Токсикози при вагітності: провокуючі фактори, способи лікування, можливі наслідки, заходи профілактики

Токсикоз під час вагітності – доля 85% жінок в «цікавому» положенні. Раптові запаморочення, неприборкана блювота, слабкість і непритомність – вірні супутники токсикозу вагітних.

Найчастіше саме по цих «дзвіночки» жінки і передбачають свою вагітність. Природно, питанням про те, як пережити період нудоти і чи можливо полегшити цей стан, задаються абсолютно все вагітні жінки. Тому давайте дізнаємося, як позбутися від токсикозу при вагітності.

Токсикоз при вагітності: причини і симптоми

Явні ознаки токсикозу починають по повній «атакувати» вагітну жінку починаючи з 3-6 тижні гестації. Найбільш важкий період – це ранок. Жінці важко «зберегти» щойно з’їдений сніданок у себе в шлунку.

У неї паморочиться в голові при будь зміні положення тіла, і геть випаровується бажання щось з’їсти. Справитися з цим можна поснідавши в ліжку і після трохи відпочивши. Через 30-40 хвилин шлунок трохи переварити їжу, і нудота плавно відступить. Головне не допускати прояви чергового почуття голоду і їсти регулярно маленькими порціями, але часто.

Черговий блювотний рефлекс або мігрень може викликати різкий запах. Це може бути найнесподіваніший аромат: шлейф бензину в маршрутному таксі, амбре від погуляти під дощем улюбленого щеняти, запах смажених котлет із сусідньої квартири, духи касира в супермаркеті. У кожної жінок провокатор нудоти буде індивідуальним. Тому уникайте людних місць і часто провітрюйте квартиру.

Непритомність і блювоту може викликати банальна поїздка в метро на роботу. Від масового скупчення «чужих» ароматів і стисненого повітря вагітна жінка легко втратить свідомість. У період токсикозу краще відсидітися вдома на лікарняному, і поберегти себе і малюка. Найголовніше пережити перший триместр.

У деяких жінок легка нудота проходить через пару тижнів, а у деяких важкий стан доводить до госпіталізації і може зберігатися всі дев’ять місяців.

Впевнено сказати, чи буде у жінки токсикоз, не зможе жоден лікар, тому що причин для цього явища предостатньо. Навіть якщо при першій вагітності токсикоз не з’явилося, в період виношування другого малюка може виникнути і блювота, і нудота, і головний біль.

Цікаво! Чому токсикоз при вагітності мучить жінок досі не встановлено. Більшість лікарів твердять, що це наслідок гормональної перебудови. Але окремі дослідники стверджують, що так організм сигналізує про впровадження шкідливих для малюка речовин: дим, отрути, канцерогени, хімікати, втома, стрес та ін.

Основною причиною появи токсикозу при вагітності вважаються активні зміни вироблення гормонів, якими «командує» гормон вагітності – прогестерон. Це закладено природою і вважається нормою. Але іноді ці прояви виходять за встановлені рамки. Це трапляється з деяких причин:

• шкідливі пристрасті до або під час вагітності: алкоголь, куріння, наркотики;
• недбале ставлення до здоров’я;
• погане харчування: фаст-фуд, жирна і копчена їжа, шкідливі продукти;
• пасивний відпочинок, відсутність фізичної активності;
• важка розумова або фізична робота;
• несприятлива сімейна атмосфера, хронічне стресовий стан;
• хронічні захворювання в анамнезі (хвороби шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів);
• генетична схильність;
• аборти або викидні;
• багатоплідна вагітність;
• гормональний дисбаланс;
• вагітність внаслідок стимуляції або ЕКО;
• юний вік, психологічна незрілість і небажання стати мамою.

Перші вісники токсикозу можуть проявлятися через кілька діб після зачаття, або запізнюватися до другої половини вагітності. У кожного це відбувається індивідуально. Так яким же чином розпізнати токсикоз при вагітності за симптомами?

Основні симптоми токсикозу:

• хронічна нудота;
• різка реакція на запахи або шум;
• блювота більше 3 разів на добу;
• зменшення маси тіла;
• пригнічення апетиту;
• надмірне слиновиділення;
• запах ацетону з рота;
• зміни показників крові;
• непритомність.

На замітку! Одноразова блювота вранці є фізіологічно нормальної для першої половини вагітності. Якщо кількість блювотних позивів збільшується., То мова йде про ранній токсикоз і тут потрібна очна консультація гінеколога.

Токсикоз проявляється не тільки нудотою і блювотою. Є й інші, не менш серйозні форми токсикозу:

1. Рясна слинотеча. Виділення слини може супроводжувати блювотні позиви або бути присутнім як самостійне явище. У деяких випадках жінка здатна виділяти більше літра слини, при цьому страждаючи від сухості в роті, що кровоточать губних ран і порушення сольового обміну.
2. Дерматоз. Якщо жінку в положенні мучить нестерпний свербіж тіла або статевих органів, а аналізи показують відсутність інфекцій і грибків, ставиться діагноз дерматоз вагітних. Це фізіологічна реакція організму на впровадження нового життя.
3. Сімфізіопатіі. Під цим складним терміном ховається процес розм’якшення і подальшого розбіжності тазового хряща – симфізу. Причиною такого прояву токсикозу служить нестача вітаміну D і кальцію або порушення обміну речовин. Проявляється болем і похрускування в зоні лобка після 30 тижня вагітності.

Класифікація: ранній і пізній токсикоз при вагітності

Класичний токсикоз вагітних присутній в період від зачаття до 12 тижнів гестації.

Звичайно ж, ці терміни токсикозу при вагітності не строго обмежені, але відносяться до так званого раннього токсикозу. Йому притаманні всі основні особливості токсикозу: блювота, слабкість, роздратованість, слабкий апетит. Так організм «протестує» проти змін. Але через місяць-два він звикає до нового стану і токсикоз проходить.

Порада! Існує таке поняття, як помилковий токсикоз при вагітності на ранніх термінах. Жінки відзначають чутливість молочних залоз і нудоту, через кілька днів після можливого зачаття. Сучасна медицина спростовує таке явище і пояснює це як прояв страху через можливу вагітність.

