Меніск колінного суглоба – що це таке і як лікувати?

Пошкодження меніска колінного суглоба, симптоми і лікування якого будуть розглянуті далі, являє собою поширений вид захворювань.

Головним призначенням меніска служить розподіл ваги на нижні суглоби ноги і підтримка стабільності в самому суглобі коліна. Травми бувають різними – у вигляді розриву, надриву, защемлення або тріщини.

Виходячи з виду ушкодження, призначається і відповідне лікування.

Види і симптоми пошкодження

Травма меніска (симптоми описані нижче) може статися або при фізичному впливі на коліно, або в результаті падіння. До групи ризику, переважно, входять люди похилого віку, так як з віком суглоби втрачають свою еластичність і легко схильні до травм.

Також в цю групу входять спортсмени, що займаються різними видами спорту, пов’язаними з навантаженнями на коліна. Найпершим симптомом пошкодження меніска колінного суглоба є сильна хворобливість в колінному відділі.

При розриві з’являється так само припухлість і посиніння в місці травми.

Існує два види меніска:

1. Латеральний або зовнішній меніск, проявляється хворобливими відчуттями, а при ходьбі чутні характерні клацання.
2. Медіальний або внутрішній меніск. Пошкодження набагато серйозніше. Людина відчуває сильний біль в колінному суглобі, до того ж суглоб блокується так, що неможливо зробити рух. Зазвичай подібні травми виникають у спортсменів професіоналів.

Самостійно вид пошкодження визначити неможливо. Цим займається лікар-ортопед, який крім пальпації і візуального огляду направить пацієнта на рентген або МРТ.

У літньому віці не обов’язково здійснювати фізичні навантаження, щоб отримати травму. Людина може невдало наступити на ногу або не так присісти, в результаті чого коліно травмується. Особливо схильні до таких травм чоловіки. У цій ситуації розрив меніска може бути діагностований як хронічне або дегенеративне стан.

Симптоми двох видів пошкодження меніска колінного суглоба можуть трохи відрізнятися, так само як і їх лікування. Варто розглянути їх докладніше.

Латеральний (зовнішній) меніск:

1. Біль виникає при пересуванні в гомілковому відділі.
2. Виникають простріли в зовнішню частину коліна.
3. Слабкий м’язовий тонус.
4. При повороті коліна виникає різкий біль.

Медіальний або внутрішній. Симптоми меніска коліна ті ж, але проявляються сильніше:

1. Гострі больові відчуття всередині коліна.
2. При дотику до суглоба пацієнт відчуває біль.
3. Те ж саме відбувається при напрузі м’язового шару.
4. Рух і згинання неможливо, так як виникає різкий біль, яка віддає в гомілкову частину кінцівки.
5. Слабкість м’язів.
6. Розвиток набряклості і гематоми.

Якщо стався розрив меніска колінного суглоба, то симптоми можуть викликати дискомфорт. При тому, що промацує коліна буде відчуватися гострий біль. Лікування повинно проводитися негайно, так як наслідки такого стан несуть небезпеку.

діагностичні обстеження

Діагноз ставиться на основі візуального огляду, а також при ряді досліджень.

1. УЗД. Цей метод не інвазивний, швидкий і безпечний.
2. КТ дає детальну інформацію про пошкоджений коліні.
3. МРТ дає можливість ретельно вивчити всі тканини суглоба.

Лікувальні дії, загальні рекомендації

Лікування буде проводитися в залежності від того, який вид травми трапився, від виду пошкодження меніска і симптомів . Якщо пошкоджений зовнішній меніск, то тут передбачено консервативне лікування. А ось медіальний (внутрішній) меніск лікується лише оперативним шляхом.

Так само терапевтичні заходи проводяться в залежності від наступних факторів:

1. Ступінь травмування.
2. Тяжкість травми.
3. Місце пошкодження.
4. Вік потерпілого.

Лікувальні заходи це складний і тривалі процес відновлення коліна, він ділиться на кілька етапів:

1. Діагностичні дії.
2. Перша допомога, яка спрямована на зняття болю. Застосовується еластичний бинт і вплив холоду.
3. Операція.
4. Фізіотерапія.
5. Відновлювальний період.

