Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії і профільних дисциплінах. Всі рекомендації носять орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовуються.
Аверіна Олеся Валеріївна, к.м.н., лікар-патолог, викладач кафедри пат. анатомії і патологічної фізіології, для Операція.Інфо ©
Видалення халязиона – це хірургічний метод лікування запального процесу в залозах століття. Операція проводиться в амбулаторних умовах, під місцевим знеболенням, з використанням скальпеля або лазерного випромінювання.
Халязіон – досить поширена патологія серед людей різного віку. Особливо схильні до неї діти, люди похилого віку, особи з патологією імунітету, травної системи, цукровий діабет. Захворювання, зване раніше «градини» через своєрідного зовнішнього вигляду, розвивається в результаті мейбоміта – запалення залоз повік, які б виробляли жирової секрет, який утворює захисну плівку на поверхні рогівки.
При закупорці присвятив мейбомієвих залоз, чого може також сприяти надлишкова жирність шкіри, порушується виведення густого секрету, який накопичується всередині, викликаючи розширення залози, а приєднання інфекції призводить до гнійного розплавлення.
Хронічний рецидивний мейбоміт супроводжується утворенням навколо вогнища запалення щільної капсули, сам халязион набуває вигляду горошини діаметром до 0,5-0,6 см, яка помітна неозброєним оком і доставляє чималий косметичний дискомфорт.
Халязіон не болить, не призводить до раку, чи не порушує загального самопочуття, однак в ряді випадків саме зовнішній дефект століття змушує пацієнтів йти до офтальмохірурги.
Особливо неприємною проблемою стає халязион для жінок, які звикли до макіяжу і регулярного використання косметичних засобів, адже «навести красу» з таким захворюванням не тільки складно, але й шкідливо, так як косметика може погіршити запальний процес.
Перед тим, як запланувати операцію, лікар може порадити комплексне медикаментозне лікування, яке вимагає від пацієнта неухильного і акуратного дотримання режиму, дозування закапування очей і ретельної гігієни. Деяким хворим доводиться вставати навіть вночі, щоб забезпечити постійне надходження антибактеріального препарату в кон’юнктивальний мішок, що дуже некомфортно.
Операція потрібна в запущених випадках, коли немає ніякої надії на одужання іншим способом, або якщо сам пацієнт в силу професійної діяльності або інших особистих причин бажає пройти саме хірургічне лікування.
Показання, протипоказання і підготовка до видалення халязиона
Хірургічне лікування запальних процесів століття – крайній захід, до якої офтальмохірурги змушені вдаватися у випадках, коли:
- Консервативне лікування не приносить бажаного результату;
- Мають місце запущені форми халязиона;
- Розміри гнійної порожнини понад 0,5 см;
- Патологія має рецидивуючий перебіг;
- Розвиваються ускладнення – абсцеси, кістозні порожнини століття.
У ряді випадків показанням стає особисте бажання пацієнта пройти саме хірургічне лікування з метою скорочення загальної тривалості захворювання.
Люди публічних професій, знаменитості в сфері шоу-бізнесу, політики навряд чи хочуть тривалий час проходити медикаментозне лікування, а про дотримання чіткої кратності закапування очей і їх антисептичної обробки і мови не йде через щільний робочий режиму.
Таким пацієнтам може здатися неприйнятним тривале медикаментозне лікування, затягується в ряді випадків на кілька тижнів, тому виходом стає операція, що скорочує загальний час хвороби навіть з урахуванням післяопераційного відновлення століття. І, звичайно ж, методом вибору в цих випадках є лазерне видалення халязиона як менш травматично і з швидкою реабілітацією.
Оскільки операція з видалення халязиона не вимагає загальної анестезії, то список протипоказань до неї досить малий. Він включає загальну інфекційну патологію (ГРВІ, кишкові інфекції та ін.) До моменту повного лікування, стан алкогольного сп’яніння, деякі психічні захворювання, при яких порушується контакт з хворим або його поведінка стає неадекватною.
Порушення згортання крові теж можуть служити протипоказанням до звичайного видалення халязиона, але питання лазерного лікування вирішується з кожним пацієнтів індивідуально.
Якоїсь спеціальної підготовки висічення халязиона не припускав. Це малоінвазивне лікування, що проводиться в амбулаторних умовах і вважається безпечним.
Перед операцією пацієнта направлять на дослідження згортання крові, загальний аналіз крові та сечі, визначення маркерів ВІЛ, гепатитів, сифілісу.
Це стандартний перелік лабораторних аналізів, які завжди покладені при хірургічному лікуванні.
У призначений термін хворий приходить в офтальмохірургічних відділення і відразу ж прямує на операцію, якщо протипоказань до неї не з’явилося (наприклад, він застудився).
В операційній його укладають на спину, голову і обличчя закривають стерильною серветкою, залишаючи відкритою лише зону оперованого очі, повіки якого разом з окологлазничной тканинами обробляються антисептичним розчином.
Оперативне видалення халязиона
Операція з видалення халязиона технічно нескладне значних труднощів. Вона займає всього близько 20 хвилин, може проводитися навіть амбулаторно, без подальшої госпіталізації хворого. Показаннями до хірургічного лікування вважаються запущені форми патології, коли медикаментозне лікування не приносить бажаного результату, а також рецидив захворювання.
Хірургічне лікування можливо шляхом звичайної операції, коли освіту січуть скальпелем, а також лазерним методом – менш травматичним і більш сучасним. Вибір залежить від технічних можливостей клініки і платоспроможності пацієнта, оскільки за лазерне видалення, швидше за все, доведеться заплатити самостійно.
У дітей висічення халязиона проводиться частіше під загальним наркозом.
Для лікування використовується скальпель, розріз завжди робиться з боку кон’юнктиви і без подальшого накладення швів, щоб дитина необережним рухом не зашкодив зав’язані нитки.
