Що таке ерозія і ектропіон шийки матки?

Більше половини жінок, які звертаються до гінеколога за допомогою, стикаються з доброякісними захворюваннями шийки жіночого репродуктивного органу. Чимало з них представлено ектропіон. Більшість гінекологічних патологій успішно коригується на початкових стадіях. Важливо розуміти, що таке ектропіон, які причини розвитку хвороби і яка терапія необхідна.

Причини патології і класифікація її форм

Ерозивний ектропіон – патологічний стан шийки, при якому слизова оболонка цервікального каналу вивертається в бік піхви. Таке явище призводить до розвитку запального процесу і може викликати ускладнення.

Причини ектропіону шийки залежать від того, народжувала пацієнтка чи ні. Спровокувати патологію може ціла група факторів.

У молодих дівчат ектропіон вважається порушенням функціонального характеру, яке з часом проходить навіть без спеціального лікування. Захворювання пов’язане з гормональною перебудовою в пубертатний період.

Придбана ерозія виникає під впливом наступних причин:

• передчасні пологи, що супроводжуються розривом через неповне розкриття шийки;
• проведене хірургічне лікування на цій зоні;
• перенесений аборт і вишкрібання;
• народження крупної дитини;
• багатоплідність;
• застосування акушерських щипців.

Ектропіон репродуктивного органу може становити небезпеку навіть для життя пацієнтки. Він є фактором для розвитку онкології. Ускладнення ектропіону спричиняють тяжкі наслідки.

Класифікація захворювання включає 2 основні форми:

• вроджена;
• придбана.

Природжений ектропіон розвивається у дівчаток в період внутрішньоутробного формування. Це відбувається під впливом гормону естрогену матері. Патологія може тривати до підліткового віку, а потім самостійно виліковуватися.

Придбана форма хвороби вкрай рідко діагностується серед жінок, які не мали вагітностей і пологів. Виникає через травми, отриманих при гінекологічних процедурах, пологах. Іноді зустрічається поряд з іншими запальними захворюваннями.

симптоматика

Зрозуміти, що таке ектропіон шийки матки, можна, розглянувши ознаки хвороби. Неускладнений тип протікає практично безсимптомно. Запідозрити недуга простіше, якщо є супутні інфекції або запалення цервикального каналу.

Симптоми ектропіону наступні:

• біль внизу живота і відчуття тяжкості;
• рясні прозорі виділення зі статевих органів;
• виникнення гнійних домішок в слизу;
• дискомфорт під час інтимної близькості;
• больові відчуття в попереку.

Безпосередньо виворіт ендоцервіксу не викликає неприємних проявів, жінка нічого не помічає. При вроджених формах захворювання у дівчат можуть спостерігатися менструальні збої.

Стан слизової оболонки піхви також може змінюватися. З’являється свербіж і печіння зовнішніх статевих органів. Між місячними виділяється невелика кількість крові.

Можливі кров’янисті виділення після статевих контактів, спринцювань, важких фізичних навантажень і тривалих піших прогулянок.

Огляд за допомогою спеціальних дзеркал дозволяє лікарю визначити деформацію шийки. Округлий епітеліальний шар набуває неправильніобриси, чітко видно виворіт. Якщо патології супроводжує псевдоерозія, гінеколог побачить ділянки тканин з набряком і білими плямами.

діагностика

Поставити діагноз пацієнтці можна тільки після інструментального обстеження. Гінекологічний огляд через дзеркала – перший етап діагностики.

Щоб виявити ерозірованний ектропіон, буде потрібно проведення наступних маніпуляцій:

• розширена кольпоскопія;
• біопсія в місці вивороту.

Для виявлення інфекцій, що мешкають в цервікальному каналі та ендоцервікса, необхідно здати мазок на флору, ПЛР-аналіз і виконати дослідження крові на рівень гормонів в організмі.

лікування

Ерозірованний ектропіон шийки матки – серйозний стан, що вимагає кваліфікованого підходу. Лікування народними засобами неприпустимо.

Консервативні методики застосовуються лише в якості підготовчих заходів перед хірургічним втручанням. Лікування ектропіон шийки матки проводиться виключно за допомогою операційних методів.

диатермокоагуляция

Дана патологія шийки лікується з використанням електричного струму високої частоти. Таке припікання застосовувалося по всьому світу протягом довгих років. Однак дана тактика має серйозні недоліки:

• глибоке ушкодження тканин в межах здорових ділянок;
• тривалий період реабілітації (до року);
• неможливість провести гістологічне дослідження посіченого матеріалу;
• післяопераційні ускладнення.

Через широкого спектру неприємних наслідків лікування патології шийки даними способом не проводиться часто.

Електроексцизія і конизация

В процесі хірургічної процедури пошарово видаляються всі пошкоджені тканини. Є можливість зберегти їх цілісність, щоб провести гістологію.

При конізації застосовується той же метод, але тканини січуться за формою конуса. Загоєння епітелію відбувається швидко, ускладнення розвиваються рідко. Після усунення патологічних змін шийки матки жінка зберігає репродуктивну здатність, може виносити і народити дитину.

Даний хірургічний метод має такі недоліки:

• видаляються не тільки дефективних, а й здорові тканини;
• через час може статися рубцювання;
• є ризик появи посткоагуляціонного ендометріозу.

Лікування ураження шийки таким способом призводить до вкорочення цервікального каналу. Зберігається ризик повторного розвитку ектропіону.

Лікування ектропіон шийки матки радіохвилями

При хворобах матки широко застосовується радіохвильовий метод. Переваги терапії ерозії і ектропіону даними способом наступні:

• не руйнуються здорові м’які тканини;
• не утворюються рубці;
• процедура безболісна;
• мінімальний ризик крововтрати;
• відсутні рецидиви.

Функції цервікального епітелію швидко відновлюються після даного хірургічного втручання. Патологія вважається переможеною.

деструкція лазером

Лазерні промені можуть бути різних видів. Процедура безболісна, а ранова поверхня заживає дуже швидко. Здорові тканини зберігаються. Слизова цервікального каналу оперативно відновлюється.

