Чим небезпечна пневмонія при операції і як лікувати?

Будь-яке оперативне втручання може привести до розвитку ускладнень. Пневмонія після операції є одним з поширених наслідків при маніпуляціях на органах грудної порожнини.

Вона розвивається протягом відновного періоду і має ряд особливостей.

Цей вид ускладнення може виникати і в разі хірургічних втручань на інших органах, починаючи від мозку, закінчуючи кишечником.

пневмонія

Симптоми післяопераційної пневмонії

Клінічні прояви післяопераційної пневмонії найчастіше малоспеціфічни і вимагають ретельної диференціальної діагностики. У початковий період захворювання симптоматика може різнитися, залежно від місця і характеру операції, індивідуальних особливостей організму людини.

Наприклад, у молодих пацієнтів захисні сили на піку, а значить, і проявляється ускладнення, як правило, в легкій формі. Але існує ряд важливих ознак, за якими досвідчений фахівець може відразу запідозрити розвиток патологічного запального процесу в легенях.

Серед них найбільш значущими є такі симптоми:

Висока температура тіла

• підвищена температура тіла, яка явно не пов’язана з місцем втручання;
• утруднене дихання, задишка;
• скарги на болі в грудях переважно при вдиху, можливо і на видиху;
• кашель (за умови, що для проведеного втручання не характерна подібна реакція), виділення мокротиння.

Для розпізнавання пневмонії, розвиток якої відбулося внаслідок операції, лікар може використовувати спеціально розроблені алгоритми для практикуючих медиків. Своєчасна діагностика вкрай важлива, так як в запущених випадках ускладнення може стати загрозою для життя пацієнта.

Можливі причини

Одним з важливих чинників, що сприяють розвитку запалення в легенях після операції, є застосування анестезії з ШВЛ – штучною вентиляцією легенів.

При подібних маніпуляціях умовно патогенна флора практично стовідсотково потрапляє на слизову оболонку трахеї, можливо і її механічне пошкодження.

Після чого дістатися до бронхів і легеневих альвеол патогенним організмам стає набагато простіше, враховуючи ослаблений стан організму хворого. При цьому інфекція може і не проникнути в нижні дихальні шляхи, для цього необхідна наявність певних умов.

На ймовірність розвитку пневмонії після операції впливає наступний ряд факторів:

Слабкий імунітет

• присутність у пацієнта в анамнезі хронічних захворювань дихальних шляхів;
• попадання в бронхіальне дерево крові, шлункового вмісту з подальшим застосуванням необхідних травмуючих заходів по їх видаленню;
• знижене стан імунного захисту;
• наявність серцевої недостатності;
• патології ендокринної системи і гіповітаміноз;
• тромбоемболічні ускладнення під час операції;
• інтенсивне зневоднення організму, гіпокаліємія.

До додаткових причин, що підвищує ризик розвитку пневмонії, відносяться:

• похилий вік;
• великий обсяг і тривалість (2 години і більше) операції;
• застосування терапії, яка може пригнічувати імунітет – цитостатики, глюкокортикоїди або променева терапія.

Особам, яким і в післяопераційному періоді показана ШВЛ, необхідний постійний моніторинг можливого розвитку пневмонії. Це також стосується хворих, які перебувають у важкому стані і які зазнали трахеостомии – утворення соустя порожнини трахеї з навколишнім середовищем.

діагностування

Після опитування хворого лікар приступає до обстеження за допомогою стетофонендоскопа, який при наявності післяопераційної пневмонії може дати вичерпну інформацію. Наявність хрипів, ознак ущільнення тканини легені – все це вказує на необхідність підключення додаткових методів обстеження як інструментальних, так і лабораторних.

