Контрактура ліктьового суглоба: характерні симптоми, лікування після перелому, комплекс вправ

Деякі пацієнти не сприймають всерйоз гімнастику для ліктьових суглобів, вважаючи даний метод лікування малоефективним. Але все ж ЛФК при контрактуре є одним з кращих варіантів і рекомендується докторами в якості основного методу для відновлення нормальної амплітуди руху.

Примітка. Особливо ефективними є вправи для ліктьового суглоба від Бубновського. Вони розроблені таким чином, щоб отримати максимально ефективний результат при належному завзятості пацієнта: зняти больовий синдром і поліпшити тонус ослаблених м’язів.

Підготовка до виконання ЛФК та ​​основні правила

Гімнастика при артрозі ліктьових суглобів вимагає певної підготовки і виконання переліку правил, що значно підвищить ефективність. Отже, хворий повинен:

1. Дотримуватися перерву між прийомом їжі і проведенням гімнастики не менше 2 годин.
2. Робити легку розминку перед основними вправами (близько 5 хвилин). Це необхідно, щоб розігріти м’язи і посилити кровообіг.

Зверніть увагу! Виконувати вправи розминки потрібно послідовно зверху вниз, тобто починати з м’язів шийного відділу, потім розробляти плечі, руки і т. Д. Розминка обов’язково повинна охоплювати все тіло, а не тільки на руки.

Приклад простий розминки, яка відмінно сприяє притоку крові до м’язів

1. Роблячи вправи на зміцнення ліктьового суглоба, в обов’язковому порядку слід пити рідину у великій кількості (мінімум 1,4-1,6 л на добу).
2. Також необхідно контролювати дихання. Завдяки заняттям м’язова тканина і суглоб отримують кисень і поживні речовини. Тому дихання повинно бути рівним і глибоким для максимального насичення крові киснем.
3. Після того як ви виконали комплекс вправ для ліктьового суглоба, слід прийняти душ (тільки прохолодний), а потім розтерти руки махровим рушником. Це стимулює додатковий кровотік і насичує суглобові тканини киснем і живильними речовинами.
4. Приймати їжу або займатися основною діяльністю слід тільки тоді, коли серцебиття прийшло в норму, а подих вирівнялося.

Лікувальна гімнастика для ліктьових суглобів проста, а її виконання не відніме багато часу. Отже, займіть вихідне положення – сядьте боком до столу або іншої рівної горизонтальної поверхні таким чином, щоб її край знаходився в пахвовій западині, і виконуйте наступні вправи на зміцнення ліктьового суглоба:

• Починаючи з вертикального положення передпліччя, пробуйте згинати й розгинати руку в лікті. Зберігайте повільний темп. Повторіть 8-10 разів. Гімнастика для суглобів при артрозі ліктьового суглоба повинна бути плавною, без ривків і надмірних зусиль. При гострих больових відчуттях слід припинити вправу.

• Покласти руку на стіл, розслабити м’язи. Взяти невеликий м’яч або інший круглий предмет (можна дитячу машинку) і катати його по поверхні столу. Рухи потрібно робити передпліччям до тих пір, поки не з’явиться втома.

а – горизонтальні рухи передпліччям; б – похитування з упором для плеча; в – руху передпліччям з використанням тенісного м’ячика або спеціальних роликових візків; г – згинання в ліктях; д – перекочування палиці по поверхні; е – погойдування палиці (працює не тільки кисть, але і передпліччя); ж – вправа з упором.

• Виконувати махи руками вперед, вгору і в сторони. Можна робити як сидячи в колишньому положенні, так і стоячи (10-15 повторень). Рухайтеся спокійно, без суєти.

Приклад виконання вправи стоячи. Слідкуйте, щоб постава залишалася рівною

• Наступні вправи для ліктьового суглоба Бубновский рекомендує робити з використанням еспандера в вигляді гумового джгута. Якщо описаний вище варіант дається вам зовсім легко, то для його ускладнення розводити руки в сторони потрібно зі снарядом.