Показання, протипоказання і сама техніка операції аналогічні таким у дорослих, а післяопераційна профілактика ускладнень з закапуванням в очі крапель – турбота батьків, які допомагають малюку при загоєнні.
Операція за допомогою скальпеля
Відкрита операція вимагає місцевого знеболювання (новокаїн, тримекаин, прокаїн). Анестетик вводиться в уражену запальним процесом ділянку століття, поступово инфильтрирует тканини і усуває будь-яку чутливість, роблячи втручання безболісним.
хірургічне видалення халязиона
Для фіксації століття використовують спеціальний закінчать зажим з отвором, в яке потрапляє «Градина» і який стискає судини, перешкоджаючи кровоточивості.
Посікти халязион можна з боку слизової оболонки або через шкірний розріз.
При розтині кон’юнктиви розріз скальпелем йде уздовж залози, тобто під прямим кутом до краю століття, а якщо доступ здійснюється зовні, то шкіра розтинають паралельно йому.
Після настання анестезії, фіксації халязиона в затиску, розрізу кон’юнктиви розкривають порожнину залози, заповнену гнійно-запальним ексудатом. Вміст порожнини повинно бути повністю евакуйовано, після чого в обов’язковому порядку січуть капсула залози, видалення якої важливо для профілактики повторного запалення.
Коли халязион повне відокремлення, очей промивається стерильним фізіологічним розчином, а за повіку закладається мазь з антибіотиком (тетрациклін, офлоксацин, еритроміцин).
Шви на слизовій оболонці не накладаються, оскільки можуть призвести до травмування рогівки. Розріз заживає самостійно. На шкірну рану накладаються шви з саморассасивающіеся ниток, видаляти їх не потрібно.
Посічені в ході операції тканини обов’язково направляються для гістологічного дослідження.
Для попередження кровоточивості в післяопераційному періоді, на око поміщається давить, яку можна зняти на наступний після втручання день.
Коли пов’язка вилучена, очей промивають від залишків крові і протягом десяти днів пацієнт сам закопує в кон’юнктивальний мішок краплі з антибактеріальними властивостями або закладає мазь.
Через кілька днів лікар дозволить повернутися до звичних обов’язків і способу життя.
Негативним, але неминучим наслідком оперативного лікування халязиона може стати посилення набряклості, почервоніння століття і поява синців, які протягом першого тижня після операції поступово зникають.
Лазерне лікування халязиона
Лазер успішно застосовується протягом останніх років практично у всіх областях медицини, але особливе значення він має там, де хірург змушений маніпулювати на обмеженій площі і де косметичний результат відіграє чи не першорядне значення. Око – якраз такий орган, що вимагає дуже дбайливого поводження і мінімальної травми.
лазерне лікування халязиона
Видалення халязиона лазером – прекрасна альтернатива звичайної операції, так як метод має незаперечні переваги:
- безкровність;
- Відсутність рубцювання після загоєння розрізів тканин;
- Мінімальний ризик інфекційних ускладнень;
- Практично повна безболісність маніпуляцій.
Єдиним мінусом лазерного лікування халязиона можна вважати відносно високу вартість самої операції і необхідність наявності дорогого обладнання, яким вміє користуватися кваліфікований і досвідчений фахівець. Сьогодні лазерне обладнання в офтальмології є практично у всіх великих містах, тому часто питання лише в ціні такого лікування.
Для видалення халязиона використовують діодний лазер, принцип дії якого заснований на нагріванні тканин з випаровуванням з клітин рідини, що призводить до ліквідації вогнища запалення разом з гнійно-некротичними масами.
Судини при дії високої температури як би запаюється, тому кровоточивість виключається, що особливо важливо для хворих, що мають проблеми зі згортанням крові або вимушених постійно приймати кроверазжижающие препарати.
Ще одним важливим дією лазера при Халязіон можна вважати його бактерицидний ефект.
В просвіті розширеної і запаленої залози нерідко накопичується гній, який є результатом розмноження хвороботворних мікробів, а видалення освіти звичайною операцією може дати рецидив за рахунок неповної елімінації флори. Лазер в прямому сенсі вбиває мікроби, знижуючи ймовірність рецидиву патології до мінімуму.
Відсутність швів після видалення халязиона лазером дозволяє пацієнтові повернутися до звичних справ і роботі вже на наступний після лікування день , при цьому відновлювальний період буде дуже коротким і не завдасть такого дискомфорту, як це буває після звичайної операції з використанням шовного матеріалу.
Лазерне лікування халязиона можна проводити в амбулаторних умовах, а після процедури пацієнт цілком може покинути клініку.
Краще не планувати поїздки за кермом, додому можна дістатися самостійно іншим транспортом, а в разі, якщо вірогідні запаморочення, непритомність і інші симптоми після використання місцевої анестезії або в силу особливої чутливості хворого до будь-яких втручань, буде правильним, якщо родичі або близькі друзі допоможуть виїхати з лікарні.
Техніка процедури проста і включає кілька етапів:
- Введення місцевого анестетика в шкіру ураженої століття;
- Фіксація століття затискачем;
- Розріз при дії лазерного променя в області запаленої залози з внутрішньої сторони століття, що проходить уздовж протоки, тобто перпендикулярно краю століття;
- Видалення гнійного ексудату і капсули освіти;
- Закапування крапель або приміщення антибактеріальної мазі за повіку для попередження бактеріальних ускладнень і рецидиву.
післяопераційний період
Протягом перших днів після операції на столітті можуть утворюватися невеликі скоринки, які не слід видаляти самостійно.
Читайте також: Вії для нарощування Shine – основні види
Фахівці також не рекомендують промивати очі водою, терти їх, якщо з’явиться свербіж, наносити декоративну косметику і користуватися іншими косметичними засобами до повного загоєння.