До недоліків методу лазерної терапії можна віднести наступні фактори:

• великий ризик підвищеної кровоточивості;
• ймовірність вторинного інфікування;
• утворення спайок;
• післяопераційний ендометріоз.

Нерідко доводиться проводити повторну процедуру. Неможливо отримати біоматеріал з шийки для гістологічного дослідження. Результативність лікування залежить від глибини розташування вогнища ектропіону.

ножове лікування

Необхідність хірургічного втручання виникає, коли крім ектропіону матка страждає від псевдоерозії, деформації шийки, гіпертрофії. Найбільш ефективними методиками вважаються способи Еммета і Штурмдорфа.

Операційне лікування проводять тоді, коли інші варіанти терапії протипоказані або виявилися неефективними.

вагітність

Ектропіон шийки матки і вагітність – сумісні поняття. Жінка може зачати, виносити і народити здорову дитину.

На можливість завагітніти не впливає наявність навіть вродженої форми патології. Якщо зачаття не відбувається, варто провести детальне обстеження гормонального фону і виявити інфекційні та запальні захворювання.

Жінка може завагітніти з таким діагнозом, якщо немає гострого запалення і рубцевих змін на шийці через попередніх втручань. Зрідка трапляється, що ектропіон органу після пологів зажив сам. Однак в більшості випадків потрібно планове хірургічне лікування.

Можливі ускладнення хвороби

Якщо ектропіон переможений вчасно, ускладнення не виникають. Несвоєчасна терапія або її відсутність призводять до наступних проблем:

• розвиток злоякісної пухлини шийки органу;
• дисплазія;
• цервицит;
• порушення гормонального балансу;
• вульвовагініт;
• запальні процеси в органах малого таза;
• безпліддя.

Зрідка навіть якісно проведене хірургічне лікування викликає деякі наслідки:

Жінка повинна звертати увагу на будь-які зміни в своєму самопочутті, гормональні збої і порушення менструального циклу. Захворювання може не давати про себе знати видимими ознаками, але планове відвідування лікаря дозволить виявити патологію на ранніх стадіях і швидко її вилікувати без розвитку ускладнень.

Діагностика і лікування ектропіону шийки матки

Ектропіон шийки матки являє собою патологічний процес, для якого характерна деформація слизової оболонки шийного каналу в вагінальну порожнину. Така деформація призводить до того, що шийка матки запалюється і може призводити до підвищеного ризику патологічного зміни клітин, саме тому важливо виявити цей процес вчасно і почати симптоматичну терапію.

Так виглядає захворювання

Як проявляється ектропіон

Основні клінічні прояви даної патології:

• Больовий синдром в малому тазі, який носить ниючий характер.
• Збої менструального циклу.
• Білі.
• Часті кров’яні виділення.

Як правило, дане захворювання вражає нижній відділ органу, зокрема, сприяє проникненню мікрофлори піхви в цервікальний канал і надалі до запалення. Тривалий запальний процес призводить до виникнення різних патологій, включаючи справжню ектопію і атрофію цервікального епітелію.

Код ерозивного ектропіону в МКБ – 86.

Можливі ускладнення при ектропіоні шийки матки

Чим небезпечний дана недуга? При відсутності своєчасного лікування виникає ризик ускладнень, серед яких:

1. Вульвовагинит.
2. Звуження цервікального каналу.
3. Ракове переродження.
4. Запалення органів малого таза.
5. Вторинне інфікування.
6. дисплазія

Одним з найбільш важких ускладнень захворювання є безпліддя. При відсутності лікарської допомоги можливе повторне розвиток.

Матковий розрив призводить до рубцювання, що провокує пошкодження нервових волокон і судин.

Цитологічне дослідження – ефективний спосіб діагностики ектропіону

Причини ерозивного ектропіону

Як правило, причини, за якими виникають ерозії і ектропіон, пов’язані з порушенням цілісності слизової.

Розглянемо докладніше:

• Народження великого плоду. Матка може травмуватися процесі родової діяльності, під час виходу великого плоду через піхву може статися матковий розрив. Також патологія часто виникає в тому випадку, якщо шийка матки не готова до родової діяльності.

• Передчасні роди. В даному випадку розрив шийки трапляється з причини її недостатнього розкриття під час пологів.

• Застосування під час родового процесу акушерських щипців. Ерозія може бути спровокована застосуванням акушерами-гінекологами щипців для вилучення дитини. Також її провокують неправильно накладені шви на розриви після пологів.

• Діагностичні та лікувальні заходи (наприклад, аборт або діагностичне вишкрібання).

• До групи ризику входять жінки, які пізно робили аборт (пізніше 16 тижнів). Однак, якщо в ході операції не використовувалися інструменти, які можуть спричинити за собою випадковий розрив – патологія не виникне.

• Поворот органу призводить до виникнення разомкнутого зіву зовнішнього каналу. Така травма виражається в порушенні тканинної цілісності слизової оболонки матки.

• Розвиток деформації часто провокує неякісно виконана гістероррафія. Її проводять жінкам в ранньому післяпологовому періоді.

• У рідкісних випадках, розвиток ерозований ектропіон шийки матки може бути викликано порушеним гормональним балансом функціонального походження.

Що таке гіперплазія ендометрію в менопаузі і як лікувати

Форми ектропіону шийки матки

Ерозивний ектропіон шийки матки прийнято розділяти на 2 види: вроджений і набутий. Поговоримо про кожен тип захворювання.

природжений тип

Бере свій формування ще в утробі матері, внаслідок впливу естрогенів, часто зберігається до пубертатного періоду.

В цьому випадку не вважається аномальним явищем, а скоріше фізіологічним станом, що проходить самостійно.

Класифікується як функціональний розлад, викликане порушенням з боку гормонального фону. Як правило, не спостерігається у пацієнток, які не мали вагітність.

