Глухота або туговухість у дитини виникає з різних причин. Батьки, дізнавшись про діагноз або бачачи, як малюк поступово втрачає слух, відчувають розгубленість, страх, спустошеність.
Життя перевертається з ніг на голову.
Змиритися з проблемою важко, але якщо знати способи лікування і профілактики, постійно займатися з малюком, вплив зниження слуху на життя дитини можна значно зменшити.
Ступеня втрати слуху
Поняття «глухота» і «туговухість» часто плутають. При приглухуватості людина ще може розрізняти якісь звуки. Глухота є крайнім ступенем приглухуватості, а слух відсутній повністю.
| Ступінь втрати слуху | характеристика | ступінь приглухуватості | Мінімальна гучність, дБ | Чутність шепоту, м | Чутність звичайній мові, м |
| I | Легка | 1 | 20-40 | 1-3 | 4-6 |
| II | Середня | 2 | 41-55 | 1 | 1-4 |
| III | важка | 3 | 56-70 | не чує | 1 |
| IV | дуже важка | 4 | 71-90 | дуже погано розрізняє | |
| V | втрата слуху | 5 | 91 | не чує |
Причини розвитку та лікування приглухуватості і глухоти однакові.
механізм розвитку
Щоб розібратися в причинах і особливостях порушення слуху важливо уявляти собі процес передачі звуку.
Звукова хвиля впливає на барабанну перетинку і через слухові кісточки передається мембрані внутрішнього вуха. Рух рідини викликає тертя слухових рецепторів (волоскових клітин) кортиева органу про покривну пластинку. Рецептори збуджуються, збудження передається по нервових відростках в слухову зону кори мозку.
У цій схемі зовнішнє і середнє вухо відносяться до звукопровідногоапарату, а внутрішнє вухо, слуховий нерв і центр головного мозку – до звуковоспрінімающей. Відповідно, всі поразки слуху можна пов’язати з дисфункцією звукопроводящих або звуковоспрінімающих структур.
причини
Патології органів слуху у дітей можуть мати вроджений або набутий характер.
вроджена
Вроджена туговухість розвивається під впливом наступних факторів:
- Спадковість. Якщо обоє батьків слабочуючі або глухі, ризик народження дитини з приглухуватістю підвищується.
- Патологічні впливу на слухову систему у внутрішньоутробному періоді – це можуть бути краснуха, туберкульоз, кір, грип, герпес.
- Хронічні захворювання матері, прийом деяких лікарських препаратів, інтоксикації.
- Асфіксії плода, родова травма.
- Недоношеність.
Вроджена туговухість зустрічається у 80% дітей як окреме захворювання.
придбана
Виділяють і фактори, які впливають на здоровий і сформувався слуховий апарат вже народженої дитини і призводять до патології:
- Попадання в вухо чужорідного тіла;
- Хронічні ЛОР-захворювання: аденоїди, середній отит, тонзиліт;
- Ускладнення деяких інфекцій: менінгіт, енцефаліт;
- Черепно-мозкові травми;
- вакцинація;
- Неправильна підібрана дозування ліків, особливо в дитячому віці;
- Надмірно голосна музика;
- Психологічна травма.
симптоми
Найчастіше ознаки глухоти батьки виявляють у дітей до року. У нормі немовля у віці 3-4 місяців вже починає реагувати на гучні звуки і голос матері. У 4-6 місяців гулит. У 7-9 чітко визначає джерело звуку. В 1 рік вимовляє кілька слів. Якщо одна з цих умов не виконується, варто звернутися до сурдолог.
У старших дітей після деяких перенесених захворювань можуть з’явитися і наростати такі симптоми:
- Дитина перестає чути шепіт;
- Не реагує на розмовну мову ззаду;
- Чи не відгукується на ім’я;
- Чи не розрізняє звуки;
- Каже голосно;
- Згодом починає читати з губ.
Крім симптомів, пов’язаних з розладом сприйняття звуку, зазначають ознаки мовних порушень:
- Помилки в вимові звуків;
- Нездатність розрізнити звуки і їх поєднання;
- Невеликий словниковий запас;
- Спотворення структури слова;
- Неправильна постановка наголосів;
- Помилки в побудові речень.
Діти, які страждають двосторонньої глухотою з народження, не можуть оволодіти мовою, тому що не чують її. Найчастіше, і діти, які втратили слух до 5 років, втрачають мовні навички. Однак навіть при вродженому відсутності слуху, можна навчити дитину розмовляти. Для цього будуть потрібні величезні зусилля родичів і постійні заняття.
діагностика
Батькам, що запідозрили порушення слуху у дитини, потрібно звернутися до сурдолог. Він перевірить вушка, зробить необхідні тести і направить на додаткові дослідження.
У малюка до 1 року важко достовірно встановити ступінь приглухуватості і глухоту. Лікар зазвичай виробляє будь-які звуки. Очікується, що нормально чує дитина якось відреагує на звук: підкине ручки або ніжки, моргне, перестане смоктати. Реакція має безумовний характер.
Для дітей старше 1 року проводять такі дослідження:
- Аудіометрія – перевірка гостроти слуху. За її результатами можна отримати аудіограму – графік із зазначенням гучності звуку в децибелах і частоти в герцах для лівого і правого вуха. Якщо мовна і тональна аудіометрія може бути проведена тільки для старших дітей, то комп’ютерне дослідження, засноване на безумовних реакціях, дозволено робити і немовляті.
