Як робиться біопсія нирок: підготовчі заходи, алгоритм проведення, можливі ускладнення, розшифровка результатів

Діагностичний тест, що полягає у взятті елементів ниркової тканини для проведення морфологічного дослідження, біопсія нирки. Говорячи іншими словами, це прижиттєвий огляд частини внутрішнього органу на предмет виявлення патологій.

У перекладі з грецької термін позначає «роздивляння живого». Був розроблений в середині XX століття і тільки в умовах сучасності знайшов широке застосування. На даний момент це самий достовірний спосіб діагностики, що не має альтернативи.

Біопсія нирки: цілі, показання та протипоказання

На основі цього достовірного дослідження лікар поставить вірний діагноз, призначить єдино правильне лікування, оцінить те, наскільки велика тяжкість стану, зможе передбачати можливі ускладнення.

Цілі дослідження:

• установка точного діагнозу;
• уточнення стратегії подальшої терапії;
• динаміка розвитку ниркових дисфункцій;
• з’ясування стадії хвороби;
• відстеження ефективності призначеної терапії;
• контроль стану трансплантованою нирки.

Нефролог може прийняти рішення про вибір біопсії на основі результатів аналізів, якщо присутні:

• гематурія (кров);
• протеїнурія (білок);
• токсичні продукти обміну.

Потрібно брати до уваги скарги пацієнта на незадовільний стан хворого органу і прояви ниркової недостатності.

Біопсія нирки рекомендується в наступних випадках:

• при виявленому блискавичному гломерулонефриті;
• патології нирок з нез’ясованих причин;
• негативні показники лабораторних досліджень;
• наявність сечового синдрому;
• уточнення діагнозу, поставленого за допомогою ультразвукового методу;
• інфекції сечовивідних органів;
• підозра на наявність злоякісного новоутворення;
• виражений нефротичний синдром;
• з’ясування функціонування і приживлюваності трансплантата;
• встановлення адекватності терапії;
• визначення ступеня значимості пошкодження або захворювання.

Особливо значення біопсія нирки має при наявності таких хвороб, як:

• системний некротизуючий васкуліт;
• гострий некроз;
• нирковий амілоїдоз;
• дифузний нефросклероз;
• тубулопатии;

Процедура не рекомендується, якщо в анамнезі:

• нефроптоз;
• атеросклероз;
• миелома;
• явища важкої гіпертонії;
• явна ниркова недостатність;
• патології, пов’язані з нирковою рухливістю;
• периартериит.

Дослідження заборонено, якщо є:

• одиночна функціонуюча нирка;
• аневризма ниркової артерії;
• алергія на анестетик;
• тромбоцитопенія і інші порушення згортання крові;
• виявлена ​​пухлина;
• тромбоз вен в області нирок;
• туберкульозні ниркові зміни;
• гідронефроз.

Підготовчий етап: нюанси

Дії з боку медичного персоналу:

1. Вивчення особистої карти хворого.
2. Призначення аналізів урини і крові на предмет виявлення інфекцій.
3. Ознайомлення пацієнта з можливими ускладненнями і роз’яснення необхідності даного дослідження.
4. Підпис документів, в яких хворий дає згоду на проведення процедури.

Дії з боку досліджуваного:

1. З’ясувати у доктора всі важливі і спірні моменти.
2. Інформувати лікаря про прийнятих медикаментах, наявності алергічних проявів, перенесених недугах, скаргах на даний момент.
3. Завчасно припинити прийом коштів-антикоагулянтів, знеболюючих, протизапальних ліків, антиагрегантів, що впливають на нормальне згортання крові, а також деяких дієтичних добавок.

1. Виключити прийом їжі протягом 8 годин до початку процедури.
2. Чи не пити ніякої рідини перед проведенням біопсії.

Техніка проведення біопсії нирки

Процедура здійснюється в умовах операційного приміщення на території стаціонарної клініки. Тривалість становить від 30 до 60 хвилин.

Анестезія може бути місцевої, легкої або загальної, залежно від стану хворого. Пацієнт лягає на живіт, підклавши валик під груди. Поза повторює ергономіку розташування нирок. Виняток становить біопсія трансплантаційного органу: в цьому випадку пацієнт лягає на спину.

Лікуючий лікар безперервно контролює всі основні показники організму: пульс, артеріальний тиск. Спеціаліст знезаражує місце проколу і вводить знеболюючий засіб.

Після того як подіє наркоз, доктор виробляє невеликий розріз в наміченому за участю комп’ютерно-томографічного методу місці, через який за допомогою голки бере проби ниркової тканини. Під час входження в паренхіму пацієнт повинен ненадовго затримати дихання.

Можливо, доведеться зробити кілька підходів для взяття потрібної кількості матеріалу. Весь процес контролюється за допомогою ультразвукового апарату.

Відчуття хворого такі: незначний тиск в місці проколу. Цим, як правило, хворобливі відчуття обмежуються.

Закінчується процедура тим, що на місце пункції накладається стерильна пов’язка.

відновлювальний період

Біопсія нирки – вторгнення в роботу організму, тому після процедури необхідно виконувати деякі правила:

• дотримання постільного режиму протягом 6 годин;
• медперсонал стежить за життєвими показниками хворого;
• треба пити багато рідини;
• не менше 2 діб потрібно уникати фізичних навантажень і контролювати якість сечовипускання;
• протягом 2 тижнів не можна активно працювати;
• якщо турбують болі, то вдатися до використання анальгетиків.

Зазвичай пацієнти залишають палату протягом першого післяопераційного дня. У рідкісних випадках лікар просить затриматися на добу.

Потрібно насторожитися, якщо ви помітили наступне:

• лихоманка і озноб;
• сліди крові в сечі спостерігаються довше ніж добу;
• утруднене сечовипускання;
• наполегливі болі в поперековому відділі;
• запаморочення;
• астенія.

У разі якщо хоча б один з цих тривожних ознак має місце, потрібно негайно звернутися за допомогою до медичного закладу.

Звичайно, після проведення даного втручання ускладнення бувають рідко, але певний ризик все ж існує. Тому, перш ніж давати згоду на операцію, треба бути добре про все поінформованим:

• крововтрати внаслідок пошкодження внутрішніх органів, що знаходяться поблизу нирки і самого ниркового тіла;
• крововилив всередині м’язи;
• інфікування м’язової тканини в місці уколу;
• прокол великої судини;
• пневмоторакс плевральної порожнини;
• розрив нижньої частини нирки;
• гнійне запалення (паранефрит).

Всього в 4% випадків виникають серйозні порушення, а можливість летального результату, особливо при використанні ультразвуку, прагне до нуля.