При діагностиці пневмонії як ускладнення після операції проводяться такі заходи:

Рентгенографія грудної клітини

1. В першу чергу призначається оглядова рентгенографія органів грудної порожнини. Вона може допомогти не тільки в постановці діагнозу, але і у відстеженні механізму розвитку патології в цьому конкретному випадку.
2. Для оцінки стану хворого проводять забір крові на клінічний аналіз. Він дає інформацію про загальний стан організму: ступеня інтоксикації, запальної реакції та імунної відповіді. Важливими показниками є рівень лейкоцитів, лейкоцитарна формула і швидкість осідання еритроцитів.
3. Для отримання додаткових даних може призначатися біохімічний аналіз крові на визначення підвищення рівня маркерів запалення: С-реактивного білка і фібриногену. Але ці показники неспецифічні. Як перший, так і другий, може підвищуватися при будь-якому запальному процесі, наприклад, при апендициті або пієлонефриті.
4. Далі для визначення найбільш ефективної терапії пневмонії важливим є встановлення конкретного виду збудника – мікроорганізму, що провокує запалення. Для цього в якості основного методу використовують бактеріологічне дослідження мокротиння. В окремих випадках проводять бронхоскопію з виділенням проб матеріалу безпосередньо з нижніх дихальних шляхів.
5. При важкому стані або неясною картині може призначатися така методика, як ультразвукове дослідження плевральних порожнин.

Бактеріологічне дослідження мокротиння

методи лікування

прийом препаратів

Своєчасний грамотний і індивідуальний підбір схеми лікування – запорука перемоги над таким ускладненням, як пневмонія після операції. Основу тактики становить етіологічна терапія, спрямована на боротьбу зі збудником захворювання в конкретному випадку.

З огляду на, що найчастіше післяопераційна пневмонія викликається бактеріями, ключовими препаратами є антибіотики. При підборі конкретного засобу враховується і тяжкість стану хворого, можливу наявність непереносимості до того чи іншого препарату.

Як правило, вибирається кілька антибіотиків. Найбільш часто призначаються наступні:

капсули Азитроміцин

• макроліди – Азитроміцин, Кларитроміцин, еритроміцин;
• фторхінолони II-III покоління – Офлоксацин, Левофлоксацин;
• цефалоспорини – Цефтриаксон, Цефазолін, Цефалексин.

У разі важкого стану пацієнта показана сильнодіюча комбінована терапія (карбапенеми + цефалоспорини). При стафілококової пневмонії раціональним є призначення хворому пеніцилінів, в тому числі захищених (Амоксицилін + Клавуланова кислота).

У комплексній терапії цього післяопераційного ускладнення також використовуються:

• муколітики – вони нормалізують дихання і мають відхаркувальну ефектом;
• жарознижуючі – в разі стійкого підвищення температури тіла;
• внутрішньовенне введення глюкози, фізіологічних і сольових розчинів – в разі якщо хворий не в змозі приймати необхідну рідину і поживні речовини самостійно.

Всебічний підхід дозволяє домогтися успішного результату захворювання і запобігання розвитку негативних наслідків.

Фізіопроцедури і народні засоби

УВЧ-терапія

Крім лікарських засобів, важливим компонентом лікування пневмонії є фізіотерапія. Вона проводиться після затихання гострого запального процесу і може включати в себе різні методики: УВЧ, електрофорез, ультрафіолетове опромінення, різні аплікації, гірчичники.

При терапії післяопераційних ускладнень дозволено застосування методів народної медицини. Ефективні відвари з шипшини і липи, настої з алое і бруньок берези. Можуть бути корисні інгаляції на основі хрону, подорожника, меду. Однак при застосуванні даних методик, особливо якщо хвора дитина, важливо проконсультуватися з лікарем.

Профілактичні заходи і прогноз

Повне дотримання вказівок фахівця – важливий пункт профілактики післяопераційної пневмонії. Серед них основними є наступні рекомендації:

• дотримання призначеного режиму, в разі серйозних втручань на серці, органах грудної та черевної порожнини, мозку – це повний спокій;
• при необхідності регулярне проведення аспірації рідини з дихальних шляхів;
• постійна зміна пози хворого в ліжку (наскільки це можливо) для профілактики застійних явищ;
• точне дотримання призначеної дієти;
• введення в режим лікувальної гімнастики;
• поетапне відновлення активності пацієнта.

Профілактичним вправою, що перешкоджає розвитку ускладнення на легені після операції, вважається таке нехитре заняття, як надування кульки. Крім режимних заходів, застосовуються і спеціалізовані лікувальні заходи:

вітамінотерапія

• вітамінотерапія;
• призначення порошку наперстянки людям похилого віку з метою поліпшення кровообігу;
• введення розчину глюкози з вітаміном С внутрішньовенно.