- Тимпанометрия – дослідження функцій середнього вуха шляхом створення різного тиску в слуховому каналі, призначається після перенесеного середнього отиту.
- Камертональні проби (тест Вебера, проби Швабаха і Рінне) спрямовані на визначення тяжкості нейросенсорної і кондуктивної приглухуватості. Проводять при прогресуючої приглухуватості.
- Електрокохлеографіі у маленьких дітей проводиться під наркозом, у підлітків – під місцевою анестезією. Електроди фіксуються на барабанній перетинці або шкірі зовнішнього слухового проходу. Метод дозволяє отримати інформацію про порогах слуху, волосках равлики і визначити тип приглухуватості
Додатково призначають МРТ і комп’ютерну томографію.
види глухоти
Залежно від ділянки ураження виділяють три види глухоти чи приглухуватості:
- Нейросенсорна (сенсоневральна) – дитина вловлює звук, але мозок його не сприймає і не розпізнає. Причинами може бути ураження внутрішнього вуха, слухового нерва, кори мозку.
- Кондуктивна пов’язана з патологією звукопроводящей системи – зовнішнього і середнього вуха. Звуки не досягають внутрішнього вуха і не перетворюються в нервові імпульси.
- Змішана виникає від ураження звукопровідного і звуковоспринимающего апаратів.
одностороння
Глухота на одне вухо практично завжди є набутою. Виникає через негативного впливу деяких факторів: високий рівень гучності, захворювання. Така патологія не провокує погіршення слуху на другому вусі і дозволяє зберегти мова.
фонетична
Фонетична глухота характеризується нездатністю дитини сприймати, впізнавати деякі звуки, складати слова. Основна причина лежить в порушенні слухоречевого центрів. Така дитина пізно навчається говорити, зазнає труднощів з вивченням іноземних мов.
психологічна
Діагнозу «психологічна глухота» не існує, немає і фізіологічних і анатомічних особливостей, що характеризують його. Під цим терміном розуміють психологічні бар’єри, які встановлює дитина, коли не бажає щось чути:
- конфлікти;
- При владних батьків;
- Дитина впевнений у своїй правоті;
- Гіперактивність (синдром дефіциту уваги);
- Дитячий егоцентризм;
- Емоційна травма.
Кращим засобом лікування стануть гармонійні відносини з дитиною, сповнені любові і розуміння.
лікування
Для лікування приглухуватості використовують кілька методів:
- Лікарська терапія спрямована на поліпшення кровообігу мозку та вух, боротьбу з інфекціями і інтоксикацією.
- Фізіотерапевтичні методи допомагають при легкої приглухуватості, викликаної, наприклад, аденоїдами або отити.
- Хірургічне втручання показане при нейросенсорної і кондуктивної приглухуватості різного ступеня тяжкості, в тому числі при глухоті.
Оперативне лікування при кондуктивної глухоті направлено на відновлення структури зовнішнього і середнього вуха дитини. Для відновлення барабанної перетинки роблять мірінгопластіка, слухових кісточок – тимпанопластика.
Оперативне втручання при нейросенсорної приглухуватості передбачає установку слухового апарату.
Даний спосіб не допоможе при глухоті, на відміну від установки кохлеарного імпланта. В рамках цієї операції в скроневу кістку завадять маленькі мікрофони, що вловлюють звук і з’єднують їх з електродами у внутрішньому вусі.
Електроди будуть перекодувати отримані з мікрофона імпульси і передавати їх на слухові нерви. Створюється, по суті, штучне вухо. Кохлеарную імплантацію рекомендовано робити дітям з двосторонньої глухотою і 4 ступенем приглухуватості.
Як розвивати дитину?
Щоб уникнути розвитку глухоти і приглухуватості у дитини важливо стежити за його здоров’ям – лікувати захворювання верхніх дихальних шляхів, інфекційні хвороби. Ліки приймати тільки за призначенням лікаря. Намагатися уникати гучних звуків.
Обов’язково потрібно займатися з дитиною, вчити його правильно говорити, розширювати кругозір.
Патології слуху сильно обмежують життя малюка, заважають спілкуватися з однолітками. Однак, це не причина опускати руки. Профілактичні заходи, лікування, використання нових технологій, постійна робота з дитиною допоможе адаптуватися до життя і досягати цілей.
Зниження слуху у дитини: причини погіршення і поганого слуху при отиті і нежиті, лікування аденоїдів у дітей від 4 років
Слух є однією з найважливіших функцій нашого організму і відіграє майже основну роль у розвитку дитини.
Через нього маленька дитина пізнає світ, для старшого – це інструмент для спілкування з однолітками.
100% слух є гарантією уваги, легкості навчання і, в принципі, легкості засвоєння матеріалу. Втрата слуху заважає Вашій дитині повністю зрозуміти світ, спілкуватися з іншими людьми і уповільнює розвиток.
Втрата слуху відбувається в різному віці: Втрата слуху може статися при народженні. У будь-якому випадку, батьки повинні докласти всіх зусиль, щоб допомогти своїм немовлятам і дітям старшого віку і звернутися за медичною допомогою при виявленні втрати слуху.
Здатність чути тісно пов’язана з розвитком мови і інтелекту. Таким чином, чим раніше Ви звернетеся до лікаря і поставите діагноз приглухуватості Вашої дитини, тим більша ймовірність того, що він відновиться, і ризик втрати слуху зведений до мінімуму.