При кровотечах, що припиняються самостійно в більшості випадків, може знадобитися переливання крові або хірургічне вплив. Але такі наслідки вкрай рідкісні.

Якщо навколо нирки утворилася інфікована гематома, то її лікування проводять за допомогою антибіотиків або оперативним шляхом.

Поява в післяопераційних клінічних дослідженнях випадків гематурії, циліндрурії і альбумінурії часто провокується наявністю таких захворювань, як:

• гломерулонефрит;
• нефроптоз;
• пієлонефрит.

Біопсія нирки: результати

В умовах лабораторії обробляється отриманий матеріал протягом доби. Іноді процес може затягнутися до декількох днів. Доктор-морфолог вивчить стан биоптата і зробить документальні висновки.

Аномальний результат може говорити про наявність таких патологій, як недостатній кровотік, явища інфікування, системні недуги сполучної тканини і багато інших змін в нирковій структурі.

Якщо негативний результат спостерігається після дослідження зразків трансплантованою нирки, то це може говорити про її відторгнення.

Переоцінити значення цього методу діагностики складно. Причому ризики значно менше, ніж користь. Саме правильно поставлений діагноз і адекватне, своєчасне лікування є гарантією одужання.

Біопсія нирки – що це, показання, як робиться, розшифровка

Біопсія нирки – це на даний момент найбільш точний метод діагностики патологій нирок, так як дозволяє не тільки уточнити діагноз, а й скласти прогноз захворювання.

Згідно з медичною статистикою, в біопсії нирок потребують близько 30-40% нефрологічних хворих. Перед призначенням дослідження лікар ретельно зважує необхідність проведення процедури, наявність обмежень до проведення БП і ймовірні ризики.

БП виконується виключно в умовах спеціалізованих урологічних або нефрологічних стаціонарів.

Біопсія нирки – що це

Біопсія нирок – це прижиттєва гістологічна діагностика ниркових тканин з метою оцінки тяжкості, характеру і причини поразки органу.

При нирковій біопсії проводиться забір зразка епітеліальних тканин нирок, за допомогою спеціальних голок для біопсії. Отриманий біологічний матеріал відправляють у лабораторію для його подальшого фарбування і гістологічного, цитологічного або гістоіммунохіміческого дослідження.

Перед виконанням БП також проводиться комплексне обстеження (оцінюється швидкість клубочкової фільтрації (СКФ), рівень креатиніну, сечовини, добовий білок, УЗД нирок і т.д.).

Процедуру БП виконують під контролем УЗД (ультразвукового дослідження), КТ або рентгена.

Проведення біопсії нирки під контролем дозволяє значно підвищити точність проведеної процедури і звести до мінімуму ризик травмування нирки.

Найменш травматичною і часто застосовується процедурою є чрезкожная пункційна біопсія нирок. Також, за показаннями, може використовуватися відкрита біопсія нирок, аспирационное дренування кіст і т.д.

При правильному проведенні, процедура чрезкожной біопсії нирок малотравматична і добре переноситься пацієнтами.

Для чого застосовують біопсію нирок

Головною перевагою даного діагностичного методу є його висока інформативність.

Проведення БП і подальшого вивчення отриманого біологічного матеріалу дозволяє:

• провести комплексну оцінку структури клітин нирок, виявити ознаки гострого або хронічного запального процесу, оцінити якість кровопостачання клітин нирок, виявити рубцеві зміни в тканинах, виявити атипові клітини;
• встановити точний діагноз в разі неінформативності або недостатньої інформативності інших методів дослідження;
• оцінити морфологічні зміни порушення в структурі ниркової тканини при гломерулонефритах (біопсія нирок при гломерулонефритах дозволяє визначити морфологічний тип захворювання, оцінити ступінь пошкодження нирок, підібрати терапію і т.д.), системних аутоімунних захворюваннях, що протікають з ураженням ниркових тканин, при токсичному ураженні нирок і т.д .;
• уточнити причину порушення ниркових функцій, виявленої при проведенні оцінки СКФ, УЗД, МРТ і т.д .;
• встановити точну причину появи великої кількості білка в сечі, розвитку гематоуріі (кров у сечі) і т.д .;
• дати прогноз перебігу захворювання;
• оцінити необхідність трансплантації нирок в майбутньому;
• підібрати максимально ефективне лікування захворювання;
• оцінити ефективність проведеної терапії;
• оцінити ефективність роботи пересадженою нирки після виконання трансплантації і т.д.

Також біопсія нирок може виконуватися одночасно з проведенням лікувальних маніпуляцій (склерозированием кіст, введенням антибактеріальних засобів і т.д.).

Результати біопсії нирок можна отримати протягом двох-десяти днів після забору біологічних матеріалів. За екстреними показаннями, результати готуються протягом 24 годин після виконання БП.

Біопсія нирок – свідчення

Біопсія нирок проводиться тільки за строгими показаннями.

Найчастіше, це дослідження проводять з метою уточнення діагнозу пацієнтам з:

• клубочкової або канальцевийрозладами органічними протеїнурія, нефротичний синдром, підозрою на ниркові амілоїдози, гломерулонефрит, діабетичні ураження нирок, хронічні нефрити інтерстиціального характеру, пієлонефрити і т.д .;
• нирковими двосторонніми гематурія (після повного виключення інших урологічних джерел крововтрати) для виконання диф. діагностики між дифузними проліферативними гломерулонефриту, захворюванням Берже, спадковими формами нефриту, хронічними формами інтерстиціальних нефриту;
• Швидкопрогресуючий формами ниркової недостатності (за умови, що в клініці передбачена можливість проведення термінового гемодіалізу, в разі, якщо після пошкодження при біопсії розвинуться ускладнення), з метою виконання диф. діагностики між підгострими формами нефриту, синдромом Гудспадчера, гострими інтерстиціальними нефритами, гострими формами канальцевий некрозів, кортикальних некрозів, гемолітико-уремічний синдром;
• підозрою на ниркові патології на тлі ВКВ (системні червоні вовчака), ревматоїдного артриту, гранулематоза і васкуліту Вегенера, IgА асоційованого васкуліту і т.д .;
• медикаментозними нефропатіями, пов’язаними з прийомом циклоспорину, такролімусу та т.д .;
• тубулопатій неуточненими генезу.

Також, БП може бути проведена з метою підбору максимально ефективного методу лікування.

Додаткове дослідження призначається для уточнення вираженості фибропластическом змін в тканинах нирок у пацієнтів з:

• Брайтова на хронічний гломерулонефрит з вираженими сечовими або нефротичним синдромом;
• Вовчаковий нефритами на тлі помірних сечових синдромів або початкових ознак недостатності функції нирок;
• Швидкопрогресуючий формами нефриту.

