Внутріканального відбілювання при дісколоріта зубів – медична процедура, яка повинна проводитися тільки в стоматологічному кабінеті лікарем-стоматологом. До початку процедури відбілювання необхідно перевірити якість проведеного раніше ендодонтичного лікування і герметичність пломбування кореневого каналу.
При проведенні внутрішньокоронкове відбілювання перед накладенням отбеливающего препарату необхідно розкрити порожнину зуба і захистити «кореневу пломбу» прокладкою з стеклоиономерного цементу або будь-якого світлотверднучий матеріалу. Заміну отбеливающего препарату проводять кожні 5-7 днів. Внутрішньокоронкове відбілювання, як і «домашнє» відбілювання зубів, вимагає наявності у стоматолога спеціального обладнання і відповідної кваліфікації.
Воно не може проводитися в косметичних салонах, в яких відсутнє обладнання для проведення такого лікування, а персонал не має ні спеціальної підготовки, ні досвіду проведення даної маніпуляції.
Ендоотбеліваніе зубів
З давніх часів естетика була проблемою для багатьох людей. За рахунок впровадження нових технологій стоматологія зробила величезний прорив у вирішенні естетичних запитів пацієнтів. Освітлення або відбілювання зубів, яке користується в останні роки високим попитом, дає дуже хороші результати на вітальних зубах [5]. Однак у випадках девітальних зубів воно ефективно не завжди.
Вперше відбілювання девітальних зубів було описано в 1864 році.
У різні роки в якості відбілюючих агентів використовувалися сполуки хлору, гіпохлорит натрію, перборат натрію і перекис водню, як в якості самостійного препарату, так і в комбінації з іншими, як з теплової активацією, так і без неї. Техніка пролонгованої (домашнього) відбілювання девітальних зубів була запропонована в 1961 році. Суміш з перборат натрію і води поміщали в пульпарную камеру і запечатувала тимчасовим матеріалом до наступного візиту до стоматолога.
Пізніше метод був удосконалений: вода була замінена перекисом водню, що дозволило посилити відбілюючий ефект.
Типи дісколорітов зубів
- Дісколоріта можуть бути викликані захворюваннями зубів або наявністю у пацієнта общесоматической патології, а також мати ятрогенний характер, тобто бути пов’язаними з діями лікаря-стоматолога.
- Продукти розпаду пульпи можуть проникати в дентинні канальці і фарбувати тканини зуба. Ступінь дісколоріта в таких випадках залежить від тривалості існування некрозу пульпи.
- Чим довше некротичні маси знаходяться в пульпарної камері, тим глибше вони проникають в канальці і тим сильніше забарвлюють зуб.
- Цей тип дісколорітов зазвичай усувається внутрішньокоронкове відбілюванням.
- Крововилив в пульпу
- Інфільтрація дентину кров’ю – найбільш поширена причина темного фарбування девітальних зубів. Продукти розпаду крові, головним чином сульфіти заліза, просочують дентинні канальці і призводять до зміни кольору зуба.
- У разі загибелі пульпи дисколорит зберігається і з плином часу зазвичай стає більш вираженим. Якщо стан пульпи нормалізується, дисколорит може зникнути, і колір зуба повертається до вихідного.
- При таких дісколоріта внутріканального відбілювання дає хороші результати.
Гіперкальціфікація дентину
Надмірне формування іррегулярного замісного дентину в порожнині зуба і на стінках кореневих каналах може бути причиною хронічної травми (підвищеної стертості) тканин зуба.
При цьому відбувається поступове зменшення прозорості коронки зуба і посилення її жовтуватого або коричневого фарбування. Основний варіант лікування в таких випадках – зовнішнє відбілювання зубів. У деяких випадках проводиться ендодонтичне лікування з подальшим внутрішньокоронкове відбілюванням.
Зміна кольору зубів у людей похилого віку є фізіологічним процесом і пов’язане з утворенням вторинного дентину, зменшенням товщини емалі і зміною оптичних властивостей зуба.
Їжа і напої також можуть впливати на зміну кольору зуба, інтенсивність якого з віком збільшується через появу тріщин зуба, змін поверхні емалі і належного дентину.
Дісколоріта зубів, обумовлені діями стоматолога
Тканини пульпи, що залишилися в порожнині зуба після ендодонтичного лікування, поступово розпадаються з виділенням фарбувальних речовин. Тому розкриття порожнини зуба і формування ендодонтичного доступу повинні забезпечувати повне видалення коронкової пульпи.
При дісколоріта зубів, пов’язаних з неповним видаленням пульпи в процесі ендодонтичного лікування, показано внутрішньокоронкове відбілювання.
Медикаментозні препарати, що застосовуються в процесі ендодонтичного лікування
Деякі медикаментозні препарати, наприклад, містять фенол або йод, які вносять в пульпарную камеру і кореневі канали в процесі ендодонтичного лікування і залишають там на тривалий час, можуть просочувати дентин. При цьому відбувається поступова зміна кольору зуба.
пломбувальні матеріали
Коли ці матеріали не повністю видаляються з пульпарной камери, може з’явитися темне забарвлення. Цього можна уникнути, видаляючи матеріали для пломбування кореневих каналів трохи нижче рівня ясен.
Перед проведенням внутрішньокоронкове відбілювання необхідно відчистити поверхню зуба і визначити його колір.
Пацієнт повинен бути добре поінформований про плановане лікуванні, а також попереджений, що результати відбілювання не цілком передбачувані і повне відновлення початкового кольору зуба не може бути гарантовано.
Стоматолог повинен роз’яснити пацієнту етапи лікування, попередити про можливі ускладнення і про те, що в майбутньому можуть знадобитися повторні курси відбілювання для досягнення оптимального естетичного результату.