Дитина і туговухість
Зниження здатності розпізнавати і розуміти звуки в медицині називають втратою слуху – частковою втратою слуху при ослабленні оточуючих звуків. Іноді звуки буває важко зрозуміти.
Проблема втрати слуху або порушення слуху в дитинстві сьогодні дуже актуальна. Статистика розчаровує: близько десяти мільйонів українців страждають від зниженого рівня шуму і зниженої чутливості до шумів. Більшість цих захворювань викликано втратою слуху у дітей. Кожен тисячний дитина вже народжується з втратою слуху або з вадами слуху.
Як згадувалося вище, втрата слуху у дитини або порушення слуху є вродженими і набутими.
Розрізняють сенсоневральної приглухуватості, кондуктивную туговухість та комбіновану туговухість, грунтуючись на локалізації патології. Кондуктивна приглухуватість пов’язана з порушенням функції зовнішнього та середнього вуха.
При сенсоневральної приглухуватості функція слухових рецепторів у внутрішньому вусі знижується. Це найбільш поширена форма втрати слуху – на неї припадає близько 90% всіх випадків.
При поєднанні обох захворювань ми говоримо про змішану форму цієї патології.
ступеня приглухуватості
Що вважається поганим слухом? Існує чотири ступені втрати слуху:
- Перша ступінь: людина сприймає звуки в діапазоні від 25 до 40 децибел (для порівняння, хороший слух – це здатність сприймати звуки до 20 децибел). Шепіт і далеку мова важко сприймати, але розмова хороший.
- Друга ступінь: поріг чутності підвищується до 55 децибел. Шепіт мови сприймається на відстані не більше одного метра.
- Третя ступінь: рівень децибели піднімається до 70. Дитина не може прийняти шепіт. Щоб почути людину, з яким ви говорите, ви повинні підійти до нього на відстані одного або двох метрів.
- Четверта ступінь: поріг чутності досягає 90 децибел. Майже неможливо сприймати мову іншої людини.
Якщо поріг чутності перевищує 90 децибел, слух повністю втрачається. Глухота починає розвиватися.
Втрата слуху у дитини може початися раптово: При раптовій втраті слуху патологія розвивається протягом декількох годин. При гострій втраті слуху слух дитини погіршується протягом місяця. Гостра втрата слуху відбувається протягом одного-трьох місяців. При хронічному перебігу втрати слуху спостерігаються вже більше трьох місяців.
Але зменшення здатності дитини розрізняти звуки – немає причин зупинятися! При перших ознаках втрати слуху слід проконсультуватися з компетентним лікарем, що спеціалізуються в області вух, носа і горла.
Фактори, що призводять до приглухуватості
Втрата слуху може бути викликана багатьма факторами. Наступні фактори можуть бути причиною втрати слуху у дітей:
- інфекційні захворювання, від яких вагітна жінка може страждати під час вагітності (кір, краснуха, грип);
- генетична схильність;
- 7 неконтрольований прийом антибактеріальних та інших протипоказаних препаратів під час вагітності;
- гіпоксія плода;
- передчасні роди;
- травми, отримані дитиною під час пологів;
- згустки сірки в вушному каналі, що порушують нормальну звукову провідність;
- чужорідних тіл в вусі:
- Втрата слуху у дитини може бути викликана інфекційним захворюванням, таким як отит або риніт, у цьому випадку слух дитини тимчасово погіршується, а неприємний симптом зазвичай зникає після повного одужання;
- Причиною втрати слуху може бути травма мозку, і втрата слуху може розвинутися не відразу, а тільки через певний час після травми;
- захворювання верхніх дихальних шляхів (риніт, що розмножуються поліпи);
- важкі інфекційні захворювання, такі як червона лихоманка або кір, можуть привести до зниження звукового сприйняття;
- травма зовнішнього вуха, наприклад Наприклад, проколів зубочистку або інший гострий предмет;
- прийом ототоксичних препаратів також може викликати втрату слуху;
- гучні звуки можуть викликати акустичну травму і, в свою чергу, привести до втрати слуху;
- швидка втрата слуху в кінцевому підсумку може призвести до прослуховування гучної музики через навушники.
Дитина зі зниженим слухом не завжди розуміє, що у нього проблеми, тому батьки повинні бути дуже уважні, і перший тривожний ‘дзвінок’ повинен бути негайно оглянутий ЛОР-фахівцем.
Як розпізнати туговухість?
Батьки новонародженої дитини несуть велику відповідальність. З перших днів життя необхідно дуже уважно спостерігати за реакцією малюка на гучні звуки, щоб зрозуміти, чи змінюється його поведінка під час розмови з матір’ю. Якщо дитина проявляє будь-які з таких ознак, необхідно перевірити слух дитини:
друзі! Своєчасне і правильне лікування забезпечить швидке одужання Вашої дитини!
- Ваша дитина не реагує на гучні звуки;
- він не проявляє інтересу до джерела звуку, не повертається до нього;
- не намагається вимовляти звуки і слова до року;
- він не відповідає на своє ім’я.
- Коли малюкові від двох до трьох тижнів, батьки зазвичай помічають проблеми зі звуковим сприйняттям тільки в тому випадку, якщо вони взагалі виникають.
