Симптоми при тромбозі гемороїдального вузла – особливості лікування

За своєю суттю тромбоз гемороїдальних вен – це ускладнення хвороби, якщо людина недбало ставився до рекомендацій лікаря або ж і зовсім не відвідував його, а намагався лікуватися самостійно.

Згідно з даними медичної статистики, більш ніж в 80% випадків причиною є перехід патології з хронічною, уповільненої стадії в гостру.

І тільки в 15-20% тромб утворюється несподівано для хворого і відразу ж запалюється.

Такий стан вважається критичним, лікування тромбозним утворень геморою необхідно починати негайно. Якщо хворий раніше буде відмовлятися від медичної допомоги і займатися самолікуванням, можуть розвинутися небезпечні для життя ускладнення.

Гостра форма запалення гемороїдальних шишок з утворилися тромбами призводить до парапроктіту і загальним сепсису організму. А це перша причина серйозного хірургічного втручання, тривалого перебування в клініці і довготривалої втрати працездатності, не кажучи вже про нормальну особистому житті.

Що це таке і чому відбувається?

Що таке тромбоз запаленого геморроидального освіти, найкраще подивитися на фото. Видовище не з найприємніших, але змушує задуматися всіх, хто страждає на цю патологію, про серйозного лікування під наглядом фахівця.

Вище вже говорилося про те, що найчастіше причиною виникнення цього симптому є недбалість самого хворого. Він знає, що нездоровий, повинен дотримуватися правильного способу життя, певної дієти, уникати стресів і перевантажень.

 

Але не робить цього, і, як результат – розвиток зовнішнього тромбірованного геморою.

 

Провокуючими факторами для всіх інших людей, що мають схильність до послаблення вен і застою крові в них, є:

• Період вагітності і пологи.
• Перенапруження черевної порожнини при підніманні тягарів.
• переохолодження;
• Травми тканин заднього проходу.

Тромбірованная зовнішня шишка формується через розрив внутрішньої оболонки самого вузла. Відбувається крововилив, але відтоку для крові немає і вона застоюється. Тромбоцити злипаються і утворюють згусток, який заповнює порожнину сформованого вузлика і розтягує її. В результаті вузлове утворення стає ще більше і запалюється.

Тромбофлебіт в даному випадку може бути і внутрішнім. Але це явище зустрічається не так часто, як зовнішня форма патології. Іноді розвивається комбінований, коли згусток захоплює і зовнішні, і внутрішні вузлові утворення. При цьому дивуватися може як одна шишка, так і відразу все.

Читайте так же: Що робити, якщо геморой супроводжується поносом і діареєю

Багатьох хворих цікавить, як швидко проходить вказаний симптом. Сам по собі він взагалі не проходить – ось якою буде відповідь. Можна лише на деякий час зняти неприємні відчуття. Але без адекватного лікування позбутися від тромбу неможливо, ви тільки отримаєте важкі ускладнення.

У дуже рідкісних випадках пошкоджений вузол відмирає і відпадає сам по собі. Але це не означає, що про тромбофлебіті можна забути і не показуватися лікареві. У решту ранку може бути занесена інфекція. Крім того, в будь-який момент згусток може утворитися в інший шишці.

Як розпізнати патологію?

Тромбофлебіт анального отвору виражений зазвичай яскраво, проігнорувати його складно. Головні симптоми – сильний дискомфорт і нестерпний біль. Пацієнт не може прийняти ту чи іншу позу, надіти нижню білизну або вузьку одяг.

Це ускладнення часто супроводжується кровотечею. Якщо кров’яні виділення будуть частими і великими, у людини швидко розвинеться залізодефіцитна анемія.

Візуально тромбоз виглядає як запалений, розпухлий вузол синюшного кольору довільної форми. Іноді він кровоточить. Якщо ж починається некротізація тканин, шишка чорніє.

ступеня розвитку

Існує три стадії:

1. Порушується циркуляція крові в венах прямої кишки, вона застоюється, формується згусток. Запалення ще не почалося, але людина вже скаржиться на відчуття дискомфорту в області ануса, свербіж, печіння, біль, якщо шишка буде зачеплена при дефекації або гігієнічних процедурах. В ідеалі починати лікування потрібно саме на цьому етапі – за допомогою мазей і свічок можна попередити запальний процес і усунути застійні явища в судинах.
2. На цій стадії ситуація стає набагато небезпечніше. Вузлики стають значно більше, болі турбують постійно, так як запальний процес вже запустився. Тканини навколо заднього проходу набряклі і гіперемована, може підвищуватися загальна температура тіла, з’являються сильні кровотечі при пошкодженні тканин.
3. На третьому етапі запалення переходить на все тканини ануса і промежини, запалюється також підшкірна клітковина. Найчастіше відбувається некротізація вузлів, дуже високий ризик розвитку сепсису. Тромбоз на даній ступеня розвитку лікується тільки стаціонарно хірургічним шляхом.

Читайте так же: Видалення геморою різними методами

Завдяки сучасним методам діагностики гемороїдальних тромбоз успішно виліковується навіть в запущеній формі, медикам вдається врятувати недбайливого хворого і не допустити летального результату. Але для цього потрібно спочатку звернутися за медичною допомогою і зробити це може тільки сама людина.

Як діагностується тромбофлебіт?

Виявляється даний стан дуже гостро, тому лікарю не важко розпізнати цю патологію. Але, щоб точно визначити локалізацію вузлів, ступінь їх ураження, інші можливі супутні ускладнення, потрібно більш ретельне обстеження.

