Синовит гомілковостопного суглоба: причини і способи лікування

У минулому столітті патології суглобів виникали в основному у літніх людей. Зараз, в силу зовнішніх факторів і екології, запалення в суглобах діагностується в будь-якому віці. Нерідко виникає синовіт гомілковостопного суглоба, який істотно обмежує функцію опорно-рухового аппарата.Сустав являє собою складну «конструкцію», що складається із з’єднання дистального і проксимального кінця трьох кісток – малогомілкової, великогомілкової і таранної. Зв’язки і хрящова тканина покривають кістки. Від м’язових тканин суглоб ізолює суглобова сумка, в якій утворюється синовіальна рідина, що захищає хрящову тканину від тертя.Завдяки нормальному ковзанню хрящів суглоб функціонує в звичайному режимі. Надлишок і скупчення синовіальної рідини (більше 3 мл) призводять до розвитку запального процесу в синовіальній оболонці. В результаті правий або лівий гомілковостопний суглоб страждає від дегенеративних порушень і деформації.

причини розвитку

Дане захворювання можуть спровокувати безліч факторів:

• ослаблений імунітет;
• неврологічні та ендокринні розлади;
• артроз і ревматоїдний артрит;
• удари, травми, вивихи, рани і розтягування голеностопа;
• інфекційні ураження хронічного характеру;
• ожиріння;
• статична деформація;
• вроджені патології суглобів (плоскостопість, деформація стопи та ін.);
• зараження крові (сепсис);
• гемофілія;
• алергічна реакція;
• фізичні навантаження через спорту або роботи;
• носіння незручного взуття.

Найчастіше синовит виникає через травми голеностопа. Посттравматическая класифікація патології легко піддається ефективної терапії. Аутоімунні і ендокринні захворювання призводять до реактивному синовиту гомілковостопного суглоба – хронічній формі, складно піддається лікуванню.

різновиди патології

Існують кілька видів синовіту, які класифікуються за випоту, характером і течією патологічного процесса.По характеру патопроцесса:

1. Інфекційний – виникає через активне поширення хвороботворних мікроорганізмів (стрептококів, стафілококів та ін.). Іноді спровокований туберкульозом або сифілісом. Зазвичай характеризується гострою формою, яка супроводжується м’язовою слабкістю і високою температурою у пацієнтів.
2. Реактивний – спровокований механічними і токсичними пошкодженнями. Супроводжується сильним болем, ослабленням зв’язкового апарату, високою температурою тіла.
3. Асептичний – розвивається на тлі ендокринних порушень, гемофілії, різних травм і забоїв. Патогенні мікроорганізми в випоті відсутні, а запалення носить реактивний характер.
4. Аутоімунний – виникає внаслідок порушень імунної системи.

За характеристиками скупчення рідини:

1. Серозний – найбільш безпечний вид, який називають гідрартроз. Характеризується збільшеною суглобової щілиною і розростанням фіброзної тканини. Найчастіше переходить в гнійний синовіт.
2. Геморагічний – характеризується наявністю крові в синовіальній рідині. У хворого спостерігаються обмеження в рухливості, почервоніння суглоба і жар. Важка форма призводить до інвалідності.

1. Гнійний – викликаний нагноєнням ексудату. Часто виникає через суглобових травм. Супроводжується лихоманкою і загальною слабкістю.
2. Серозно-фібринозний – розвивається в результаті гемартроза, забитих місць або повторної травми суглоба. Характеризується ураженням великих і дрібних судин, обмеженням рухливості суглоба і запальним процесом.

За перебігом недуги:

1. Хронічний – в суглобової капсулі відбуваються фіброзні зміни в більшості випадків через артрит. Супроводжується незначним болем і невеликим накопиченням рідини. Протікає повільно, з реміссіонной періодами. В силу нестабільності суглоба хворі схильні до вивихів.
2. Гострий – характеризується сильним напівпрозорим випотом, супроводжується набряком синовіальної мембрани і максимальним больовим синдромом. У пацієнтів спостерігаються лихоманка і набряклість голеностопа.

симптоматика хвороби

Захворювання, як правило, супроводжується різними проявами, в залежності від класифікації і ступеня розвитку синовіту. Зазвичай на початковому етапі патологія практично не проявляється. Прогресування протікає з яскраво вираженою симптоматикою. Особливо пацієнти страждають при гострій формі, коли ексудат виробляється в надмірно великих колічествах.Наіболее поширені симптоми;

• підвищення температури тіла і слабкість;
• дискомфортні відчуття при пальпації і біль при русі;
• набряк і почервоніння в області ураженого суглоба;
• гіперемія шкіри в суглобової зоні;
• обмеженість руху.

При гострій формі хвороби симптоматика виражена сильніше, ніж при хронічному перебігу. Перша стадія синовіту супроводжується невеликим болем під час руху і почуттям діскомфорта.На другій стадії захворювання при значному запальному процесі пацієнти відчувають різку сильний біль і пульсацію в ураженій області, спостерігаються велика звітність і покрасненіе.Прі перших же симптомах 1 стадії слід звернутися до лікаря, щоб не допустити розвитку другої стадії, яка складно піддається лікуванню.

діагностика захворювання

На основі клінічних ознак лікар може поставити лише попередній діагноз. Спеціаліст на цьому етапі візуально і методом пальпації оцінює голеностоп при русі і в різних положеніях.Для установки остаточного і точного діагнозу необхідно пройти кілька діагностичних процедур. Обов’язково слід встановити наявність такої хвороби, як теносіновіт гомілковостопного суглоба (запалення синовіальної оболонки сухожиль зовні) .В курс досліджень входять:

• аналіз крові на рівень лейкоцитів для визначення процесу запалення;
• суглобова пункція – дозволяє визначити інфекційний збудник і характер випоту, з метою лікування використовується для видалення зайвої синовии;
• УЗД і рентген – дають можливість при великих набряках визначити кількість ексудату, стан суглоба і ближніх тканин;
• артроскопія – використовується для діагностики і лікування при великих гіпертрофованих розростаннях в зоні синовіальної мембрани;
• МРТ і КТ – застосовуються при необхідності докладного вивчення суглобової області для постановки точного діагнозу.

Після установки діагнозу лікар призначає комплексне лікування в залежності від віку, стану організму пацієнта і характеристик патології.

