Ендокардит: симптоми і лікування захворювання, методи діагностики патології

Ендокардит – це запалення внутрішньої оболонки серця, зі зміною клапанного апарату шару клітин, розташованих на поверхні прилеглих судин. Ендокардит – це не самостійна хвороба, так як розвивається в результаті інших хвороб. Запалення проявляється в будь-якому віці, а в якості збудника може бути один з 128 видів мікроорганізмів.

Прогноз і ускладнення

Ендокардит – це така хвороба, яка навіть внаслідок своєчасної терапії, може мати різного роду наслідки і ускладнення. Одні здатні викликати почуття незначного дискомфорту, а інші – вважаються дуже небезпечними для життя людини.

Серед першорядних наслідків хвороби можна виділити:

• Хронічна серцева недостатність – це патологічний
  
  стан, в результаті якого серце не здатне перекачувати необхідний об’єм крові. При хвороби відбувається зниження обсягу серцевих камер, порушується працездатність клапанів. Внаслідок звуження клапанів виникає серцева недостатність.
• Тромбоемболія – ​​це закупорка артерій тромбами. Це найнебезпечніше наслідок ендокардиту, адже може закінчитися смертю.
• Тривалий інфекційний процес. Так як під час хвороби в серці утворюється вогнище мікробів, він стає джерелом різних бактерій. Ускладнення залежать від різновиду і чисельності мікроорганізмів. Тривале перебування мікробів в крові закінчується поширенням її по всьому організму.

Без певної терапії ендокардит закінчується летальним результатом. Навіть в результаті правильної терапії, можлива смерть, особливо поганий прогноз мають літні люди, люди, які мають інфекційні хвороби. Внаслідок проведеної антибактеріальної терапії одужує 70% пацієнтів з інфікованим власним клапаном і 50% хворих з інфікуванням протезувати клапанів.

Ендокардит у дітей

Найчастіше у малюків проявляється інфекційний ендокардит. Симптомами хвороби вважаються: сильний токсикоз, закупорка судин тромбу, запальне руйнування ендокардиту, закупорка судин тромбами.

Найчастіше, внаслідок первинного запального процесу зачіпаються мітральний і аортальний клапани, а внаслідок повторного зараження – внутрішня оболонка серця.

Симптоми ендокардиту досить схожі на симптоми у дорослих, тільки розвиваються швидше і закінчуються руйнуванням внутрішніх органів з нирковою, серцевою або ж печінковою недостатністю.

Діагностика має на увазі аналіз сечі, крові. ЕКГ можна провести як в медичному закладі, так і в домашніх умовах. Терапія заснована на вживанні значних доз пеніциліну, суміщених з гентаміцином.

Щоб запобігти виникнення ендокардиту необхідно здійснювати санацію джерел хронічної інфекції: хронічний тонзиліт, гайморит, карієс.

причини ендокардиту

Ендокардит проявляється внаслідок розмноження в серцевих клапанах різних мікроорганізмів. У кров бактерії потрапляють:

1. Крізь ранку або пошкодження в ротовій області. Вживання грубої їжі, застосування зубочистки, чистка зубів здатні порушити цілісність слизової. Хвороби піддаються люди з проблемними яснами.
2. Інфекційні захворювання. Мікроби проникають в серце при хронічному тонзиліті, фурункульозі, при запаленнях кишечника, венеричні захворювання.
3. Медичні інструменти. Мікроби можуть проникнути в організм крізь неправильно оброблений катетер, який вводиться для усунення рідини з організму. Крім цього, інфекція може проникнути крізь заражену голку і інші препарати. Ураження схильні наркомани, які застосовують загальний шприц.

симптоми ендокардиту

Найчастіше ендокардит виникає без особливих симптомів, що істотно ускладнює діагностику на початковому періоді. Більшість що виникають симптомів схожі з ознаками інших серцево – судинних хвороб. Ендокардит проходить як в гострій, так і в затяжній формі.

Клінічні симптоми проявляються через два тижні, після зараження. Головна ознака – лихоманка, пітливість і озноб. Спостерігається коливання температури, так вона може бути підвищеною декількох місяців і приходити в норму.

Ендокардит знаменується наступними симптомами:

• Відчуття слабкості, головний біль, анорексія,
  
  різні види інтоксикації
• Жовтий відтінок шкірних покривів, плями на тілі, блідість, різні зміни шкіри
• Порушення структури фаланг і нігтів
• Артрит суглобів кінцівок
• тромбоемболія
• Симптоми сухого і ексудативного перикардиту
• Інфаркт нирки, різні хвороби нирок
• Тромбоемболія головного мозку
• Розвивається серцева недостатність.

види ендокардиту

Залежно від проходження хвороби виділяють три різновиди:

1. Гострий проявляється внаслідок стафілококового сепсису, коли бактерії знаходяться в крові. У перебіг хвороби існує велика ймовірність виникнення серйозних наслідків. Повне одужання відбувається через 1-2 місяці.
2. Підгострий ендокардит протікає протягом двох місяців. Зміна клапанів здійснюється не так стрімко і виразковий процес не сильно виражений. Симптоми слабо проявляються, стан пацієнта задовільний.
3. Хронічний ендокардит проявляється внаслідок змін в працездатності клапанного апарату. Це форма відбувається в 40% випадків.

Крім цього, виділяють ще два різновиди ендокардиту:

• Первинний ендокардит проявляється в тому випадку,
  
  коли бактерії, присутні в крові затримуються на створах здорового клапана і провокують запалення. Ця форма проявляється рідко.
• Вторинний ендокардит відбувається при попаданні бактерії на вже заражені серцеві клапани. Ця форма найбільш поширена серед хворих.

діагностика ендокардиту

Діагностика ендокардиту має на увазі огляд пацієнта: аускультація серця, ЕКГ, аналізи крові, ультразвукова діагностика серця. Аналіз крові дозволить визначити основні ознаки процесу запалення (лейкоцитоз, збільшення ШОЕ).

Також здійснюється посів венозної крові для визначення типу збудника. Навіть при негативному аналізі посіву крові, не варто відкидати ймовірність ендокардиту.

Саме завдяки ехокардіографії можна визначити присутність мікробних вегетацій, зміна насосної функції серця, ступінь руйнування клапанів.

лікування ендокардиту

Методи лікування ендокардиту залежать від його різновиду. В результаті інфекційного ендокардиту потрібна негайна госпіталізація пацієнта для визначення точного діагнозу.