Читайте також:   Бронхолітичний чай

Серед продуктів, які допомагають зміцнити ослаблений організм, ключовими є молоко, компоти з сухофруктів і овочеве пюре, нежирні сорти м’яса і риби.

Вони сприятливо впливають на діяльність стравоходу, шлунка і кишечника, забезпечують тіло поживними речовинами. Важливими в боротьбі з розвитком ускладнень є рясне пиття і дотримання режиму харчування.

 

У разі важкого післяопераційного стану хворого дієтичні рекомендації визначаються в окремому порядку.

 

Само по собі це ускладнення не проходить. Прогноз по відновленню після операції і ізлечіванію пневмонії сприятливий тільки при своєчасно розпочатої терапії.

Домашня реабілітація після пневмонії. Як швидше відновитися

Які інгаляції зробити вдома, щоб швидше відновити пошкоджені легені після пневмонії? Чи потрібно пити вітаміни та імуномодулятори? Як тренувати дихання, щоб не розвинулася задишка?

Ці питання ми поставили пульмонолога з 50-річним стажем, заслуженому лікарю Білорусі, доценту кафедри загальної лікарської практики БДМУ, к.м.н. Ірині Лаптевой. У минулому Ірина Михайлівна була керівником клінічного відділу пульмонології в РНПЦ пульмонології і фтизіатрії, головним позаштатним пульмонологом МОЗ.

У вас величезний досвід роботи. Що скажете про Коронавірусние пневмонію: страшніше вона, ніж попередні?

З вірусними пневмоніями у всьому світі медики стикаються щорічно. Головні труднощі в тому, що періодично виникають нові штами вірусів, проти яких до моменту їх появи немає вакцин і лікарських засобів.

Пандемія трапляється, коли новий вірус поширюється по всьому світу і більшість людей не мають імунітет.

Саме така ситуація спостерігається зараз з інфекцією COVID-19 через дуже високу заразливість (контагіозності).

COVID-19 не такий смертельний, як інші коронавіруси. Від нього помирає близько 4%, переважно люди з хворобами, що викликають імунодефіцитний стан, і літні. Діти хворіють рідко.

В цілому вірусні пневмонії протікають важче, ніж бактеріальні?

Є кілька варіантів прояву вірусних пневмоній. Найбільш важко протікають первинні вірусні пневмонії. Це пневмонії перших двох діб з блискавичним розвитком симптомів і залученням до процесу інших органів і систем організму.

Часто зустрічаються варіанти пневмоній, що ускладнюють перебіг ГРВІ, коли до кінця першого тижня до ГРВІ приєднуються легеневі симптоми: кашель з мокротою, біль в грудях при вдиху, кашлі. Це варіант вірусно-бактеріальної пневмонії, при якій вірус зіграв роль провідника бактеріальної інфекції.

 

Частий варіант пневмонії, коли пацієнт одужав від ГРВІ, але на другому тижні виникає так звана друга хвиля інфекції, як правило, бактеріальної, яка проявляється підвищенням температури, легеневими симптомами. Це вторинна бактеріальна пневмонія.

 

Велике значення має обсяг ураження легкого. Тому дуже важливо своєчасно почати лікування і запобігти прогресуванню хвороби.

Які основні ускладнення може дати вірусна пневмонія?

Вірусна пневмонія сама по собі є ускладненням. Її течія в свою чергу може ускладнюватися появою і прогресуванням задишки, що може трактуватися як важкий гострий респіраторний синдром, розвитком недостатності функціонування інших органів, наприклад нирок, печінки, серця.

Така поліорганна недостатність характерна в першу чергу для первинної вірусної пневмонії, коли вірус потрапляє в кров (вірусемія). Крім того, може розвинутися так званий геморагічний синдром, що спостерігалося в 2009 році при вірусних пневмоніях, викликаних свинячим штамом грипу.

Про дихальної гімнастики і харчуванні

Що в першу чергу робити для реабілітації після пневмонії?

Одна з головних завдань – відновити функцію легенів і усунути залишкові симптоми, наприклад тривалий кашель. Тривалість відновлення може становити від одного до трьох місяців. Важливо тренувати дихання відразу після закінчення прийому антибіотиків. Починати потрібно з найпростіших вправ, щоб не розвинулися задишка або кашель.