Метод «кабінетного» відбілювання девітальних зубів є амбулаторним стоматологічним лікуванням.
Він може поєднуватися з методиками «домашнього» внутрішньокоронкове і зовнішнього відбілювання зубів. Описувана нижче методика займає значно менше робочого часу лікаря.
Крім того, вона більш комфортна для пацієнта і безпечніше в порівнянні з термоактівіруемимі системами.
Внутріканального відбілювання і композитна реставрація зуба 11 (Opalescence® Endo, Ultradent). З дозволу д-ра Camille Bertrand:
- а – до проведення лікування;
- б – після проведення лікування.
Послідовність і технологічні правила виконання пролонгованої (walking-out) внутрішньокоронкове відбілювання
внутрішньокоронкове відбілювання
- Оцініть якість пломбування кореневого каналу за допомогою рентгенограми. Кореневої канал повинен бути якісно і герметично запломбований. При неякісному пломбуванні кореневого каналу перед процедурою відбілювання має бути проведено повторне ендодонтичне лікування.
- Оцініть якість і колір наявних у пацієнта реставрацій. Якщо вони не відповідають клінічним вимогам – замініть їх. У деяких випадках для відновлення початкового кольору зуба буває досить очищення пульпарної камери і заміни реставрації. Якщо в девітальной зубі є осередки каріозного ураження, необхідно видалити всі уражені тканини до початку відбілювання.
- Ретельно очистіть зуб від нальоту і пигментаций.
- Визначте колір зуба.
- Зробіть фотографії зуба до початку лікування. Робіть фотографії в процесі лікування для реєстрації та оцінки процесу зміни кольору зуба.
- Якщо можливо, проведіть ізоляцію зуба з операційної області за допомогою коффердама.
- Повністю видаліть всі старі реставрації.
- Ретельно відчистити порожнину зуба. Видаліть з неї всі залишки пломбувального матеріалу, пульпи і кореневу пломбу з гирла каналу на глибину 1 мм. Для забезпечення якісного проникнення гелю всередину дентину важливо очистити стінки порожнини зуба від залишків пломбувального матеріалу. Слід звернути увагу, що матеріал повинен бути видалений трохи нижче рівня ясен.
- Нанесіть на гирла кореневих каналів шар стеклоиономерного цементу або текучого композиту для герметизації кореневої пломби.
- Внесіть відбілюючий препарат (перборат натрію, перекис водню) в порожнину зуба.
- Накладіть тимчасову пломбу і проінформуйте пацієнта, що результату слід очікувати через кілька днів. Заплануйте повторні відвідування з таким розрахунком, щоб проводити заміну отбеливающего препарату приблизно один раз в тиждень. В середньому при внутрішньокоронкове відбілюванні для досягнення бажаного результату потрібно 4-6 процедур (відвідувань).
- Коли девітальной зуб придбає бажаний колір, запечатати отвір трепанації на мовній поверхні коронки композитним матеріалом. Для отримання оптимальної адгезії між твердими тканинами зуба і композитом накладення постійної пломби рекомендується проводити приблизно через 10 діб після закінчення останньої процедури відбілювання. Це пов’язано з тим, що відбілюючий складу насичує тканини зуба киснем, який пригнічує полімеризацію композитів і адгезивних систем.
- Щорічно проводите рентгенологічний контроль стану вибіленого зуба з метою ранньої діагностики можливої цервікальної розробці.
клінічний приклад
Молодий пацієнт, 25 років, звернувся з косметичної проблемою, пов’язаною з кольором девітальной фронтального зуба (рис. 3). Після рентгенологічного контролю якості ендодонтичного лікування, враховуючи принципи мінімально інвазивної стоматології і вік пацієнта, було прийнято рішення про проведення «домашнього» внутріканального відбілювання (walking-out) центрального різця верхньої щелепи.
З цією метою використовували Opalescence® Endo (Ultradent) – спеціальний препарат для внутрішньокоронкове відбілювання девітальних зубів на основі перекису водню з pH5.
Методика клінічного застосування даного засобу описана вище.
Очищення порожнини зуба включало повне видалення старого пломбувального матеріалу з пульпарной камери і з гирла каналу, при цьому керувалися даними рентгенологічного дослідження.
| Властивості Opalescence® Endo | Переваги Opalescence® Endo |
| напівпрозорий | Простий в застосуванні Не змінює кольору зуба |
| ідеальна в’язкість | Легко вноситься в порожнину зуба |
| На основі перекису водню | висока ефективність |
| Ефективний протягом 3-5 діб | Скорочення часу лікарських маніпуляцій Швидке відбілювання |
| Готовий до застосування | Простота у використанні і нанесенні |
Таблиця 1. Властивості і переваги Opalescence® Endo
Для забезпечення контакту отбеливающего складу з внутрішніми структурами зуба все старі реставрації, тимчасові і / або ендодонтичні пломбувальні матеріали повинні бути повністю вилучені. Для герметизації гирла кореневого каналу текучий композит наноситься шаром товщиною 1-2 мм.
Допускається використання з цією метою стеклоїономерних цементів. Нанесення гелю виконується легко і швидко завдяки можливості прямої аплікації препарату зі шприца і його зручною консистенції.
Дуже важливо розмістити маленький ватяну кульку на поверхні гелю і залишити 1 мм простору для герметизації порожнини тимчасовим цементом.
Після внесення отбеливающего препарату порожнину зуба герметично закрита тимчасовим пломбувальних матеріалів
Перед остаточною реставрацією зуба порожнина була закрита тимчасовим матеріалом на 15 діб.
Така пауза в лікуванні, з одного боку, дозволяє дочекатися стабілізації кольору зуба, з іншого – забезпечити елімінацію кисню, яким насичені тканини зуба після відбілювання і який пригнічує полімеризацію композитів і адгезивних систем.