набутий тип

Гінекологи вважають за краще називати набутий матковий ектропіон «травматичним типом». В ході інструментального дослідження береться до уваги його виникнення на які раніше не зміненому ділянці слизової. Цей вид недуги часто супроводжується іншими гінекологічними патологіями, наприклад, ендометрит.

Читайте також:   Як лікувати токсичний гепатит?

Спостерігається ряд неприємних симптомів, які залежать від типу патологічного процесу. При природженому типі захворювання супроводжується порушенням взаємини між епітелієм і основний органу – стромой.

симптоми

Симптоматика патологічного стану залежить від його типу, тому не прийнято виділяти специфічні ознаки. Тривалий час процес може протікати безсимптомно, лише при приєднанні запалення або інфекції можна помітити зміни вагінальних виділень.

У гінекологічній практиці, згідно морфологічної картини виділяють наступні підвиди вивороту:

• запальний;
• ерозивний;
• деформація з кератозом.

Запальний тип передбачає наявність вираженого запального процесу, який локалізується в області випала слизової оболонки матки. Перші ознаки характеризуються зміною з боку вагінальних виділень. Змінюється їх колір, консистенція, запах. Вони можуть бути жовтого або зеленуватого відтінку зі специфічним запахом.

З’являються супутні симптоми: свербіж, що тягнуть болі в низу живота і попереку, порушення менструального циклу, погіршення загального самопочуття. Можливе підвищення центральної температури тіла і розвиток клініки інтоксикації.

При ерозивно перебігу захворювання, на відміну від першого проявляється більш яскравому симптоматичним перебігом. Супроводжується утворенням ерозивних уражень на поверхні слизової. Даний підвид зустрічається частіше, оскільки при вивороті область шийки матки піддається підвищеному впливу з боку слабокислою середовища піхви, за рахунок чого, подразнюючий ефект набагато сильніше.

 

При даній патології такі ерозії набагато виражений звичайних – великі і глибокі. Такі пошкодження супроводжуються відповідною клінікою: кров’яні виділення в НЕ період менструації, болючість при статевому акті, що тягнуть болі в низу живота.

 

Якщо затягує з терапевтичним впливом, шанс приєднання інфекції дуже високий і становить майже 90%.

В результаті порушується нормальне функціонування шийки матки, що призводить жінку до безпліддя.

Це пов’язано з її аномальною будовою і зміною секрету, який не дозволяє нормально пересуватися сперматозоїдам. Нерідко безпліддя є єдиним симптомом захворювання.

Коротка шийка при вагітності: причини і наслідки При появі виділень необхідно негайно звернутися до лікаря

Виворіт з кератозом. Вимагає негайного лікувальної дії, так як розцінюється як передраковий стан. Сюди відносять запущені випадки, де тривалий час відбувалося вплив вагінального секрету на слизову шийки. Така дія провокує перебудову клітин і запускає процес їх зміни – потовщення, зроговіння.

Головна небезпека полягає в неконтрольованому і стрімкий розвиток атипових клітин. На раніше стадії запідозрити процес практично неможливо, протягом безсимптомно. Насторожити можуть тільки хворобливі відчуття в момент статевого акту або специфічні виділення.

діагностика

• У діагностиці хвороби одне з найважливіших місць займає збір анамнезу життя пацієнтки: кількість вагітностей і їх перебіг, родова діяльність і пройшли оперативні втручання.
• Ці дані дозволяють виявити ризик подальших ускладнень на тлі вже наявного захворювання.
• У клінічній гінекології досить простим, але інформативним способом виявлення захворювання є огляд жінки за допомогою спеціальних гінекологічних дзеркал, завдяки яким можна візуально оцінити стан слизової оболонки і навіть припустити варіант вивороту.
• Головне призначення гінекологічного огляду пацієнтки з підозрою на ектопію – виявлення деформації шийки матки.

За якими ознаками можна судити про наявність патології? Як правило, їх два.

По-перше, ендоцервікса вивертається в вагінальну порожнину, по-друге, в місцях травм присутні рубцеві зміни.

Для підтвердження діагнозу і визначення ступеня порушень проводяться такі обстеження:

• ПЛР-діагностика.
• Аналіз на гістологію для отримання інформації про можливу малігнізації для прогнозування ускладнень.
• Цитологічне дослідження.
• Бактеріологічний аналіз.

Дуже важливе місце в постановці вірного діагнозу займає кольпоскопическое дослідження.

Щоб дослідити характер поверхні вивороту і тип його складок, гінеколог проводить розширену кольпоскопію. Процедура дозволяє візуально оцінити характер деформації і навіть її тип. Природжений тип патології характеризується рівномірним розташуванням складок слизової оболонки матки. А для придбаного захворювання характерно хаотичне розташування.

Методи лікування ектропіону шийки матки

При виявленні ектропіону шийки матки, лікування передбачає проведення цілого спектру лікувальних заходів, зокрема:

• Видалення деформованих ділянок слизової оболонки;
• Купірування запалення (медикаментозна терапія);
• Анатомічна корекція статевих шляхів для відновлення репродуктивних функцій.
• Профілактика малігнізації.

У клінічній гінекології до вибору тактики лікування підходять індивідуально, метод впливу підбирається з урахуванням віку пацієнтки, стану її репродуктивної системи і даних лабораторних та інструментальних досліджень.

Оперативне лікування проводиться за допомогою малоінвазивних деструктивних методів – лазерної вапоризації, кріодеструкції та діатермокоагуляції.

Лазер найчастіше використовується при вродженої маткової патології. Така процедура абсолютно безболісна, вона не залишає рубців і сприяє швидкому загоєнню пошкоджень.

Діагностика і лікування гіпертрофії епітелію шийки матки

Хірургічні способи представлені:

• Радіохвильової конізації (вплив на змінений ділянку слизової оболонки високочастотного змінного струму). Позитивний ефект конізації досягається завдяки видаленню пошкоджених тканин в межах конуса, вершина якого повернена до внутрішнього зіву.
• Ексцизією шийки матки. Дана процедура характеризується пошаровим видаленням ураженої тканини. Ексцизія не стирає здорових тканин.

