при виконанні лапароскопічного діагностування в очеревині виконують невеликі отвори.

Які існують види такого дослідження?

Насправді виділяють велику кількість видів ендоскопічного діагностування. Така маніпуляція дозволяє досліджувати стан сечоводів, черевної порожнини, жовчних проток, піхви, тонкої кишки, дванадцятипалої і стравоходу. До того ж можна виконати ендоскопію порожнини матки, шлунка, слухових органів, носоглотки і кишечника, тобто вивчити структури всіх важливих органів.

При застосуванні ендоскопа можна обстежити стан судин, для цього прилад пропускають через них, до того вивчити серцеві камери і безпосередньо сам цей орган.

• Завдяки сучасним досягненням в області медицини сьогодні використовуючи сучасний ендоскоп можна вивчити навіть шлуночки головного мозку.
• Існуючі види такого діагностування дозволяють виявити навіть невеликі зміни слизової оболонки, що в подальшому може призвести до онкологічних хвороб.
• Дана процедура допоможе виявити злоякісне утворення на початковому етапі, взяти для подальшого вивчення зразок тканини новоутворення, а також усунути пухлина, це у багато разів підвищує ймовірність виживання хворих, які страждають на онкологічні хвороби.
• Оскільки онкологічне захворювання за допомогою іншої діагностики на початковому етапі, визначити не є можливим, то в наші дні альтернативи цій діагностиці не існує.

Крім діагностичних цілей, ендоскопія широко застосовується в хірургії, урології та інших напрямках медицини. Вона також дозволяє зупинити кровотечу.

Цю методику широко використовують і в пластичної хірургії, оскільки вона зовсім не залишає слідів. Так, наприклад, виконують ендоскопію чола, що дозволяє підняти брови, скоротити число мімічних зморшок або зовсім позбутися від них, які утворюються між брів і на лобі.

Вдосконалений вид цієї діагностики

На початку поточного століття була запатентований відеокапсульная ендоскопія. На сьогодні цей метод діагностики є новою галуззю в області медицини, який заснований на ковтанні пацієнтом спеціальної капсули, виконаної з пластмаси, за розмірами вона така ж, як і звичайна лікарська капсула.

Після того, як капсула проникає всередину організму, вона проникає в усі травні органи, хід її руху відображається на спеціальному приладі, який потім отримані відомості передає на екран монітора.

Вага капсула становить 4 грами, довжина її – не більше 2,5 сантиметрів. У капсулі, в одному з її кінців, приховані світлодіоди, мікрокамера і лінза. В іншій частині капсули знаходиться передавач, батарея і антена.

Цей метод має основна перевага в порівнянні з іншими видами, воно полягає в зручності, оскільки відеокапсульная ендоскопія шлунка, кишечника, органів травного тракту може проводитися без відриву пацієнта від виконуваних ним рухів. До того ж таке обстеження сприяє вивченню всіх розділів кишечника, в тому числі і тих, які в ході простий ендоскопічної діагностики є недоступними.

Однак варто зазначити, що подібний метод ендоскопії також має і мінус – за допомогою відеокапсульного ендоскопічного дослідження можна вивчити лише травні органи.

Способи виконання ендоскопії

В процесі виконання ендоскопії шлунка прилад через ротову порожнину вводять в організм, потім на моніторі розглядають слизову.

Маніпуляція тривають не більше двадцяти хвилин. Правильна підготовка до діагностування дозволить отримати максимально достовірні результати. Для цього до процедури за вісім-дванадцять годин слід відмовитися від вживання їжі та рідини.

Гастроскопия є досить хворобливе діагностування, яке провокує у хворого блювотний рефлекс. Трансназальная ендоскопія переноситься хворими набагато легше, оскільки при її виконанні у хворого не з’являється блювотний рефлекс.

В процесі виконання ендоскопії кишечника можуть виникнути болі, спровоковані наявними спайками або ж особливостями кишки. Процедура виконується 0,5-1 годину. У більшості випадків при здійсненні колоноскопії роблять анестезію.

Щоб колонскопія показала максимально точні результати, пацієнту необхідно виконати підготовку. Для цього до процедури за кілька діб пацієнту слід дотримуватися бесшлаковой дієти.

Доктор може призначити виконати колоноскопію, в разі, коли у хворого з товстої кишки спостерігаються:

• кровотеча;
• поява болю;
• кров і слиз.

Що таке ендоскопія шлунка і як до неї підготуватися

На сьогоднішній день ендоскопія шлунка – один з найбільш інформативних і часто використовуваних методів дослідження органів шлунково-кишкового тракту.

Процедура супроводжується не найприємнішими відчуттями, проте лікарі рекомендують проходити її регулярно, а після досягнення 40-річного віку взагалі щорічно.

Навіщо потрібно обстеження, а також як підготуватися до ендоскопії та пережити її з мінімальним дискомфортом, будемо розбиратися в нашій статті.

Раніше для проведення ендоскопії використовували жорсткі шланги, тому процедура ставала для пацієнта справжніми тортурами. Але завдяки сучасним технологіям були створені надтонкі ендоскопи, які поступово витісняють апарати старого зразка. Ендоскопи нового покоління не викликають неприємних відчуттів у пацієнта і не пошкоджують слизову стравоходу.

Останньою розробкою в цій сфері стала капсульна ендоскопія. Гнучкий шланг під час цієї процедури замінює пластмасова капсула, яка оснащена камерою. Проковтнута камера робить якісне фотозображення, яке передається на спеціальний пристрій. Пацієнт при цьому не відчуває ніякого дискомфорту в області травних органів.

Ендоскопічне дослідження шлунка називається гастроендоскопіей або просто гастроскопією. Ендоскопія дозволяє визначати наявність патології внутрішніх органів на ранньому етапі розвитку, коли ключові симптоми ще відсутні.

Гастроскопия триває від трьох до семи хвилин. У деяких випадках перед гастроскопією хворому вводять внутрішньом’язово седативний препарат. Щоб зменшити кількість блювотних позивів, лікарі рекомендують дихати глибоко і спокійно.

Стандартна процедура включає в себе такі етапи:

Лікар розпорошує на корінь язика і глотку пацієнта невелику кількість анестезуючого речовини у вигляді спрею (найчастіше використовується Лідокаїн);

• Пацієнт лягає на бік, згинає праву ногу в коліні і підтягує її до живота;
• Хворий прикушує зубами пластикове кільце;
• Лікар проводить тонку частину апарату в ротову порожнину;
• Пацієнт ковтає трубку (це відбувається безболісно, ​​так як блювотний рефлекс був знижений анестетиком);
• Лікар оглядає орган і витягує ендоскоп з стравоходу.

Під час дослідження можливий забір тканини для цитологічного аналізу. Ця процедура не викликає больових відчуттів. Зразки матеріалу поміщають в розчин формаліну і доставляють в лабораторію.

Протягом декількох годин після гастроскопії пацієнт відчуває гіркий присмак у роті і першіння в горлі. Як правило, на наступний день ці неприємні відчуття проходять. Після проведення ендоскопії пацієнт може відразу покинути медичний заклад.

Процедура з використанням капсульного ендоскопа відбувається наступним чином:

• На пояс хворого надягають спеціальний пристрій;
• Пацієнт ковтає пластикову капсулу;
• Капсула, проходячи по стравоходу, робить знімки органів шлунково-кишкового тракту;
• Через деякий час знімки передаються на поясний пристрій;
• відео капсула виводиться з організму природним шляхом (щоб прискорити цей процес, пацієнт приймає проносну таблетку).

Після отримання знімків лікар вивчає результати дослідження. Так як капсульна ендоскопія надає велику кількість знімків, їх обробка займає більше часу, ніж розшифровка звичайної ендоскопії.

За допомогою гастроендоскопіі лікарі оцінюють стан просвіту органу. Однак даний метод застосовують не тільки для діагностики, але і для проведення оперативних маніпуляцій.

Ендоскопію шлунка призначають в таких випадках:

поява болю в області живота різного походження;

• підозра на наявність новоутворень в органі;
• поява симптомів, що вказують на шлункову кровотечу;
• наявність анемії, причини якої не встановлені;
• необхідність взяття біопсії уражених тканин при виразковій хворобі і підозрі на злоякісну патологію;
• наявність гастриту і виразкових утворень;
• необхідність визначити точну локалізацію запалення.