Перший візит до офтальмолога повинен бути нанесений не пізніше 2 дня з моменту лікування.
Деякий час може зберігатися набряк і почервоніння століття, які самостійно проходять і не потребують лікування. Крім того, офтальмологи додатково призначають краплі або мазь з антибіотиком на 7-10 днів з метою профілактики мікробного інфікування – мазь флоксал, ТОБРЕКС ® або офтаквікс в краплях.
Нестероїдні протизапальні засоби допомагають прискорити зникнення набряку і почервоніння, надають знеболюючу дію: неванак, індоколлір. Для поліпшення регенерації та зменшення запальної реакції можуть використовуватися кортикостероїдні гормони – максітрол, дексаметазон, комбінований препарат ТОБРЕКС ®, що містить і антибіотик, і гормон.
Якщо пацієнт відчуває дискомфорт в оці або необхідно тимчасово захистити рогівку після лазерного видалення халязиона, лікар порекомендує тимчасове використання спеціальної лінзи на термін до тижня.
В післяопераційному періоді крім антибактеріальної і протизапальної терапії призначаються імуномодулятори, вітаміни.
У ряді випадків потрібна корекція харчування зі зменшенням частки жирних, копчених продуктів, великої кількості прянощів, випічки і «швидких» вуглеводів.
Очі ні в якому разі не потрібно чіпати руками, терти, мити звичайною водою або намагатися видалити шви в разі чрескожного доступу.
до / після лікування
Вартість хірургічного лікування халязиона залежить від застосовуваної методики і цінової політики конкретного лікувального закладу. Середня ціна становить 3-5 тисяч гривень, хоча окремі клініки пропонують лазерне видалення халязиона за 10-12 тисяч.
Вибір за пацієнтом, який повинен знати, що ціна – ще не показник високої кваліфікації хірурга, тому перед лікуванням потрібно обов’язково з’ясувати, наскільки ефективно лікують пацієнтів в конкретному відділенні або лікарні.
Довіряти здоров’я краще тим хірургам, які мають достатній досвід і хорошу репутацію.
Операція з видалення халязиона – крайній захід, що означає, що іншими щадними методами захворювання побороти вже неможливо, але уникнути її цілком реально. Для цього важливо вчасно звернутися до лікаря, акуратно виконувати всі рекомендації щодо медикаментозної терапії, способу життя, харчування. Якщо ж операція неминуча, то краще її не відкладати і якомога швидше потрапити до лікаря.
Відгуки пацієнтів, які перенесли операцію з видалення халязиона, позитивні. З одного боку, вони відчули біль, пережили період вираженого набряку і синців, з іншого – позбулися патології найрадикальнішим шляхом, поліпшивши і своє здоров’я, і зовнішній вигляд.
Видалення халязиона хірургічним способом – відео операції
Видалення халязиона відбувається в тому випадку, коли консервативні методи лікування не дають позитивного результату. Своєрідна «горошина» на столітті, дуже нагадує ячмінь на оці, називається на лікарському мовою халязион. Але схожість з ячменем полягає тільки в опухлому і почервонілому столітті і ущільненні.
[Toc]
Коли призначають операцію з видалення халязиона?
В оці є особливі залози – мейбоміевий, які виробляють жирової секрет для запобігання очі від висихання. Слізна плівка складається з водного і жирового шару. Коли відбувається застій жирового секрету, вона стає тонкою і схильною до розриву, що призводить до такого поняття як синдром сухого ока.
Порушення цілісності плівки призводить до рясного сльозотечі і частому морганню. Подібним чином очей намагається самовідновитися. Якщо при появі подібних симптомів відразу звернутися до окуліста, то можна буде уникнути ускладнення, у вигляді освіти халязиона.
У верхньому і нижньому столітті знаходиться близько 40 таких залоз. У верхньому столітті їх кількість набагато більша, ніж в нижньому. Коли проток залози забивається, перекриваючи вихід секрету, жирова рідина починає накопичуватися, утворюючи ущільнення.
Лікарі не вважають халязион небезпечним захворюванням очей. На саме зір ущільнення не впливає, але в залежності від розмірів може тиснути на очне яблуко, через що відбуваються зорові спотворення і астигматизм.
Халязіон верхньої повіки зазвичай помічають швидше, ніж на нижньому, де він виникає з внутрішньої сторони. Щоб його знайти на початковому етапі, повіку потрібно злегка відсунути і заглянути всередину.
Якщо там буде невелике ущільнення, що нагадує жировик, це і є халязион нижньої повіки. Людина зазвичай скаржиться на погіршення зору – помутніння в оці або розпливчастість предметів.
Що таке халязион?
Інша проблема – естетична, «горошина» просто псує зовнішній від.Раннее звернення до лікаря може запобігти хірургічне видалення халязіона.
На початковому етапі лікар може призначити розсмоктують мазі або фізіотерапію, які забезпечать загоєння освіти. і обійтися без операції. Але при застарілої формі тільки один вихід – ліквідація халязиона хірургічним шляхом.
Хірургічна операція
Сучасна хірургія з успіхом проводить операції з видалення освіти. Оперативний метод видалення халязиона не несе ніякої небезпеки і не відноситься до ряду складних втручань. Якщо треба видалити халязион, операція не триває довго, всього кілька хвилин під місцевою анестезією в амбулаторних умовах.
- Кон’юнктиву надрізають і звільняють повіку від скупчився жиру. Вміст являє собою капсулу.
- Після її благополучного вилучення відкриту рану обробляють спеціальним антисептиком та антибіотиком.
- На око накладається стерильна пов’язка, щоб уникнути попадання інфекції.
- Після того як пройшла операція з видалення халязиона, шви не накладаються, рана заживає самостійно.