Композитна реставрація виконана у відповідності зі стандартними правилами адгезивной стоматології. Для відновлення зуба використовували світлий відтінок композиту Amelogen® Plus (Ultradent).
Бажаний естетичний результат був досягнутий і він влаштував пацієнта. Використана тактика лікування дозволила уникнути ортопедичного лікування, що важливо, з огляду на вік пацієнта.
Внутрішньокоронкове відбілювання зуба 11:
- а – до початку відбілювання;
- б – остаточний результат.
висновок
Натрію перборат – найпоширеніший препарат для внутрішньокоронкове відбілювання депульпованих зубів. При змішуванні з водою він утворює метаборат, кисень і перекис водню. Надалі відбувається розкладання перекису з утворенням атомарного кисню.
У представленому клінічному прикладі ми використовували Opalescence® Endo (Ultradent), виготовлений на основі 35% перекису водню. На підставі проведених досліджень встановлено, що така методика внутрішньокоронкове відбілювання є безпечною.
Аналіз випадків резорбції кісткової тканини альвеолярного відростка після внутрішньокоронкове відбілювання показав, що у всіх випадках не було проведено запечатування гирла кореневих каналів стеклоїономерних цементом. Суворе дотримання всіх технологічних правил внутрішньокоронкове відбілювання дозволяє домогтися успіху в лікуванні дісколорітов девітальних зубів.
Для досягнення найкращого естетичного результату слід не тільки строго дотримуватися правил проведення процедури, але і зберігати максимальний обсяг власних неуражених тканин зуба.
Плюси і мінуси методу внутріканального відбілювання зуба
Головним недоліком лікування карієсу або пульпіту є зміна кольору у пролікованих одиниць. Спочатку темніє їх коронкової частину, а за нею змінює колір і коренева структура.
Раніше дана проблема вирішувалася лише одним способом – покриттям винирами або коронками. Зараз в стоматології розроблена і успішно застосовується нова методика – ендоотбеліваніе (інакше внутріканального відбілювання).
суть методу
Це спосіб, при якому освітлення зубів відбувається шляхом введення в кореневі канали відбілюючих речовин. Дана технологія зробила переворот в естетичній стоматології та доповнила перелік послуг, які задовольняють вимоги пацієнтів в плані естетики.
Існуючі раніше методи відбілювання показували хороший результат, але тільки на вітальних (живих) одиницях. Чого не можна сказати про зміну кольору невітальних елементів, коли підсумок процедури не збігався з очікуваним результатом.
Тепер повернути початковий колір можна і тим зубах, у яких в процесі їх лікування був видалений нерв. Щоб за зовнішнім виглядом вони не відрізнялися від усіх елементів щелепної дуги, засіб вводиться в депульповані порожнину і діє на тканини зсередини.
Щоб домогтися такого результату, пацієнтові доведеться відвідати лікаря не раз. Після всіх підготовчих процедур, засіб вводиться в порожнину, яка потім запечатується тимчасовою пломбою. Після певного проміжку часу, стоматолог дає оцінку ефекту дії відбілюючих компонентів, і по ньому виконує повторну процедуру або завершує курс.
Освітлення невітальних одиниць вперше було запропоновано в 1864 р, але отримати потрібний ефект вдалося недавно. У 70-х роках минулого століття для ендооотбеліванія почали використовувати водний розчин натрієвої перборат. До цього часу всі освітлюючі компоненти застосовувалися як самостійні засоби і постійно змінювалися.
Сьогодні техніка виконання процедури і препарати для неї змінилися. У них, як і раніше присутні раніше застосовувані речовини, але в іншому співвідношенні, а вода замінилася пероксидом водню.
причини потемніння
Зміна зубної поверхні (дисколорит) відбувається внаслідок впливу ззовні, проблем із загальним здоров’ям, а також обумовлюється стоматологічними діями.
зовнішні причини
Потемніння відбувається внаслідок:
- Частого і у великій кількості вживання міцного чаю, червоного вина, кави.
- Від впливу нікотину.
- Через нерегулярної або неякісної гігієни ротової порожнини.
Названі фактори разом або окремо згубно впливають на відтінок елементів щелепного ряду. Крім зміни кольору і втрати здорового блиску, що зібралися на поверхні, відкладення провокують розвиток різних патологій.
Виправлення даного виду потемніння просте – треба відмовитися від дій, що призвели до потемніння, достатньо часу відводити гігієни і правильно її проводити.
внутрішні причини
У цю групу входять такі стани:
- Некротичний процес в пульпі . Попадання відмерлих пульпарного частинок в канали дентину сприяє стійкому фарбуванню зубних тканин. Глибина їх проходження залежить від тривалості існування некротичного процесу в пульпі.
- Пульпарного крововилив . Дане явище вважається найпоширенішим фактором внутрішнього потемніння зубів. Знаходяться в крові сульфіти заліза просочують дентинні канали, що призводить і до зміни виду окремих елементів. Таке фарбування проявиться сильніше, якщо пульпа повністю загине.
- Гіперкальціфікація дентинних тканин . При надмірному формуванні в зубної порожнини замісного дентину, спостерігається поступове погіршення прозорості і потемніння коронкової частини.
- Вік. Природний колір всіх одиниць щелепної дуги змінюється з віком. Це пояснюється витончення шару емалі і погіршенням її оптичних показників. В такому стані швидко з’являються подряпини, тріщинки, через які легко у внутрішні тканини проникають харчові барвники, нікотин і бактерії. Вони прискорюють процес вікового зміни кольору.
