При еректильної дисфункції важливо знайти причину захворювання. Для цього можуть бути досліджені кавернозні, вони ж запалі, тіла пеніса. Кавернозографія – це рентгенологічний метод діагностики, який дозволяє отримати про них найбільш повну і точну інформацію. Він заснований на введенні контрастної речовини і подальшому виготовленні знімків статевого члена.
Навіщо необхідна рентгенографія пеніса?
Еректильна дисфункція може розвиватися з різних причин. Одна з найпоширеніших проблем у чоловіків – порушення кровотоку.
Воно не дає крові з достатньою силою доливати до пеніса, що викликає нестійку ерекцію. Виявити проблему можна шляхом диференціальної діагностики.
Одним з найпоширеніших методів її є вивчення печеристих тіл за допомогою введення в них контрастної препарату і рентгенівського випромінювання.
За допомогою цієї методики можна виявити:
- місця скупчення фіброзної тканини;
- патології судин, порушують кровотік;
- склеротичні осередки тканин;
- атрофію печеристих тел.
Такі широкі можливості підвищують цінність Кавернозографія в диференціальної діагностики. Це дослідження допомагає встановити причину артеріогенной або веногенной дисфункції. Його відносять до стандартних процедур при діагностуванні проблем з ерекцією.
Чи відрізняється процедура від інтракавернозного фармакологічного тесту?
Інтракавернозние фармакологічний тест (кавернозометрія) – лише частина методики. Він не може застосовуватися окремо від виготовлення рентгенівських знімків, тому що не буде інформативним. Суть фармакологічного тесту в тому, що в запалі тіла за допомогою голки вводять контрастну речовину або інший препарат.
При необхідності в кавернозні тіла можуть ввести папаверин, фізіологічний розчин або альфа-адреноблокатори, які викликають ерекцію. Ці препарати необхідні, щоб знімки статевого члена були чіткими, так як для цього він повинен бути в ерегованому стані. За реакцією на препарат також можна судити про причини дисфункції:
- знижений відгук свідчить про васкулогенной природі захворювання;
- повна ригидная ерекція свідчить про відсутність ураження судин;
- реакція відповідає нормі при нейрогенної природи захворювання (спостерігається при ураженні хребта або сколіоз).
Чи є аналоги?
Практично всі андрологи при вивченні еректильної дисфункції користуються цим методом діагностики. За необхідності його можуть доповнити:
- УЗД;
- Комп’ютерна томографія;
- доплерографія;
- МРТ.
Кожен випадок дисфункції унікальний. Тому тільки лікар може вирішити – чи задіяти весь арсенал діагностичних методик або обійтися прості опитуванням і оглядом. Кавернозографія – точна методика, яка дозволяє поставити діагноз при нестандартних випадках перебігу захворювання і запропонувати хворому вірний план терапії.
Чи необхідна підготовка?
У день дослідження при вас повинна бути повна історія хвороби, що включає в себе:
- результати аналізів;
- укладення, видані після інших видів діагностики;
- витяги з історії хвороби;
- довідки про стан здоров’я від інших лікарів.
Введення препаратів поєднують з ручним стимуляцією пеніса, переглядом відеофільмів або еротичних зображень.
Як проводиться?
Під час процедури лікар-рентгенолог робить кілька знімків статевого члена в різних проекціях. Найчастіше вони робляться за стандартною динамічної схемою:
- в перші 60 секунд;
- бічний знімок через 180 секунд;
- завершальну серію на 10,15 і 25 хвилинах.
Після останнього знімка пеніс перев’язують стерильним бинтом, щоб не занести інфекцію, а потім хворого відправляють в палату. Протягом перших 2 годин після процедури йому потрібно дотримуватися постільного режиму. Після чого він може відправитися додому. Лікар-рентгенолог готує знімки і робить їх опис протягом дня, в більшості випадків висновок можна отримати через 12-36 годин.
У яких випадках варто проводити обстеження?
Цей метод дозволяє виявити безліч патологій, які можуть стати причиною еректильної дисфункції:
- проблеми з відтоком в венах;
- атрофію, склероз або ураження печеристих тіл, характерні для хвороби Пейроні;
- аномалії розмірів стовбура або ніжок пеніса;
- розриви кавернозних тел.
При використанні методики разом з фармакологічними тестом, дисфункцію можна класифікувати.
Ще одним показанням до проведення дослідження є травми пеніса. У цьому випадку на знімках можна виявити кровотечі та пошкодження кавернозних тел.
