КТ нирок з контрастуванням і без: причини призначення, підготовка і проведення діагностики, розшифровка результату, ймовірні ризики

Часто, звертаючись до лікаря зі скаргами на болі, пацієнт отримує направлення на КТ. Щоб ця абревіатура не лякала, давайте розберемося, що це за метод, на чому він заснований і як працює, як роблять КТ, як роблять КТ з контрастом і без нього, навіщо взагалі потрібен контраст, як правильно підготуватися до дослідження. Особливу увагу приділимо проведення КТ нирок з контрастуванням.

Що таке КТ?

КТ (комп’ютерна томографія) – це сучасний метод дослідження тіла людини. Комп’ютерну томографію проводять на спеціальних приладах – томографах. Пацієнта поміщають всередину апарату і пошарово сканують його тіло.

Як метод КТ була запропонована в 1927 році британських інженером-електриком Голдфрі Хаунсфілда і південноафриканським фізиком Алланом Кормаком для пошарового дослідження предмета без необхідності руйнувати його. За цю роботу вони були удостоєні Нобелівської премії в галузі медицини.

Принцип дії методу заснований на впливі ослаблені рентгенівських променів на тіло людини. Прилад детектируют різницю між випущеної приладом випромінюванням і випромінюванням, які вийшли з організму. Частина його поглинається. Чим щільніше тканина організму, тим більшу дозу випромінювання вона поглинає. Після обробки комп’ютер показує тривимірне зображення досліджуваної частини тіла пацієнта.

Лікуючий лікар вивчає зображення, що показує КТ, і ясно бачить наявність або відсутність ущільнень в органі. Кожне таке ущільнення є пухлиною.

Сьогодні більшість медичних центрів оснащені томографами. Томографія буває наступних видів:

• спіральна комп’ютерна томографія. Такі томографи використовуються з 1988 року. Їх принцип роботи заснований на одночасному виконанні двох процесів: рентгенівська трубка генерує випромінювання і безперервно обертається навколо тіла пацієнта, в той же час стіл, на якому він лежить, поступово просуває уздовж трубки;
• багатошарова комп’ютерна томографія (МСКТ). Такий вид томографії почали застосовувати в медицині з 1992 року. По суті це многоспіральний томограф: якщо в спіральної томографії використовується 1 джерело випромінювання і 1 детектор, то в МСКТ детекторів може бути до 640. Така технологія дозволяє спостерігати за роботою серця і внутрішніх органів в режимі реального часу і скоротити час сканування;
• КТ з двома джерелами випромінювання. Застосовується в медицині з 2005 року. За своєю суттю це продовження МСКТ. Такий прилад дозволяє спостерігати за тими частинами організму, які знаходяться в постійному русі, і швидкість їх руху велика. Наприклад, так спостерігають за станом серця і його клапанів.

Переваги і недоліки методу

Серед незаперечних переваг КТ можна виділити безболісність проведення дослідження і швидке отримання результату лікуючим лікарем. Крім цих двох, до них можна віднести:

• наочні легко інтерпретуються знімки;
• чітке виділення патологічних місць на знімках;
• неінвазивний метод – пацієнт у свідомості під час дослідження, немає додаткового навантаження на серце від введеного наркозу, немає необхідності відновлюватися після;
• сканування займає відносно небагато часу (від 20 до 40 хвилин);
• знімки можна роздрукувати і описати відразу ж після сканування;
• наявність металевих предметів в тілі пацієнта не є абсолютним протипоказанням (як при МРТ), однак, про це необхідно повідомити лікаря, щоб виникло проблем при розшифровці знімків.

Недоліки у КТ теж є, в деяких випадках вони досить серйозні, щоб обміркувати можливість про застосування альтернативного методу дослідження (наприклад, МРТ або УЗД) або відкласти процедуру. До них відносяться:

• застосування рентгенівського випромінювання;
• необхідність введення контрасту і пов’язані з цим протипоказання;
• небажано проведення сканування дітей у віці до 14 – 18, так як до цього віку організм найбільш сприйнятливий до випромінювання;
• особливі вимоги до приміщення, де знаходиться прилад – не повинно бути додаткових джерел випромінювання, які могли б заважати роботі приладу;
• високі вимоги до кваліфікації лікарів і інженерів, що працюють з томографом;
• якість і деталізація зображення менше, ніж у МРТ.

Навіщо потрібен контраст?

Для поліпшення якості одержуваного зображення на знімку часто в організм пацієнта вводять контрастну речовину.

Настійно рекомендують застосовувати контраст при дослідженні таких паренхіматозних (тобто органів, що не порожнистих всередині, як легкі), як печінка, нирки головний мозок. Після болюсного (порівняно великого обсягу лікарського препарату, що вводиться внутрішньовенно) введення контрасту в організм знімки виходять більш детальними.

В якості контрасту сьогодні найчастіше використовують неіонні йодовмісні препарати. Такі препарати швидко поширюються по організму, йод підвищує контрастність одержуваного зображення.

Як поводять введення препарату? Препарат вводять в той період, коли виконує КТ. Пацієнт лежить на кушетці, яка заїжджає в апарат. У вену попередньо вводиться катетер, по якому вводять контраст, як правило, зі швидкістю 2 – 7 мл / с.

Крім внутрішньовенного, можливі й інші шляхи введення в організм пацієнта контрастної речовини:

• пероральний – для поліпшення зображень КТ органів черевної порожнини та малого тазу;
• ректальний – для більш детального дослідження товстого кишечника;
• вдихання газу – для вивчення стану легень і головного мозку. Цей метод введення контрастної речовини не отримав широкого розповсюдження.

Для дослідження стану кровоносних судин, нирок, печінки, головного мозку і спинного контраст вводять тільки внутрішньовенно. Під час проведення сканування лікар контролює процес введення контрастної речовини.

Контрастну речовину містить йод.

Чи можна зробити КТ без контрасту?