Якщо токсикоз починає розвиватися після 20 тижня вагітності у важчій формі, мова йде про пізній токсикоз або гестозі.

До ранкових нездужань приєднується високий тиск, велика набряклість і білок в сечі. У жінки починається зневоднення, знижується діурез (виділення сечі), піднімається температура шкіри. Такий стан небезпечно і для мами, і для малюка. Це вважається вкрай небажаною патологією і підлягає лікуванню.

Підтвердити пізній токсикоз при вагітності можна, провівши такі дослідження:

1. Біохімічний скринінг крові на глюкозу, білірубін, гематокрит і білок.
2. Діагностика сечі на присутність кетонових тіл і білка.
3. Моніторинг добовогодіурезу.

Порада! Коли починається токсикоз при вагітності, потрібно вчасно усунути всі несприятливі чинники і частіше бувати за містом. Свіже повітря без газів, гарний настрій і натуральна їжа повністю «проженуть» токсикоз.

Токсикоз на ранніх термінах вагітності: як позбутися?

Легка ступінь токсикозу не вимагає медикаментозного лікування. Досить внести корективи в свій раціон і денний розпорядок:

• приймайте їжу 5-6 разів;
• пийте багато рідини по кілька ковточків за раз;
• виключіть солодощі, смажені і жирні страви з щоденного меню;
• уникайте продуктів з барвниками і консервантами;
• більше відпочивайте на свіжому повітрі;
• намагайтеся не робити різких рухів або нахилів;
• уникайте провокаторів нудоти (запахи, зовнішній вигляд, звуки);
• при черговому накоченні нудоти, дихайте ротом, чергуючи маленькі затримки дихання;
• ізолюйте себе від будь-яких подразників, що викликають стресовий стан;
• носите зручний одяг, що не утрудняє ваші рухи;
• не використовуєте для прання порошки та ополіскувачі з яскравим запахом;
• висипайтеся по 8-10 годин і радійте життю.

На замітку! Відмінний спосіб боротьби з ранковою нудотою – приготований з вечора пакетик крекеру або зернового галетного печива. З’ївши кілька печенюшек, ви надовго забудете про нудоту.

Якщо ви зіткнулися з важкою формою токсикозу при вагітності, що робити з цією проблемою, обов’язково підкаже лікуючий лікар. Звична схема лікування включає такі процедури:

1. Дезінтоксикація організму. Скупчення кетонів в крові вражає всі органи і системи жінки і дитини. Потрапляючи в головний мозок, вони дратують блювотний центр, і нудота постійно посилюється. Щоб зупинити це замкнуте коло, проводиться пероральне промивання організму рясним лужним питтям, якщо це можливо, або внутрішньовенно вводять необхідну кількість фізіологічного розчину.
2. Заповнення вітамінного резерву. Переважно призначаються вітаміни групи B для нормалізації окислювальних реакцій і обмінних процесів.
3. Протиблювотні препарати. Медикаментозні препарати показані для призупинення блювоти і відновлення моторики шлунково-кишкового тракту.
4. Заспокійлива терапія. Для стабілізації емоційного стану жінки з токсикозом на ранніх термінах вагітності лікування проводять легкими седативними препаратами на травах.

Народна медицина і токсикоз при вагітності

Якщо у жінки токсикоз на ранніх термінах вагітності, боротися з цією недугою допоможуть народні засоби.

• Трав’яний протиблювотний збір. Потрібно змішати по дві частини календули, м’яти і деревію з однією частиною валеріани. Дві ст. л. сировини слід заварити в 500 мл води і настояти. Проціджений відвар можна приймати по 50 мг в період нудоти або кожні 4 години. Курс терапії не більше 25 днів.
• Цитрусові. Запобігти напад блювоти можна, потримавши часточку лимона або мандарина в роті.
• Ромашковий чай. Зняти симптоматику токсикозу можна аптечної ромашкою. Заваріть в термосі суцвіття ромашки в співвідношенні 2 ст. л. трави на 500 мг окропу. Пийте відвар замість чаю тричі на день.
• Чайна заварка. Жування заварки – старий метод, який добре справляється з блювотою.
• Вітамінні чаї. Використовуйте в якості заварки плоди шипшини, брусниці та обліпихи. Готуйте чай в термосі з додаванням цукру або меду і пийте в період поганого самопочуття.

Важливо! Будь-які народні засоби можна застосовувати тільки після узгодження з лікуючим гінекологом.

Чим небезпечний токсикоз?

Легке нездужання і незначна блювота вранці прийнятна для перших трьох місяців вагітності. Тут можна обійтися лікарняним або більш щадним режимом дня. А ось якщо блювота повторюється більше 20 разів на добу, їжа повністю не засвоюється, жінка втрачає свідомість, а в аналізі сечі з’явився ацетон, потрібна термінова госпіталізація.

Чим небезпечний сильний токсикоз при вагітності:

• сильне зневоднення організму;
• ризик передчасних пологів або викидня;
• порушення в роботі серцево-судинної системи;
• водно-електролітичний дисбаланс;
• відновлення хронічних хвороб;
• скачки артеріального тиску;
• виснаження організму;
• фітоплацентарная недостатність плода;
• загроза життю матері.

Профілактика токсикозу: загальні рекомендації та поради

Вагітність без токсикозу теж буває. Уникнути хронічної нудоти виходить жінкам без поганих звичок з відмінним станом здоров’я. Якщо ви плануєте вагітність, то у вас є час підготуватися:

1. Перед стартом «роботи» над зачаттям потрудіться пройти медичне обстеження.
2. Якщо виявлені інфекції або приховані хвороби, скоріше пролікувати їх.
3. Мінімум за півроку відучити від шкідливих звичок, якщо такі є.
4. Збагатите свій раціон корисними фруктами і овочами.
5. Очистіть свій організм від шлаків за допомогою розвантажувальних днів і трав’яних зборів.