Хворого відпускають додому в тому випадку, якщо стан больногоне погіршився і діагноз був поставлений. Найчастіше госпіталізація в медичному закладі не перевищує 1-2 тижнів.

Залежно від різновиду хвороби терапія здійснюється в інфекційному, ревматологическом, серцево – судинному відділенні.

При терапії ендокардиту застосовують такі методи:

• Хірургічна терапія – заснована на позбавленні небезпечних
  
  наслідків. Крім цього, за допомогою операції можна позбутися від незворотних наслідків, що виникли внаслідок ендокардиту. Оперативне втручання проводиться лише за певними показниками: розвивається серцева недостатність, яку не можна усунути медикаментозно, накопичення гною в області ендокарда, бактеріальний ендокардит у пацієнтів з механічним клапаном серця, вегетації на стулках клапанів. У разі бактеріального ендокардиту за допомогою операції можна повністю усунути інфекцію, тому призначають ще медикаментозне лікування.
• Консервативна терапія – заснована на вживанні антибіотиків, спрямованих на позбавлення від причин і симптомів хвороби. Найчастіше саме медикаментозної терапії досить для остаточного одужання. При інфекційному ендокардиті антибіотики прописують через пару годин після потрапляння хворого в лікарню, після здачі необхідних аналізів. Спочатку прописується антибіотик широкого спектра, а після виявлення збудника хвороби призначають певний препарат. Спеціаліст може прописати комбінацію з декількох препаратів. Іноді курс лікування може досягати 8 місяців.

• Профілактика ускладнень – має на увазі дотримання курсу лікування, призначеного фахівцем. При ендокардиті необхідно відмовитися від фізичних навантажень, стресових ситуацій. Не менш ефективним є дотримання дієти №10, №10а.

профілактика

Ендокардиту схильні люди, у яких є проблеми з серцем, в результаті чого необхідно вживати антибіотики перед проведення медичних процедур.

Це відноситься до хворих, які:

• Раніше перехворіли ендокардитом
• У яких в серце присутній серцевий клапан
• Раніше здійснювалася трансплантація серця
• Володіють вродженим пороком серця.

Щоб врятувати себе від хвороби, слід дотримуватися простих правил гігієни:

• Необхідно чистити зуби не менше двох разів на день, а при необхідності використовувати зубну нитку. Так само слід систематично відвідувати стоматолога.
• Варто відмовитися від різних косметичних процедур, внаслідок яких в кров можуть проникнути бактерії.
• Рани і садна необхідно відразу обробляти, позбавлятися від вогнищ інфекції в м’яких тканинах, а в разі нагноєння рани – відразу звертатися до фахівця.

• Чистотіл дозволить попередити повторне виникнення ендокардиту. Для одноразового використання необхідно пів чайної ложки сухого чистотілу залити склянкою окропу і залишити на пів години. Відвар слід пити протягом всього дня. Тривалість курсу 1 місяць.
• Позитивний вплив на серце надає суміш з 10 лимонів, 10 головок часнику і літра меду. Лимони і часник необхідно очистити, натерти і перемішати з медом. Суміш необхідно заховати на тиждень в темне приміщення і вживати по 1 склянці на день протягом року.

ендокардит

Ендокардит – запалення внутрішньої оболонки серця. Сама серцевий м’яз складається з безлічі шарів, стінок, судин, і кожен з цих елементів виконує життєво важливі функції. Поразка ендокарда призводить до збоїв стану гладкості та еластичності внутрішніх камер серця.

Навіть мікроскопічні дефекти роботи серця часто призводять до смерті, а тут ми говоримо про поразку цілого прошарку сполучної тканини, без якої ефективна робота серцевого м’яза неможлива.

Ендокардит рідко проявляється самостійно – частіше це наслідок іншого, ще більш істотного захворювання. Самостійно утворюється тільки бактеріальний ендокардит, який викликається стрептококом.

Причини бактеріального ендокардиту

Причини ендокардиту діляться на дві великі категорії в залежності від багатьох факторів:

1. Первинний ендокардит.
2. Вторинний ендокардит.

Захворювання першої групи викликаються мікробіологічної флорою. Вершиною популярності є стрептокок – дуже недооцінений і небезпечний супротивник здоров’я людини. Причинами захворювання стають і гонококи, які також можуть бути причиною таких захворювань, як сифіліс, менінгококи, кишкова паличка.

Далі утворюються вегетації, небезпечні запальні процеси в сполучної тканини. Відбувається процес в клапанах серця, небезпечно наближаючись до головної м’язі людини. Небезпечною особливістю ендокардиту є можливість переміщення вегетаций до будь-яких органів тіла з потоком крові.

Причиною може стати і хірургічне втручання в уражену інфекцією орган. При видаленні зубів шанс переходу бактеріальної інфекції – 18-85%. При видаленні мигдалин – шанс стрептококової інфекції під 100%.

Друга категорія ендокардиту утворюється при дифузних процесах сполучної тканини. Сюди відносяться ревматизм і подібні недуги людини. Запальна реакція виражена більш яскраво.

Види ендокардиту численні, що серйозно ускладнює діагностику.

Класифікація ендокардиту

Інфекційний (він же септичний або бактеріальний) ендокардит – розвивається під впливом патогенної мікрофлори.

Гострий септичний ендокардит

Гострий бактеріальний ендокардит – відноситься до ускладнень загального сепсису. Від підгострій форми ця версія захворювання відрізняється мало, за винятком того, що виникає під впливом гострого септичного стану, або хірургічної операції на судинах і порожнинах серця або важких травмах.

Більш гострий перебіг цього виду ендокардиту робить його небезпечним. Найчастіше пацієнт відразу ж відправляється в амбулаторію і проходить протягом тижня цикл обстежень.

Складність лікування відносно невисока, але рання діагностика захворювання має занадто важливе значення.

Підгострий бактеріальний ендокардит

Підгострий інфекційний ендокардит – систематичний процес, що відноситься до категорії інфекційно-запальних. Відбувається порушення імунітету, уражаються клапана серця.

Найчастіше страждають обидва клапана, але теж були течії тільки в ортальном або тільки в митральном клапанах. Розвивається захворювання повільно. Відсутність гнійного вогнища погіршує можливості діагностики та виявлення хвороби на ранній стадії.

Найпопулярніший збудник – зеленящий стрептокок, на його рахунку 80% випадків захворювань. Рідше причиною хвороби виявляється кишкова паличка, або протей.