- Через два-три дні пов’язку знімають і призначають спеціальні протизапальні мазі або краплі.
Післяопераційний період небезпечний підвищеним ризиком попадання інфекції, тому даний період дуже відповідальний в цьому відношенні. Після операції на відновлення потрібно тиждень. Можна подивитися відео з видалення освіти.
Що буде після лікування
Одним з варіантів лікування халязиона є видалення лазерним способом. Цей спосіб більш щадний і менше травмує тканину, що знижує ризик інфікування після операції і скорочує час відновлення. Єдиною незручністю цього методу є висока ціна.
- Око пацієнта фіксують спеціальним інструментом і знеболюють.
- За допомогою лазерного променя з внутрішньої сторони ока проводиться висічення і витягується вміст.
- Під повіку наносять антибіотик у вигляді мазі.
- Шви, як і в першому способі, не накладаються. Пов’язку на око не кладуть.
На місці розрізу після операції може утворитися скоринка, яку знімати не можна. Прооперований очей мочити також не можна, його обробляють спеціальними антибактеріальними краплями, які призначає лікар.
Дітям, які не досягли 14 років, операція лазерним методом протипоказана. Тривалість лазерної операції – 15 хвилин.
Імовірність рецидивів халязиона низька, але вона є. Освіта може виникнути на тлі таких захворювань, як гастрит, дисбактеріоз, цукровий діабет, ослаблення захисних сил організму, а також стрес. Всі перераховані захворювання впливають на шкіру, і тому можуть стати причиною утворення халязиона.
лазерне лікування
Він також може виникнути на тлі патологій, які пов’язані безпосередньо з хворобами очей. До них можна віднести кон’юнктивіт і блефоріт. Запалення може закупорити протоки мейбоміевих залоз.
Шкірні захворювання, такі як себорея або вугри, які з’являються з-за високого вмісту жиру в сальних залозах, можуть спровокувати халазион. Хвороба частіше з’являється у людей з жирною шкірою обличчя.
Як лікують халязион у дітей?
Дане захворювання частіше зустрічається у дітей до десяти років. Халязіон може утворитися як на верхньому столітті, так і на нижньому. Спочатку очей у дитини злегка опухає і червоніє.
Поки припухлість назріває, може відчуватися біль. Цей процес триває 2 дні, після чого хворобливість йде і залишається щільне пружне освіту.
У дітей можуть виникнути такі симптоми: боязнь до світла, рясне виділення сліз, свербіж, подразнення і бажання потерти очі.
У дитячому віці причинами утворення халязиона може стати звичка терти очі. Через невимитие руки інфекція з легкістю проникне в очі. До захворювання може призвести звичайна застуда, зниження імунітету. Якщо при застуді відбудеться порушення сальних залоз, то може виникнути запалення очей.
Діти частіше схильні до шкірних захворювань, а це значить, що робота сальних залоз може давати збої. Недолікований ячмінь може перерости в халязион. У дітей, які носять окуляри, халязион зустрічається частіше. Це пов’язано з недотриманням елементарних правил гігієни.
Зазвичай лікар, оглянувши очей, може відразу поставити діагноз. До додаткової діагностики звертаються при рецидивах, щоб виявити причину порушення сальних залоз очі.
Дітей намагаються лікувати медикаментами, мазями, краплями, застосовують фізіотерапевтичні процедури. До хірургічного втручання вдаються в крайньому випадку. Якщо справа дійде до операції, то знадобиться дитячий анестезіолог. Операцію з видалення халязиона краще проводити лазером, так як реабілітаційний період протікає набагато швидше.
Інші способи лікування
Як здійснюють профілактичні заходи? На першому місці стоїть дотримання елементарних правил гігієни, куди входить:
- зміст рук в чистоті;
- використання тільки особистих рушників;
- виключення тертя очей;
- дотримання всіх правил безпеки при роботі з хімічними речовинами або дрібними матеріалами, які можуть потрапити в око і травмувати його;
- звернення до окуліста на початковому етапі захворювання;
- спостереження за роботою внутрішніх органів і роботою імунітету.
Лікування може проходити в домашніх умовах при виконанні всіх рекомендацій лікаря і дотриманні гігієни. Лікування зазвичай триває 7 днів. Медикаменти, накладаються безпосередньо на утворилася «горошину».
Халязіон у дітей
реабілітаційний період
Не можна самостійно прикладати зігрівальні компреси, якщо немає впевненості в тому, що освіта не містить гній. Лікар може прописати тільки сухе тепло.
Масажувати очей самостійно не можна. Це може робити тільки масажист. У домашніх умовах корисно промивання очей, відваром, приготованим з сухої трави календули.Питаться в домашніх умовах видалити халязион дуже небезпечно!
Можна пошкодити кон’юнктиву ока, що призведе до небажаних ускладнень. Видалення проводиться тільки з використанням скальпеля хірурга або лазерного променя при досягненні пухлиною значних розмірів.
Коли виникають такі симптоми як сльозотеча, часте моргання, світлобоязнь, різі, необхідно відразу звернутися до лікаря, так як це ознаки дисфункції мейбоміевих залоз.
Шов після хірургічного видалення
Відео
Як відбувається видалення халязиона лазером і хірургічним методом?
-
Халязіон часто плутають з ячменем, так як зовнішні прояви цих хвороб схожі. - Але так може здатися лише звичайній людині, а фахівець завжди відрізнить одне захворювання від іншого .
- Тільки ось люди звертаються до таких фахівців не завжди, вважаючи, що захворювання – не серйозне і його можна вилікувати самостійно або зовсім пустити на самоплив.
- В результаті такого безвідповідального ставлення до здоров’я в деяких випадках лікувати халязион медикаментозними або народними засобами – пізно, і допомогти може тільки радикальне втручання, яке полягає у видаленні з допомогою хірургічних інструментів або лазера .