Для виконання даної вправи по Бубновського для ліктьового суглоба можна закріпити гумовий еспандер, наступивши на нього ногами, як показано на малюнку

• Рухи руками, що імітують ходьбу на лижах. Виконувати можна сидячи або стоячи, в руки бажано взяти палиці. Також можна використовувати еспандер. Темп слід розраховувати з урахуванням власних відчуттів.

Важливо! Завдяки силовим елементам ЛФК регенерація тканин суглоба відбувається значно швидше. Крім того, після регулярних занять вся нервово-м’язова система стабілізує свою роботу.

Після серйозної травми руки, як правило, потрібно поступове системне відновлення. Наступні вправи для розробки ліктьового суглоба після перелому допоможуть повернути звичний ритм життя приблизно через два тижні щоденних занять:

• З’єднайте руки в замок і заводите їх в такому положенні по черзі за кожне плече (цей рух повинен бути схоже на закидання вудки). Після короткої перерви змініть траєкторію – закидайте руки, зімкнуті в замок, тепер за голову.

Раніше ми вже писали про перелом лучезапястного суглоба і рекомендували додати цю статтю в закладки.

• Зігніть травмовану руку під прямим кутом і виконуйте обертальні рухи передпліччям навколо осі. Така гімнастика для ліктьового суглоба діє найбільш ефективно при системних заняттях після перелому.

• Відмінним варіантом є перекочування двох куль в долоні. Робити таку вправу слід тричі на день, але з огляду на те, що кулі є важким снарядом для неопрацьованих суглобів, починати потрібно з невеликої кількості перекочування, збільшуйте його поступово.

Даний комплекс вправ для ліктьового суглоба після перелому займає близько 15 хвилин часу щодня, але відрізняється своєю ефективністю в терапії відновлення. Враховуйте, що гімнастика при артрозі ліктьового суглоба або після травми повинна виконуватися на обидві руки, а не тільки на хвору.

Важливо! Якщо будь-яка з вправ являє для вас складність, то його виконання слід відкласти. Якщо виникає гострий біль або непереборне напруга, значить, суглоб ще просто не розробився, до даної техніки слід повернутися пізніше. В іншому випадку ви ризикуєте погіршити ситуацію.

Будь-який комплекс вправ для ліктьового суглоба може і повинен виконуватися не тільки в рамках відновлення або лікування, а й в якості профілактичного фізкультури. Адже якщо ви будете регулярно піклуватися про свій стан, то ймовірність артрозу або артриту буде значно нижче.

Посттравматическая разгибательная контрактура ліктьового суглоба після перелому або вивиху: код за МКХ-10, симпоми, лікування в домашніх умовах

Опорно-руховий апарат часто піддається негативним впливам зовнішнього середовища (травми), вікових змін. Однією з патологій, що виявляється в зоні зчленування верхніх кінцівок, вважається контрактура. Розглянемо головні провокуючі фактори зазначеного стану. Зазначимо характерні ознаки. Наведемо діагностику, терапію патології.

клінічна картина

М24.5 – Контрактура суглоба.

При даній патології пацієнту складно виконувати нижчеперелічені руху:

• розворот передпліччя досередини, назовні;
• розгинання, згинання передпліччям.

Контрактура часто фіксується комбінованої. Це означає, що рухи обмежені одночасно в різних напрямках. Зазвичай обидві патології супроводжуються деформацією зчленування, болючим відчуттям.

Обмеження рухів може обумовлювати вроджене недорозвинення тканин кісток, м’язів, хрящів. Також її провокують сморщивание фасцій, вкорочення м’язів, стяжение зчленування рубцями після травм і вивихів, дистрофічного процесу.

Фахівці виділяють кілька типів контрактур за походженням:

• міогенні;
• артрогенні;
• десмогенну;
• дерматогенні;
• неврогенні;
• иммобилизационной.