Дісколоріт, пов’язаний з діями стоматолога
Зміна кольору зсередини також обумовлюється непрофесійними діями лікаря і деякими особливостями використовуваних матеріалів:
- Після ендодонтичного лікування в порожнині залишаються частинки ураженої пульпи. У цьому випадку зміна кольору пов’язано з виділенням в зубні тканини фарбувальних речовин, що утворюються при розпаді залишків пульпи.
- Деякі матеріали, внесені в кореневі канали (йод і засоби на основі фенолу), поступово забарвлюють дентинні тканини і згубно впливають на відтінок.
- Зміна відтінку пов’язують і з неякісно віддаленої з пульпарной камери пломбою. Залишки розкладаються, викликають запалення і зміна структури. В результаті такої реакції темніє вся поверхня зуба.
Наведені причини є показаннями для виконання внутріканального освітлення.
Показання та обмеження
Виходячи з причин, що спровокували зміна відтінку зубів зсередини, ендоотбеліваніе доцільно проводити при наступних станах:
- вікові зміни емалі , які неможливо виправити традиційним способом;
- травмування зуба , внаслідок чого стався крововилив в пульпу;
- пломбування резорцин-формаліном , через якого помітно фарбування коронкової частини в світло-рожевий колір;
- потемніла одиниця депульповані ;
- загибель пульпи через періодонтиту , запущеного карієсу або пульпіту;
- фарбування дентину через регулярного вживання міцного чаю, кави, коли фарбувальні речовини через мікротріщини на емалі проникли в глибокі шари.
Наскільки буде виправдано внутріканального відбілювання при даних свідчення, вирішує стоматолог після оцінки ступеня потемніння і виявлення причини цього процесу.
Перш ніж зважитися на процедуру, пацієнту слід знати про обмеження, при яких не рекомендовано відбілювання даними способом:
- вік до 16 років;
- підвищена чутливість емалі;
- пародонтоз;
- алергія або реакція на пероксид водню;
- прогресуюче запалення в роті;
- високий ступінь стирання емалі;
- пародонтит;
- сколи та тріщини;
- прогресуючий обширний карієс;
- цукровий діабет;
- вагітність і період лактації;
- патології щитовидної залози.
Поганий результат внутріканального освітлення показує на «мертвої» одиниці з давно поставленої композитної пломбою.
Гідності й недоліки
При внутрішньому потемніння ендоотбеліваніе вважається щадним альтернативним варіантом протезування.
Методика допомагає зберегти природність зубів, не проводячи обточування, зняття шару емалі і розміщення протезної конструкції (коронки). Даний факт є основною перевагою процедури.
Крім цього, існують і інші переваги:
- безболісність;
- мінімальна ймовірність розвитку ускладнень;
- безпеку для пацієнта;
- збереження сусідніх одиниць;
- прийнятна вартість;
- висока результативність.
До недоліку слід віднести підвищення крихкості елемента, який піддавався освітленню. Якщо процедуру проробляти багато разів (більш ніж чотири рази на рік) з невеликим за часом інтервалом, присутній ймовірність його руйнування.
Також негативними моментами вважаються:
- неможливість освітлення без заміни старих пофарбованих пломб;
- обов’язковість використання бормашини;
- необхідність кількох візитів до стоматолога.
підготовчі заходи
- Перше, з чого ендоотбеліваніе починається – підготовка порожнини рота пацієнта. Спочатку проводиться візуальний і інструментальний огляд.
- Обов’язково призначається рентгенографія. За її результату лікар з’ясовує характер і серйозність проблеми, визначається зі схемою процесу, перевіряє якість давно поставлених пломб і досліджує зуб на наявність прихованої форми запалення.
- Далі виконується повна санація і професійна чистка порожнини рота.
техніка проведення
Наступний візит починається з того, що пацієнтові пропонується прополоскати рот антисептиком для виключення бактеріального зараження.
Основна фаза внутріканального відбілювання проходить в наступній послідовності:
- Вибір майбутнього відтінку емалі.
- Ізолювання зуба від всіх інших одиниць.
- Вилучення старої пломби.
- Вичищення залишків фарбувальних речовин і пломбувального матеріалу.
- Накладання на гирлі каналів ізолюючої прокладки для уникнення попадання осветляющего кошти.
- Заповнення порожнини осветляющим препаратом.
- Закриття тимчасової пломбою.
Через тиждень процес повторюється знову. Щоб отримати бажаний результат, пацієнту з таким же за часом інтервалом доведеться відвідувати стоматолога від 2 до 4 разів. Коли зуб придбає потрібний колір, встановлюється постійна пломба.
Важливо! Щоб уникнути руйнування зубних тканин (резорбції), людині необхідно 1 раз на рік приходити на огляд і виконувати рентгенографію.
Очікуваний результат і ефективність
- Множинні дослідження фахівців кафедри стоматології СГМУ ім. Розумовського підтверджують, що ефективність внутріканального освітлення – 83%.
- Результат може бути гірше, якщо перед виконанням не були враховані протипоказання, і вплинули індивідуальні особливості організму.
Під час процедури тільки окремі пацієнти можуть відчувати слабку чутливість і відчуття розпирання в оброблюваної одиниці. Отриманий після процедури ефект зберігається протягом року, потім процедуру рекомендується повторити.
Як показують статистичні дані, кількість пацієнтів, які вдаються до даної методики, щорічно зростає. Попит на неї пояснюється тим, що при проведенні відбілюючий засіб впливає на одну конкретну одиницю, зберігаючи її форму і не пошкоджуючи сусідні елементи.
можливі ускладнення
- Можливим ускладненням ендоотбеліванія є крихкість твердих тканин проблемної одиниці. Подібне наслідок має місце, якщо для освітлення використовувалися кошти з більш високою концентрацією.
- Необхідність їх застосування пояснюється сильним потемнінням невітального елемента, на який дія гелів зі звичайним складом малоефективно. З цієї причини не рекомендується проводити цю процедуру більш 4-х разів.