неінфекційний тромбоендокардіт

До цієї категорії запальних захворювань ендокарда відносяться: мінімальний, абактеріальний, дегенеративний борадавчатий і інші форми ендокардиту.

Причинами розвитку ендокардиту такого типу можуть бути отруєння і загальне ослаблення організму.

ревматичний ендокардит

Ревматизм може бути причиною ендокардиту, що в подальшому призводить до розвитку пороків серця. Запальний процес поширюється на сполучну тканину клапанів, сухожильні хорди, пристінковий ендокардит.

Ревматичний ендокардит поділяють на чотири окремих типу захворювання:

• Гострий бородавчастий  – такий ендокардит характеризуються пошкодженням ендотеліальної тканини в глибоких шарах. Назва «бородавчастий» відбувається через характерні сіро-коричневих утвореннях (горбках-бородавках). При відсутності лікування, нарости ростуть і об’єднуються в скупчення – гострий поліпозний ендокардит.
• Зворотно-бородавчастий  – теж, що і гостро ендокардит, тільки освіти виникають на вже уражених склерозом клапанах.
• Простий (дифузний)  – відбувається тільки набухання тканини без глибокого ураження ендотелію (вальвулит Талалаева). Лікування потрібно почати якомога швидше, оскільки на початку захворювання висока ймовірність відновлення нормальної будови ендокарда. У запущених випадках переходить в Фібропластичний тип ендокардиту.
• Фібропластичний  – є наслідком будь-якого з перерахованих вище форм ендокардиту. Якщо захворювання переходить в дану форму, то пацієнту загрожують серйозні ускладнення і стійкі патологічні зміни ендокарда.

ендокардит Леффера

Захворювання призводить до потовщення або звуження камер серця. Дуже часто міокард так само уражається запальним процесом, що призводить до серцевої недостатності.

https://www.youtube.com/watch?v=yiMhOuEbp-M

Стадії захворювання:

1. Гостра (некротична)  – запалення поширюється на шлуночку і верхню частину серцевого м’яза. Утворюються цілі осередки відмерлих клітин, які виникають навіть у судинах внутрішніх органів і шкіри. Дана стадія протікає близько 1-1,5 місяців.
2. Тромботична  – уражається ендокард лівого шлуночка, частина м’язових волокон гіпертрофується, інша навпаки атрофується. Розвивається склероз.
3. Фіброз  – звуження камер і рубцювання сухожильних хорд сприяють розвитку пороку серця. Патологічні зміни зачіпають не тільки ендокард, а й поруч розташовані судини.

Ендокардит у дітей

Зустрічається рідко. У 85% випадків це інфекційний ендокардит. Серед симптомів відзначається гострий токсикоз, важкі ураження ендокарда, а також закупорка судин.

Запальний процес зачіпає всю внутрішню оболонку серця. В цілому, картинка схожа на симптоми дорослих, але через те, що організм дітей ще не сформований, все відбувається більш хаотично.

симптоми

Симптоми ендокардиту завжди грунтуються на причини хвороби. Перший вісник ендокардиту – лихоманка. Вона буває плутано і хаотичною – то підвищується, то знижується температура, ви не бачите зовнішніх причин зміни температури і не знаєте, боротися за її зниження або підвищення.

При сифілісі і туберкульозі поява ендокардиту не проявляється лихоманкою, а температура навряд чи викличе переживання – зазвичай вона піднімається лише до 37,5 градусів.

Яскравий симптом – зміна кольору шкіри до відтінку «кава з молоком», але рідше відтінок може бути блідим або землистим. Такі зміни лякають людей достатньо, щоб вони вирушили на прийом до лікаря.

З найбільшою ймовірністю, симптоми з’являються тільки через тиждень-два після інфікування, але потужні штами інфекції можуть викликати більш швидкий розвиток хвороби і важке її перебіг. Перші ознаки можуть нагадувати звичайний грип або ГРВІ – висока температура, слабкість, озноб.

Симптоми ендокардиту можуть бути схожі з ознаками зараження крові. Якщо хвороботворні мікроорганізми накопичуються на серцевих клапанах, то виникає запалення. Причиною інфекції-збудника можуть бути гнійні отити, синусити, цистит, сальпінгоофорит.

Долоні хворого на інфекційний ендокардит.

Можливі такі симптоми ендокардиту:

• лихоманка;
• пітливість, особливо вночі;
• втрата у вазі;
• болю в м’язах або суглобах;
• напади сильного кашлю;
• задишка;
• крововиливи під нігтями і шкірою (плями – петехії), на слизових оболонках, очному дні;
• хворобливі ущільнення кінчиків пальців (вузлики Ослера);
• шкірні висипання.

Для хвороби крім ознак сепсису характерна важка інтоксикація з головними болями, збільшення селезінки і печінки. Аналізи крові виявляють лейкоцитоз, анемію, підвищену ШОЕ. Можуть спостерігатися бактеріальні емболії різних органів з утворенням гнійних метастазів.

Серцеві тони приглушаются, додаються нові шуми в серці, починається аритмія. Якщо вчасно не усунути інфекцію, то ендокардит набуває рис гострої серцевої недостатності.

Відзначимо, що висока температура, нудота, ломота і болі в м’язах і деякі інші симптоми можуть бути і відсутніми. Однак діагностувати захворювання неважко – використовується аналіз крові, оскільки збудники інфекції виявляються в артеріальній крові.

діагностика

Ускладнюється виявлення ендокардиту тим, що починатися хвороба може різними способами. Головними критеріями є: лихоманка з ознобом, результати бактеріологічного дослідження підтверджують інфікування і дефекти клапанів виявлені на ЕхоКГ (узі серця).

Електрокардіограма (ЕКГ) дозволяє встановити ознаки розростання шлуночків і порушення провідності, що може відбуватися вже на ранніх етапах розвитку ендокардиту.

https://www.youtube.com/watch?v=b3U2Zo71Auk

Аналізи крові дозволяють розрізнити різні типи ендокардиту один від одного.

лікування

Лікування ендокардиту має два напрямки – медикаментозне і хірургічне. Оперативне втручання досить небезпечно, але у випадках, коли медикаментозне лікування не дає результату, може розвинутися серцева недостатність і хірургічний метод – єдиний спосіб врятувати пацієнту життя.

В ході лікування проводиться постійний контроль рівня мікроорганізмів в крові і стан серця за допомогою ЕКГ і ехокардіографії.