-
При Халязіон на верхньому або на нижньому столітті утворюється ущільнення розміром близько 6 міліметрів . - Це означає, що закупорені канали століття, через які виходить змазує секрет, вироблений мейбомиевой залозами.
- Зовні таке захворювання виглядає не дуже естетично, але важливіше те, що халязион може привести до серйозних наслідків , тому при появі таких ознаках у дорослих і у дітей, які можуть говорити про захворювання, необхідно відвідати офтальмолога :
- уражене повіку червоніє , змінюючи колір не тільки зовні, але і зсередини;
- при натисканні на утворився гнійний вузол він не болить, але може бути присутнім відчуття діскмофорта;
- у пацієнта спостерігається мимовільне сльозовиділення , при хвороби на пізніх стадіях можливо прояв світлобоязні.
Читайте також: Що таке катаракта очі – причини помутніння кришталика, симптоми, лікування і профілактика
Якщо передбачається такий результат, лікуючий лікар може призначити операцію з видалення халязиона.
Методи оперативного лікування
Халязіон може віддалятися як традиційним хірургічним шляхом, так і лазером .
Обидві операції виконуються при одних і тих же показаннях (перехід гнійного вузла в стан кісти, запущена форма захворювання).
Операція зазвичай триває не більше 20 хвилин незалежно від того, хірургічне або лазерне це втручання. Але самі ці процеси, як і їх наслідки і терміни реабілітації, відрізняються.
Видалення халязиона лазером
Видалення халязиона лазером виконується в такій послідовності :
- Ін’єкційним шляхом пацієнту вводиться знеболююче місцевого застосування (в деяких клініках замість цього закопують краплі, що містять анестетик).
- За допомогою лазерного променя надрізається поверхню століття на ділянці освіти гнійного вузла.
- Далі капсула, в якій розташовується вузол, повністю очищається за допомогою лазера.
- Лазерне видалення не вимагає накладення швів після операції , так як за допомогою того ж лазера обробляються краю рани, за рахунок чого відбувається її швидке зрощення.
-
У глобальному розумінні лікування лазером – це вдосконалений варіант хірургічного втручання , який все ж залишається затребуваний серед деяких категорій громадян через більш низьку вартість. - Але лазерна хірургія має свої незаперечні переваги :
- відсутність кровотеч;
- немає необхідності накладати шви;
- реабілітаційний період становить менший період;
- операція проходить швидше, ніж хірургічне втручання.
Але зате при лазерній обробці існує ризик деформації рогівки , що може привести до порушень рефракції.
Також перші 2-3 дні на обличчі можуть залишатися гематоми і набряклості, але вони швидко спадають без додаткового втручання.
хірургічне видалення
Хірургічне видалення халязиона – більш трудомісткий процес, який займає більше часу і проходить в такому порядку :
- Пацієнту вводиться знеболююче.
- Для фіксації гнійного вузла (або капсули) проводиться накладання на нього затиску.
- Перпендикулярно краю століття розтинають капсула, яка очищається від вмісту за допомогою кюретки.
- Далі за допомогою ножиць і скальпеля видаляють саму капсулу.
- На розріз накладаються шви.
- За проопероване повіку закладається тетрациклінова мазь.
- На око накладається сдавливающая пов’язка.
Шви накладають тільки у випадках, якщо розріз робиться зовні , але часто повіку, вивернуті з допомогою затиску, ріжеться зсередини, і в такому випадку шви не накласти, і процес загоєння буде більш довгим.
Якщо ж шви накладають – знімати їх пацієнт приходить через п’ять діб (при використанні саморассасивающіеся швів такий візит до лікаря не потрібно). Віддалений матеріал завжди піддається дослідженням, щоб визначити, чи є він типовим або онкологічним освітою .
Остаточне завершення реабілітаційного терміну при хірургічному видаленні халязиона відбувається на 10-11 день , після чого пацієнтові необхідно звернутися до лікаря для контрольного огляду.
Недоліки лікування хірургічним способом полягають в тому, що протягом усього терміну реабілітації пацієнтові не можна терти і розчісувати очі, а також намагатися мінімально їх мочити . І незалежно від кваліфікації хірурга і стерильності в операційній час від часу трапляється занесення в око інфекції при проведенні процедури.
Ціна
Вартість на видалення освіти залежить від величини, складності та способу виконання процедури. В середньому по України ціна становить від 7 до 10 тисяч гривень .
Наслідки і ускладнення
Але навіть в гострій, а не в хронічній формі, захворювання може дати ускладнення у вигляді кератиту, виникнення абсцесів і освіти флегмони століття.
При некваліфікованому хірургічному втручанні можливо крововилив в сітківку, в результаті чого може відбутися атрофія зорового нерва. Залежно від ступеня його пошкоджень наслідки можуть бути різними: від розвитку світлобоязні до втрати зору (повної або часткової) .
заходи профілактики
Профілактичні заходи покликані знизити ймовірність рецидивів і запобігти появі захворювання.
Халязиона можна уникнути, якщо дотримуватися наступних рекомендацій :
- всі стандартні і загальновідомі правила гігієни необхідно в строгості дотримувати;
- слід намагатися вести максимально здоровий спосіб життя , відмовившись від шкідливих звичок і включає в свій раціон тільки корисні продукти;
- необхідно приділяти сну 6-8 годин на добу : неповноцінний сон побічно провокує розвиток багатьох офтальмологічних захворювань;
- в період епідемій не рекомендується відвідувати громадські місця : халязион не передається по повітрю, але може розвинутися на тлі придбаних від інших людей хвороб;
- слід уникати стресових ситуацій , які знижують захисні функції організму.