консервативне лікування

Воно так само проводиться в залежності від тяжкості захворювання і включає в себе наступні дії:

• Проведення пункції суглоба.
• Застосування наркотичних анальгетиків.

• Призначення хондропроекторов. Вони забезпечують організм всіма корисними речовинами, щоб регенерація тканин в ушкодженому суглобі пройшла успішно.
• Терапія, спрямована на зняття запалення.
• Фізіотерапія включає в себе УВЧ, іонофорез і озокерит.
• Накладення фіксує шини.

Операція та реабілітація

Операція призначається при розриві меніска. Вона називається артроскопія. Спочатку проводяться два маленьких надрізу. Частина меніска, яка була відірвана, видаляють, так як відновити її вже неможливо.

Переваги артроскопії перед звичайною операцією величезні, ось тільки частина переваг ендоскопічного методу в хірургії:

1. Відсутні шви після операції.
2. Гіпс в цьому випадку не потрібен.
3. Реабілітаційний період скорочено майже вдвічі.
4. Знаходження хворого в стаціонарі триває всього тиждень.
5. У деяких випадках після амбулаторних операцій пацієнт може відразу вирушати додому.

Після операції відновний період триває 14-15 днів.

Цілі реабілітаційного періоду наступні:

1. Усунення больових відчуттів.
2. Лікування симптомів меніска – набряку і гематоми.
3. Відновлення рухливості колінного суглоба.

З огляду на послідовність всіх відновлювальних заходів, слід зазначити, що реабілітація буває тривалою. При видаленні частини або повністю хряща людина проведе на милицях в середньому 4-7дней.

Після чого відновлювальні процедури триватимуть 1-1,5 місяці. Якщо меніски були зшиті, то час перебування на милицях збільшується до 30 днів. Це необхідно для того, щоб зв’язки правильно зрослися.

Рецепти народної медицини

Народна медицина може бути застосована тільки в тому випадку, якщо розрив меніска був без зміщення. Але пам’ятайте про те, що самостійне лікування без консультації фахівця може нести загрозу здоров’ю.

• 
• А народна медицина повинна застосовуватися поряд з консервативною терапією.
• Ось кілька рецептів, які допоможуть при пошкодженні меніска колінного суглоба:

1. Змішайте мед і спирт, розчиніть їх на водяній бані і прикладайте до хворого місця. Зверху накрийте коліно теплою тканиною і витримують компрес не більше 3 годин. Застосовуйте цю процедуру двічі на день, курс становить 1 місяць.
2. Розігрійте медичну жовч. Загорніть її в теплу матерію і прикладіть до хворого суглоба. Продовжуйте курс протягом 10 діб, після чого зробіть п’ятиденний перерву, після цього десятиденний курс поновлюється.
3. Промийте лист лопуха і обгорніть ним хворе коліно. Зверху зафіксуйте бинтом. Дотримуйтеся вимог 4 години. При відсутності свіжого листа можна взяти сухий і опустити його в окріп. Але такий компрес тримають вдвічі дольше- 8 годин. Він знімає запальний процес.
4. Допомагає і змішаний цукром цибулю. Цю кашку прикладайте до суглоба щодня протягом місяця.

Лікування проводиться в залежності від тяжкості ушкодження меніска і супутніх симптомів.

профілактичні заходи

Звичайно ж, заздалегідь передбачити отримання травми неможливо. Якщо суглоб тонкий, його не зробиш товщі і міцніше. Але можна дотримуватися заходів безпеки, здійснюючи прогулянку або пробіжку.

1. 
2. Жінкам не бажано постійно носити туфлі на високих підборах або платформі.
3. Спортсмени повинні носити фіксують бинти в області коліна – це дозволить уникнути травми.

З метою зміцнення чотириголового м’яза, яка стабілізує суглоб при русі, виконується ряд вправ. Міцні м’язи в області колінного суглоба так само захистять його від пошкодження.

Харчування відіграє важливу роль. Якщо їжа не забезпечує поставку потрібних вітамінів і мінералів в організм, то доведеться скористатися аптечними препаратами мультивітамінний комплексів.

Особливо для зміцнення суглобів необхідні наступні мікроелементи: кальцій, колаген, білки, калій і магній. Скоротіть або відмовтеся прийом або взагалі від спиртних напоїв, так як алкоголь вимиває кальцій і колаген з організму.