Застосування деструктивних методик доцільно призначати при наявності помірної деформації, що дозволяє повністю усунути патологію.

Хірургічні втручання більш прийнятні при значних ураженнях, зокрема передпухлинних, оскільки дозволяють провести морфологічне вивчення отриманих тканинних зразків.

 

В обов’язковому порядку призначається медикаментозна терапія, як правило, її призначають при наявності запального процесу, а також до і після оперативного лікування, наприклад, імуномодулятори, антибактеріальні, противірусні та гормональні засоби.

 

Завершальним етапом є косметична корекція. Мова йде про ендоцервікальної процедурі. Метою даної операції є відновлення репродуктивної та бар’єрної функції жіночого організму.

Чи можна завагітніти при ектропіоні шийки матки?

Однозначну відповідь на це питання дати не можна. З одного боку, у більшості пацієнток, з виворотом і ектопією порушувалася репродуктивна функція, і вони не могли завагітніти.

З іншого боку, наявність ектропіону в минулому і вагітність – речі зіставні.

Справа в тому, що наявність даної патології не є об’єктивним приводом для того, щоб стверджувати про відсутність можливості вагітності.

 

Відповідно до думки гінекологів, ерозірованний тип захворювання в прямому сенсі не перешкоджає зачаттю.

 

Чому ж у багатьох жінок, які страждають на цю хворобу, порушується репродуктивна функція? Відсутність можливості зачаття у таких пацієнток пов’язана не з ерозією, а з ускладненнями, до яких вона призводить.

Сприятливий перебіг вагітності можливо при своєчасному зверненні до лікаря

Навіть пролікований ектропіон може спричинити за собою ризик післяпологових ускладнень (в результаті травматизації родових шляхів і прогресування наявних змін).

У пацієнток з даною хворобою підвищується ризик виникнення позаматкової вагітності і викидня. Це обумовлено зменшенням довжини шийки матки (таке можливо після корекції).

Завагітніти і виносити здоровий плід можуть тільки ті жінки, у яких патологічної деформації піддалися незначні ділянки слизової.

Якщо область деформації значна, є запалення і присутнє порушення менструального циклу – це є лікарським приводом для заборони зачаття.

Протипоказано планувати народження дитини тим пацієнткам, у яких при біопсії маткової шийки виявили атипові клітини.

Завагітніти і виносити здорову дитину може тільки здорова жінка. Саме тому кожній жінці рекомендується щорічно проходити гінекологічний огляд і при виявленні найменших змін негайно приступати до лікування.

Що таке ерозія і ектропіон шийки матки, в чому відмінність і чим вони небезпечні?

Healthy Woman> Захворювання> Гінекологічні захворювання> Ерозія шийки матки

За останні десять років за даними медичної статистики кількість жінок зі скаргами на ерозію шийки матки зросла на 20-30%. Як правило, це захворювання виявляється в результаті планового огляду у гінеколога.

Пацієнтки відчувають себе абсолютно здоровими і не звертаються до медичних установ. Це пов’язано з відсутністю симптомів захворювання. Лише через кілька років виникають різні зміни і порушення в роботі будь-якої системи організму, і з’являються перші ознаки захворювання.

В результаті розвитку патологічного стану вагінальної області шийки матки з’являються ерозія і ектропіон. Дані патології мають схожі симптоми і методи лікування, але причини їх виникнення можуть бути різними.

Що це таке і чим патології відрізняються один від одного?

Ерозія є дефектом епітеліального шару. Він покриває вагінальну область шийки матки. Код за МКХ-10 у ерозії і ектропіону – N86, у ерозій без ектропіону, але з цервицитом – N72.

Псевдоерозія з’являється під дією гормональних змін, різних інфекцій та запалень. Змінюються клітини епітелію на певній частині шийки матки.

Ерозія шийки матки супроводжується утворенням рани (внаслідок часткового руйнування слизової), виникає через гормональні патологій, статевих інфекцій, механічних травми в процесі пологів або аборту.

При ектропіоні в нижній області каналу шийки матки спостерігається виворіт (випинання) слизової. З’являються рубці і деформації епітелію. Результатом стає звернення до порожнину піхви слизової цервікального каналу. Виворіт зазвичай відбувається після пологів або внаслідок штучного переривання вагітності.

Основні причини появи придбаного ектропіону :

• важкі пологи;
• штучні аборти (чим більше термін вагітності, тим вище ймовірність подібних ускладнень);
• мимовільний викидень або регресує вагітність, котрі зажадали вишкрібання порожнини матки;
• інші гінекологічні втручання, які передбачають розширення шийки матки, захоплення кульовими щипцями і ін.

Також виділяють вроджений ектропіон – спостерігається у дівчаток і родили жінок, який не пов’язаний з травмами шийки матки. Це фізіологічний стан, яке не потрібно лікувати.

Відмінності цих двох патологій :

1. При звичайній ерозії відсутня виворіт слизової оболонки.
2. При ектропіоні біля входу в шийного каналу патологічно розростається епітеліальний шар.

Чи можуть бути обидва діагнозу одночасно і небезпечно це?

Ерозірованний ектропіон – важка форма ерозії . До його виникнення наводять кілька причин.

До виворіт цервікального каналу може привести механічна родова травма шийки матки з подальшим утворенням рубця.

Останній порушує нормальний кровотік, в результаті чого слизова вивертається в піхву. Відбувається утворення ектропіон.

Читайте також:   Як змінюється піхву після пологів?

Деформація цервікального каналу відбувається в результаті операції або аборту на пізньому терміні , з використанням штучного розширення шийки матки.

При ерозованих ектропіоні підвищується вразливість шийки матки. Послаблюється місцевий імунітет. До лікування ерозованою форми потрібно поставитися надзвичайно серйозно.

 

При подібної патології значно зростає небезпека інфекцій, запалень, ракових пухлин.