Хірургічне видалення халязиона (операція)
Халязіон – щільне інкапсульоване скупчення сального секрету мейбомиевой залози всередині нижнього або верхнього століття. У перекладі з грецької слово «халязион» приблизно відповідає українському «Градинкая» або «горошинка»; мається на увазі щось тверде, округле і невелике за розмірами.
Зовні така патологія нагадує всім відомий ячмінь, однак різниця між ними є, і досить істотна.
Перш за все, ячмінь (гордеолум) – це гострий гнійний інфекційно-запальний процес, викликаний в більшості випадків збудниками (зазвичай золотистим стафілококом); запалюється при цьому не мейбомиевой, а інша сальна заліза (Цейс) або фолікул вії.
При адекватному лікуванні, – або навіть без нього, якщо імунна реакція досить потужна, – ячмінь зникає через 5-7 днів.
Халязіон ж виникає в силу інших, неінфекційних причин (хоча раніше перенесений запальний процес є прямим фактором ризику), протікає інакше і вимагає іншого підходу до лікування.
Мейбоміевие залози, яких на одній парі століття налічується близько сімдесяти (на верхньому трохи більше, ніж на нижньому), виробляють особливий сально-слизовий секрет, призначений для змащення і скорочення тертя при моргання, з одного боку, з іншого – для гідрорегуляціі і запобігання занадто рясного змочування століття слізної рідиною. Вихідні канальці розташовані по ресничной кордоні століття, ближче до поверхні ока.
Якщо вихідний канал залози закупорений, а секрет продовжує вироблятися, його скупчення в заблокованому гирлі призводить до розбухання і запалення мейбомиевой залози, потім до прориву секрету в навколишнє хрящову тканину і інкапсуляції там у вигляді внутрішнього «мішечка», який, поступово ущільнюючи і твердея, утворює характерну «дробинку в столітті».
Халязіон зустрічається в будь-яких вікових категоріях, починаючи з раннього дитинства, проте деякі джерела вказують, що в силу певних вікових особливостей це захворювання дещо частіше діагностується у пацієнтів 30-40 років і старше.
У цій же (старшої) віковій групі особливо важлива диференційна діагностика з іншими новоутвореннями – зокрема, з дуже небезпечною аденокарциномой сальної залози.
Сам по собі «класичний» неускладнений халязион не представляє ніякої загрози життю і здоров’ю, не відбивається на гостроті зору, проте створює помітний косметичний дефект, який іноді зберігається до року і більше, і виявляє тенденцію до рецидивів. Тому необхідні розумні заходи по його своєчасного лікування та профілактики, а також щодо усунення найбільш поширених причин і факторів ризику (якщо вони переборні в конкретному випадку).
причини
Як уже сказано вище, до розвитку халязиона може привести перенесений інфекційно-запальний процес (кон’юнктивіт, блефарит, гордеолум і т.д.).
До іншим причинам відносяться загальна жирність шкіри (гіперфункція сальних залоз), травми і опіки ока, хронічні ендокринні, гастроентерологічні, гематологічні (імовірно) розлади – словом, будь-яка патологія, здатна порушувати функціонування залоз і склад їх секреції, – а також гельмінтози, стан імунної слабкості, дефіциту вітамінів.
Іноді халязіони виникають практично одночасно на двох очах або на різних століттях одного і того ж очі. Рецидивної поява на колишньому місці може бути спровоковано Недолікований або неповним видаленням попереднього халязиона.
симптоматика
У початковій фазі повіку червоніє, свербить і найчастіше турбує «розпирає» болем; багато пацієнтів відзначають болісно загострену реакцію на яскраве світло, посилене сльозотеча, відчуття стороннього тіла.
Потім больовий синдром стихає; всередині століття утворюється характерне округле ущільнення, вільно перекочується під трохи гіперемійованою шкірою (з боку кон’юнктиви гіперемія більш виражена). На опухлому ділянці може спостерігатися сірувато-білий центр.
В такому стані халязион, якщо не розсмоктується (спонтанно або внаслідок лікування) за 2-4 тижні, здатний залишатися місяцями. Досить імовірно його вторинне інфікування та гнійне запалення внутрішньої капсули; іноді такий гнійний мішок розкривається із закінченням вмісту назовні.
При певних локалізаціях (ближче до внутрішньої, слизової поверхні століття) можливо також механічне подразнення і запалення кон’юнктиви тертям.
Лікування без операції
Оскільки халязион здається «зрозумілим» і відносно безпечним захворюванням, широко поширені спроби його самолікування народними засобами.
Дані методи настільки численні і різноманітні, що, – будь вони ще й ефективні, – людству варто було б вже давно забути про халязіонах. Однак більшість пацієнтів (як мінімум, 75%) рано чи пізно звертається до лікаря-офтальмолога.
На ранніх стадіях формування халязион підлягає лікуванню протизапальними, розсмоктуючими і, за свідченнями, антибіотичні мазями, краплями, гелями та ін.
, А також 1% -ний ртутної жовтої маззю і фізіотерапевтичними процедурами (ультрафіолетове або ультрависокочастотних прогрівання). На більш пізніх етапах, при значному обсязі халязиона, іноді з успіхом практикуються ін’єкції кортикостероїдних гормонів всередину капсули.
При неефективності всіх інших процедур, а також при небажанні пацієнта миритися з косметичним дефектом і / або протягом тривалого часу піддаватися химерним експериментів в рамках народної медицини – призначається хірургічне видалення халязіона.
Читайте також: Як правильно застосовувати очну мазь Дексаметазон – опис інструкції і свідчення
Операція з видалення халязиона
Перш за все слід зауважити, що особливих причин для передопераційної тривоги або, тим більше, страху в даному випадку немає: процедура досить проста, давним-давно відпрацьована, проводиться амбулаторно і зазвичай триває близько 20 хвилин «від входу до маніпуляційної до виходу геть» (як говорилося сто років тому). Разом з тим, професійний рівень клініки та кваліфікація лікаря, безумовно, мають значення, тому вибір офтальмоцентра повинен бути осмисленим і обґрунтованим.