Пошкодження меніска колінного суглоба: симптоми і лікування без операції

Іноді відбуваються пошкодження меніска колінного суглоба, симптоми і лікування цієї травми залежать від її ступеня тяжкості. Якщо людина чує діагноз пошкодження меніска колінного суглоба, то швидше за все мова про його розрив.

Читайте також:   Артроз акроміально-ключичного зчленування

Коліно складається із зовнішнього і внутрішнього меніска, умовно їх можна розділити на три частини – тіло, а також передній і задній ріг. Найчастіше можна пошкодити внутрішній меніск, так як він більш рухливий.

Деякі факти про меніску і його травматизм

Людям, турбуються про своє здоров’я, цікаво буде знати деякі факти про цієї частини коліна і її пошкодженні, адже травмувати колінний суглоб досить просто:

• травма меніска колінного суглоба майже ніколи не відбувається у дітей;
• пошкодження меніска колінного суглоба у чоловіків зустрічається в два рази частіше, ніж у жінок;
• якщо травмується меніск, пошкодження найчастіше виникає не через те, що людину вдарили в область коліна, а через те, що він різко повернув гомілку назовні, коли на коліно припадала велике навантаження;
• меніск колінного суглоба дуже часто пошкоджується у літніх людей з-за вікових змін в організмі;
• меніск має форму тригранної пластинки;

Іноді травми меніска колінного суглоба йдуть паралельно з розривами хрестоподібної зв’язки спереду.

Причини і класифікація пошкоджень

Серед усіх частин коліна, найбільш часто страждають меніски. Тріщина меніска або його повний розрив відбуваються через непрямий або комбінованої травми коліна. Людина може різко повернути ногу, або ж вдаритися нею об щось тверде, і отримати не тільки забій, але і більш серйозні травми – тріщини або розриви меніска.

Внутрішній меніск часто пошкоджується, якщо у людини є ревматизм, подагра, хронічна інтоксикація, поліартрит. Через цих захворювань в хрящах відбуваються патологічні зміни, які роблять суглобові з’єднання слабшими і схильними до травматизму. Крім цього, у літніх людей спостерігається недолік колагену, з якого, здебільшого і складаються меніски.

При травмі коліна:

1. Можуть розриватися рогові відростки менісків;
2. Може порушуватися цілісність хряща;
3. Тіло меніска може відокремитися від суглоба.

Крім цього можливе виникнення комбінованих травм, що включають в себе два або навіть три види пошкодження. При отриманні травми коліна може відбуватися зсув суглобових поверхонь. Симптоми пошкодження меніска виникають через його розриву і можуть залежати від того, який він має тип. Розрив може бути:

• повним;
• неповним;
• прямим;
• поперечним;
• роздробленим;
• клаптевим.

Лікувальні заходи також залежать від типу і ступеня пошкодження:

1. Перша стадія – вогнище на внутрішній поверхні, який не виходить на поверхню меніска;
2. Друга стадія – тріщина в меніску, яка не виходить на його поверхневий шар;
3. Третя стадія – розрив тіла або роги меніска.

Лікування пошкодження меніска колінного суглоба має проводитися на будь-який з стадій, так як хвороба має властивість прогресувати.

ускладнення травми

Дуже часто, при виникненні легкого ступеня травми, людина може не відчувати сильний біль і думати, що він просто забив коліно. Потерпілий не звертається за лікарською допомогою, а хворобливі відчуття через якийсь час можуть зникнути зовсім. Однак пошкоджений меніск не загоюється самостійно і нога все більше втрачає свою функціональність.

Поступово починають руйнуватися суглобові поверхні, і виникає таке важке ускладнення, як гонартроз, що приводить до деформації кінцівки. При такому захворюванні дуже часто доводиться замінювати колінний суглоб протезом, так як він перестає справлятися зі своїми функціями розгинання і згинання ноги.

При повторюваних травмах виникає меніскопатія – захворювання, що приводить до Вальгусний викривлення коліна. Найчастіше нога в колінному суглобі деформується на зовнішню сторону. Якщо хвороба протікає в обох кінцівках, то виникає Х-подібне викривлення ніг, виправити яке можна тільки хірургічним шляхом.