Візуальний огляд виявить зовнішні освіти багряного або синюшного відтінку, нерідко вони покриті білим нальотом. Якщо вузол почав некротизироваться, то він чорніє. Самі тканини навколо шишок набряклі, почервонілі.

 

Далі, фахівець одягне рукавички і акуратно промацає вузлові утворення пальцем- вони ущільнені, якщо обережно натиснути на них пальцем, він буде утримувати форму і щільність, що не провалюючись. У важких випадках біль і спазми настільки сильні, що виконати пальцеве дослідження лікар може тільки після проведення місцевої анестезії.

 

Для диференціальної діагностики призначається ректоскопія – огляд прямої кишки за допомогою спеціального дзеркала. Найчастіше ця процедура теж проводиться після знеболювання.

Якими методами можна лікувати тромбоз?

Напевно, це головне питання для кожного пацієнта – а як мене лікуватимуть, чи можна уникнути операції? Все залежить від того, на якій стадії перебуває хвороба. На підставі поставленого діагнозу доктор вибирає найбільш підходящий метод терапії. Власне, їх всього два: медикаменти або операція.

Медикаментозне лікування дає результат тільки на першій або на другій стадії розвитку даного захворювання. Підбираються лікарські засоби для нормалізації кровообігу і розсмоктування тромбів, а також для зняття больового синдрому.

В основному використовуються такі мазі, як Гепарин, Левомеколь, Гепатромбин, Проктоседил.

 

Їх застосовують кілька разів на добу для змащування ануса або ж роблять з ними компреси. Свічки доцільніше застосовувати для терапії внутрішнього геморою. Це – Постерізан, Нігепан, Анестезол.

 

Також обов’язково потрібні венотоникі – лікарські препарати, що стимулюють циркуляцію крові, що попереджають її застій і не дозволяють утворюватися сгусткам крові. Це Детралекс, Нігепан. При сильних болях і набряках виконується спиртово-новокаїнова блокада. Болючі вузли обколюють розчином з декількох сторін, курс лікування становить 3-4 дні, поки не підуть гострі симптоми.

Хірургічне втручання потрібно, якщо хвороба перейшла вже на третю стадію. Термінова операція призначається, коли у хворого сильне анальний кровотеча або ж медикаментозна терапія не дає потрібного ефекту. Застосовується кілька методик.

тромбектомія

При зазначеної операції видаляється не весь гемороїдальних вузол, а тільки згусток крові з нього. Госпіталізація для такої процедури не потрібна, виконується вона амбулаторно. Спочатку лікар робить місцеву анестезію, потім розкриває шишку і видаляє тромб.

Полегшення пацієнт відчуває відразу ж після операції. Перевага тромбектоміі в тому, що відновлювальний період проходить дуже швидко, небажані ускладнення і наслідки відзначаються вкрай рідко. Мінус в тому, що даний захід не виключає рецидиву.

резекція

При цій операції видаляється не просто згусток, який заважає спокійному життю хворого, а весь вузол цілком. Проводиться вона амбулаторно, з використанням місцевого знеболювання. Рецидиви практично виключені.

Кожен пацієнт повинен розуміти, що операція – це неповне лікування від геморою і тромбозу. Усунені тільки прояви патології. Але якщо не пройти курс медикаментозної терапії і не дотримуватися рекомендацій лікаря, шишки будуть випинатися і запалюватися знову і знову. Краще лікування – профілактика, в даному випадку це вірно, як ніколи.

Гострий гемороїдальних тромбоз: що про нього треба знати?

Гострий тромбоз гемороїдального вузла – дуже поширене ускладнення при геморої. Як правило, він не доставляє особливих незручностей пацієнтові і перетворюється на справжню проблему тільки в своїй гострій стадії.

Тромбоз гемороїдального вузла і його причини

Отже, геморой – це ніщо інше як застій крові в кавернозної тканини в районі заднього проходу. До певної стадії ця тканина просто розширюється, проте, в якийсь момент може початися кровотеча або той самий тромбоз – тобто згортання (коагуляція) крові і утворення тромбу.

Що робити, якщо при геморої йде кров?

Як і будь-яка хвороба, тромбоз гемороїдального вузла не з’являється на порожньому місці. Його причини:

1. Певна дієта (алкоголь, гостра пряна їжа), яка стимулює кровообіг в тазовій області;
2. Сидячий спосіб життя і ожиріння;
3. Інтенсивні фізичні навантаження і підняття важких предметів;
4. Погана перистальтика кишечника і часті запори;
5. Вагітність і пологи.

Втім, далеко не завжди в анамнезі буває зловживання алкоголем, гостра дієта або підняття важких предметів. У деяких пацієнтів не спостерігається ніяких зовнішніх ознак, так що причини тромбозу гемороїдального вузла ще не до кінця відомі

Симптоми геморроидального тромбозу

Візуально гострий гемороїдальний тромбоз виглядає як невелике ущільнення в районі ануса. Воно може бути синюшного або навіть яскраво-фіолетового кольору, дуже чутливе до дотиків. Нерідко на ньому утворюється кровоточива виразка. Симптоми геморроидального тромбозу можна звести до чотирьох пунктів:

1. Біль в районі заднього проходу – від помірної до гострої;
2. Кровоточивість, особливо при походах в туалет;
3. Випирання (випадання) гемороїдального вузла;
4. Сверблячка в районі ануса (необов’язковий ознака).