- Додаткове обстеження дитини обов’язково, якщо у його матері під час вагітності було інфекційне захворювання, чи не є це навіть на гостру форму отиту або риніту, або якщо його близькі родичі перенесли важку втрату слуху.
- Батьки старших дітей повинні дбати про те, щоб дитина не реагував на власне ім’я, коли його викликають зі звичайною інтонацією, постійно задаючи питання і кажучи голосніше звичайного.
- При втраті слуху дитина скаржиться на дзвін і шум у вухах, а при перегляді телевізора гучність постійно підвищується.
- Для зниження ризику глухоти при появі перших симптомів втрати слуху необхідно звернутися до ЛОР-фахівця.
діагностика приглухуватості
Відновлення слуху виконується фахівцем по вуха, носа і горла. На першому прийомі лікар огляне дитину, з’ясує з батьками, які симптоми виникають в повсякденному житті, не турбують чи аденоїди. Потім обстеження проводиться кількома методами:
- аудіометричне обстеження – для визначення гостроти слуху;
- вимір лімфовузлів – по лімфовузлів – для дослідження функцій елементів середнього вуха, а також рухливості барабанної перетинки;
- камерне обстеження – проводиться за допомогою спеціальних камер;
- дослідження викликаного потенціалу – проводиться у немовлят під час сну, коли неможливо виконати перераховані вище обстеження;
- отоакустичної випромінювання – стимуляція слухового нерва електричними імпульсами здійснюється для перевірки його реакції;
- додаткові рентгенологічні дослідження (комп’ютерна томографія тазостегнових кісток, МРТ головного мозку, рентгенівське дослідження скроневих кісток по Шюллеру, Майеру, Стенверсу) організовуються при необхідності.
лікування приглухуватості
Як і при будь-якому іншому захворюванні, з початкової втратою слуху набагато легше впоратися. Лікування звичайно включає в себе ряд терапевтичних заходів, вибір яких залежить від причини захворювання.
У випадках кондуктивної приглухуватості, викликаної отосклерозом, лікар може призначити хірургічну процедуру по відновленню рухливості кісточок ЛОР-зони.
Коли в порожнині середнього вуха накопичується секрет, можна показати і операцію – шунтування барабанної перетинки.
Якщо у пацієнта є дефект барабанної перетинки, хірург також запропонує операцію – мірінгопластіка – для відновлення цілісності барабанної перетинки.
- Якщо причиною втрати слуху є сірчані пробки, ЛОР-фахівець виконає необхідні процедури для їх видалення.
- Якщо втрата слуху проявляється як ускладнення інфекційного захворювання, наприклад, отит, саме запалення має бути віддалене: В залежності від віку дитини лікар призначить антибактеріальну терапію, і неприємні симптоми зникнуть після повного одужання.
- Сенсоріневральная туговухість в основному лікується консервативно, включаючи медикаментозне лікування, фізіотерапію і рефлексотерапію.
Якщо проблема вроджена і прогноз одужання не є комфортним, ЛОР-лікар рекомендує слухові апарати – використання спеціального слухового апарату. Його можна використовувати, коли немовляті виповниться шість місяців.
Кохлеарні імпланти використовуються в особливо важких випадках сенсоневральної приглухуватості у дітей до трьох років.
Шановні батьки! Будь ласка, пам’ятайте, що повної втрати слуху можна уникнути тільки при своєчасному зверненні до ЛОР-лікаря!
Заходи щодо профілактики
Профілактичні заходи повинні починатися з періоду вагітності. Майбутня мати повинна уважно стежити за станом свого здоров’я і уникати вузьких місць під час епідемій.
Якщо ваша дитина хвора – ніколи не лікуєте себе! Проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж давати дитині будь-які ліки, так як деякі ліки можуть бути токсичними і викликати втрату слуху.
У разі інфекційних захворювань або запальних процесів лікування не повинно затягуватися, так як проблема часто виникає як ускладнення в повному обсязі вилікуваного захворювання, наприклад, отиту.
Як бачимо, проблема втрати слуху в дитинстві має серйозні наслідки для життя Вашої дитини. І дитині, звичайно ж, можна допомогти, якщо вчасно звернутися в надійну ЛОР-клініку.
- В ‘ЛОР-клініці доктора Зайцева’ ми використовуємо авторські методи лікування і найсучасніше обладнання для лікування захворювань.
- Високі результати в підвищенні гостроти слуху демонструють прилади ‘Аудітон’ і ‘Трансаір – 07’, які виконують мікрострумову електростимуляцію волоскових клітин слухового нерва і тим самим стимулюють наш слух, займають почесне місце в арсеналі нашої ЛОР-клініки.
- Прийом проводять висококваліфіковані фахівці з великим практичним досвідом.
- Будь ласка, запишіться на прийом та приходьте!
- Ми обов’язково вам допоможемо!
Туговухість у дітей
Втрата слуху у дітей представляє собою втрату слуху в різного ступеня, що ускладнює сприйняття мови і оточуючих звуків. Симптоми втрати слуху у дітей можуть включати в себе відсутність реакції на звук іграшки, голос матері, крики, благання, шепіт, відсутність дзижчання і лепетанія, порушення мови і розумового розвитку і т.д. Діагностика дитячої приглухуватості включає в себе отоскопію, аудіометрію, вимір акустичного опору, реєстрацію отакустіческой емісії і слухових апаратів. Беручи до уваги причини і характер втрати слуху у дітей, можна використовувати медичне і фізіотерапевтичне лікування, слухові протези, функціональні методи отохірургії і кохлеарную імплантацію.