Токсикоз і блювота при вагітності – неприємне і клопітка стан, але дбайливе ставлення до свого здоров’я та турботливі родичі завжди виручать в такій ситуації. Намагайтеся виконувати рекомендації лікаря і при погіршенні самопочуття обов’язково повідомляйте йому про це. Тоді вам буде легше пережити цей важкий етап вагітності і благополучно народити малюка.

Токсикоз на пізніх термінах вагітності – обережно, нормою не є!

У вагітних жінок слово «токсикоз» зазвичай асоціюється з першими місяцями вагітності. Хоча нудота, блювота і сонливість доставляють чимало незручностей, в більшості випадків вони не є небезпечними для розвитку плода і стану матері.

На відміну від раннього, пізній токсикоз – це небезпечне ускладнення при вагітності, яке призводить до порушення роботи життєво важливих органів і систем.

Токсикоз на пізніх термінах вагітності (гестоз) відзначають у 10-15% жінок. Це складне і погано піддається лікуванню стан вимагає обов’язкового спостереження у лікаря і дотримання приписів, які не допустять його подальшого розвитку і негативного впливу на дитину.

причини

Численні дослідження дають можливість виділити кілька гіпотез розвитку гестозу, але жодна з них не є абсолютно достовірною і остаточною.

В цілому можна виділити наступні причини розвитку пізнього токсикозу:

• порушення в роботі судинної системи, кровообігу внутрішніх органів, важка форма анемії;
• хронічні захворювання печінки, нирок, ендокринної та нервової систем;
• багатоплідна вагітність або великий плід;
• перенесені раніше аборти і гінекологічні захворювання;
• терміни між вагітностями менше двох років;
• наявність пізнього токсикозу в попередні вагітності;
• хронічна перевтома, тривалі стреси.
• робота на екологічно шкідливому виробництві.

До групи ризику входять жінки старше 35 і молодше 19 років, які страждають на ожиріння, мають резус-конфлікт з дитиною. Медики також відзначають генетичну схильність – якщо у матері свого часу були ознаки пізнього токсикозу, ймовірність його розвитку у дочки вище. Але дуже часто причини патологічного стану встановити не вдається.

Як і на якому терміні проявляється пізній токсикоз?

Погіршення практично ніколи не починається різко, спонтанно. Патологія проявляє себе змінами в організмі, на які повинна звернути увагу як сама вагітна, так і спостерігає її гінеколог. Як правило, її діагностують після 30 тижня вагітності.

Ознаки та ступінь небезпеки

Захворювання підступно тим, що може протягом певного часу не було відчуватися. Перші підозри можуть виникнути у лікаря при ознайомленні з аналізом сечі та після зовнішнього огляду пацієнток.

Пізній токсикоз починається з підвищення артеріального тиску, появи сильних набряків і білка в сечі, різкого збільшення у вазі.

Гестоз таїть в собі велику небезпеку, оскільки викликає серйозні порушення в організмі. Порушення водно-сольового обміну не дозволяють повноцінно виводитися накопиченої в організмі рідини.

В результаті порушується цілісність плаценти, а плід недоотримує кисень та інші потрібні для розвитку корисні речовини. З навколоплідних вод погано виводяться продукти обміну, що небезпечно для нервової системи майбутньої дитини.

Такий стан загрожує не тільки здоров’ю, але й життю. У ряді випадків показано розродження раніше передбачуваного терміну.

Головні симптоми пізнього токсикозу це:

• сильно виражені набряки рук, ніг та обличчя;
• наявність білка в сечі;
• артеріальний тиск, що перевищує показники 130/80;
• шум і дзвін у вухах, запаморочення, непритомність;
• прибавка в вазі більше 500 г в тиждень;
• сильна нудота, блювання, поява «мушок» перед очима.

Наявність одного з перерахованих ознак не обов’язково свідчить про розвиток токсикозу, але вимагає підвищеної уваги майбутньої матері до свого стану.

Головні зміни при гестозі пов’язані з порушеннями роботи кровоносної системи. Це стає причиною кисневого голодування і затримки рідини в тканинах.

Дуже уразливі нирки. При їх нормальному функціонуванні в сечі повинен бути відсутнім білок, але порушення кровопостачання судин призводить до збою в роботі органів, і як наслідок, появи білка в неприпустимих кількостях. Пізній токсикоз негативно позначається на роботі нервової системи. У важких випадках може розвинутися набряк головного мозку.

Виділяють кілька форм патологічного стану: водянку, нефропатію, прееклампсію, еклампсію. Всі вони є різними стадіями захворювання.

водянка

Належить до найбільш часто зустрічається патологій, які виникають на пізньому терміні гестації. Особливо часто розвивається при багатоплідній вагітності.

Перші ознаки – це набряки стоп і гомілок, що посилюються вранці. Поступово набряки поширюються на руки, область крижів і попереку, особа.

Жінка може помітити, що їй важко зняти кільце з пальця або надіти раніше вільне взуття.

Ще один поширений ознака водянки – зменшення загальної кількості сечі, що виділяється на добу. Відбувається різка надбавка у вазі, іноді відчуваються відчуття тяжкості в тілі, задишка, тахікардія. Але в цілому загальний стан залишається в нормі, порушення в роботі печінки і нирок відсутні. Після пологів симптоми водянки проходять без лікування.

На ранніх стадіях захворювання боротися з симптомами водянки можна в домашніх умовах. Робити це потрібно обов’язково, навіть при загальному задовільному самопочутті, оскільки відсутність лікування може привести до переходу пізнього токсикозу в наступну стадію розвитку.

нефропатія

Виникає як ускладнення водянки. Крім яскраво виражених набряків всього тіла відзначають значне підвищення артеріального тиску, запаморочення, сильну спрагу, безсоння, відчуття тяжкості, болю в області крижів і попереку.

Нерідко відбуваються порушення в роботі печінки, що призводить до збільшення її в розмірах, хворобливих відчуттів у правому підребер’ї, жовтяниці.

Ризик розвитку нефропатії збільшується при наявності у вагітної інших захворювань, таких як цукровий діабет, гіпертонія, нефрит.