Протипоказання
Є кілька ситуацій, коли використовувати Кавернозографія не можна. До них відносяться:
- гіперазотермія;
- запальні процеси органів сечостатевої системи в гострій формі;
- індивідуальна реакція організму на йодовмісні препарати;
- недуги, що порушують згортання крові;
- запалення кавернозних тіл;
- уретрокавернозная фістула;
- астма в тяжкій формі.
В інших випадках можна проводити обстеження, не побоюючись. Воно не дає ускладнень і не вимагає великих витрат за часом. Процедуру проводять амбулаторно або під час перебування хворого в стаціонарі.
Як інтерпретують результати?
Завдяки дослідженню, лікаря стає набагато простіше встановити остаточний діагноз. На знімках можуть бути виявлені:
- патологічний дренаж вен;
- шунти, розташовані між печеристими і спонгіозним тілами;
- склеротичні ділянки;
- відмирання кавернозних тіл;
- затекло при травмах.
Де можна провести і вартість
Рентгеноконтрастних діагностику статевого члена можна провести не в кожній клініці. Це пов’язано з малою поширеністю цієї процедури. Найчастіше послуга з вивчення будови статевого члена надається в клініках, які займаються проблемами безпліддя і розладів в сексуальній сфері.
Ціна буде залежати від регіону проведення діагностики та статусу установи.
Що думають фахівці?
Лікарю вже кілька років використовують цей вид дослідження для вивчення проблем з ерекцією у чоловіків. Метод буде корисний при різних патологіях венозного кровообігу статевого члена. Дозволяє виявити навіть найменші відхилення.
Цей метод діагностики не можна назвати ідеальним, але він широко застосовується в андрології. Лікарі дають хороші відгуки на нього і часто призначають при підозрах на патології судин пеніса або при еректильної дисфункції змішаного типу.
висновок
Хворому не потрібно виділяти на проведення діагностики цілий день, достатньо всього 3 годин. При комплексному обстеженні рентгенографія пеніса разом з фармакологічними тестом дозволяє отримати велику кількість інформації, без використання дорогого обладнання.
Кавернозографія і кавернозометрія: як проводять і в чому відмінність
Кавернозографія – це один з видів контрастного рентгенологічного дослідження, зміст якого зводиться до визначення стану судин статевого члена. Ангіографічне обстеження відбувається за рахунок введення йодовмісних речовин в кавернозні тіла пеніса. Мета даної маніпуляції полягає у виявленні причин повної або часткової імпотенції.
суть процесу
Цьому процесу передує кавернозометрія. За допомогою спеціального інструментарію в запалі тіла статевого члена вводиться фізіологічний розчин, який сприяє появі штучної ерекції.
Метою даного методу є співвідношення часу подачі речовини і реакції чоловічого організму на його введення. Крім того, оцінюється тривалість підтримки ерекції, пропорційно залежить від швидкості надходження препарату.
Даний вид обстеження буває діагностичним або оціночним і проводиться з тим щоб виявити ефект від лікування певних типів еректильної дисфункції.
Метод Кавернозографія в сукупності з кавернозометріей досить ефективний, вважається «золотим стандартом» андрології, часто призначається при підозрі на органічну природу еректильної дисфункції.
Для початку слід зрозуміти механізм виникнення ерекції. В даному процесі значну роль відіграють кавернозні (запалі) порожнини пеніса, розташовані на його спинної частини. Завдяки продукуванню оксиду азоту судини розширюються, сприяючи притоку крові.
Далі порожнини наповнюються за допомогою поставок переважно з глибокої і спинний артерій, відповідно, відбувається збільшення обсягу кавернозних тел. Щоб запобігти відтоку крові, вени пеніса спазмируются. Саме останню дію може виконуватися не в повній мірі або не здійсняться взагалі. З цієї причини у деяких чоловіків ерекція ослаблена.
Такі способи, як Кавернозографія і її попередниця кавернозометрія, використовуються з метою виявлення місць, де не відбувається закриття вен і спостерігається витік крові. Таким же чином виявляють ознаки атрофії, склерозу тканин, фіброзні бляшки. Часто процедура призначається з метою виявлення ступеня травм органу або як підготовчий етап до хірургічного втручання.
Ослаблена ерекція виникає в тому випадку, коли вени пеніса НЕ спазмируются і відбувається відтік крові.
нюанси дослідження
Що собою являє кавернозометрія? Процес абсолютно безболісний, але неприємні відчуття можуть мати місце.
Кавернозографія проводиться як амбулаторно, так і в стаціонарі і не вимагає спеціальної підготовки, крім загальноприйнятих гігієнічних заходів.