Також гастроскопію проводять в таких цілях:

• зупинка внутрішньої кровотечі;
• видалення поліпів і пухлин в шлунку;
• введення лікарських препаратів.

Підготовка до ендоскопії починається за кілька днів до проведення процедури. Для отримання достовірних результатів слід дотримуватися таких правил:

• Протягом декількох діб перед процедурою відмовтеся від прийому лікарських препаратів, особливо тих, які змінюють рівень кислотності ( ця умова необхідно для правильного визначення показників справжньою кислотного середовища);
• За два дні до проведення гастроендоскопіі дотримуйтесь дієти, виключивши з меню гострі та жирні страви, а також алкогольні напої;
• Протягом підготовчого періоду відмовтеся від куріння;
• Не приймайте їжу за десять годин до проведення процедури (прийом негазованої води в невеликому обсязі допускається);
• Пам’ятайте, що дослідження проводиться натще.

При проведенні гастроскопії можливо посилене слиновиділення. Тому лікар порекомендує взяти з собою пелюшку або рушник. Для полегшення процедури необхідно чітко слідувати вказівкам гастроентеролога.

Гастроендоскопія – це процедура, яка підходить не всім пацієнтам. До абсолютних протипоказань відносяться такі стани:

• епілепсія;
• деякі патології стравоходу;
• опік стравоходу;
• шоковий стан;
• загострення бронхіальної астми.

Відносними протипоказаннями є гіпертонічний криз і ішемічна хвороба серця.

Після проведення процедури лікар-ендоскопіст робить загальні роз’яснення пацієнтові і видає докладний висновок виконаного дослідження. Розшифрувати результати ендоскопії та призначити правильне лікування може тільки гастроентеролог.

У протоколі дослідження повинні бути описані такі пункти:

• стан стінок шлунка;
• зовнішній вигляд просвіту шлунка і його вміст;
• характеристика рухової активності органу;
• опис вогнищевих уражень при їх наявності (кількість, розміри, локалізація).

У нормі слизова оболонка шлунка має рожево-червоний колір. Під час обстеження вона добре відображає світло, що падає з апарату. При попаданні в шлунок повітря складки добре розправляються. Нормальна ендоскопічна картина характеризується помірною кількістю слизу, відсутністю крові і жовчі. Виразок, поліпів, ерозій і новоутворень в нормі бути не повинно.

Отримавши протокол гастроскопії, не потрібно робити передчасні висновки, користуючись інформацією з Інтернету або інших джерел. Необхідно відразу після дослідження відвідати гастроентеролога, який виробить схему лікування або призначить подальше обстеження.

Перед виконанням Поліпектомія зів і глотку хворого обробляють двовідсотковим розчином Дикаїну. Як і в разі гастроендоскопіі, пацієнт повинен лягти на лівий бік і підігнути коліна.

За допомогою ендоскопа лікар витягує зі шлунка поліп і відправляє даний матеріал на гістологічне дослідження. Через два тижні необхідно провести повторне обстеження пацієнта.

При виявленні наростів можливе проведення ще одного оперативного втручання.

Підготовка пацієнта до ендоскопічних досліджень: що важливо знати

Ендоскопічні методи діагностики дозволяють діагностувати багато серйозних захворювань, а також вибрати оптимальну тактику лікування. Їх найчастіше використовують в гастроентерології, урології, пульмонології.

Важливою перевагою ендоскопії є можливість проведення біопсії змінених тканин з наступним цитологічним дослідженням. Але одночасно потрібно специфічна підготовка пацієнта до ендоскопічних досліджень. Нижче описані її особливості та нюанси при фіброгастроскопії, колоноскопії, бронхоскопії і цистоскопії.

Ендоскопічні дослідження: що таке і як проводиться

Ендоскопічні методики обстеження – це сукупність методів діагностики, при яких спеціальний довгий зонд, оснащений камерою, освітленням, маніпулятором, вводиться через природні або штучні отвори в тіло пацієнта. З їх допомогою можна обстежити внутрішню стінку порожнистих органів дихальної, травної та сечостатевої системи. Також існує можливість лапароскопічного діагностичного втручання в черевну порожнину.

Використовувані прилади при ендоскопії

Для ендоскопічних методів дослідження потрібно своє обладнання, яке підходить для дослідження тільки певного органу або системи. Але загальний принцип їх будови однаковий:

• корпус, на якому знаходяться ручки управління і клапани;
• окуляр для безпосереднього візуального огляду;
• гнучкий гумовий тубус (шланг);
• освітлювач;
• маніпулятор.

Види ендоскопічних досліджень

Прийнято виділяти такі методи ендоскопічної діагностики:

1. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – дозволяє обстежити слизову оболонку верхньої частини травної системи (стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишечника).
2. Ректороманоскопія – метод діагностики патологій прямої і нижньої третини сигмоподібної кишки.
3. Колоноскопія – ендоскопічне обстеження внутрішньої стінки товстого кишечника.
4. Бронхоскопія – спеціальна методика, яка дозволяє перевірити стан великих бронхів пацієнта.

Гістероскопія і кольпоскопія – гінекологічні обстеження порожнини матки і стінок піхви.

1. Цистоскопія – ендоскоп вводиться через сечовипускальний канал для діагностики патологій сечового міхура.
2. Торакоскопия – через спеціальний отвір вводиться зонд в плевральну порожнину легенів.

Діагностична лапароскопія – хірургічний метод обстеження, при якому ендоскоп вводиться в черевну порожнину.

1. Інтестіноскопи – метод ендоскопічної діагностики тонкого кишечника.
2. Артроскопія – невеликий зонд під контролем УЗД вводиться в суглобову порожнину (найбільш часто колінну).
3. Назофарінгоскопія – отоларингологічне обстеження порожнини носа і його придатків.

Кому дозволено проводити ендоскопію

Призначення фиброгастродуоденоскопии обгрунтовано при підозрі на:

• виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишечника;
• дуоденогастральногорефлюкс;
• запалення слизової оболонки (гастрит, дуоденіт);
• рак і доброякісні новоутворення;
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
• активне шлункова кровотеча;
• збільшення нижніх стравохідних вен.

Бронхоскопію показано призначати при наступних патологіях:

підозра на потрапляння стороннього тіла;

• рак бронхів;
• кровохаркання незрозумілою етіології;
• вроджені аномалії розвитку бронхіального дерева.

Цистоскопію рекомендовано проводити в наступних ситуаціях:

• підозра на новоутворення нижньої частини сечової системи;
• домішки крові в сечі;
• хронічний цистит, який складно піддається медикаментозної терапії;
• нетримання сечі без належної причини;
• мочекам’яна хвороба.

Колоноскопію призначають при наявності показань:

• підозра на хронічні запальні процеси кишечника (хвороба Крона і виразковий коліт);
• обстеження на наявність пухлин в товстій кишці;
• активне кишкова кровотеча;
• порушення пасажу в кишечнику.

Протипоказання до призначення

Серед протипоказань до проведення ендоскопічного обстеження необхідно виділити:

• стан після перенесеного ішемічного інсульту, інфаркту міокарда або крововиливу в головний мозок;
• променеве (радіаційне) ураження;
• психічні порушення в некомпенсованому стані;
• порушеннягемодинаміки;
• шоковий стан;
• некомпенсированная серцева недостатність;
• небезпечні для життя аритмії (шлуночкова тахікардія);
• активний судомний синдром;
• виражена дихальна недостатність;
• порушення згортання крові (медикаментозне, вроджене, ДВС-синдром).

Окремо слід наголосити, що вагітність або вік не є протипоказаннями до проведення процедури.

Капсульна ендоскопія – технологія і підготовка до обстеження

Капсульна ендоскопія – один із сучасних високоточних методів діагностики захворювань травного тракту, за допомогою якого можна обстежити частини кишечника, недоступні при звичайній гастро-та колоноскопії через обмеження довжини ендоскопа. Під час обстеження досліджуються всі відділи тонкої кишки: 12-палої, клубова, худа, а також товста кишка.

В ході процедури роль ендоскопа виконує відеокапсули, її розмір можна порівняти зі звичайною мультивітамінів таблеткою, яку пацієнт ковтає.

При переміщенні по травному тракту завдяки перистальтиці кишечника капсула з допомогою вмонтованих відеокамер робить фото з позначками в місцях, де є патологія.