Нефропатія належить до важких поразок, які ведуть до розвитку гіпоксії плода і затримки його розвитку, передчасних або ускладненим пологах, кровотеч.

прееклампсія

Патологія пов’язана з водянкою і нефропатією вагітних. На даній стадії пізнього токсикозу відзначають значне збільшення кількості білка в сечі. Воно може досягати 0,5-1 г / л на добу і вище. У жінки відзначають сильно виражені набряки по всьому тілу, болі в скронях і правому підребер’ї, нудоту і блювоту.

Пацієнтки скаржаться на погіршення зору, нестабільне психологічний стан – від ейфорії і збудження до загальмованості і апатії. Патологічні зміни помітні і в аналізі крові: відбувається руйнування еритроцитів і зниження числа тромбоцитів.

Стан жінки становить небезпеку як для неї самої, так і для майбутньої дитини, який не отримує необхідних корисних речовин через порушення кровопостачання через судини плаценти. В результаті збільшується ризик загибелі плоду або розвитку таких захворювань як епілепсія або церебральний параліч.

еклампсія

Супроводжується непритомністю, появою судом і коматозним станом. Еклампсія розвивається стрімко, в ряді випадків після судомних нападів може відбутися крововилив в головний мозок з подальшою незворотною комою. Судоми, незважаючи на їх нетривалість, теж дуже небезпечні, оскільки можуть привести до раптової смерті.

Судомні напади еклампсії починаються з дрібного тремтіння м’язів обличчя. Потім відбувається різке погіршення стану з поширенням судом на верхні і нижні кінцівки і тулуб. Тривалість припадку становить близько хвилини, вони можуть повторюватися настільки часто, що жінка не встигає приходити до тями.

Найважча і небезпечна форма хвороби – коматозний стан, яке може наступити різко, часто без попередніх судом.

Коли жінка приходить до тями, вона скаржиться на сильні головні болі, загальну слабкість і розбитість. У більшості випадків (70%) еклампсія розвивається під час вагітності, але можливо її прояв під час пологів (30% випадків) і в післяпологовий період (близько 2% випадків).

Крім водянки всі форми гестозу вимагають лікування в умовах стаціонару в відділенні патології. При нирковій недостатності, передчасне відшарування плаценти, гострої гіпоксії плода показано кесарів розтин.

діагностика

Знаючи, чим небезпечний пізній токсикоз, необхідно регулярно відвідувати акушера-гінеколога протягом усього терміну гестації. Кожна вагітна жінка повинна регулярно проходити ряд спільних заходів:

• вимірювання артеріального тиску, особливо важливі показники після фізичних навантажень;
• здача загального аналізу сечі для виявлення білка, а також аналізів по Нечипоренко та Земніцкого;
• проведення загального та біохімічного аналізів крові;
• контроль кількості рідини, що випивається;
• щотижневе вимірювання збільшення ваги;
• відвідування окуліста для вимірювання очного дна і гостроти зору;
• консультація нефролога і невролога;
• УЗД нирок і надниркових залоз;
• проведення електрокардіограми.

При незначних набряках кінцівок і загальному задовільному стані обмежуються дотриманням загальних рекомендацій лікаря за способом життя і коригування харчування.

Діагностика нефропатії, особливо її важких форм не становить труднощів, але в окремих випадках її необхідно відрізняти від діабетичної і уремічний коми.

лікування

При легкій формі нефропатії призначають медикаментозну терапію, яка включає:

• седативні препарати (настоянки пустирника, валеріани);
• спазмолітичні препарати (Папаверин, Но-шпа);
• засоби для нормалізації артеріального тиску (Еуфілін, Дибазол, Клофелін);
• препарати для зниження ризику утворення тромбів, які нормалізують кровообіг;
• сечогінні засоби для поліпшення сечовипускання і усунення набряків.

Тривалість лікування у відділенні стаціонару становить від 10 до 14 днів. Повна нормалізація стану – досить тривалий процес, зазвичай він завершується тільки після народження дитини. У жінки стабілізується артеріальний тиск, приходить в норму аналіз сечі, зникають набряки.

При симптомах прояву прееклампсії вагітну госпіталізують в палату інтенсивної терапії для проведення гіпотензивної і протисудомної лікування.

Головне завдання – стабілізація стану і припинення судом. Тільки після цього можна ставити питання про пологах. Воно може проводитися як природним шляхом, так і за допомогою кесаревого розтину, якщо для цього є додаткові свідчення.

При відсутності негайного лікування наслідками тяжкого перебігу пізнього токсикозу можуть бути:

• набряк легенів;
• гостра серцева недостатність;
• інсульт або параліч;
• психічні порушення;
• некроз печінки;
• набряк головного мозку і кома;
• загибель плода і летальний результат для матері.

Протисудомна терапія передбачає внутрішньовенне введення сульфату магнію (магнезії). Але єдиний спосіб позбавити жінку від важких симптомів пізнього токсикозу – це викликати пологи.

При легких формах прееклампсії їх проводять на 36-37 тижнях вагітності. При важких формах еклампсії необхідно невідкладне розродження відразу ж після зняття судом незалежно від терміну вагітності. Якщо немає додаткових свідчень (відшарування плаценти) пологи природним шляхом в даній ситуації є кращими.

профілактика

Харчування і режим дня

Повністю виключити ризик розвитку пізнього токсикозу неможливо, але дотримання правил раціонального харчування та здорового способу життя дозволить жінкам, які перебувають у групі ризику, уникнути важких форм захворювання.

У другій половині вагітності майбутньої матері потрібно звести до мінімуму або зовсім відмовитися від вживання копчених продуктів, страв з великою кількістю спецій і приправ, солодощів. Краще готувати їжу на пару або запікати в духовці.

При схильності до набряків необхідно обмеження вживання солі (не більше 3-4 г на добу). Без солі дієта сприяє виведенню рідини і зменшенню набряків.

