Тривожний невроз відносять до групи оборотних психологічних розладів, викликаних виснаженням нервової системи. Для нього характерне сильне загострення відчуття тривоги на грунті тривалих переживань або один раз перенесеного потужного стресу. Звідси друга назва даного захворювання – невроз страху або невроз тривоги.
Симптоматика тривожного неврозу
Невроз страху характеризується:
- Яскраво вираженим, неконтрольованим, необгрунтованим почуттям страху і тривоги (хворий боїться того, чого немає, або значно перебільшує потенційну небезпеку). Напади в таких випадках тривають не більше 20 хвилин, можуть супроводжуватися тремтінням і загальною слабкістю.
- Втратою орієнтації в просторі і часі.
- Занепадом сил і швидкою стомлюваністю.
- Різкими і частими змінами настрою.
- Зайвим турботою про власне здоров’я.
- Високою сприйнятливістю до яскравого світла, звуків.
- «Плаваючою» головним болем і запамороченням;
- Прискореним серцебиттям;
- Появою задишки і почуття кисневого голодування;
- Розладами стільця, нудотою;
- Порушеннями роботи шлунка;
- Підвищену пітливість.
Окреслені симптоми можуть проявлятися укупі або чергуватися. Частина з них властива також при інших захворюваннях, не пов’язаних з порушеннями психіки.
Наприклад, деякі різні вегетативні прояви страху можливі, якщо хворий приймає ліки, призначені при відмові від наркотичних препаратів.
Також, якщо людина хвора на гіпертиреоз (синдромом, обумовленим гіперфункцією щитовидної залози) або захворюваннями серцево-судинної системи.
Тому ліки та інші види лікування неврозу тривоги повинні призначатися фахівцем на підставі історії хвороби і повного медичного обстеження.
Факт: за статистикою, даним захворюванням жінки страждають в 2 рази частіше за чоловіків, що пов’язано зі змінами гормонального фону. При цьому переважна вікова група хворих – особи від 18 до 40 років.
Як змінюється поведінка хворого
Незрозумілі раптові напади тривожності негативно відображаються на соціальної, сімейної, особистому житті людини, знижують продуктивність його праці. Хронічне пригнічений стан, можлива агресія по відношенню до оточуючих, апатія, швидка стомлюваність – перші ознаки недуги.
На початкових стадіях захворювання сам хворий помічає їх, але може не надавати серйозного значення, списуючи подібна поведінка на попередні стресові ситуації або втома (як фізичну, так і розумову).
Наприклад, страх перед співбесідою, боязнь не знайти спільну мову з новим колективом, майбутній виступ, іспит або здача проекту чинять психологічний тиск на людину.
Свою надмірну дратівливість і тривожність він списує на підготовку до важливих подій.
При відсутності схильності до розвитку неврозу, така реакція проходить після звершення цих подій.
У деяких випадках вона, навпаки, посилюється: до дратівливості і нападів страху додається втома, пов’язана з психологічним перенапруженням.
Крім того, хворий починає часто «програвати» сцени реалізації свого виступу (або іншої важливої ситуації). В уяві змінює діалоги і власні дії, прагнучи підібрати оптимальний варіант для себе.
Поки уяву хворого зайнято, в реальності його поведінка стає неадекватною і супроводжується загальмованістю реакції, раптової дратівливістю і іншими характерними симптомами неврозу тривоги.
Що робити близьким
Тривожний невроз заважає жити не тільки самому хворому, але і його близького оточення, так як напади страху можуть виявлятися в будь-який час і в будь-якому місці.
Наприклад, хворий може зателефонувати рідним серед ночі і повідомити про свої підозри про якусь небезпеку, яка, як йому здається, скоро відбудеться.
Під час настільки раптового пробудження (та ще й по нічим не обґрунтованого приводу) важко стримувати емоції, людина, що страждає неврозом тривоги, легко може нарватися на стіну нерозуміння і підвищений тон голосу.
Тим часом, саме цього допускати не можна. У будь-якій подібній ситуації навколишні повинні зважати на самим фактом захворювання, і по відношенню до хворого проявляти виняткову спокій, увагу.
Це не означає, що потрібно підігравати хворому, погоджуючись з його страхами. Але передбачає моральну підтримку.
Хворого потрібно заспокоїти, пояснити, що нічого страшного не станеться (все під контролем), що якщо буде якась складна ситуація, то ви подолаєте її разом.
При тривожному неврозі людина знає про порушення свого психічного здоров’я. При цьому його самостійні спроби повернути душевну рівновагу не призводять до позитивного результату.
В особливо запущених випадках хвороба повністю «з’їдає» невротика зсередини, нав’язуючи думки про суїцид. Тому підтримка і допомога ззовні життєво необхідні йому.
Хворого потрібно умовити звернутися до фахівця (невропатолога, психолога, психотерапевта).
Що може спровокувати розлад
При латентному протіканні невроз тривоги може загостритися на тлі глобальних змін в житті: зміни місця проживання, втрати близької людини, важких захворювань. Спровокувати тривожний невроз може тільки стрес, як одиничний, так і викликаний тривалим впливом на психіку.
Варто побачити: міжреберні невроз
Серед чинників, які є сприятливими для розвитку хвороби, виділяють:
- Захворювання і порушення роботи органів ендокринної системи.
- Гормональні збої.
- Органічні зміни кори надниркових залоз і окремих структур мозку.
- Спадкова схильність (ризик захворювання підвищується в 2 рази в порівнянні з людьми, які не мають родичів з даними розладом).
- Перевтома, пов’язане з надлишком фізичних навантажень.
- Психологічні чинники.
Саме по собі почуття тривоги не загрожують фізичному здоров’ю людини, але є соматичним проявом психічного розладу.