При підгострому ендокардиті призначають препарати натрієвої солі бензилпеніциліну в високих дозах або цефалоспорини в поєднанні з гентаміцином. Антибіотики вводять переважно внутрішньовенно. В крайньому випадку використовується протезування пошкодженого серцевого клапана.

антибактеріальне лікування

При інфекційному типі ендокардиту застосовується лікування антибактеріальними препаратами.

При лікуванні ендокардиту в першу чергу приділяють увагу терапії основної патології – ревматизму, сепсису, системного червоного вовчака. Відмінно зарекомендувала себе методика застосування антибактеріальних препаратів.

У більшості випадків використовують саме їх. Антибіотики підбирають відповідно результату посівів крові на мікрофлору, щоб завдати точного удару по інфекції, при цьому мінімізувавши отруйну дію на організм.

Як правило, пацієнта госпіталізують, щоб контролювати його стан і вводити антибіотики через крапельницю внутрішньовенно. У хворого постійно беруть образні крові, за результатами аналізу буде добре помітний прогрес в лікуванні.

Потім можна буде повернутися додому і приймати, призначені лікарем, антибактеріальні препарати самостійно. Зазвичай використовуються пеніцилін і гентаміцин. Обговоріть з лікарем заздалегідь, якщо у вас є алергія на дані препарати.

Як аналог використовується ванкоміцин.

Значний ефект досягається шляхом комбінації препаратів, що ускладнює процедуру вибору. Класичними варіантами стали ампіцилін і сульбактам, а також ванкоміцин і ципрофлоксацин.

70% успіху в антибактеріальній лікуванні ендокардиту беруть на себе препарати, що стимулюють роботу імунітету.

хірургічне лікування

Ендокардит може привести до серйозного пошкодження серця. Хірургічне лікування ендокардиту грунтується на висічення і видаленні ураженої ділянки. Близько 20% больнизх ендокардитом може знадобиться хірургічне лікування. Операції рекомендуються у випадках:

• Симптоми і / або результати аналізів показують виникнення серцевої недостатності (серйозний стан, при якому серце не здатне задовольнити потреби організму).
• Довгий час, незважаючи на лікування антибактеріальними і протівогріпковимі препаратами, тримається висока температура і лихоманка.
• У пацієнта є штучний серцевий клапан.

Три основні хірургічні процедури для лікування ендокардиту:

• ремонт пошкодженого клапана серця;
• заміна пошкоджених клапанів серця протезами;
• видалення будь-яких абсцесів, які можуть утворитися в серцевому м’язі.

Операцію пропонують тільки пацієнтам з важким перебіг захворювання. На жаль, навіть у випадку успішної операції, кожен десятий хворий помирає під час або через деякий час після операції. Якщо можливо, власні клапани зберігаються за допомогою пластичних операцій. У випадках, коли клапан деформується занадто сильно – його необхідно міняти на штучний.

Вдала операція переводить людини на амбулаторне спостереження з постійним збором аналізів і обстеженнями. Наступні 6 місяців людина проходить щомісячний огляд – це дуже небезпечна зона рецидивів інфекції. Далі огляд обов’язково проводиться два рази на рік.

Таким чином дуже важливо не запускати лікування ендокардиту. При своєчасному і адекватному лікуванні можна й зовсім уникнути ускладнень.

Лікування ендокардиту ґрунтується на головній меті – необхідності повністю відновити або видалити тканини, які зазнали запальним процесам.

ускладнення

Ендокардит може призвести до ураження клапанів серця, порушень провідності і серцевої недостатності.

Новоутворення, що виникають при ендокардиті можуть відриватися і переміщатися з кровотоком по всьому тілу. Це може привести до закупорки судин і відмирання органів.

прогноз

Прогноз ендокардиту часто серйозний. Повний зцілення досягається тільки при максимально ранньому розпізнаванні захворювання і точно підібраному ефективному лікуванні. Антибіотики широкого спектра дії здорово покращують шанси на швидке зцілення.

Жоден лікар не може гарантовано запобігти і можливий рецидив захворювання, який може розвинутися протягом чотирьох тижнів після припинення терапії.

У віддаленій перспективі шанси повернення ендокардиту високі, тому потрібно постійно проходити медичні обстеження і виявити хворобу на ранній стадії.

профілактика

Профілактика ендокардиту передбачає стеження за своїм здоров’ям. Дуже важливо своєчасно проліковують все інфекційні захворювання і не допускати їх хронічного перебігу.

Ніколи не соромтеся вказати медичному працівнику, якщо ви помітили, що інструментарій обробляється неуважно. Ви повинні цікавитися стерильністю використовуваних інструментів, особливо це стосується відвідування стоматолога.

Людям з штучними клапанами серця і захворюваннями серцевого м’яза слід систематично спостерігатися у лікаря, оскільки така категорія пацієнтів відноситься до групи ризику.

ендокардит

Деякі захворювання серця частіше проявляються на тлі інших патологічних станів. До цієї категорії ставитися ендокардит, який в своєму розвитку в меншому або більшому ступені зачіпає серцеві клапани. Оскільки клапанній апарат відіграє важливу роль в системі кровообігу, при його пошкодженні вкрай важливо своєчасно пройти лікування.

Ендокардит (ЕК) грунтується на запальному процесі, що зачіпає внутрішню оболонку серця. У деяких випадках інфекція, яка викликала запалення, зосереджується на клапанах або переходить на внутрішню стінку прилеглих судин.

На сьогодні відомо більше 120 збудників, які здатні викликати ту чи іншу форму ендокардиту.

Захворювання досить складно діагностується, оскільки для ЕК не існує специфічних симптомів. Тому нерідко остаточний діагноз встановлюється через 2-3 місяці від початку появи перших симптомів. Також 85% пацієнтів приймаються на стаціонарне лікування з неправильним діагнозом.

Класифікація

Існують різні класифікації ендокардиту, частина з яких розроблені 20 років тому і більше. Якщо враховувати сучасні погляди медицини на розвиток ЕК, тоді варто брати до уваги поділ за Міжнародною класифікацією хвороб 10 перегляду. Відповідно їй виділяють:

• Гострий і підгострий інфекційний ендокардит (код .I33.0). У свою чергу він може бути бактеріальним, інфекційним, повільно поточних, злоякісним, септическим, виразковим.
• Кандидозний ендокардит (код I39.8 *).
• Гострий ревматичний ендокардит (код I01.1).