клінічна картина

Симптоми травми меніска залежать від того, наскільки серйозне ушкодження і залучені в процес інші суглобові елементи. Найхарактернішою ознакою є наявність больового синдрому, який потерпілий відчуває не тільки в місці травми, а й в усьому колінному суглобі. При незначній травмі без розбіжності частин, біль може відчуватися, як клацання.

Якщо фрагмент відривається повністю, то він як би застряє в суглобі, блокуючи його, через що людина не може поворухнути ногою.

Ознаки ушкодження такого типу – дуже сильний біль і порушення рухової функції кінцівки.

Коли пошкоджується червона зона меніска, в якій проходять судини, виникає внутрішня кровотеча, що викликає гематому на поверхні коліна. Крім гематоми, трохи вище коліна відбувається набряклість.

При відриві шматка переднього роги, пошкоджений меніск не дає розігнути ногу, а якщо зруйнований задній ріг, то сегмент заважає зігнути кінцівку. Через якийсь час в травмованому суглобі відбувається накопичення випоту – крові або ексудату, який утворюється через розвиток запального процесу.

Якщо після удару ногою або її різкого повороту з’являються симптоми травми меніска, слід негайно звернутися до лікаря, адже така травма може привести до атрофії м’язової тканини гомілки або стегнової частини ноги.

Надання першої допомоги

Якщо у людини з’явилися ознаки, схожі з симптомами пошкодження меніска коліна, не варто гадати, що це за травма насправді. Необхідно викликати швидку допомогу, після чого зафіксувати ногу нерухомо в такому положенні, яке вона прийняла під час отримання травми. Нехай це навіть виявиться простий удар, але краще не ризикувати і перестрахуватися.

Для того щоб зменшити набряклість ноги, прикладається холодний компрес на місце коліна, в якому найінтенсивніше відчувається біль.

Для цього можна скористатися загорнутим в тканину льодом, пляшкою або грілкою з холодною водою, або ж намоченим у холодній воді рушником.

Холод звужує кровоносні судини і перешкоджає утворенню випоту, при цьому частково блокуючи больові рецептори, а значить, зменшує відчуття болю. Компрес необхідно докладати не менше, ніж на п’ятнадцять хвилин і не більше, ніж на півгодини.

Якщо хворобливі відчуття нестерпні, можна запропонувати людині прийняти знеболюючий препарат, наприклад, Кетопрофен, Диклофенак натрію, Напроксен або Промедол.

Самостійно розгинати і згинати ногу, намагаючись «розблокувати» суглоб, не можна. Це повинен робити доктор з достатнім рівнем кваліфікації.

діагностичні заходи

Для того щоб встановити діагноз, лікарі травматологи або ортопеди користуються спеціальними тестами для визначення симптому:

1. Байкова – виникнення хворобливих відчуттів, якщо натиснути на суглобову щілину, коли пацієнт розгинає ногу, до цього перебувала зігнутою на дев’яносто градусів;
2. «Драбина» Перельмана – виникнення болю під час того, як хворий спускається по сходах або повертає гомілку;
3. Ландау – відчуття болю під час прийняття пози «по-турецьки»;
4. Чаклина – під час згинання та розгинання ноги чути клацання, а також тоншає широка м’яз стегна;
5. Полякова – виникнення больового синдрому, коли пацієнт лежить, спираючись на лопатки і на п’яту травмованої кінцівки, і при цьому піднімає здорову ногу.

У деяких людей при однаковому типі травми симптоми пошкодження меніска колінного суглоба можуть бути трохи різними, тому для більш постановки точного діагнозу проводиться ряд додаткових досліджень. Перед тим як призначити лікування ушкодження меніска колінного суглоба, доктором призначається рентгенографія, артроскопія, ультразвукове дослідження суглоба і магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія.

При систематичному пошкодженні хрящової тканини, ознаки захворювання стають постійними супутниками життя людини, хоч і виявляються не так інтенсивно, як під час гострої травми, а сама хвороба приймає хронічну форму.