З огляду на тип обмеженості рухливості розрізняють нижченаведені види патології:

• розгинальні;
• згинальні;
• супінаціонние;
• пронаційне.

Залежно від вираженості обмеженості рухливості відрізняють 4 ступеня:

1. Їй властиво розгинання від 170 град .;
2. Властиво розгинання до 130 – 170 град .;
3. Властиво розгинання до 90 – 130 град .;
4. Властиво розгинання до 90 град.

Також розмежовують стадії розглянутого стану, з огляду на специфіку патологічного процесу:

1. До 1 міс. після травмування. Рухливість обмежена через болі, усувається легко.
2. Більше 1 міс. по закінченні пошкодження. Порушення рухливості провокує спайковий процес, формування рубця.
3. Після декількох місяців після травмування. Рубець замінюється волокнистими тканинами. Рубець стягується.

причини контрактури

Найпопулярнішою причиною формування даної патології в зоні ліктя вважається відсутність репозиції. Цей термін означає зіставлення фрагментів кістки, яке хірурги здійснюють після перелому. Також це може бути не зовсім точне зіставлення відламків в разі навколосуглобових перелому або вивиху.

Рухи обмежені внаслідок механічної перешкоди. При травмуванні рухливість обмежується через:

• крововиливи всередину зчленування (гемартроз);
• запалення тканин, що оточують зчленування;
• розрив сумки з’єднання, який супроводжується формуванням рубцевих спайок.

Иммобилизационной контрактури можливі після переломів.

У більш рідкісних випадках спостерігаються контрактури, спровоковані гнійним артритом. Також рідко патологія виступає наслідком ран (рваною-забитих), обширних опіків. У деяких випадках провокаторами вважаються посттравматичні наслідки після переломів у дитини, хвороби мозку голови, нервів периферії.

Контрактуру ліктя можуть викликати деякі з вроджених аномалій. До згаданих відносять нижченаведені:

• косорукістю;
• вивих головки променя;
• синостоз, радіоульнарний синостоз.

Симптоми і прояви

Клініка даної патології залежить від вираженості, характеру головною патології. Лікарям можуть висловлювати скарги на:

• складність розгинання, згинання;
• незручність при виконанні певних дій;
• неможливість рухів зчленуванням;
• наявність деформації зчленування;
• обмеження активних рухів.

На фото прояви контрактури на рентгенівському знімку:

Лікування ліктьового суглоба

Терапію даної патології здійснюють травматологи-ортопеди. Щоб уточнити діагноз потрібен огляд. Лікар зобов’язаний виміряти обсяг рухів, направити на рентген. Подальше обстеження залежить від причини виникнення контрактури. Можливе проведення:

• МРТ;
• консультації нейрохірурга;
• консультації невролога.

Після діагностики, лікар призначає відповідну терапію. Найчастіше вона носить консервативний характер. Але можливо і напрямок на операцію.

консервативні методи

• гіпсові пов’язки. З їх допомогою виправляють положення зчленування. Операція навіть не потрібно;
• ЛФК;
• масажі;
• тейпірованіе;
• теплові процедури;
• витягнення.

При активній розробці пацієнт часто відчуває болю. Виникає припухлість, ознаки запалення. Лікарі призначають НПЗП. Якщо біль дуже сильна, призначають блокади зчленувань.

Медикаментозна терапія передбачає використання анальгетиків, гормонів. Її мета зняття болів, запалення.

Особливу увагу фахівці приділяють ЛФК. Проводять її з метою відновлення звичної амплітуди рухів кінцівкою. Вправи усувають обмеження в зчленуванні, знижують біль, покращують тонус ослаблених волокон. Зчленування насичується поживними елементами.

Народна медицина

Більш довгостроковими вважають народні методи.