Повторні біопсії нирок можуть призначатися при необхідності проведення динамічних спостережень за станом пацієнта.

Найчастіше, повторні БП показані при:

• контролі за якістю та ефективністю проведеної терапії у пацієнтів з Брайтова і червоного вовчака гломерулонефриту або нирковим амілоїдозом;
• контролі стану ниркового трансплантата після виконання пересадки нирки.

Рідше, біопсію нирок виконують з метою проведення диф. діагностики Брайтова нефриту з Паранеопластіческая нефропатіями, а також з нефритом при системних патологіях сполучної тканини або бактеріальних ендокардиту.

Важливість проведення БП підтверджує той факт, що, приблизно, в двадцяти відсотках випадків результати біопсії призводять до радикальної зміни клінічного діагнозу, а, приблизно, в тридцяти відсотках випадків – до повного перегляду призначеної терапії (особливо, при виявленні стероідорезістентность форм гломерулонефритів).

Читайте також:   Суха гангрена нижніх кінцівок: стадії розвитку захворювання, характерні прояви, особливості лікування і прогноз

Протипоказання до виконання біопсії нирок

Строго протипоказана процедура при наявності у хворого:

• тільки однієї функціонуючої нирки;
• гемостатичних порушень (схильність до розвитку кровотечі або тромбозу);
• аневризм артеріальних ниркових судин;
• тромбів в системі ниркових вен;
• туберкульозної інфекції нирок;
• гострих гнійно-запальних уражень нирок або навколишнього їх паранефральной клітковини;
• гнійних перінефрітов;
• піонефрозу;
• гідронефрозом або полікістоз нирок;
• пухлин злоякісного характеру в нирках;
• екзематозних або гнійних уражень шкірних покривів в місці передбачуваного проколу;
• психічних захворювань або відхилень, які можуть перешкодити проведенню біопсії нирок;
• гострих захворювань інфекційного характеру;
• значного збільшення тиску в системі великого кола кровообігу при важкої правошлуночковоюнедостатності;
• важкої деменції, психозу, коми і т.д.

Біопсія нирок дитині може призначатися тільки після року життя.

Відносними обмеженнями до виконання біопсії є наявність у пацієнта:

• декомпенсированной ниркової недостатності в термінальній стадії;
• нефроптоз або зміни рухливості органу;
• злоякісних форм АГ (артеріальна гіпертензія);
• поширеного атеросклеротичного ураження судин;
• важких васкулитов;
• мієломної хвороби.

Також відносним протипоказанням до виконання біопсії нирок вважається вік пацієнта старше сімдесяти років.

Які бувають види БП

• Для проведення БП у дітей, пацієнтів з трансплантованими нирками, ожирінням, порушенням системи гемостазу і вагітним проводять трансяремную ниркову біопсію (процедура виконується за допомогою спеціальних зондів, що вводяться в ниркову вену).
• Відкрита ендоскопічна біопсія на даний момент, практично, не застосовується через високу травматичності.
• Уретроскопію, проведену під спінальної або загальною анестезією, також виконують за допомогою спеціального зонду, введеного в сечовипускальний канал.

Даний тип біопсії нирок рекомендовано використовувати для взяття біологічного матеріалу у дітей, вагітних, пацієнтів з МКБ (сечокам’яна хвороба), аномаліями будови або розташування нирок, при наявності пересадженою нирки і т.д.

Підготовка до біопсії нирки

Для максимального зниження ризику ускладнень під час і після процедури, вкрай важливо правильно підготуватися до ниркової біопсії.

• Пацієнт повинен повідомити свого лікаря про всі препарати, що приймаються, алергії на лікарські засоби, наявності супутніх захворювань і т.д.
• Перед процедурою слід пройти комплексне обстеження (загальні аналізи крові та сечі, біохімічні дослідження, оцінка швидкості клубочкової фільтрації, коагулограма, УЗД нирок, ЕКГ і т.д.).
• Жінкам дітородного віку слід пройти тест на вагітність (так як для жінок в положенні застосовують інші методи біопсії).
• Скасувати прийом антикоагулянтів, препаратів, що знижують згортання крові, і / або нестероїдних протизапальних засобів – мінімум за тиждень (в ідеалі, за два тижні) до дослідження.
• Провести вимір тиск напередодні і перед проведенням БП;
• Не приймати спиртні напої мінімум за 72 години до процедури.
• Не вживати їжу за 18 годин до проведеної маніпуляції.
• Не приймати рідину за 8 годин до маніпуляції.
• Не приймати ніяких препаратів без призначення лікаря.

Біопсія нирки – як робиться

Тривалість чрескожной процедури, як правило, становить близько 45 хвилин. При необхідності склерозування кіст, введення антибіотиків процедура може займати більше часу.

Процедура біопсії нирок безболісна, так як виконується під місцевою анестезією.

Строго за показаннями, певної категорії пацієнтів може бути показано проведення процедури під загальним наркозом.

Перед виконанням процедури пацієнт роздягається і лягає на живіт на кушетку. При необхідності під живіт підкладають спеціальні валики. Пацієнти з трансплантованими нирками лягають на спину. Після фіксації ЧСС і тиску, а також обробки зони біопсії антисептиком, проводиться місцеве знеболення.

При необхідності, до початку процедури може знадобитися внутрішньовенне введення контрастних речовин. Далі, після виконання маленького розрізу на шкірі, під контролем УЗД, рентгену і т.д. проводиться введення голки.

Забір біологічного матеріал виконується на глибокому вдиху з затримкою дихання. Після завершення забору матеріалу лікар обробляє зону біопсії і накладає антисептичну пов’язку. Отриманий біологічний матеріал відправляють у лабораторію для подальшого фарбування і дослідження.

Догляд за пацієнтом в після біопсії нирки

Після проведення БП пацієнт повинен лежати на спині мінімум 10 годин. Вставати заборонено. Протягом доби оцінюється ЧСС і АТ.

• Після процедури необхідно взяти аналіз сечі.
• При сильних болях лікар може призначити анальгетики.
• Також проводиться контроль випитої і виділеної під час сечовипускання рідини.
• Виписка зі стаціонару можлива через 24-48 годин.

Протягом трьох днів слід уникати водних процедур. Протягом місяця слід уникати важких фізичних навантажень, відвідування лазень, саун і т.д.

Протягом 2-х тижнів рекомендовано уникати емоційного перенапруження, стресів і т.д.

При появі вираженого больового синдрому, гарячкової симптоматики, затримки сечі, кровотечі, гематурії і т.д. слід негайно звернутися до лікаря.

Розшифровка результатів БП

Екстрені відповіді на біопсію можуть бути готові через 24 години. Стандартне дослідження може займати до десяти днів.

Також може знадобитися проведення імуногістохімічної діагностики, иммунофлюоресцентного аналізу і т.д.