У другій половині вагітності корисні:

• нежирні відварені м’ясо і риба;
• сир і кисломолочні продукти;
• печінку, нежирні сорти сиру;
• овочі (морква, капуста, буряк), фрукти (яблука, абрикоси, лимони), горіхи;
• каші (крім манної);
• морси з брусниці або журавлини, відвари сухофруктів.

При схильності до набряків і надмірного набору ваги добове споживання калорій не повинне перевищувати 3000. Ретельне дотримання правил раціонального харчування допоможе не перевищувати норму набору ваги в тиждень – 350 грам. Необхідно також стежити за кількістю вживаної рідини. Вона повинна складати не більше 1-1,5 л на добу, включаючи супи, компоти, чаї.

Важливою умовою для профілактики розвитку пізнього токсикозу є дотримання режиму дня. Спати необхідно не менше 7-9 годин на добу, з яких 1 годину становить денний сон. Дуже корисні неспішні прогулянки на свіжому повітрі.

Патологічний стан може негативно позначатися на активності плода. Тому майбутній матері важливо стежити за кількістю ворушінь дитини протягом дня. З 25 тижні поштовхи повинні бути добре відчутні. Якщо активність дитини знижена, про це потрібно повідомити лікаря.

Для того, щоб підрахувати кількість ворушінь плода, необхідно прикладати руку до живота протягом півгодини. Робити це потрібно двічі на день (вранці і ввечері), перебуваючи в горизонтальному положенні в ліжку.

Інші профілактичні заходи

Ризик розвитку пізнього токсикозу можна знизити при уважному ставленні жінки до свого здоров’я.

Обов’язковою умовою для кожної вагітної є своєчасна постановка на облік в жіночій консультації. Майбутньої матері необхідно вчасно здавати всі аналізи і дотримуватися термінів візитів до лікаря.

Під час вагітності важливо уважно стежити за своєю вагою, вести здоровий спосіб життя.

Особливо ретельно дотримуватися приписи лікаря необхідно вагітним з групи ризику. Це жінки з захворюваннями нирок і печінки, ендокринними патологіями, вагітні двійнею, старше 35 років, які перенесли статеві інфекції.

Про будь-які ознаки поганого самопочуття потрібно сповіщати лікаря, який призначить необхідні аналізи і відповідне лікування.

токсикоз вагітних

Токсикоз вагітних – патологічні стани, пов’язані з вагітністю, ускладнюють її перебіг і припиняються після закінчення гестації. За часом виникнення розрізняють ранній і пізній токсикоз вагітних. Ранній токсикоз вагітних супроводжується гіперсалівацією (слинотечею), нудотою, блювотою.

Діагностика раннього токсикозу грунтується на скаргах вагітної; ступінь тяжкості встановлюється на підставі дослідження біохімічних показників крові, сечі.

Лікування раннього токсикозу вагітних включає призначення охоронного режиму, дієти, протиблювотних і седативних засобів, інфузійної терапії, фізіотерапії.

Поняття «токсикоз вагітних» включає велику групу гестаційних ускладнень, пов’язаних з розвитком плодового яйця і зникаючих після переривання вагітності або пологів.

Розвиток токсикозу вагітних пов’язано з порушенням адаптивних процесів організму жінки до вагітності.

Токсикози вагітних виражаються різними розладами нейрогуморальної регуляції: порушеннями функціонування вегетативної і центральної нервової системи, ендокринної та серцево-судинної систем, процесів обміну та імунної відповіді.

Виникнення раннього токсикозу вагітних етіологічно і патогенетично зумовлене процесами розвитку плідного яйця в матці.

Існує безліч теоретичних обґрунтувань даного стану: виділяють токсичну, нейрорефлекторними, гормональну, психогенную, імунологічну гіпотези, що пояснюють розвиток раннього токсикозу вагітних.

Згідно токсичної теорії, виникнення патологічних симптомів токсикозу викликано отруєнням материнського організму токсичними продуктами, виробленими плодовим яйцем або утворюються при порушенні обмінних процесів.

На думку прихильників нейрорефлекторними теорії, розвиток раннього токсикозу вагітних пов’язано з роздратуванням зростаючим плодом рецепторів ендометрію, що, в свою чергу супроводжується підвищенням збудливості підкіркових структур, де розташовуються блювотний і нюховий центри, а також зони, які здійснюють регуляцію діяльності травлення, кровообігу, дихання, секреції і т.д.

У відповідь на це подразнення виникає цілий каскад різних вегетативних реакцій організму – нудота, блювота, тахікардія, слинотеча, блідість шкіри внаслідок спазму судин і ін. До кінця першого триместру організм вагітної адаптується до подібних подразнень, внаслідок чого зникають і прояви раннього токсикозу.

Гормональна теорія пояснює виникнення токсикозу вагітних підвищеним виробленням хорионального гонадотропіну, що сприяє розростанню і зміцненню ворсин хоріона, розвитку жовтого тіла вагітності в яєчниках. Після 12-13 тижня гестації концентрація ХГЧ в периферичної крові починає зменшуватися.

З точки зору психогенної теорії, розвитку раннього токсикозу вагітних більш схильні до емоційні, вразливі жінки, у яких порушено співвідношення процесів гальмування і збудження. У цих жінок токсикоз може розвиватися на тлі переживань, пов’язаних з вагітністю.

Імунологічна теорія ґрунтується на поглядах, що плодове яйце для вагітної є чужорідним антигенним складом організмом, у відповідь на який у жінки виробляються антитіла, які і викликають токсикоз.

Всі ці теорії певною мірою правомірні і взаємодоповнюють один одного.

Крім того, відомо, що найбільш важко ранній токсикоз вагітних протікає у жінок з обтяженим соматичним статусом (нефритом, гіпертонічною хворобою, гастритом, виразковою хворобою, колітом, ожирінням), перевтомою, нервово-психічними травмами, нераціональним харчуванням, шкідливими звичками.

Токсикоз частіше розвивається у вагітних, які перенесли в минулому аборти, хронічні запалення геніталій (ендометрити, цервіцити, аднексити). У цих жінок ще до вагітності має місце порушення адаптації, яке посилюється з початком гестації.