терапевтичні заходи

Хороший ефект від лікування можна отримати тільки в тому випадку, якщо вчасно почати лікуватися і не дотягувати захворювання до останньої стадії. Лікування може проводитися консервативним методом або за допомогою операції, виходячи зі ступеня тяжкості ушкодження.

 

При консервативної терапії показана мінімальне навантаження на травмовану кінцівку, для цього на ногу накладається гіпсова пов’язка на область коліна і біля нього.

У ряді випадків, іммобілізація ноги не проводиться, але тільки якщо пацієнт зобов’язується не рухати ногою і не повертати її.

Часто доктора включають в лікування прийом біологічно активних добавок, які регенерують хрящі і сприяють швидкому загоєнню, завдяки входить до складу колагену.

Під час лікування доктор призначає прийом анальгетиків, антисептиків, а також вітамінних комплексів, які зміцнюють весь організм. Не обійтися без прийому хондропротекторів, наприклад, глюкозаміну або хондроїтину сульфату, які призводять до швидкого зростання нових клітин хрящової тканини, благотворно діють на обмінні процеси і циркуляцію рідини в суглобі.

Хірургічне втручання

Під час проведення операції докторами проводиться парциальная меніскектомія, під час якої видаляються омертвілі тканини, що сприяє швидкому відновленню функцій колінного суглоба. Якщо відновити пошкоджений меніск неможливо, то його видаляють повністю і встановлюють протез. Після проведення операції накладається відкритий або артроскопический шов.

Пошкодження і розрив меніска колінного суглоба – методи лікування

Пошкодження меніска є однією з травм, які найчастіше вражають коліна. Давайте розглянемо симптоми, методи діагностика та можливості лікування, трохи заглибимося в анатомічні деталі, що мають важливий вплив на результати реабілітації.

Пошкодження і розрив меніска – в чому різниця

Дуже важливо розрізняти пошкодження і розрив колінного меніска, так як це визначає різні прогнози і методи лікування.

Пошкоджений меніск все ще в стані амортизувати навантаження , якщо зовнішня частина залишилася недоторканою ушкодженнями.

Крім того, при пошкодженні можна уникнути хірургічного втручання, коли така травма є стабільною, і знаходиться в найбільш васкуляризированной частини структури колінного суглоба.

Сильна чотириглавий м’яз в змозі компенсувати вади меніска і інших зв’язок, стабілізуючих коліно.

Якщо меніск зламаний , що часто є наслідком травми, що мала місце в минулому, то не уникнути хірургічного втручання, так як він не може виконувати свої функції.

Меніск є волокнистий хрящ в формі півмісяця, розташований в колінному суглобі. Функціями менісків є: збільшення глибини суглобової западини для поліпшення відповідності між кістяними наконечниками; поглинання шокової навантаження; амортизація навантаження на колінний суглоб. У розрізі меніск має вигляд клина, так як зовні він товщі, в той час як внутрішні структури більш тонкі. Два меніска з’єднані спереду поперечної зв’язкою коліна (що дозволяє їм узгоджено переміщатися під час різних рухів в суглобі). Кінцями, які називають «рогами», меніск зафіксований в передніх і задніх зонах великої гомілкової кістки (гомілки). Два меніска колінного суглоба розрізняються, як розташування, так і назвами – «бічний меніск» і «медіальний меніск». Бічний меніск. Знаходиться на зовнішній стороні суглоба. Він дрібніше і більш мобільний, ніж медіальний, і слабо прив’язаний до волокон суглобової капсули. Його кінці знаходяться дуже близько один до одного, змушуючи його приймати вид букви «О». Медіальний меніск. Цей меніск стабільно закріплений в суглобової капсулі і на медіальній колатеральної зв’язці. Він менш рухливий, ніж бічний, і має форму літери «С».

Причини пошкоджень меніска

Механізми розриву меніска поділяються на два типи: дегенеративний і травматичний.

Перший випадок особливо стосується людей середнього віку і часто викликаний стресом нешкідливим для здорового меніска. Тканина меніска послаблюється через відсутність поживних речовин із синовіальної рідини, що призводить до його стирання і травмування.

Що стосується травматичного пошкодження, як правило, воно відбувається в результаті насильницького обертання стегнової кістки на великогомілкової кістки (гомілки), при цьому нога впирається в землю, а коліно злегка зігнуте.