Читайте також:   Як діють антибіотики на організм

Сильний біль в задньому проході і свербіж можуть виглядати серйозно, але насправді це не так страшно, як виглядає. За статистикою з гострим гемороїдальних тромбозом до проктолога приходить до третини пацієнтів

В цілому, є три стадії гострого геморою:

• Вузли запалені і набувають синюшний колір. Біль з’являється епізодично, наприклад, під час походів в туалет, після гострої їжі і вживання алкоголю;
• Запалення перекидається на навколишні тканини. Болі відбуваються постійно незалежно від положення тіла і дій;
• Некроз тканин – вузли чорніють. Тканини навколо набрякають, може з’явитися кровотеча, а слідом за ним анемія.

Якщо поряд з болем у вас підвищується температура, цілком може йти мова про гнійному запаленні (абсцес), парапроктиті. Не доводьте до цього стану!

Приблизно кожен третій з чотирьох чоловік зіткнеться з тією чи іншою формою геморою. Наприклад, в США щороку виявляють близько 3,3 млн. Випадків звернень за амбулаторним лікуванням. Всього ця хвороба охоплює близько 4,4% дорослого населення країни.

Як бачимо, ризики гострого гемороїдального тромбозу дуже великі.

Діагностика гострого гемороїдального тромбозу

Біль і свербіж в районі заднього проходу, кровотеча після походу в туалет – це вже достатній привід записатися до проктолога. Дуже важливо вчасно пройти обстеження, оскільки анальний кровотеча може бути ознакою раку товстої кишки.

Діагностика гострого гемороїдального тромбозу починається з фізикального обстеження анального отвору. На додаток до нього також застосовують дві процедури, щоб виключити онкологію:

• Сигмоїдоскопія. Застосовується для візуального обстеження нижньої частини шлунково-кишкового тракту;
• Колоноскопія. Принцип той же самий, але тільки при цьому лікар обстежує всю товсту кишку.

Не всяке лікування геморроидального тромбозу обов’язково передбачає хірургічне втручання. На початковому етапі буде досить медикаментозних засобів:

Якщо місцевих засобів недостатньо, застосовують тромбоектомію – тобто висічення під місцевою анестезією гемороїдального вузла і видалення крові з нього.

Однак ця процедура найбільш ефективна протягом перших трьох діб після появи геморою. Перевага в тому, що вона швидка і безболісна. Очевидний недолік – полегшення буває тимчасовим і тромбоз може повернутися без належного лікування.

Хірургічна операція при гострому геморої

Приблизно 10% пацієнтів з гострим гемороєм потрібно хірургічне втручання. Воно, як правило, призначається, якщо є зовнішні і внутрішні гемороїдальні вузли, або вузол настільки великий, що розсмоктується за допомогою тромболітиків.

Хірургічні операції при гострому геморої бувають трьох видів:

1. Латексне лігування, тобто перев’язка латексної еластичною стрічкою гемороїдального вузла. Через тиждень такий вузол, як правило, відмирає і відвалюється.
2. Геморроїдектомія – тобто хірургічне видалення вузлика, а також тромбу і кровоносної судини.Вважається «золотим стандартом» лікування запущеного геморою, але при цьому найбільш інвазивна і займає багато часу на відновлення в порівнянні з зовнішньої тромбоектоміей.

   Як правило, видалення гемороїдального вузла призначається тільки в запущеній стадії через досить серйозних побічних ефектів – зокрема, проблем із сечовипусканням і інфекцій сечовивідних шляхів.

3. Геморроідопексія по методу Лонго. Суть цієї операції в висічення слизової навколо гемороїдального вузла, після чого краю посіченою області фіксуються титановими дужками. В результаті вузол підтягується, кровообіг в ньому зупиняється, а сам він зменшується в розмірах.

Скільки часу займає відновлення?

Як бачимо, тромбоз гемороїдального вузла не такий страшний, як здається. Це боляче і неприємно. Але при належному лікуванні, своєчасному прийомі медикаментів біль повинна зменшитися через 7-10 діб. Як правило, гострий геморой проходить протягом двох тижнів

При цьому протягом всього періоду відновлення ви повинні уникати фізичних навантажень, не вживати важку, жирну їжу, не пити алкоголь.

Набагато легше профілактувати, ніж потім лікувати хворобливі гемороїдальні вузли. Тому:

1. Їжте більше клітковини і не зловживайте спиртним. У вашому раціоні щодня має бути від 24 до 30 грамів харчових волокон. Їх багато в цільнозерновий їжі, кашах, висівках, овочах;
2. Щоб запобігти запори, пийте достатню кількість рідини – не менше 2 літрів в день;
3. Регулярно тренуйтеся, щоб не було застійних явищ в тазової області;
4. При сидячій роботі періодично вставайте і робіть розминку. Підійдуть будь-які вправи, що поліпшують циркуляцію крові (махи ногами, присідання і т.д.);
5. Приділяйте час прогулянок. Регулярний моціон, особливо після ситної їжі, допомагає запобігати запори;
6. Чи не збираєте в собі. Якщо вам потрібно спорожнити кишечник, обов’язково робіть це.

Тромбоз гемороїдального вузла: лікування, симптоми, фото, причини і профілактика

Практично будь-яке захворювання при відсутності терапії дає ускладнення. Це твердження справедливо і для гемороїдальної хвороби. Поширеним ускладненням недуги може стати тромбоз гемороїдальних вузлів.

тромбування гемороїдального вузла, фото зовнішнього прояву

У будь-якому кровоносній судині можливі застійні явища. Утворені в результаті згустки крові по-іншому називаються тромбами. Виявивши їх у пацієнта, лікар ставить діагноз «тромбоз» і вказує, де саме кров’яний згусток утворився.