Дихальна гімнастика включає наступні вправи:

• затримка дихання на вдиху (починаючи від 10-15 секунд до 1 хвилини);
• затримка дихання на видиху (від 5-10 секунд до 40 секунд);
• швидкі вдихи-видихи протягом декількох секунд;
• дихання з максимальним розтягуванням грудної клітини і всіх міжреберних проміжків;
• надування повітряних кульок – для розробки міжреберних м’язів, діафрагми.

Кількість разів кожен для себе визначає індивідуально – за станом і самопочуттю.

Реабілітація в домашніх умовах включає заняття фізкультурою. Вони необхідні після перенесеної пневмонії: збільшуючи рухливість грудної клітини, запобігають розвитку спайок в плевральній порожнині. Займайтеся тим, що для вас звично.

Важливо спати не менше 8 годин вночі. Перед сном слід прогулюватися на свіжому повітрі. Навіть зараз не варто цього боятися. Легким потрібне повітря . У будь-який час року потрібно провітрювати квартиру два рази в день. Також обов’язкове вологе гігієнічне прибирання.

Потрібно виключити вживання алкоголю. По можливості відмовитися від куріння. Якщо при цьому буде турбувати сильний кашель, а відмовитися від шкідливої звички вище сил, рекомендується зменшувати кількість сигарет, курити менше, ніж до хвороби .

Також потрібно уникати переохолодження .

Що поміняти в харчуванні і дієті?

Правильне харчування – основа відновлення функції легень. У період пневмонії організм витрачає багато енергії на подолання інфекції. Відновити сили можна, вживаючи достатню кількість білків (м’яса, риби, бобових).

У той же час необхідно обмежити смажене і гостре, так як ці страви викликають напругу в роботі внутрішніх органів, що призводить до гіршого відновленню дихальної системи.

Також необхідно багато пити: мінеральні води, трав’яні чаї з чебрецем, м’ятою, мелісою – це сприяє вимиванню бактеріальних токсинів і продуктів розпаду тканин і якнайшвидшому відновленню легких.

Про пробіотики і вітамінах

Чи потрібно пити пробіотики і як довго?

При лікуванні пневмонії на тлі прийому антибіотиків гине власна мікрофлора кишечника. При цьому можуть турбувати дискомфорт в животі, здуття, зниження апетиту, нудота, відрижка, відраза до певного виду їжі.

Крім того, порушення мікрофлори кишечника може мати віддалені наслідки: зниження імунітету, поява алергії на продукти, які раніше не викликали проблем, збільшення ваги. У зв’язку з цим лікарі часто рекомендують пробиотик, що містить лакто-і біфідобактерії.

Препарат краще приймати одночасно з антибіотиком, дотримуючись тригодинної інтервал. А потім переходити на кефір і йогурт, які містять молочнокислі бактерії.

Чи потрібно приймати вітамінні комплекси і адаптогени?

Так. Можна приймати полівітамінні засоби, але не більше одного місяця. По режиму прийому докладніше розповість інструкція.

Здатність адаптогенів відновлювати сили організму в самих екстремальних умовах добре відома. Найсильнішими вважаються левзея, елеутерокок, ехінацея і женьшень. Потім йдуть лимонник і аралія.

Також застосовують золотий корінь, квітковий пилок, шипшина, маточне молочко. Включення рослинних адаптогенний засобів в лікування пневмонії може запобігти побічні реакції антибіотиків і прискорити клінічне поліпшення.

Але потрібно знати, що їх прийом має масу протипоказань і деякі сезонні обмеження.

Влітку, особливо в спеку, краще взагалі не приймати ці препарати, так як в цю пору року вони практично не мають лікувальний ефект, зате можуть спровокувати головний біль, прискорене серцебиття. Приймають адаптогени не частіше ніж один раз на день, бажано вранці. А дозування підбирає лікар.

Читайте також:   ХОЗЛ: класифікація, причини і правильне лікування

Чи може виникнути імунодефіцит після пневмонії?