Які спортсмени схильні до ризику

Ми звикли думати, що футболісти найбільш часто стикаються з травмами меніска, але це не зовсім так. Подивіться в наступній таблиці, які ще види спорту вважаються групою підвищеного ризику.

біг

Їзда на велосипеді

Катання на лижах

Найбільш поширеною причиною травм є дегенеративні процеси і, отже, знос суглоба (особливо у людей середнього віку). Схильні до пошкоджень меніска бігуни з Вальгусний і варусна колінами, з в’ялістю передньої хрестоподібної зв’язки. Сильна чотириглавий м’яз може зменшити ризик!

Неправильні налаштування велосипеда, слабка фізична підготовленість, низька гнучкість підвищують ризик розриву меніска. Важливо оптимально налаштувати сідло, що підвищити вісь коліно-педаль, і оптимізувати розташування ноги на педалі, а також носити відповідне взуття.

Невідповідний обладнання і недостатня підготовка на 50% підвищують ризик пошкоджень меніска.

Як класифікуються травми меніска

1. Існує кілька класифікацій пошкоджень і розривів меніска.
2. Артроскопічна класифікація:
3. Відповідно до цієї класифікації можна виділити три основні види пошкоджень меніска:

• Поздовжні травми. Зачіпають, найчастіше, задній ріг медіального меніска в периферійній частині. Може мати вертикальне або похиле напрям по відношенню до суглобової поверхні, і може впливати на стегно, гомілку або обидві кістки. Як правило, пов’язане з пошкодженням передньої хрестоподібної зв’язки.
• Радіальні травми. Проходять по внутрішньому краю меніска і перетинають його (повністю або частково). Є найбільш поширеними для бічних менісків.
• Горизонтальні травми. Утворюються в найглибшій частині меніска, розділяючи меніск на два «шару»: верхній і нижній.

Класифікація в залежності від виду пошкодження:

• Пошкодження «ручки відра». Являє собою погіршення поздовжньої травми з відривом країв меніска.
• Травма «дзьоб папуги». Розвивається з нелеченного радіального пошкодження.
• Поразки типу «закрилків». Являє собою погіршення горизонтальної травми, може призвести до зміщення частини меніска.

Класифікація на основі магнітно-резонансної томографії:

• I ступеня. Вказує на наявність невеликих зон виродження в самій центральній частині волокнистого хряща.
• II ступеня. Являє собою розвиток або розширення явищ I ступеня без залучення колінного суглоба.
• III ступеня. Це значні пошкодження, за участю не менше однієї зі сторін колінного суглоба.

Симптоми тріщин і розриву меніска

Поява інтенсивного болю в колінному суглобі – це перший тривожний дзвінок: якщо пошкоджується медіальний меніск, то біль буде локалізована на внутрішній стороні коліна, якщо бічний, то біль буде присутній на зовнішній стороні.

Надалі до болю приєднується набряк суглоба , ознаки випоту в суглобі і запального процесу.

Якщо від меніска відколюються осколки, які залишаються в просторі колінного суглоба, то, впливаючи на згинання-розгинання, вони можуть викликати блокування суглоба або його ослаблення. У цьому випадку також відбувається велика поразка структури як меніска, так і суглоба.

 

За згинанні колінного суглоба часто з’являється деякий хрест .

 

При пошкодженнях дегенеративного типу, симптоми будуть менш вираженими, біль в коліні з’являється тільки при навантаженні і рідко виникає набряк суглобів.

Як відбувається діагностика травм меніска

Діагностика, в першу чергу, грунтується на клінічних проявах при здійсненні ортопедичних маневрів.

Наявність болю на внутрішній стороні коліна при гіперсгібаніі, гіперразгібаніі і зовнішньої ротації зігнутого коліна на 90 ° – це ознака пошкодження медіального меніска.

 

У той час, як поява болю при гіперсгібаніі або внутрішньої ротації стегна зігнутої на 70 ° і 90 ° – ознака розриву бічного меніска.

 

Що стосується інструментальної діагностики, то вона здійснюється за допомогою магнітно-резонансної томографії. Це часто допомагає виявити дегенеративні зміни.