Перед маніпуляцією практикують введення знеболюючого препарату і здійснюють внутрішньовенний тест з метою запобігання алергічних проявів, пов’язаних з йодвмісними речовинами. Алгоритм проведення:
- За допомогою тонкої голки в статевий член вводиться речовина, що розширює судини і викликає ерекцію.
- Через 10 хвилин до органу інтегрується контрастний фізрозчин.
- Потім виконується кавернозометрія: за допомогою другої голки вимірюються параметри тиску і витрати препарату, з тим щоб виявити патологічну витік. Результати виводяться на діаграму, яка наочно показує реальну картину.
- Після цього проводиться Кавернозографія. Роблять ряд знімків, аналізуючи які, доктор робить висновки про локалізацію проблеми. Причому результат проявиться незалежно від сили ерекції.
- Після процедури на орган накладають стерильну пов’язку і рекомендують дотримуватися двогодинний постільний режим.
Перед тим як пройти вищевказані процедури, пацієнт повинен надати доктору всю інформацію про аналізи, інших діагностичних заходах, висновках фахівців та інші відомості з медичної карти.
Чи існують аналоги
Кавернозографія – максимально точний метод дослідження. Іноді його доповнюють або замінюють УЗД, МРТ, КТ або ДОППЛЄРОГРАФІЧНА методом обстеження – все залежить від складності кожного випадку.
Часто досить опитування та огляду, щоб виявити проблему, а часом необхідно задіяти весь арсенал дослідницьких інструментів. У будь-якому випадку остаточне рішення приймає лікар за згодою пацієнта.
При цьому слід враховувати, що Кавернозографія потрібна для точного діагностування, на підставі якого фахівцем складається тактика лікування.
Даний метод обстеження можна замінити процедурою УЗД.
Протипоказання та рекомендації
Перш ніж проходити дану процедуру, слід знати, кому не рекомендується кавернозометрія і Кавернозографія:
- Процеси гострого характеру, що спостерігаються в сечостатевій сфері.
- Алергія на йодовмісні препарати.
- Збої щодо згортання крові.
- Запалення в кавернозних порожнинах.
- Важко протікає бронхіальна астма.
- Ультракавернозная фістула.
- Підвищений рівень азотистих продуктів метаболізму в крові (гиперазотемия).
В інших випадках немає перешкод до проведення Кавернозографія і кавернозометріі.
Більш того, крім виявлення порушень ерекції, їх рекомендують для діагностики захворювання Пейроні, яке тягне за собою затвердіння кавернозних порожнин.
Також Кавернозографія радять пройти з метою виявлення тяжкості травм пеніса, перед хірургічним втручанням, при структурних змінах печеристих тел.
Кавернозографія на сьогоднішній день є найбільш інформативною і рекомендованої в багатьох випадках. Метод особливо результативним при виявленні органічних патологій, відповідно, сприяє постановці адекватного діагнозу. А терапія, проведена правильно, дає максимально позитивні результати.
Венозна і динамічна Кавернозографія: що це, показання, як проводять, інтерпретація результатів
Порушення потенції у чоловіків можуть приводити до різних форм еректильної дисфункції. Найчастіше подібні відхилення легко діагностуються за допомогою візуального огляду та збору анамнезу лікарем. Але в ряді випадків необхідне проведення більш складного обстеження, яке називається Кавернозографія. Саме ця процедура дає максимум інформації про наявні патологіях в статевій сфері.
Що собою представляє дослідження
Перед призначенням лікування проти еректильної дисфункції дуже важливо точно встановити діагноз і знайти причини захворювання. Нерідко передумовою для порушень ерекції стає збій кровопостачання кавернозних (печеристих) тіл пеніса. Для дослідження стану цієї анатомічної зони застосовується Кавернозографія – ангіографічне інструментальне дослідження судин пеніса.
Кавернозографія – це інвазивний метод дослідження, який передбачає наповнення рентгеноконтрастні речовини печеристих тіл чоловічого органу, що дозволяє детально вивчити їх стан.
Кавернозографія застосовується в медицині вже більше 60-ти років, але в останні роки методика значно удосконалилася – стала включати введення в пеніс спеціальних препаратів, що стимулюють ерекцію.
Раніше її виконували при підозрі на ракові пухлини, після травми і при серйозному запаленні, зараз список показань дещо іншою.
На даний момент Кавернозографія – «золотий стандарт» у виключенні або підтвердження судинної етіології еректильної дисфункції.