При запальному процесі в легенях відбувається активація імунної системи для боротьби зі збудником. На тлі лікування імунні механізми можуть виснажуватися, що загрожує приєднанням нової інфекції або рецидивом захворювання. Для запобігання небажаних наслідків застосовуються рослинні імуномодулятори: настойки китайського лимонника, ехінацеї, елеутерококу.

Про фізіопроцедурах

У зв’язку з тим, що відвідувати поліклініки зараз не варто, які фізіопроцедури можна проводити вдома?

У перші дні відновного періоду необхідно продовжувати виведення залишків мокротиння (слизу) з дихальних шляхів.

Для цього в домашніх умовах можна використовувати лужні інгаляції: дихати через інгалятор теплою мінеральною водою.

Також можливі інгаляції з препаратами, що розширюють бронхи, особливо при відчутті утруднення при диханні (за призначенням лікаря). Якщо немає інгалятора, то можна дихати під рушником теплим розчином соди (40 г соди на літр води).

Коли відкриють кордони, куди краще поїхати відпочивати після перенесеної пневмонії?

 

Швидше і ефективніше людина відновлюється в звичних, рідних умовах. Курортне лікування показано тільки через кілька місяців після перенесеної пневмонії. Відпочинок в санаторії – це останній етап реабілітації. Найбільш сприятливі курорти для органів дихання – лісова місцевість.

 

Як підняти настрій після важкої пневмонії на тлі пандемії?

Все залежить від нас самих. У наших силах гідно і правильно оцінити ситуацію: панічний або сумний настрій не сприятиме успіху. Культивуйте позитивні емоції.

Ваші рекомендації з профілактики: як підтримати і зміцнити організм і легкі, щоб не захворіти або легко перенести нову інфекцію?

необхідно:

• своєчасно проводити вакцинацію (сезонний грип, пневмонії)
• приймати вітамінні та мінеральні комплекси
• регулярно займатися фізкультурою
• повноцінно харчуватися
• повноцінно відпочивати
• дотримуватися правил гігієни.

Підписуйтесь на наш канал в  Telegram,  групи в 

Пневмонія після операції: симптоми і діагностика. Лікування післяопераційної пневмонії в Києві

Запалення легенів після операції або пневмонія, є одним з найбільш небезпечних ускладнень.

Розвиток хвороби після втручання найчастіше відбувається в літньому віці, так як імунна система людей може бути ослаблена.

Лікарі до числа основних причин цього явища відносять життєдіяльність збудників інфекцій, які потрапляють в дихальні шляхи. Виникнення хвороби також пов’язують з іншими факторами:

• гіповентиляція легенів;
• тривала вентиляція легенів;
• оперативні втручання на бронхах;
• тривале перебування пацієнта в горизонтальному положенні;
• застій крові.

Пневмонія після операції часто виникає внаслідок утворення тромбів, навіть тромби невеликого розміру можуть стати причиною розвитку захворювання. Інсульти, наявні в анамнезі у пацієнта, і різні травми легенів при операції істотно збільшують ризик розвитку пневмонії.

Клініка терапії Юсуповський лікарні має сучасним медичним обладнанням, що дозволяє виявляти захворювання дихальної системи. Досвідчені пульмонологи та терапевти щодня допомагають пацієнтам, у яких після операції розвинулася пневмонія.

Післяопераційна пневмонія: симптоми захворювання

При діагностиці пневмонії нерідко виникають труднощі, пов’язані з важким станом хворого після операції. Запалення легенів, причиною якого є операція, в більшості випадків супроводжується підвищенням температури тіла.

Даний симптом може бути пов’язаний також і з іншими процесами: скупченням рідини в області втручання або післяопераційною раною.

Після операції пацієнта і лікаря повинні насторожити інші симптоми: задишка, біль у грудях, хрипи і зниження дихальної функції.

 

У багатьох пацієнтів після операції відзначається погіршення самопочуття, пов’язане з втручанням. При появі перших симптомів захворювання, нехарактерних для післяопераційного періоду, слід повідомити про них лікаря.

 

Запалення легенів після операції є поширеним ускладненням, тому фахівці вживають заходів, щоб йому запобігти.

У клініці терапії лікарі і медичний персонал регулярно стежать за станом пацієнта, тому при виникненні порушень проводять діагностику і виявляють їх причину.