ускладнення

У разі несвоєчасного терапії через халатне ставлення хворого до початкової симптоматиці ризик ускладнень значно збільшується. В історії були навіть зафіксовані випадки летального результату через занедбаності болезні.Без адекватного лікування синовит стопи проводить до таких соложеном:

• періартрит і панартріт;
• зараження крові (сепсис);
• гнійний артрит;
• погіршення рухливості стопи;
• гнійне запалення клітковини (флегмона).

Щоб уникнути серйозних ускладнень, слід своєчасно звертатися до лікаря, а згодом виконувати всі медичні призначення і рекомендації.

лікування

Терапевтичний курс призначається індивідуально в кожному конкретному випадку. Спеціаліст враховує масу факторів:

• стадію і форму захворювання;
• результати діагностики;
• загальний стан організму хворого і його вік.

У програму лікування, як правило, входять:

• медикаментозна терапія;
• оперативне втручання;
• фізіотерапія;
• лікувальна фізкультура;
• народні засоби.

препарати

В першу чергу пацієнтам призначають протизапальні та антибактеріальні засоби. В підгострий період необхідні моноклональні тіла, іммуносупрессанти і інгібітори ферментів. Призначаються препарати для поліпшення кровообігу, знеболюючі та гормональні средства.

Для зняття больового синдрому використовують анальгетики і кортикостероїди. Мазі Диклофенак і Вольтарен добре знімають набряки і біль. При деформуючому синовите застосовують хондропротектори. Під час пункції виводять зайву рідину і вводять глюкокортикостероїди.

фізіотерапія

Фізіотерапевтичне лікування включає кілька видів ефективних процедур:

• УВЧ;
• електрофорез;
• ультразвук;
• фонофорез.

Іноді призначають магнітотерапію. Після зняття запального процесу передбачені теплові процедури: ванночки для стоп з хвоєю і сіллю, парафінові аплікації і т. Д. Фізіотерапію призначають в сукупності з медикаментозною методикою.

операція

Оперативне втручання показано в разі неефективності медикаментозного лікування. Сучасні методики хірургії дозволяють провести малотравматичное операційне втручання – артроскопію, при якій иссекаются синовіальна мембрана і пошкоджені хрящові тканини, а суглобова порожнина очищується від гною і кров’яних сгустков.Постопераціонний період полягає в проведенні реабілітації, яка триває кілька місяців. Пацієнт повинен дотримуватися здорового харчування і уникати важких фізичних навантажень. Перші 5 – 7 днів після мініінвазівной операції пацієнти носять на гомілкостопі спеціальне пристосування – фіксуючий ортез. На другому етапі реабілітаційного періоду хворим показані лікувальна гімнастика, масаж і фізіотерапія.

ЛФК

Для досягнення стійкої ремісії або в післяопераційний період лікарі призначають лікувальну фізкультуру, яка дозволяє відновити рухливість і функціональність сустава.В курс ЛФК входять кілька вправ:

• для зміцнення зв’язок роблять згинання / розгинання пальців стопи;
• кругове обертання стопи в різні боки;
• плавне перекочування стоп з п’яти на носок по 10 разів, ноги повинні бути на ширині плечей.

Вправи лікувальної гімнастики слід робити регулярно, в залежності від призначень ортопеда. Під час занять хворий не повинен відчувати сильний біль і чути хрускіт. У період загострення ЛФК виключена.

Народні засоби

Засоби народної медицини широко використовуються при хронічній формі синовіту. Зазвичай народні методи застосовують при слабко симптоматиці на першій стадийности хвороби. Слід обов’язково проконсультуватися з лікарем перед використанням народних методів лікування сіновіта.Несколько ефективних рецептів народної медицини:

1. Лікувальний збір. Листя берези, чебрець, ехінацею, деревій, пижмо, алтей і омелу змішати в однакових пропорціях і залити двома склянками окропу. Настояти пару годин, процідити і пити протягом дня між прийомами їжі. Курс лікування від 1 до 2 місяців.
2. Лаврове масло. Цей рецепт застосовується найчастіше, оскільки лаврове масло – хороший антисептик. Потрібно подрібнити лаврове листя і пару столових ложок сировини залити нерафінованою олією в кількості 400 м Настояти суміш 7 – 8 днів і змащувати уражену область 3 – 4 рази на день.

1. Мазь з живокосту. Потрібно взяти 200 г трави і ретельно перемішати її з жиром нутрії в кількості 250 м Помістити суміш в скляну тару, накрити і настояти протягом 10 – 12 днів. Мазь слід наносити на уражений суглоб три рази в день. Мазь з живокосту відмінно знімає запалення, знеболює і покращує кровообіг в судинах суглоба. Після того як мазь вбереться, стопу слід перев’язати еластичним бинтом.

При лікуванні народними методами хворий повинен уважно стежити за станом ніг. Якщо стан погіршується, слід негайно звернутися до лікуючого лікаря.

прогноз

Синовит голеностопа – виліковна патологія. Прогноз залежить в першу чергу від етіології хвороби. При адекватному лікуванні асептичний синовіт повністю виліковується. Якщо діагноз – аутоімунний артрит, лікування займає до двох місяців. Важливо усунути причину хвороби і не наражати суглоб нагрузкам.Острий інфекційний синовіт загрожує ускладненнями без якісного і своєчасного лікування. В результаті може розвинутися сепсис, який іноді призводить до летального результату. Якщо суглоб нерухомий, лікарі призначають хірургічне втручання. Після відновлення пацієнт може нормально пересуватися і вести звичний спосіб жізні.Чтоби не допустити розвитку патологічного процесу з серйозними симптомами, слід навіть при незначних проявах хвороби звернутися до ортопеда, який призначить комплексне лікування.В такому випадку прогноз позитивний!

профілактика

З метою профілактики фахівці рекомендують:

• не носити незручне взуття;
• виконувати спеціальні зміцнюють вправи;
• не допускати переохолодження стоп;
• максимально знизити фізичні навантаження на ноги;
• намагатися не травмувати суглоб;
• при травмі відразу перев’язати голеностоп еластичним бинтом;
• включити в раціон більше овочів, фруктів і продуктів з колагеном, виключити занадто жирну їжу.