Найчастіше пацієнтів лякає саме процес введення контрасту, непередбачувана реакція організму на нього. Бувають ситуації, в яких введення контрасту пацієнту протипоказане, про них ми поговоримо нижче. Як правило, якщо лікар наполягає на введенні контрасту, то КТ без контрасту буде малоінформативною.

Особливо актуально введення контрасту при дослідженні нирок. На знімках будуть чітко видні границі органу, судинні сіточки і новоутворення, якщо вони є.

КТ нирок без контрасту можна зробити, якщо у пацієнта є протипоказання саме до введення препарату.

Показання до проведення КТ нирок

Рішення про призначення КТ нирок повинен приймати лікар. Як правило, це дослідження призначається при необхідності підтвердити або спростувати у пацієнта наступні патології і діагнози:

• травма внутрішніх органів внаслідок сильного удару;
• порушення роботи нирок через інфекційне захворювання;
• камені в нирках;
• кіста нирки;
• підозра на пухлину;
• вроджені та набуті аномалії в будові сечовидільної системи;
• гідронефроз;
• контроль за стан органу після інфаркту нирки.

КТ абсолютно безболісно і проводиться без наркозу.

Більшість описаних вище станів не піддаються мануальної діагностики, за результатами аналізів крові і сечі можна тільки припустити, що нирки не працюють належним чином. А точну причину збою роботи органу показує КТ.

Протипоказання для проведення КТ з контрастом

Так як КТ – це метод дослідження, заснований на впливі шкідливого рентгенівського випромінювання на організм людини, у нього є пов’язаних з цим протипоказання. Контраст, що вводиться під час виконання сканування, – це медичний препарат, у якого теж є свої протипоказання. Отже, що буде служити протипоказання для КТ з контрастом:

• вагітність будь-якого терміну і період годування груддю;
• дитячий вік до 2 років;
• психічні розлади (клаустрофобія) і неадекватна поведінка пацієнта;
• захворювання щитовидної залози;
• цукровий діабет;
• ниркова недостатність;
• серцева недостатність;
• бронхіальна астма;
• печінкова недостатність;
• вага пацієнта більше 120 -130 кг (така людина просто не поміститься в сучасному томографі);
• наявність в організмі пацієнта кардіостимулятора, металевих спиць в кістках;
• гіпс на тілі пацієнта (ускладнює дослідження, на знімках з’являються затемнення або відблиски, не пов’язані з проблемами самого організму);
• відсутність свідомості у пацієнта або його важкий стан (тільки в тих випадках, коли врятувати пацієнта без КТ важко);
• індивідуальна непереносимість компонентів препарату контрасту і алергія на йод.

Часто робити КТ можна, тому що є ризик отримати занадто високу дозу випромінювання. Але у випадках, що вимагають контролю за станом пацієнта і наглядом за ним в динаміці, лікар призначає робити КТ стільки раз, скільки необхідно.

До недоліків КТ відноситься небезпечне вплив рентгенівського випромінювання.

Підготовка пацієнта до КТ нирок

Перед КТ нирок і сечовивідних шляхів необхідна певна підготовка. Перед введенням контрасту пацієнт повинен пройти комплексне обстеження у лікаря, щоб знизити до мінімуму ризик виникнення ускладнень після процедури. За кілька днів до сканування робиться біохімічний аналіз крові.

Напередодні дослідження слід утриматися від продуктів, які викликають бродіння і, отже, газоутворення в кишечнику, і алкоголь. До газоутворюючих продуктів відносяться:

• чорний і свіжий хліб, здобні булочки;
• свіжі овочі і фрукти, зелень (капуста, щавель, шпинат);
• бобові культури (квасоля, сочевиця, горох,);
• молочні продукти, кефір;
• солодощі (цукерки, шоколад, солодка газована вода);
• мінеральна вода з газом.

КТ дозволяє виявити новоутворення в області нирок.

Мінімум за 6 годин до дослідження їсти і пити забороняється. Безпосередньо перед самою процедурою з пацієнтом поговорить лікар, який виконує дослідження. Він розпитає його про проведену підготовку, збере необхідний анамнез і ознайомиться з результатами аналізів. У разі, якщо немає протипоказань, лікар допустить пацієнта до сканування.

Підготовка до КТ нирок без або з контрастом важлива, тому що без неї неможливо отримати об’єктивні дані про стан організму. Тоді лікар зможе чітко побачити наявність або відсутність каменів в нирках, стан мисок нирок, сечоводів.

Відразу після процедури все обмеження знімаються, пацієнт може повернутися до свого звичайного життя. Як показано вище, підготовка до проведення КТ нирок з контрастною речовиною не завдасть пацієнтові значних незручностей.

Як проходить сама процедура

Пацієнт приходить в кабінет КТ діагностики, виконавши попередню підготовку. Як правило, такий кабінет знаходиться в підвальному приміщенні клініки, де є можливість захистити томограф від всіх випромінювальних пристроїв, які можуть привести до появи перешкод на знімках.

Там він роздягається і отримує вільний лікарняний халат, знімає всі прикраси. Потім приходить лікар і опитує пацієнта про можливі протипоказання до проведення КТ і введення контрасту, дає підписати інформовану згоду на проведення процедури. У цьому документі вказані всі ризики, з якими може зіткнутися пацієнт.

Потім медсестра вводить в вену пацієнта катетер, через який починає надходити фізрозчин. Його кладуть на кушетку, яка заїжджає в томограф.

За 4-6 годин перед введенням контрасту необхідно утриматися від їжі.

Коли прилад починає працювати, а вену пацієнта разом з фізіологічним розчином вводять контраст. Він досягає нирок приблизно через 25 – 30 секунд і продовжує надходити протягом усього сканування, яке триває до 30 хвилин в середньому.

Потім кушетку висувають з томографа, у пацієнта витягують катетер з вени. Він одягається і чекає знімків і їх опис в коридорі. Зазвичай вже через 10 – 15 хвилин він їх отримує.