 

Ерозія і ектропіон не супроводжуються симптомами . Скарги у пацієнток з’являються, якщо приєднується запальний процес. При ерозії жінку можуть турбувати рясні вагінальні білі слизисто-молочного характеру, незначні кров’янисті виділення, не пов’язані з менструаціями, невеликі больові відчуття.

При природжений характер ектропіону симптоми відсутні. При посттравматичному ектропіоні можливе збільшення слизових виділень з піхви. Якщо ектропіон шийки матки супроводжує фактор запалення, то пацієнтку турбуватимуть:

• рясні білі виділення з піхви;
• сильне свербіння;
• можливі кровотечі після статевого акту.

Яке лікування призначить лікар?

В кожному окремому випадку лікування лікар вибирає індивідуально.

1. Хімічна коагуляція . В даному випадку відбувається обробка ураженої області спеціальними розчинами, що роз’їдають змінені клітини.При хімічної коагуляції не виникають рубці, відсутня деформація шийного каналу.
2. Диатермокоагуляция . Ерозію випалюють спеціальними електродами під дією високих частот струму.
3. Кріодеструкція . Для обробки ерозії використовується рідкий азот. Відбувається «виморожування» ураженої області, здорові тканини не зачіпаються.
4. Лазерне лікування . Це вплив за допомогою спеціального апарату променем лазера прицільно на осередки ерозії.
5. Аргоноплазменной коагуляція . Використовується вплив радіохвилею, яка посилена інертним газом – аргоном. При проведенні цього методу лікаря видно всю область впливу, тому ймовірність помилок практично виключена.
6. Радіохвильове лікування . Відбувається руйнування уражених клітин радіохвильовим методом, без пошкодження здорових ділянок. Процедура безболісна.

Хірургічний метод не рекомендується які планують вагітність жінкам. Зазвичай його використовують у разі крайньої необхідності.

Лікування ектропіон шийки матки має наступні цілі :

• усунення запальних процесів;
• повернення правильної анатомічної форми шийки;
• відновлення нормальної середовища піхви.

При відновленні цілісності цервікального каналу нормалізується його захисна здатність. Цей канал є бар’єром між маткою і піхвою.

Якщо виявлені супутні патології, призначається медикаментозна терапія . При запальному процесі виявляється збудник. Потім проводиться консервативне лікування:

1. антибактеріальними препаратами;
2. антисептиками;
3. противірусними засобами;
4. протигрибковими мазями, супозиторії та таблетками.

Хірургічне лікування: патогенна частина епітелію цервікального каналу віддаляється з використанням впливу температури, лазера, ультразвуку, електричної або енергії радіохвиль.

Зазвичай при хірургічному втручанні використовується місцева анестезія.

Природжений ектропіон лікування не вимагає . Для профілактики захворювання рекомендується регулярно спостерігатися у лікаря-гінеколога (не менше одного разу на рік).

Це допоможе захистити себе від появи ускладнень і впоратися із захворюванням на ранніх стадіях. Також важливим є правильний вибір методу контрацепції для попередження небажаної вагітності та абортів, обов’язкове медичне супроводження пологів, щоб уникнути грубих травм шийки матки.

Ерозія і ектропіон шийки матки: що це таке, симптоми і наслідки, методи лікування

Гінекологічні захворювання не до кінця вивчені наукою. Одні патології довго себе не проявляють і проходять без симптомів. Інші турбують жінку вже на початковому етапі.

Розповімо, що це таке – ерозія шийки матки і ектропіон, у чому схожість і відмінність між діагнозами, які у патологій симптоми.

Що це таке, код за МКХ-10

Ерозія (ектопія, псевдоерозія) – це зміна в шарах епітелію, що вистилає шар шийки матки на вагінальної поверхні.

Такий стан тканин органу зустрічається майже у половини жінок дітородного віку. Ерозія пов’язана з зоною трансформації – постійного перетворення клітин епітелію.

У нормальному стані шийка матки вистилається багатошаровою оболонкою з плоскою структурою. В процесі перетворення цей шар замінюється циліндричним типом епітелію.

 

Зміни відбуваються при зростанні резервних клітин. Цей процес – циклічний. У медицині таке перетворення називають плоскоклітинної метаплазією.

 

При обстеженні на гінекологічному кріслі лікар бачить зміну в шарі епітелію. Шийка матки при ерозії червоніє. Її структура при таких змінах неоднорідна.

Ектопію не вважають захворюванням , тому вона не зареєстрована в Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10). Стан відноситься до ряду фізіологічних особливостей.

Ектропіон – це ускладнена форма ерозії . Захворювання може бути вродженим або набутим.

При ектропіоні в каналі нижньої частини шийки матки відбувається вивертання слизової оболонки. Такий стан вважають патологією.

Ускладнена ерозія шийки матки, як і ектропіон, вимагає лікування, код хвороби за МКХ-10 – N86.

Що таке ектропіон і ерозія шийки матки:

Відмінності і подібності

Чим відрізняються поняття:

• при ерозії не відбувається виворіт слизової оболонки;
• при ектропіоні спостерігається надмірне розростання епітеліального шару біля входу в шийного каналу;
• ектропіон – це результат перетворення тканин органу, коли циклічність з якихось причин не відбулася;
• хвороба прогресує при запаленнях в статевих органах або онкологічних ураженнях.

Спільні риси між цими станами є при огляді жінки. Слизова поверхню помітно виділяється в обох випадках, вона покрита червоними неоднорідними вогнищами.

Часто ерозія і ектропіон шийки матки – спільні стану , що доповнюють один одного. Причина такого явища – у взаємозв’язку патологій, пов’язаних зі зміною структури епітелію.

симптоматика

Як при ерозії, так і при ектропіоні ознак може не бути взагалі . Початкові стадії зміни епітелію іноді супроводжуються невеликими відхиленнями в самопочутті.