Існує умовна клініко-морфологічна та етіологічна класифікація, відповідно до якої розрізняють:

• Інфекційний гострий ендокардит, який може бути бактеріальним і септичним.
• Підгострий або затяжний ендокардит, він же відомий як хронічний.
• Тромбоендокардіт неінфекційного походження.
• Ревматичний ендокардит.
• Ендокардит Леффлера, відомий ще як Фібропластичний з еозинофілією.

причини

Ендокардит багато в чому пов’язаний з різноплановими інфекціями, які можуть протікати гостро або хронічно. Також виділяють вторинні ендокардити, які поєднуються, як правило, з дифузними захворюваннями сполучної тканини. На сьогодні в МКБ-10 вказані наступні групи інфекцій, які найчастіше призводять до розвитку ендокардиту:

• кандидозні;
• гонококові;
• менінгококової;
• туберкульоз;
• сифіліс;
• черевний тиф;
• хвороба Лібмана-Сакса.

Чимало змін до ендокардит пов’язують з ревматизмом і ревматоїдному артритом. Ці захворювання часто розвиваються через стрептококової інфекції, яка розноситься по організму і осідає в різних органах і тканинах. При сприятливих умовах стрептококи на ендокардит викликають запалення з усіма витікаючими наслідками.

В якості етіологічного фактора нерідко виступає золотистий стафілокок і ентерокок. Їх в основному виділяють при гостро протікають ендокардітах. До числа збудників, що викликають ендокардит, також відносять бета-гемолітичний стрептокок, кишкову і синьогнійну паличку.

Збудниками захворювання можуть ставати звичайні “мешканці” шкіри, слизової, шлунково-кишкового тракту, які при ослабленому імунітеті або зміну умов внутрішнього середовища починають вести себе як патогенна мікрофлора.

фактори розвитку

Одна з умов розвитку ендокардиту – бактеріємія, яка визначається на протязі тривалого часу. Її виникнення може бути пов’язано з хронічними вогнищами інфекції за типом періодонтиту, тонзиліту, фурункульозу.

Також можна було проводити маніпуляції, з якими були занесені збудники в організм. Подібне трапляється при оперативних втручаннях, катетеризації, бронхоскопії, внутрішньовенному введенні лікарських засобів або наркотиків.

Процес протікає більш активно, якщо клапани були раніше змінені на тлі ревматизму або вроджених вад. Також розвитку ендокардиту сприяє використання протезувати клапанів.

Патологічний процес безпосередньо пов’язаний з деструктивно-виразковий запаленням ендокарда, яке супроводжується відкладенням тромбоцитів разом з фібрином, бактеріями і частинками тканини.

В результаті окрім ЕК може розвинутися захворювання за типом тромбоемболії.

Приєднання до запального процесу аутоімунних механізмів, пов’язаних з циркуляцією імунних комплексів і виробленням на них відповідної реакції, призводить до збільшення перебігу ендокардиту.

види ендокардиту

Інфекційний гострий ендокардит

У патологічне утворення найчастіше залучаються оболонки серцевих клапанів, на яких виникають виразки або виразки разом з поліпами.

Пошкоджений клапан не може повноцінно функціонувати, через що формується його недостатність. Виразки найчастіше з’являються на мітральному клапані, рідше – на аортальному.

Виразки швидко поширюються і через час можуть досягати сухожильних хорд разом з пристінковим ендокардит.

Уражені клапани стають місцем скупчення фібрину з тромбоцитами. Через нашарування цих складових крові клапани набухають, їх пронизує фібрин. В результаті зростає ризик відриву сухожильних хорд або окремих частин клапана.

Також судини можуть закупорюватися відірвалися тромбами, що тягне за собою розвиток септичного інфаркту.

Якщо процес “загасає”, тоді відбувається зморщування і деформація стулок, що стає причиною порушень гемодинаміки, провідності серця та ін.

Підгострий або хронічний ендокардит

Відомий ще як затяжний ендокардит. Може бути пов’язаний з розвитком пневмококової інфекції, але частіше виникає на тлі інфікування стрептококом, гемолитическим або звичайним. У патологічний процес в основному залучається аортальний клапан, який був схильний до склерозування або іншого зміни.

Перебіг хвороби нерідко пов’язане з рецидивированием патологічного процесу, що підвищує ризик утворення інфарктів різних органів, а також осередкового запалення в нирках. Додатково може збільшуватися селезінка, прогресувати раніше имевшаяся анемія.

неінфекційний тромбоендокардіт

Запалення ендокарда може бути пов’язано з неінфекційними факторами розвитку. Розрізняють різні форми цього захворювання, але в число найпоширеніших входить:

• дегенеративний бородавчастий;
• абактеріальний;
• мінімальний.

Неінфекційний ЕК нерідко розвивається на тлі внутрішніх інтоксикацій, також часто визначається у ослаблених пацієнтів і при старечому маразмі. При ньому нерідко втягуються в патологічний процес клапани, розташовані в лівому шлуночку. Ознаки запалення, як правило, відсутні, тоді як в місцях ураження можуть визначатися тромбоцити з фібробластами, макрофагами і моноцитами.

ревматичний ендокардит

В основі його розвитку лежить інфікування людини бета-гемолітичним стрептококом групи А. Від ревматизму страждають різні структури організму, включаючи клапанний апарат серця.

Наявна в ньому сполучна тканина піддається запального процесу. Також можуть дивуватися хорди і пристінковий ендокардит.

В результаті в залежності від місця розвитку ревматичного ендокардиту можуть виділяти:

• ЕК клапанів;
• ЕК хорд;
• пристінковий ЕК.

Захворювання характеризується досить гострим перебігом, в ході якого нерідко утворюються серцеві вади. Серед інших проявів ревматизму ЕК займає одне з головних місць.

Патологічний процес може протікати по-різному, але найчастіше виділяють наступні форми ревматичного ЕК:

• Дифузний – клапанні стулки кілька набухають, але не змінюються.
• Гострий поліпозний (бородавчастий) – поразка зачіпає більш глибокі шари ендокарда, в результаті чого верхній шар частково слущивается і на ньому відкладається фібрин, тромбоцити і ін.
• Зворотно-поліпозний – крім формування на клапанах “бородавок” на них відкладаються солі кальцію, що веде до ще більшого порушення їх функції.
• Фібропластичний – має саме несприятливий перебіг, оскільки призводять до незворотних змін і тяжких наслідків.

Ендокардит у дітей

У молодшому віці найчастіше визначається інфекційний ендокардит, який може виникати первинно і вдруге. Перший призводить до запалення мітрального і аортального клапанів, а другий – до безпосереднього ураження внутрішньої оболонки серця.