Читайте також:   Лікарський живокіст для суглобів – як застосовувати

Лікування в разі травми або розриву меніска

• Як і при будь-якому іншому типі поразки, терапія залежить від декількох факторів, зокрема, від віку і рівня активності пацієнта, а також від місця і характеру пошкодження.
• В яких випадках вдаються до хірургії, а в яких вона не потрібна?
• Консервативна терапія:

По-перше, операція не завжди є ефективним рішенням.

Бувають випадки, коли коліно пацієнта повністю зберігає свою рухливість і функціональність, а усунення блокування відбувається спонтанно. Також суглоб може бути розблоковано за допомогою маніпулятивної техніки.

1. Хірургічне лікування:
2. Хірургічне лікування може бути необхідно у випадках важких травм або коли консервативне лікування не допомагає.
3. Існує методу хірургічного виправлення меніска:

• Часткова меніскектомія: використовується в разі отримання складних травм з утворенням вільних фрагментів, і в випадках розриву центральній частині меніска.
• Відновлення меніска: використовується у випадках розриву зовнішнього меніска, але останнім часом все частіше застосовують у випадках відриву внутрішніх фрагментів у молодих або не дуже молодих хворих, але активних фізично.
• Повна меніскектомія: в даний час використовується тільки у випадках великих поразок всього меніска або коли меніск неможливо відновити.

У молодих пацієнтів або фізично активних, яким за показаннями потрібне видалення меніска, пропонують трансплантацію меніска.

Реабілітація при травмах меніска

Це дуже важливий етап в лікуванні травм меніска (якщо пошкоджений зовнішній меніск, то реабілітація буде швидше) і відновленні функціональності коліна.

В наступній таблиці ви знайдете опис різних етапів реабілітації та фізіотерапії після травм меніска.

(Перші 4 тижні) Характеризується збереженням болю і випоту в колінному суглобі. Суглоб захищають дужками, які носять вдень і вночі. цілі: зменшення болю і випоту; відновлення діапазону рухливості суглоба; запобігання розвитку обмежень в колінної чашечки; контроль м’язи; відновлення постуральной стабільності; поліпшення сили і гнучкості тазостегнового суглоба і щиколотки.

застосування холоду і стиснення проти болю і випоту (часто також застосовується медикаментозне лікування з Вольтареном); при ходьбі за допомогою милиць створюють часткове навантаження на коліно; вправи безперервного пасивного руху з положення сидячи; вправи на розвиток чотириголового м’яза; розвиток здатності до балансуванню в вертикальному положенні; розтягування підколінних м’язів і згиначів ніг.

(З 4 до 10 тижнів) Випот і болю мінімальні. Коліно можна повністю витягнути і розігнути до 120 °. цілі: відновлення нормальної рухливості колінного суглоба; поліпшення гнучкості, сили і витривалості всієї нижньої кінцівки.

контроль рухливості коліна (особливо м’язів розгиначів) шляхом використання бандажа; повернення мобільності шляхом використання вправ на розтяжку; зміцнення м’язів з використанням велотренажерів, тренажерів з м’яким опором; відновлення здатності підтримки рівноваги (наприклад, підйом і спуск по сходах); збільшення діапазону мобільності ноги і прямого м’яза стегна.

(Між 9 і 12 тижнями) Болі або випіт відсутні, діапазон рухливості суглоба повністю відновлений, а м’язова сила досягає 60-80% від того, що було до травми. цілі: підготовка повернення до повної функціональної діяльності; навчання пацієнта поведінки, зберігається меніск.

вправи, які імітують функціональну діяльність; збільшення тривалості та інтенсивності вправ, які збільшують силу м’язів; через 5-6 місяців можна повністю повертатися до стандартної програми тренувань (в разі спортсменів).

Завжди пам’ятайте, що процес реабілітації дуже довгий і вимагає від пацієнта повної самовіддачі , особливо на ранніх етапах, коли доводиться терпіти біль.

Причини пошкодження менісків

Зазвичай причиною пошкодження меніска є травма коліна. Причому патологію провокує частіше ні зіткнення, ні падіння, а різке і раптове рух.

Тому пошкодження менісків відносяться не тільки до спортивних травм, їх може отримати будь-яка людина навіть в побуті.