Кавернозографія найчастіше проводиться спільно з кавернозометріей. Остання має на увазі оцінку швидкості введення фізрозчину в тканини пеніса, аналізування швидкості потоку, який потрібен для підтримки ерекції. Після зазвичай виконується Кавернозографія з рентгенівськими знімками.
Показання до виконання
Іншими показаннями до виконання діагностики є:
- Необхідність в диференціюванні васкулогенной еректильної дисфункції від психогенної;
- Пошук вогнищ склерозу, ділянок атрофії в кавернозних тілах;
- Підтвердження / виключення хвороби Пейроні;
- Оцінка тяжкості розриву тканин пеніса, їх деформації після травмування;
- Виявлення диспропорцій в будові органу.
Кавернозографія при зазначених проблемах є оптимальною методикою, яка допоможе уточнити місце локалізації аномалій і дефектів і призначити правильне лікування.
Протипоказання
Оскільки в ході даної процедури в організм вводиться рентгеноконтрастное речовина, протипоказанням буде служити алергія на компоненти препарату (в основному – на йод).
Іншими протипоказаннями є:
- Патології системи гемостазу, порушення згортання важкої форми;
- Гостре запалення в статевій сфері, зокрема, в печеристих тілах;
- Наявність фістул в кавернозних тілах;
- Декомпенсована ниркова недостатність, високий рівень азотистих речовин в крові;
- Важка стадія бронхіальної астми.
Є й відносні протипоказання, які можуть бути скасовані після стабілізації стану людини. Це – психічні захворювання, фобії, неможливість зберегти нерухоме положення, в тому числі – через гострого больового синдрому в організмі.
Техніка виконання Кавернозографія
Підготовки до даного дослідження не потрібно, пацієнт може їсти і вести звичайне життя в день процедури. Виділяють два різновиди Кавернозографія – венозну і динамічну.
Як самостійне дослідження може застосовуватися венозна Кавернозографія зі створенням штучної ерекції. Для цього в пеніс вводять препарат простагландину Е1 або Папаверин, протягом 5-15 хвилин роблять серію знімків. Якщо ж ерекції не виникає, має місце органічна патологія. При необхідності, процедуру проводять з додатковою стимуляцією ерекції (мастурбацією).
Коли проводять динамічну Кавернозографія, основна мета – вивчити стан кавернозних тіл і знайти безпосередні причини васкулогенной еректильної дисфункції.
Порядок дій фахівця наступний:
- Місце введення препарату знеболюється шляхом підшкірного введення 2% розчину лідокаїну.
- До цієї зони вводиться препарат, що володіє рентгеноконтрастними властивостями – зазвичай це Урографін, Омніпак в кількості 20-25 мл.
- Роблять знімки збоку (рентгенографія або КТ) на першій, третій, десятій, п’ятнадцятій двадцять п’ятій хвилині.
В обов’язковому порядку для виключення системних алергічних реакцій ще до процедури проводиться тест – в вену вводять малу дозу препарату, оцінюють реакцію організму протягом 30 хвилин.
Завдяки отриманню цілої серії знімків лікар може зробити висновки про розподіл і виведення контрастної речовини, що дозволить детально вивчити стан вен.
Динамічна Кавернозографія статевого члена може також виконуватися спільно з кавернозометріей:
- Місце майбутнього введення препарату знеболюють за допомогою лідокаїну.
- В пеніс встановлюють дві голки, одна з яких з’єднується з манометром, друга підключається до перфузионной системі.
- Вводять натрію хлорид для забезпечення ерекції.
- Визначають обсяг фізрозчину, який потрібен для ерегірованія пеніса без використання вазоактивних препаратів.
- Далі роблять Кавернозографія з введенням рентгеноконтрастної речовини.
Після процедури пеніс обробляється антисептиком, накладається пов’язка. Протягом двох годин чоловік повинен не вставати з ліжка, дотримуючись постільний режим – це необхідно для запобігання кровотеч.
інтерпретація результатів
- Кавернозні тіла однакові за розміром, розташовані симетрично, їх ширина в стовбурової частини дорівнює;
- Межі печеристих тел чіткі, рівні;
- Перегородка має отвори, які не потовщена;
- Наповнення печеристих тел контрастною речовиною рівномірний;
- Огинають і глибокі вени чітко візуалізуються на ранніх знімках;
- На десятій хвилині починається зменшення щільності контрастування кавернозних тіл, причому процес відбувається рівномірно.