Чим невроз відрізняється від психозу
Протікає недуга без органічного ураження головного мозку, але потребує лікування (нерідко затяжному). Проводити його самостійно заборонено, інакше стан хворого може тільки посилитися. Неправильне медикаментозне лікування тривожного неврозу може спричинити серйозні порушення в роботі внутрішніх органів, погіршення психічного стану.
Курс і тривалість лікування даного захворювання призначає лікар. Консультація фахівця необхідна вже при перших симптомах, так як для переходу захворювання в хронічну форму досить короткого проміжку часу.
Часто щоб поставити точний діагноз лікаря досить провести бесіду з пацієнтом, наприклад, для того щоб виключити психоз, який має схожі симптоми.
Різниця між психозом і неврозом в тому, що при психозі хворий не здатний усвідомити факт самого захворювання, а при неврозі тривоги, як правило, розуміє, що має певні проблеми з психічним здоров’ям.
Тому вкрай важливо пройти повне медичне обстеження, щоб поставити точний діагноз.
профілактика
Завжди легше попередити хворобу, ніж потім позбавлятися від неї. Профілактика тривожного неврозу передбачає дотримання неважких і всім відомих правил. А саме:
- Дотримання балансу між фізичними навантаженнями, розумовою напругою і відпочинком.
- Збалансоване і своєчасне харчування, достаток споживаних вітамінів.
- Відмова від звичок, що заважають здоровому способу життя (крім куріння, споживання алкоголю і психотропних препаратів слід також обмежити власне проведення часу за комп’ютером, якщо воно не є частиною роботи).
- Заняття спортом допомагають тримати в тонусі тіло, відволікають і дають емоційне розвантаження.
- Міцний і досить довгий сон. Щоб виключити будь б то не було його порушення, потрібно перед сном випивати склянку теплого молока з ложкою меду або склянку зеленого чаю.
- Наявність хобі, яке забезпечить емоційне задоволення.
- Саморозвиток і самоосвіта.
- Здорове спілкування (не в мережі).
- Прослуховування автотренінгів, що допомагають долати стреси.
Все це вимагає не стільки матеріальних вкладень, скільки дисципліни і сили волі.
Як лікувати тривожний невроз
Лікування тривожного неврозу проводиться комплексно, медикаментозна терапія комбінується з сеансами психотерапії.
Прийом ліків без бесід з психіатром буде неефективний, так як медикаменти можуть тільки знизити поріг тривоги, але при збереженні самої причини його перевищення траплятимуться рецидиви.
Виявити причину зайвої і раптової тривожності і допомогти ліквідувати її повинні фахівці в області психіатрії та психології. Тільки після цього (або паралельно з консультаціями) пацієнту можна призначати лікування лікарськими препаратами.
Види препаратів, правила і періодичність їх прийому призначаються індивідуально в залежності від стадії і тривалості хвороби, наявності у пацієнта інших захворювань і індивідуальної нестерпності до певних компонентів у складі ліків.
Як лікувати тривожний невроз медикаментозно
Якщо хворий звернувся до фахівців на початковій стадії неврозу тривоги, лікування буде проводитися за допомогою легких антидепресантів. У разі поліпшення ситуації йому також буде призначена підтримуюча терапія, курс якої коливається від 6 місяців до 1 року. В особливо складних випадках пацієнт потребує лікування в стаціонарі під постійним наглядом медиків.
Серед допустимих для лікування тривожного неврозу седативних препаратів виділяють комбінований засіб «Ново-Пасит», у формулі якого присутні екстракти лікарських рослин і гвайфенезин. Відпускається воно в аптеках без рецепта. Приймається строго по інструкції і рекомендацій лікаря.
Для підвищення загального тонусу при тривожно депресивному неврозі застосовують «Гліцин», який є замінної амінокислотою.
Антидепресанти призначають при всіх видах неврозів, що супроводжуються симптомами депресії.
Різні препарати даної серії надають різний вплив на організм хворого і його проблему, тому підбираються фахівцем в залежності від виявляються симптомів захворювання.
Для лікування тривожно-депресивного неврозу призначають «Геларіум», «Деприм», «Меліпрамін», «Саротен», «Ципраміл» та інші.
В якості допоміжних препаратів призначають гомеопатію і полівітамінні комплекси, такі як «Дуовіт», «Магне-В6».
Психотерапія при тривожно-депресивний неврозі
Медикаментозне лікування є лише допоміжним способом вирішити цю проблему. Основна роль відводиться сеансів психотерапії, на яких крім аналізу поведінки пацієнта вивчається і коригується його мислення.
Після виявлення ситуації, яка викликає у хворого напади тривожності, психіатр знову і знову змушує хворого занурюватися в неї.
Таким чином, людина бореться зі своєю недугою вже під контролем фахівця, і вчитися крок за кроком брати верх над проблемою.
Принцип проживання тривоги в повному обсязі (без спроб подолати або придушити напади страху) відноситься до когнітивно-поведінкової психотерапії. Полягає цей метод в тому, що після кожного гострого переживання страху симптоми неврозу тривоги будуть проявлятися менш інтенсивно, поки не пропадуть абсолютно.
Від 5 до 20 процедур допомагають хворому неврозом тривоги позбутися ірраціональних переконань і негативної моделі мислення, які змушують «накручувати» себе і провокують зайвий страх.
При лікуванні тривожного неврозу приймають також настої лікарських рослин: ромашки, собачої кропиви, валеріани. Ці кошти поряд з медикаментами вважаються допоміжними, так як основний упор робиться на психотерапевтичне лікування.
Депресія і тривога, страх – що це, лікування, підсумок
У психології прийнято вважати будь-який стан, в якому людина перебуває, реакцією організму, яка спрямована на збереження його балансу емоційного і психічного.
Ось чому навіть такі реакції, як тривога і страх, що призводять до депресії, не зважають шкідливими, оскільки нерідко можуть говорити про захисний способі психіки.
Однак дані стану вимагають лікування, якщо людина не може їх усунути своїми вольовими зусиллями.