Втрата слуху у дитини – це таке порушення слуху, при якому звуки важко сприймаються, але в якійсь мірі зберігаються. Втрата слуху у дітей є предметом досліджень в галузі дитячої отоларингології, глухоти і отонейрологіі.
У України число дітей і підлітків з вадами слуху та глухотою перевищує 600 тисяч, при цьому 0,3% дітей зі зниженим слухом мають вроджений слух, а 80% немовлят народжуються в перші три роки життя.
Втрата слуху в дитинстві тісно пов’язана з розвитком мовної функції і інтелекту дитини, тому раннє виявлення і реабілітація дітей з втратою слуху є важливим завданням практичної педіатрії.
Втрата слуху у дітей
Через етіологічної обумовленості у дітей розрізняють спадкову, вроджену і придбану втрату слуху. Залежно від локалізації порушення слуху в аналізаторі слуху, класифікація є звичайною практикою:
- сенсоневральна (сенсоневральна приглухуватість) туговухість у дітей в результаті ураження слухової системи: у внутрішньому вусі, в слуховому нерві або в центральних відділах аналізатора слуху.
- Провідна втрата слуху у дітей, викликана звукопровідним пристроєм: зовнішнє вухо, барабанна перетинка і середнє вухо (слухова кістка).
- Змішана втрата слуху у дітей, що одночасно порушує звукову провідність і сприйняття звуку.
Сенсоріневральние ураження виявлені у 91% дітей з порушенням слуху, кондуктивні поразки – у 7% і змішані ураження – у інших.
Серйозність втрати слуху у дітей оцінюється на основі мовної та звукової аудиометрии:
- 1 градус (26-40 дБ) – дитина може чути розмовну мову з відстані 4-6 м, шепіт з відстані 1-3 м; не розрізняє мову і фоновий шум, мова на відстані;
- 2 градуси (41-55 дБ) – дитина може розрізняти розмовну мову тільки з відстані 2-4 м, шепіт з відстані 1 м;
- 3. ступінь (56-70 дБ) – дитина може чути розмовну мову тільки з відстані 1-2 м; шепіт стає невиразним;
- 4-я ступінь (71-90 дБ) – дитина не може розрізнити розмовну мову
Збільшення порога чутності вище 91 дБ вважається глухотою.
Дослівна (прелінгвістіческая) і постлінгвістіческая (постлінгвістіческая) втрата слуху у дітей розрізняється за часом виникнення проблеми зі слухом.
Спадкова сенсоневральна туговухість у дітей зазвичай передається аутосомно-рецесивно, рідше домінуючим типом. В цьому випадку у дитини виникають незворотні, непрогрессивное зміни в органі слуху через двосторонньої втрати слуху.
Спадкова форма втрати слуху ізольована у 80% дітей; в інших випадках вона є частиною багатьох генетичних синдромів.
З більш ніж 400 відомих синдромів, що включають сенсоневральної приглухуватості у дітей, найбільш поширеними є Down, Patau, Alport, Pendred, Ledparod, Klaipel-Fale і інші.
Розвиток вродженої приглухуватості у дітей обумовлено різними патологічними ефектами на аналізатор слуху у внутрішньоутробному періоді.
Найбільший ризик для розвивається органу слуху плоду представляють інфекційні захворювання, від яких вагітна жінка страждає в першому триместрі: краснуха, грип, герпес, кір, токсоплазмоз, цитомегаловірусна інфекція, туберкульоз, сифіліс.
Ці та інші внутрішньоутробні інфекції, як правило, впливають на звукове перетин аналізатора слуху, а ступінь втрати слуху у дітей може варіюватися від легкої до повної глухоти.
Вроджена патологія слуху у дитини може бути обумовлена різними хронічними захворюваннями матері (тиреотоксикоз, цукровий діабет, анемія, авітаміноз), прийомом ототоксичних препаратів під час вагітності (неоміцин, стрептоміцин, гентаміцин, канаміцин та ін.).
), Професійні ризики, алкогольне сп’яніння (фетальний алкогольний синдром) і ін. Часто причиною втрати слуху у дитини є гемолітичні захворювання, асфіксія плода, внутрішньочерепна родова травма, пороки розвитку органу слуху.
Нездоров’я (вага дитини при народженні менше 1500 кг) є фактором ризику вродженої приглухуватості у дітей.
Причини придбаної приглухуватості у дітей впливають на нормально розвинений орган слуху вже в післяпологовий фазі.
Втрата слуху у дитини може бути викликана сірчаними пробками, чужорідними тілами в вусі, перфорацією барабанної перетинки, поліпами, хронічний риніт, тонзиліт, рецидивуючими отитами, травмами різних частин вуха і іншими захворюваннями ЛОР-органів.
Крім того, втрата слуху у дітей може бути ускладненням загальних інфекцій (гострі респіраторні інфекції, епідемічний паротит, червона лихоманка, дифтерія, енцефаліт, менінгіт, сепсис у новонароджених), гідроцефалія, травми головного мозку, пов’язані з скроневої пірамідою, отруєння наркотиками, вакцинація дітей . Розвитку придбаної сенсоневральної приглухуватості сприяє ентузіазм підлітків до прослуховування гучної музики через навушники.