Як видно з описаного вище, сама процедура не складна для пацієнта і безболісна. Основний момент в підготовці – це психологічний настрой. Потрібно бути готовим провести півгодини в замкнутому просторі. Під час роботи томографа пацієнт може відчувати дискомфорт.

Сучасні прилади обладнані екстреними кнопками. Якщо пацієнт натисне на неї, дослідження миттєво припиниться. Але нею користуються не так часто, тому що гроші за невиконану процедуру не повертають. Це мотивує пацієнтів трохи потерпіти незручності заради результату.

Відгуки пацієнтів про КТ нирок

Ми зібрали для вас кілька відгуків пацієнтів, які зробили КТ нирок.

• Катерина, 35 років, Єкатеринбург:

Я робила КТ нирок з контрастом в 2015 році. Ну, що я можу розповісти про це? Процедура проводиться на порожній шлунок, попросили надати результати аналізу крові, без нього сканування робити не будуть. Саме сканування безболісне, особливо неприємних моментів немає.

При проведенні КТ нирок дивляться всі органи черевної порожнини і заочеревинного простору. Знімки нам записали на диск разом з описом. Заплатили за все 8 000. Дорого, звичайно, зате отримали детальний звіт про своє здоров’я.

Нічого страшного і сильно шкідливого в процедурі немає. Краще швидко зробити, ніж довго і болісно з’ясовувати в чому причина болю.

• Дарина, 40 років, Уфа:

Я довго відкладала КТ, хоча у мене був напрямок від лікаря, через високу вартість сканування. Мені і зараз іноді здається, що можна було б обійтися одним УЗД.

Робити КТ мені було швидше кумедно, ніж страшно. Це такий своєрідний атракціон для хворих, отаке лікарняне розвага. Зате тепер я твердо впевнена, Що на МРТ не піду, тільки КТ.

Комп’ютерна томографія нирок з контрастом і без, як проводиться і що показує?

Комп’ютерна томографія нирок – подібне обстеження можна віднести до найпопулярніших способів діагностики захворювань сечовивідної системи. Призначають виконання такого аналізу при різних патологічних порушеннях, які призводять до аварійного роботі даних органів.

Нирки реалізовують дуже важливу функцію – вони виробляють фільтрацію крові, в результаті чого всі токсичні речовини відділяються від неї і залишають наш організм разом з сечею. Будь-яке незначне пошкодження цих органів призводить до розвитку серйозних захворювань.

КТ нирок з контрастуванням допомагає визначити найменші порушення ще на початкових етапах розвитку хвороби, що особливо корисно при діагностуванні новоутворень різного характеру.

Особливості даного методу

Що таке КТ? Комп’ютерна томографія – це високотехнологічне дослідження людського тіла, яке проводиться за допомогою спеціальної апаратури. Рентгенівський прилад – томограф – сканує потрібну частину тіла або орган пошарово і під різними кутами, що дозволяє судити про будову його тканин і робити велику кількість фото в секунду.

Основним принципом проведення подібного обстеження є вплив на організм пацієнта слабких рентгенівських променів. Томограф – сучасний апарат, здатний відчути різницю між випромінюванням на вході і виході з тіла.

При цьому певна доза променів поглинається тканинами людини. Чим більшу щільність має орган, тим більша кількість випромінювання він споживає.

Результат відображається на спеціальних знімках, які після комп’ютерної обробки постають перед лікарем у вигляді тривимірного зображення.

Після вивчення того матеріалу, що показує КТ, доктор може судити про наявність в досліджуваній частині тіла будь-яких новоутворень або ущільнень.

Переваги та недоліки обстеження даним методом

Комп’ютерна томографія досить широко застосовується в сучасній медицині. Цей спосіб діагностики є високоінформативним – він дозволяє в режимі реального часу простежити за роботою нирок.

В процесі виконання подібної процедури хворий повинен лежати на спеціальній пересувній поверхні, яка знаходиться всередині великого сканера. По виду такий пристрій нагадує тунель.

При скануванні столик з пацієнтом поступово просувається всередину, а прилад реєструє фото необхідної частини тіла на цифрових знімках. В результаті фахівець отримує точне і детальне відображення органу.

Щоб більш детально вивчити порушення, що виникають при різних патологіях, хворому можуть призначити проведення КТ нирок з контрастом. З цією метою в організм пацієнта вводять особливий препарат, до складу якого входить йод.

Контрастну речовину швидко накопичується в тканинах органів, що дозволяє більш детально розглянути їх. При такому виді обстеження більш чітко відображається судинна сітка нирок і різні пухлини, що знаходяться в них.

У разі проведення томографії нирок з контрастною речовиною, потрібно більш детально вивчити стан хворого і виключити можливі ризики, так як у виведенні цього медикаменту беруть участь саме органи сечовидільної системи. У порівнянні з іншими діагностичними методиками, КТ нирок має цілу низку переваг:

1. Повна безболісність – процедура проводиться без порушення цілісності тканин досліджуваного людини. Подібне сканування відносять до числа найбільш безпечних. Біль при його проведенні може виникати тільки через самого захворювання. Ще однією перевагою даного методу є те, що комп’ютерна томографія проводиться без використання наркозу.
2. Інформативність – виконання КТ з контрастом або без нього надає лікареві безліч цінних відомостей про стан ураженого органу і патологічних процесах, що протікають в ньому. Завдяки такому обстеженню можна визначити наявність прихованих захворювань, які практично не виявляються симптоматично ще на ранніх етапах їх розвитку.
3. Надійність – подібне дослідження завжди показує достовірні результати. Імовірність отримання помилкових результатів при КТ нирки набагато нижче, ніж при виконанні МРТ або інший діагностичної процедури. Томограф менш чутливий до рухової активності хворого, тому дана методика в будь-якому випадку покаже правильне і чітке зображення тканин і органів.
4. Відсутність побічних реакцій – обстеження добре переноситься пацієнтами. Ускладнення в ході даної процедури виявляються досить рідко. Найчастіше виникнення негативних наслідків пов’язане з алергічними реакціями на компоненти контрастує препарату.
5. Доступність – пройти томографію нирок можуть абсолютно всі хворі. Навіть якщо у пацієнта в тілі присутні металеві предмети (протези, пластини, шунти) – це не є протипоказанням для виконання такої діагностики.