Збільшувальна здатність камери така, що зображення виходять високої якості, що дозволяє побачити навіть незначні осередки патології. Ці ділянки потім лікар може детально вивчити.

Капсульна ендоскопія дає можливість отримати важливу інформацію: наявність і локалізацію змін на слизовій оболонці кишки, ніж вони можуть бути викликані, а також з’ясувати, які додаткові методи діагностики або лікування можуть знадобитися. Відразу після прийняття капсули обстежуваний може займатися своїми звичайними справами, о 23 годині пацієнт може самостійно відключити пристрій, а вранці повернути його в клініку, сама ж капсула, будучи одноразової, вийде природним шляхом.

Сьогодні здійснити дослідження шлунково-кишкового тракту без звичного ендоскопа допоможе широкий перелік обстежень і діагностик.

Існує можливість обстеження за допомогою так званої відеопілюлі, або капсульної ендоскопії. Метод з’явився на початку цього століття і прийшов в медицину з Америки.

Це найбільш підходящий метод для обстеження кишечника, так як дозволяє побачити ті його відділи, які недоступні при використанні зонда.

Що ж це за метод, в чому його суть і переваги? Сама назва вказує нам на наявність якоїсь капсули при проведенні обстеження. Розглянемо її пристрій.

Капсула складається з нерастворяющуюся корпусу, розміром до двох сантиметрів у довжину, усередині якого знаходиться мініатюрна відеокамера з записуючим пристроєм і невелике джерело живлення для неї, що дозволяє використовувати камеру в автономному режимі близько восьми годин. Відеокамера дозволяє зробити десятки тисяч знімків за час обстеження, а записуючий пристрій допомагає їх зберегти і згодом обробити.

Як проводиться процедура капсульної ендоскопії?

Починається процедура з того, що пацієнт ковтає капсулу і запиває її водою. Після цього немає необхідності протягом усього часу обстеження бути під наглядом лікарів. Головне, дотримуватися ряду рекомендацій фахівця.

З огляду на проходження капсулою всіх етапів травлення в організмі, вихід її здійснюється також природним для організму чином. Безумовно існує необхідність в цей час знаходиться в медустанові, провідному обстеження. Потім починається процес обробки інформації і встановлення діагнозу.

Це копітка робота вимагає вивчення тисяч фотознімків різних відділів травних органів.

Практично кожен знімок вимагає аналізу і весь процес обробки даних займе певний час, правда варто відзначити що сучасні технології дозволяють обробити частину знімків під час перебування капсули всередині організму пацієнта, але це в разі, коли пацієнт під час обстеження залишається під наглядом лікаря.

Варто відзначити гігієнічну безпеку проведення процедури, так як капсула одноразового використання. Підготовка до капсульних обстеження повністю збігається з процесом підготовки до ендоскопії шлунково-кишкового тракту з використанням зонда.

Недоліком методу є відсутність можливості отримати зразки тканин для аналізу і неможливість локалізувати осередки малих запалень і кровотеч під час обстеження.

До недоліків можна також віднести і його високу вартість у порівнянні з методом з використанням ендоскопа.

Сьогодні неможливо уявити медицину без діагностики, а, відповідно, і без ендоскопії. Багатьох захворювань вдається уникнути саме завдяки ендоскопії. Роль її вельми і вельми значуща.

Своєчасно проведена діагностика і точно встановлений діагноз – це запорука швидкого одужання.

Як правильно підготуватися до ендоскопії шлунка?

Ендоскопія шлунка – метод візуального огляду слизової оболонки органу із застосуванням спеціального обладнання. Під час проведення дослідження можна взяти біопсію для гістологічного аналізу і провести інші лікувальні маніпуляції. Це найточніший метод діагностики захворювань початкового відділу шлунково-кишкового тракту.

Показання до гастроскопії

Ендоскопічне дослідження шлунка проводиться тільки за призначенням лікаря. В основному його роблять з профілактичною метою – для уточнення діагнозу. За допомогою гастроскопії можна отримати наступні дані:

• оцінити стан слизової оболонки гортані, стравоходу і шлунка;
• підтвердити або спростувати діагноз (гастрит, виразка, поліп, пухлина та ін.);
• уточнити локалізацію запального вогнища;
• з’ясувати поширеність патологічного процесу;
• визначити ефективність призначеного лікування;
• взяти біопсію тканини в області поразки або підозри на новоутворення, щоб провести диференціальну діагностику.

Ендоскопія шлунка проводиться не тільки з профілактичною, але і з лікувальною метою, адже при цьому можна здійснити наступні дії:

• видалити стороннє тіло;
• зупинити шлункова кровотеча;
• ввести лікарські засоби прямо в слизову оболонку органу;
• сучасні апарати дозволяють видалити поліпи і новоутворення поверхневій локалізації.

Протипоказання до дослідження

Ендоскопія шлунка має важливу діагностичну цінність. Однак існують певні протипоказання до його застосування, які діляться на абсолютні і відносні.

Категорично заборонено здійснювати гастроскопію хворим, які знаходяться без свідомості, при розвитку гострого інфаркту міокарда, порушення мозкового кровообігу і в агональному стані.

До протипоказань також відносяться хронічні захворювання серцево-судинної і дихальної системи в стадії декомпенсації.

Під заборону проведення обстеження потрапляють хворі, яким в зв’язку з анатомо-топографічними змінами стравоходу – звуженням, контрактурой і іншими патологіями – не можна ввести спеціальне обладнання.

Існують і відносні протипоказання до ендоскопічного дослідження шлунка.

Це гіпертонічна хвороба 3 і 4 стадії, загострення коронарної недостатності, аневризма грудного відділу аорти, важкий стан пацієнта, запальні процеси в області носоглотки і мигдаликів, психічні захворювання та інші патології. Проведення фиброгастроскопии можливо після корекції і стабілізації основного недуги, щоб уникнути розвитку ускладнень.

Підготовка до дослідження

При ендоскопії шлунка підготовка до діагностики грає важливу роль в отриманні точних і достовірних даних. В іншому випадку існує велика ймовірність того, що лікар не зможе детально розглянути цікавить його ділянку слизової оболонки органу в зв’язку зі скупченням їжі або слизу. В результаті знадобиться пройти обстеження повторно.

Проведення діагностики в основному призначають на ранок, переважно з 8:00 до 10:00. Це обумовлено тим, що гастроскопія проводиться тільки на порожній шлунок, а людина не завжди може залишатися голодним до середини дня. Адже лікування багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту вимагає частого прийому їжі.

До ендоскопічного дослідження потрібно починати готуватися за 2 доби до призначеної діагностики. Пацієнт повинен дотримуватися дієти – необхідно виключити з раціону жирне м’ясо, молочні продукти, алкоголь.

Напередодні діагностики пацієнтові належить легкий і рання вечеря. Максимально допустимий час прийому їжі – не пізніш 19.00. Слід виключити смажені, гострі, солоні страви, свіжі овочі, горіхи, насіння і шоколад. Бажано повечеряти нежирним йогуртом, щоб не перевантажувати орган важкої їжею. Допускається вживання каші, дієтичної риби або м’яса.

Якщо пацієнт проходить курс лікування, необхідно обов’язково повідомити про це лікаря, який буде проводити діагностику. Адже деякі лікарські засоби здатні спотворити результати. До них відносяться активоване вугілля і препарати заліза, які потрібно скасувати.

Під заборону потрапляють сигарети і жуйки. Вони активізують вироблення шлункового соку і слизу, внаслідок чого значно ускладнюється огляд слизової оболонки шлунка. Крім того, вони здатні посилювати блювотний рефлекс, в результаті чого ця маніпуляція принесе масу неприємних відчуттів.

Чутливим і нервовим хворим, що переживають через майбутньої процедури, рекомендується прийняти заспокійливе. Це допоможе розслабитися і зменшити психічне перенапруження.

В день проведення процедури допускається вживання невеликої кількості неміцного солодкого чаю або мінеральної негазованої води.

Місцеве знеболювання при фиброгастродуоденоскопии

Ендоскопія шлунка раніше здійснювалася без анестезії. Однак в даний момент перед проведенням дослідження всім хворим роблять місцеве знеболення. Адже найнеприємніша частина фиброгастроскопии полягає у введенні ендоскопа в шлунок, який має досить великий діаметр.