 

Синовит гомілковостопного суглоба: причини, лікування, профілактика

Cіновіт гомілковостопного суглоба – це недуга, який з’являється в якості супутньої патології артрозів, травм та інших патологічних процесів. Захворювання при належній діагностиці та лікуванні має сприятливий прогноз, однак в деяких випадках загрожує розвитком серйозних ускладнень: контрактури (знерухомлення) суглоба або сепсису (загального зараження організму інфекцією).

Що таке синовит гомілковостопного суглоба?

Синовитом називають запальний процес в суглобової (синовіальної) сумці, що приводить до скупчення в її порожнині рідини – випота.Випот – це рідка частина крові – плазма – яка активно надходить в суглобової мішок при розвитку запалення. Подібні зміни в суглобі призводять до класичної картині синовіту: хворобливості, набрякання голеностопа і обмеження його подвіжності.Сіновіт гомілковостопного суглоба є досить рідкісним захворюванням, проте його зустрічальність різко збільшується в старечому віці. Причиною тому є часті травми гомілок і стоп, системні захворювання і незворотні зміни в організмі.

види патології

У лікарській практиці синовіти прийнято розділяти на гострі і хронічні (в залежності від активності процесу):

1. До першого типу синовитов відноситься стрімка запальна реакція з яскравою клінічною картиною. Суглобова сумка потовщена і повнокровна, в її порожнині накопичується велика кількість рідини. Випіт при пункції прозорий, іноді спостерігаються білі фібринові пластівці;
2. Запалення синовіту хронічного перебігу має мізерну симптоматику, відрізняється перебудовою (ущільненням) капсули. У порожнині суглоба з’являються нитки фібрину – волокнистого білка, який у вогнищі запалення «фіксує» токсичні агенти. Іноді фібрин трансформується в округлі «рисові зерна», що циркулюють по суглобової сумці. Подібне вільне пересування фібрінових тілець може призводити до додаткової травматизації суглоба.

Залежно від характеристик випоту розрізняють наступні види синовіту:

• серозний (з переважанням прозорою білкової рідини);
• серозно-фібринозний (з утворенням ниток фібрину або «рисових тілець»);
• геморагічний (поєднання запального і пухлинного процесу в синовіальній оболонці з утворенням специфічних вузликів; патологія також відома як пігментний віллезонодулярний синовит);
• гнійний (з приєднанням патогенних мікроорганізмів і розвитком гнійного запалення).

причини синовіту

Як зазначалося вище, синовіт рідко виникає як самостійна патології. Зазвичай синовит з’являється на тлі:

1. Інфекцій. У таких випадках мова йде як про неспецифічної флорі (кокковой), так і про специфічну (паличка Коха при туберкульозі, бліда сифілітична спірохета і ін.). Зазвичай інфекційні агенти поширюються разом з проникаючими пораненнями (колоті, різані рани або відкриті переломи) в області голеностопа або поширюються з віддалених вогнищ в організмі хворого. В останньому випадку інфекція «розноситься» з крово- або лімфотоку. При цьому фактором є ослаблення імунітету або виснаження пацієнта.
2. Травм (внутрішньосуглобовихпереломів, забитих місць, пошкоджень зв’язкового і суглобового апаратів). Зазвичай відламки кісток або хрящів перераздражают синовіальну оболонку, провокуючи підвищене утворення суглобової рідини і розвиток запалення.
3. Суглобових патологій (артритів, артрозів). Механізм виникнення запальної реакції при цьому схожий з травматичним синовітом, проте «пусковим поштовхом» є руйнування хрящової поверхні суглобів.
4. Системних і алергічних недуг (подагри, діабету та ін.). Окремим варіантом вважається синовит при гемофілії, викликаний частими крововиливами в порожнину суглобів – гемартрозами. Причиною подібних станів є вроджені порушення згортання крові, через які пацієнт схильний до кровотеч.

симптоматика

Запалення найчастіше охоплює один суглоб, тоді як при ослабленні організму можливо множинне ураження. Розрізняють три варіанти клініки синовіту гомілковостопного суглоба:

• При гострому неінфекційному запаленні синовіту пацієнти відзначають збільшення обсягу суглобової порожнини за рахунок скупчення в ній рідини. Контури суглоба згладжені, виникає нерезкая розпирає біль, що підсилюється при рухах стопою. При цьому рухова активність обмежена больовим синдромом і збільшеним суглобовим мішком. Іноді спостерігається набряклість і почервоніння тканин навколо голеностопа. Нерідко визначається флуктуація (коливання) суглобової рідини при обмацуванні ураженої зони.
• При гострому гнійному запаленні синовіту на перший план в клініці виступають симптоми інтоксикації: лихоманка, слабкість, млявість, озноб. Голеностоп різко збільшений в об’ємі, шкіра над ним червона і гаряча, навколишні тканини набряклі. Біль виражена яскраво, має распирающий або пульсуючий характер, посилюється при згинанні / розгинанні стопи. Рухи в суглобі обмежені, іноді з’являється кульгавість, утруднення при ходьбі і опорі на ногу.
• При хронічному синовите симптоми недуги виражені менш яскраво. Зазвичай захворювання протікає хвилеподібно з періодами загострень і ремісій (послаблень недуги, але не одужання!). Зазвичай пацієнти скаржаться на підвищену стомлюваність кінцівки і ниючі болі в області голеностопа, які виникають при швидкій ходьбі, бігу або довгому знаходженні в вертикальному положенні. У періоди ремісії симптоматика відсутня, а в клініці переважають прояви основного захворювання (діабету, артрозу, гемофілії та ін.).

Як діагностувати недугу?