Головним недоліком подібного дослідження вважають той факт, що при його проведенні використовують рентгенівські промені. І хоч в невеликих дозах випромінювання не завдає людині ніякої шкоди – воно є відносно небезпечним для організму. Частоту виконання КТ визначає лікуючий фахівець в залежності від перебігу недуги та стану хворого.

Коли показано проведення даної процедури?

Комп’ютерна томографія нирок – досить дорогий метод діагностики захворювань, тому його вкрай рідко застосовують при звичайному обстеженні пацієнтів. Подібний аналіз призначають в основному для уточнення результатів урографии або УЗД, при нез’ясованої етіології хвороби. Також КТ нирок допомагає оцінити ефективність хірургічної або медикаментозної терапії в період реабілітації.

У яких же випадках показана томографія? Це дослідження призначають при наступних патологічних порушеннях:

• опущення нирки;
• виникнення кіст і абсцесів в даних органах;
• розвиток сечокам’яної хвороби (процедура проводиться з метою уточнення розмірів конкрементів і з’ясування їх локалізації);
• аномалії будови ниркових судин;
• порушення білкового обміну;
• патології нирок (при гострому і хронічному перебігу);
• механічні травми органів сечовивідної системи, пошкодження наднирників і задньої частини черевної порожнини;
• діагностика стану надниркових залоз – наявність у них пухлинних процесів, крововиливів;
• вроджені аномалії розвитку нирок;
• підготовка до оперативного втручання;
• піелоектазія (патологічне розширення мисок даних органів, викликане підвищеною функціональним навантаженням на сечовидільної тракт);
• спостереження за станом нирок при проведенні біопсії;
• інфаркт даного органу;
• контроль якості лікування після виконання хірургічної операції, трансплантації;
• вивчення характерних особливостей пухлини, її поширеності на довколишні лімфовузли;
• моніторинг процесів тромбоутворення, що протікають в ниркових артеріях і венах;
• відеоконтроль зростання і зміни новоутворення, оцінка якості проведеної хіміотерапії.

В процесі виконання комп’ютерної томографії у хворого не виникає ніяких неприємних відчуттів. Цей метод діагностики захворювань практично не має протипоказань.

Тільки при проведенні КТ нирок з контрастною речовиною в деяких ситуаціях виникає алергія або загострення недуги.

Але таке явище спостерігається досить рідко, так як в момент введення препарату доктор уважно стежить за станом пацієнта. Дане дослідження не призначається при наступних порушеннях:

1. цукровий діабет 1-го або 2-го типу;
2. недостатня працездатність серця і нирок;
3. наявність мієломи;
4. патології щитовидки;
5. вагітність;
6. алергія на складові частини контрастує медикаменту.

Увага! Існує кілька протипоказань для проведення такого обстеження, які прийнято вважати відносними. Комп’ютерна томографія нирок з обережністю застосовується при діагностиці захворювань у жінок в період лактації. Після такої процедури їм забороняється годувати грудьми протягом 1-2 діб. Небажано також проводити КТ дітям у віці до 14 років.

Як підготуватися до дослідження?

Томографія з використанням контрастної речовини вимагає від хворого дотримання певних правил. Перед такою діагностикою пацієнтам рекомендують дотримуватися спеціальної дієти.

За кілька діб до проведення даної процедури забороняється вживати продукти, які збільшують газоутворення в кишечнику – це кисломолочні, бобові та злакові культури, газована вода. Не рекомендується також пити алкогольні напої.

Безпосередньо перед проходженням КТ нирок з контрастною речовиною лікар може призначити хворому курс прийому Еспумізану або сорбентів.

Дослідження проводиться на голодний шлунок, тому за 5-6 годин до томографії людина повинна відмовитися від прийому їжі і вживання будь-яких напоїв.

Діагностику забороняється виконувати в тому випадку, якщо у хворого мігрень, підвищена температура, виражена слабкість і нездужання. Про те, як правильно підготуватися до КТ, пацієнту розповість лікуючий фахівець.

Під час проведення процедури досліджуваний повинен бути нерухомим, щоб зображення вийшло більш якісним.

Підготовка до дослідження включає наступні рекомендації загального характеру:

• В процесі обстеження зберігайте спокій. Томограф не викликає дискомфортних або болючих відчуттів. При роботі апарату можна почути невеликий шум або потріскування – не варто турбуватися з цього приводу, так як це нормальне явище.
• Якщо сканування виконується з застосуванням контрастують речовин – пацієнт може відчути неприємний присмак в ротовій порожнині, який може бути солоним або металевим.
• Після процедури у досліджуваного людини може виникнути мігрень в зв’язку зі зміною показників артеріального тиску. Тому за 1-2 діб до КТ необхідно повністю виключити вживання кофеїну і алкогольних напоїв.
• Якщо ви найближчим часом пройшли комп’ютерну томографію, УЗД, рентген або МРТ – обов’язково повідомте про це медичного працівника.
• На обстеження слід надіти зручний одяг, яка складається тільки з тканини і не має металевих накладок або вставок. Перед скануванням рекомендується зняти прикраси, так як чужорідні тіла можуть спотворити результати томографії.

Важливо! Зазвичай в якості контрасту пацієнтам вводять медикаментозні засоби на основі йоду або розчини гадолінію. У тому випадку, якщо у людини раніше відзначалася непереносимість подібних речовин – він повинен обов’язково попередити про це свого лікаря. При підготовці до КТ нирок без контрасту дотримання дієти не потрібно.

Як проводиться томографія?

Роблять КТ в окремому кабінеті, спеціально обладнаному для таких обстежень. Безпосередньо перед виконанням процедури хворому необхідно переодягнутися. Потім досліджуваного людини поміщають на столик.