Захворювання проявляється так само, як у дорослих, тільки протягом проходить більш активно, через що нерідко виникають важкі ускладнення з типомнедостатності роботи серця, печінки, нирок.

Захворювання має своєчасно піддаватися лікуванню. Ще краще, коли проводиться профілактика ендокардиту у дітей.

діагностика

Існують різні способи визначення ендокардиту, які дозволяють ідентифікувати як перебіг хвороби, так і передбачувані ризики для здоров’я пацієнта.

Велике значення має правильне складання клінічної картини, яка в більшості випадків різноманітна. Це в свою чергу нерідко ускладнює процес діагностики.

Також у міру необхідності використовуються інструментально-лабораторні методи дослідження, особливо в разі складності постановки діагнозу.

клініка

Після інфікування хворого перші симптоми ендокардиту можуть з’явитися через два тижні. В першу чергу може виникнути лихоманка, яка часто супроводжується підвищеною пітливістю і ознобом. Іноді температурна реакція змінюється: то ставати вище, то опускається до норми.

Розгорнута клініка може включати наступні симптоми:

• Інтоксикація організму, яка в основному виражається слабкістю, відсутністю апетиту, болями в голові і суглобах.
• Шкірні покриви змінюються, стають блідими або з жовтуватим відтінком, можуть з’являтися невеликі крововиливи на різних частинах тіла (тулуб, ногах, руках, слизових).
• Розлад діяльності ЦНС може виражатися в психозах, тромбоемболії судин головного мозку, менінгоенцефаліт.
• Лімфатичні вузли (особливо шийні і пахвові) збільшуються.
• Відчуття дискомфорту нерідко визначається в грудній клітці, з проекцією на серце.
• При ускладненні ЕК серцевою недостатністю виникає задишка, з’являються набряки, болі в серці.

Тривалий перебіг хвороби сприяє порушенню метаболізму в організмі, через що визначається симптом “барабанних паличок”. Це коли дистальні фаланги пальців товщають. Також може з’являтися симптом годинних стекол, коли нігті на пальцях округлюються.

Виразність клініки багато в чому залежить від активності реагування імунної системи, а також вираженості патологічного процесу. Також кожна форма ендокардиту має свої характерні особливості.

Наприклад, при бактеріальному ЕК клініка часто важка, в різних органах виникають абсцеси, септичний стан доповнюється сильним руйнуванням клапанів.

При цьому для фибропластическом ЕК не характерні ознаки вираженого інфекційного процесу.

Інструментальні методи обстеження

Для початку робиться електрокардіограма, на якій можуть бути видно ознаки збільшення лівого або правого шлуночка. При тривалому перебігу процесу може порушуватися провідність, за рахунок чого утворюються аритмії.

У постановці діагнозу допомагає ехокардіографія і фонокардіографія . За допомогою ехокардіографії визначається кальциноз, оцінюється функціонування клапанного апарату, при наявності пороку визначається його характер. Також проводиться диференціальна діагностика з метою виключення ревматизму, для чого виконується посів крові.

Запальний процес в організмі може бути підтверджений лабораторною діагностикою , коли в загальному і біохімічному аналізі крові визначається нейтрофільоз, підвищена ШОЕ, бактеріємія та ін. При підозрі на ревматоїдний ендокардит робиться аналіз на ревматоїдний фактор, С-реактивний білок, гамма-глобуліни.

Посіви крові – важливий етап визначення інфекції в організмі, особливо якщо є підозри на інфекційний ЕК / При заборі крові на аналіз повинні бути витримані певні правила. Аналіз повторюється два-три рази, при збігу результатів відповідь вважається позитивним.

лікування

Терапію ендокардиту можна призначити максимально ефективно, якщо була використана правильна діагностика і встановлена ​​достовірна форма захворювання.

Існує кілька тактик лікування ЕК:

• Використання антибактеріальних препаратів.
• Проведення симптоматичного лікування.
• Виконання імунокорекції.
• Хірургічне лікування.

Антибактеріальне лікування – проводиться з метою усунення інфекції в організмі. Для цього внутрішньовенно вводиться один антибіотик, а при його низькій ефективності складається схема використання комбінацій з антибактеріальних препаратів. Приймати їх, як правило, потрібно довго, приблизно 3-4 тижні.

Перед призначенням антибіотика обов’язково перевіряється чутливість до нього мікрофлори, виділеної за допомогою посіву крові хворого. Залежно від збудника використовують такі антибактеріальні засоби:

• Ендокардит, викликаний стрептококом, лікується за допомогою пеніциліну.
• При наявності ентерококів бензілпеніллін поєднують з гентаміцином або амікацином.
• Стафілококовий ендокардит лікується за допомогою напівсинтетичних пеніцилінів, які у важких випадках поєднуються з аміноглікозидами або цефалоспоринами.
• Грибковий ендокардит погано піддається терапії, яка, як правило, базується на амфотерицину В.

Через два тижні оцінюють ефективність антибіотикотерапії і при необхідності препарати замінюють на інші.

Симптоматичне лікування полягає у виконанні дезінтоксикації, застосуванні серцевих глікозидів, тромболітичні препаратів. Іноді призначають кортикостероїди, в основному при різко вираженою алергічної реакції.

Иммунокоррекция полягає в використанні антитоксических сироваток, які виконують завдання пасивної імунізації. Хороший нейтралізує ефект від циркулюючих в крові бактеріальних токсинів дає введення людського імуноглобуліну або гіперімунною плазми.

Хірургічна терапія використовується в крайньому випадку, коли не допомагає консервативне лікування. Грунтується на видаленні уражених частин клапанного апарату та встановлення штучних клапанів, які можуть бути біологічними або механічними.

прогноз

Раніше летальність від ендокардиту була дуже високою, але після початку використання антибіотиків широкої дії вдалося знизити показник до 30%. Сьогодні в основному хворі продовжують вмирати не від самого ендокардиту, а тих ускладнень, до яких призвела хвороба (тромбоемболії, серцевої недостатності, інтоксикації).

Практично повне лікування можливо в тому випадку, коли діагностика була проведена на ранньому етапі розвитку ЕК і після правильного визначення збудника було призначено потрібне лікування. Важливо відзначити, що на повернення працездатності буде потрібно чимало часу.

У деяких випадках хвороба починає заново проявлятися протягом 4 тижнів від закінченого лікування, тоді говорять про рецидив ЕК. При появі симптомів захворювання пізніше 6 тижнів йдеться про новий інфікуванні.