• Можна використовувати зігріваючі розтирання. Готують її з червоного стручкового перцю, гасу, соняшникової олії. Після настоювання протягом 9 днів., Растирку втирають в уражену зону. Потім її обмотують вовняною тканиною.
• Настоянка каштану (приймають всередину). Готують з кінського каштана, нарізаного (50 р), горілки (0,5 л). Після настоювання протягом 2 тижнів., Використовують. П’ють по 30 – 40 крапель щодня. Пити потрібно 3 рази за день.
• Настоянка каштану кінського (для розтирання). Після настоювання протягом 2-х тижнів., Засіб використовують для натирання ураженої зони.
• Настоянка вівса. Крупу промивають, заливають дистильованою водою. Наполягають 10 ч. Потім кип’ятять, відстоюють (12 год.). Додають воду, щоб був під кінець 1 л. П’ють тричі за день по 100 мл.
• Цілюща мазь. Готується з бджолиного воску, вершкового масла, порошку соснової живиці, порошку чистотілу, масла звіробою. Після розтоплення, фільтрації, мазь готова.

Вправи для ліктьового суглоба:

фізіотерапія

При контрактурах можуть призначати фізіотерапевтичні процедури. Ефективними вважають:

• електрофорез, що проводиться з розсмоктуючими медпрепаратами;
• теплові процедури. Їх мета в зменшенні болю, підвищення рухливості;
• грязелікування в санаторії;
• парафінотерапія;
• вплив УВ.

хірургічні

Показанням до оперативного втручання вважається неправильне зрощення уламків кісток. Операція потрібна, коли відламки перешкоджають рухам зчленування. Також показаннями до операції виступають:

• неефективність проведеної консервативної терапії;
• грубі рубці в зоні зчленування;
• виражені поєднані контрактури.

Методика підбирається залежно від характеру патології.

Якщо заважають відламки кісток, їх видаляють. Присутні рубці січуть. При наявності дефекту тканин, проводиться заміщення за допомогою аллотрансплантатов. Якщо руйнування сильне, присутній рубцеве переродження, проводять ендопротезування зчленування ліктя.

Контрактуру відносять до супутніх хвороб, симптомів ураження кісток, хрящів верхніх кінцівок. Лікарі можуть віднести до профілактики лікування основної патології. Пацієнту призначають комплекс вправ, що сприяють відновленню рухових функцій.

При своєчасній терапії патології прогноз буде сприятливим. Якщо ж ми здійснювати лікування основної хвороби, контрактур, можлива інвалідизація. Уражена зчленування повністю обездвіжівается.

Перелом ліктьового суглоба: операція на руку з травмою зі зміщенням, вправи для розробки кінцівки та інші нюанси

Травми ліктя поширені як серед дорослих, так і у дітей. Будь-яке серйозне пошкодження ліктьового суглоба заслуговує пильної уваги з боку пацієнта і лікаря. Особливо небезпечний перелом ліктя, оскільки несе ризик потенційних інвалідизуючих ускладнень.

Раннє розпізнавання і лікування травми знижує ймовірність майбутніх проблем з мобільністю постраждалої кінцівки.

Що таке перелом ліктьового суглоба

Локоть являє собою складний суглоб, утворений трьома кістками і оточуючими м’якими тканинами, включаючи:

• плечову кістку, яка йде від плеча до ліктя;
• променеву і ліктьову кістки передпліччя, які йдуть від ліктя до зап’ястя;
• зв’язки, м’язи та сухожилля, що зберігають стійкість ліктя і узгодженість рухів.

Ліктьовий суглоб – це рухоме з’єднання плечової кістки (плече) з ліктьової і променевої кістками (передпліччя).

Здоровий ліктьовий суглоб дозволяє виконувати наступні руху:

• згинання;
• розгинання (випрямлення);
• обертання передпліччя, або поворот долоні вгору і вниз.

Мищелок – кулясте закінчення кістки, за формою відповідне поглиблення в інший прилеглої кістки так, що утворюється рухливий суглоб.