Основна роль у виявленні порушень слуху у дітей приписується батьківського спостереження. Дорослі повинні бути попереджені, якщо дитина не реагує на гучні звуки до 4 місяців; в 4-6 місяців немає прелінгвальной вокалізації; в 7-9 місяців дитина не може визначити джерело звуку; 1-2 року не мають словникового запасу.
Старші діти можуть не відповідати на шепіт або розмови ззаду; не відповідати на ім’я; задавати одні і ті ж питання багато разів; Не будете звертати уваги звуки навколишнього середовища; говорити голосніше, ніж необхідно; ‘Читати по губах “.
Діти з вадами слуху характеризуються системною недорозвиненістю мовлення: Є поліморфна туговухість та виражені труднощі в слуховий диференціації фонем; вкрай обмежений словниковий запас, грубе спотворення звуку і складової структури слова, недеформівний лексичний і граматичний порядок мови. Всі ці фактори визначають розвиток різних видів дисграфії і дислексії у слабочуючих школярів.
Твердість на тлі ототоксичними терапії у дітей зазвичай настає через 2-3 місяці після початку лікування і носить двосторонній характер. Втрата слуху може бути до 40-60 дБ. Першими ознаками втрати слуху у дітей найчастіше є порушення вестибулярного апарату (нестабільна хода, запаморочення) і шум у вухах.
На етапі скринінгу неонатолог, педіатр і ЛОР-педіатр грають основну роль в діагностиці порушень слуху у дітей. Особливу увагу в перший рік життя слід приділяти виявленню вродженої і спадкової втрати слуху у дітей з групи ризику.
Різні безумовні реакції (миготіння, розширення зіниці, моро-рефлекс, гальмування смоктального рефлексу і т.д.) записуються у нормально чуючих немовлят у відповідь на звуки. З 3-4 місяців можна визначити можливість локалізації джерела звуку у дитини.
Отоскопія проводиться для виявлення патології зовнішнього вуха і барабанної перетинки.
Аудіометрія Play використовується для дослідження функції слуху у немовлят з підозрою на втрату слуху, у школярів – аудіометрія мови і звукового порогу і тест на камерний слух.
Методи об’єктивної аудіологічної діагностики включають вимір акустичного імпедансу (тімпанометр), реєстрацію слухових викликаних потенціалів, отоакустичної емісію. Електрохлеографія використовується для визначення місця ураження слухового аналізатора.
Детальне вивчення слухової функції дозволяє оцінити ступінь і тип втрати слуху у дітей.
Після отримання даних про наявність у дитини порушень слуху, подальше лікування пацієнта проводять фахівці в області аудіології, отоневрології, слухового протезування.
Всі методи лікування і реабілітації дітей з порушенням слуху поділяються на медичні, фізіотерапевтичні, функціональні і хірургічні. У деяких випадках для відновлення слуху може бути досить простий операції (видалення сірчаної пробки або стороннього тіла в вусі).
У дітей з кондуктивної приглухуватістю, обумовленої порушенням цілісності барабанної перетинки і кісткової тканини, зазвичай потрібне хірургічне втручання для поліпшення слуху (мірінгопластіка, тимпанопластика, протезування кісткової тканини і т.д.).
Медикаментозна терапія сенсоневральної приглухуватості у дітей враховує етіологічний фактор і ступінь приглухуватості.
При втраті слуху судинного походження призначаються препарати для поліпшення гемодинаміки головного мозку і кровопостачання внутрішнього вуха (вінпоцетин, нікотинова кислота, папаверин, ейфілін, бендазол).
В інфекційну природу втрати слуху у дітей нетоксичні антибіотики є ліками вибору. При гострих отруєннях застосовуються детоксикація, дегідратація, метаболічна терапія і гіпербаричнаоксигенація.
Пневмомассаж барабанної перетинки, голковколювання, магнітотерапія, ультрафонофорез і електрофорез використовуються як нелікарські методи лікування втрати слуху у дітей.
У багатьох випадках єдиним способом реабілітації дітей з сенсоневральної приглухуватістю є використання слухових апаратів. Для дітей з сенсоневральної приглухуватістю кохлеарна імплантація проводиться за показаннями.
Комплексна реабілітація дітей з сенсоневральної приглухуватістю включає в себе підтримку логопеда, глухого вчителя, логопеда та дитячого психолога.
Раннє виявлення порушень слуху у дітей дозволяє уникнути затримок мовного розвитку, інтелектуального розвитку і розвитку вторинних психологічних шарів. На початку лікування втрати слуху у дітей в більшості випадків можна домогтися стабілізації слуху і успішно проводити реабілітаційні заходи.
Профілактика втрати слуху у дітей включає в себе усунення перинатальних факторів ризику, вакцинацію, профілактику захворювань ЛОР-органів, відмова від прийому ототоксических препаратів. Для забезпечення гармонійного розвитку дітей з втратою слуху їм необхідна всебічна медична та освітня підтримка в будь-якому віці.
Туговухість 1-4 ступеня у дітей – причини втрати слуху і лікування
Втрата слуху у дітей зазвичай пов’язана з неповною втратою слуху. Дитина насилу сприймає і розрізняє звуки на великих або середніх відстанях.
Деякі втрачають здатність розуміти в галасливих ситуаціях, а інші не можуть чути шепіт. Розвиток інтелекту і мовних функцій у дитини безпосередньо залежить від цього.
Статистика показує, що в 80% випадків втрата слуху є придбаним станом.