 

Тромбоз гемороїдального вузла – це формування згустків в кавернозних утвореннях прямої кишки кров’яних. Він може бути внутрішнім або зовнішнім.

 

Тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла завжди проявляється запаленням. На початковому етапі добре допомагають антикоагулянтні препарати. Патологію внутрішнього прояви можна ліквідувати спеціальними ректальними свічками.

Що робити, якщо з’явився гострий тромбоз

види тромбозу

Утворення тромбів в вузлах більшість лікарів вважає головною ознакою загострення хронічного геморою.

Залежно від супутніх явищ виділяють три ступені гострого перебігу хвороби:

1. Утворення тромбів при відсутності запальних процесів;
2. Тромбоз плюс запалення гемороїдальних вузлів (як внутрішніх, так і зовнішніх);
3. Велика патологія, яка супроводжується запаленням не тільки вузлів, але і підшкірної клітковини.

Гострий тромбоз гемороїдального вузла необхідно відразу ліквідувати!

Тромбірованний геморой дуже небезпечний. Довгий затягування запального процесу призводить до тяжких ускладнень.

причини

Часті закрепи можуть стати причиною патології

Головна причина тромбування – відсутність належного лікування геморою. Захворювання провокується порушенням кровообігу в гемороїдальних вузлах.

Якщо не стимулювати слабкий кровотік, найвірогіднішим ускладненням стає саме утворенню тромбів через прогресуючого згущення крові.

Захворювання провокує сидячий спосіб життя, алкоголь, куріння, важка фізична праця, часті запори.

 

Фахівці відзначають, що зовнішній прояв геморроидального недуги ускладнюється тромбозом набагато частіше, ніж внутрішній.

 

Навіть при відсутності запалення поява тромбів у зовнішніх гемороїдальних вузлах обертається для людини відчутною болем. Її інтенсивність індивідуальна і визначається масштабом ускладнення і больовим порогом людини. Незручність при сидінні істотно знижують рівень життя людини.

симптоми патології

Тромбоз внутрішнього вузла може протікати приховано, без симптомів. На 1 стадії захворювання відчутні лише невеликі болі під час спорожнення кишечника. Найчастіше люди списують такі симптоми на великий кал або спазми. Захворювання тим часом прогресує. Настає той день, коли гемороїдальних вузол випадає з анального каналу.

Вправити такий вузол практично неможливо, так як больовий синдром може розвинутися дуже швидко.

До того ж на пізніх стадіях проктологічного захворювання випали вузли часто порушуються, так як нормальна робота анального сфінктера може бути вже порушена.

 

Нарешті, «самодіяльне» вправлення просто небезпечно! Тромбірованние вузли легко пошкоджуються, а це може спровокувати кровотечу, запальні процеси, проникнення інфекцій.

 

Ще одним частим симптомом тромбозу при геморої стає підвищена температура тіла.

Як випяліт патологія

Лікар при огляді виявляє щільні, часто багряні або темно-сині освіти.

Тромбоз геморроидального узлаОстрий геморой 1 ступеня

лікування хвороби

У разі появи перших симптомів, що вказують на тромбоз гемороїдального вузла, лікування повинно починатися негайно. Перший крок до успіху починається з консультації лікаря-проктолога.

Важливо розповісти лікаря про всі симптоми і можливі причини розвитку геморою.

Якщо гемороїдальні вузли тромбіровани незначно, то проктолог може призначити консервативне (медикаментозне) лікування. Терапія буде спрямована на посилення кровотоку, ліквідацію застійних явищ і усунення тромбів.

Перша допомога

Що можна зробити в домашніх умовах? При гострому геморої добре допомагають примочки і компреси з розчиненою марганцівкою. Необхідно прикладати їх до ураженого місця кожні 20 хвилин протягом години, не менше 3 разів на день.

Якщо відсутні протипоказання, позитивний ефект може дати гірудотерапія. Застосування методу, так само як і визначення кількості та тривалості сеансів, можливо тільки під професійним наглядом лікаря.

Народні засоби при ускладненому геморої малоефективні. Особливо якщо хвороба перейшла в третю або четверту стадію.

Медикаменти

Проктологи при тромбозі часто призначають своїм пацієнтам антикоагулянти. Наприклад, мазь з троксерутоном. Для ліквідації тромбоутворення використовують гепариновую мазь і ректальні свічки з гепарином. Можна комбінувати свічки з гелем Лиотон.

Серед місцевих засобів найбільш відомий Гепатромбин Г. Цей препарат дає комплексну дію. Він зменшує в’язкість крові, посилює кровотік, знімає болі, набряки і запалення.

Також лікар може порекомендувати засіб для прийому всередину – наприклад, флавоноїди Детралекс. Ці таблетки сприятливо впливають на систему кровообігу в цілому.

Поліпшується відтік крові з нижньої частини тіла, а вузли зменшуються в розмірах.

 

Якщо тромбоз зачіпає шкіру і запалення переходить на навколишні м’які тканини, то краще підібрати препарат комплексного та комбінованого впливу. Засіб має знімати запалення, позбавляти від болю, мати тромболітичним ефектом. Відомі препарати: Проктоседил, Проктозан, Троксерутин, флебодіа-600, Цикло-3-форте, Венарус, Детралекс, Гинкор Форте.

 

Остаточний вибір лікарських препаратів, тривалість терапії і застосування допоміжних методик справу лікаря-проктолога.

Читайте також:   Що таке гастродуоденіт у дорослих – основні симптоми і способи лікування

Лікування тромбозу зовнішніх вузлів повинно контролюватися фахівцем, навіть якщо терапія проводиться в домашніх умовах.