Розшифровкою результатів аналізу займається виключно лікуючий лікар. Результати трактуються в комплексі з результатами інших досліджень (ШКФ, УЗД нирок і т.д.).

Ускладнення після виконання біопсії

Як правило, процедура переноситься нормально. Ускладнення розвиваються вкрай рідко і можуть виявлятися:

• розривом нирки (частіше нижнього полюса);
• кровотечами;
• приєднанням інфекції;
• гематурією;
• пошкодженням прилеглих органів і структур і т.д.

Найбільш часто зустрічаються наслідками процедури є микрогематурии і гематоми.

У більшості випадків, пацієнти відзначають хорошу переносимість процедури і її безболісність.

Для зменшення ризику розвитку ускладнень, важливо правильно підготуватися до процедури і ретельно дотримуватися рекомендацій лікаря після БП.

Біопсія нирки – все, що потрібно знати про дослідження

Інформативність багатьох діагностичних методів ще далека від досконалості, тому в деяких випадках лікарю доводиться брати пункцію. Біопсія є паркан невеликої ділянки нирки за допомогою хірургічних інструментів. Отриманий зразок відразу вирушає на ретельне мікроскопічне і гістологічне дослідження.

Біопсія нирок – показання та протипоказання

Описувана технологія допомагає доктору уточнити передбачуваний діагноз, з’ясувати тяжкість і причини виявленої патології і розробити ефективний план терапії. Додатково вона використовується з метою диференціації хвороб. Біопсія нирки при гломерулонефриті забезпечує його розмежування з іншими ураженнями органу:

При якому захворюванні нирок призначають біопсію?

Забір внутрішніх тканин не провадиться за бажанням пацієнта, його може рекомендувати тільки фахівець виключно за наявності вагомих підстав для процедури. Біопсія нирок – свідчення:

• органічна клубочковая або канальцевая протеїнурія;
• двостороння гематурія;
• нефротичний синдром;
• ниркова недостатність, гломерулонефрит з швидким прогресуванням;
• тубулопатія нез’ясованого походження;
• підозра на присутність новоутворення;
• некоректне функціонування пересадженого органа.

Терапевтична біопсія нирки проводиться в наступних цілях:

• підбір адекватного лікування;
• контроль ефективності обраного курсу;
• моніторинг стану трансплантата.

Біопсія нирки – протипоказання

Існують хвороби і патологічні стани, при яких не можна проводити дану маніпуляцію:

• непереносимість містять новокаїн препаратів;
• працює тільки одна нирка;
• порушення згортання крові;
• гідронефроз;
• аневризма ниркової артерії;
• правожелудочковаянедостатність;
• кавернознийтуберкульоз;
• тромбоз ниркових вен;
• гнійний перінефріт;
• пухлина;
• психоз;
• деменція;
• перебування в комі.

У деяких випадках біопсія пункції нирок допустима, але повинна виконуватися з особливою обережністю:

• ниркова недостатність у важкій стадії;
• вузликовий періартеріїт;
• диастолическая гіпертонія з показниками вище 110 мм ртутного стовпа;
• мієломна хвороба;
• виражений ступінь атеросклерозу;
• атипова рухливість органу;
• нефроптоз.

Біопсія нирки – за і проти

Вже згадана процедура пов’язана з небезпечними ускладненнями, тому питання про її доцільність вирішує кваліфікований лікар. Пункція може надати максимальний обсяг інформації про причини, характер перебігу і тяжкості хвороби, допомагає встановити точний і безпомилковий діагноз. Одночасно вона здатна спровокувати негативні наслідки, особливо якщо зроблена при наявності протипоказань.

Окремо нефрологами обговорюється біопсія пухлини нирки. Присутність новоутворень в зазначеному органі діагностується і іншими способами без необхідності проводити пункцію.

Майже всі виявлені нарости підлягають видаленню, що забезпечує максимальний доступ і до тканин нирки, і до самої пухлини. У зв’язку з цим фахівці дуже рідко призначають описувану инвазивную маніпуляцію для дослідження новоутворень.

Чи боляче робити біопсію нирки?

Представлений процес здійснюється під дією місцевого знеболюючого (рідше – седації або загального наркозу). Навіть знаючи про анестезії, деякі пацієнти продовжують з’ясовувати, наскільки неприємна біопсія нирки – боляче чи ні безпосередньо під час сеансу і після нього.

Якщо процедура виконується досвідченим фахівцем, вона викликає тільки легкий дискомфорт. Правильне застосування анестетика забезпечує мінімальну травматизацію.

Поширеним ускладненням (у 20-30% пацієнтів) маніпуляції є слабка кровотеча, яке самостійно припиняється протягом 2-х діб. Іноді більш важкий перебіг біопсія нирки – наслідки можуть проявиться так:

• пневмоторакс;
• інфікування м’язової тканини;
• пошкодження прилеглих внутрішніх органів;
• інтенсивне крововилив;
• ниркова колька;
• лихоманка;
• інфаркт органу;
• сильні болі;
• розрив нижнього полюса нирки;
• виникнення періренальной гематоми;
• зниження артеріального тиску;
• гнійний паранефрит;
• освіту внутрішньої артеріовенозної фістули.

Вкрай рідко (менше 0,2% випадків) біопсія нирки закінчується плачевно. Найнебезпечніші ускладнення процедури:

• припинення функціонування органу;
• необхідність нефректомії;
• летальний результат.

Що може замінити біопсію нирки?

Повноцінних, але менш інвазивних і травматичних, аналогів описуваної технології дослідження поки не винайшли. Біопсія нирки як метод діагностики відрізняється максимальною інформативністю і точністю. Інші способи виявлення патологій сечовидільної системи не так надійні і можуть давати помилкові результати.

В якості альтернативи представленої маніпуляції часто використовується ультразвукове дослідження, але в просунутих клініках біопсія нирки заміщається більш сучасними технологіями:

• комп’ютерною томографією;
• внутрішньовенної урографією;
• радіоізотопної ренографіей;
• віно і артеріографія;
• ангиографией;
• оглядової рентгенографією з контрастуванням.

Як робиться біопсія нирки?

Класичний варіант пункції здійснюється закритим способом. За допомогою ультразвукового або рентгенівського апарату відображається розташування нирки.

Відповідно до нього лікар вводить спеціальну голку прямо над досліджуваним органом, проникаючи крізь попередньо обезболенние шкіру і м’язові тканини. Досягнувши мети, пункційне пристосування виробляє автоматичний забір зразка.

Іноді для коректного дослідження потрібно багато біологічного матеріалу, і доводиться вводити голку кілька разів (через один отвір).