При проведенні кавернозометріі нормою вважається Внутрішньокавернозне тиск більше 100 мм.рт.ст., якщо швидкість введення фізрозчину вище 50 мл / хвилину. При відхиленні від цього показника можна зробити висновок про порушення в роботі венозної системи.
У пацієнтів, яким призначається дане дослідження, найчастіше виявляються дефекти наповнення вен (наприклад, через оклюзії бляшкою при хворобі Пейроні).
Також виявляються аномальні шунти між кавернозними тілами і спонгіозним тілом, вогнища склерозу в тканинах пеніса. За статистикою до 50% пацієнтів можуть бути вилікувані медикаментозним способом, понад 30% чоловіків допомагає хірургічна операція. Це можливо, якщо діагноз поставлений правильно, що можна досягти за допомогою Кавернозографія.
Кавернозографія
Кавернозографія. Рентгенологічне дослідження судин ерегованого статевого члена з використанням контрасту, що вводиться в запалі тіла. Дозволяє отримувати інформацію про стан венозної системи і кавернозних тіл, виявляти судини, по яких здійснюється патологічний відтік крові, виявляти фіброзні бляшки, вогнища склерозу або атрофії в печеристих тілах.
Кавернозографія є основною методикою, використовуваної для диференціальної діагностики артеріогенной і веногенной еректильної дисфункції. Застосовується для оцінки важливості різних патогенетичних механізмів у хворих з еректильною дисфункцією змішаного генезу. Призначається на заключному етапі обстеження. Може виконуватися в амбулаторних або стаціонарних умовах.
Не вимагає спеціальної підготовки.
Кавернозографія – класична ангіографічна методика, яка використовується на заключних етапах діагностики еректильної дисфункції. Включає в себе кілька знімків ерегованому пеніса, виконаних в динаміці в різних проекціях.
Кавернозографія розглядається в андрології як «золотий стандарт» при проведенні диференціальної діагностики і визначення причин порушення ерекції в складних випадках.
Завдяки точній оцінці значущості венозного компонента в розвитку еректильної дисфункції дозволяє істотно підвищити ефективність лікування даної патології.
Поряд з УЗДГ статевого члена і кавернозометріей, Кавернозографія входить в список обов’язкових діагностичних процедур, що призначаються при підозрі на органічну еректильну дисфункцію. Є малоінвазивним методом дослідження. Передбачає використання іонізуючого випромінювання, призначається тільки при наявності достатніх свідчень.
Кавернозографія
показання
Показаннями до проведення Кавернозографія є еректильна дисфункція органічної природи з патологічним венозним скиданням, а також структурні зміни кавернозних тіл з наявністю ділянок атрофії, склерозу або фіброзного переродження при хворобі Пейроні.
Крім того, Кавернозографія призначають для визначення пропорцій ніжок і стовбура статевого члена при ухваленні рішення про проведення хірургічного втручання (гофрування ніжок) у хворих, які страждають порушеннями ерекції змішаного генезу.
Кавернозографія використовується не тільки для діагностики та визначення тактики лікування органічної еректильної дісфунціі, але і для оцінки тяжкості ушкоджень статевого члена при травмах.
Протипоказання
Протипоказаннями до проведення Кавернозографія є алергія на препарати йоду, наявність запалення в органах сечостатевої системи або печеристих тілах, важка бронхіальна астма і гиперазотемия (при рівні креатиніну сироватки більше 130 мкМ / л).
Кавернозографія не проводять при уретрокавернозная фістули, захворюваннях і патологічних станах, при яких спостерігаються порушення згортання крові.
Для виявлення алергії на йодовмісні контрастні речовини перед початком Кавернозографія може використовуватися тестова проба, під час якої пацієнтові вводять 1 мл препарату (10-20% від повної дози, використовуваної в процесі дослідження).
підготовка
Спеціальна підготовка не потрібна, вирушаючи на процедуру, досить ретельно провести звичайні гігієнічні заходи.
На Кавернозографія необхідно принести всю наявну медичну документацію: результати аналізів, дані інших діагностичних методик, висновки лікарів-консультантів, виписки з історій хвороби Пацієнта укладають на кушетку.
проведення процедури
У кавернозні тіла за допомогою тонкої голки вводять контрастну речовину (омнипак, ультравіст, урографін) в обсязі 10-20 мл. Іноді перед початком Кавернозографія в пеніс також вводять препарат для стимуляції ерекції.
Така ін’єкція може бути частиною Кавернозографія або здійснюватися в рамках окремого дослідження (інтракавернозного тесту), що дозволяє оцінити вираженість і час настання ерекції. Введення препарату при Кавернозографія іноді поєднують з ручним стимуляцією, переглядом еротичного журналу або відеофільму.