Діагностика приглухуватості у дитини
Раннє виявлення порушень слуху у дітей безпосередньо впливає на результати лікування і прогноз одужання. Втрата слуху у немовлят відбувається в перші три роки після народження. Це завдання неонатологів, педіатричних ЛОР-спеціалістів.
Є ознаки, за якими можна судити про здатність сприймати і розрізняти звуки. Якщо слуховий апарат новонародженого функціонує правильно, то дитина буде проявляти певні безумовні рефлекси у відповідь на звуковий стимул:
- розширення зіниці,
- миготіння,
- Морофлекс.
У віці 3-4 місяців дитина повинна вміти визначати місцезнаходження джерела звуку.
Інструментальні методи діагностики включають отоскопію (дослідження зовнішнього вуха і барабанної перетинки на наявність патології). Діти старшого віку використовують аудіометрію, акустичну тімпанометр і електрокохлеарную діагностику для діагностики проблем зі слухом. Втрата слуху часто виявляється, коли дитина затримує розвиток мови.
Причини порушення слуху у дитини
Основною причиною вродженої приглухуватості у дітей є патологічний вплив на слуховий апарат під час вагітності матері. Саме інфекційні захворювання в першому триместрі становлять найбільшу небезпеку.
Рубелла, токсоплазмоз, кір, герпес, цитомегаловірус, сифіліс, туберкульоз викликають пошкодження слухового апарату. В результаті у дитини спостерігається втрата слуху в діапазоні від легкої до повної глухоти.
Ще одним фактором, що провокує цю патологію, є хронічні материнські захворювання (цукровий діабет, анемія, авітаміноз та ін.).
Робота в шкідливому виробництві, неправильний спосіб життя (вживання алкоголю і наркотиків), прийом певних наркотиків (стрептоміцину, гентаміцину і т.д.) викликають вроджену втрату слуху.
Немовлята (народжені вагою до 1,5 кг) також схильні до ризику.
Втрата слуху купується в постнатальної фазі. Звичайні інфекції (свинка, ОРС, дифтерія, червона лихоманка, менінгіт, енцефаліт) можуть викликати втрату слуху.
Сторонні тіла, перфорація барабанної перетинки, тонзиліт, хронічний риніт, отит, поліпи, згустки сірки можуть викликати втрату слуху.
Діти шкільного віку, які люблять слухати гучну музику через навушники, ризикують втратити слух.
Класифікація видів і ступенів приглухуватості
Патологія може вражати одне або обидва вуха, і в різних вухах вона може проявлятися по-різному. Туговухість викликана порушенням звукової провідності (середнє і зовнішнє вухо) або захоплення звуку (внутрішнє вухо і мозок). Іноді аномалії виникають через несправності в обох конструкціях.
Діагностика аномалії враховує розташування аномалії, ступінь втрати слуху і час, необхідний для розвитку втрати слуху. Залежно від локалізації приглухуватості виявляються 3 типи патологій.
кондуктивна приглухуватість. Пошкодження зачіпає зовнішнє вухо, барабанну перетинку, середнє вухо. Причиною може бути згусток сірки, аномалії слухового апарату, пухлини, запалення середнього вуха.
Нейросенсорна (сенсоневральна) туговухість . Порушення розташовані у внутрішньому вусі, коли пошкоджений слуховий нерв, центральна частина слухового апарату. Втрата слуху є результатом несправності звукопріемних частин вуха.
Змішана втрата слуху. Одночасна несправність функцій звукової провідності і сприйняття. Дитина може чути дзвін у вухах, шипіння, дзижчання і насилу чує мова в шумному оточенні.
Велика частина дитячої приглухуватості – сенсоневральна, менш 10% – кондуктивна і дуже малий відсоток – змішана.
Додаткова класифікація
При втраті слуху вона ділиться на раптову, гостру і хронічну.
Раптова втрата слуху. Відбувається раптово, зазвичай при пробудженні вранці, в нормальному стані. Характеризується шумом у вухах або перевантаженням. Може проявлятися в одному вусі, рідше в обох вухах одночасно.
Гостра втрата слуху . Значна втрата слуху менше одного місяця. Починається з вилки в вусі або шуму, але не з погіршення функції. Ці прояви можуть бути минущими і можуть з’являтися і зникати час від часу. На ці симптоми варто звернути увагу, так як вони є провісниками настання глухоти.
Хронічна туговухість . Починається з поступовою втрати слуху, може прогресувати протягом декількох місяців і років. Вона може стабілізуватися на певному рівні або погіршитися.
ступеня приглухуватості
Всі види порушень слуху мають різну ступінь патології, від легкої до глибокої глухоти. Залежно від порога чутності можна визначити 4 різні ступені втрати слуху.
1 градус. Слуховий апарат має відмінну слуховий реакцією в діапазоні 26-40 дБ. Людина може розрізняти слова в звичайній розмові. У шумному середовищі досить знижується здатність чути мова людини. На відстані більше 2 метрів шепіт взагалі не сприймається.
2 градуси. Складність сприйняття звуків в діапазоні 41-55 дБ. Здатність чути в галасливій обстановці значно знижується, звичайна мова чується на відстані не більше 4 метрів, а шепіт – не більше 1 метра. Людина повинна запитати іншу людину ще раз.
3-й ступінь. характеризується помехоустойчивостью в діапазоні 56-70 дБ. Без спеціального пристрою людина не може нормально спілкуватися. При такому ступені втрати слуху лікар пропише інвалідність.