Як швидко проходить недуга? Залежить від методів лікування та тяжкості патології. В середньому, якщо немає ускладнень: 1-2 місяці.

операція

Як швидко позбутися від проблеми? При гострих болях і значному запаленні лікарям доводиться екстрено застосовувати оперативні методи.

Основні оперативні маніпуляції:

• Тромбектомія. Метод полягає у видаленні згустку крові через незначний (0,5 см) розріз. Анестезія – місцева, госпіталізація не потрібна, загоєння рубців відбувається протягом декількох днів.
• Висічення вузла. При ускладненому зовнішньому тромбозі лікар може прийняти рішення про повне видалення проблемного гемороїдального вузла.

Видалення тромбозу гемороїдального вузла вимагає час для реабілітації. Лікуючий лікар повинен розписати схему профілактики та лікування після операції.

Як швидко видалити гемороїдальні вузли?

профілактика хвороби

Як не допустити утворення тромбів в гемороїдальних вузлах? Головна профілактична міра – це правильне і сумлінне лікування геморою. Особливо це стосується майбутніх матусь. Тромбоз при вагітності і після пологів – найпоширеніша патологія!

Щоб уникнути ускладнень потрібно:

1. При малорухомої роботі (сидячи або стоячи) регулярно робити перерви з невеликою розминкою.
2. Харчуватися так, щоб не було ускладнень з дефекацією. Вживати овочі, кисломолочні продукти, досить рідини.
3. Звертати увагу на відчуття розпирання кишечника після стільця, кров’яні мазки на туалетному папері і нижній білизні, калі.
4. Перебуваючи в групі ризику, в силу професії або спадковості, проходити профілактичні огляди у проктолога;
5. Після кожної дефекації по можливості підмивати анальну область прохолодною водою.

Перераховані заходи дозволяють якщо не уникнути геморой, то хоча б не допустити загострень захворювання і серйозних ускладнень. Найчастіше приводом до проведення хірургічної операції є гострий тромбоз зовнішнього вузла.

Важливо розуміти, що лікування тромбозу гемороїдального вузла – це комплексний захід, який включає консервативні і профілактичні методи боротьби з недугою. Своєчасне звернення до досвідченого лікаря можуть звести всі труднощі до мінімуму.

Є ПРОТІВОПОКАЗАНІЯНЕОБХОДІМА консультації лікаря

Автор статті Єгоров Олексій Олександрович, лікар-проктолог

Тромбоз гемороїдального вузла – лікування в клініці

Тромбоз гемороїдального вузла – порушення циркуляції крові в кавернозних сплетеннях прямої кишки, що супроводжується утворенням кров’яного згустку – тромбу.

Гостре стан триває близько п’яти діб, після чого тромбірованний запалений вузол піддається заміщенню сполучною тканиною; можливо некротізірованих і виразка слизової.

Гострий гемороїдальних тромбоз діагностується приблизно у 27% всіх пацієнтів з верифікованим діагнозом геморою, а його частка серед всіх ускладнень становить 60%.

 

При відсутності адекватного лікування можливий розвиток важких ускладнень, які не тільки істотно погіршують стан хворого, але і можуть призводити до летального результату. Актуальність проблеми обумовлена ​​значною поширеністю патології, тимчасовим ефектом консервативних методів лікування, високою частотою рецидивів.

 

Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів розвивається під впливом різних факторів, що погіршують стан варикозно змінених вен ректального сплетення. У розвитку даного ускладнення грає роль порушення дієти: надмірне вживання алкоголю, різних приправ, солі, гіркою і гострої їжі.

Ці продукти харчування небезпечні тим, що стимулюють циркуляцію крові в малому тазу і збільшують тиск в гемороїдальних вузлах. Важливим фактором є зміна роботи травного тракту у вигляді закрепів або проносів, які несприятливо впливають на кровообіг в гемороїдальних сплетеннях.

Запори виникають при недостатньому вживанні в їжу продуктів, в яких міститься багато рослинної клітковини: овочів, фруктів, висівок та інших.

 

Наступною причиною розвитку тромбозу гемороїдальних вузлів вважається гіподинамія, а саме – тривале сидіння, в результаті чого виникають застійні явища в судинах малого тазу; це призводить до формування тромбів в кавернозних сплетеннях і загострення захворювання. Часто тромбоз виникає після пологів. Таким чином, тромбоз гемороїдального вузла практично завжди розвивається після його травматизації.

 

Нерідко гострого тромбозу внутрішніх гемороїдальних вузлів передує спазм анального сфінктера, що виникає внаслідок перерахованих вище причин як відповідь на болюче подразнення.

В результаті спазму в випали вузлах істотно порушується кровообіг, відбувається застій крові і тромбоутворення, розвивається набряк і інтенсивний больовий синдром, причому уражаються зазвичай всі випали вузли. Даний стан розвивається гостро, вирішальним фактором при цьому найчастіше є напруженні.

При зовнішньому гемороїдальному тромбозі тромбоутворення, як правило, відбувається в одному з вузлів, тому клінічна картина менш яскрава.

 

Залежно від локалізації уражених вузлів виділяють зовнішній, внутрішній і комбінований тромбоз гемороїдальних вузлів.

 

Залежно від поширеності патологічного процесу і вираженості клінічної картини розрізняють три ступеня тяжкості захворювання.

При першого ступеня ознаки запалення відсутні, при другій спостерігаються запальні зміни в області тромбірованних вузлів, при третьої запальний процес поширюється на навколишні тканини, розвиваються ускладнення.