Дослідження дозволяє визначати причину еректильної дисфункції при ураженні вен і печеристих тіл статевого члена. При обробці результатів Кавернозографія можуть виявлятися патологічний венозний дренаж, наявність патологічних шунтів між запалими тілами і спонгіозним тілом.
Крім того, Кавернозографія дозволяє виявляти ділянки склерозу та атрофії в кавернозних тілах, зумовлені попередніми захворюваннями і травмами, фіброзні зміни білкової оболонки запалих тіл при хворобі Пейроні і вроджені порушення будови кавернозних тел або венозної мережі статевого члена.
При травматичних ушкодженнях пеніса Кавернозографія свідчить про наявність затекло контрасту в зоні пошкодження судин і печеристих тіл. Відсутність порушень при проведенні Кавернозографія свідчить про артеріальну природі органічної еректильної дисфункції.
Виняток психогенних порушень ерекції зазвичай не потрібно, оскільки його проводять на попередньому етапі диференціальної діагностики.
При еректильної дисфункції змішаного генезу дані Кавернозографія зіставляють з результатами інших діагностичних процедур (УЗДГ статевого члена, інтракавернозние тест), що дозволяє отримати повну картину впливу різних патогенетичних механізмів на розлад еректильної функції пацієнта.
| клініка | Ціна | Телефон |
| MEDEM на Марата м.Санкт-Петербург, вул. Марата, д. 6м. Маяковська | 14202 ք | +7 (812) 336..показать Запис: +7 (499) 116-82-39 +7 (812) 336-33-33 + 7 (812) 336-33-36 |
| Клінічний Госпіталь ‘Лапіно’ Київська область, д. Лапіно, 1-е Успенське шосе, д. 111м. | 15000 ք | +7 (499) 116..показать Запис: +7 (499) 116-82-39 +7 (499) 116-77-64 + 7 (495) 526-60-60 + 7 (495) 526-60- 50 |
| Військово-медична академія ім. С.М.Кірова м Санкт-Петербург, вул. Академіка Лебедєва, д. 6м. Площа Леніна | 1800 ք | +7 (812) 292..показать + 7 (812) 292-34-35 + 7 (812) 292-32-86 |
| Київська андрологічна клініка г. Київ, ул. Велика Пироговська, д. 2, стор. 1 м. Фрунзенська | 2000 ք | +7 (495) 500..показать + 7 (495) 500-61-03 + 7 (925) 365-61-03 |
| Центр Медведєва на Жовтневій г. Київ, ул. Жовтнева, д. 2м. Достоєвська | 4200 ք | +7 (495) 681..показать + 7 (495) 681-23-45 |
Кавернозографія: показання, протипоказання, методика
Кавернозографія – це рентгенологічне дослідження пеніса, яке проводиться в стані його ерекції після введення в запалі тіла контрастної речовини і дозволяє оцінювати стан судин статевого члена.
Дана методика обстеження нерідко застосовується урологами і андрологами для виключення або виявлення причин еректильної дисфункції судинної природи.
Крім цього, отримані при Кавернозографія знімки дозволяють виявляти вогнища атрофії, склерозу, бляшки при захворюванні Пейроні і структуру печеристих тел.
Зазвичай цей метод призначається в складних клінічних випадках, коли лікаря для правильної постановки діагнозу і складання плану подальшого лікування необхідно відрізнити недостатній артеріальний приплив від венозної оклюзії або виявити місце скидання венозної крові в артерії пеніса.
В чому полягає суть Кавернозографія? Кому призначається її проведення? Чи є протипоказання для її виконання? Як проводиться Кавернозографія? Відповіді на ці та інші питання ви знайдете в цій статті.
Мета дослідження
Кавернозографія може бути рекомендована пацієнтам, що страждають чоловічим безпліддям, еректильною дисфункцією, а також при підозрі на рак уретри або статевого члена.
Отримувані при Кавернозографія знімки дозволяють виявляти такі відхилення:
- патологічний венозний відтік крові;
- структурні порушення печеристих тіл;
- порушення пропорцій ніжок і стовбура пеніса;
- зони розриву кавернозного тіла.
Кому показано проведення Кавернозографія?