Є інші методи, як роблять біопсію нирок:

1. Відкритий. Проби тканини і подальший їх аналіз робляться під час оперативного втручання під загальною анестезією.
2. З доступом через яремну вену. Дана техніка краща для пацієнтів з порушеннями згортання крові, дихальною недостатністю або вродженими аномаліями будови нирки.
3. Уретроскопія з пункцією. Спосіб призначається за наявності каменів в балії і сечоводі, трансплантованих органів, рекомендується вагітним і дітям.

Від чого з’являється температура після біопсії нирки?

Гарячковий стан або незначні зміни терморегуляції часто спостерігаються через кілька годин або днів з проведення пункції. Жар після біопсії нирки може виникнути з наступних причин:

• запальні процеси в тканинах органу або м’язах;
• інфікування шкірного покриву в місці проколу;
• гнійні патології;
• пошкодження прилеглих структур.

Типова проблема, сполучена з біопсією нирки – інтенсивне і рясне внутрішня кровотеча в паранефральную клітковину і під капсулу органу (періренальная гематома).

Коли наслідки цієї патології зникають, і скупчення згорнулася біологічної рідини розсмоктується, може виникнути лихоманка.

Читайте також:   Дієта при пародонтиті та пародонтозі: зразкове меню на тиждень, дозволені і заборонені продукти

Не слід намагатися самостійно з’ясувати її причини, краще відразу потрапити на очний прийом до нефролога.

Гематома після біопсії нирки

Описується ускладнення процедури спостерігається рідко, на нього припадає менше 1,5% випадків. Імовірність виникнення внутрішнього масивного крововиливу і освіти великої гематоми залежить від того, наскільки грамотно була виконана біопсія нирок – як проводиться дана маніпуляція (вибір способу), чи добре проведена попередня анестезія і антисептична обробка.

Періренальная гематома не відноситься до небезпечних побічних явищ діагностики і не вимагає хірургічного втручання, але завжди супроводжується підвищенням температури тіла і додатковими неприємними симптомами:

• зниження артеріального тиску;
• ріжучі, сильні болі в області попереку;
• поява крові в сечі або зміна її кольору на рожевий, червоний;
• зменшення концентрації гемоглобіну в аналізах крові;
• слабкість, сонливість;
• відсутність апетиту;
• порушення сечовипускання.

Біопсія нирок: навіщо і як проводиться

Біопсія нирок – це діагностична маніпуляція, яка полягає у взятті для аналізу зразка ниркової тканини.

Така процедура може проводитися для діагностики, визначення тяжкості патологічного процесу або моніторингу ефективності проведеного лікування.

Крім цього, біопсія тканин пересадженою нирки може виконуватися в тих випадках, коли після трансплантації імплантований орган з якоїсь нез’ясованої причини погано функціонує.

У цій статті ви зможете отримати інформацію про принцип, показання та протипоказання, можливі ризики і ускладнення, способі підготовки і виконання такої діагностичної процедури, як черезшкірна біопсія нирки. Ця інформація допоможе зрозуміти суть і необхідність цієї діагностичної методики, і ви зможете задати виниклі у вас питання свого лікаря.

Найбільш часто біопсія нирки проводиться черезшкірно – тонку довгу голку вводять в досліджуваний орган під контролем УЗД або КТ і за допомогою шприца забирають зразок його тканини.

Однак в деяких випадках – при схильності до кровотеч, патологіях згортання крові або наявності тільки однієї нирки – лікар може рекомендувати замінити чрескожную біопсію лапароскопічної.

Така маніпуляція виконується через невеликий розріз шкіри за допомогою лапароскопа – оптичного приладу з камерою і підсвічуванням. Апарат виводить зображення операційного поля на монітор, і фахівець може виконати акуратний паркан необхідних для дослідження тканин.

Крім таких видів біопсій для отримання зразків ниркової тканини можуть використовуватися і інші методики:

• відкрита – зразок виходить під час хірургічної операції;
• уретроскопіческая – зразок виходить зондом;
• трансяремная – зразок забирається через введений в ниркову вену катетер.

Мета біопсії нирки

Зразок тканин, отриманий шляхом біопсії, надасть про стан досліджуваної нирки максимум інформації.

Зразок отриманої під час біопсії нирки тканини дозволяє виявити і вивчити:

• структуру ниркових клітин;
• ознаки запалення, інфікування, пухлин і рубцювання;
• якість кровообігу навколо нирки;
• зміни ниркової тканини після проведеної терапії або трансплантації органу.

Результати аналізу можуть виходити через 1-4 дня після проведення процедури. При необхідності термінового отримання відповідей і достатній технічному оснащенні клініки висновок може складатися в першу ж добу після забору тканин. Якщо дослідження проводилося для виявлення інфекції, то його результати будуть готові через кілька тижнів.

Альтернативних діагностичних методик для біопсії нирки, що дозволяють отримати стільки інформації про стан тканин, немає.

показання

Причинами для призначення біопсії нирки можуть ставати такі захворювання і клінічні випадки:

• деякі складні інфекційні захворювання;
• тривало перебігають хронічні захворювання нирок, причина яких не може бути з’ясована іншим шляхом;
• підозра на розвиток нефротичного синдрому;
• активний розвиток гломерулонефриту для визначення ступеня ураження нирок;
• кров або білок в сечі;
• підвищення рівня сечовини, сечової кислоти і креатиніну в крові;
• необхідність уточнення даних, отриманих при УЗД або КТ нирок;
• підозра на розвиток доброякісних або ракових пухлин;
• необхідність встановлення тяжкості деяких захворювань або ступеня пошкодження і деформації нирки;
• складання прогнозу захворювання і з’ясування необхідності трансплантації нирки;
• з’ясування причини ненормального функціонування трансплантованою нирки;
• контроль ефективності лікування.

Протипоказання

Протипоказання до призначення біопсії ниркової тканини можуть бути відносними або абсолютними.

Абсолютні протипоказання:

• низька швидкість згортання крові;
• наявність тільки однієї нирки;
• аневризма ниркової артерії;
• гідронефроз;
• кавернознийтуберкульоз;
• тромбоз ниркових вен;
• полікістоз нирок;
• пионефроз.

Відносні протипоказання:

У деяких випадках біопсія нирки не проводиться через відмову пацієнта або його уповноваженої особи (наприклад, батьків дитини) від пропонованої діагностичної процедури.

Можливі ризики, наслідки та ускладнення

Протягом декількох годин після біопсії людини може турбувати біль у місці проколу.

При правильній підготовці пацієнта, виявленні всіх можливих протипоказань і виконанні процедури досвідченим фахівцем, біопсія нирки безпечна і дає можливість отримувати високоінформативні результати.