Меніск може дивуватися ізольовано, а може комбінуватися з іншою патологією в коліні (перелом і тріщина виростка, розрив зв’язок).

Трохи про будову меніска

Меніск має маленький розмір, але грає величезну роль в нормальній функції коліна. Усередині коліна між стегнової і великогомілкової кісткою знаходиться хрящова прокладка. Це і є меніск. У нормальному стані ця прокладка містить до 70% основного білка організму – колагену.

У коліні розташовані дві серпоподібні прокладки – латеральна і медіальна. Внутрішній півмісяць більш вразливий.

Функції менісків і значення для зчленування:

• стабільність суглоба;
• амортизація;
• збільшення зіткнення площ суглоба і оптимізація фізичного навантаження;
• стабілізація колінного суглоба.

Якщо меніск розривається, його фрагмент може загорнутися, викликати біль і блокаду руху. Але в подальшому без лікування наслідки цієї травми стають ще гірше, з’являється кульгавість, змінюється структура кістки, підсумок – інвалідність.

Що викликає розрив меніска?

Зазвичай виділяють за походженням два види ураження. Перше виникає в зв’язку з травмою, друге через що відбуваються всередині зчленування дегенеративних змін.

1. Поразки меніска в зв’язку з травмою.

Меніски можуть пошкоджуватися через прямого удару в коліно або комбінованого. В цьому випадку гомілку розгортається всередину або назовні, і ця дія викликає ураження відповідного меніска. Зазвичай патологія виникає при наступних діях:

• глибоке присідання з довгим перебуванням на корточках;
• стрибки на твердій або горбистої поверхні;
• тривала ходьба дрібними кроками «гуськом»;
• обертальні дії під час занять спортом;
• падіння на зігнуту ногу;
• прямий фізичний удар по коліну.

Окремо виділяють хронічні поразки менісків, які виникають при частих травмах і зустрічаються у спортсменів.

Даний вид травми провокують дегенеративно-дистрофічні зміни в суглобі. Їх викликають:

• хронічні хвороби суглоба – артрози, ревматичний артрит;
• подагра – кристали сечової кислоти, що відкладаються в суглобі, травмують меніски і викликають їх запалення;
• вікове витончення хрящів – зазвичай в літньому возрасте- може викликати травму після елементарних дій, наприклад, після підйому з дивана, стільця, ліжка;
• повторні мікротравми під час частих тренувань у спортсменів або у осіб, зайнятих активними видами діяльності або вимушених довгий час стояти на ногах.

Групи ризику

Найбільш схильні до травм меніска наступні категорії осіб:

Спортсмени більшість травм отримують під час тренувань. Нашаровуючись одна на іншу, мікротравми порушують циркуляцію крові в ураженій області.

У підсумку ця частина тіла знаходиться в зоні ризику і будь-який її перевантаження може викликати серйозну травму.

Особливо часто лікарі ставлять діагноз «розрив меніска» любителям катання на роликах, футболістам, фігуристам, гірськолижникам, танцюристам. Травму провокує швидкий поворот або різке раптове розтягнення.

 

У 50 років кожна п’ята жінка і майже кожен третій чоловік мають дистрофічні зміни менісків. Серед людей старше 70 років їх вже більше – кожен другий.

 

З віком зчленування тіла зношуються, тканину хрящової прокладки стоншується, ризик виникнення травми коліна підвищується. Але більшість людей цього не помічають, так як списують проблеми, що виникають в суглобах, на вік.

У осіб похилого віку травми меніска можуть виникнути навіть при вставанні або зав’язуванні шнурків на взутті, настільки меніск вже «змучений».

1. Особи з хронічними хворобами.

На пошкодження меніска впливають хвороби обмінного характеру (подагра, ожиріння), гемофілія, артроз, ревматизм і т.д. Хвороби викликають набряк навколосуглобових тканин, колагенові волокна стоншуються і втрачають щільність. Запальний процес порушує структуру менісків, в результаті страждають їхні функції.

висновок

Отримати травму меніска порівняно легко, особливо, якщо ви ведете активний спосіб життя або перебуваєте в поважному віці. Але елементарні профілактичні заходи та інформованість про стан своїх суглобів допоможуть уникнути неприємних ситуацій.