Ознаки ектропіону і наявності укритих виразками ділянок :

• рясні або мізерні місячні;
• збої в менструальному циклі – нерегулярність;
• біль внизу живота під час і після статевого акту;
• кров або білі виділення після статевого акту;
• систематичні болі внизу живота, що віддають в поперек;
• біль посилюється при фізичних навантаженнях;
• прозорі, білі виділення між менструаціями з неприємним запахом;
• Загальна слабкість;
• швидка стомлюваність.

наслідки

Ерозірованний – ускладнена форма ерозії. При ній шийка матки стає вразливою.

Ектропіон призводить до розвитку гінекологічних патологій :

• ендометрит;
• цервицит;
• ендоцервіцит;
• лейкоплакия;
• дисплазія;
• повна атрофія цервікального каналу;
• рак шийки матки.

Якщо жінка проходить обстеження і лікування, ризик ускладнень знижується.

лікування

Вибір терапії залежить від чинників :

Видалення патологічного шару епітелію виробляють кількома способами:

1. Диатермокоагуляция – припікання ураженої ділянки за допомогою змінного струму високої частоти.Після припікання таким методом слизова тканина втрачає еластичність. Це викликає складності при родової діяльності.
2. Кріодеструкція – вплив рідким азотом. Спосіб вибирають, якщо жінка ще не народжувала, а патологія вроджена.Недоліки кріодеструкції: під час операції змінюється структуру сусідніх тканин, вогнище ерозії набрякає. Метод застосовують на початкових стадіях захворювання.
3. Лазерне видалення – сучасний метод. Осередок хвороби видаляють променями лазера. Такий метод протипоказаний жінкам з дисплазією другого і третього ступеня. Коли рубець на шийці матки великих розмірів, також вибирають інший спосіб видалення.
4. Ексцизія шийки матки – глибоке висічення ділянки спеціальним апаратом з петлею.
5. Видалення ерозійного ділянки за допомогою радіохвиль. Процедура безболісна.Підходить для родили дівчат. На уражену ділянку впливають потужним випромінюванням радіохвиль. Змінені клітини зникають, тканини запаюються. Луч дезінфікує рану, блокує кровотечу.

   Метод використовують при підозрі на злоякісні новоутворення шийки матки. Переваги радіохвиль: промені не пошкоджують здорові тканини, немає ускладнень після видалення ектропіону.

6. Хірургічне висічення (електроконізація). Змінений ділянку тканин вирізують. Операцію проводять під наркозом. Коли анестезія припиняє дію, зазначається сильна хворобливість внизу живота. Після операції залишається рубець, який довго заживає.

Способи лікування ерозії шийки матки:

У лікуванні ектропіону застосовують деструктивні способи терапії. Медикаментозне лікування призначається, як додаткове.

Основний напрямок – відновити захисну і репродуктивну функції шийки матки. Для цього використовують медикаментозну терапію.

Залежно від ступеня ураження органу і самопочуття жінки призначають препарати :

• гормональні таблетки;
• антибактеріальні засоби;
• імуномодулятори;
• антибіотики;
• свічки для відновлення мікрофлори піхви.

Після усунення місцевого запального процесу визначають вид ерозії за допомогою кольпоскопії, цитологічного аналізу.

За результатами обстеження пошкодження шийки матки буває декількох типів :

• фізіологічне;
• істинна ерозія;
• ектропіон.

Істинну ерозію провокують травми піхви . Таке часто буває після пологів. Спровокувати травму можуть протизаплідні ковпачки, спринцювання, насильницький статевий контакт.

Незначні виразки відновлюються, якщо усунути джерело травмування. Для швидкого загоєння застосовують спеціальні мазі, які вводять в піхву.

Якщо ектопія ускладнюється ектропіон , медикаментозне лікування призначають, як доповнення. Метод видалення залежить від ступеня пошкодження, супутніх захворювань.

Невеликі ділянки ектопії не потребують лікування. Ектропіон видаляють оперативним шляхом, поєднують з прийомом лікарських засобів.

Видалення виразок знижує ризик переродження клітин в злоякісну пухлину. Патологія найчастіше проходить без будь-яких ознак.

Щоб хвороба не перейшла в важку стадію , жінці потрібно регулярно відвідувати гінеколога.

Ектропіон шийки матки: симптоми і лікування

Ектропіон шийки матки – патологічний стан слизової поверхні цервікального каналу, представлене виворотом нижнього відділу шийки в напрямку піхви. Нерідко ектропіон діагностують і на більш високих ділянках – аж до маточного ендометрію.

Небезпека деформацій слизової шийки матки полягає в переродженні уражених тканин в онкологічні патології. В середньому з усіх злоякісних пухлинних процесів в жіночій статевій системі рак шийки матки становить 15%. Патологія зустрічається у дівчат репродуктивного віку, а також жінок, які перебувають у фазі менопаузи.

В процесі розвитку злоякісного онкологічного процесу в відділі шийки матки простежується деяка стадийность патології. Захворювання супроводжується характерною клінічною картиною. З метою ранньої діагностики визначають наступні фази:

• преинвазивного;
• передракових;
• злоякісну.

Передраковими доброякісними патологіями вважаються зміни слизової оболонки відділу шийки матки від піхви до верхнього відділу. При цьому нормоплазія епітелію слизової зберігає свої функції, продовжуючи правильно міотичними ділитися, дозрівати і слущиваться.

До захворювань, які провокують злоякісні новоутворення, відносять:

• неправдиву ерозію шийки матки;
• справжню ерозію шийки матки;
• поліпи маточного ендометрію;
• цервицит;
• кольпіт.

Відповідно до МКБ 10 клінічні патології шийки матки кодуються в пункті 86, що об’єднує розділ патологій жіночої статевої сфери невоспалительного характеру.