Провідними симптомами тромбозу гемороїдального вузла є інтенсивні болі в промежині, а також дискомфорт в задньому проході. Біль постійна, не пов’язана з актом дефекації.

 

Щільність вузла і його розміри збільшуються, і хворі можуть відзначати відчуття стороннього тіла в прямій кишці.

 

Оскільки при даному патологічному стані можливе приєднання запалення, характерні такі симптоми, як гіпертермія, загальна слабкість, нудота.

Клінічні прояви тромбозу гемороїдальних вузлів залежать від його ступеня. При першого ступеня тромбоз не супроводжується запаленням. В даному випадку спостерігається збільшення гемороїдальних вузлів з підвищенням їх щільності.

Дотик до вузлів викликає їх незначну болючість. Пацієнта турбують неприємні відчуття в області заднього проходу, що посилюються при дефекації.

При огляді спостерігається незначний набряк і гіперемія в області ануса.

 

При другого ступеня тяжкості до тромбозу приєднується запальний процес в вузлах. На цій стадії відзначається набряклість і виражена гіперемія в періанальної області. При пальпації гемороїдальні вузли дуже болючі.

 

Третя стадія процесу, крім тромбоутворення і запалення в гемороїдальних вузлах, супроводжується розвитком запальної інфільтрації в підшкірній клітковині періанальної області. Пальцеве дослідження прямої кишки і пальпація гемороїдальних вузлів викликають нестерпний біль.

Візуальний огляд дозволяє виявити багряні і синюшні вузли, що випадають з прямої кишки.

У деяких випадках патологічний процес при тромбозі гемороїдальних вузлів поширюється на всю параректальної клітковину, розвивається гнійний парапроктит з утворенням абсцесу в м’яких тканинах. У важких випадках можливе виникнення сепсису. З інших ускладнень найчастіше зустрічаються інтенсивні кровотечі, поширений набряк в ректальної зоні і некроз гемороїдальних вузлів.

 

Як правило, для верифікації тромбозу гемороїдального вузла досить типової клінічної картини. Важлива роль в діагностиці відводиться збору скарг, анамнезу, а також огляду періанальної області.

 

Огляд при першого ступеня тяжкості дозволяє виявити наявність ущільнених і збільшених в розмірах тромбірованних гемороїдальних вузлів, помірно хворобливих при пальпації.

При зовнішньому гемороїдальному тромбозі зазвичай вражений один вузол, при внутрішньому – визначається випадання гемороїдальних вузлів.

При прогресуванні патологічного процесу і приєднанні ознак запалення можна виявити виражену застійну гіперемію вузлів. Третя ступінь тяжкості характеризується наявністю при огляді суцільного запального інфільтрату в періанальної зоні. Крім того, може відзначається некроз окремих гемороїдальних вузлів, які мають синюшно-багряний або чорний колір.

 

Тромбірованние зовнішні гемороїдальні вузли візуалізуються нижче лінії гребінця, при внутрішньому тромбозі є борозенка між випав вузлом і набряку шкірою періанальної зони. Тромбоз внутрішніх гемороїдальних вузлів при відсутності випадання визначається при пальцевому ректальному дослідженні: пальпуються щільні різко хворобливі округлі освіти, не спадающиеся при натисканні.

 

З лабораторних методів дослідження інформативна коагулограмма: в ній виявляються ознаки порушення системи гемостазу. В загальному аналізі крові при приєднанні запалення визначається підвищення кількості лейкоцитів за рахунок паличкоядерних форм.

Для уточнення діагнозу, особливо при підозрі на внутрішній тромбоз, і виключення інших захворювань, що супроводжуються інтенсивним больовим синдромом (раку прямої кишки, враженої випав поліпа прямої кишки, гострого парапроктиту), проводиться ректоскопія.

Для лікування фахівці в сфері клінічної проктології використовують комплексну терапію, яка визначається диференційовано залежно від ступеня порушення мікроциркуляції. При першого та другого ступеня тяжкості обгрунтована полікомпонентних консервативна терапія. Призначаються тромболітичні засоби у вигляді гелів, мазей або свічок.

 

Це препарати на основі гепарину, які мають високу ефективність в усуненні тромбозів і в профілактиці утворення тромбів в подальшому. Також використовуються знеболюючі засоби, які дозволяють купірувати інтенсивну біль і поліпшити стан пацієнтів.

 

При наявності ознак запалення призначаються нестероїдні препарати і глюкокортикоїди.

Протизапальне лікування призначається місцево у вигляді мазей, а також перорально або парентерально.

При активному запальному процесі можлива комбінація місцевого лікування з внутрішньом’язовим або внутрішньовенним введенням протизапальних засобів. Застосовуються і препарати з венотонизирующим ефектом.

 

В якості додаткового консервативного лікування пацієнтам показані холодні компреси на область промежини, які дозволяють усунути біль і знизити вираженість запалення.

 

Третя ступінь тромбозу гемороїдальних вузлів є показанням до хірургічного лікування. Операція може бути проведена в терміновому (протягом перших двох діб) або відстроченому порядку (через 4-5 доби), що визначається наявністю або відсутністю обмеження вузлів, необхідністю купірування гострого запалення.

Найбільш поширеною операцією є тромбектомія. Це відносно невелика за обсягом втручання, яке передбачає розтин вузла і видалення з нього тромбу, після чого хірурги-проктологи НЕ вшивають післяопераційну рану, даючи їй можливість самостійно гоїтися. На остаточне загоєння йде не більше 2-3 днів.