У рідкісних випадках така маніпуляція може бути пов’язана з деякими ризиками, наслідками і ускладненнями. Лікар обов’язково повинен ознайомити хворого з ними ще до отримання письмової згоди на виконання дослідження.

Можливі ускладнення:

1. Біль в місці проколу після процедури. Насправді такий симптом не є ускладненням біопсії і його поява цілком обгрунтовано процесом виконання процедури. Зазвичай хворобливі відчуття усуваються вже через кілька годин після завершення біопсії. Для купірування болю хворому призначаються анальгетические кошти.
2. Незначне підвищення температури. Цей симптом теж не є ускладненням і пояснюється невеликим ушкодженням тканин нирки в процесі маніпуляції. Він усувається самостійно.
3. Нирковий кровотеча. У деяких пацієнтів після виконання маніпуляції в сечі може з’являтися кров. Зазвичай такий симптом самоусувається через 1-2 дня і не потребує лікування. Більш важкі кровотечі можуть розвиватися вкрай рідко – при неправильній підготовці хворого або недосвідченість лікаря. У таких випадках для його зупинки може знадобитися медикаментозна терапія і переливання крові. У більш важких випадках доводиться проводити хірургічне втручання для зупинки кровотечі. Тільки в 1 з 3000 випадків кровотеча може ставати приводом для видалення нирки і в дуже рідкісних випадках призводить до летального результату.
4. Внутрішньом’язове кровотеча. Введення голки в м’язи може викликати крововиливи в них і утворення гематоми в місці проколу. Як правило, таке ускладнення усувається самостійно або за допомогою місцевих лікарських засобів. Воно є безпечним і не несе загрози здоров’ю та життю.
5. Пневмоторакс. При неправильному виконанні проколу голка може потрапляти в плевральну порожнину і викликати скупчення в ній повітря. Таке ускладнення потребує спеціального лікування.
6. Інфікування. При недотриманні правил асептики і антисептики або рекомендацій лікаря по догляду за проколом може розвиватися гнійне запалення підшкірної жирової клітковини, м’язів або внутрішніх органів. Для усунення таких наслідків хворому призначається антибіотикотерапія.
7. Розрив нижнього полюса нирки. Неправильне виконання місцевої анестезії або маніпуляції може призводити до пошкодження паренхіми органу і викликати його розрив. У таких випадках проводиться екстрена операція, обсяг якої може полягати в ушивання розривів, резекції або видалення нирки.
8. Пошкодження інших органів. При неправильному виконанні процедури може призвести до пошкодження селезінки, дванадцятипалої кишки, печінки, підшлункової залози, нижньої порожнистої вени, легких, плеври або сечоводів. У таких випадках необхідна допомога пацієнту визначається обсягом ураження органу.
9. Формування артериовенозной внутрипочечной фістули. У деяких випадках голка може пошкоджувати стінки поруч розташованих вен і артерій. Згодом між ними може утворитися анастамоз – аномальне з’єднання. У більшості випадків таке ускладнення не викликає появи тривожних симптомів і усувається з часом самостійно.

Приводом для термінового виклику лікаря після біопсії нирки є такі симптоми:

• підвищення температури;
• загальна слабкість і запаморочення;
• кров у сечі через добу після дослідження;
• слабке відділення сечі;
• неможливість помочитися;
• кровотеча з місця проколу;
• різке зростання інтенсивності болю в спині або в мошонці;
• сильний біль в грудях, животі або плечі;
• різке почастішання дихання.

Як правильно підготуватися до процедури

Біопсія нирки завжди потребує ретельної підготовки хворого. Лікар обов’язково повинен зважити всі «за» і «проти», виявити протипоказання і ризики. Після ознайомлення з суттю процедури, її можливими наслідками і ускладненнями пацієнт повинен підписати документ про згоду на виконання біопсії нирки.

Підготовка до процедури:

1. Лікар ретельно вивчає анамнез пацієнта і задає необхідні питання. Хворий обов’язково повинен повідомити лікаря про наявність супутніх захворювань, вагітності, прийомі тих чи інших лікарських засобів, БАДів або наявності алергічних реакцій до препаратів, якщо ці дані не відображені в його історії хвороби.
2. За 1-2 тижні до процедури (точний термін вкаже лікар) необхідно припинити прийом викликають розрідження крові ліків (Ібупрофен, Аспірин, Кардіомагніл, Напроксен, Варфарин та ін.). У деяких випадках, коли прийом цих препаратів неможливо припинити через високий ризик ускладнень з боку серця і судин, процедура проводиться без їх скасування. Якщо пацієнт приймає БАДи на основі риб’ячого жиру, гінко білоба або часнику, то їх прийом так само слід припинити.
3. Перед дослідженням необхідно провести аналіз крові і сечі, УЗД або КТ.
4. Лікар до проведення процедури визначає вид її знеболювання. Зазвичай біопсія нирки здійснюється після виконання місцевої анестезії. При необхідності такий вид знеболювання може доповнюватися седацией. У більш складних випадках рекомендується проведення загального наркозу. Якщо пацієнту будуть виконувати місцеву анестезію, то до дослідження робиться проба на відсутність алергічної реакції до місцевого анестетика. При необхідності седації або внутрішньовенного наркозу хворому призначають консультацію анестезіолога.
5. Напередодні перед процедурою хворий повинен повечеряти до 18.00, прийняти душ і збрити волосся в місці проколу (при необхідності). Деяким пацієнтам доктор може порекомендувати виконати очисну клізму.
6. Перед сном прийняти заспокійливий засіб, якщо його призначив лікар.
7. Вранці в день процедури не можна вживати їжу і рідина.

Як проводиться процедура

Біопсія нирки проводиться тільки в умовах спеціалізованого стаціонару. При необхідності перед процедурою пацієнтові може рекомендуватися прийом заспокійливого препарату.

1. Хворий роздягається і укладається на стіл обличчям вниз. Для додання найбільш зручного для виконання маніпуляції положення під нього можуть підкладатись невеликі подушечки або валики з піском. Спеціаліст пояснює пацієнту, що під час процедури необхідно дотримуватися нерухомість і виконувати деякі прохання лікаря (наприклад, затримати подих).
2. Якщо раніше хворому виконувалася трансплантація нирки, то його укладають на спину.
3. Помічники лікаря організовують контроль за пульсом і показниками артеріального тиску.
4. Лікар зазначає місце проколу маркером і обробляє операційне поле розчином антисептика.
5. Проводиться місцева анестезія, седація або внутрішньовенний наркоз.
6. Лікар виконує невеликий надріз і під контролем УЗД або КТ вводить біопсійні голку в ниркову тканину. У цей момент пацієнт може відчувати невеликий тиск в області нирки.
7. Хворого просять зробити глибокий вдих і на кілька секунд затримати дихання. В цей час фахівець за допомогою спеціального шприца витягає зразок ниркової тканини. При виконанні цього етапу процедури пацієнт може відчути тихий клацання і незначні дискомфортні відчуття.
8. При необхідності забору більшої кількості ниркової тканини лікар може повторити введення голки через той же самий прокол кілька разів (не більше 2-3 разів).
9. Після завершення забору тканин биоптата лікар витягує голку з тіла пацієнта і накладає давить.
10. Отриманий матеріал відправляється в лабораторію для гістологічного аналізу.