4-я ступінь – глухота. Людина не може сприймати звуки в діапазоні 71-90 дБ. Шепіт взагалі не чути, а звичайну мову можна зрозуміти з відстані не більше 1 метра.
Симптоми приглухуватості у дітей
Батьки найбільш швидко помічають перші прояви патології. Якщо вони покажуть спостереження, з часом хвороба може бути звернена назад. Залежно від віку дитини з втратою слуху можуть з’явитися такі симптоми:
- Не реагує на гучні звуки.
- Через 4-6 місяців прелінгвалізація відсутня.
- У 7-9 місяців дитина не може визначити, де знаходиться джерело звуку.
- У віці 1-2 років спостерігається затримка розвитку мови.
Симптоми втрати слуху у дітей старшого віку такі:
- Дитина не відповідає на своє ім’я.
- Ask.
- Не реагує на мова, витікаючу ззаду.
- Каже голосніше, ніж зазвичай.
- Обмежений словник.
- Спотворення вимови слів.
- Труднощі розрізнення фонем.
- Розбита лексика і граматичний порядок.
Іноді можна запідозрити розвиток порушень вестибулярного апарату (нестабільна хода, шум у вухах, запаморочення) у дітей.
Методики лікування приглухуватості у дітей
Вибір тактики лікування втрати слуху у дітей залежить від ступеня і типу патології. Функції слуху можуть бути повністю відновлені тільки на ранніх стадіях захворювання. У деяких випадках простих медичних маніпуляцій досить для відновлення слуху і усунення перешкоди в вусі. Найпростіший приклад цієї процедури – видалення сірчаної пробки.
Консервативне лікування втрати слуху включає в себе використання певних ліків.
Ноотропні препарати (гліцин, вінпоцетин) . Ці препарати покращують відновлення клітин нервових волокон у внутрішньому вусі і нормалізують кровообіг в мозок.
Пріготовітельная картина Ціна
| гліцин | від 30 гривень. |
| Вінпоцетин | від 48 гривень. |
Антибіотики і протизапальні препарати (амоксиклав, кетон) . Вони використовуються, коли спусковий гачок є запальними процесами в середньому вусі.
Ціна на фотопрепарати
| Амоксиклав | від 129 гривень. |
| Кетоналом | від 116 гривень. |
Вітаміни групи В (тіамін, міллігамма) . Підтримка нормальної функції слухової гілки лицьового нерва.
підготовка фотоцена
| тіамін | від 33 гривень. |
| Milgamma | від 295 гривень. |
Антигістаміни (супрастин) . Вони спрямовані на усунення набряку, що виникає в результаті запального процесу.
Фотопріз за наркотики
| супрастин | від 133 гривень. |
Фізіотерапевтичні методи (УВЧ, електрофорез, лазер) для поліпшення обміну речовин, очищення крові, стимуляції ЦНС довели свою ефективність в лікуванні порушень слуху. Масаж і дихальні вправи поліпшують кровообіг, тренують барабанну перетинку. Бульбашки в вусі використовуються у випадках втрати слуху через баротравми.
Інші методи лікування
Мікрострумова рефлексотерапія довела свою ефективність в лікуванні втрати слуху. Цей метод дає особливо гарні результати при вроджених захворюваннях. Фізіотерапевтичні методи застосовуються в поєднанні з медикаментозною терапією і підвищують ефективність медикаментозної терапії.
На ранніх стадіях хвороби на додаток до перерахованих вище методів можуть застосовуватися народні засоби. Кип’ятіння хмелю виявилося дуже ефективним. У разі глухоти проти отиту, лимон є відмінним ліками.
Для цього ¼ необхідно щодня їсти і очищати від лимона. Подрібнений часник, змішаний з 2 краплями камфорного масла, виявився відмінним місцевим засобом.
Тампон, просочений такий кашею, акуратно вставляється в вухо.
Лікування втрати слуху 1-й і 2-го ступеня має сприятливий прогноз. Комплексна терапія здатна зупинити прогресування захворювання і через деякий час відновити функцію слуху. Втрата слуху 3 і 4 класу не піддається лікуванню. Пацієнту призначається порушення слуху.
У випадках значних порушень використовуються хірургічні методи. Для відновлення цілісності барабанної перетинки мірінгопластіка передбачає заміну пошкоджених тканин синтетичною тканиною.
Тімпопластіка використовується для відновлення положення кісточок. В особливо важких випадках кохлеарна імплантація проводиться у дітей з втратою слуху, так як слухові протези – єдиний спосіб усунути патологію. Реабілітація дітей з порушенням слуху включає в себе заняття з логопедом, психологом, глухим учителем і логопедом.
Профілактика проблем слуху
Слух – одна з найважливіших функцій, оскільки вона дозволяє нам взаємодіяти із зовнішнім світом. Дуже важливо, щоб слуховий апарат був правильно сформований з дитинства.
Якщо цього не зробити, це може привести до проблем в соціальній адаптації дитини та уповільнення його розвитку.
При ранньому виявленні втрати слуху в більшості випадків можна домогтися стабілізації і відновлення слуху.
Запобігання втрати слуху у дітей означає, що майбутня мати живе правильної життям, а потім запобігає застуду дитини, вакцинує його і уникає ототоксических препаратів, які можуть призвести до ускладнень слуху.