Читайте також:   Синдром роздратованого кишечника – причини і особливості лікування

Така тактика застосовується при зовнішньому тромбозі одного або двох вузлів.

При більш великому ураженні виконується гемороїдектомія з відновленням цілісності слизової оболонки анального каналу. Це втручання дозволяє досягти оптимальних віддалених результатів.

 

У деяких випадках при великому тромбозі з вираженим періанальних набряком і різким больовим синдромом застосовується задня дозована сфинктеротомия. При наявності ускладнень, таких як запалення параректальної клітковини або некроз гемороїдального вузла, проводять більш радикальні оперативні втручання.

 

Операції при парапроктиті передбачають дренування періанальній клітковини для зменшення запальної інфільтрації.

При правильно призначене лікування прогноз при тромбозі гемороїдального вузла сприятливий. На тлі відсутності адекватної терапії можливі ускладнення у вигляді парапроктита, некрозу гемороїдального вузла, що істотно погіршує прогноз.

Для профілактики тромбозу пацієнтам з наявними хронічним гемороєм необхідно дотримуватись певних рекомендацій для перешкоджання травмування гемороїдальних вузлів і тромбоутворення.

 

Зокрема, необхідно контролювати роботу кишечника, домагаючись нормалізації стільця, уникаючи запорів і проносів. Для цього слід дотримуватися рекомендованої дієти з виключенням занадто гострої та пересоленої їжі, а також прянощів і алкоголю.

 

У щоденному раціоні має бути присутнім досить овочів і фруктів, що містять клітковину, кисломолочних продуктів, круп. Рекомендується нормалізувати фізичну активність.

Тромбоз гемороїдального вузла: причини появи, симптоми, лікування

В наш час з такими хворобами судин, як варикозне розширення вен нижніх кінцівок і атеросклероз, за ​​поширеністю може позмагатися тільки геморой.

Розширення гемороїдальних вен досить неприємна, але піддається лікуванню проблема.

Але, коли людина залишає цю хворобу без належної уваги, не робить спроб лікування і запускає її, то геморой загрожує перерости в тромбоз гемороїдального вузла.

Що може спровокувати тромбоз?

Тромботичний процес вузлів геморою провокується багатьма причинами:

• раптове підвищення тиску усередині черевної порожнини. Стрімкий зростання внутрішньочеревного тиску найчастіше відбувається в таких випадках – різка посилене фізичне напруження, надмірне зусилля під час проблем з відходженням стільця (наприклад, запор), потуги під час пологової діяльності;
• дію низьких температур. Через швидкої зміни температури, внаслідок переохолодження, кров в судинах ануса застоюється і перестає нормально циркулювати.
• Часте пошкодження тканин в задньому проході. Травми навколо гемороїдальної шишки чреваті пошкодженням судини, в ході якого буде активуватися система згортання крові, для того, щоб усунути розрив стінки. У роботу будуть включатися тромбоцити, чинники коагуляції, які істотно заблокують кровотік, і підвищать ризик виникнення тромбу в судині.

Але, необхідно розуміти, що тромбоз в венах прямої кишки – це вже наслідок запущеного і не леченого захворювання. Його варто розглядати як ускладнення. Тому, зазначені причини на момент початкових стадій не зроблять небезпечного діяння в появі тромбозу.

У будь-якому випадку, щоб уникнути будь-яких ускладнень, необхідно вчасно звертатися за спеціалізованою допомогою.

види

Існує класифікація процесу по тому, де розташований тромботический процес:

• тромбоз внутрішнього гемороїдального вузла;
• тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла;
• комбінований тромбоз.

Найбільш часто в практиці зустрічається закупорка зовнішніх вузлів. Це багато в чому пов’язано з тим, що в тій області є зовнішній сфінктер анального отвору, який перебуває в спазмированной стані. Дана обставина значно обтяжує ступінь закупорки кровотоку.

Також, лікарі виділяють три стадії тромбозу:

1. При першій стадії процес проходить без запального процесу. Тромботичнімаси збираються всередині вузла, що значно збільшує ступінь больового синдрому і почуття дискомфорту. Внаслідок цього, дратуються рецептори навколо анального кільця, що призводить до рефлекторного спазму зовнішнього сфінктера. Спазм сфінктера ще більше підсилює больові відчуття. Такий зв’язок може тривати циклічно.
2. Під час другої стадії вже приєднуються запальні процеси, тобто має місце тромбофлебіт. Запальна реакція, як годиться буде супроводжуватися розвитком набряку і дратівливою реакцією, що природно посилить біль. Розміри зовнішніх вузлів збільшаться, почнеться зростання інтоксикаційного синдрому, підвищиться температура тіла.
3. У третій стадії запалення захоплює навколишні м’які тканини і органи. Внаслідок масивної ішемії може розвинутися некроз (відмирання) тканин збільшеного вузла.

Як запобігти тромбоз вен

клінічна симптоматика

Тромбоз зовнішнього вузла характеризується різкими і швидкими проявами.

Перший симптом, який буде турбувати хворих – це різка і сильний біль в ділянці анального отвору. Через те, що всередині гемороїдальних-запаленого вузла припиняється кровотік внутрішні рецептори, посилають імпульси, щоб повідомити хворого про наявність термінової проблеми в посудині.

Додатково, збільшений, через набряк вузол, чинить тиск на прилеглі вени і артерії, що також супроводжується інтенсивним болем. Сфінктер, при цьому, спазмується. Це відбувається або внаслідок рефлекторного спазму, або після спроби сходити в туалет, коли калові маси дратують запалену стінку прямої кишки і збільшений вузол.