Незважаючи на те, що тривога може виконувати захисну функцію – оберігати людину від небезпек, вона може і заважати. У психології існує чимало різновидів тривожних розладів. В деякій мірі вони пов’язані з депресією, до якої приходить людина, постійно тревожащийся.
Кожен день індивід відчуває різні почуття і емоції. Емоції – реакція організму на конкретні подразники. Емоційне збудження є ознакою відхилення від норми, тому що нормальним вважається, коли людина відчуває себе врівноважено і спокійно.
Тривога – стан, яке опановує людиною повністю. Про користь чи шкоду тривоги не доводиться говорити. Залежно від того, з яких причин вона виникла, тривога несе користь чи шкода.
Наприклад, тривога, що виникла як результат страху перед тим, чого ще не сталося, є шкідливою. Вона змушує людину «гальмувати» самого себе, щоб не втілилося небажана подія.
А якщо людина турбується перед майбутнім співбесідою? Адже людина не може не піти на нього, інакше не отримає пост на бажану посаду.
Користь від тривоги проявляється тоді, коли людина вже потрапив в ситуацію, яка йому чимось загрожує. Тоді рекомендується не контролювати свої відчуття, які можуть врятувати життя.
Тривога – практично природний стан сучасної людини. На кожному кроці індивіду може загрожувати небезпека, до чого підкріплюються різні внутрішні страхи, напрацьовані за все життя.
Однак лише пристосування до навколишнього світу може знизити рівень тривожності людини, особливо якщо він помітить, що його підхід до життя діє.
Якщо ж даної адаптації не відбудеться, тоді тривога перетвориться в депресію, що в психології називається – тривожна депресія.
Що таке депресія і тривога?
Прийнято розділяти тривогу і депресію. Однак психологи знають про те, що нерідко вони взаємопов’язані один з одним. Що таке депресія і тривога? Депресія є постійним станом, в якому людина перебуває. Тривога виступає емоцією, яка проявляється у відповідь на якийсь зовнішній подразник.
Примітним стає те, що всі люди можуть перебувати в тривожному стані. Однак не у всіх спостерігається депресія.
- Є тривога як реакція на якийсь подразник, який турбує або лякає. Як тільки подразник перестає турбувати, тривога поступово проходить.
- Є тривога як якість характеру. У такому випадку людина тривожиться не тільки тоді, коли його щось турбує, але і тоді, коли реальної небезпеки не існує.
У другому випадку можна говорити про розвиток депресії як природному стані для тривожного людини. Тут вже використовується термін «депресивна особистість». Нерідко це проявляється у тих, у кого в сімейному оточенні також є люди, схильні до депресій і тривог.
На жаль, відсутні інструментальні методи виявлення депресії і тривоги. Дані стану відзначаються на організмі таким чином:
- При депресії піднімається рівень кортизолу в плазмі крові.
- При тривозі посилюється кровотік до судин передпліччя.
Іншими способами виявлення даних станів є лише бесіда з пацієнтом, збір анамнезу, проходження тест-опитувальників і т. Д. Також опитуються близькі на отримання об’єктивної і розгорнутої інформації про людину. Психіатрів цікавлять такі моменти:
Чи змінився людина останнім часом? Тут важливими аспектами стають:
- Соціальна пасивність.
- Безпорадність.
- Зміна інтересів.
- Залежність від оточуючих.
- Зміна манери говорити.
- З’явилися інші теми для розмови.
Тривога і депресія не є статичними станами. Згодом їх симптоматика може змінюватися. Так, тривожна депресія може перейти в панічну, обсесивно-компульсивний або тривожний розлад.
Тривожна депресія супроводжується маячними ідеями, які ґрунтуються на самозвинувачення і покарання. Людина у всіх бідах звинувачує себе, а також починає фантазувати, яке покарання він за них понесе. Нерідко покарання є дуже перебільшеним або нереалістичним. Однак це відбувається під впливом тривоги, якої чим більше, тим загострення стає депресія.
Тривога і депресія нерідко виявляються в осіб похилого віку. Їх маячні ідеї провокують відчуття невпевненості, безперспективності, безпорадності, що призводить до ідеї зубожіння. Людина бажає заздалегідь покаятися, щоб уникнути складних ситуацій і не стикатися з реальним покаранням.
Симптомами тривожної депресії є:
- Висловлювання винності, ідеї суїциду, маніакальна манія.
- Манія, що заміщають правопорушеннями і вживанням алкоголю.
- Повільна і напружена мова з великими паузами.
- Застигла міміка.
- Уповільнені рухи.
- Туга в першій половині дня, тривога – у другій.
- Втрата інтересів і почуття задоволення.
З фізіологічної боку проявляються такі ознаки тривожної депресії:
- Порушення сну.
- Метушливість, труднощі при зосередженні.
- Розлад апетиту.
- Втрата енергії і фізична слабкість.
- Порушення уважності.
- Серцебиття.
- Дратівливість.
- Сухість в роті.
- Зниження активності і стомлюваність.
- Тремор.
- Напруженість.
- Суїцидальні думки або дії.
- Загальмованість або збудженість мови або рухів.
- Запаморочення.
- Зниження статевого потягу.
Страх, тривога і депресія
Депресія може виникати не тільки на основі тривоги, але і на страху. Якщо тривога виступає реакцією на якусь небезпеку, то страхом є стан, який постійно супроводжує людину. Що розуміється під страхом, який призводить до депресії? Реакція перед наслідками уявних вчинків, які може зробити людина в майбутньому і за них понести покарання.
Що таке страх? Чому люди бояться? Дуже багато страхів сучасної людини пов’язані не з реальною загрозою, а з тими чи іншими очікуваннями неприємних подій. Якщо раніше люди не обтяжували себе страхами, а боялися лише тоді, коли їм дійсно щось загрожувало, то в даний час людина боїться всього і вся, постійно відчуваючи стрес.