Діагноз синовит голеностопа ставиться на підставі опитування пацієнта (з’ясування обставин виникнення недуги і факторів), а також осмотра.Последній включає обмацування ураженої зони з визначенням характерного симптому флуктуації: лікар прикладає одну руку до гомілкостопу, а другий постукує по області сустава.Еслі нерухомою рукою фахівець відчуває характерні «поштовхи», це говорить про скупчення рідини в синовіальній оболонці – тобто про сіновіте.Среді додаткових методів дослідження «золотим стандартом» є пункція – прокол суглобової оболонки з забором вмісту суглоба. Отримана рідина досліджується на наявність характерною мікрофлори, білка і ферментів. А при виявленні інфекційних агентів визначається їх чутливість до антибіотиків.У деяких випадках може знадобитися артроскопія – малоінвазивна процедура, що складається з вступу в порожнину суглоба відеообладнання з метою діагностики або лікування. Найчастіше маніпуляція супроводжується парканом тканини суглобової оболонки для подальшого дослідження – біопсіі.Чтоби виключити супутні патології (травми, артрози та ін.), Призначаються ультразвукове та рентгенологічне дослідження. Іноді можуть знадобитися дані комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії для вивчення сіновіта.Также в загальному порядку проводиться клінічний аналіз крові і визначення гострофазових показників (свідчать про активність запального процесу) .Не виключено призначення аллергопроб при підозрі на імунні механізми розвитку недуги.Найчастіше маніпуляція супроводжується парканом тканини суглобової оболонки для подальшого дослідження – біопсіі.Чтоби виключити супутні патології (травми, артрози та ін.), Призначаються ультразвукове та рентгенологічне дослідження. Іноді можуть знадобитися дані комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії для вивчення сіновіта.Также в загальному порядку проводиться клінічний аналіз крові і визначення гострофазових показників (свідчать про активність запального процесу) .Не виключено призначення аллергопроб при підозрі на імунні механізми розвитку недуги.Найчастіше маніпуляція супроводжується парканом тканини суглобової оболонки для подальшого дослідження – біопсіі.Чтоби виключити супутні патології (травми, артрози та ін.), Призначаються ультразвукове та рентгенологічне дослідження. Іноді можуть знадобитися дані комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії для вивчення сіновіта.Также в загальному порядку проводиться клінічний аналіз крові і визначення гострофазових показників (свідчать про активність запального процесу) .Не виключено призначення аллергопроб при підозрі на імунні механізми розвитку недуги.Іноді можуть знадобитися дані комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії для вивчення сіновіта.Также в загальному порядку проводиться клінічний аналіз крові і визначення гострофазових показників (свідчать про активність запального процесу) .Не виключено призначення аллергопроб при підозрі на імунні механізми розвитку недуги.Іноді можуть знадобитися дані комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії для вивчення сіновіта.Также в загальному порядку проводиться клінічний аналіз крові і визначення гострофазових показників (свідчать про активність запального процесу) .Не виключено призначення аллергопроб при підозрі на імунні механізми розвитку недуги.

Лікування синовіту голеностопа

Терапія синовіту гомілковостопного суглоба починається з надання спокою ураженій кінцівці. Голеностоп туго бинтується (з періодичним ослабленням раз в 3-4 години), нозі надається високе становище. При вираженому больовому синдромі в перші дві доби можна прикладати холодний компрес на 20 хвилин через кожні 5 годин.

консервативна терапія

Подальша допомога залежить від характеру синовіту:

• При неінфекційному процесі основним лікуванням є фізіопроцедури: ультрафіолетове опромінення, а також УВЧ з анестетиками (Лідокаїном) з метою знеболювання. Якщо кількість випоту в суглобовій сумці різко збільшено, можливе проведення лікувальної пункції з видаленням рідини. Виписати препарати може тільки лікар. При затяжному перебігу показаний фонофорез з гідрокортікостероідамі (кортизолу).
• При гнійному запаленні необхідний курс антибіотикотерапії (Амоксицилін, Цефотаксим), а також лікувальна пункція. Остання полягає у видаленні гною, однак в деяких випадках може знадобитися промивання суглобової порожнини антисептиками або антибіотиками. Якщо інфекційний процес специфічний (туберкульозний або сифілітичний), показано застосування етіотропних лікарських засобів (Рифампіцину або Бензилпенициллина відповідно). При важкому гнійному запаленні застосовується розтин суглобового мішка і його дренаж.
• Лікування хронічного синовіту голеностопа полягає в стабілізації первинного захворювання (артрозу, гемофілії та ін.). Зазвичай хворим призначаються протизапальні засоби (Німесил, Вольтарен) в таблетованій або гелеобразной формах. Також ефективні фізіотерапевтичні процедури: електрофорез, УВЧ, парафінові аплікації. При частих загостреннях можливе введення в суглобової мішок антиферментні препарату апротиніну.

оперативне лікування

При затяжному синовите з наполегливими рецидивами або незворотними перебудовами в суглобової оболонці проводять хірургічне лікування. Останнє полягає в повному або частковому висічення синовіальної сумки – сіновектоміі.На етапі реабілітації пацієнтам призначаються антибіотики широкого спектру дії (Цефуроксим, Цефотаксим), а також протизапальні препарати (Диклофенак, Німесил) і фізіотерапія (озокерит, електрофорез та ін.).

ускладнення

При відсутності належного лікування гнійного синовіту гомілковостопного суглоба можливе поширення інфекційних агентів по навколишніх тканин (гнійний артрит, флегмона) або всьому організму з розвитком сепсису – тяжкий стан, що вимагає інтенсивної терапії в умовах реанімаціі.Прі тривалому перебігу синовіту може розвинутися водянка гомілковостопного суглоба. В такому випадку виникає «розхитаність» голеностопа, розтягнення зв’язкового апарату і подальша дестабілізація суглобових поверхонь.

профілактика

З метою профілактики синовіту гомілковостопного суглоба необхідні:

• модифікація способу життя: раціональне харчування і дозоване фізичне навантаження;
• нормалізація маси тіла при наявності її надлишку;
• своєчасне лікування бактеріальних і вірусних захворювань, включаючи санацію вогнищ хронічної інфекції (ангіни, карієсу і ін.);
• запобігання травм, а також правильне надання допомоги при переломах або вивихах стоп;
• діагностика і контроль суглобових патологій (артритів і артрозів);
• терапія алергічних і системних недуг (подагри, цукрового діабету, гемофілії та ін.).

Якісна діагностика та своєчасно надана допомога дозволяють повністю ліквідувати запалення синовіту, зберігши повний обсяг рухів в голеностопе.Однако в деяких випадках можливий розвиток тугоподвижности або обмеження пасивних рухів – контрактури. При цьому не виключено виникнення жизнеугрожающих станів – сепсіса.В огляду на це синовит гомілковостопного суглоба вимагає консультації фахівця і подальшого лікування під наглядом лікаря.