- Стоматологи попереджають, що якщо спочатку зуб був ослаблений, то після відбілювання, є ймовірність його швидкої втрати.
- Дуже рідкісне наслідок – захворювання ясенних тканин, прилеглих до цієї одиниці. Розвивається тільки при занесенні інфекції під час проведення процедури.
Корисні рекомендації
Оскільки техніка виконання ендоотбеліванія значно відрізняється від поверхневого методу, іншими будуть і рекомендації пацієнтові.
Протягом перших п’яти днів не рекомендується давати повне навантаження на зуб. Щоб пломба добре затверділа і не випала.
Також не рекомендується:
- жувати на стороні, на якій знаходиться вибілений елемент;
- вживати липкі, тверді продукти;
- чи не харчуватися одночасно контрастною по температурі їжею.
Надалі слід враховувати те, що вибілений зуб не такий надійний і міцний, як всі інші. Тому треба дбайливіше до нього ставитися під час прийому їжі.
Не варто нехтувати щоденної гігієною. Чистити зуби слід також двічі в день, але пастою, в складі якої відсутні абразивні компоненти. Для запобігання утворенню нальоту користуватися ополаскивателями і флосом.
Ціна
Вартість ендоотбеліванія однієї одиниці в різних клініках відрізняється, але в середньому така процедура обійдеться в 1 тис. Р. Ціна повного курсу, що складається з декількох відвідувань, знаходиться в межі 8-10 тис. Р.
У вартість входить:
- відбілюючий засіб;
- проведення обстеження, в тому числі і рентгенографії;
- механічне чищення каналів;
- лікування виявлених патологій;
- використання пломбувального матеріалу.
Відгуки
Безпека, а головне – результативність внутріканального відбілювання, здатного повернути естетику проблемної одиниці, вже встигли оцінити багато пацієнтів. Відгуки про цю процедуру в загальному обсязі позитивні.
Розповісти про свій досвід освітлення зубів за допомогою ендоотбеліванія, поділитися враженням, радою або рекомендацією ви можете, залишивши коментар до цієї статті.
Ендоотбеліваніе зубів
Обов’язок кожної людини піклуватися про привабливість своєї посмішки.
Всі до одного: знаменитості – політики, актори, зірки шоу-бізнесу, які постійно потрапляють в об’єктиви фотокамер, виступають з екранів, беруть участь в світських заходах, і прості, не публічні люди мріють про зубах біліший від снігу.
Красива посмішка додає впевненості в собі, допомагає в житті, у навколишніх залишається про її господаря гарне враження. Щоб освітлити зубну емаль можна пройти такі процедури:
- Скористатися отбеливающими капами (можна і в домашніх умовах)
- Різні апаратні процедури
- Ультразвукове очищення
Нова методика, що з’явилася недавно, називається ендоотбеліваніе. Що це таке, і в чому користь процедури – розберемося разом.
Що таке ендоотбеліваніе
Зуб отбеливается зсередини за допомогою спеціального складу, що розміщується в канал зуба
Ідея описуваного нового методу – зуб освітлюється зсередини. До розробки даної методики всі процедури полягали у впливі хімікатами, апаратами або випромінюванням на зовнішню поверхню зубів. Новий метод є радикальним. Стоматолог «розкриває» канал зуба, заповнює його спеціальним гелем і пломбує порожнину.
Щоб отримати освітлення на 2-3 тони – доведеться пройти процедуру 5 разів. Тут знадобиться терпіння і у фахівця, і у клієнта. Але отриманим ефектом пацієнт залишається, зазвичай, задоволений. Будинки так зуби відбілити неможливо. Особливо, якщо врахувати, що чим старша людина, тим менше у нього в роті залишається здорових зубів, то мати поняття про ендоотбеліваніі повинен кожен.
Процедура, на відміну від багатьох, підходить для:
- Потемнілих депульпованих зубів
- Відбілювання після лікування запущеного карієсу з ускладненнями
- Освітлення після пломбування зубів Пігментується матеріалами
Після видалення нерва, як правило, через деякий час, у кого-то раніше, у кого-то через кілька років починається процес потемніння захисного шару зуба. Нерв убитий, видалений, тому тканини зуба перестають бути життєздатними, починають руйнуватися, змінюючи колір в гіршу
сторону. Відбілюючі пасти у внутрішню порожнину проникнути не можуть. Тому після проведеного відбілювання такий зуб буде виглядати темніше інших. Але тепер подібна проблема вирішується за допомогою ендоотбеліванія або внутріканального відбілювання.
Така процедура застосовується і при травмуванні зуба. Якщо стався крововилив в пульпу, то візуально зуб стає потемнілим. Чим старшою стає людина, тим більше його зуби втрачають природну білизну.
Тверді тканини зазнають структурні вікові зміни, поступово зношуються. Посмішка перестає бути сяючою. Зовнішнє відбілювання робить зуби світліше всього лише на півтону, завдяки видаленню бактеріальної плівки і пігментації окремих ділянок.
Внутрішнє відбілювання справляється з віковими проблемами зубів набагато ефективніше.
Протипоказання
До складу ліків входить перекис водню, індивідуальна непереносимість якої є протипоказанням до процедури. Є й інші протипоказання
Маніпуляцію проводитимуть тільки після огляду стоматологом стану ротової порожнини.
Її не призначать, якщо будуть виявлені:
- Висока крихкість зубної емалі
- Тріщини і відколи на емалевому покритті
- Великі пломби, вилучення яких може привести до видалення зуба або необхідності установки коронки
- Індивідуальну непереносимість перекису водню
Дітям до 16 років, вагітним, жінкам під час лактації ендоотбеліваніе не проводять.