Страх – уявлення про можливі невдачі в майбутньому. Людина не хоче потерпіти невдачу в майбутньому, тому хвилюється, боїться, переживає.
Чому так відбувається? Тому що з дитинства батьки привчають своїх дітей хвилюватися за той результат, який вони очікують отримати. Дитина хвилюється через те, яку оцінку він отримає.
Швидше за все, його б це не хвилювало, якби ця оцінка не впливала на поведінку батьків, які будуть його хвалити або лаяти.
І така поведінка формується ще в дитинстві, коли батьки привчають своїх дітей хвилюватися за результати своїх дій.
З одного боку необхідно привчати дитину до того, що за кожним його дією слід певний результат. Але з іншого це доходить до того, що за хороший результат дитину хвалять, а за поганий – карають.
Ось дитина і привчається хвилюватися за результати своїх дій, тому що після цього його будуть або любити, або ненавидіти.
Подібного роду страх є придбаним явищем. Справжній страх пов’язаний лише з реальною загрозою, яка відбувається з людиною в даний момент.
А все решта страхи, які на даний момент людині не загрожують, а лише представляються в його уяві, є надуманими і зайвими.
І тільки сама людина вибирає, боятися того, що йому насправді не загрожує, або не наражати себе стресу.
Якщо людина не піддається своїм уявним ідеям про те, що з ним може статися, тоді він починає діяти.
Якщо ж людина піддається власним страхам, тоді вони заполоняють його, обмежуючи в просторі можливостей і дій. Людина вважає за краще не діяти, щоб не бути покараним.
Однак це не позбавляє його від страху, тривоги за майбутнє і депресивного стану через незадоволення життям.
Якщо боятися, то страх нікуди не піде. Якщо побороти власний страх, тоді доведеться зіткнутися з важкими завданнями і проблемками, які відділяють людину від успіху.
Однак людина може вже настільки зануритися у власні емоційні стани, що вже боротися з ними не здатний. Лікування тривоги і депресії в такому випадку вже не обходиться без допомоги фахівців. Першу допомогу можна отримати на сайті психологічної допомоги psymedcare.ru. Якщо виникне потреба в глибинна опрацювання станів, тоді слід звернутися до лікарів.
Для усунення тривожного стану призначаються протитривожні кошти:
- Тизерцин.
- Амітриптилін для усунення депресії.
- Седуксен внутрішньовенно по 30 мг.
- Анксиолитики.
- Прозак (Флуоксетин).
- Інказан.
- Петілія (Дезипрамін).
- Цефедрін.
- Моклобемід (аурорікс).
- Сіднофен.
- Бефол.
Альтернативним методом лікування для тих, хто не бажає вдаватися до ліків і когнітивно-поведінкової терапії, є спорт. Фізичні навантаження допомагають людині відволіктися від своїх уявних ідей і перестати хвилюватися через дрібниці. Добре, якщо людина буде займатися улюбленим видом спорту.
Фізичний стан здоров’я не страждає при тривозі і депресії. Однак значно страждає психіка, яка починає включати різні способи захисту себе. Тут без допомоги фахівців не обійтися. Чим раніше почнеться лікування, тим краще.
підсумок
Якщо людина не залишає свій стан без розгляду, тоді результат може бути позитивним.
Напрямок всіх сил на усунення тривоги і депресії дозволить позбутися від станів, які значно заважають людині в прояві себе і досягненні будь-яких успіхів.
На тривалість життя тривога і депресія впливають лише в тому випадку, якщо у людини виникають думки про самогубство.
Слід позбутися страху, який знаходиться в голові у людини. Людина боїться того, що може з ним статися. Але навіщо нервувати, якщо цього ще не сталося? Людина боїться майбутнього, яке він сам собі малює в голові. Але це майбутнє може статися, а може і не відбутися. Все залежить від того, що він буде робити:
- Якщо буде боятися, то спровокує створення «страшного» майбутнього.
- Якщо не буде боятися, то буде діяти по ситуації, досягати своєї мети.
Чи не страх вами повинен керувати, а ви – своїм страхом. І виявлятися це повинно в розумінні того, що страх – це картинка з майбутнього, яку ви самі собі намалювали.
Іншими словами, ви припускаєте, що трапиться щось страшне і погане, але цього поки не відбулося. А раптом не станеться? Виходить, що ви даремно витратили свої сили, нерви, час. Чи не малюйте собі страшні картинки майбутнього.
Бійтеся лише того, що вже відбувається. А краще, звичайно, навіть цього не боятися.
Не бійтеся того, що вже відбулося. Це залишилося в минулому. Вам не потрібно цього боятися. Не бійтеся того, що станеться в майбутньому, тому що цього ще не сталося і може не статися. Навіщо витрачати нерви на те, чого може не відбутися? Не бійтеся і сьогодення, навіть якщо воно дійсно лякає. Намагайтеся зберегти самовладання. Це вас зробить сильною людиною.
Страхи знаходяться у вас в голові. Це ви малюєте страшну картину майбутнього, яка поки що не відбулася і може не здійснитися взагалі. Так, навіщо даремно боятися і витрачати час справжнього моменту, коли ви можете бути щасливими?
депресивний невроз
Депресивний невроз – вид невротичного розладу, що характеризується постійно сумним настроєм, гіподинамією і загальної загальмованістю. Депресивний невроз супроводжується вегетативно-соматичними розладами і порушеннями сну. Йому притаманні такі відмітні риси, як оптимістичний погляд на майбутнє, збереження здатності до професійної діяльності, відсутність глибоких змін особистості.
Для діагностики депресивного неврозу необхідна консультація психоневролога. Лікування здійснюється поєднанням психотерапевтичних методик із застосуванням медикаментозних препаратів (антидепресантів, нейролептиків, психостимуляторів, седативних засобів) і фізіотерапії (водолікування, рефлексотерапії, електросну, масажу).