Переломом ліктя називають порушення цілісності однієї або більше кісток ліктьового суглоба.

Таке пошкодження відноситься до серйозних травм, що згодом можуть призводити до проблем з руховою функцією, кровообігом і іннервацією (нервами, контролюючими роботу органу) постраждалої кінцівки. Переломи у дітей можуть негативно впливати на ріст і розвиток кісткової тканини.

Пов’язано це з тим, що в дитячих кістках знаходиться безліч так званих зон зростання. Оскільки зростання кісток триває протягом усього дитинства, якщо одна з таких зон залучена в перелом, це може порушити її розвиток.

ЛФК при контрактуре ліктьового суглоба

Контрактура ліктьового суглоба характеризується стягуванням м’яких тканин, що призводить до порушення рухливості суглоба. При цьому м’які тканини перетворюються в рубцеві освіти.

Захворювання має назву завдяки латинським словом «contractura», яке означає «стягування» або «звуження». Наприклад, контрактура завжди веде до різкого обмеження його рухливості внаслідок стягування зв’язок, внутрішніх сухожиль або м’язів рубцями.

Внутрісуглобні тканини стягуються через:

• переломів, вивихів або ударів,
• запальних процесів різної етіології,
• дегенеративних процесів після вірусного або інфекційного захворювання,
• порушень функціонування нервової системи,
• втрати еластичності і порушення іннервації тканин,
• вогнепальних, опікових та інших поранень,
• дистрофії тканин після тривалої знерухомлених рук або ніг.

У спортсменів виникає контрактура колінного суглоба, на тлі фізичних перевантажень. До групи ризику також входять люди, що працюють з небезпечними хімікатами, а також ті, чия робота полягає в підйомах і перенесення важких предметів.

Всі ці люди в більшості своїй, страждають від незадовільною активності суглобових з’єднань після опіків, падінь або постійних невеликих травм.

Класифікація захворювання

Контрактура ліктьового суглоба це патологія, що супроводжується болем, набряками і запаленням суглобової капсули.

Найпоширенішими ознаками є:

• утрудненого згинання та розгинання суглоба,
• неможливість розвороту в бік руки або ноги,
• руйнування суглоба.

У хворих, кінцівку в ділянці ураження може приймати вимушене положення.

Існують активні і пасивні суглобові контрактури. Неврогенна або активна контрактура буває:

1. істеричної – психогенне походження,
2. центральній – церебральний або спинальне походження,
3. периферичної – виникає після порушення периферичних нервових гілочок.

Найчастіше активні контрактури розвиваються на тлі парезів, паралічів, сильного роздратування нервових закінчень, а також після тривалого психічного стресу.

Пасивна контрактура суглоба виникає через те, що всередині суглоба з’являється перешкода, яка гальмує його рухову активність. Таким перешкодами можуть виступати:

• частини суглоба, які руйнуються внаслідок запалення,
• скорочення м’язів,
• зміна кісткового зчленування після захворювання або перелому,
• поява м’язового рубця всередині суглоба.

Поразки розрізняються за характером. Контрактура буває:

• разгибательная і сгибательная,
• ротаційна,
• відводить і приводить.

Крім цього, контрактуру розрізняють в залежності від кінцівки, яку вона зачіпає. Якщо порушена сгибательно-разгибательная функція коліна, то контрактура деформують гомілку, серйозно викривляючи її.

В результаті, кінцівку коротшає і з’являється сильний біль під час руху. Некоректне лікування закінчується для людини тотальної нерухомістю суглоба коліна. Найчастіше хвороба з’являється внаслідок перелому або артрозних-артритних деформації в тканинах.

Найбільше від захворювання страждають люди із захворюваннями суглобів в гострій або хронічній формах.

Деформаційні процеси колінного суглоба з’являються не тільки у людей похилого віку, а й у зовсім маленьких дітей.