Анестетик бризкають на корінь язика, що дозволяє ефективно придушити блювотний рефлекс, який з’являється при просуванні апарату. Під впливом ліки відбувається сильне зниження чутливості і оніміння тканин. Процедура протікає легко і безболісно.

Перевагою місцевої анестезії є її доступність для широких мас. Її можна здійснити в амбулаторних умовах, оскільки це не вимагає наявності спеціального обладнання.

Перед введенням препарату пацієнту роблять пробу на індивідуальну непереносимість. Адже при наявності алергічної реакції існує високий ризик розвитку набряку Квінке, оскільки ліки бризкають на слизову оболонку горла і корінь язика.

Обов’язковою є проведення проби для хворих, у яких присутні фактори, що привертають до розвитку реакції гіперчутливості:

• схильність до алергій різної етіології;
• атопічний дерматит або вазомоторний риніт в анамнезі, бронхіальна астма;
• зареєстрована алергічна реакція на будь-який лікарський засіб.

Зробити ендоскопію шлунка під місцевою анестезією можна при проведенні процедури з діагностичною метою. Адже ліки має обмеженим часом впливу, яке становить близько 20 хвилин. Якщо гастроскопия передбачає проведення біопсії та інших лікувальних заходів, необхідно розглянути інші методи знеболювання.

Загальна анестезія

Обстеження під наркозом проводиться тільки за суворими показаннями. Загальна анестезія не застосовується виключно за бажанням пацієнта, оскільки значній мірі негативно впливає на серцево-судинну систему людини.

При необхідності проведення фіброгастроскопії під загальним знеболенням в основному роблять ендотрахеальний наркоз. Обов’язковою є попередня консультація хворого у анестезіолога з метою встановлення можливих ризиків. Пацієнти у віці старше 40 років обов’язково повинні обстежити серцево-судинну систему, на яку йде підвищене навантаження при введенні в наркоз.

Показання до загальної анестезії включають такі стани:

1. Сильна кровотеча з вен стравоходу або кровоносних судин шлунка. Несе великий ризик аспірації вмістом дихальних шляхів.
2. Проведення лікувальних дій при фіброгастроскопії, які займають багато часу і супроводжуються виникненням сильних больових відчуттів. Деякі маніпуляції, такі як коагулирование кровоточивих судин, видалення новоутворень, ушивання виразки, здатні привести до розвитку больового шоку.
3. Патологія іантизсідальної системи крові, в результаті чого існують велика ймовірність розвитку масивної кровотечі.

Перевагою цього виду знеболювання є те, що лікар може не відволікатися на реакції пацієнта, займаючись докладним обстеженням слизової оболонки шлунка і здійсненням лікувальних або оперативних маніпуляцій.

Проведення фиброгастроскопии під наркозом може проводитися в умовах стаціонару, обладнаному не тільки операційної, а й відділенням реанімації та інтенсивної терапії.

При захворюваннях шлунково-кишкового тракту ФГДС є одним з обов’язкових і найбільш інформативних методів дослідження. Не потрібно боятися проведення ендоскопії, адже завдяки отриманим результатам можна поставити точний діагноз і призначити необхідне лікування.

Ендоскопія – види, призначення, ендоскопічні операції

Ендоскопія – метод діагностики і лікування з використанням оптичного приладу на кінці жорсткої або еластичної трубки (ендоскопа), який вводиться в тіло пацієнта.

Різні види ендоскопічного дослідження мають різні діагностичними можливостями і інформативністю. Всі вони  спрямовані на те, щоб виявити пухлину на ранній стадії або зміни слизової оболонки, які згодом можуть привести до онкології.

Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту

Для візуалізації верхніх відділів шлунково-кишкового тракту застосовуються:

• езофагоскопія  – дослідження стравоходу;
• гастродуоденоскопія  – дослідження шлунка і 12-палої кишки.

Як правило, проводяться одночасно, і дослідження тоді називається –  езофагогастродуоденоскопія.

Діагностичні можливості: при ендоскопічному дослідженні стравоходу лікар може побачити почервоніння і набряклість його слизової оболонки, дрібні крововиливи, ерозії і виразки, грижу стравохідного отвору діафрагми, поліпи, пухлини.

Для діагностики рухових розладів стравоходу як правило, використовують рентгеноскопію.
При гастродуоденоскопії можна виявити ознаки запалення (гастриту, дуоденіту), ерозії та виразки, поліпи і пухлини.

Інформативність методу при цих захворюваннях становить майже 100% . Вона істотно нижче при пілоростенозі, дивертикулах шлунка і 12-палої кишки.

Ця патологія краще розпізнається методом рентгеноскопії.

• Під час езофагогастродуоденоскопіі видаляються поліпи стравоходу і шлунка, проводиться зупинка виразкових кровотеч.
• Підготовка до дослідження: останній прийом їжі дозволений за 12 годин до процедури.
• Обмеження до застосування: звуження стравоходу, що перешкоджає запровадженню ендоскопа, перші 10 днів після хімічних опіків шлунка і стравоходу, аневризма аорти, інфаркт міокарда.

Ускладнення: кровотеча, прорив або розрив досліджуваного органу. У сучасних умовах ці ускладнення бувають вкрай рідко.

Ендоскопія товстого кишечника

Для ендоскопічного дослідження товстого кишечника застосовуються:

• колоноскопія  – дослідження всієї товстої кишки;
• ректороманоскопия  – дослідження сигмоподібної і прямої кишки (ендоскоп вводиться на глибину до 30 см від ануса);
• аноскопія  – огляд прямої кишки (ендоскоп вводиться на глибину до 15 см від ануса).

Діагностичні можливості : за допомогою цих видів ендоскопії можна виявити ознаки запалення, виразки, ерозії, поліпи, пухлини. Колоноскопія також застосовується для діагностики виразкового коліту, хвороби Крона та ін.

З усіх існуючих інструментальних методів колоноскопія володіє найбільшою інформативністю в плані ранньої діагностики пухлин товстого кишечника. 

Лікувальні можливості: під час проведення ректоромано- і колоноскопії можна зупинити кровотечу під час виразки, видалити поліпи.

Підготовка до дослідження : протягом 3 днів до процедури потрібно дотримуватися бесшлаковой дієти (можна їсти м’ясний бульйон, відварені рибу і м’ясо, білі сухарі, білковий омлет).

• За день до колоноскопії після сніданку слід прийняти 30-40 мл касторової олії, ввечері не вечеряти і зробити очисну клізму.
• У день дослідження за 2-2,5 години до процедури знову роблять очисну клізму.
• Обмеження до застосування: ендоскопія товстого кишечника протипоказана хворим з перитонітом, проривом товстої кишки, гострим інфарктом міокарда.
• Вона з обережністю призначається при дивертикулите, важких формах ішемічного і виразкового коліту.
• Ендоскоп важко ввести при захворюваннях прямої кишки, що супроводжуються сильними болями і запаленням (при гострому парапроктиті, тромбозі гемороїдальних вузлів і т.д.).

Ускладнення: розрив кишки, прорив, кровотеча. Ускладнення при проведенні ендоскопії товстого кишечника зустрічаються рідко.

Ендоскопія черевної порожнини

Лапароскопія застосовується в тих випадках, коли діагноз не можна встановити за допомогою інших методів дослідження.

Діагностичні можливості: за допомогою лапароскопії можна виявити пухлини жовчного міхура, печінки та інших органів черевної порожнини, оцінити форму і величину внутрішньочеревних лімфузлов, побачити зміни розмірів і форми органів через запальних і інших процесів. Її часто проводять для з’ясування причин жовтяниці і збільшення печінки.

Лікувальні можливості:  з появою лапароскопії з’явилася можливість виробляти малоінвазивні хірургічні втручання.  Лапароскоп оснащений відеокамерою і джерелом світла.

Через невеликі додаткові розрізи на черевній стінці поруч з ним вводяться хірургічні інструменти.

Хірург бачить зображення внутрішніх органів, яке виводиться з відеокамери на монітор і проводить необхідні хірургічні маніпуляції.

Підготовка до лапараскопію : останній прийом їжі дозволений за 12 годин до лапароскопії. За день до процедури товстий кишечник очищається за допомогою проносних препаратів, в день операції – за допомогою клізми.

Обмеження до застосування: лапароскопію не проводять при порушеннях згортання крові, перитоніт (запалення очеревини), важкої серцевої і дихальної недостатності.