У разі необхідності пацієнту встановлюють крапельницю, за допомогою якої в його організм надходить контрастує препарат. Разом зі столиком хворий поступово просувається по тунелю томографа.

В цей час рентгенівські промені проходять через тіло, а детектори реєструють знімки зрізів необхідного ділянки або органу. При КТ людині необхідно лежати спокійно і виконувати всі рекомендації медпрацівника.

За процесом сканування обов’язково спостерігає фахівець. Поки робиться томографія, він знаходиться в сусідній кімнаті. В ході дослідження доктор дає поради пацієнту і спілкується з ним. Якщо під час виконання цієї процедури у хворого погіршитися самопочуття або виникнуть симптоми алергії – апарат зупинять і людині нададуть допомогу. КТ нирок може тривати від 5 до 20 хвилин.

Після обстеження із застосуванням контрасту у пацієнта можуть проявитися алергічні симптоми. При комп’ютерній томографії вони виникають у вигляді шкірних висипань, почервоніння і набряку досліджуваної області, труднощі дихальної функції. Хворобливість і виражена гіперемія в місці введення препарату може свідчити про занесення інфекції в процесі поведінки даної маніпуляції.

Скільки коштує такий метод діагностики?

Комп’ютерна томографія нирок обходиться пацієнтам недешево. Ціна на подібне дослідження може варіювати від 3-4 до 6-7 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Вартість процедури змінюється в залежності від того, як роблять КТ в даному випадку.

Значно збільшує суму застосування контрасту в процесі обстеження, так як саме ця речовина коштує 2-3 тисячі гривень. Але для того, щоб знову відчути себе здоровим, можна піти і не на такі матеріальні жертви.

Чимале значення має якість обладнання, яке використовувалося в процесі сканування. Якщо КТ проводилося на сучасному апараті – вартість такої діагностики також виросте. Ціна на томографію залежить від статусу лікувального закладу і кваліфікації працюючих там спеціалістів. У порівнянні з МСКТ або МРТ даний метод коштує дешевше на 1,5-2 тисячі гривень.

Якщо в процесі сканування у досліджуваного людини не виникло побічних реакцій, то в подальшому спостереженні за ним найчастіше немає необхідності. Після КТ пацієнт може нормалізувати режим харчування і повернутися до звичного життя.

Підготовка до кт з контрастом нирок

Одним з найбільш інформативних методів рентгенологічних досліджень є комп’ютерна томографія. У нинішній час вона досить поширена і застосовується для отримання об’ємних і пошарових зображень різних органів. Далі в статті буде розказано про показання до проведення комп’ютерної томографії нирок і необхідної попередньої підготовки.

Дана процедура проводиться з метою виявлення патологічних станів нирок. КТ дає можливість отримати кілька знімків органів для їх кращого вивчення. Томографія може проводитися як із застосуванням контрастної речовини, так і без нього.

Комп’ютерні томограми нирок

Показання та протипоказання до проведення

показання:

• Наявність пухлинних утворень і метастазів.
• Наявність солей, каменів або кристалів в сечовивідних шляхах і нирках.
• Різні прояви полікістозу.
• Абсцеси та інші патології нирок інфекційного характеру.
• Всіляких травм – розриви паренхіми нирки, розриви фіброзної капсули, пошкодження ниркових судин.
• Вроджені аномалії – підковоподібна нирка, ектопія, агенезія нирок.
• Гідронефроз.

Комп’ютерну томографію проводять з метою визначення розмірів нирок, диференціації всіляких новоутворень в нирках, визначення стану ниркового ложа після різних оперативних втручань, для виявлення місця проведення біопсії тканини нирки.

КТ є цілком безпечною процедурою, але в деяких випадках для отримання більш чіткої картини захворювання рекомендовано введення контрастної речовини, в зв’язку з цим можуть спостерігатися:

Розвиток всіляких алергічних проявів (висип, припухлість губ), в таких ситуаціях рекомендовано застосовувати антигістамінні препарати – тавегіл, кларідол, Ломілан. Відчуття металевого присмаку в роті, відчуття тепла в місці введення контрасту.

Ниркова недостатність – дуже рідкісне, але можливе ускладнення при використанні контрастування. Якщо пацієнт страждає на цукровий діабет, слід попередити про це лікуючого фахівця, так як комбінації медикаментів з контрастом можуть провокувати ниркову недостатність.

У рідкісних випадках можливе зниження артеріального тиску або утруднення дихання.

Пам’ятайте! При вагітності планове КТ не проводиться. Це важливо для уникнення шкідливого впливу на плід. У дуже рідкісних випадках під час вагітності томографія проводиться за медичними показаннями.

Перший триместр вагітності дуже важливий для плода, так як відбувається закладка всіх органів і систем. У такій ситуації фахівцем буде запропоновано пройти альтернативну діагностику: магнітно-резонансну томографію, ультразвукове дослідження.

Умови проведення КТ з контрастом

Рентгеноконтраст для КТ

Для того, щоб комп’ютерна томографія нирок із застосуванням контрастування дала інформативні результати слід:

Повідомити фахівця-рентгенолога про наявність алергічних реакцій на що-небудь, особливо на речовини, до складу яких входить йод.

При прийомі будь-яких лікарських препаратів необхідно проконсультуватися з лікарем на предмет тимчасової відміни деяких з них. Тому прийом менш важливих лікарських препаратів рекомендовано поступово скасувати за 10 днів до проведення КТ нирок. За 3-3,5 години до процедури не можна вживати їжу.

При проведенні КТ без використання контрастує речовини особливі приготування не потрібні.

Підготовка до процедури

В першу чергу хочеться сказати про те, що перед відвідуванням кабінету комп’ютерної томографії слід зручно одягнутися. Це важливо, тому що для вивчення стану нирок потрібно знімати одяг.

Щоб уникнути спотворення результатів дослідження на стадії підготовки необхідно знімати шпильки, шпильки, окуляри та інші вироби, що містять метал, зубні протези.