Синовит гомілковостопного суглоба – причини і симптоми, діагностика та способи лікування

Запалення всередині суглобової капсули, яке утворює ексудат, називають синовитом. Найчастіше патологія вражає гомілковостопні, колінні і ліктьові суглоби. Хвороба виникає внаслідок поранень і травм з подальшим інфіцірованіем.Сіновіт гомілковостопного суглоба може розвиватися в різних формах (теносіновіт неуточнений, реактивний та інші), а лікування хвороби потрібно комплексне, в яке входять медикаменти, народні рецепти, фізіотерапія.Не вчасно розпочата терапія може привести до серйозних ускладнень, які можна побачити на фото.

Що таке синовит гомілковостопного суглоба

Запальний процес синовіальної оболонки зчленування, яка характеризується утворенням всередині біологічної рідини, називають синовитом гомілковостопного сустава.Поскольку голеностоп анатомічно з’єднує кінці трьох важливих кісток в нижніх кінцівках, то будь-яка з ним патологія обов’язково позначається на рухових і опорних функціях.Прі ураженні зчленування набрякає суглоб, виділяється ексудат , синовіт набуває гострого характеру.

Причини виникнення

Запалення гомілковостопного суглоба за характером виникнення буває інфекційним і асептичним. Перший розвивається на тлі патогенних процесів, викликаних туберкульозними мікобактеріями, стрептококами, стафілококами або інфікування під час лікування сифілісу. Асептичний синовит виникає з наступних причин:

• удари, порізи, садна, травми та інші пошкодження зв’язок;
• артрит, артроз;
• фізичне порушення суглобової оболонки;
• неврологічні, ендокринні розлади;
• гемофілія;
• статична деформація зчленування;
• вроджені суглобові патології;
• гормональні порушення;
• слабкий імунітет.

 

симптоми

Синовит стопи проявляється по-різному, в залежності від стадії і форми хвороби. Симптоматика залежить і від причини захворювання. Спочатку ознаки патології можуть взагалі бути відсутнім, але при прогресуванні недуги проявляються в яскраво вираженій формі. Загальні симптоми синовіту:

• почервоніння ураженої області;
• болючість при пальпації суглоба;
• дискомфорт при ходьбі;
• швидка стомлюваність;
• місцеве підвищення температури;
• згладжування контурів зчленування через набряк;
• при інфекційному синовите проявляються ознаки інтоксикації: втрата апетиту, слабкість, пітливість, озноб.

види

Накопичена рідина в гомілковостопному суглобі має різний склад. Синовит голеностопа розділяється за видами, виходячи зі структури ексудату:

1. Гнійний. Крім загальних симптомів захворювання, супроводжується лихоманкою, почервонінням суглоба, лихоманкою, галюцинаціями.
2. Серозний. Найбезпечніша форма синовіту. Без лікування серозне запалення легко перероджується в важкі форми недуги.
3. Геморагічний і фіброзний. Запальний процес в зчленуванні настільки сильний, що істотно обмежує рухливість гомілковостопного суглоба, аж до інвалідності людини.

діагностика

Синовит і теносіновіт гомілковостопного суглоба діагностується за результатами внутрішньосуглобової пункції і даними клінічного висновку (фото УЗД або рентгенографії) .Спеціаліст оглядає здатність ноги спиратися в стані ходьби, спокою, підйому на шкарпетки. Якщо під час цих рухів вимальовується пухлина в районі зв’язок гомілкостопу, то діагноз підтверджується. Також у хворого спостерігається кульгавість через деформацію сустава.Еслі причина хвороби залишається під питанням, то лікар ставить діагноз «неуточнений синовит».

При гострому і хронічному синовите проводять артропневмографію і артроскопію. Іноді додатково призначають біопсію суглобової сумки для цитології тканин.

При гнійному запаленні досліджується не тільки суглобова рідина, а й зразок венозної крові, щоб виключити ймовірність септіцеміі.Еслі є підозра на алергічну етіологію реактивного синовіту, то проводять пробу на прихований алерген.

Лікування синовіту гомілковостопного суглоба

Щоб прибрати запалення синовіальної оболонки голеностопа, застосовують комплексну терапію. Для лікування синовіту голеностопа застосовують відразу кілька методів:

• медикаментозний (зняття запалення, позбавлення від бактерій);

• іммобілізація (фіксація пов’язкою ураженогосуглоба для відновлення анатомічної будови);
• ортопедія (носіння бандажа для зняття набряклості);
• фізіотерапія (позбавлення від больових симптомів);
• вакуумна терапія (поліпшення мікроциркуляції крові в суглобової порожнини).

препарати

Якщо причиною запального процесу в порожнині суглоба є інфекційний збудник, то проводиться антибактеріальна терапія (антибіотики пеніцилінового ряду) .При травматичному синовите призначають протизапальні лікарські засоби (Ібупрофен, Німесулід) .Леченіе синовіту інших етіології (неуточнений, реактивний, мігруючий, трофічний, ревматоїдний асептичний, алергічний) здійснюється препаратами:

1. Вольтарен. Нестероїдні протизапальні таблетки з жарознижуючим і аналгетичну дію. Механізм дії – пригнічення синтезу простагландинів, які провокують лихоманку, запалення, біль. Препарат не пригнічує біосинтез протеогліканів хряща. Пацієнтам призначають по 100-150 мг / добу протягом декількох днів. При некоректній дозуванні можуть виникнути побічні ефекти з боку органів чуття (порушення зір, слуху) і травної системи (діарея, нудота, блювота).
2. Спазмалгон. Анальгетик, застосовуваний для усунення больових спазмів різної інтенсивності. Як правило, прийом таблеток призначається в складі комплексної терапії. Має жарознижувальну дію. Приймати не більше 6 табл / добу не довше 5 днів. При передозуванні може виникнути запаморочення, нудота, сухість у роті, зниження показників артеріального тиску.

мазі

Запалення пройде швидше, якщо в комплексній терапії використовувати препарати зовнішнього застосування. Ефективні мазі (гелі) при синовите голеностопа:

1. Диклофенак мазь. Протизапальну нестероидное засіб. Має виражений жарознижувальний, болезаспокійливий ефект, знімає набряклість, сприяє поліпшенню рухової функції. Застосовується мазь виключно зовнішньо. Наносити на область суглоба слід 2-3 грами препарату 2 рази / добу. Після необхідно мазь акуратно втирати в осередок ураження. Тривалість лікування – не більше 2 тижнів. Не можна використовувати Диклофенак в дитячому віці до 6 років, під час вагітності, лактації, при риніті і бронхіальній астмі.
2. Вольтарен емульгель. Протизапальну і знеболювальну засіб місцевого характеру. Показаний для позбавлення від больового синдрому і запального процесу в суглобової і м’язової тканини. Препарат усуває біль, прибирає набряклість, збільшує рухливість кінцівок. Наносити слід на проблемну зону 3-4 рази / добу протягом 7-14 днів поспіль. Протипоказаний препарат в 3 триместрі вагітності, при лактації, пошкодженні шкірних покривів в місці нанесення, в дитячому віці до 12 років.