У неврології, психології і психіатрії поряд з терміном «депресивний невроз» вживається також назва «невротична депресія», яке було введено в медицину ще в 1895р. У світовій практиці не всі лікарі схильні виділяти депресивний невроз як самостійне захворювання. Наприклад, американські фахівці включають його в таке поняття, як ситуаційна депресія.
Найбільш схильні до розвитку депресивного неврозу прямолінійні і цілеспрямовані люди, категоричні в своїх думках, які звикли стримувати зовнішні прояви своїх внутрішніх переживань.
Другу групу по частоті розвитку депресивного неврозу становлять люди із заниженою самооцінкою, які відчувають труднощі при прийнятті рішень і погано пристосовуються до тим, що відбувається в житті змін.
депресивний невроз
Депресивний невроз є психогенно зумовленим станом, т. Е. Його виникнення пов’язане з зовнішніми психотравмуючими обставинами. Причинні ситуації, як правило, відрізняються особливою значущістю для хворого і мають тривалий перебіг. Виділяють 2 основні групи психотравмуючих ситуацій, що призводять до депресивного неврозу.
Перша – це численні невдачі, що виникають відразу в декількох сферах діяльності пацієнта і викликають у нього відчуття «невдалої життя».
Друга група – це так звані обставини емоційного позбавлення, коли пацієнт змушений приховувати якісь взаємини, не може встановити контакт з близькою йому людиною, знаходиться в розлуці з коханими людьми, не має можливості займатися тим, що йому по-душі і т. П .
Зазвичай депресивний невроз виникає на тлі довгоіснуючих психотравмуючих обставин.
При цьому пацієнт вважає ситуацію, що виникла нерозв’язною і направляє свої зусилля не на пошук вирішення проблеми, а на приховування пов’язаних з нею негативних емоцій.
Це призводить до розвитку функціональних порушень в ЦНС і в першу чергу до вегетативно-соматичних розладів, які супроводжують початок депресивного неврозу.
У класичному випадку депресивний невроз характеризується тріадою типових симптомів: зниженням життєвої активності та навіть деякою загальною загальмованістю, пригніченим настроєм, уповільненням мислення і мовлення.
На початку захворювання знижений фон настрою і загальна слабкість поєднуються з різними вегетативно-соматичними симптомами: запамороченням, серцебиттям, коливаннями артеріального тиску, зниженням апетиту, функціональними порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту.
Як правило, ці прояви змушують пацієнтів відвідати терапевта, який призначає їм симптоматичну терапію.
Однак, не дивлячись на проведене терапевтичне лікування, у хворих з невротичної депресією прогресує відчуття слабкості, розвивається стійка артеріальна гіпотонія, часто виникає спастичний коліт. Пацієнти відзначають ще більше погіршення настрою, постійну смуток і апатію, відсутність позитивних емоцій від радісних подій.
Характерно зменшення рухової активності, мізерна міміка, уповільнений темп мислення, тиха і повільна мова. Зниження життєвої активності та апатія проявляються в основному при виборі розваг або при необхідності з кимось контактувати, часто не зачіпаючи професійну діяльність пацієнта.
Навпаки, у багатьох пацієнтів відбувається «втеча в роботу» (особливо, якщо причинний ситуація пов’язана з сімейними відносинами).
У більшості випадків при депресивному неврозі виникають порушення сну. Найбільш типовими є утруднене засинання і нічні пробудження, що супроводжуються серцебиттям і почуттям тривоги.
Однак, на відміну від іпохондричного неврозу, вони не призводять до фіксації пацієнта на неприємних відчуттях в серцевої області. У ранковий час пацієнти з депресивним неврозом відзначають характерну для неврастенії слабкість і розбитість.
У них відсутня типове для депресивного розладу посилення тривожності і туги вранці.
На відміну від класичної (психотической) депресії, при депресивному неврозі клінічні симптоми не досягають ступеня психозу, а мають менш глибоку невротичну вираженість. Ті, хто має депресивний невроз пацієнти здатні зберігати самоконтроль, адекватно сприймають те, що відбувається і не втрачають контакт з оточуючими.
Вони не мають суїцидальних думок і з оптимізмом дивляться в майбутнє. Депресивний невроз не супроводжується тужливим безперспективним поглядом на майбутнє, як це відбувається при психотичної депресії. Навпаки, при обмірковуванні своїх планів пацієнти як би не враховують сформовану несприятливу ситуацію.
Ця особливість психогенної депресії поруч авторів було виділено як симптом «надії на світле майбутнє».
Складність діагностики депресивного неврозу пов’язана з тим, що сам пацієнт не пов’язує свій стан з психогенними факторами і в розмові з лікарями ніколи не згадує про наявність хронічної психотравмуючої ситуації.
Тому прояви невротичної депресії часто відносять до супутніх симптомів соматичного захворювання (вегето-судинної дистонії, хронічного гастриту, коліту та ін.).
У зв’язку з цим важливе значення має консультування подібних пацієнтів у психоневролога, який проводить ретельний розпитування пацієнта, спрямований на визначення причини захворювання і виявлення мучать його переживань.
З метою виключення соматичної патології пацієнту з депресивним неврозом можуть бути призначені: консультація кардіолога і гастроентеролога, ЕКГ, УЗД черевної порожнини, ЕЕГ, РЕГ, Ехо-ЕГ і ін.
Необхідно диференціювати депресивний невроз від тривожно-фобічні неврозу, іпохондричного неврозу, астенії, неврастенії і синдрому хронічної втоми.
У той же час при діагностиці депресивного неврозу слід враховувати можливість поєднання депресивних симптомів і інших невротичних проявів з формуванням іпохондрично-депресивного, астено-депресивного, тривожно-депресивного і фобічних-депресивного синдромів.