Анестезія місцева, підшкірна: після обов’язкової антисептичної обробки тонкою голкою вводиться анестетик (зазвичай це розчин лідокаїну або новокаїну), що забезпечує надійну нечутливість операційного поля.
Проблемну ділянку фіксують за допомогою закінчать затиску; капсула халязиона розкривається (уздовж нагноівшіеся свищуватого каналу, якщо він є) і вилущівается разом з усім вмістом. Залежно від локалізації, розріз проводиться або з зовнішнього боку століття, або з кон’юнктивальної.
Потім операційне поле ще раз обробляється антибактеріальними засобами, при необхідності дренируется і закривається шовним матеріалом. Накладається щодо туга пов’язка.
Відео хірургічного втручання
Період реабілітації займає, в середньому, близько тижня. Призначають протизапальні антибіотичні мазі і / або краплі для профілактики вторинного інфікування. Може зберігатися набряклість і післяопераційна гематома, які за кілька днів зникають безслідно.
Лазерні методи видалення
Сучасні медичні технології, перш за все з застосуванням лазерного скальпеля, в даному випадку мають однозначні переваги перед традиційним офтальмохірургічних втручанням. Лазерна операція значно менше інвазивна і практично безкровна; результати більш передбачувані і точні. Істотно скорочується ризик ускладнень і тривалість післяопераційної реабілітації.
Звертаючись в наш офтальмологічний центр для видалення халязиона Ви отримуєте індивідуальний підхід (підбирається саме той метод і хірургічний доступ), який гарантує найбільш високий результат лікування.
Ціни на хірургічне видалення халязиона
Вартість операції з видалення халязиона в нашому офтальмологічному центрі становить 7 500 гривень (за 1 очей): вибір методу визначається лечашім лікарем після консультації. Необхідні аналізи для операції збираються за місцем проживання пацієнта. Уточнити подробиці Ви можете у адміністраторів.
прогноз
Типовий халязион є утворенням доброякісним і не схильним до малігнізації (злоякісного переродження). Косметичного дефекту якісно зроблене видалення не залишає. У той же час, доводиться рахуватися з досить високим ризиком рецидивів, в т.ч.
множинних, тому слід прийняти всі розумні і необхідні профілактичні заходи: санація хронічних фонових захворювань і вогнищ інфекції, нормалізація харчування і способу життя, дотримання правил гігієни очі тощо.
У кожному конкретному випадку ці заходи розробляються і призначаються лікарем-офтальмологом.
В цілому ж, прогноз сприятливий.
Видалення халязиона на оці: види і особливості операцій
Халязіон (Градина) являє собою доброякісне новоутворення, що формується на краю століття. Основною причиною розвитку патології є хронічне запалення, яке виникло внаслідок закупорки сальної залози.
На початковій стадії впоратися з проблемою можна консервативним шляхом. Але якщо хвороба переходить в запущену форму, то в даному випадку проводиться видалення кісти хірургічним шляхом. Найчастіше лікарі призначають лазерну операцію.
Причини і симптоми халязиона
Халязіон (Градина) – це офтальмологічне захворювання, при якому на краю верхнього або нижнього століття утворюється невелика округла кіста.
Доброякісне новоутворення з’являється в результаті закупорки мейбомиевой залози, внаслідок якої ліпідна рідина не може вийти назовні і накопичується всередині, провокуючи розвиток запального процесу.
Закупорка сальних залоз на оці найчастіше відбувається з таких причин:
- ослаблений імунітет;
- підвищена жирність шкірного покриву;
- відсутність особистої гігієни;
- гормональний збій;
- носіння контактних лінз;
- деякі дерматологічні хвороби;
- патологічний ріст клітин залози.
Перший час на краю століття спостерігається невелике ущільнення, яке поступово збільшується в розмірах, провокуючи підвищення тиску на очне яблуко. Також може виникати погіршення зору, болі і виражений дискомфорт.
Крім того, халязион має вельми неестетичний вигляд. Тривала відсутність лікування може привести до інфікування кісти або інших тяжких ускладнень. На початкових стадіях хвороби може робитися ін’єкція в халязион.
Найчастіше для його розсмоктування вводиться препарат Дипроспан.
Показання та протипоказання до операції
На початку розвитку патологічного процесу лікарі усувають проблему медикаментозним шляхом. Однак в деяких випадках рекомендується проведення операції. Виділяють наступні показання до хірургічного видалення градини:
- тривала відсутність результату при консервативному лікуванні;
- запальний процес набув хронічного характеру;
- часті рецидиви патології;
- великий розмір кісти (понад 50 мм);
- множинні халязіони;
- сильне порушення зорової функції;
- виражений дискомфорт;
- сильна болючість при пальпації;
- наявність підозр на онкологію;
- розвиток ускладнень (кістозна порожнина, абсцес, птерігіум);
- запущена форма захворювання.
Видалити халязион оперативним методом може будь-яка людина з даною проблемою, який відчуває виражений психологічний дискомфорт від такого косметичного дефекту. Однак варто пам’ятати, що операція – це радикальний спосіб лікування, який не слід застосовувати без крайньої необхідності. Також хірургічне втручання не проводиться за наявності таких протипоказань:
- інфекційні захворювання;
- важкі психічні відхилення;
- гострі патології серцево-судинної системи;
- запальні процеси в очах;
- порушена згортання крові.
Операція не проводиться, якщо людина перебуває в стані алкогольного або наркотичного сп’яніння.
Методи видалення халязиона
Після того, як пацієнт висловив своє бажання позбутися від градини хірургічним шляхом, лікар призначає ряд діагностичних досліджень, що дозволяють оцінити загальний стан здоров’я хворого, виявити особливості перебігу патології та виключити наявність протипоказань.