Чим контрактури різних суглобів відрізняються один від одного

Внаслідок контрактури гомілковостопного суглоба, положення стопи стає патологічним, і при ходьбі людина змушена спиратися на пальці і на передню частину ступні. Дане захворювання в народі зветься «кінська стопа».

У групі ризику знаходяться діти, які перенесли поліомієліт або страждають на дитячий церебральний параліч. У людей дорослого віку «кінська стопа» виникає через тривале перебування нижньої кінцівки в гіпсі, який накладено неправильно.

Крім цього, контрактура формується, як наслідок перелому, який не одержав адекватне лікування. Часто контрактура стопи з’являється на тлі поранень.

Контрактура кульшового суглоба виникає після травм суглобової поверхні, а також гострих або хронічних запальних процесів.

Сформувавшись внаслідок перенесеного перелому, захворювання може розвиватися непомітно, а може стати видимим відразу, наприклад, коли пошкоджуються нерви. В цьому випадку, при відведенні кінцівки людина відчуває різкий біль і обмеження рухового діапазону.

В якості профілактики контрактури стегна потрібно приділити особливу увагу суглобам стегна новонароджених дітей. Якщо є дисплазія або вивих стегна, то лікування має розпочатися відразу після народження. Це необхідно для своєчасної компенсації недорозвинення тканин і недопущення створення коксартроза колінного суглоба, наприклад, контрактури та інших ускладнень.

Контрактура плечового суглоба може зустрічатися у людей в будь-якому віці. Як правило, причина лежить в атрофії м’язів після тривалого носіння гіпсу, накладеного на вивих або перелом.

Анатомія плечового пояса людей будь-якого віку дає можливість зробити лікування внутрішньосуглобових і суглобових переломів за допомогою тривалої іммобілізації.

Щоб не допустити формування посттравматической плечової контрактури, важливо при закріпленні в районі перелому гіпсу, відвести плече хворого на 60 градусів, фіксуючи його в зручному, але функціональному положенні.

Діагностичні методи і лікування

Якщо виявлені симптоми, характерні для контрактури, то для постановки діагнозу пацієнту потрібно пройти детальний огляд у лікаря, а також діагностичну процедуру.

При контрактуре відбувається запалення ураженої області, спостерігаються набряки і болі при русі. Мета лікування: прибрати набряклість, біль, зменшити запалення і повернути суглобу його нормальну рухливість.

Крім рентгенографії, зараз контрактуру у людей різного віку, добре виявляє магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія. При перших скаргах дитини на болі в кінцівках і ускладненість рухів, батькам слід звернутися до лікаря. В цьому випадку можна буде зробити консервативне лікування і застосувати ЛФК.

Консервативне лікування складається з:

• прийому протизапальних і знеболюючих мазей і лікарських блокад,
• фізіотерапії,
• механотерапії,
• ЛФК,
• масажу,
• бальнеотерапії,
• гімнастичних вправ,
• неінвазивного виправлення становища кінцівки.

Оперативне втручання може бути виправданим після того, як діагностована пасивна контрактура. Лікування полягає в тому, що спайкові і рубцеві тканини розсікають і видаляють.

Якщо потрібно, хірург збільшує довжину сухожилля. Іноді приймається рішення про проведення пластичної операції по пересадці сухожилля або формування повної нерухомості суглоба.

ЛФК та ​​інші процедури

ЛФК – це лікувальна фізкультура, методи і засоби якої повинні раціонально поєднуватися при лікуванні контрактури суглобів.

Комплексний підхід не обходиться не обходиться без ЛФК, теплових знеболюючих процедур, електрофорезу з розсмоктуючими засобами, а також мануальних впливів. ЛФК призначає лікар-ревматолог або ортопед для уникнення застійних проявів у суглобі і прискорення відновлення хрящової і суглобової тканини.