Діагностика запалення легенів після операції

Якщо у пацієнта після операції проявляються симптоми пневмонії або у лікаря є підозри, що розвивається патологічний процес, пацієнта ретельно прослуховують і направляють на обстеження. Пневмонія після операції діагностується з використанням основних методів:

• рентгенівське дослідження дозволяє лікарю розглянути на знімку стан легенів і виявити місце локалізації вогнища запалення;
• аналіз харкотиння проводиться за допомогою посіву на живильному середовищі. Лікар розглядає матеріал і визначає, який вид мікроорганізмів став причиною пневмонії, на підставі отриманих даних підбираються антибіотики;
• аналіз крові дає можливість виявити наявність запального процесу, при якому помітно збільшується число лейкоцитів і зростає швидкість осідання еритроцитів.

Додаткова діагностика проводиться у виняткових випадках, коли результати основних методів не дозволяють поставити точний діагноз. До числа допоміжних діагностичних заходів відносять УЗД плевральної порожнини і бронхоскопію.

Діагностика захворювань є важливим напрямком роботи Юсуповський лікарні, так як дані, отримані при дослідженнях, дозволяють фахівцям вибрати вірну тактику лікування. Якщо у пацієнта виявляється післяопераційна пневмонія, пульмонологи клініки негайно починають терапевтичні заходи.

Пневмонія після операції: лікування в Юсуповському лікарні

Запалення легенів, якщо операція стала причиною його розвитку, вимагає належного терапії. У післяопераційний період у пацієнта ослаблена імунна система, організму складно чинити опір інфекціям, тому у лікаря-пульмонолога може виникнути проблема з вибором відповідного ефективного препарату.

Післяопераційна пневмонія потребує лікування, заснованого на наступних принципах:

• при виборі антибіотика враховується вид мікроорганізму – збудника захворювання, а також стан пацієнта. Коригування антибіотиків повинна виконуватися протягом усього курсу лікування. Спосіб введення препарату і його дозування визначаються індивідуальними показниками і видом пневмонії. Найчастіше лікування починається з внутрішньовенного введення препаратів, після чого можуть бути призначені таблетки;
• при пневмонії лікування повинно бути комплексним, що включає протизапальні та протимікробні засоби;
• з метою профілактики утворення тромбів пацієнту призначається гепарин;
• післяопераційна пневмонія може характеризуватися гострою симптоматикою, проте після поліпшення самопочуття пацієнта можуть застосовуватися інгаляції;
• хворому може призначатися спеціальний масаж, спрямований на поліпшення кровотоку і зниження інтоксикації організму;
• муколітики сприяють швидкому виведенню мокротиння. Прийом відхаркувальних препаратів необхідний при тривалому перебуванні людини в лежачому стані.

Якщо запалення легенів після операції протікає в складній формі, то пацієнту може бути необхідний дренаж легенів, а також подальша штучна вентиляція. При своєчасному лікуванні можна позбутися від захворювання.

При захворюваннях органів дихання зверніться в клініку терапії Юсуповський лікарні. Якщо у пацієнта діагностовано пневмонію після операції або інші хвороби, лікар-пульмонолог підбере схему лікування з урахуванням особливостей захворювання і стану пацієнта. Запишіться на прийом до лікаря-терапевта або пульмонолога по телефону.

• МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
• Юсуповская лікарня
• «Хвороби органів дихання». Керівництво під ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000 р.
• Дихальна недостатність і хронічна обструктивна хвороба легень. Під ред. В.А.Ігнатьева і А.Н.Кокосова, 2006р., 248с.
• Ількович М.М. та ін. Діагностика захворювань і станів, які ускладнюються розвитком спонтанного пневмотораксу, 2004р.

* Інформація на сайті носить виключно ознайомчий характер. Всі матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ГК . Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.

Читайте також:   Уколи при бронхіті, які і як роблять?

Завантажити прайс на послуги

Післяопераційна пневмонія – причини, симптоми, лікування

З післяопераційної пневмонією стикається більше 50% пацієнтів

У статті розказано про такий вид післяопераційних ускладнень, як пневмонія. Описано причини і симптоми стану, методи лікування та профілактики.