Ускладнення: прорив органів черевної порожнини, кровотеча, перитоніт.
Розрахувати вартість лікування

Ендоскопія бронхів (бронхоскопія)

За допомогою бронхоскоп можна розглянути слизову оболонку трахеобронхіального дерева.

Навіщо потрібна : метод дозволяє виявити ознаки запалення в трахеї і бронхах, пухлини, встановити причини кровохаркання, задишки, тривалого кашлю. Пристрій сучасних бронхоскопів приладів дозволяє проводити ряд додаткових маніпуляцій – біопсію, відсмоктування секрету бронхів.

Лікувальні можливості: в про час бронхоскопії можна провести промивання бронхів, ввести лікарські препарати, видалити з бронхів кров і гній.

1. Підготовка до ендоскопії бронхів:  останній прийом їжі дозволений за 8 годин до бронхоскопії.
2. Обмеження до застосування: бронхоскопію можна робити при бронхіальній астмі, деяких захворюваннях серця, патологічному звуженні гортані або трахеї, епілепсії, шизофренії.
3. Ускладнення: пневмоторакс, кровотеча, перфорація стінки бронха, пневмонія, бактеріємія і сепсис.

Як роблять ендоскопію шлунка?

Ендоскопія в перекладі з грецького означає «endon» – всередині, «skopeo» – досліджую. Ендоскопія шлунка проводиться з використанням приладу з гнучкими трубками, оснащеними системами освітлення та оптики.

За допомогою даного методу можна за короткий проміжок часу виконати якісне обстеження шлунка.

Проведення ендоскопії шлунка – найбільш використовуваний спосіб діагностики, без якого жоден хірург не стане призначати операцію.

Показання до призначення ендоскопії шлунка

Ендоскопічними показаннями до обстеження шлунка є

1. Діагностичні показання

1. уточнення місця знаходження патологічного процесу;
2. візуальне обстеження виявлених патологічних змін;
3. уточнення поширеності захворювання;
4. проведення контролю ефективності лікування, як хірургічного, так і консервативного;
5. проведення диференціальної діагностики захворювань шлунка;
6. встановити характер пилородуоденального стенозу;
7. проведення біопсії ураженої ділянки;
8. виявити зміни в шлунку, що можуть вплинути на вибір того чи іншого способу хірургічного лікування.

2. Терапевтичні показання

1. зупинка кровотечі;
2. видалення невеликих пухлин в шлунку;
3. видалення сторонніх тіл

Протипоказання до проведення ендоскопії шлунка

До абсолютних протипоказань відносяться:

• порушення коронарного і мозкового кровообігу в гострій формі;
• стан шоку;
• припадки епілепсії;
• напад бронхіальної астми;
• захворювання, що не дозволяють ввести в шлунок ендоскоп;
• атлантоаксіального підвивих.

До відносних протипоказань відносяться:

• небажання пацієнта проводити процедуру;
• стан коми;
• ішемічна хвороба серця;
• гіпертонічний криз;
• коагулопатия;
• аневризма грудної аорти;
• захворювання носоглотки в гострій формі;
• ценкеровський дивертикул;
• загальний важкий стан пацієнта.

Слід знати, що якщо у хворого підозрюється захворювання з загрозою для життя, наприклад – шлункова кровотеча, ендоскопія шлунка є виправданою в будь-якому стані пацієнта.

Підготовка до ендоскопії шлунка

Правильна підготовка до проведення процедури, перш за все, полягає в дотриманні правил «голодний шлунок». Ендоскопія проводиться натщесерце. У зв’язку з цим, остання трапеза повинна відбуватися не пізніше, ніж за 8-10 годин до початку обстеження. Проведення маніпуляції проходить в ендоскопічному кабінеті доктором-ендоскопістом, які мають спеціальну підготовку.

При необхідності, перед проведенням ендоскопії пацієнтові призначають заспокійливі препарати, а також застосовують місцеву анестезію ротової порожнини (глотка і корінь язика). У виняткових випадках застосовують наркоз.

Обстеження краще проводити в першій половині дня, якщо його призначають після обіду, то за 7 годин до початку процедури не можна нічого їсти. Дозволено пиття води без газів (50мл і менш).

Підготовка до обстеження також залежить від індивідуального стану хворого і від характеру проведеного дослідження. Наприклад, при стенозі воротаря і кардіоспазме показано промивання шлунка за добу до проведення ендоскопії.

Пацієнт лягає на лівий бік на кушетку або на стіл. При цьому ліва нога – пряма, права – зігнута в коліні і притиснута до живота. Під головою – клейончатий подушка. Кабінет – затемнений.

Проведення ендоскопії шлунка

Щоб зробити ендоскопію шлунка, ендоскопіст стає з лівого боку, особою до пацієнта. Голову хворого трохи закидають і фіксують. Пацієнту пропонують затиснути щиток зубами, зробити невеликий вдих, і зробити ковтальний рух. При цьому ендоскоп просувають в стравохід. Щоб зменшити можливість позовів до блювоти, обстежуваний повинен глибоко дихати.

Дуже обережно потрібно здійснювати перехід в стравохід з глотки через існуючу можливість прориву стравоходу. Якщо апарат просувається вільно, у пацієнта відсутня кашель, голос сильно не змінений, ендоскоп досяг стравоходу.

Ендоскопія шлунка полягає в розгляданні доктором поверхонь стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Якщо необхідно, виконують відеозйомку і записують зображення.

Після закінчення процедури, що триває при проведенні простого обстеження 1,5-2 хвилини, ендоскоп витягають із стравоходу.

Можливі ускладнення після ендоскопії шлунка

В основному, процедура ендоскопії досить безпечна, завдяки досконалості сучасної апаратури. Однак, згідно зі статистикою, близько 1% пацієнтів отримують досить серйозні ускладнення у вигляді перфорації стінок, кровотеч, психічних розладів у дитини.

Після проведення процедури ендоскопії у людини можуть виникати неприємні відчуття в горлі, які проходять через 1-2 доби.

Досить часто зустрічаються ускладнення у вигляді пошкодження слизової оболонки стінок шлунка при здійсненні грубих маніпуляцій, сильному згинанні кінця ендоскопа і при добуванні апарату. Неприємні відчуття можуть відчувати пацієнти при нагнітанні в шлунок надмірного обсягу повітря. Після проведення лікувальних маніпуляцій можуть спостерігатися кровотечі.

Ендоскопічні методи дослідження

• Ці методи дозволяють візуально досліджувати порожнисті органи і порожнини організму за допомогою оптичних приладів, оснащених освітлювальним пристроєм.
• За допомогою фото- та відеозйомки, цифрових технологій результати ендоскопічного дослідження можуть бути задокументовані. Ендоскопічні методи дослідження знайшли широке застосування в багатьох областях медицини:
• • в гастроентерології (езофагоскопія, гастроскопія, дуоденоскопия, колоноскопія, ректороманосконія, перітонеоскопія);
• • в оториноларингології і пульмонології (ларингоскопія, бронхоскопія, торакоскопія);
• • урології та нефрології (цистоскопія, уретроскопія, нефроскопія);
• • гінекології (кольпоскопія, гістероскопія);
• • кардіології (кардіоскоп).

Ендоскопія дає можливість виявляти певні види пухлинних, передпухлинних захворювань, здійснювати диференційну діагностику запальних і пухлинних захворювань, виявляти тяжкість патологічного відхилення і його місцезнаходження. По можливості ендоскопія супроводжується біопсією з подальшим морфологічним вивченням отриманого матеріалу.

Ендоскопічна техніка дозволяє проводити такі маніпуляції, як місцеве введення лікарських препаратів, видалення доброякісних новоутворень різних органів, витяг чужорідних тіл, зупинку внутрішньої кровотечі, дренування плевральної і черевної порожнин. Це особливо важливо для осіб похилого і старечого віку, людей, які страждають на різні обтяжливими захворюваннями, так як вдається уникнути складних травматичних оперативних заходів.

Медична сестра повинна ретельно підготувати пацієнта до ендоскопічного дослідження. Така підготовка включає як психологічне, так і медикаментозне впливу.

• Психологічна підготовка полягає в роз’ясненні завдань і основних правил поведінки під час ендоскопічного дослідження, медикаментозна – в знятті психоемоційного напруження, обезболивании, зниженні секреторної активності залоз, попередженні виникнення патологічних рефлексів.