Для підготовки до КТ нирок, особливо із застосуванням контрастування, не рекомендоване вживання їжі за 6-8 годин і строго заборонено за 3-3,5 години до процедури. Це викликано тим, що при переповненому шлунку, введення контрасту може спровокувати блювоту або нудоту.

проведення процедури

Проведення даного дослідження з контрастом на увазі його внутрішньовенне введення. Наявність металевих частин організмі є прямим протипоказанням до проведення, так як результати будуть перекручені.

Обов’язковою умовою перед введенням контрасту є проведення томограми нирок без нього, з обов’язковою повною фіксацією тіла. В ході процедури фахівець постійно підтримує зв’язок з пацієнтом і стежить за його станом.

При наявності клаустрофобії або постійних больових синдромів перед КТ пацієнту вводять заспокійливі або знеболюючі препарати. Якщо томографію проводять дитині, то поруч з ним можуть знаходитися батьки. Це дозволить провести діагностику більш швидко і без спотворення результатів.

Прогресивним і ефективним методом діагностики захворювань нирок є комп’ютерна томографія (КТ). КТ нирок виявляє структурні дефекти, запалення і навіть дуже маленькі новоутворення.

Але опромінення, що виробляється томографом при скануванні, може бути небезпечно, наприклад, для дітей.

Важливо знати, що хоч томографія є безболісною і безпечною для людини, у деяких хворих вона може викликати ускладнення і побічні ефекти.

Суть комп’ютерної томографії нирок і її різновиди

В основі комп’ютерної томографії лежить використання рентгенівських променів і обробка отриманих даних сканування за допомогою сучасних комп’ютерних технологій. У порівнянні зі звичайним рентгеном, КТ нирок вважається більш інформативним діагностичним методом, оскільки з його допомогою лікар отримує чітке і достовірне зображення.

Що ж відбувається під час комп’ютерної томографії? Рентгенівські промені проходять уздовж усього тіла, а комп’ютер фіксує зміни в їх енергії. Після цього дані обробляються і на екран виводиться двомірне зображення просканованих органів. Також КТ іноді роблять з контрастною речовиною. Воно застосовується для отримання більш виразного зображення нирок.

Кт нирок та сечовидільної системи

Для діагностики стану органів сечостатевої системи часто використовується такий сучасний метод дослідження, як КТ (комп’ютерна томографія) нирок. Первинний огляд або лабораторні аналізи здатні підтвердити лише частина діагнозів, а для складання повної картини, виявлення патологічних утворень застосовується томографія.

Коли обстежуються нирки і сечовивідні шляхи, комп’ютерна томографія дозволяє побачити зміна структури тканин, наявність каменів, піску, інших елементів. Добре візуалізуються уражені ділянки, що допомагає вчасно призначити правильне лікування і запобігти ускладненням. Метод вважається безпечним, проте має деякі протипоказання.

нефрологія

Основним фільтром рідин, що надходять в організм, є нирки. При функціональних порушеннях відбуваються зміни не тільки в роботі самих нирок, а й суміжних органів, систем, погіршується стан всього організму.

Комп’ютерна томографія нирок і надниркових залоз дозволяє швидко і безпомилково поставити діагноз, щоб призначити адекватне стану лікування. У гострих випадках точність і своєчасність відіграють першорядну роль. Дане дослідження є незамінним при підготовці до різних операцій.

Комп’ютерна томографія нирок і сечовивідних шляхів з контрастуванням дозволяє детально розглянути розташування судин, проток, їх прохідність і наповнюваність, стан внутрішніх тканин, розмір органів, локалізацію і характер різних утворень. Це необхідно для постановки діагнозу при складних станах пацієнта або при стертою картині, коли пацієнти звертаються із задавненими патологічними процесами.

Що являє собою КТ? Це – діагностичне дослідження, засноване на рентгенівському випромінюванні. Воно виконується за допомогою томографа, який виробляє пошарове сканування органу і прилеглих тканин.

Що показує томограф, ніж томограма відрізняється від стандартного рентгенологічного знімка? Він демонструє стан не тільки щільних структур, але і м’яких тканин в різних ракурсах і пошарових зрізах, а томограма – це тривимірна модель досліджуваного органу.

Показання та протипоказання

Для діагностики захворювань нирок та сечовидільної системи за допомогою комп’ютерного томографа показаннями є:

• порушення або відсутність відтоку сечі з нирки (гідронефроз, аномалії розвитку, травми, тромбоз, супутні захворювання і так далі);
• підтвердження наявності або відсутності конкрементів або піску в нирках, сечоводах;
• визначення стану надниркових залоз (частіше виконується при захворюваннях ендокринної системи);
• виключення або підтвердження наявності кіст, пухлин в органі;
• аномалії будови і функції нирок і сечовивідних шляхів;
• стану після інфаркту нирки;
• контроль органу при гострих інфекційних ураженнях, порушеннях видільної функції;
• ендокринні захворювання, пов’язані з підвищеним ростом волосся (контроль нирок, наднирників);
• при підготовці до оперативних хірургічних втручань або після них.

Лікар не порекомендує зробити КТ нирок при наступних станах здоров’я людей:

• вагітність (виняток – якщо ризик наслідків від невиявлення передбачуваного захворювання у матері перевищує ризик від променевого впливу на плід);
• діти до 14 років;
• пацієнти з високими показниками цукру в крові, в періоди ускладнень при цукровому діабеті;
• ниркова недостатність на різних стадіях;
• алергія на йод або контрастну речовину (при необхідності обстеження з контрастуванням);
• захворювання щитовидної залози з підвищеним виділенням гормонів (тиреотоксикоз);
• вага пацієнта більше 150 кг (відсутня технічна можливість провести обстеження, крім спеціальних апаратів);
• грудне вигодовування (можна провести без застосування контрастної речовини);
• важкі захворювання внутрішніх органів;
• окремі види онкологічних та інших пухлинних процесів;
• підвищений епілептичний статус;
• деякі стану психіки (клаустрофобія, психічні захворювання);
• підвищена температура тіла;
• наявність кардіостимулятора або діабетичної помпи (діагностика здійснюється з обережністю за життєвими показниками);
• сильні головні болі;
• Загальна слабкість;
• несвідомий стан;
• наявність гіпсових пов’язок, що заважають виконанню процедури;
• наявність окремих видів металевих імплантатів, постійного пірсингу.