ЛФК

Пацієнту з діагнозами синовит або запальний артрит голеностопа обов’язково призначають курс лікувальної гімнастики для суглобів ног.Регулярное його виконання відновлює суглобові тканини, позбавляє від набряклості і болю. Суглоби і м’язи необхідно до навантаження готувати поступово, тому ЛФК починається з простих вправ, а згодом усложняется.Фізкультура виконується щодня по 10-15 хвилин, а тренування починається з азов.

Гімнастіка для суглобів вибирається індивідуально, залежно від тяжкості хвороби, тренованості організму, загального самопочуття людини. При синовите голеностопа ЛФК полягає в наступному:

• обертальні рухи стопою і п’ятою;
• в положенні сидячи по черзі відриваються від підлоги п’яти, пальці;
• в положенні лежачи при зведених разом ногах стопи натягуються на себе до упору;
• кругові рухи пальцями ніг.

фізіотерапевтичне лікування

У складі комплексного лікування фізіотерапія допомагає активізувати кровообіг в ураженому суглобі, знеболити, зберегти рухливість, відновити суглобовий хрящ, посилити лимфоотток навколишніх тканин. Для лікування синовіту голеностопа використовують:

1. УВЧ. Метод, при якому для лікування використовуються високочастотні електромагнітні поля. Це терапія теплом, яке глибоко проникає в тканини.
2. Гальванізація. Фізіотерапія, яка грунтується на впливі електричного струму статичної напруги. Він може і підвищувати, і знижувати збудливість шкірних рецептів.
3. Електрофорез. Фізіопроцедури, при якій на пошкоджені тканини діють електричні імпульси. Одночасно здійснюється введення лікарських засобів через шкірні покриви.
4. Синусоидально-модельовані струми (СМТ). Процедура, при якій відбувається дія на тіло пацієнта електричного струму. Він безпосередньо впливає на нервові закінчення в певному ритмі, що полегшує стан хворого, усуває біль.

Хірургічна операція

Якщо медикаментозне лікування не принесло полегшення хворому, то йому показана хірургічна операція. Під час оперативного втручання відбувається часткове або повне видалення синовіальної капсули гомілковостопного сустава.В процесі операції проводиться розтин суглобової порожнини з подальшим видаленням травмованих менісків і чужорідних тіл. Після дезінфекції хрящової тканини лікар видаляє пошкоджену синовіальну оболочку.Ето складна операція, яка потребує тривалої реабілітації, після якої пацієнтові призначається курс медикаментозних препаратів.

Лікування народними засобами

Швидке лікувальну дію на гомілковостопний суглоб при синовите надають народні рецепти:

1. Успішно справляється із запаленням мазь, приготовлена ​​з живокосту. Крім голеностопа, її застосовують для лікування ліктьових і кульшових суглобів. Для приготування потрібно 1 стакан подрібненої свіжої трави змішати з 200 г розтопленого свинячого сала за допомогою блендера. Після отримання однорідної маси засіб треба помістити в холодильник на 5 діб. Потім втирати мазь в зону запалення 2 рази / добу протягом 2 тижнів. Після того, як засіб вбереться, голеностоп слід зафіксувати еластичним бинтом.
2. Трав’яний відвар допоможе впоратися з недугою. Для його отримання слід змішати по 1 ч. Л. листя евкаліпта, кореня валеріани, трави чистотілу, чебрецю, квіток пижма, календули. Потім 1 с. л. суміші залити 600 мл води, довести до кипіння, проварити 4 хвилини, настояти 1 годину. Після відвар треба процідити і пити замість чаю протягом 2 місяців.

профілактика

Оскільки синовит голеностопа в більшості випадків виникає з цілком зрозумілих причин, то уникнути його допоможуть нескладні профілактичні заходи:

• для повсякденного носіння необхідно використовувати зручне взуття;
• перед тренуванням завжди робити розминку;
• підвищувати гнучкість суглобів без їх травматизації;
• уникати сильних фізичних навантажень;
• під час спортивних заходів проводити захист кісточок;
• вміти розпізнати початкову стадію синовіту, попередньо вивчивши патологію по фото.

Синовит гомілковостопного суглоба – причини, симптоми і лікування

Синовит – це хвороба, яка характеризує скупченням синовіальної рідини у внутрішній порожнині суглоба. Рідина викликає запалення і больові відчуття, які і стають першими ознаками сіновіта.

https://www.youtube.com/watch?v=oepLvqVs6_4

Болезнь сама по собі проходить досить легко, але якщо довго не звертати на неї уваги, то вона може стати хронічною і істотно ускладнити подальше життя людини. Своєчасне втручання при синовите дуже важливо.

Синовит гомілковостопного суглоба, його основні форми

Найчастіше це захворювання вражає колінні суглоби. Але нерідкі випадки, коли ураженим виявляється голеностоп або сама стопа . Лікування завжди однакове і не залежить від того, яка саме область тіла схильна до хвороби, але форма перебігу може бути разной.Основние види гомілковостопного синовіту:

1. Помірний – тип синовіту, який дає про себе знати не відразу, а лише через кілька днів після поразки суглоба. По суті, це звичайна форма хвороби, яку також часто називають гостру форму.
2. Реактивний – це поширена і в той же час небезпечна форма, оскільки вона викликана алергією або вже наявними у людини захворювання. При такій формі хвороби самолікування медикаментами досить небезпечно, адже неправильні препарати можуть посилити проблему. Потрібно завжди керуватися рецептом.
3. Хронічний – це синовит, який неминуче настає при відсутності лікування помірного або реактивного типу хвороби. Для нього характерна відсутність набряклості і значна втрата мобільності голеностопа.
4. Віллонодулярний тип – дуже рідкісний. Його теж відносять до хронічних. При такому типі синовіту розростається синовіальна оболонка, з’являються патології – волосисті вирости і артремфіт. Як і реактивний, віллонодулярний синовит вельми небезпечний.