Одним з часто зустрічаються ускладнень в практиці хірургів є післяопераційна пневмонія. Вона погіршує стан пацієнта і уповільнює процес одужання. Виникнути пневмонія може після будь-якої операції, але частіше це втручання на грудній клітці.

суть патології

Післяопераційне відновлення – дуже відповідальний період для пацієнта і лікаря. Важливо, щоб він протікав без ускладнень, і одужання настало якнайшвидше. Але на жаль, таке післяопераційне ускладнення, як запалення легенів зустрічається досить часто.

Ослаблений організм не в змозі боротися з інфекцією, що викликається стафілококами, кандидами, ентеробактеріями, тому вони починають активно розмножуватися. Внутрішньолікарняні хвороботворні організми стійкі до антибіотиків, в зв’язку з чим пневмонія, що виникла після операції, насилу піддається лікуванню і відсоток летальних випадків досить високий.

Залежно від патогенезу прийнято розділяти пневмонію на первинну і вторинну. Первинна пневмонія – ускладнення, що розвивається відразу після операції.

Віорічная пневмонія, в свою чергу поділяється на кілька видів:

• аспіраційна;
• інфаркт-пневмонія;
• токсікосептіческая;
• гипостатическая;
• ателектатическая.

Найбільш схильні до ризику розвитку даного ускладнення новонароджені, люди похилого віку, пацієнти з ослабленим імунітетом.

причини

Запалення легенів після операції має ряд провокуючих чинників розвитку:

• занедбаність вмісту шлунку в трахею;
• пошкодження слизової бронхів під час проведення бронхоскопії;
• застійні явища в малому колі кровообігу;
• гіповентиляція легенів;
• зниження температури тіла при наркозі;
• поява тромбів в легких;
• парез кишечника.

Основною причиною розвитку ускладнення є потрапляння інфекційних збудників в дихальні шляхи. Пневмонія після операції на серці виникає частіше, тому що це найбільш травматично втручання.

Розвитку і важкого перебігу пневмонії сприяють інші хвороби – туберкульоз легенів, бронхоектази, хронічні бронхіти. При видаленні одного легкого виникає загрозливий стан, якщо запальний процес розвивається в останньому легкому.

Тривале оперативне втручання збільшує ризик розвитку пневмонії

симптоми

Пневмонія після операції на кишечнику або інших органах має практично такі ж симптоми, як і класичне запалення легенів. Захворювання розвивається на 2-3 день після хірургічного втручання і має важкий перебіг.

Пацієнт скаржиться на високу температуру, кашель з мокротою, утруднення дихання, задишку, слабкість. Проведення діагностики ускладнюється тим, що стан пацієнта після операції може бути досить важким.

діагностика

Щоб встановити правильний діагноз, лікар проводить ретельне обстеження, так як причини захворювання можуть бути різними:

• Клінічне обстеження. Особлива увага приділяється прослуховування легких. Зазвичай прослуховуються вологі хрипи над ураженою ділянкою легень. Перкусія дає притуплення звуку.
• Рентген . Визначається область затемнення, чітко обмежена від здорової ділянки легкого, і посилення бронхо-легеневого малюнка (на фото).
• Аналіз мокротиння. Виявляється вид збудника захворювання, його сприйнятливість до антибіотиків, що дозволяє скоригувати подальшу терапію.
• Аналіз крові. Відзначають високий рівень лейкоцитів і ШОЕ.
• КТ. Найбільш інформативний метод, дозволяє більш точно встановити ступінь ураження легкого. Але ціна процедури досить висока.

При необхідності можуть бути призначені додаткові методи дослідження – УЗД грудної клітини, бронхоскопія.

Післяопераційна пневмонія проявляється на рентгені так само, як і класична

лікування

Лікують виникла післяопераційну пневмонію одночасно з основним захворюванням. Застосовуються ті ж лікувальні заходи, що і при класичній пневмонії.