Ретельне дослідження анамнезу та психічного статусу пацієнта допомагає диференціювати депресивний невроз від психогенної депресії і депресивної фази маніакально-депресивного психозу, для яких характерний рецидивуючий раптовий характер і значна психічна дезорганізація особистості.
Ефективна терапія депресивного неврозу можлива тільки при поєднанні психотерапевтичних впливів із застосуванням лікарських препаратів і фізіотерапевтичних методик.
При невротичної депресії психотерапевтами широко застосовується лікування переконанням, яке полягає в логічній опрацюванні психотравмуючої ситуації з метою зміни у пацієнта ставлення до неї.
Додатково використовують самонавіювання – промовляння пацієнтом певних фраз, спрямованих на формування нового погляду на ситуацію.
Основу медикаментозного лікування депресивного неврозу зазвичай складають антидепресанти (іміпрамін, амітриптилін, моклобемід, миансерин, циталопрам і ін.).
Залежно від особливостей перебігу захворювання в схему лікування можуть входити нейролептики, психостимулятори, седативні, ноотропи, транквілізатори.
Однак навіть грамотно підібрана медикаментозна терапія без супутньої психотерапії дає лише тимчасове або часткове поліпшення.
До фізіотерапевтичним методам впливу, ефективним при депресивному неврозі, відносяться: дарсонваль, електросон, масаж шийно-комірцевої зони, загальний масаж (ароматерапевтический, класичний, точковий, аюрведичний, фітомассаж), водолікування, рефлексотерапія. Підбір оптимального поєднання фізіотерапевтичних процедур здійснюється на консультації лікаря-фізіотерапевта з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.
За умови коректного лікування депресивний невроз має сприятливий прогноз з повним одужанням пацієнта і його поверненням до повноцінного життя. У разі тривалого протягом невроз трансформується в невротичний розлад особистості.
апатична депресія
Апатична депресія – одна з поширених форм афективних розладів непсихотичного рівня. Основною характеристикою і відмінною рисою апатичного депресії є максимальна вираженість симптомів негативної афективної.
Негативні афекти реалізується, в першу чергу, явищами психічного відчуження людини від існуючої середовища . При апатичного депресії також яскраво виражена девіталізація – втрата пацієнтом здатності усвідомлювати себе в якості живого, одухотвореного істоти .
Розлад супроводжується усвідомленням людиною зміни власної життєдіяльності, відчуттям внутрішнього неблагополуччя і незадоволеності.
Даний вид депресій частіше фіксується у осіб жіночої статі, ніж у чоловіків. Однак схильність чоловіків не висловлювати свої переживання публічно дають підстави припускати, що співвідношення 45% чоловіків 65% і жінок не відображає реальні значення поширеності захворювання.
Відповідно до проведених досліджень вік хворих апатичною депресією коливається в діапазоні від 17 до 70 років. Найчастіше дане афективний розлад стартує на відрізку від 30 до 35 років.
Апатична депресія має затяжний характер перебігу, її тривалість в середньому становить чотири роки.
Чому виникає апатична депресія?
Як показують клінічні дослідження анамнезу хворих апатичного депресією, на формування розладу не мають жодного впливу ні генетичні фактори, ні особливості вроджених властивостей центральної нервової системи.
Придбаної причиною даного афективного розладу є збої в гормональному статусі організму, які природні для деяких відрізків життя людини: пубертатний період, вагітність і перший місяць після пологів, клімактеричний фазу.
Також апатична депресія може бути типовим симптомом різних ендокринних захворювань.
Однак домінуюче значення в розвитку цього виду депресії є психоемоційний статус людини і існуючі умови навколишнього середовища. Найчастіше провідною причиною розвитку апатичного депресії є перебування людини в стані хронічного стресу.
Тривале перебування під впливом негативних факторів, які людина інтерпретує, як важливі і труднопреодолімие, виступає фундаментом для старту афективного розладу.
Відсутність розуміння в сім’ї, конфлікти в трудовому колективі, фінансова нестабільність, проблеми у взаєминах в соціумі призводять до маніфестації симптомів депресії.
Центральне місце в механізмі формування апатичного депресії займає затяжне перевтома людини. Надмірна завантаженість на роботі, надлишкові розумові навантаження, брак фізичних вправ провокують апатичний стан.
Ще однією причиною даного виду афективного розладу є існуючий внутрішній конфлікт – та ситуація, коли бажання людини не можуть бути втілені в реальність. Коли його мети потенційно не можуть бути здійсненні в майбутньому. Коли суб’єкт відчуває явну незадоволеність наявних потреб.
Дуже часто апатична депресія виникає у тих людей, які змушені працювати не за покликанням, а за потребою. Нездатність тверезо оцінити ситуацію і вжити заходів для виправлення становища призводять до того, що людина опускає руки.
Апатична депресія нерідко спостерігається у жінок, які не щасливі в особистих відносинах, наприклад: коли вони змушені існувати під одним дахом з випивають чоловіком, і не можуть зважитися від нього піти.
Можна зробити висновок: будь-яка незадоволеність людини і нездатність його адекватно діяти викликають стан апатії. Читайте докладніше про причини депресії.
Як проявляється?
На відміну від інших форм афективних розладів для апатичного депресії нехарактерно чітке відчуття людиною зниженого настрою. За характеристиками хворих, їх настрій «пусте», «ніяке», «відсутнє».
- Основним симптомом даного розладу виступає дефіцит спонукань людини, своєрідне зниження його «хотіння». Хворий відчуває труднощі з ідентифікацією власних потреб і бажань. Він не здатний розставити пріоритети і не розуміє особистих цілей.
- У структурі апатичного депресії присутній і наступний симптом – істотні труднощі в ухваленні рішень. Перед тим, як визначитися, людина відчуває невпевненість, сумніви, він не може розпізнати, чого ж конкретно він хоче домогтися. Хворий не може зосередитися на пошуку вирішення конкретної проблеми. Його увагу розосереджених і нецілеспрямовану.