профілактика

Вкрай важливо, щоб всі вогнища хронічної інфекції за типом тонзиліту, пародонтиту були своєчасно вилікувані. Також при виявленні у хворих з вадами серця інтеркурентних патологій слід проводити відповідну терапію.

Профілактична антибіотикотерапія може проводиться при наступних втручаннях:

• екстракції зуба;
• катетеризації;
• бронхоскопії;
• тонзилектомії;
• апендектомії.

Для усунення додаткових провокуючих чинників у вигляді грипу, переохолоджень слід їх уникати.

Чому з’явився септичний ендокардит, як його виявити і лікувати?

Септичний (інфекційний) ендокардит викликаний патогенними мікроорганізмами, переважно бактеріями. Патологія вражає внутрішню поверхню серця (ендокардит), зокрема, один або кілька серцевих клапанів, ендокард на внутрішній поверхні стінок або міжшлуночкової перегородки.

Результатом процесу може бути гостра клапанна недостатність, яка веде до набряку легенів або порушення периферичного кровообігу, а також ураження серцевого м’яза. Без лікування інфекційного ендокардиту нерідко призводить до летального результату.

причини розвитку

Різні варіанти захворювання мають різні причини.

Етіологічні чинники ендокардиту:

• порок серцевого клапана, перш за все мітрального, викликаний ревматизмом (30% випадків);

Ендокардит мітрального клапана при ревматизмі

75% випадків викликані стрептококами, 25% – стафілококами (це більш агресивні мікроорганізми).

Ендокардит на протезувати клапанів зазвичай розвивається внаслідок нагноєння і освіти свища і поєднується з клапанною недостатністю. В результаті можуть виникнути ускладнення: шок, серцева недостатність, тампонада серця, інсульт та інші. Ранній ендокардит частіше викликають стафілококи, пізній – стрептококи.

Септичний ендокардит протезувати мітрального клапана

Ендокардит, викликаний внутрішньовенним вживанням наркотиків, може бути спровокований різноманітними мікроорганізмами, включаючи стафілококи, ентерококи, коринебактерії, грибки, легіонелли і багато інших.

Рекомендуємо прочитати про ревматичному ендокардиті. Ви дізнаєтеся про етіологію захворювання, типах патології, симптоми, діагностику та принципи лікування.
А тут докладніше про причини і методи лікування хронічного міокардиту.

Класифікація

Ендокардит може мати кілька варіантів перебігу, залишаючись одним з основних захворювань, несвоєчасна діагностика яких небезпечна для життя. Виділяють такі види патології:

• клапанний ендокардит, гострий і підгострий;

Гострий бородавчастий ендокардит

• ендокардит протезувати клапана, ранній і пізній;
• ендокардит, викликаний внутрішньовенним використанням наркотичних засобів.

Виділяють також варіант, пов’язаний з установкою кардіостимулятора, і нозокоміальний, тобто виник в стаціонарі при лікуванні інших захворювань.

Класичного розподілу ендокардиту на гострий і підгострий зараз буває розмито через широкого застосування антибіотиків і великого числа хворих з пригніченням імунітету. Однак для гострого перебігу більш характерне швидке поразка нормального клапана, викликане золотистим стафілококом або стрептококом групи В.

На рис.1: протезувати клапан заражений збудником Enterococcus; Мал. 2-4: штучні клапани, інфіковані Staphylococcus aureus, на рис. 4 поширене руйнування тканин серця з абсцесом кореня аорти.

В підгострий процес втягуються вже уражені клапани. Його прояви виражені слабше, і патологія може розвиватися протягом кількох місяців. Основні збудники – гемолітичні стрептококи групи А чи ентерококи.

Ендокардит протезувати клапана становить до 10% випадків цього захворювання. Інфікуються 5% штучних клапанів. Механічні протези заражаються в перші 3 місяці після установки, а на біологічних запальний процес розвивається через рік і більше (пізній ендокардит). Мітральні протези більш сприйнятливі до інфекції, ніж аортальні.

Ранній ендокардит протезувати клапана розвивається в перші 2 місяці після операції. Він викликаний переважно стафілококами, але його причиною можуть стати і стрептококи, гриби Кандіда, ентерококи.

Ендокардит, викликаний внутрішньовенним вживанням наркотиків, вражає здорові клапани, в основному тристулковий. Найпоширеніший збудник – стафілокок.

симптоми ураження

У 90% хворих підвищується температура, іноді відзначається лихоманка, вона може бути мінливою. У 85% пацієнтів є шуми в серці.

У половини хворих спостерігаються так звані класичні ознаки ендокардиту:

• петехії (дрібні підшкірні крововиливи) – частий, але неспецифічний ознака;
• піднігтьові крововиливу в формі темно-червоних ліній;
• вузлики Ослера: підшкірні освіти, часто розташовані в області подушечок пальців;
• плями Дженуея: безболісні осередки на долонних поверхнях і підошвах.

а) плями Дженуея; б) піднігтьові крововиливи; в) вузлики Ослера; г) симптом Лукіна-Лібмана (крововилив кон’юнктиви).

У 40% пацієнтів відзначаються неврологічні порушення:

• ішемічний інсульт;
• внутрішньомозковий крововилив;
• множинні мікроабсцеси мозку.

Інші можливі симптоми ендокардиту:

• тяжкість в області під лівим ребром за рахунок збільшення селезінки;
• ригідність потиличних м’язів, неможливість нахилити голову вперед;
• психічні розлади, марення;
• параліч, порушення мови;
• крововиливи в кон’юнктиві ока;
• бліда шкіра;
• легеневі хрипи, кашель;
• неправильний серцевий ритм;
• шум тертя плеври або перикарда, який визначається при прослуховуванні.

При підгострому варіанті ендокардиту симптоми неспецифічні:

• невелике підвищення температури;
• відсутність апетиту;
• втрата ваги;
• грипоподібні симптоми;
• біль у м’язах;
• біль в грудній клітці при диханні (за рахунок плеврального випоту);
• головний біль;
• тяжкість в правому підребер’ї, блювота, болі в животі.

Ймовірні ускладнення септичного ендокардиту:

• інфаркт міокарда, запалення серцевого сумки (перикардит), аритмії серця;
• недостатність кровообігу;
• аневризма синуса Вальсальви;
• абсцес серцевого м’яза або кореня аорти;
• судинні емболії, мікотіческіе аневризми;
• артрит, міозит;
• гломерулонефрит, ниркова недостатність;
• інсульт;
• абсцес або інфаркт селезінки або брижі.