Читайте також:   Як розвивається малюк і яка небезпека чекає на майбутню маму на 28 тижні вагітності?

Тривалість процедури зазвичай становить не більше 30-45 хвилин.

після процедури

Після завершення процедури біопсії хворого транспортують в палату і акуратно укладають на ліжко. Він повинен дотримуватися постільного режиму протягом не менше 6 годин.

У палаті моніторинг показників артеріального тиску і пульсу триває. Крім цього, виконуються аналізи сечі для виявлення в ній крові.

У перші дні хворому необхідно приймати багато рідини. При сильних болях йому рекомендується прийом анальгетиків. Якщо після процедури виникають якісь з описаних вище погіршень в самопочутті, що вказують на розвиток ускладнень, то хворий повинен відразу ж повідомити про них лікаря.

При відсутності будь-яких змін в загальному стані покинути стаціонар пацієнт може не раніше ніж через 12-24 години після процедури. Іноді лікар може рекомендувати продовжити термін госпіталізації.

Протягом 48 годин після дослідження слід повністю виключити фізичні вправи або навантаження. Протягом 3 днів необхідно утриматися від ванни і душа (місце проколу повинно залишатися сухим). Протягом наступних 14 днів слід відмовитися від підйому важких предметів і інших навантажень.

Біопсія нирок є високоінформативної і доступною процедурою, що дозволяє встановлювати точний діагноз і визначати ефективність лікування. Перед її виконанням хворий повинен пройти обстеження і спеціальну підготовку. Правильно проведена процедура допомагає лікареві визначити подальшу тактику лікування і при виконанні досвідченим фахівцем не призводить до розвитку ускладнень.

До якого лікаря звернутися

Призначити проведення біопсії нирок може нефролог, уролог або онколог. Приводом для виконання такої діагностичної процедури можуть ставати: складні випадки інфекцій або хронічних захворювань нирок, присутність крові або білка в сечі, підозра на розвиток онкологічних захворювань, необхідність уточнення даних УЗД або КТ і інші клінічні випадки.

Біопсія нирки: характеристики і цілі, показання, протипоказання, ускладнення

Процедура біопсії нирки являє собою діагностичну маніпуляцію, метою якої є взяття невеликого зразка ниркової паренхіми для подальшого гістологічного дослідження. Дана маніпуляція використовується з однаковою частотою як з метою виявлення тих чи інших структурно-функціональних захворювань парного органу, так і для контролю ефективності проведеного лікування.

Процедура біопсії у пацієнтів з трансплантованою ниркою виконується в тому випадку, якщо на тлі пересадки парного органу відзначається його некоректне функціонування. У статті будуть детально розглянуті основні характеристики ниркової біопсії, показання та протипоказання до виконання, а також попередня підготовка і техніка проведення маніпуляції.

Характеристики та цілі

У 90% випадків, процедура взяття фрагмента ниркової паренхіми, виконується чрезкожних з використанням довгою тонкої голки. Для того щоб поліпшити якість проведеної маніпуляції і знизити ризик виникнення ускладнень, процедура біопсії виконується під контролем ультразвукового датчика.

При наявності протипоказань до виконання черезшкірної біопсії, медичні фахівці вдаються до методики лапароскопічного забору біоматеріалу. Поряд з перерахованими видами біопсії, у більш рідкісних випадках, використовуються такі варіанти взяття біоматеріалу:

• Трансяремная біопсія. Цей варіант біопсії є процедуру забору фрагмента ниркової паренхіми, шляхом введення спеціального катетера в ниркову вену.
• Уретроскопіческая біопсія, яка полягає у взятті зразка біоматеріалу за допомогою уретрального зонда.
• Відкрита біопсія. Дана маніпуляція проводиться під час хірургічного втручання на нирці при наявності відкритого операційного поля.

Якщо говорити про те, для чого роблять біопсію нирки, то за допомогою даної маніпуляції є можливість виявлення:

• Структурно-функціональних змін в пересадженими або раніше прооперованому парному органі.
• Інтенсивності кровопостачання нирки.
• Ознак інфекційно-запального ураження, доброякісних або злоякісних новоутворень, а також передаються статевим шляхом.
• Клітинного складу і ознак атипії.

Після забору фрагмента біологічного матеріалу, тканину відправляють в лабораторію для гістологічного дослідження. Отримати готові результати проведеного аналізу можна в середньому через 2-4 дня.

Якщо існує необхідність отримання результатів в терміновому порядку, то при наявності кваліфікованих кадрів та відповідного обладнання, результати гістологічного аналізу готують протягом одного дня.

Якщо біопсія ниркової тканини виконувалася з метою виявлення інфекційно-запального ураження, то отримати результати можливо не раніше, ніж через кілька тижнів. З огляду на те, як робиться біопсія нирки, і який обсяг інформації дає ця діагностична методика, в сучасній медицині не існує повноцінної альтернативи цим методом.

показання

Існує цілий перелік станів, які виступають в якості прямих показань для призначення і проведення ниркової біопсії. До таких станів відносять:

• Ознаки розвитку нефротичного синдрому у пацієнта.
• Важке і тривалий перебіг інфекційно-запального процесу.
• Тривалий хронічний процес в нирках, природа якого не може бути визначена за допомогою інших діагностичних методик.
• Оцінка необхідності проведення ниркової трансплантації.
• Динамічний контроль якості проведеного лікування.
• Поява фрагментів білка і крові в сечі.
• Підозра на формування доброякісних або злоякісних новоутворень в області парного органу.
• Оцінка функціонального стану пересадженою нирки.
• Необхідність підтвердження результатів, отриманих в результаті проведення комп’ютерної томографії або ультразвукового дослідження нирок.
• Стійке збільшення показників сечової кислоти і креатиніну в системному кровотоці.
• Стрімкий прогрес гломерулонефриту.

При підозрі на розвиток злоякісного процесу, процедура біопсії дозволяє детально вивчити фрагмент ниркової паренхіми, оцінити її клітинний склад, підтвердити або спростувати клітинну атипию.