У підлітків ще не закінчено формування тканин, таке втручання може завдати шкоди їхньому розвитку. На вагітних і годуючих процедура теж може відбитися дуже несприятливо. Так що поліпшити посмішку такі дами зможуть, коли малюк не буде так сильно залежати від мами.
Протипоказана процедура при некомпенсованому цукровому діабеті з-за незадовільного відновлення тканин у таких хворих. В результаті ендоотбеліванія у них можуть виникнути серйозні ускладнення.
Пошкоджена або занадто тендітна зубна емаль краще переносить вплив ультразвуку для зняття нальоту і каменів. Це більш щадна технологія в порівнянні з endo-процедурою. Зуб залишиться цілим і трохи посвітлішає, ендоотбеліваніе ж здатне його сильно пошкодити.
етапи методики
Якщо лікар дозволив проводити такий вид відбілювання, то будьте готові відвідати стоматолога кілька разів, щоб отримати бажаний результат.
етапи:
- Огляд ротової порожнини. До початку процедури лікар ще раз огляне і оцінить стан порожнини рота
- Вогнища карієсу усувають, щоб не погіршити його в результаті проведеної маніпуляції по відбілюванню
- Видалення бактеріального нальоту доступними в кабінеті методами – ультразвук, спеціальні пасти, видалення каменів вручну
- Зуб, який буде оброблений, ізолюють від інших
- Видалення раніше встановлених пломб. Лікар очищає порожнину від пломбувальних матеріалів до рівня, розташованого нижче ясна
- Кореневу пломбу герметизують
- Заповнення чистої порожнини зуба відбілюючим речовиною. Застосовують пасту Opalescence Endo, перекис водню або перборат натрію
- Закривають порожнину тимчасовою пломбою
- Призначається дата наступного візиту. Звичайно потрібно близько 5 відвідувань стоматолога до отримання потрібного результату
- Коли результат влаштовує і стоматолога, і пацієнта, остаточним етапом є пломбування вибіленого зуба. Лікар також визначає термін контрольного візиту. Зазвичай він призначається через півроку або рік
Клініка гарантує білизну зубів протягом року, на практиці – 2-3 роки
Гарантійний термін збереження результатів відбілювання – 1 рік. Таку гарантію зазвичай дає клініка. Вистачає процедури, поки зуб зберігає бажаний відтінок, на 2-3 роки. Потім маніпуляцію можна провести ще раз.
Плюси і мінуси
Переваги процедури:
- Вартість нижче, тому що отбеливается окремий зуб
- Ефект зберігається до 2 років
- Анестезія для проведення відбілювання не потрібно
- Можуть бути вибілені і депульповані, раніше запломбовані зуби, на яких інші методики не поширюються
До мінусів можна віднести:
- наявні протипоказання
- можливі ускладнення
Ускладнення після ендоотбеліванія – це: підвищена чутливість зуба, збільшення його крихкості. Депульповані зуби завжди схильні до ламкості, можуть кришитися, а процедура ще більше збільшує цю ймовірність.
ймовірні ускладнення
Стоматолог повинен попередити – якщо відбілити слабкий зуб, то довго зберегти його цілісність не вдасться. Під дією хімікатів він почне розламуватися, пломба в ньому не втримається.
У рідкісних випадках в ході ендоотбеліванія лікар може занести інфекцію і запалюється ясна
В цілому, ускладнення після процедури вкрай рідкісні, тому що до її проведення лікар обговорює з пацієнтом всі свої сумніви і ризики, і приймає рішення про доцільність її проведення.
Якщо встановлені пломби
Пломби не є протипоказанням до проведення такого виду відбілювання. Зазвичай в ньому не потребує людина зі здоровими зубами без пломб. Він може зняти камені ультразвуком і видалити наліт за допомогою апарату. Цього буде достатньо для отримання сліпучої усмішки.
Старі пломби через відмінності в кольорі після відбілювання обов’язково замінять новими, підібравши потрібний тон.
коронки
Коли на зуби встановлюють коронки типу виниров, то весь зубний ряд стає білим, тому що це обумовлено кольором коронок і внутрішньокоронкове відбілюванням. Свій зуб буде виглядати темніше, його доведеться відбілити.
вартість процедури
Ціна за таке відбілювання одного зуба не так вже й велика – від 1,5 до 3 тисяч гривень. Але якщо мова йде про 4-6 одиницях, то вже виходить недешево. При цьому, ціни в Києві, звичайно, вище, ніж інших регіонах.
Поради
Якщо ви дозріли випробувати новий метод, то спочатку:
- Вилікуйте карієс
- Позбавтеся від будь-яких запалень в ротовій порожнині
- Видаліть бактеріальний наліт і камені ультразвуком
Обов’язково відмовтеся від куріння після процедури відбілювання
Після ендоотбеліванія не їжте продуктів, які можуть пофарбувати емаль, не паліть, не пийте кави, поки поверхня зуба занадто чутлива.
Це дуже результативний метод, але вимагає огляду і консультації лікаря до його використання. Якщо все нормально, то відбілюйте зуби саме так.
Але якщо стоматолог вважає, що є протипоказання, що шкоди буде завдано більше, а зуб зламається або пломба буде постійно випадати, то краще знайти альтернативу. Наприклад, закрити проблемний зуб якісної коронкою.
В іншому випадку доведеться назавжди забути смак моркви, міцного яблука і горіхів.
Внутріканального відбілювання зубів: суть методу, етапи, відгуки, фото до і після
Піклуватися про красу посмішки – наш обов’язок. Актори та політичні діячі, що знаходяться під прицілом відеокамер, і звичайні люди – все мріють про білосніжних зубах. Посмішка дає можливість відчувати себе впевнено, допомагає виробляти приємне враження на оточуючих. Намагаючись зробити емаль світліше, вдаються до методик:
- ультразвукової очищенні;
- застосування способу Air Flow;
- установці відбілюючих кап.