Прилади, використовувані для ендоскопічного обстеження, – складні апарати, забезпечені допоміжними інструментами, насадками для проведення біопсії, введення лікарських речовин, електрокоагуляції, передачі лазерного випромінювання.

Жорсткі ендоскопічні апарати зберігають свою форму під час обстеження. Принцип дії таких приладів заснований на передачі світла від джерела (лампи розжарювання, розташованої на робочому кінці апарату) через лінзову оптичну систему.

Гнучкі ж прилади здатні змінювати конфігурацію робочої частини відповідно до форми обстежуваного органу. Оптична система пластичних волоконних ендоскопів подібна линзовой, але подача світла і зображення реалізується але волоконних світловодів. Таким чином, освітлювальна система винесена за межі ендоскопа, що дозволяє домогтися достатнього освітлення органів без нагріву тканин.

Жорсткі ендоскопи, забезпечені волоконної оптикою (торакоскопія, медіастіноскопії, лапароскоп, цистоскоп, ректоскоп), конструктивно спрощуються, при цьому підвищується безпека дослідження.

Після проведення обстеження робоча частина ендоскопа і його канали повинні бути промиті, вичищені і висушені. Стерилізують ендоскопи в особливих камерах в парах певних препаратів, що мають протимікробні властивості (окису етилену, формаліну і ін.). Пластичні ендоскопи піддають спеціальній обробці в певних антисептичних речовинах (етиловому спирті, мурашиному спирті і ін.).

1. Класифікують ендоскопічні апарати на наступні категорії:
2. • за призначенням (оглядові, біопсійні, операційні);
3. • вікові модифікації (для дітей і дорослих);
4. • конструкційні особливості робочої частини (жорсткі, гнучкі).
5. Дослідження стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки
6. Проводиться з діагностичною і / або лікувальною метою при захворюваннях стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки.
7. Протипоказання до проведення даного дослідження:
8. • рубцеві зміни стравоходу;
9. • травматичні ушкодження:
10. – стравоходу;
11. – шлунка;
12. – дванадцятипалої кишки.

Медсестра заздалегідь інструктує пацієнта про призначене дослідженні, час і місце його проведення. Дослідження проводиться натще, не можна приймати їжу, воду, ліки, палити. Медична сестра супроводжує пацієнта в ендоскопічний кабінет. Пацієнт повинен мати при собі рушник.

Дослідження товстої кишки

Колоноскопія здійснюється з діагностичної та / або лікувальною метою при наявності ймовірних патологій товстого кишечника. Протипоказаннями можуть служити травматичні ушкодження кишечника, рубцеві зміни прямої кишки.

• Інструктаж пацієнта проводиться за три дні до дослідження:
• • виключити з раціону їжу, багату клітковиною (бобові, свіже молоко, чорний хліб, свіжі овочі і фрукти, страви з картоплі);
• • за добу до дослідження виключити тверду їжу;
• • також за добу до обстеження пацієнту дають проносні засоби (касторову олію 60-80 мл, магнію сульфат 125 мл 25% -ного розчину, відвар сени – 140 мл);
• • напередодні ввечері здійснюють дві очисні клізми обсягом близько Зло інтервалом 1,5-2 год;
• • вранці також призначають дві очисні клізми обсягом 2,5-3 л, але не пізніше ніж за 2 год до проведення процедури.

Дослідження сечового міхура

Цистоскопія застосовується з діагностичною і / або лікувальною метою при захворюваннях сечового міхура. Протипоказання до даного дослідження: травматичні ушкодження уретри, рубцеві зміни уретри.

1. Медична сестра заздалегідь комплектує стерильний набір для проведення цистоскопії:
2. • цистоскоп;
3. • шприц Жане;
4. • шприци;
5. • гумові катетери;
6. • серветки;
7. • рушник;
8. • дві пари гумових рукавичок;
9. • вазелінове масло або гліцерин;
10. • пінцет;
11. • два лотка;
12. • марлеві тампони;
13. • маски;
14. • клейонку;
15. • антисептичний розчин;
16. • протишокових набір;
17. • ємності з дезінфікуючим розчином.
18. Пацієнт заздалегідь сповіщається про час і місце проведення дослідження.
19. Техніка процедури наступна:
20. • медсестра надягає стерильні рукавички;
21. • антисептичним розчином обробляє зовнішні статеві органи пацієнта;
22. • знімає рукавички і поміщає їх в резервуар з дезинфікуючим розчином;
23. • забезпечує катетеризацию сечового міхура;
24. • подає лікаря цистоскоп і оптику, приєднує світловод;
25. • після завершення процедури цистоскопії проводить дезінфекцію інструментів і робочого місця.

При проведенні ендоскопічних маніпуляцій існує ймовірність розвитку ускладнень, які зазвичай пов’язані з порушенням правил підготовки і здійснення процедури.

Особливо серйозні ускладнення: перфорація досліджуваного органу, кровотеча з нього, аспірація шлункового вмісту.

Попередження розвитку ускладнень полягає в строгому дотриманні правил підготовки і здійснення ендоскопічного дослідження.

Ендоскопія: що це таке, види і підготовка

Ендоскопія – метод візуалізації внутрішніх органів введенням в них оптичного приладу (ендоскопа). Перевага обстеження в тому, що метод дозволяє діагностувати патології органу і взяти біологічний матеріал на дослідження завдяки оснащенню спеціальним обладнанням, крім камери.

Ендоскоп буває жорстким металевим або пластиковим гнучким, але обов’язково несе невелику камеру на кінці.

види ендоскопії

Для виявлення патологій в органах використовують різні види ендоскопії, що відрізняються технікою проведення і пристроєм ендоскопа.

Артроскопія

Процедура, що дозволяє виявити патології ряду груп суглобів. Проводиться із застосуванням різновиди ендоскопа – артроскопа. Артроскопія універсальна, проводиться для діагностики та лікування. Діагностика необхідна в разі розриву меніска, зв’язок, сухожиль і при тривалих болях. Рекомендований цей вид ендоскопії при переломах, артритах, артрозах.

Артропіческое хірургічне втручання проходить при патологіях:

• Кіста меніска колінного суглоба;
• Вивих та підвивих;
• Видалення кісткових уламків, спайок, наростів в порожнині суглоба;
• Видалення рідини з суглоба;
• Запальні захворювання кісток.

трахеобронхоскопія

Методика по дослідженню трахеї і бронхів за допомогою бронхоскопа, що вводиться через ніс або рот. Показаннями для проведення процедури служать патології бронхів і легенів. До їх числа відносяться:

• туберкульоз;
• Гостра інтерстиціальна пневмонія;
• Підозра на присутність сторонніх тіл.

Процедура проводиться під загальним або місцевим наркозом, в залежності від ступеня ускладнення захворювання.

Дані, отримані при дослідженні, записуються на цифровий носій і надаються лікарю, який в разі патології вкаже їх в діагнозі.

колоноскопія

Колоноскопія – методика дослідження товстої кишки. Для проведення використовують спеціальний ендоскопічний прилад – колоноскоп. Діагностика дозволяє швидко оцінити стан товстого кишечника. Необхідна пацієнтам з толстокишечной непрохідністю, хворі скаржаться на сильні болі в животі, помічають патологічні виділення з прямої кишки.

Підозри на утворення в товстому кишечнику є показаннями до проведення колоноскопії. До цього виду обстеження необхідно ретельно підготуватися.

кольпоскопія

Кольпоскопія включає огляд піхви за допомогою кольпоскопа і допомагає виявити патології:

• Злоякісні утворення;
• Доброякісні пухлини;
• Передракові новоутворення.

При дослідженні оглядається піхву, шийка матки, піхва, рідше обстежується матка. Процедура в цілому безболісна, при взятті матеріалу на біопсію можуть виникнути несильні больові відчуття.

цистоскопія

Цистоскопія – сучасний метод обстеження сечового міхура. Дозволяє виявити запалення, патології внутрішніх стінок органу. Цистоскопію роблять, якщо інші види діагностики не змогли виявити найдрібніші патології. Призначається при симптомах:

• Підозра на запалення сечового міхура;
• Виявлення крові в сечі;
• Дитині призначають процедуру при енурезі;
• При утрудненому або хворобливому сечовипусканні.