Кавернозографія може призначатися в наступних клінічних випадках:
- веногенная еректильна дисфункція, обумовлена патологічним венозним відтоком;
- підозри на зміну структури кавернозних тел вогнищами склерозу або атрофії, бляшками при хворобі Пейроні;
- еректильна дисфункція змішаного генезу пов’язана з порушенням пропорції стовбура і ніжок статевого члена (при плануванні операції по гофрування ніжок);
- чоловіче безпліддя;
- рак уретри або пеніса;
- хвороба Пейроні;
- підозра на розрив кавернозних тел при травмах пеніса.
Перед виконанням обстеження пацієнту вводять в статевий член Каверджек (або Простагландин Е1) в дозі 10 мкг. Якщо через 15 хвилин після введення препарату ерекція не настає, то може робитися висновок про присутність еректильної дисфункції органічної природи.
Як підготуватися до процедури?
Кавернозографія не вимагає проведення спеціальної підготовки. При призначенні дослідження лікар пояснює пацієнту суть методу, мета його проведення і спосіб виконання.
Для виключення можливих протипоказань до виконання процедури фахівець обов’язково уточнює у хворого дані про присутність алергічних реакцій на лікарські препарати (особливо, які містять йод), виключає наявність патологій крові, дихальної та сечостатевої системи.
В день проведення Кавернозографія пацієнт є з напрямком в діагностичний центр. З собою йому слід взяти попередні результати досліджень статевого човна (якщо вони є).
Методика виконання дослідження
Перед початком обстеження пацієнт роздягається і для забезпечення штучної ерекції в його статевий член вводиться Каверджек (або Простагландин Е1) в дозі 10 мкг або 40 мг папаверину гідрохлориду.
Іноді для отримання необхідного ефекту застосовується відео- або мануальна стимуляція пеніса. Якщо через 15 хвилин ерекція не настає, то лікар може робити висновки про наявність органічної еректильної дисфункції.
Після настання ерекції в статевий член вводиться 2% розчин лідокаїну для знеболювання подальшого введення рентгенконтрастного препарату.
Після цього спочатку вводиться 1 мл препарату-контрасту для виключення алергічної реакції, потім – його повна доза 20 мл. Для проведення Кавернозографія застосовується рентгенконтрастное засіб Омніпак 300 і ін.
Через певний час (на 1, 3, 10, 15 і 20-й хвилинах) виконуються рентгенівські знімки в різних проекціях (на 3-й хвилині робиться знімок збоку).
Після завершення дослідження на пеніс накладається асептична пов’язка і рекомендується дотримання постільного режиму протягом 2 годин. Знімки та висновок видаються пацієнту на руки або надсилаються його лікаря.
розшифровка результатів
Щоб зменшити неприємні відчуття, перед введенням рентгеноконтрастної препарату в статевий член вводять розчин лідокаїну.
При нормальному стані кавернозних тіл і судин пеніса виходять такі результати:
- кавернозні тіла однакового розміру, симетричні, мають чіткі і рівні кордону;
- в перегородці є отвори, і вона не потовщена;
- запалі тіла рівномірно заповнюються контрастним препаратом;
- на ранніх знімках чітко визначаються глибокі і огинають венозні судини.
При оцінці знімків на 10-й хвилині в нормі відзначається рівномірне зменшення щільності контрастного засобу в кавернозних тілах.
Під час кавернозометріі встановлюється Внутрішньокавернозне тиск – в нормі вона становить 100 мм рт. ст. при швидкості введення фізіологічного розчину більше 50 мл в хвилину. Відхилення в цих показниках вказують на порушення в функціонуванні венозної системи.
При патологіях пеніса на знімках зазвичай виявляються порушення в наповненні вен (при бляшці при хворобі Пейроні), осередки склеротичних змін в тканинах статевого члена, аномальні шунти між кавернозними тілами і спонгіозним тілом.
Кавернозографія є доступним і простим методом діагностики патологій пеніса і дозволяє виявляти або виключати присутність порушень в роботі його судинної системи, структурні зміни в тканинах. Ця процедура може призначатися при еректильної дисфункциях або інших захворюваннях статевого члена. Дослідження проводиться в спеціально обладнаному кабінеті і не вимагає підготовки.
Кавернозографія
Кавернозографія – це різновид контрастного рентгенівського дослідження, яке представляє собою рентгенівський знімок ерегированного статевого члена в кількох проекціях після введення в нього рентген контрастних препаратів.
Кавернозографія служить для виявлення вен, за якими здійснюється патологічний венозний відтік при веногенной еректильної дисфункції.
Кавернозографія допомагає оцінити структуру печеристих тіл статевого члена, наявність в них вогнищ склерозу або атрофії, а також бляшок при хворобі Пейроні.