Нещодавно з’явилася нова техніка – ендоотбеліваніе. Яка користь? Давайте розбиратися.
Що це таке
Суть методу – відбілювання зуба зсередини. Колишні стандартні технології припускали вплив препаратів і інструментів на емаль зовні. Нова методика радикальна: лікар «розкриває» зуб, після чого всередину заливається гель, а потім порожнину закривається пломбувальних матеріалів.
Внутріканального відбілювання – процедура, що вимагає терпіння від лікаря і пацієнта. З’являтися на прийом потрібно 5 раз. Результати влаштовують пацієнтів: зуби стають на 2-3 тони світліше.
Домогтися такого ефекту в домашніх умовах не можна. При депульпованих зубах народні методи не дають результату.
Оскільки до дорослого віку одиниці зберігають зуби здоровими, дізнатися про ендоотбеліваніі корисно кожному.
Показання до процедури
Внутрішнє освітлення допоможе у випадках:
- після лікування ускладненого карієсу;
- при депульпованих зубах, що змінили колір;
- проведеного раніше пломбування Пігментується складами.
Коли нерв знаходиться на відстані внаслідок запалення, через роки (у одних проходить небагато часу, у інших – десяток), починається потемніння емалі.
Мертвий нерв (вірніше, віддалений нерв) вже не підтримує життєздатність тканин зуба, наслідок – поступове руйнування і зміна кольору не в кращу сторону. Якщо пацієнту провести відбілювання пастами, ефекту не буде: всередину вони не проникають.
Тому після освітлення такої моляр виглядає сірим або темним на тлі інших. Стоматологія навчилася вирішувати проблему шляхом внутріканального відбілювання.
Ще одна причина, що вимагає проведення процедури, – травма. Якщо стався крововилив в пульпу, різець або моляр темніє.
З віком зуби кожної людини схильні втрачати природну білизну. Тканини перебудовуються, зношуються. Посмішка стає далекою від ідеалу. Зовнішнє відбілювання в такому випадку допоможе мало, воно відбілити емаль на півтону-тон за рахунок зняття нальоту і отриманої при вживанні фарбувальних продуктів пігментації. Внутрішнє – ефективно.
Протипоказання
Процедуру проводять після огляду порожнини рота. Не наполягайте на ній, якщо лікар виявив:
- підвищену крихкість емалі;
- тріщини і відколи на поверхні емалі;
- наявність великих пломб, після видалення яких доведеться ставити коронку або виривати зуб, оскільки він не підлягає реставрації;
- алергію на перекис водню.
Endo-процедура заборонена дітям до 16 років, вагітним і годуючим жінкам. Підлітковий вік – час, коли тканини ще формуються.
Втручання без строгих показань іноді стає причиною неправильного розвитку.
Жінкам, які чекають на або годуючим дитини, варто відкласти експерименти із зовнішністю до періоду, коли малюк здобуде незалежність від матері, тому що передбачити, як зміни позначаться на ньому, неможливо.
Некомпенсований або погано піддається контролю цукровий діабет – теж у списку протипоказань. Причина: відновлення тканин йде повільно, процеси регенерації порушені. Стоматологи не радять проводити ендоотбеліваніе, щоб уникнути ризику розвитку ускладнень.
Якщо емаль тендітна, з пошкодженнями, що не освітлює її описуваних способом: в цьому випадку будуть потрібні щадні техніки, наприклад, ультразвук, що знімає камені і наліт. Після цього зуб трохи посвітлішає. Ультразвук не вплине на нього. Ендоотбеліваніе підвищить ризик руйнування.
етапи процедури
Лікар визначив, що освітлення дозволено? Приготуйтеся прийти не один раз, якщо хочете, щоб вас влаштував результат.
етапи:
- Огляд. Перед тим як приступити до роботи, стоматолог ще раз уважно огляне порожнину рота.
- Усунення каріозних вогнищ. Якщо залишився карієс, він після процедури може посилитися.
- Усунення нальоту. Спосіб, яким це буде зроблено, залежить від можливостей клініки і стану ротової порожнини пацієнта: обробка спеціальними пастами, ручне видалення каменів, використання ультразвуку.
- Ізоляція окремого зуба, який призначений до обробки.
- Видалення старих пломб. Стоматолог очищає порожнину зуба від пломбувального матеріалу, встановленого раніше, нижче рівня ясен.
- Герметизація кореневої пломби.
- Внесення всередину очищеної порожнини отбеливающего препарату. Тут лікар використовує перекис водню, перборат натрію або пасту Opalescence Endo.
- Установка на зуб тимчасової пломби.
- Призначення контрольного візиту. Процедура повторюється в наступний раз. Візитів буде стільки, скільки необхідно для освітлення зуба до бажаного тону. Розраховуйте на 5 сеансів.
- Останній етап – пломбування. Якщо стоматолог вважає, що процедура успішно проведена, результат очевидний, він призначить контрольний візит через півроку-рік.
Вибілений зуб радує господаря мінімум рік. Потім процедуру повторюють. Рік – гарантія, яку дають в клініці. На практиці 2-3 роки після відбілювання зуб зберігає відтінок.
Плюси і мінуси
Спочатку – про плюси, яких у процедури чимало. Ендоотбеліваніе:
- проводять на окремих зубах, що зменшує вартість;
- дає результат на пару років;
- безболісно, не вимагає анестезії;
- підходить для депульпованих зубів, що не піддаються іншим методикам.
Мінуси такі:
- наявність протипоказань;
- ускладнення.