медикаментозна терапія

• Використовуються різні групи лікарських препаратів, що забезпечують етіотропне і симптоматичне лікування.
• Таблиця №1. Лікарські засоби при післяопераційної пневмонії:
• Група препаратовЛечебний еффектІнструкція по застосуваннюАнтибактеріальні – Флемоксин, Супракс, ЦефтріаксонОбеспечівают усунення мікробної флори, що викликала запальний процес в легкомВ залежності від тяжкості стану призначають для прийому всередину або у вигляді ін’єкцій. Курс лікування триває від 7 до 21 дняОтхарківающіе – Амброксол, ФлуімуцілПомогают зробити мокротиння рідшою і легко вивести її з бронховПріменяют у вигляді таблеток і розчинів для інгаляційЖаропоніжающіе – Парацетамол, ІбупрофенОблегчают гарячковий состояніеНазначают в таблеткахАнтіагреганти – Аспірин КардіоПредупреждают утворенню тромбів в судинах легкіхТаблеткі, приймають під контролем лікаря з регулярним дослідженням згортання кровіІммуностімулятори – ЦіклоферонУкрепляют імунну систему, підвищують опірність організмаПрінімают довго, протягом месяцаВітаміни – Компливит,ВітрумУскоряют процес виздоровленіяДопускается приймати протягом трьох місяців безперервно
• Одночасно проводиться дезінтоксикаційна терапія шляхом внутрішньовенного крапельного введення розчину натрію хлориду, глюкози, поліглюкіну.

додаткові методи

У важких випадках лікування проводиться в умовах реанімації або інтенсивної терапії. Іноді ШВЛ є єдиним способом врятувати життя пацієнта.

Так само в умовах реанімації проводяться очищення бронхів, введення дезінтоксикаційних засобів, аспірація рідини з легкого. При задовільному стані пацієнта призначають допоміжні методи терапії.

1. Таблиця №2. Допоміжні методи лікування пневмонії:
2. допоміжні методиОпісаніе
3. Дихальна гімнастика

Надування куль – один з елементів дихальної гімнастики

Під час проведення гімнастики легені і кров пацієнта насичуються киснем, збільшується об’єм легенів, відновлюються функції дихання.

Так як пацієнту протипоказані активні вправи, їх можна замінити надуванням кульок, вдуванием повітря через трубочку в ємність з водою. Існує безліч ефективних методик, які сприяють швидкому одужанню.

Призначає комплекс вправ тільки фахівець після повного огляду і діагностики пацієнта.

масаж

При пневмонії корисний вібраційний масаж

 

При пневмонії, яка виникла після операції, у пацієнта може статися застій в легенях. Його усунення, а також полегшення відходження мокроти сприяє проведення сеансів масажу. Найчастіше фахівець застосовує перкусійні і вібраційний види масажу.

 

фізіотерапія

При проведенні інгаляції можуть бути використані антибіотики, муколітики, настої лікарських трав

Фізіотерапія – важлива складова комплексного лікування післяопераційного запалення легенів. Процедури надають бактеріостатичну, протизапальну, знеболюючу дію.

Покращують кровопостачання легенів, підвищують ефективність медикаментозної терапії. При пневмонії призначають електрофорез, магнітотерапію, інгаляції, УВЧ, ультрафіолетове опромінення, лазеротерапію.

 

Протипоказаннями до проведення фізіопроцедур є підвищена температура, лихоманка, серцева недостатність, кровотечі, новоутворення.

 

Важливе значення в лікуванні пневмонії має дієта. Раціон харчування складається з легкоусваеваемие продуктів з великою кількістю вітамінів – молоко, кисломолочні продукти, нежирне м’ясо і риба, свіжі овочі і фрукти, каші, вітамінні напої, соки.

Профілактика післяопераційної пневмонії

Проводячи профілактичні заходи, лікарі завжди враховують, з якого приводу був прооперований пацієнт. Виходячи з цього призначаються заходи, що попереджають розвиток пневмонії.

Це можуть бути раннє відновлення активності пацієнта або навпаки призначення суворого постільного режиму, санація ротової порожнини до і після операції, призначення вітамінів, часта зміна пози пацієнта. Детально про профілактичні заходи розповість фахівець в відео в цій статті.

З усіх можливих ускладнень, післяопераційна пневмонія є одним з найсерйозніших. Своєчасна діагностика, грамотне лікування, виконання пацієнтом всіх рекомендацій лікаря зводять до мінімуму ризик несприятливого результату.

Читати далі…