Протипоказання

Поряд з показаннями, існує окремий перелік відносних і абсолютних протипоказань, наявність яких перешкоджає проведенню даної маніпуляції окремої категорії людей. До абсолютного типу протипоказань для проведення ниркової біопсії відносять:

• Гідронефроз.
• Пригнічення згортання крові.
• Аневризма ниркової артерії.
• Наявність тільки однієї нирки.
• Піонефроз.
• Кавернозна форма туберкульозу.
• Нирковий полікістоз.
• Тромбоз ниркових вен.

Поряд з абсолютними протипоказаннями, існує перелік відносних обмежень, серед яких виділяють:

• Узелковая форма периартериита.
• Мієломна хвороба.
• Опущення нирки (нефроптоз).
• Артеріальна гіпертензія.
• Декомпенсована форма ниркової недостатності.
• Важкі атеросклеротичні зміни в організмі.

У деяких ситуаціях, ниркова біопсія не виконується в тому випадку, якщо пацієнт відмовляється від проведення маніпуляції. Крім того, біопсія не може бути виконана, якщо відмова була отримана від батьків неповнолітньої дитини.

ускладнення

При дотриманні техніки попередньої підготовки і безпосереднього взяття біоматеріалу, ниркова біопсія є безпечним і високоінформативним методом обстеження. Незважаючи на це, кожен пацієнт піддається мінімального ризику виникнення ускладнень, пов’язаних з виконанням ниркової біопсії. До таких ускладнень можна віднести:

• Пошкодження кровоносних судин парного органу, з подальшим розвитком кровотечі.
• Збільшення показників температури тіла до субфебрильних показників, що пов’язано з мінімальним пошкодженням ниркової паренхіми при взятті біопсії.
• Біль в області введення голки. Цей симптом не можна віднести до ускладнень, так як з локальним болем стикається кожен пацієнт, котрий переніс біопсію.
• Слабовиражений больовий синдром. Він самоусувається протягом декількох годин.
• Пневмоторакс. При некоректному веденні діагностичної голки існує ймовірність пошкодження плеври, з подальшим розвитком пневмотораксу.
• Розрив нижнього полюса нирки. Недотримання техніки виконання біопсії може привести до травматичного пошкодження або повного розриву нижнього ниркового полюса. Такі пацієнти потребують негайного оперативного втручання.
• Поява артеріовенозного судинного повідомлення. Одним з варіантів ускладнень є пошкодження поруч розташованих артерій і вен, в результаті чого між ними формується аномальне з’єднання (анастомоз).
• Приєднання вторинної бактеріальної інфекції. На тлі нехтування правилами асептики і антисептики при виконанні біопсії, існує ймовірність занесення інфекції.

Існують також симптоми, поява яких є прямим показанням для невідкладного звернення до медичного фахівця. До таких симптомів відносять:

• Слабкий струмінь сечі під час сечовипускання.
• Підвищення температури тіла до високих показників.
• Збільшення частоти дихальних рухів.
• Інтенсивний біль в плечовій області, животі та грудній клітці.
• Поява болю в області мошонки у чоловіків.
• Неможливість спорожнити сечовий міхур.
• Виділення кров’яного вмісту з місця введення діагностичної голки.
• Поява фрагментів крові в сечі через добу після втручання.

підготовка

Успіх проведення ниркової біопсії безпосередньо залежить від якості виконання попередньої підготовки. Ті, хто робив біопсію нирки, одноголосно вказують на необхідність дотримання окремого режиму. Підготовчий етап перед виконанням ниркової біопсії, включає такі пункти:

• Вивчення анамнезу пацієнта, оцінка пропонованих скарг і результатів раніше проведеного обстеження.
• За 1-2 тижні до виконання біопсії, пацієнтам рекомендовано припинити прийом медикаментів, що впливають на систему згортання крові. До таких препаратів відносять Варфарин, Напроксен, Кардіомагніл, Аспірин, Ібупрофен.
• Крім згаданих медикаментів, необхідно припинити вживання біологічно активних добавок на основі часнику, гінкго білоба і риб’ячого жиру.
• Кожному пацієнту виконується контрольне ультразвукове дослідження нирок, а також лабораторний аналіз сечі і крові.
• Перед діагностичної маніпуляцією, кожному пацієнтові в індивідуальному порядку, підбирається тип знеболювання. Як правило, ниркова біопсія виконується під місцевою анестезією з використанням препаратів, що містять Лідокаїн.
• Напередодні дня виконання біопсії, останній прийом їжі повинен відбутися до 18:00.
• Якщо у пацієнта чоловічої статі є волосяний покрив в області виконання проколу, то його необхідно видалити.
• Увечері перед сном, рекомендовано вжити седативний засіб рослинного походження.
• Вранці, в день проведення біопсії, категорично заборонено вживати рідину і їжу.

хід процедури

Багатьох людей, яким було призначено діагностичне захід, цікавить, як робиться біопсія нирок, і з яких етапів складається втручання. Весь процес забору біоматеріалу включає такі пункти:

• Пацієнт знімає одяг, розташовану вище пояса і укладається в положення на животі. Крім того, кожного пацієнта інструктують про необхідність припинення будь-яких рухів.
• Якщо пацієнту раніше виконувалася пересадка парного органу, то його укладають на кушетку в положенні на спині.
• Далі лікарським асистентом ведеться контроль життєво важливих показників організму пацієнта.
• За допомогою яскравого маркера лікар позначає місце виконання проколу, яке в подальшому обробляють розчином антисептика.
• Передбачуване оперативне поле обколюють местноанестезирующим речовиною, після чого під контролем ультразвукового датчика виконується невеликий шкірний розріз.
• Через отриманий розріз вводиться діагностична голка, яка плавними рухами направляється до паренхімі парного органу.
• Пацієнт затримує дихання на максимальному вдиху, а медичний фахівець проводить забір фрагмента ниркової паренхіми.
• Після взяття біоматеріалу, лікар витягує діагностичну голку і накладає на операційне поле, що давить.
• Готовий біоматеріал відправляють в лабораторію для гістологічного дослідження.

Загальна тривалість маніпуляції становить від півгодини до 45 хвилин.

після процедури

Після виконання діагностичного втручання, пацієнта переводять в іншу палату і рекомендує дотримуватися постільного режиму, протягом 6 годин. У перші кілька днів після біопсії, кожній людині рекомендовано вживати підвищений обсяг рідини.

При вираженому больовому синдромі, призначають таблетовані анальгетики. При відсутності ускладнень, покинути медичний заклад дозволяється через добу після втручання.

Протягом 48 годин після біопсії, категорично заборонені будь-які фізичні навантаження, протягом 3 днів заборонено приймати душ і ванну, а протягом 2 тижнів з моменту проведення біопсії, рекомендовано повністю утриматися від підйому тяжкості.

Ганшина Ілона Валеріївна