Жінки з вираженою антіперістальтікой стравоходу, порушенням ковтального рефлексу, підвищеною активністю блювотного центру, також схильні до розвитку раннього токсикозу вагітних.

Акушерство і гінекологія виділяють ранній токсикоз вагітних, пізній (гестоз), а також рідкісні форми токсикозів. Під раннім токсикозом вагітних розуміють гестаційні ускладнення, що розвиваються в першому триместрі (з перших днів до 21-13 тижнів вагітності); під пізнім токсикозом – порушення, що виникають в третьому триместрі (з 26-27 тижнів до закінчення гестації).

До форм раннього токсикозу вагітних відносяться блювота (легка, помірна, надмірна), слинотеча (гіперсалівація). Пізній токсикоз може протікати в формі водянки вагітних, нефропатії, прееклампсії та еклампсії. До числа рідкісних клінічних форм токсикозу належать дерматози вагітних, жовтяниця, бронхіальна астма, тетанія, остеомаляція, які можуть розвиватися на будь-якому терміні гестації.

За різними даними, ранній токсикоз виникає у 50-60% вагітних. Початок проявів частіше розвивається на 5-6 тижні гестації.

Найбільш характерними ознаками є нудота, блювота, підвищене слиновиділення, різка зміна смакових і нюхових сприйнять, втрата апетиту, млявість, сонливість.

Об’єктивно при токсикозі вагітних визначається зниження ваги, гіпотонія, тахікардія, поява в сечі ацетону, наростання в крові азотемии, електролітних порушень. З урахуванням вираженості блювоти виділяють кілька ступенів раннього токсикозу вагітних: легку, помірну і надмірну.

Легка ступінь токсикозу вагітних (невротична) характеризується блювотою до 5 разів на добу, задовільним загальним станом. Відзначається вираженість смакових і нюхових збочень, непереносимість запахів, в т.ч. їжі. Сон і апетит жінки зазвичай не страждають. Може відзначатися втрата маси не більше 2 кг на тиждень, незначна тахікардія (до 90 уд. За хв.), Гіпотонія (110-100 / 60 мм рт. Ст.). Аналізи сечі і крові залишаються в межах норми.

При помірній (токсичної) ступеня токсикозу вагітних спостерігається постійна нудота, частота виникнення блювоти на добу становить до 10 разів, рідина і їжа утримуються незначно.

Погіршується загальне самопочуття, знижується апетит, порушується сон. Вагітна може втрачати в масі від 3 до 5 кг в тиждень. Об’єктивно виявляється субфебрилітет, тахікардія (90-100 уд. За хв.), Гіпотонія (100-90 / 60-50 мм рт. Ст.), Присутність ацетону в сечі.

При найбільш важкій формі токсикозу вагітних – надмірної, нестримної блювоти (дистрофічна стадія) розвиваються важкі поліорганні порушення.

Характерна болісна блювота до 20 і більше разів на добу, відсутність апетиту, неможливість утримання рідини і їжі в шлунку, порушення сну. Стан жінки апатичний, можуть турбувати міалгії. Прогресує втрата маси тіла, досягаючи 7-15 кг.

Об’єктивно виявляються ознаки зневоднення: сухі шкірні покриви з жовтяничній забарвленням, зниження тургору тканин. Нерідко з’являються петехії на шкірі, крововиливи в кон’юнктиву внаслідок порушення згортання і постійної напруги. Визначається збільшення частоти пульсу до 120 уд.

в хвилину, аритмія, гіпотонія (до 80/40 мм рт. ст.). У сечі – кетонурия, альбумінурія, циліндрурія; розвивається олигоурия або анурія. У периферичної крові збільшується концентрація білірубіну, креатиніну, сечовини, виявляються порушення водно-сольового і білкового обміну, КЩС.

Птіалізм (слинотеча) може бути самостійною формою токсикозу вагітних або спостерігатися разом з блювотою. При вираженому ступені слюнотечения вагітна за добу може втрачати до 1 л рідини, що призводить до дегідратації організму, гіпопротеїнемії, психологічного дискомфорту.

До рідкісних форм раннього токсикозу вагітних зараховують дерматози, які частіше протікають по типу свербежу. Сверблячка при вагітності може бути локальним (в області вульви) або поширюватися на все тіло.

Виражений і постійна сверблячка шкіри супроводжується безсонням, дратівливістю. Для виключення інших причин свербежу слід обстежити пацієнтку на цукровий діабет, грибкові захворювання, трихомоноз, алергічні захворювання, глистную інвазію.

Рідко дерматози при вагітності проявляються у вигляді герпесу, екземи, герпетиформного імпетиго.

Тетанія при токсикозах вагітних розвивається на тлі порушення обміну кальцію. Виявляється тетания судомами м’язів і нерідко виникає на тлі гипопаратиреоза. Пацієнтки з раннім токсикозом потребують підвищеної контролі гінеколога в процесі ведення вагітності, оскільки згодом у них нерідко розвивається гестоз.

Діагноз раннього токсикозу вагітних встановлюється з урахуванням скарг, об’єктивних даних, результатів додаткових досліджень. Проведення огляду на кріслі і УЗД дозволяє упевнитися в наявності плодового яйця в матці, визначити термін гестації, простежити розвиток плода.

У вагітних з ознаками токсикозу проводиться дослідження клінічного аналізу крові, біохімічних показників (загального білка і фракцій, фібриногену, ферментів печінки, електролітів, КОС), загального аналізу сечі. Показано вимір добовогодіурезу, контроль пульсу, ЕКГ і АТ, підрахунок частоти блювоти.

Легка форма токсикозу вагітних не вимагає госпіталізації; при помірній і надмірній блювоті необхідно лікування в стаціонарі. У легких випадках вагітної рекомендується дотримання психологічного і фізичного спокою, прийом седативних препаратів (валеріани, пустирника), вітамінів, протиблювотних засобів (церукала).

Харчування вагітної з токсикозом має бути дробовим, легко засвоюваним, невеликими порціями. При підвищеному слюноотделении корисне полоскання рота фітораствора з дубильними властивостями (настоями ромашки, м’яти, шавлії).