Лікарі часто називають артремфіт «суглобової мишею». Цей термін боятися не варто. Словосполучення є прикладом лікарського сленгу і не пов’язане ні з якими живими організмами.

причини появи

Головна і перша причина будь-якого синовіту, в тому числі і гомілковостопного – це велике навантаження на ноги .Актівние заняття спортом, «стояча» робота, багатогодинна ходьба, зайва вага – все це може спровокувати синовит, так як сильно навантажує суглоби ніг. Втім, є і ряд інших причин захворювання:

• травми голеностопа або коліна (навіть якщо травмовано коліно, ускладнення можуть викликати синовит в суглобі гомілкостопа);
• інфекції, алергічні реакції;
• нестабільність суглобів;
• інші захворювання, здатні спровокувати запалення суглобів (артроз, артрит, гемофілія);
• ендокринні порушення (найпоширеніше – цукровий діабет);
• нейрогенні порушення (нейропатії, неврити).

 

Для інфекційного синовіту гомілковостопного суглоба найбільш характерний контактний тип зараження. Садна, забиті місця, які і різані рани, фурункули, абсцеси, загноїлися гематоми – це фактори ризику для виникнення хвороби.

Основні ознаки синовіту гомілковостопного суглоба

Отже, головні симптоми хвороби:

• набряк голеностопа, почервоніння шкіри;
• підвищення температури голеностопа;
• біль, яка проявляється при ходьбі і навантаженнях (в стані спокою – іноді, але рідко);
• сильна стомлюваність організму (навіть при маленьких навантаженнях);
• загальні ознаки нездужання – головний біль, висока температура, відсутній апетит (найчастіше характерно для інфекційного синовіту).

Якщо хвороба хронічна , то у неї можуть бути й інші симптоми:

• втрата мобільності голеностопа;
• відсутність характерного набряку і почервоніння;
• поява водянки (далеко не завжди).

Будь-які симптоми синовіту вимагають невідкладних дій. Потрібно відразу ж відправлятися на діагностику хвороби, яку можна провести тільки в лікарні або клініці. Будинки діагностувати синовіт неможливо.

Діагностика синовіту голеностопа

Для діагностики синовіту використовуються 3 медичних способу:

1. Рентгенографія. Цей спосіб – найдешевший і доступний. Він дає досить повну картину, але все ж може знадобитися додаткова діагностика іншими способами.
2. УЗД. При дослідженні ультразвуком картина хвороби також є достатньо повною. Але, як і рентген, УЗД не дає відповідей на всі питання лікаря, і в деяких випадках з’являється необхідність пункції.
3. Пункція – найповніший і точний спосіб діагностики. Лікар робить укол в уражений суглоб і витягує накопичилася синовіальнурідину, яка в подальшому буде досліджена на предмет наявності крові, гною або мікроорганізмів. Це дозволяє найбільш повно встановити тип хвороби і призначити відповідне лікування. Але пункція вкрай небажана дітям і діабетикам, і в цьому її недолік.

Як лікувати синовіт гомілковостопного суглоба?

Лікування хвороби призначає лікар, але перша допомога також вкрай важлива. Якщо присутній біль, то її необхідно зняти – не тільки для комфорту, але і для того, щоб хвороба не розвивалася так бистро.Для зняття болю і надання першої допомоги потрібно зробити 3 дії:

• накласти здавлюючу пов’язку, яка продається в більшості аптек;
• обмежити рух – тобто, переміститися в лежаче або сидяче положення;
• використовувати протизапальний препарат – найкраще мазь.

Якщо відомо, що синовит був викликаний недавньою травмою, то до ураженого місця потрібно прикласти лід. Якщо ж ділянка не травмований, то лід не принесе ніякої користі, але може стати в нагоді для полегшення болі.После надання першої допомоги потрібно якомога швидше потрапити в лікарню. Найчастіше при синовите гомілковостопного суглоба лікар призначає медикаментозне лікування і фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, магнітотерапія, УВЧ та інші). Лікування медикаментами – це основа для позбавлення від синовіту, тому одних фізіопроцедур буде недостатньо. Препарати потрібні обязательно.Для успішного лікування застосовуються антибіотики бета-лактамних ряду і препарати з протизапальним ефектом. Перші потрібні при інфекційному типі захворювання.

Самолікування антибіотиками неприпустимо, адже лікар може призначити їх тільки після пункції. Такі препарати призначаються лише в тому випадку, якщо в синовіальній рідині були знайдені якісь мікроорганізми.

В іншому випадку лікування обмежується використанням протизапальних мазей і препаратів, а також фізіопроцедурамі.Еслі медикаменти не дали належного ефекту (або хвороба була запущена), то може бути призначено хірургічне лікування. Операція нескладна і найчастіше проводиться під місцевим наркозом. Але доводити хворобу до стадії хірургії небажано, так як дана стадія синовіту вже не обійдеться без довготривалих наслідків.

Лікування народними засобами

Застосування народної медицини при синовите – вельми корисно, але покладатися тільки на нього не варто. Використовувати народні засоби можна лише спільно з основним лікуванням. Є кілька ефективних рецептів, які допомагають прискорити процеси лікування та відновлення:

1. Мазь з подрібненого листя живокосту. Стакан подрібненої зелені потрібно змішати з 200 г свинячого сала. Наносити цю суміш на суглоб можна на ніч або 2 рази в день.
2. Настоянка з живокосту. Стружку з 100 г кореня живокосту потрібно настояти в 500 мл горілки. Настоянку слід випивати по 1 чайній ложці перед їдою, але не частіше 3 разів на день.
3. Відвар живокосту. Подрібнений корінь потрібно залити окропом – 1 столова ложка на склянку води. Потім – дати настоятися 1 годину. Приймати такий відвар потрібно протягом місяця, при цьому стакан потрібно розтягнути на 3 дні.
4. Растіркі з 2-3 столових ложок лаврового листа. Листя потрібно подрібнити і залити склянкою оливкової або соняшникової олії. Втирати слід хоча б 3 рази на день.

Профілактика та відновлення

Для реабілітації після лікування можна робити наступні дії:

• обмежити навантаження на голеностоп і ноги в цілому;
• уникати занять спортом та активних видів відпочинку;
• будинки якомога менше рухатися, побільше сидіти або лежати.