підготовка пацієнта

Підготовка до КТ нирок починається з обмеження вживання продуктів харчування, що викликають підвищене газоутворення: бобових, газованих напоїв, свіжої капусти, яблук, кисломолочних продуктів, алкоголю, свіжого або чорного хліба, виробів з дріжджового тіста. Дослідження проводиться на голодний шлунок.

Якщо напередодні вже виконувалося обстеження з використанням барію, комп’ютерна томографія дозволяється не раніше, ніж через 4-5 днів.

Деяким пацієнтам може призначатися активоване вугілля або Еспумізан для зняття симптомів метеоризму.

Підготовка до КТ нирок і надниркових залоз з контрастуванням включає проведення попередніх аллергопроб з метою уникнення можливих алергічних реакцій. Їжу не можна приймати за 4-5 годин до дослідження, а рідини – за 2-3 години.

Як проходить обстеження

КТ нирок з контрастуванням триває в два рази довше, ніж без нього. Стандартний час проведення процедури становить від 5 до 20 хвилин, з використанням контрасту – від 20 до 40 хвилин.

Безпосередньо перед дослідженням пацієнту необхідно зняти з себе всі металеві предмети. Слід прийняти горизонтальне положення на спеціальному пересувному столі, під час обстеження не ворушився, по команді потрібно буде затримати дихання на кілька секунд.

Томографія нирок і сечоводу з контрастом є безболісною процедурою, крім дискомфорту від внутрішньовенного уколу при введенні в організм контрастної речовини. Воно – безпечно для людини, а через пару годин повністю виводиться з організму.

КТ нирок без контрасту дітям до 14 років проводиться тільки за життєвими показаннями.

КТ-ангіографія нирок допомагає виявити порушення кровонаповнення органу придбаного або вродженого характеру. На знімках нирок за фазами контрастування можна чітко зафіксувати відхилення в роботі судин.

що показує

КТ нирок, наднирників і сечовивідних шляхів точно виявляє наявність змін в органах, порушення їх функціонування. Можна визначити розмір досліджуваного об’єкта, справну роботу пристроїв проток (їх прохідність), розташування і наповнюваність магістральних і прилеглих судин, наявність або відсутність будь-яких утворень.

Після закінчення лікування пієлонефриту та інших хвороб нирок добре видно зміни стану органу і ниркового ложа, що допомагає оцінити адекватність лікувального курсу.

можливі ускладнення

Можливі побічні явища при проведенні КТ нирок з контрастом можуть виявлятися у формі алергічної реакції, присмаку металу або солі, що проходить головного болю.

При обстеженні нирки апарат КТ може вплинути на стан кардіостимуляторів, слухових апаратів, деяких видів імплантатів.

інтерпретація результатів

Результати комп’ютерної томографії нирок обробляються відразу після дослідження. На руки пацієнту видаються рентгенологічні пошарові знімки нирок в кількох проекціях і висновок фахівця. У складних випадках розшифровка результатів займає до двох годин. За бажанням пацієнта, всі дані можуть бути занесені на лазерний диск.

урографія

Комп’ютерна томографія нирок – не завжди доступна, наприклад, при наявності протипоказань. Альтернативним видом дослідження вважається урографія, всі види якої по інформативності все ж поступаються КТ.

Оглядова урографія – це звичайний рентген нирок, результати якого виводяться на двомірний рентгенівський знімок. Вивчити будову органу більш детально дозволяє екскреторна урографія, при якій виконується внутрішньовенна ін’єкція контрастної речовини.

Ще більш інформативною є інфузійна урографія, що передбачає введення контрасту за допомогою крапельниці.

Що більше підходить в тому чи іншому випадку – КТ-дослідження або урографія – вирішує лікар на підставі інформації про стан пацієнта, складності проведення діагностики, а також наявності показань і протипоказань. Після КТ повторні обстеження повинні проводитися через певний проміжок часу з обов’язковим фіксуванням даних про отриману променевому навантаженні з метою недопущення перевищення допустимої норми.

КТ нирок – це сучасний, безпечний і доступний метод діагностики, який дозволяє своєчасно виявити патології органу, щоб отримати адекватне лікування.

Як підготуватися до КТ нирок

Даний метод дослідження застосовується для:

• первинного виявлення хвороби;
• уточнення вже поставленого діагнозу;
• оцінки ефективності проведеного лікування хронічних хвороб.

Найбільш часто КТ нирок призначається при підозрі на наявність каменів в цих органах, а також при травматизації області живота і спини.

Нерідко до даної процедури вдаються пацієнти з вродженими аномаліями розвитку нирок, а також люди з підозрою на інфекційне ураження цих органів.

Метод застосовується при підозрі на наявність злоякісного новоутворення для оцінки його поширеності та виявлення вогнища хвороби, а також для контролю за станом органу після хірургічного втручання.

Завдяки застосуванню сучасних технологій, методика дозволяє пошарово сканувати органи в безлічі зрізів. Даний спосіб дозволяє досліджувати не тільки нирки, але і наднирники з заочеревинної областю.

Перед призначенням комп’ютерної томографії, лікар зобов’язаний зібрати повний анамнез пацієнта, щоб виявити протипоказання до проведення, якщо вони є. Дослідження крові дозволяє визначати в ній рівень креатиніну і сечовини, що особливо важливо при підозрі на розлад ниркового функціонування.