При помірному токсикозівагітних в стаціонарі проводиться інфузійна терапія – внутрішньовенне введення сольових розчинів, глюкози, білкових препаратів, гепатопротекторів, вітамінів. З метою купірування блювоти за показаннями призначаються нейролептические препарати (хлорпромазин, дроперидол).

Хороший ефект спостерігається від проведення фізіотерапевтичних процедур (електросну, ендоназального електрофорезу, гальванізації, фітотерапії, ароматерапії), голковколювання.

Лікування вираженого токсикозу вагітних проводиться в палатах інтенсивної терапії під контролем лабораторних і гемодинамічних показників.

Терапія включає в себе інфузію розчинів в обсязі до 3 л, введення нейролептиків, гепатопротекторів, протиблювотних засобів, постановку поживних клізм. Важка ступінь токсикозу вагітних становить небезпеку для жінки і плоду.

При несвоєчасності або неефективності лікування може наступити кома і загибель хворий. Тому при злоякісній формі раннього токсикозу показано переривання вагітності.

На тлі раннього токсикозу вагітних може виникнути важка дегідратація, поліорганна недостатність з порушенням функцій печінки, серця і нирок. Смертельно небезпечним ускладненням може стати розвиток жовтої атрофії печінки.

У пацієнток з важким токсикозом нерідко відбувається самовільне переривання вагітності. У більшості випадків прояву раннього токсикозу вагітних стихають до 12-13 тижня гестації.

При затяжному перебігу раннього токсикозу необхідно виключити комбіновану (гепатит, панкреатит) і акушерську патологію (міхурово занесення, гепатоз).

Профілактиці токсикозів сприяє відповідальна підготовка жінки до вагітності, що включає своєчасну терапію хронічної патології, ведення здорового способу життя, відмова від абортів та ін.

Як боротися з раннім токсикозом у вагітних?

Хто ж з жінок, які виношують своє чадо, не знайомий з токсикозом! Про нього так часто говорять лікарі, і все одно токсикоз при вагітності залишається затребуваною темою для всіляких обговорень. І поки існує ця проблема, існує і сенс писати про неї докладніше.

Токсикоз, в залежності від того, в якому триместрі вагітності він проявляється, буває як ранній, так і на пізніх термінах. Для раннього токсикозу характерно з’являтися в I триместрі, а пізній, як правило, починається в середині II триместру і мучить жінку аж до пологів.

Саме слово «токсикоз» означає «отруєння» через специфіку цього стану. Справа в тому, що зародок, розвиваючись, виділяє речовини, які материнський організм сприймає як токсини, тому і реагує на це блювотою, нудотою, а іноді і розладами нервової системи.

Слід розуміти, що ранній токсикоз при вагітності мене небезпечний, ніж на пізніх термінах, при гестозі з організму жінки будуть губитися потрібні речовини. Але якщо майбутня мама швидко втрачає вагу через безперервної блювоти, у неї падає тиск, то лікування знадобиться набагато раніше. Але про все докладніше.

Ранній токсикоз при вагітності симптоми

Відомо, що у жінок, при вагітності яких був організований режим харчування, відпочинку, майже не було симптомів раннього токсикозу. Це означає, що спосіб життя з найперших днів вагітності може сильно вплинути на ваше самопочуття.

Мірою профілактики токсикозу є відмова від всіх шкідливих звичок, важливо правильно харчуватися в цей період, не обтяжувати себе зайвою роботою, організувати правильний режим сну, при якому б ви відчували себе бадьорою і виспатися.

Багато лікарів не вважають токсикоз у вагітних будь-якою патологією, а відносять цей стан до особливостей організму реагувати на розвиток плода.

Слід пам’ятати, що симптомами токсикозу є не тільки блювота. Діагноз «ранній токсикоз» можуть поставити жінці, у якої виражена слабкість, її хилить на сон, у неї підвищене слиновиділення. Якщо ж ваша вагітність супроводжується блювотою, то спробуйте підрахувати, як часто у вас трапляються позиви, і повідомте про своє спостереження лікаря. Для самоконтролю наводимо такий список:

• 0-5 разів – I ступінь тяжкості, легкий токсикоз. Втрата ваги при цьому не повинна бути більше 3 кг. Інших симптомів не спостерігається.
• 5-10 разів – II ступінь, токсикоз середньої тяжкості. Блювота може бути як після прийому їжі, так і на голодний шлунок. Жінка за 14 днів здатна втратити вагу більше 3 кілограм. Інші симптоми: тахікардія, гіпотонія.
• 10-25 разів – III ступінь – надмірна блювота, важкий токсикоз. Поява блювотного позиву не залежить від прийому їжі. Вагітна жінка може втратити 10 кілограмів своєї ваги. Таке різке схуднення небезпечно як для самої мами, так і для плода.

Інші симптоми токсикозу: шкіра втрачає еластичність, у жінки починається зневоднення організму, підвищення температури, гіпотонія.

При важкому токсикозі в зв’язку з зневодненням може порушитися функція нирок. Потрібна госпіталізація. Залежно від стану жінки лікарями може бути прийнято рішення про переривання вагітності.

Нудота, як і блювота, симптом раннього токсикозу, хоча блювота необов’язково супроводжується нудотою.

Ми назвали одним із симптомів цього стану і слинотеча, так як воно стоїть на другому місці за поширеністю. Сильне відділення слину – це втрата 1-1,5 літрів необхідної організму рідини. Разом зі слиною жінка втрачає ще й білок, вимиваються деякі солі. У деяких випадках ця ситуація може теж вимагати лікування.

Токсикоз може також виражатися шкірним свербінням. Ця обставина порушує часто сон вагітної жінки, вона стає більш дратівливою, схильної до депресій. Але щоб зрозуміти, що свербіж – це симптом токсикозу, заздалегідь треба відкинути інші захворювання, які теж здатні викликати свербіж – алергії, діабет, кандидоз і т.п.