Дослідження проводиться двох типів: жорстке і гнучке. Для дослідження першого типу застосовується жорсткий цистоскоп. Він більш точний і інформативний, але вводити його боляче. Ведення гнучкою трубки менш болісно, ​​але спосіб дослідження не досить ефективний.

Гастродуоденоскопия

Метод дослідження верхнього відділу шлунково-кишкового тракту називається гастродуоденоскопія. Зазначений вид діагностики дозволяє візуалізувати стравохід, відділи шлунка і просвіт 12-палої кишки. Процедура призначається при хворобливих відчуттях в животі, частою печії і відрижки, появі блювоти. Рекомендується при підозрі на онкологічне захворювання.

процедура гастродуоденоскопія

Метод ефективний для діагностування патологій:

• захворювання стравоходу із запаленням його слизової;
• діафрагмальна грижа;
• дистрофически-запальні зміни в слизовій шлунка;
• поліпи в шлунку;
• онкологічні освіти.

Під час діагностики можливо досліджувати шлунковий сік на рівень кислотності.

Діагностичний огляд проводиться шляхом введення гастродуоденоскопія через рот і стравохід в шлунок і в відділ дванадцятипалої кишки.

ХПГ

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія – техніка обстеження, що застосовується для діагностики патологій жовчних проток і підшлункової залози. Здійснюється шляхом введення ендоскопа в дванадцятипалу кишку. Потім через ендоскоп простягають зонд і подають контрастну речовину. Після лікар робить знімки. Тривалість процедури – в межах години.

ректороманоскопія

Метод дослідження прямої кишки і нижнього відділу сигмовидної. Застосовується для діагностики ракових утворень на ранній стадії і видаленні доброякісних поліпів. Проведення діагностики актуально при симптомах:

• дискомфорт в аноректальної області;
• чергування запору і діареї;
• запалення кишечника і хронічний геморой;
• відчуття тяжкості в задньому проході.

Капсульна ендоскопія шлунково-кишкового тракту

Не кожному відомо, що за процедура – капсульна ендоскопія. Це новий метод проведення ендоскопії, який набагато ефективніше і краще переноситься порівняно зі звичними способами обстеження.

Суть в тому, що пацієнтові потрібно проковтнути невелику капсулу, яка, проходячи через шлунково-кишковий тракт, робить точні знімки.

Знімки за допомогою кодування передаються на записуючий пристрій в жилеті, який попередньо одягає на себе пацієнт.

Капсула виходить природним шляхом. Зображення з записуючого пристрою переносять на комп’ютер і роблять оцінку отриманого матеріалу. За допомогою капсульної ендоскопії може проводитися обстеження тонкого кишечника, що іншими способами ендоскопічної діагностики зробити практично неможливо через те, що орган протяжний і має численні вигини.

Підготовка до ендоскопічного дослідження

До ендоскопії органів шлунково-кишкового тракту може знадобитися деяка підготовка. Перед дослідженням органів травної системи необхідно дотримуватися дієти, за 8 годин до діагностики і зовсім припинити прийом їжі. За 2 години до процедури – не курити.

Готуватися до процедури дослідження кишечника потрібно правильно, за допомогою суворої дієти. Необхідна умова – очищення кишки шляхом прийому проносних засобів та за допомогою клізми. Чим ефективніше очищений кишечник, тим точніше результати діагностики. Точний діагноз дозволить призначити правильне лікування.

Для інших видів ендоскопічних досліджень ретельна підготовка не потрібна. У деяких випадках пацієнту може знадобитися психологічна підготовленість. Лікар повинен пояснити порядок проведення і мета процедури. Для осіб з нестійкою психікою можуть використовуватися седативні препарати або медикаментозний сон.

Протипоказання

До початку діагностичних заходів важливо з’ясувати протипоказання до проведення даної процедури. Варто зауважити, що їх перелік постійно звужується. Пов’язано це з розвитком техніки.

Як і інші дослідження, ендоскопія має відносні і абсолютні протипоказання. До абсолютних протипоказань відносять: гострий інфаркт міокарда, невралгічна патологія у вигляді гострого порушення мозкового кровообігу, втрата свідомості. Дослідження неможливо при анатомічному зміні органу діагностики.

Відносні протипоказання виражені наступними патологіями:

• загальне нездужання пацієнта;
• запальні захворювання дихальних шляхів;
• психічні відхилення;
• гіпертонія останньої стадії.

можливі ускладнення

Ускладнення після дослідження ендоскопом виникають нечасто, що змушує думати про повну безпеку діагностики. Однак, думка помилкова, на жаль. Крім алергічної реакції на анестетики, антибіотики та інші лікарські засоби, виникають важкі наслідки:

• Зворотне загортання ендоскопа в стравохід при діагностиці шлунка;
• Пошкодження стінок внутрішнього органу, з подальшим кровотечею;
• Пошкодження або розрив грушоподібної синуса;
• Заворот тонкого кишечника і розвиток шоку.

Ускладнення, пов’язані з втручаннями при діагностиці:

• Кровотечі, пов’язані з електрохірургічний втручаннями;
• Запалення легенів, яке виникло через потрапляння стороннього тіла;
• Зараження інфекційним захворюванням.

Неприємні наслідки у вигляді різних патологій виникають внаслідок помилки ендоскопіст або неправильного використання приладу. Завдання лікаря – знати можливі наслідки, в разі виникнення негайно надати допомогу.

Майже половина пацієнтів відчуває погіршення стану через присутність чужорідного тіла в нижній частині глотки.

Жодне дослідження не дає стільки інформації, скільки діагностика, що дозволяє розглянути внутрішній орган в найдрібніших подробицях. Не всі дослідження можна проводити за бажанням пацієнта. Деякі призначає лікуючий лікар. До обстеження за призначенням необхідно підготуватися – найчастіше воно проходить під наркозом.

Клініка ендоскопії затребувана сьогодні в максимальному ступені з огляду на її швидкого розвитку. Дослідження в цій області дозволяють відкрити перед працівниками медицини найширші можливості в кожній з областей організму людини.

Показання та протипоказання до ендоскопії

У сучасній медицині показання до ендоскопії значно розширилися, а протипоказання для огляду за допомогою ендоскопів органів шлунково-кишкового тракту, наприклад, зменшилися. Показання до проведення ендоскопії варіюють в залежності від патології органу, який досліджують і мети, яку ставить лікар.

Зазвичай оглядають наступні органи і системи за допомогою ендоскопії.

1. Шлунково-кишковий тракт – стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка, товста кишка (дистальний відділ сигмоподібної кишки і пряма кишка), жовчні протоки.
2. Бронхи.
3. Сечовий міхур.
4. Суглоби.
5. Органи жіночої статевої системи.
6. Серце і судини.
7. Деякі відділи мозку.
8. Органи слуху – зовнішній слуховий прохід, барабанна перетинка.

Ендоскопія служить не тільки для дослідження органів, з її допомогою лікарі також можуть виконувати операції: гнучкі ендоскопи вводять в порожнини тіла спеціальні інструменти-маніпулятори. При суглобової ендоскопії та лапароскопії, за допомогою розрізу шкіри лікар створює два або три доступу для того, щоб ефективно використовувати інструменти.

За допомогою бронхоскопів можна зробити промивання легенів (бронхіальний лаваж), а потім відкачати використану рідину.

Ендоскопи мають можливість взяти фрагмент тканини на гістологію, зупинити внутрішню кровотечу, видалити стороннє тіло, дрібні поліпи, підслизисті освіти, ввести в хворий орган лікарські препарати, тобто спектр застосування ендоскопів широкий і різноманітний.

Симптоми, які служать показанням для ендоскопії:

1. Скарги на труднощі ковтання,
2. Скарги на шлунково-кишкова кровотеча.
3. Нудота, печія, відрижка, блювота, гіркота в роті.
4. Біль в животі (в лівому або правому боці, в епігастрії).
5. Виділення з прямої кишки, нетримання калу, відчуття чужорідного тіла в області прямої кишки, відсутність задоволеності після дефекації.
6. Втрата ваги, зниження апетиту.

Показання до ендоскопічних досліджень різноманітні і викликають постійну дискусію лікарів.

Це пояснюється численністю хвороб, різними цілями, які ставлять лікарі, що проводить дослідження, індивідуальними особливостями пацієнта і багатьма іншими факторами.

Так, по відношенню до планових ендоскопічних досліджень є протилежні точки зору.