- Ще один симптом апатичного депресії – недостатній емоційний відгук і на позитивні явища, і на негативні ситуації. Визначаються як значущі події хворий сприймає байдуже, як ніби спостерігає за тим, що відбувається з боку. Людину не захоплюють і не займають явища навколишнього світу. Він втрачає зацікавленість і стає байдужим, відстороненим. У хворого зменшується потреба в соціальних контактах, знижуються комунікативні навички, скорочується кількість міжособистісних контактів.
- Типовий симптом апатичного депресії – виражене зниження інтелектуальної та рухової активності. Оточуючим стає помітною розумова і моторна «загальмованість» людини. Хворий говорить монотонно і дуже повільно, насилу підбираючи слова для вираження свої думок. Його міміка і жести невиразні. Рухи хворого позбавлені енергійності.
- Варто відзначити і ще одну характерну рису апатичного депресії. Незважаючи на те, що у хворого відсутні спонукання до виконання діяльності, і всі вчинки здійснюються автоматично і через силу, у такої людини спостерігається так званий «феномен включення». Через силу почавши виконувати якесь завдання, людина включається в роботу і здатний вирішити поставлене завдання без виникнення втоми.
Для хворих апатичного депресією характерно двоїсте ставлення до свого стану. З одного боку, людина розуміє і усвідомлює анормальность його положення.
Він хоче повернути колишній життєвий азарт і морально готовий позбутися свого апатичного стану. З іншого боку визначається покірність людини.
Створюється враження, що він змирився зі своєю хворобою, і прикладає зусилля не для подолання, а лише для кращого пристосування до існуючого стану.
У структурі апатичного депресії також простежуються симптоми когнітивних порушень. Людина втрачає здатність до концентрації та утримання уваги. Він насилу сприймає і засвоює нову інформацію. Спостерігаються труднощі і в процесі відтворення даних.
Серед інших симптомів цього афективного розладу слід зазначити зниження потягу до протилежної статі. Людина не відчуває необхідності в інтимних контактах. При цьому від проведених зустрічей він не відчуває морального задоволення. За словами хворих, їх контакти з партнерами просто проходять «ніяк», оскільки вони не відчувають ніяких полум’яних емоцій і почуттів.
Ще один симптом апатичного депресії: зниження апетиту. Деякі хворі вказують, що зовсім перестали відчувати потребу в їжі і не відчувають голоду. Причому прийом їжі у них не супроводжується яскравими смаковими відчуттями. Вони описують свої страви, як «прісні», «несмачні», «позбавлені родзинки».
Характерними явищами при апатичного депресії виступають різноманітні порушення сну. Людина скаржиться на підвищену сонливість, при цьому він не може швидко заснути. Деякі хворі вказують, що вони зовсім не відчувають потреби уві сні. Суб’єкти відзначають, що не відчувають момент переходу зі стану неспання до сну і навпаки не відчувають миті пробудження.
Лікування апатичного депресії
Основу лікування апатичного депресії становить психотерапія.
Психотерапевтичне лікування орієнтоване на виявлення і усунення чинників, що перешкоджають гармонійної взаємодії людини в суспільстві і створюють психологічний дискомфорт.
На психотерапевтичних сесіях лікар допомагає хворому дізнатися своє справжнє «Я»: визначити свої інтереси, потреби, цілі. Чітко усвідомити, які його бажання можуть бути здійснені, а які представляють собою нездійсненні мрії.
Психотерапія допомагає людині чітко усвідомити фактори, які перешкоджають задоволенню його насущних потреб. Пацієнт отримує мотивацію для усунення аспектів, які викликають у нього внутрішній протест і не дозволяють відчувати себе вільним і щасливим.
Психотерапевтичне лікування також носить і просвітницьку функцію. Пацієнт знаходить справжні психологічні знання про природу емоційних процесів. Він дізнається, яким чином може нешкідливо і ефективно знімати напругу, що нагромадилася. Він отримує навички адекватного вирішення конфліктів в соціумі і стає здатним безболісно для себе прийняти компромісне рішення.
У важких ситуаціях, коли у суб’єкта зовсім відсутня мотивація для проведення роботи по перетворенню власної особистості, доцільним кроком буде проведення лікування за допомогою технік гіпнозу.
Ефект гіпнозу заснований на тому, що в стані повного розслаблення людина може комфортно і без мук досліджувати свій внутрішній світ. Гіпнотичний транс відкриває можливість для проведення словесного навіювання.
При лікуванні гипнолог вселяє пацієнтові конструктивні усні установки, які людина сприймає не як наказ, а як стимул для проведення перетворень. На підсвідомому рівні хворий знаходить щире бажання планомірно покращувати якість свого життя.
Лікування за допомогою гіпнозу допомагає правильно інтерпретувати існуючі стресові фактори і змінити думку про ситуації, які людина раніше трактував, як життєва трагедія.
З фармакологічних засобів хворому апатичного депресією для усунення наслідків тривалого фізичного і психологічного напруження слід приймати високі дози вітаміну В1 – тіаміну.
Для підвищення розумової і фізичної працездатності рекомендовано ін’єкційне введення піридоксину – вітаміну В6.
Для якнайшвидшого одужання від депресії проводять внутрішньом’язові ін’єкції цианокобаламина – вітаміну В12.
У лікуванні апатії, зниження апетиту і порушень сну добре зарекомендував себе препарат рослинного походження Деприм (Deprim). Для посилення рухової і розумової активності в лікуванні може бути використаний Милдронат (Mildronate).
Застосування натрапив (Nootropil) дозволяє поліпшити пізнавальні процеси головного мозку, такі як пам’ять, здатність до навчання, увагу.
Доцільно включити в програму лікування біогенні стимулятори, наприклад: настойку лимонника китайського (Tinctura schizandrae).