Серед останніх найчастіше – збільшення чутливості зуба і підвищення його крихкості. Мертві зуби і самі по собі не відрізняються міцністю, кришаться без видимих причин, а внутрішнє відбілювання посилить проблему.
Внутріканального відбілювання зубів
Якщо зуб темніє зсередини, це означає, що відбілювати його теж потрібно зсередини. Метод внутріканального відбілювання (або ендоотбеліванія) – це розміщення гелю всередині зубної порожнини.
Емаль часто темніє зсередини після складного стоматологічного лікування. В цьому випадку відбілюючі смужки, пасти та інші домашні засоби не допоможуть. Метод Zoom і лазерне відбілювання також безсилі. Ви заощадите час і скоротіть витрати, якщо відразу зверніться до стоматолога для ендоотбеліванія.
Методика і препарати внутріканального відбілювання
Перед відбілюванням лікар робить рентгенівський знімок, щоб оцінити стан кореневих каналів.
Ендоотбеліваніе проводиться виключно на депульпованих зубах. Тобто лікар попередньо видаляє зубний нерв (пульпу). Якщо зубні канали були раніше запломбовані, то стоматолог витягує старий пломбувальний матеріал і проводить механічну чистку інструментами протейперамі. Це нікель-титанові інструменти в формі найтоншого свердла.
Потім слід медикаментозна обробка розчином EDTA (хелатний агент) і гіпохлориту натрію. Речовини потрібні для дезінфекції стінок. В кінці проводиться обтурація каналу – закриття його просвіту. Тепер зуб готовий до ендодонтичного відбілюванню.
етапи
- Розширення усть кореневого каналу. Установка бар’єру на основі стеклоиономерного цементу – він закриває отвір каналу, щоб відбілюючий агент не пошкодив околозубние тканини.
- Зубну порожнину і кореневий канал заповнюють відбілюючим речовиною на основі перкарбонат натрію.
- Зуб герметично закривають тимчасовою пломбою.
- Процедуру відбілювання повторюють ще 2 рази – через 7 і 14 днів після першого сеансу.
- Після досягнення необхідного результату лікар видаляє склоіономерний бар’єр, фіксує скловолоконний штифт в кореневому каналі і ставить постійну пломбу.
Процедура безболісна. Тривалість одного сеансу – 20-30 хвилин.
Однак не рекомендується застосовувати відбілюючий складу більш 4-х разів (з проміжком в 1-2 тижні), це може призвести до опіку і руйнування зубних тканин.
Найпопулярніші препарати для внутріканального відбілювання – Opalescence Endo (США), Whiteness Perborate (Бразилія) і ін.
Результати та ризики
Білизна емалі буде радувати вас як мінімум протягом року. Але на практиці ефект зберігається приблизно 2-3 роки. При бажанні процедуру можна повторити.
Відбілювання відбувається за рахунок хімічної реакції, в результаті якої руйнуються барвники. Тому чим менше процедур – тим менше ризику для здоров’я.
Після внутріканального відбілювання знижується міцність зуба. Нагадаємо, що зубний нерв відсутня, тому емаль і дентин (кісткова тканина) вже не здатні самовідновлюватися. Але все ж це більш щадний метод в порівнянні з препарування емалі і установкою штучної коронки.
Можливі наслідки
- депульповані зуб стає крихким, підвищується ризик відколів і переломів;
- навіть після відбілювання «мертвий» зуб втрачає свій природний блиск.
Відбілювання каналів протипоказано дітям до 16-ти років і вагітним жінкам. А якщо у вас є карієс або запалення ясен, то спочатку потрібно провести лікування, а вже після – відбілювання.
Ціни на внутріканального відбілювання
- Вартість внутрішньокоронкове відбілювання цілком доступна – від 1500 гривень за 1 зуб.
- Установка керамічного вініра або коронки обійдеться в 10 разів дорожче, і до того ж доведеться обточувати емаль.
Показання до відбілювання зубних каналів
Чому зуб забарвлюється зсередини? Це відбувається через пошкодження його внутрішньої структури. Часта причина – загибель пульпи (зубного нерва) через хронічне пульпіту, періодонтиту або іншого запального захворювання. Після цього припиняються обмінні процеси зубних тканин, вони стають крихкими, позбавленими мінералів і згодом темніють.
Механічна травма зуба, вікові зміни, а також підвищена стертість емалі також призводять до появи неприродного відтінку.
Чому темніє емаль після лікування у стоматолога:
- депульпірування зуба – після видалення запаленої пульпи (судинно-нервового пучка) зуб «вмирає» і темніє;
- використання пломбувальних матеріалів з домішкою срібла – емаль забарвлюється в темно-сірий колір;
- обробка зубних каналів резорцин-формалінової сумішшю – зуб набуває рожевого відтінку;
- неякісне ендодонтичне лікування – неповне видалення інфікованого зубного нерва, пошкодження кореня інструментом та інші помилки лікаря призводять до потемніння коронки.
У всіх перерахованих випадках показано ендодонтичне відбілювання. Процедура ефективна і при наявності тріщин емалі, куди потрапляють харчові барвники (кава, чай, вино) і тютюновий дим. Пігмент проникає всередину зубних тканин, тому звичайні поверхневі методи відбілювання вам не допоможуть.
Для внутріканального освітлення не потрібно спеціальне дороге обладнання, процедура щадна і цілком безпечна. Головне – звернутися до досвідченого фахівця.
- Тетрациклінові зуби – дефект, при якому зуби забарвлюються в темно-сірий або темно-коричневий відтінок. Відновлення колишнього кольору емалі здійснюється за допомогою реминерализации і відбілювання зубів.
- Флюороз розвивається через частого вживання води з підвищеним вмістом фтору або роботи на виробництві з великою концентрацією фторсодержащих відходів. Небезпечний значними пошкодження зубних коронок.