Перша точка зору стверджує, що показання до ендоскопії повинні бути розширені у зв’язку з високою діагностичною ефективністю.

Завдяки широкому охопленню ендоскопічного дослідження можна виявити на ранніх стадіях розвитку злоякісні і доброякісні пухлини і тим самим поліпшити прогноз хвороби.

Лікарі, які дотримуються другої точки зору, вважають, що ризики процедури досить великі, тому строгий відбір пацієнтів для проведення ендоскопії виправданий.

Часто для того, щоб вирішити питання про необхідність проведення ендоскопічного дослідження, необхідно думку інших фахівців, тобто питання має вирішуватися колегіально.

Повинні бути зважені всі ризики розвитку ускладнень, які не повинні перевищувати лікувальну або діагностичну ефективність процедури.

Показання до ендоскопії наступні:

1. Діагностика.

Показанням для призначення ендоскопії може бути симптоми невідомої етіології, наприклад, скарги на труднощі ковтання, шлунково-кишкова кровотеча, нудоту. Завдяки ендоскопії можна розпізнати багато захворювань на ранніх стадіях:

• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• рефлюксна хвороба;
• онкологічні захворювання різних органів;
• поліпи шлунка і товстої кишки;
• гастрити;
• хвороба Крона;
• дивертикули товстої кишки.

• 2. Прицільна діагностика (гістологія)
• Біопсія часто є показанням до ендоскопії.
• 3. Лікування

• зупинка кровотеч – припікання судини, що кровоточить;
• розширення стенозів з установкою стентів;
• видалення поліпів;
• видалення стороннього тіла;
• видалення доброякісних новоутворень з простати.

Протипоказання до ендоскопії

1. Нещодавно перенесений інсульт або інфаркт.
2. Невідкладні хірургічні стани (перитоніт).
3. Виражені порушення параметрів гомеостазу (зміна показників згортання крові).
4. Порушення анатомічної прохідності тих органів, які треба досліджувати.
5. Ранній дитячий вік.
6. Погана психологічна підготовка.
7. Розлади функцій дихання.
8. Розлади психіки.
9. Декомпенсовані порушення обміну речовин і ендокринологічних захворювань.

Необхідно пам’ятати, що діагностичне ендоскопічне дослідження має відігравати суттєву роль при визначенні тактики лікування, а не призначатися без певного практичного посилу.

У Німеччині, незважаючи на велику популярність і якісність ендоскопічних досліджень, до показань для ендоскопії ставляться дуже відповідально, і питання про проведення ендоскопії вирішується колегіально.

Що таке ендоскопія кишечника: як підготуватися і пройти дослідження, показання та протипоказання

Ендоскопія кишечника – вид діагностичного обстеження, який дозволяє побачити стан даного органу зсередини. Вона проводиться за допомогою ендоскопа – гнучкого приладу, оснащеного освітленням, камерою, а в деяких випадках – голкою для проведення біопсії (забору зразка тканин на дослідження в лабораторії).

види ендоскопії

Існує кілька основних видів ендоскопічного дослідження кишечника:

• Капсульний – застосовується для огляду тонкого кишечника; пацієнт ковтає капсулу, в якій розташована камера, яка робить знімки у міру просування; дані передаються за допомогою датчика, а сама капсула згодом виходить з організму природним шляхом
• Колоноскопія – ендоскопічне дослідження товстого кишечника; трубка малого діаметра і великої довжини (до півтора метрів) вводиться через пряму кишку
• Езофагогастродуоденоскопія – використовується для обстеження стравоходу, шлунка і початкової області тонкого кишечника; під час процедури пацієнту через ротову порожнину і глотку на глибину 30-ти см вводиться гастроскоп (різновид ендоскопа)
• Ректороманоскопія – ендоскопічне дослідження прямої кишки; в процесі процедури через пряму кишку на глибину 30 сантиметрів вводиться ендоскопічний прилад

Показання до проведення ендоскопії кишечника

Кожен з видів ендоскопічного огляду кишечника застосовується для визначення різних захворювань:

• капсульний
  • Кровотеча з області тонкого кишечника
  • хвороба Крона
  • Залозодефіцитна анемія
  • Новоутворення тонкої кишки
• колоноскопія
  • Виділення кров’яних, слизових або гнійних мас з кишечника
  • Болі в області анального отвору
  • Запалення, коліт
  • Зміна або порушення стільця
• езофагогастродуоденоскопія
  • Виразкова хвороба
  • гастрит
  • кровотеча
  • Порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту
  • Підозра на злоякісну пухлину
• ректороманоскопія
  • Хронічна геморагічна хвороба
  • Імовірність новоутворення в товстому кишечнику
  • парапроктит
  • Підозра на наявність пухлини передміхурової залози (у чоловіків)

Також лікар може відправити пацієнта на ендоскопічне дослідження товстої, тонкої, прямої кишки при наявності таких симптомів, як:

• Болі в животі невстановленого походження
• Чужорідне тіло в кишечнику
• Шлункова або кишкова непрохідність
• Зниження ваги, що супроводжується анемією, високою температурою
• Кровотеча з органів шлунково-кишкового тракту

Ендоскопія може проводитися і для контролю за результатами після хірургічного втручання.

Протипоказання

Ендоскопічне дослідження кишечника не проводиться, якщо у пацієнта:

• Діагностовано виразковий коліт у важкій формі
• Порушена згортання крові
• Є підозра про наявність перфорації кишечника
• Патологічне збільшення товстої кишки (токсичний мегаколон)
• шоковий стан
• Важкі порушення психіки
• Запальні або набряклі поразки областей, через які буде вводитися ендоскоп
• Серцеві захворювання в гострій формі
• алергічні реакції

Підготовка до процедури

Підготовка перед проведенням ендоскопічного дослідження кишечника полягає в двох основних кроках:

• Дотриманні дієти за 2 дні до процедури
• Очищенні шлунково-кишкового тракту від залишків їжі і калових мас напередодні процедури

Дієта включає в себе:

• Нежирні відварні рибу або куряче м’ясо
• Кисломолочні продукти
• Пісне печиво (галети і т. П.)

Необхідно виключити з раціону:

• молоко
• Чорний хліб
• квас
• Бобові (квасоля, горох та ін.)
• Каші (пшоняна, вівсяна і т. П.)
• Свіжі (не виготовлені) фрукти, ягоди, овочі, зелень

Очищення органів шлунково-кишкового тракту має проводитися за допомогою клізми або спеціальних препаратів (їх може призначити лікар).

Як проводиться ендоскопія кишечника

Схема проведення процедури залежить від типу процедури.

Капсульна ендоскопія:

• Пацієнт ковтає капсулу з камерою
• Камера переміщається по органам шлунково-кишкового тракту і робить знімки
• Зображення передаються на комп’ютер лікаря
• Спеціаліст може управляти камерою, включати або на час вимикати її
• Пацієнт може перебувати в будь-якій позі, займатися різними справами
• Процедура триває 8-9 годин
• Камера виводиться з організму обстежуваного в природним шляхом

колоноскопія:

• Пацієнт розташовується, лежачи на боці, підтягнувши ноги до живота (в необхідний момент він лягає на спину)
• Лікар вводить місцевий наркоз
• У пряму кишку пацієнта поміщається прилад на глибину 30 см
• При необхідності в процесі маніпуляцій можуть бути проведені лікувальні процедури: видалення новоутворення, зупинка кровотечі, витяг стороннього тіла
• Колоноскопія триває від 30 хвилин до 1 години

езофагогастродуоденоскопія:

• Пацієнт лягає на лівий бік
• Лікар застосовує місцеву анестезію
• Через ротовий отвір ендоскоп поміщається в стравохід, а потім – в шлунок і дванадцятипалу кишку
• За свідченнями під час обстеження можуть бути видалені дрібні сторонні предмети, а також узятий зразок тканин на лабораторне дослідження
• Процедура триває 5-20 хвилин (в залежності від маніпуляцій, які необхідно провести)

ректороманоскопія:

• Пацієнт встає в колінно-ліктьову позу на кушетці
• Лікар обстежує задній прохід методом пальпації
• Інструмент змащують вазеліном і вводять в пряму кишку
• Спеціаліст знімає обмежувач і поміщає ендоскоп далі
• Наконечник приладу переміщається по просвіту кишечника
• Процедура триває 10-15 хвилин