Якщо на підставі результатів досліджень хірургічне втручання можливо, то офтальмолог підбирає найбільш підходящий метод оперування. Як видаляють халязион в сучасних поліклініках? Видалення халязиона може здійснюватися 2-ма способами: лазерним променем і скальпелем.
лазерне видалення
Даний метод видалення халязиона застосовується найчастіше. Як хірургічного інструменту використовується ультратонкий діодний лазерний промінь.
Основною перевагою лазерної операції з видалення халязиона є мінімальна травматичність тканин ока, завдяки чому не виникає необхідність в накладанні швів, орган зору дуже швидко відновлюється.
Також можна виділити наступні переваги такого способу терапії:
- відсутність крові;
- відсутність рецидивів;
- бактерицидний ефект;
- загоєння без рубцювання;
- низький ризик розвитку ускладнень.
Видалення халязиона лазером проходить дуже швидко (10-15 хвилин) і майже безболісно. Хід процедури виглядає наступним чином:
- Пацієнт сідає або лягає, приймаючи зручне положення, лікар вводить місцеву анестезію в уражене повіку ока.
- Уражена повіку фіксується за допомогою спеціального хірургічного затиску.
- Лазерним променем з внутрішньої сторони запаленого століття робиться невеликий розріз, що проходить перпендикулярно краю століття.
- Гнійнийексудат видаляється, капсула кісти розпадається під впливом лазерного променя.
- Місце операції обробляється йодом, щоб уникнути розвитку ускладнень закопуються антибактеріальні краплі або закладається очна мазь.
Лазерний промінь максимально точно впливає на халязион, здорові тканини не ушкоджуються. По закінченню процедури пацієнт може відразу ж відправлятися додому, необхідності в накладенні пов’язки немає. Посічена Градина відправляється лікарем на гістологічне дослідження. Єдиним недоліком такого малоінвазивного методу лікування халязиона є його висока вартість.
видалення скальпелем
Видалення градини скальпелем проводиться в амбулаторних умовах під місцевою анестезією. Хід процедури виглядає наступним чином:
- Пацієнт вкладається на кушетку обличчям догори. Лікар готує необхідні інструменти.
- Все обличчя крім хворого очі накривається стерильною тканиною, операційне поле обробляється дезинфікуючим засобом.
- У запалену ділянку століття за допомогою інсулінового шприца робиться укол місцевої анестезії (новокаїн, Лідокаїн).
- Веко з кістою фіксується за допомогою спеціального затиску. Для видалення пухлини з нижньої повіки або внутрішньої сторони фахівець вивертає повіку.
- Скальпелем робиться невеликий розріз, що відкриває доступ до кісті. Якщо розсічення тканин проводиться з внутрішньої сторони, то розріз робиться перпендикулярно краю століття, а якщо з внутрішньої – паралельно.
- За допомогою спеціальної кюретки обережно витягується все содержимой градини, а потім скальпелем вирізують капсулу.
- На розрізи з зовнішнього боку століття накладаються косметичні шви.
- За повіку закладається антибактеріальна мазь (Тетрациклін, еритроміцин), зверху накладається стерильна пов’язка, після чого пацієнт може йти додому.
Особливості видалення градини у дітей
Видалення халязиона у дітей проходить так само, як і у дорослих. Єдиною відмінністю є можливість введення загального наркозу.
Найчастіше загальна анестезія застосовується по відношенню до маленьким діткам, які не можуть тривалий час перебувати в нерухомому стані.
Малюкам лікарі намагаються видаляти градини лазером, щоб уникнути необхідності накладання швів, так як в результаті натирання очі нитками існує високий ризик травмування.
Після операції у дітей нерідко спостерігаються рецидиви патології.
післяопераційний період
У першу добу після лазерного видалення градини можуть спостерігатися незначні серозно-сукровичні виділення з ока і набряклість, які дуже швидко проходять. У разі хірургічного видалення халязиона скальпелем в післяопераційний період існує ризик розвитку таких ускладнень:
- набряклість;
- свербіж;
- сльозоточивість;
- гіперемія;
- синці;
- рубцювання;
- інфікування.
Якщо після видалення залишилося ущільнення, то це означає, що капсула була видалена не повністю.
Якщо операцію проводив недосвідчений фахівець, то в процесі хірургічних маніпуляцій існує ймовірність сильного травмування здорових тканин. Не виключається розвиток рецидиву.
Уникнути ускладнень після видалення градини і прискорити процес загоєння допоможе дотримання в період реабілітації наступних рекомендацій:
- носити пов’язку протягом 5-7 днів, знімаючи її тільки на час закапування крапель або закладання мазі;
- не мочити і не чіпати руками прооперований очей;
- застосовувати офтальмологічні антибактеріальні краплі або мазі, призначені лікарем (Тауфон, Ерітроміциновая мазь);
- протягом 14 днів утриматися від відвідування солярію, лазні або сауни, а також прийому сонячних ванн;
- дотримуватися гігієни очей;
- не користуватися косметичними засобами до повного загоєння;
- зміцнювати імунітет за допомогою імуномодуляторів і вітамінних комплексів;
- перші кілька днів уникати тривалого перебування на вулиці.
Через 1-2 дні після видалення халязиона необхідно звернутися до лікаря для виключення розвитку ускладнень. Якщо в процесі оперування накладалися розсмоктуються шви, то знімати їх не потрібно. В інших випадках зняття косметичних швів здійснюється через 5-7 днів після хірургічного втручання. Якщо все добре, то повне загоєння настає через 7-10 днів.
Автор статті: Кваша Анастасия Павловна, фахівець для сайту glazalik.ruДелітесь Вашим досвідом і думкою в х.