Кт нирок: підготовка до дослідження

Підготовка до КТ нирок і надниркових залоз не вимагає особливих зусиль від пацієнтів. За кілька діб до проведення комп’ютерного сканування пацієнт повинен здати кров для її біохімічного дослідження.

Фахівці рекомендують утримуватися від прийому їжі за чотири-шість годин до процедури. Напередодні комп’ютерної томографії пацієнту заборонено вживати продукти, які посилюють процес газоутворення в організмі (спиртні напої, цільнозернові продукти, бобові, капусту, молочні продукти, газовані напої та ін.).

У процесі підготовки до КТ нирок необхідно буде упевнитися у відсутності у пацієнта будь-яких металевих предметів. Зубні протези, металеві прикраси, окуляри, наручний годинник – все це необхідно зняти на час комп’ютерної томографії, так як вироби з металу заважають правильній інтерпретації результатів.

При відвідуванні відділу КТ, пацієнт повинен бути одягнений в зручному просторому одягу без металевих вставок. У деяких випадках його можуть попросити переодягнутися в спеціальну медичну білизна для проходження томографії.

Для чого застосовується контрастну речовину

Контраст вводять в організм пацієнта для того, щоб якість зображення в результаті було поліпшеним. Це дозволяє більш точно діагностувати патологічні процеси або спостерігати за ефективністю проведеної терапії.

Як контрастної речовини використовуються неіонні препарати, які містять в своєму складі йод. Завдяки йоду, все структури нирок видно дуже детально, тому лікар може більш точно розглянути томограму і поставити діагноз. Нирки відносяться до паренхіматозним органам, так що, в разі необхідності КТ, рекомендується застосування контрасту (при відсутності протипоказань).

Кт нирок з контрастом: підготовка до дослідження

Найчастіше процес введення контрасту лякає пацієнтів. Однак, якщо у людини немає протипоказань до даної процедури – боятися нічого.

При підготовці до КТ нирок з контрастом рекомендується утримуватися від прийому їжі мінімум за 4 години до початку дослідження. Точно так же, як і при КТ нирок без застосування контрасту, необхідно:

• не вживати їжу і напої, які посилюють процес утворення газів в організмі;
• не надягати тісний і незручний одяг при підготовці до КТ, а при необхідності переодягнутися в видану персоналом спеціальний одяг для проведення процедури;
• зняти всі металеві прикраси, окуляри або зубні протези з вставками з металу.

Контрастну речовину може вводитися в організм ін’єкційно або перорально.

Якщо необхідно внутрішньовенне застосування контрасту, його вводять за допомогою автоматичного ін’єктора. Діяти речовина починає в середньому через двадцять секунд. При цьому пацієнт може відчувати помилкові позиви сходити в туалет, проте цей стан досить швидко проходить і можна приступати до комп’ютерної томографії.

Не слід лякатися, виявивши у себе легку нудоту і присмак металу в роті – це нормальна реакція на введення контрасту.

Пероральний метод введення має на увазі те, що пацієнт випиває спеціальний розчин, попередньо зробивши КТ без контрасту. Після чого, через деякий час, робиться комп’ютерна томографія вже з контрастною речовиною. За кілька годин до КТ з використанням контрасту необхідно відмовитися від прийому не тільки їжі, але і напоїв.

Загальні рекомендації по комп’ютерному скануванню:

• під час проведення процедури необхідно зберігати абсолютний спокій і не робити рухів;
• за 24 години до дослідження потрібно відмовитися не тільки від спиртних напоїв, а й від напоїв, що містять кофеїн;
• важливо повідомити лікаря заздалегідь, якщо незадовго до комп’ютерної томографії пацієнту проводили магнітно-резонансну томографію, рентген або ультразвукове дослідження: можливо, що КТ доведеться відкласти;
• не надягати одяг і прикраси з металевими елементами;
• обов’язково потрібно попередити лікаря або медсестру, якщо є алергія на йод або будь-яка з протипоказань.

Протипоказання до проведення КТ нирок

Незважаючи на безболісність і безпеку даного методу дослідження, протипоказання все-таки існують (особливо при використанні контрасту). У зв’язку з тим, що контрастну речовину з організму виводиться саме нирками, перед його використанням необхідно переконатися, що воно не завдасть цим органам шкоди.

Не можна застосовувати комп’ютерну томографію в разі:

• Вагітності (незалежно від терміну). У зв’язку зі здатністю рентгенівських променів проникати крізь організм і впливати на ембріон. Рекомендується застосування магнітно-резонансної томографії (у другому і третьому триместрі) або ультразвукової діагностики (в першому триместрі). Контраст застосовувати заборонено, так як він проникає через плацентарний бар’єр.
• Наявності алергічних реакцій на будь-якої з компонентів контрастної речовини.
• Цукрового діабету (особливо у важкій стадії), ниркової та серцевої недостатності.
• Малолітнього віку пацієнта: дітям до 14 років така процедура практично не застосовується.
• Наявності важких психічних розладів, так як проведення процедури вимагає тривалого перебування в томографі в нерухомому стані. З цих же причин томографія не призначається людям, які знаходяться без свідомості (можливі рефлекторні рухи тіла).
• Наявність мієломної хвороби і патологій щитовидної залози.

Обмеженням є і вага пацієнта. Людям з ожирінням (масою тіла понад 120 кг) фізично важко поміститися в стандартний апарат, тому для проведення комп’ютерної томографії використовується пристрій відкритого типу.

Відносним протипоказанням є період лактації. Після процедури годуючим жінкам рекомендується утримуватися від лактації протягом 24-48 годин, як мінімум.

Ймовірні ризики комп’ютерної томографії

Сама процедура безболісна і безпечна. Ризики виникають при необхідності використання контрасту, адже в разі алергії у пацієнта на будь-якої з компонентів контрастної речовини може виникнути анафілактичний шок. Для попередження подібних інцидентів, при підготовці до КТ здають кров для аналізу на предмет наявності алергії.

У переважній більшості випадків даний метод прекрасно переноситься пацієнтами, у яких немає явних протипоказань до його використання.