Коли перша фаза відновлення пройде (1-2 місяці), варто записатися на масаж, почати відвідувати басейн, зайнятися гімнастикою. Також для профілактики синовіту слід позбавитися від зайвої ваги, тим самим знизивши навантаження на голеностоп.Как і більшість запальних захворювань, синовіт вимагає швидкої реакціі.Чем швидше хворий звернеться до лікаря, тим швидше і ефективніше пройде лікування. Медикаменти, які використовуються при лікуванні синовіту – не дуже дорогі, так що дозволити собі такі лікування може кожен. А сподіватися на свої сили вже точно не варто, адже найголовніше – це встановити форму і тип хвороби, що може бути зроблено тільки в лікарні.

Синовит гомілковостопного суглоба: симптоми і лікування

Для початку спробуємо розібратися, що таке синовіальна оболонка, і чому відбувається її запалення. Гомілковостопний суглоб являє собою з’єднання декількох кісток. Малогомілкова і большеберцовая кістки гомілки з’єднуються з таранної кісткою стопи, утворюючи гомілковостопний суглоб. У свою чергу таранная кістка з’єднується з п’яткової і формує подтаранний суглоб стопи.Ізнутрі порожнину суглоба вистелена синовіальної оболонкою, яка покриває всі його структурні елементи, крім хрящів. У порожнині суглоба в нормі знаходиться синовіальна жідкость.Она служить амортизатором і своєрідною змазкою, що запобігає тертя між суглобами під час руху. Синовит голеностопа є запальне захворювання синовіальної оболочкі.Прі її запаленні в порожнині суглоба накопичується випіт або запальна рідина, що порушує його работу.Прічіни,які здатні викликати синовит, можна умовно розділити на дві групи:

1. Інфекційний виникає через попадання в синовіальнурідину хвороботворних мікробів (стафілококів, стрептококів, мікобактерій туберкульозу).
2. Асептичний синовит.

Останній розвивається з таких причин:

• різні травми, переломи, удари, будь-які інші пошкодження шкірного покриву в районі голеностопа;
• вроджені аномалії голеностопа;
• артрит або артроз;
• гормональні порушення організму;
• післяопераційні ускладнення;
• спадкові захворювання крові (гемофілія);
• котрі виникли хронічні інфекції.

Класифікація

Синовит голеностопа класифікується за 3 основними параметрами:

1. За формою перебігу хвороби: гострий, хронічний.
2. За характером патології запального процесу: асептичний, інфекційний, реактивний.
3. За характером випоту в суглобі: геморагічний, серозний, гнійний, серозно-фіброзний.

Ознаки та симптоми

Гострий і хронічний періоди хвороби, які викликає синовіт гомілковостопного суглоба, відрізняються за своїми прізнакам.Острое перебіг хвороби проявляється яскраво вираженими клінічними симптомами. Відзначається незгасаючі сильний біль, при цьому права чи ліва нога в області щиколотки опухає так, що відросток малогомілкової кістки стає непомітний. Відзначається почервоніння пошкодженої ділянки шкіри, підвищується місцева температура.Налічіе інфекції може викликати підвищення температури тепа. Порушується рухова функція не тільки голеностопа, через набряк і запалення руху утруднені і в суглобах стопи (предплюсну-плеснових, плюс-фаланговий зчленуваннях, міжфалангових зчленуваннях). Гостра фаза захворювання має тенденцію переходу в хронічний синовіт.При хронічному перебігу хвороби симптоми виражені набагато менше. Біль присутній, але значно слабше, припухлості суглобів не відмічається, шкірні покриви зберігають рівний природний колір. Для такого типу течії характерне чергування періодів загострення і реміссіі.Следует відзначити, що хронічна форма хвороби характерна в тому випадку, якщо причина захворювання повністю не усунуто, з цієї причини важливо перебувати під наглядом фахівця. Лікувати синовит стопи слід на ранній стадії, інакше пацієнта чекає несприятливий результат у вигляді інвалідизації.

діагностика

Діагностика захворювання здійснюється за допомогою:

• збору скарг і анамнезу хвороби і життя хворого;
• об’єктивного огляду, проведеного травматологом, з проведенням функціональних тестів для з’ясування обсягом поширення запального процесу;
• загальноклінічних лабораторних аналізів;
• рентгена суглоба або його ультразвукової діагностики;
• у випадках складності проведення диференціального діагнозу можливе застосування КТ або МРТ;
• пункція для отримання синовіальної рідини і визначення характеру випоту і бактеріального посіву.

Прогноз для пацієнта

Прогноз для пацієнта в кожному конкретному випадку буде суто індивідуальним. Лікар, ознайомившись з результатами аналізів і досліджень, поставивши остаточний діагноз, цілком може прогнозувати результат даного заболеванія.Прогноз ж одужання пацієнта безпосередньо залежить від:

• строку звернення за медичною допомогою;
• стану імунної системи організму хворого;
• правильно проведеного курсу лікування.

ефективне лікування

Кожна форма гомілковостопного синовіту має в медицині свої стандарти в методиці лікування. Першочерговим завданням є купірування болю, яка викликана отеком.Следующій етап полягає в усуненні запального процесу в гомілкостопі. Добре зарекомендували себе протизапальні препарати групи НПВС.Еффектівно застосування мазі «Димексид» як засобу для місцевого знеболювання. Повний спокій хворій нозі при цьому вкрай необхідний.

При лікуванні інфекційного синовіту призначається курс антибіотиків. Порядок і тривалість курсу лікування визначає лікар.

Лікування посттравматичного синовіту полягає в накладенні жорсткої пов’язки, лангети, шини на ділянку гомілковостопного суглоба для повної його фіксаціі.Запущенние форми захворювання вимагають хірургічного вмешательства.Іспользованіе народних засобів може бути показано на ранніх стадіях перебігу хвороби після узгодження з лікуючим лікарем.

методи профілактики

З’ясувавши, що таке синовит гомілковостопного суглоба, пацієнти хочуть знати, чи можливо запобігти дане захворювання. Уникнути синовит допоможуть наступні методи профілактики:

• регулярні фізкультурні заняття зміцнять м’язи і будуть тримати їх в тонусі;
• будь-які фізичні навантаження повинні бути адекватними;
• слід уникати травм;
• накручуйте голеностоп еластичним бинтом при пробіжках;
• зручне взуття – запорука здорових ніг.