Причини ектропіону шийки матки

Щодо причин, що провокують розвиток ектропіону шийки матки, виділяють два типи патології:

• Природжений ектропіон. Розвивається ще на ембріональній стадії під впливом гормонів естрогенів, що циркулюють в материнській крові. До пубертатного періоду вроджений ектропіон зберігається без особливих змін. З настанням менструального циклу деформація часто проходить сама собою. До патології вроджений ектропіон відносять в тих випадках, коли жінка звертається за гінекологічної допомогою через дискомфорту з початком сексуального життя. Доктор визначає деформацію як функціональний розлад, викликане гормональним дисбалансом і явним збоєм менструальної функції. Серед дівчат, які не мають досвіду родової діяльності, ектропіон зустрічається вкрай рідко.
• Набутий ектропіон. Такий вид деформації шийки матки розцінюють як травматичний. При діагностиці з’ясовується його походження на слизовій оболонці, що не має раніше характерних видозмін. Таким чином, морфологічні деструкції відрізняються порушенням контакту епітеліального шару цервікального каналу з стромою. Часто причиною стає порушення іннервації даної ділянки і прогресування склеротичних процесів слизової оболонки.

Читайте також:   Чи можна завагітніти при годуванні груддю – місячні в період лактації

Завдяки лактобактеріям вагінальна середовище має кислу реакцію, а середовище цервикального каналу – лужну. Таким чином, лужне середовище перешкоджає проникненню і заселення мікроорганізмів в маткову порожнину.

Кордон між вагінальним ділянкою і цервикальним каналом вважається перехідною зоною від багатошарової епітеліальної тканини ектоцервікса до ендоцервіксу.

На цій ділянці розташовано багато резервних клітин, постійно забезпечують процеси регенерації.

 

Найбільш поширеною причиною запальних і деформаційних процесів в області шийки матки є мінливість гормонального фону. В результаті цього на проміжному ділянці найчастіше і локалізуються злоякісні новоутворення.

 

Всілякі травми шийки матки, що супроводжуються тріщинами і розривами, що приводять до вивертання і оголення слизової оболонки нижньої частини цервикального каналу, роблять цей відділ найуразливішим. За таким принципом і з’являється ектропіон.

У групі ризику розвитку ектропіону шийки матки знаходяться жінки, які пережили родову діяльність. Травматичні пошкодження м’яких тканин родових шляхів виникають при:

• великому дитинку, що з’являється на світ через родові шляхи;
• багатоплідної вагітності;
• занадто стрімкому пологах;
• примусовому розширенні зовнішнього зіву і плодового міхура хірургічними інструментами при родової слабкості;
• розгинальних передлежання ембріона;
• витягу немовляти шляхом накладення порожнинних щипців;
• низької еластичності тканин шийки матки;
• передчасному розродженні;
• частих аборти;
• аборти на пізніх термінах;
• інструментальних вискоблюваннях;
• безконтрольному прийомі гормональної контрацепції;
• неправильних наложениях швів на розриви шийки матки.

Вивернутий ділянку слизової оболонки з порушеною іннервацією і кровопостачанням мимоволі потрапляє з лужного середовища в кислу. На цих ділянках починає прогресувати псевдоерозія, що супроводжує ектропіон шийки матки.

Симптоми ектропіону шийки матки

При ектропіоні жінка відчуває цілий спектр дискомфортних станів. Перше, на що пацієнтка звертає увагу, це порушення вироблення секрету. Пересихання слизової оболонки призводить до зниження захисних функцій всієї статевої системи жінки. Завдяки цьому мікрофлора піхви висхідним шляхом переходить в цервікальний канал.

Запальні процеси не змушують на себе чекати при ектропіоні. Ендоцервіцит і ендометрит є основою злоякісних утворень.

Найбільша вірогідність переродження ураженого епітелію в ракову пухлину властива жінкам, які страждають вірусом папіломи. Гіпертрофія і залізисто-кістозні деформації провокують стрімке розростання сполучної тканини.

 

Наступним етапом розвитку патології стає рубцювання слизової шийки матки. Жінкам з настільки деформованою шийкою загрожує безпліддя.

 

У багатьох, хто прийшов на гінекологічний огляд жінок патологія виявляється несподівано. При природженому ектропіоні простежується багаторічна порушення менструального циклу, з віком супроводжується гормональним дисбалансом.

Псевдоерозія створює сприятливе середовище для приєднання різних інфекцій, що викликають неприємну симптоматику:

• значне збільшення прозорих виділень з піхви;
• білуваті, гнійні, серозні виділення з піхви;
• коричневі виділення з піхви;
• наростаюче відчуття печіння і свербіння зовнішніх статевих органів;
• неприємні і болючі відчуття після статевого акту;
• порушення менструального циклу;
• кров’янисті виділення після сильних навантажень або спринцювань;
• відчуття тяжкості в нижній частині черевної порожнини;
• тягнуть болі в нижніх відділах очеревини, иррадиирующие в поперек, крижі і копчиковую область;
• помилкові позиви до сечовипускання;
• неприємний запах від зовнішніх статевих органів;
• почервоніння і набряклість зовнішніх статевих органів;
• атрофовані ділянки епітеліального шару шийки матки;
• сухість слизової піхви.

При значному запаленні набряклість слизових оболонок яскраво виражена. Найменші механічні дії на них можуть спровокувати мікротріщини і виділення крові. Жінки з таким станом ектропіону шийки матки відчувають дискомфорт навіть при звичайній ходьбі, не кажучи вже про фізичні навантаження.

Лікування ектропіон шийки матки

Клітини шийки матки досліджують за допомогою бактеріологічного і бактеріоскопічного аналізу. Слідом проводять кольпоскопію. Процедура протікає безболісно.

Спеціаліст визначає таким способом розміри зіву, наявність складок, а також чи є патологія вродженою чи набутою.

Жінки, у яких діагностували ерозію шийки матки, проходять біопсію для виключення або підтвердження ектропіону на тлі ерозії. Процедура дозволяє попередити злоякісне новоутворення.

 

При виявленні ектропіону шийки матки призначають тільки хірургічний тип лікування. Однак для запущених станів патології доктор проводить комплексне лікування, щоб усунути супроводжуючу запальну симптоматику. Призначається антибактеріальна терапія в залежності від приєднаних інфекцій і глибини ураження.