Симптоми депресивного неврозу, лікування депресивного неврозу
Депресивний невроз (невротична депресія) – це термін, який можна застосовувати до групи захворювань невротичного спектра, характерною рисою яких є депресивний афект.
При неврозі, на відміну від психозу, не відбувається настільки глибокого ураження психіки. У людини зберігається адекватне сприйняття дійсності і критика до цих подій. Ще одна важлива відмінність полягає в тому, що це захворювання обумовлене зовнішніми факторами, а не глибинними нейроендокринними порушеннями.
Причиною депресивного неврозу є тривало існуюча психотравмирующая ситуація. Стан нервової системи, тривалий час функціонує в стресових умовах, зазнає поступові зміни і з часом розвивається депресивний невроз.
Симптоми депресивного неврозу включають в себе так звану «депресивну тріаду»:
- знижене, пригнічений настрій;
- уповільнення розумових процесів;
- ослаблення вольової мотивації і рухова загальмованість.
Крім того, дуже часто присутні порушення сну і різні симптоми з боку вегетативної нервової системи:
- головні болі;
- прискорене серцебиття;
- артеріальна гіпертензія;
- періодичні болі в серці;
- задишка та інші порушення дихання;
- шлунково-кишкові розлади і ін.
Як вже говорилося, депресивний невроз – це збірне поняття, в яке входить ряд розладів змішаного типу:
- астено-невротичний;
- тривожно-фобічні;
- тривожно-депресивний;
- іпохондричний.
Для вибору ефективного лікування потрібно провести повноцінну діагностику. Крім того, необхідно диференціювати вегетативні симптоми від серйозної соматичної патології (хвороб серця, бронхіальної астми, хвороб шлунково-кишкового тракту та ін.). Зробити це здатний тільки фахівець.
Депресивний невроз і депресія: в чому відмінності?
Хоча депресивний невроз і справжня (ендогенна) депресія мають багато спільних симптомів, існують принципові відмінності цих захворювань.
інтенсивність проявів
При ендогенної депресії зниження настрою досягає рівня глибокої, болісної туги, постійно присутньою в житті хворого. Є ідеї самозвинувачення, навіть гріховності, повної неспроможності і відсутність надії на зміни на краще. Переживання ці настільки тяжкі, що людину відвідують думки про відхід з життя.
У разі депресивного неврозу, зниження настрою не настільки сильно. Суїцидальних думок у таких хворих не виникає і, в цілому, є оптимістичний погляд на майбутнє.
Причина виникнення
При ендогенної депресії причина виникнення криється всередині самого хворого. У його нейроендокринної системі формується стійкий дисбаланс, який не залежить від зовнішніх факторів. В результаті емоційний стан хворого зовсім не піддається ні вольовому контролю, ні ситуаційному впливу.
Депресивний невроз, навпаки, формується в результаті тривалого впливу зовнішнього психотравмирующего фактора. Перемикаючи свою увагу на психологічно більш комфортну ситуацію, людина з депресивним неврозом здатний тимчасово виходити з-під його впливу, при цьому симптоми неврозу на якийсь час слабшають. Класичний приклад – «втеча в роботу» при сімейних проблемах.
Якість життя і соціальна адаптація
При ендогенної депресії людина втрачає працездатність і стає соціально дезадаптований. Більш того, через вираженої моторної загальмованості і апатії різко знижується здатність до самообслуговування.
При депресивному неврозі людина довгий час зберігає високу працездатність (якщо психотравмирующая ситуація не пов’язана з роботою) і соціальну активність. Це обумовлено не високим рівнем енергії, а психологічним втечею в більш комфортні для психіки хворого умови. Однак, зберігається стресова ситуації і повернення симптомів обумовлюють низький рівень якості життя.
У цьому полягають головні відмінності депресивного неврозу, симптоми і лікування якого багато в чому залежать від причини його виникнення. У той же час, це захворювання дуже добре піддається лікуванню психотерапією і допоміжними загальнооздоровчі методами (масаж, фізіотерапія, рефлексотерапія та ін.).
У центрі ментального здоров’я «Альянс» працюють кваліфіковані лікарі-психотерапевти.
Завдяки передовим методам діагностики, вони зможуть уточнити діагноз і підібрати найбільш ефективне лікування, куди можуть входити не тільки зарекомендували себе психотерапевтичні техніки (групова, сімейна, тілесно терапія та ін.), А й реабілітаційні заходи: масаж, фізіотерапія, рефлексотерапія та ін.
Прогноз і можливі ускладнення
За умови своєчасного початку лікування прогноз при депресивному неврозі сприятливий. Вдається досягти повного одужання, запобігти рецидивам і суттєво підвищити якість життя.
Якщо ж невротична депресія існує досить довго, то вона трансформується в більш глибоке захворювання – невротичний розлад особистості.
Ще один дуже важливий момент полягає в тому, що при збереженні хронічної психотравмуючої ситуації і відсутності лікування великий ризик формування хвороб залежності.
У даній ситуації вони так само виступають як способи психологічного втечі. Найчастіше виникають такі хвороби залежності: алкоголізм, наркоманія, ігроманія.
Можливе формування як будь-який з них, так і їх поєднань.
Лікування будь-якого виду залежності – це окрема дуже складна задача. Тому краще вчасно почати лікування депресивного неврозу і не піддавати себе і своїх близьких ризику зіткнутися з цією серйозною проблемою.
Депресивний невроз виникає тоді, коли тривало існує складна життєва ситуація, яка з часом починає здаватися безвихідною і нерозв’язною. Дійсно, бувають обставини, які неможливо змінити.
Але навіть тоді можна знову стати здоровим і істотно поліпшити якість життя.
Це можливо завдяки психотерапевтичним методикам, які допоможуть вийти з-під впливу травмуючої ситуації, навчитися жити таким чином, щоб вона не провокувала розвиток хвороби.