діагностика

Розпізнавання септичного ендокардиту та його причин – тривалий процес. Діагностика враховує клінічні, мікробіологічні, патоморфологічні і ехокардіографічні характеристики.

Великі критерії за даними мікробіологічного аналізу крові:

• одноразове одночасне виділення двох збудників;
• виділення одного мікроорганізму в двох зразках, взятих з інтервалом більше 12 годин;
• три і більше позитивних аналізу, отриманих з проміжком більше 1 години.

Великі ехокардіографічні критерії:

• виявлення розростань (вегетацій) на клапанах, навколишніх тканинах, клапанних протезах;
• абсцес серцевого м’яза;
• недостатність протезированного клапана;
• гостра клапанна недостатність.

Ехокардіографія ІЕ: стрілкою показана довга рухлива вегетація, розташована на правої коронарної стулці аортального клапана

Малі критерії:

• захворювання серця або ін’єкційна наркоманія;
• температура 38 градусів і більше;
• судинні симптоми, наприклад, інфаркт легені, крововилив в мозок або кон’юнктиву, плями Дженуея;
• імунологічні ознаки: вузлики Ослера, плями Рота (ураження сітківки ока), гломерулонефрит і позитивний аналіз на ревматоїдний фактор;
• виділення з крові мікроорганізмів, що не відповідає великим критеріям, або виявлення антитіл до них при серологічне дослідження при відповідному стані хворого;
• результати УЗД серця, що не суперечать передбачуваному діагнозу, але не збігаються з великими критеріями.

Критерії постановки діагнозу при ІЕ

Остаточний діагноз ставиться на підставі наступних даних:

• наявність двох великих критеріїв;
• або 1 великого і 3 малих критеріїв;
• 5 малих ознак.

лікування

Хворому рекомендується постільний або щадний режим. Дієта необхідна тільки при застійної недостатності кровообігу (рекомендується виключення солі).

Основа терапії септичного ендокардиту – антибіотики. Перед їх призначенням необхідно взяти від 3 до 5 аналізів крові з інтервалом 60 – 90 хвилин для подальшого виділення збудника.

• Потім починається введення антибактеріального препарату, обраного відповідно до клінічних рекомендацій.
• Після отримання результату аналізу можлива корекція терапії – заміна антибіотика на більш ефективний.
• Залежно від перебігу хвороби призначаються:

• пеніциліни, зокрема напівсинтетичні в поєднанні з клавулановою кислотою;
• цефазолін, цефтриаксон;
• гентаміцин;
• ванкоміцин;
• стрептоміцин;
• карбапенеми.

Лікування ІЕ в залежності від збудника

1. Ліки вводяться шляхом внутрішньовенних інфузій або ін’єкцій 4 – 6 тижнів і довше.
2. При наявності механічного клапанного протеза або тромбоз глибоких вен додатково призначається антикоагулянтна терапія варфарином.
3. Близько 20% хворих потребують хірургічного втручання. Операція необхідна в таких випадках:

• застійна недостатність кровообігу, рефрактерна до звичайного лікування;
• грибковий ендокардит (за винятком викликаного гістоплазми);
• виявлення мікробів в крові через 3 доби введення антибіотиків;
• поширення мікроорганізмів в інші органи;
• розрив аневризми синуса Вальсальви;
• порушення провідності, викликані абсцесом міжшлуночкової перегородки;
• перехід запалення з аортального клапана на мітральний;
• ранній ендокардит клапанного протеза;
• інфікування кардіостимулятора.

Пошкоджені штучні пристрої видаляються, уражений клапан протезіруют.

прогноз

Він залежить від тяжкості захворювання і наявності ускладнень. Загальний показник смертності становить 14,5%.

Частота лікування при патології раніше здорового клапана:

• стрептококи – 98%;
• ентерокок і стафілокок у наркоманів – 90%;
• госпітальна стафілококова інфекція – 60%;
• грамнегативні аероби і грибки – близько 50%.

При ураженні клапанного протеза частота лікування на 10% менше. В середньому вдається вилікувати 60% хворих з раннім ендокардитом протеза і 70% – з пізнім.

Фактори, що погіршують прогноз:

• похилий вік;
• залучення аортального клапана;
• розвиток серцевої недостатності;
• інсульт;
• супутній цукровий діабет.

Рекомендуємо прочитати про ревматичному міокардиті. Ви дізнаєтеся про причини і симптоми патології, діагностиці, лікуванні та можливі наслідки, прогнозі.
А тут докладніше про вірусному міокардиті.

профілактика

До 25% випадків септичного ендокардиту асоційоване з втручаннями, що приводять до короткочасного попаданню мікробів в кровоносні судини. Тільки половина таких хворих заздалегідь відносилася до групи ризику. Тому лише близько 10% випадків ендокардиту можна попередити, призначаючи антибіотики з профілактичною метою.

Основне джерело зараження – запалення ясен, тому підтримку здоров’я порожнини рота служить найкращим способом первинної профілактики захворювання.

Групи ризику по розвитку ендокардиту:

• протезувати клапан;
• перенесений раніше ендокардит;
• стан після трансплантації серця;
• вроджені серцеві вади з високим градієнтом тиску.

Пацієнтам із групи ризику необхідна профілактика ендокардиту перед такими втручаннями:

• будь-які процедури, які пошкоджують ясна або слизову оболонку порожнини рота;
• будь-які втручання з пошкодженням слизової органів дихання;
• процедури на запаленій шкірі, кістково-м’язової системи (розтин абсцесу, лікування перелому і так далі).

При обстеженні органів травлення, статевої або сечовидільної систем прийом антибіотиків не потрібен.

Зазвичай призначається пеніциліновий антибіотик за 1 або 2 години до процедури і через 6 годин після першого прийому. При непереносимості цієї групи можна використовувати еритроміцин, кліндаміцин, гентаміцин.

Щоб уникнути розвитку захворювання, слід:

• лікувати хронічні запальні патології;
• зміцнювати імунні сили організму;
• не використовувати внутрішньовенні ін’єкції без необхідності, тим більше застосовуючи нестерильні шприци.

Септичний ендокардит – поразка серцевого клапана, що приводить до недостатності кровообігу, судинним емболіям, ураження мозку, нирок, інших органів. При цій патології потрібне тривале лікування антибіотиками, а іноді – хірургічна операція. При неправильно обраної тактики лікування або тяжкому перебігу захворювання існує ймовірність летального результату.