Головна відмінність при тромбозі вузлів – це те, що біль буде мати постійний характер, а не періодичний, як при звичайному, неускладненому геморої.

 

При проходженні калових мас або при іншому механічному подразненні запаленої кишки або гемороїдальних вузлів, може з’являтися кровотеча. Окремо можна виявити вузол, який кровоточить, вже тоді, коли присутня третя стадія, тобто щосили відбуваються некротичні процеси.

 

Якщо був діагностований тромбоз зовнішніх «шишок», то він збільшується в розмірах і супроводжується сильним набряком. Такий вузол буде видно неозброєним оком, а також легко пальпироваться, при цьому супроводжуючи життя хворого значним дискомфортом.

Коли процес набирає стрімкого розвитку і хворий не вживає ніяких коштів для його зупинки, тромботический процес в гемороїдальної шишці буде ускладнюватися. Найбільш частим і небезпечним ускладненням є некротичний процес. Некроз здатний відторгатися, утворюючи тим самим ділянки, на яких з’являються виразки.

діагностика захворювання

З огляду на стрімкі і явні клінічні прояви діагностика зовнішнього гемороїдального тромбозу, для професійного лікаря, не має багато труднощів. Зазвичай, фахівці вдаються до трьох основних прийомів діагностики: огляд, пальпація і інструментальне дослідження.

Як запобігти тромбоз вен

Під час огляду лікар може побачити збільшені уражені вузли, які часто мають змінений колір – синій або бордовий. Якщо вузли мають чорний колір, то можна зробити висновок про те, що вже почалися некротичні процеси. Можуть бути виявлені ділянки з кровотечами.

Пальпація анальної області може вказати лікаря на щільність вузлів, їх розташування, наявність кровотеч. При пальпації сфінктера його тонус буде збільшений. Під час пальцевого дослідження зовнішніх гемороїдальних утворень лікар зобов’язаний зробити хворому знеболювання, так як дослідження дуже болісно.

Інструментальне дослідження проводиться із застосуванням спеціального інструменту – ректоскопа, який ще називається ректальним дзеркалом. За допомогою нього фахівець може більш детально оцінити стан вражено прямої кишки. Якщо процедура занадто болюча, необхідно застосувати місцеву анестезію.

Як можна лікувати

Слід пам’ятати, що при виявленні у себе перших ознак ускладнень геморою, у вигляді гострого тромбозу, слід негайно звернутися до фахівців. Лікар-флеболого або судинний хірург зможе призначити адекватне лікування гемороїдального вузла, порадити подальші методи профілактики і розповісти про те, як швидко проходить хвороба, якщо проводити лікування в домашніх умовах.

Лікувати гемороїдальних тромбоз можна консервативним шляхом і радикальним, все залежить від стадії хвороби і від того, чи почався некроз, чи ні.

Як лікувати тромбоз гемороїдального вузла медикаментозно, найкраще здатний порадити лікар. Найімовірніше він призначить хворому такі препарати, як: тромболітики і антикоагулянти, спазмолітики, протизапальні засоби, флеботонікі.

Тромбоз: на ногах симптоми, причини, лікування

Тромболітичні і антікоагулірующім кошти найкраще використовувати у вигляді мазей, наносячи їх прямо в область патологічного процесу. Найбільш дієвими є мазі на основі гепарину, а також, левомеколевая мазь, проктосеріл, троксевазін.

 

Спазмолітичні препарати в разі тромбозу гемороїдальних вен, найкраще застосовувати в виглядівнутрішньом’язових уколів або ректальних супозиторіїв. Наприклад, це можуть бути медикаменти – Но-шпа, папаверин, а також свічки – спазмолізін і бускопан.

 

Як лікувати тромбоз гемороїдального вузла і ефективно усувати больовий синдром, також повинен розповісти лікар, але найчастіше в такому випадку застосовуються банальні протизапальні засоби, відомі всім: диклофенак, діклоберл. При інтенсивному больовому синдромі фахівець може прийняти рішення провести, так звану, новокаїнову блокаду.

Також, лікувати гемороїдальних тромбоз необхідно засобами, які нормалізують і підвищують тонус стінок венозних судин. Це можуть бути препарати – Аесцін, Детралекс та інші.

У запущених стадіях, лікарем буде призначена операція. Прямими причинами для того, щоб покласти хворого на операційний стіл будуть – велика втрата крові, через кровотечі пошкодженого вузла, некротичний процес, перехід запалення на навколишні тканини.

Судинний хірург може проводити операцію двома способами:

1. Видалення тромбозу зовнішнього гемороїдального вузла шляхом видалення самого вузла. Дуже ефективна методика оперативного лікування, тому що усувається не тільки нещасливий тромб, а й сам розширений вузол. Тобто видаляється безпосередньо причина виниклого тромбу, а це автоматично перекреслює можливість виникнення повторних випадків захворювання. Плюс до всього, загальний стан і життя хворого значно поліпшуватися, тому що не буде хворобливого зовнішнього вузла.
2. Видалення тромбозу зовнішнього гемороїдального вузла шляхом резекції тромботичних мас. Дана методика значно програє попередньому методу, так як тут вузол залишається віддаленим. Резекція тромботичних мас здійснюється, як механічно, звичайним скальпелем, так і за допомогою лазера.

Також існує ряд малоінвазивних процедур, які дозволяють позбутися від проблеми без застосування радикальних методів. До таких відносяться – лігування вузлів, коагуляція інфрачервоним світлом, склерозування.