Як боротися з раннім токсикозом у вагітних

Про заходи профілактики токсикозу в першій половині вагітності ми вже говорили на початку статті. Всі їх можна об’єднати в 3 групи:

• Турбота вагітної жінки про своє здоров’я, лікування хронічних захворювань в період планування дитини або протягом першого триместру вагітності
• Забезпечення спокійної обстановки, уникнення стресових ситуацій при вагітності
• Виняток фізичних і психологічних навантажень

Лікар-гінеколог, що спостерігає вашу вагітність, звичайно, теж повинен бути обізнаний про наявність у вас токсикозу. Чим раніше ви це повідомте, тим більша ймовірність, що токсикоз не перейде в свою останню, третю, ступінь тяжкості.

Допомогти собі полегшити нудоту і нездужання теж в ваших силах. Більше часу проводите на свіжому повітрі, регулярно зважуйтеся, щоб контролювати зміни ваги. Не їжте через силу, улюблена їжа невеликими порціями здатна приборкати напади нудоти. Режим харчування повинен бути багаторазовий, але складати його повинні невеликі порції їжі.

При погіршенні стану відразу звертайтеся за допомогою до лікаря. Не займайтеся самолікуванням!

Токсикоз на пізніх термінах вагітності (гестоз) – симптоми

Пізній токсикоз лікарі також називають гестозом або еклампсією. Гестоз починається з другого триместру вагітності і може тривати аж до моменту пологів.

Пізній токсикоз – набагато більш небезпечний стан організму, ніж його рання форма, так як вже відноситься до патологій виношування дитини. Він супроводжується порушеннями різних систем організму: нервової, ендокринної, кровоносної і т.д.

Пізній токсикоз має і більш виражені симптоми в порівнянні з токсикозом першої половини вагітності. У жінок, які страждають гестозом, з’являються набряки, підвищення артеріального тиску, аналіз сечі реєструє наявність білка.

На щастя, токсикоз на пізніх термінах вагітності зустрічається не часто, з ним стикаються, за статистикою, тільки 7% вагітних жінок. Але цей стан дуже небезпечно і для матері, і для розвиваючого плоду, тому жінці краще проводити лікування в лікарні.

Дослідження цієї патології дозволило лікарям виявити і особливості організму у вагітних жінок, які найчастіше супроводжують гестозу. До них відносяться:

• зайва вага
• Наявність в анамнезі у жінки пороку серця
• Особиста схильність (гестоз спостерігався при попередніх вагітностях)
• Вік (у жінок у віці старше 30 років більше шансів на те, що вагітність буде оснащена гестозом)
• Виношування двох і більше дітей
• Анемія при вагітності
• Патології розвитку плода
• Робота жінки на «шкідливому» підприємстві
• Гестоз може мати як типові симптоми, так і атипові.

Типові симптоми:

• Сильна блювота більше 5 раз на добу
• Розвиток ниркової патології будь-якого ступеня тяжкості
• судоми
• предсудорожний стану
• набряклість

Атипові симптоми:

• розвиток гіпертонії
• Атипові патології нирок
• Відсутність судом при гестозі

Набряклість при цьому захворюванні – найбільш часто зустрічається синдром. У жінок набрякають руки, ноги, обличчя. Це можна помітити в процесі одягання: чобіт не сходиться в халяву і здається тісним, кільце складно зняти або надіти. Такі незначні деталі вже можуть говорити про наявність набряків.

Жінці слід прислухатися до свого стану – набряклість або, як її ще називають лікарі, водянка змушує людину почувати себе втомленим, стає важко дихати, посилюється відчуття спраги. Водянка може привести і до тимчасової гіпотонії. Схильність до набряків – погана риса організму, так як це може перерости в захворювання нирок.

Деяких жінок може серйозно турбувати преекламсія – предсудорожний синдром. Часто це ознака важкої форми гестозу, що вимагає обов’язкового контролю лікаря. Преекламсія виражається в головних болях, запамороченні, у вагітних часто бувають розлади сну, депресивний стан. Погіршення самопочуття сприяє сильна блювота, болі в печінці.

Також при важкому токсикозі у вагітних можуть розвинутися судоми. Часто цей стан супроводжується і втратою свідомості жінкою, напад дуже схожий на приступ епілепсії.

Причини гестозу і його важкі наслідки

Пізній токсикоз при вагітності небезпечний не тільки тим, що його симптоми дуже сильно послаблюють організм вагітної жінки і ставлять під загрозу життя дитини, але і тим, що своєчасне невжиття необхідних заходів призведе до появи важких ускладнень.

Ускладнення пізнього токсикозу при вагітності – це розвиток гіпоксії плода, важкі захворювання крові, захворювання нирок, легенів, серця. Не вилікуваний гестоз у важких випадках, може призвести навіть до коми.

Токсикоз на пізніх термінах вагітності – як боротися

Як вже було написано, пізній токсикоз теж має легку і важку форму, симптоми при кожній формі будуть відрізнятися. Від цього і залежить спосіб лікування гестозів, який, безсумнівно, повинен підбиратися досвідченим лікарем індивідуально кожній вагітній жінці.

Найчастіше лікування пізнього токсикозу у вагітних зводиться до боротьби з їх симптомами і проводиться стаціонарно. Для цієї людини госпіталізують у відділення патології вагітності.

В особливо важких випадках, коли у породіллі спостерігається судомний синдром, є захворювання нирок і крові, присутні інші патології, пологи природним шляхом можуть бути замінені на оперативне розродження, тобто кесарів розтин.

Але уникнути таких важких станів в силах будь-якої жінки. Для цього просто необхідний контроль за перебігом вагітності, обов’язкове відвідування жіночої консультації з I триместру, проведення профілактичних заходів, якщо є ймовірність виникнення ускладнень.

Необхідно надати гінеколога, який веде вашу вагітність, всю інформацію про наявність у вас будь-яких захворювань і про протікання попередніх вагітностей, якщо вони були.

Підвищення тиску, що збільшився вага, погіршення аналізів крові, сечі – це найбільш ранні симптоми розвивається токсикозу. Намагайтеся тримати ці параметри в нормі, і пізній токсикоз обійде вас стороною.