Коли людина скаржиться на колінну сгибательную контрактуру, призначаються вправи, які необхідні для поступового розроблення зв’язок, зміцнення м’язів, поліпшення кровообігу навколосуглобових сектора, багато з того можна використовувати і при лікуванні іншого захворювання, наприклад, якщо це епікондиліт ліктьового суглоба.

Для лікування «кінської стопи» будуть потрібні не тільки спеціальні вправи, але і використання ортопедичних апаратів і пов’язок. Якщо лікування і вправи не дають відчутного ефекту, то стопу виправляють за допомогою хірургічної операції.

Лікувальні вправи повинні проводитися акуратно і обережно. Нарощування інтенсивності відбувається поступово. Гімнастика включає в себе від 6 до 20 різноманітних вправ, кожне з яких повторюється по 5-10 разів. Для дітей вправи проводяться в ігровій формі.

Оздоровчий комплекс з ЛФК розрахований на щоденне виконання. У цьому випадку лікування і відновлення у людей будь-якого віку проходить максимально швидко і ефективно. Якщо лікувальну гімнастику поєднують з йогою, плаванням і заняттями на медичних тренажерах – спостерігається найкращий результат.

М’язова контрактура – як розробляти контрактуру?

Розробка будь-якої контрактури після перелому особливо ефективна в перші 2 місяці після зняття гіпсу. Чим далі термін, тим менше ефективність. Але до 1 року (як я зрозуміла, у вас ще місяць залишився – до грудня), хоч трохи, але можна зробити, і навіть потрібно!

Якщо перелом був тільки на самій плечової кістки і суглоби не зачеплені, здорові, просто з-за місячної іммобілізації обмежені в русі, то природно їм потрібна підвищена розробка!

Перш за все йдете скоріше до травматолога, у якого ви лікувалися минулий раз і де в картці описаний ваш минулий рентгенівський знімок. Показуєте, що суглоб повністю не відновився і просите направлення до лікаря-фізіотерапевта.

Фізіотерапевт призначить вам ЛФК (лікувальну фізкультуру), парафін (для розігріву суглоба, але при нормальній ЕКГ) і може ще що-небудь з фізіотерапії при ваших хронічних захворюваннях.

Талон на масаж вам уже не дадуть – час згаяно, а в черзі стоять сотні людей, яким потрібно терміново, щоб не було контрактури. Тому моя порада – домовляйтеся на масаж (з масажистом або інструктором ЛФК) приватно (платний).

Запам’ятовуйте все, що вони будуть робити вам, бо курс 10 разів, а далі доведеться робити самому.

Якщо ж ви живете в глухому селі і все це вам недоступно, а проблем з серцем немає – починайте самостійно.

Потрібно розігріти суглоб. Але не розпарити! Тільки сухе тепло, без води. Найлегше нагріти пісок або пачку солі на сковороді, перевернути на ганчірку (але не синтетику – сплавиться) і укутати сам суглоб. Сильно гаряче – додайте ще шар ганчірок. Тримати 20 хвилин (менше – суглоб ще не розігріється, більше – тільки серце садити).

Відразу ж, поки суглоб теплий, і ще 20 хвилин поки не охолов, потрібно робити розробку суглоба. Спочатку вишележащего – плечового:

• за допомогою здорової руки піднімаєте гранично обидві руки вгору, вперед, назад захоплюєте і тягнете, малюєте коло вгорі і перед собою.
• без допомоги руки – кругові обертання вгорі, перед собою і в стороні.

Далі – ліктьовий суглоб. Також за допомогою і без допомоги здорової руки, в повільному і швидкому темпі граничне згинання та розгинання, а потім і через біль з силою (сам собі не зламаєш!)

Обов’язково носіння вантажу – щоб під дією сили тяжіння рука випрямлялася, з кожним днем ​​додавати вагу.

Виси на перекладині – перекладина на рівні голови, ноги на землі. Ви просто присідаєте і руки йдуть вгору, витягування суглоба.