 

Найбільш ефективні методи усунення ектропіону:

• Диатермокоагуляция. Припікання ураженої області електричним струмом високої частоти. Цей метод багато років широко застосовувався в світовій гінекологічній практиці, однак, він має кілька серйозних недоліків: глибоке ураження здорових сусідніх тканин, занадто тривалий реабілітаційний період для епітеліальних клітин (в окремих випадках доходить до року), неможливість проведення гістологічного дослідження матеріалу і виявлення прогресування ракових клітин, розвиток небезпечних ускладнень.
• Електроексцизія. Метод полягає в пошаровому висічення уражених тканин. Таким чином, у доктора з’являється можливість поставити остаточний діагноз, виходячи з розкривається картини морфологічних показників тканинних зрізів.
• Конізація. Висічення тканин проводять в межах конуса, зверненого верхівкою до внутрішнього зіву. Метод забезпечує швидке загоєння без супутніх ускладнень і можливість збереження функціональності органу.
• Радіохвильове вплив. Хірургічне дозвіл патології за допомогою високих концентрацій енергії високочастотними радіохвилями не викликає руйнування м’яких тканин і знищення нервових закінчень. Процедура проходить для жінки абсолютно безболісно, ​​що важливо. Прооперований ділянку заживає швидко без рубцювання і приєднання інфекцій.
• Лазерна деструкція. Процедура проводиться за допомогою вуглекислотного, аргонового, рубінового або неодимового високоенергетичного лазера. Операція безболісна і не здатна викликати ускладнення. Пошкодження сусідніх здорових тканин мінімальні. Загоєння проходить без рубцювання.
• «Ножове» лікування. Метод полягає в застосуванні хірургічної пластики за методом Еммета або Штурмдорфа. При цьому шийку матки фіксують і приступають до иссечению рубцевих тканин і поверхонь розривів. Далі переходять до ушивання очищених від уражених клітин ділянок епітелію.

Запальні процеси, які супроводжують ектропіон, усувають антибіотиками. Разом з антибіотиками слід вести прийом імуномодуляторів, пробіотиків, мікроелементів і вітамінних комплексів. Після того, як гостра фаза минула, переходять до відновлення нормальної мікрофлори піхви. Доктор допомагає пацієнтці підібрати найбільш підходящий засіб для щоденної інтимної гігієни.

Сексуальні стосунки після хірургічного усунення ектропіону можна продовжити через місяць утримання. Також слід відмовитися від використання гігієнічних тампонів, купання у відкритих водоймах і відвідування басейну. Не рекомендується проводити процедури спринцювання і приймати ванну.

Важливе значення при лікуванні ерозій і ектропіону шийки матки має харчова дієта. Не можна допускати переїдання, запорів і рідких диарей. Підвищене навантаження на органи малого тазу при хронічних запорах буде провокувати тріщини і розриви вразливих ділянок шийки матки.

 

Харчовий раціон повинен бути збалансованим. Слід відмовитися від прийому смаженого, копченого, солоного, гострого, кислого, солодких мучних виробів.

 

Необхідно подбати про те, щоб харчові продукти були насичені мікроелементами і рослинною клітковиною. Ідеально підійдуть страви з морепродуктів і овочів.

Міцні тонізуючі напої вкрай небажані в післяопераційний період. По можливості потрібно відмовитися від куріння і прийому алкоголю.

Можливі ускладнення післяопераційного періоду ектропіону шийки матки

Кожен із способів усунення ектропіону шийки матки не виключає розвитку ускладнень. При застосуванні лазерної деструкції можуть виникати такі наслідки:

• підвищена кровоточивість;
• утворення спайок і зрощень між стінкою піхви і задньою поверхнею шийки матки;
• приєднання вторинних інфекцій;
• рецидив захворювання;
• посткоагуляціонний ендометріоз.

Негативними наслідками діатермокоагуляції часто стають:

• ушкодження сусідніх тканин високим температурним впливом;
• необхідність видалення ураженої ділянки з недостатнім запасом здорової тканини для подальшої регенерації;
• розвиток синдрому коагульованої шийки матки з подальшим рубцюванням;
• критичне зменшення довжини шийки матки;
• необхідність проведення повторних хірургічних заходів.

Ектропіон шийки матки і вагітність

Жінкам з ектропіон шийки матки, які планують вагітність, призначають дослідження функції яєчників. Аналіз крові на гормони допоможе уточнити діагноз. Цитологічне дослідження фрагмента епітеліальної тканини з ураженої ділянки дозволить зробити остаточний висновок про стан шийки матки.

Ектропіон шийки матки не робить рішучого впливу на процес запліднення. Більш того, жінки з даною патологією здатні виносити і народити здорову дитину. У пацієнток з вродженою формою ектропіону безпліддя або раптове переривання вагітності на ранніх термінах зазвичай викликано не цією патологією, а ускладненнями, які розвинулися до моменту зачаття.

У більшості випадків ізольований ектропіон не може стати суттєвою перешкодою для розродження. Небезпеку становить поєднання ектропіону з приєднаними запальними процесами. Мова йде про:

• псевдоерозії шийки матки;
• грубому розростанні сполучної тканини в родових шляхах;
• розвитку великих рубців в місцях деформації шийки матки;
• спаечних процесах в зовнішніх і внутрішніх органах статевої системи.

Найбільш імовірним ускладненням вагітності при ектропіоні стають інфікування ембріона і критичні розриви шийки матки при пологах природним способом. Зважаючи на загальний стан пацієнтки, а також з огляду на анамнез, фахівці приймають рішення про вилучення плода шляхом кесаревого розтину.

Зачаття і виношування плода по видалення ектропіону значно знижує негативні наслідки, як для майбутнього немовляти, так і для материнського організму.

У тих випадках, коли ектропіон виявляється у жінки після зачаття, але при цьому не спостерігається підозр на злоякісний пухлинний процес, в перериванні вагітності немає необхідності. Лікування ектропіону можна перенести на післяпологовий і послелактаціонний період, коли стабілізується гормональний фон жінки.

Кількість читань: 04.08.2018