Методика виконання Кавернозографія і підготовка до неї
Перед виконанням Кавернозографія в статевий член вводиться 10 мкг простагландину Е1 (Каверджект) для індукції ерекції. Ця процедура може розглядатися як самостійне дослідження – інтракавернозние тест з сосудістоактівним препаратом.
Якщо через 5 – 15 хвилин після введення в запалі тіла статевого члена 10 мкг простагландину Е1 або 40 мг папаверину у пацієнта не виникає повноцінна ерекція, це говорить про наявність органічної еректильної дисфункції.
Інтракавернозние тест іноді доповнюється відеостімуляціей (порнофільм, еротичний журнал) або мануальної стимуляцією (мастурбація).
Перед введенням в статевий член рентген контрастної речовини і перед виконанням Кавернозографія, проводиться знеболення місця ін’єкції 2% розчином лідокаїну. При виконанні Кавернозографія в запалі тіла пеніса вводиться рентген контрастна речовина (Омніпак 300 і ін.).
Кавернозограмма : А – дефект наповнення (бляшка при Хвороби Пейроні), відповідний ділянці корпорального фіброзу, В – контрастування вен малого таза (симптом «венозної витоку» – порушення віно окклюзионного механізму)
Запровадження повної дози (10 – 20 мл) рентген контрастної речовини часто може передувати внутрішньовенне введення тестової дози (1 мл) для виявлення алергії на йод містять рентген контрастні препарати.
Після введення повної дози рентгенівського контрасту, виконуються послідовні рентгенівські знімки, як правило, на 1-й, 3-й і 5-й хвилині. Ніякої спеціальної підготовки до Кавернозографія, а також до інтракавернозние тесту, як правило, не потрібно.
Перед дослідженням важливо уточнити, чи немає у пацієнта алергії на йод містять рентген контрастні препарати і в деяких випадках провести спеціальну пробу.
Кавернозографія: показання, протипоказання, методика
Кавернозографія – це рентгенологічне дослідження пеніса, яке проводиться в стані його ерекції після введення в запалі тіла контрастної речовини і дозволяє оцінювати стан судин сексуального члена.
Дана методика обстеження нерідко застосовується урологами і андрологами для виключення або виявлення вин еректильної дисфункції судинної природи.
Крім цього, отримані при Кавернозографія знімки дозволяють показувати вогнища атрофії, склерозу, бляшки при захворюванні Пейроні і структуру печеристих тел.
Звичайно цей метод призначається в складних клінічних випадках, коли доктору для правильної постановки діагнозу і складання плану подальшого лікування необхідно відрізнити недостатній артеріальний приплив від венозної оклюзії або виявити пункт скидання венозної крові в артерії пеніса.
В чому полягає суть Кавернозографія? Кому призначається її проведення? Чи є протипоказання для її виконання? Як проводиться Кавернозографія? Відповіді на ці та інші питання ви знайдете в цій статті.
мета дослідження
Кавернозографія може бути рекомендована пацієнтам, що страждають чоловічим безпліддям, еректильною дисфункцією, а також при підозрі на рак уретри або сексуального члена.
Отримувані при Кавернозографія знімки дозволяють виявляти такі відхилення:
- патологічний венозний відтік крові;
- структурні порушення печеристих тіл;
- порушення пропорцій ніжок і дула пеніса;
- зони розриву кавернозного тіла.
Кому показано проведення Кавернозографія?
Кавернозографія може призначатися в випливають клінічних випадках:
- веногенная еректильна дисфункція, обумовлена патологічним венозним відтоком;
- підозри на зміну структури кавернозних тел пенатами склерозу або атрофії, бляшками при хворобі Пейроні;
- еректильна дисфункція змішаного генезу пов’язана з порушенням пропорції дула і ніжок статевого члена (при плануванні операції по гофрування ніжок);
- чоловіче безпліддя;
- рак уретри або пеніса;
- захворювання Пейроні;
- підозра на розрив кавернозних тел при травмах пеніса.
Перед виконанням вишукування пацієнтові вводять в статевий член Каверджек (або Простагландин Е1) в дозі 10 мкг. Якщо через 15 хвилин після вступу препарату ерекція не настає, то може робитися висновок про присутність еректильної дисфункції органічної натури.
Протипоказання
Виконання Кавернозографія протипоказано в наступних клінічних випадках:
Кавернозографія не питає проведення спеціальної підготовки. При призначенні дослідження лікар пояснює пацієнту суть методу, мета його проведення і спосіб виконання.
Для виключення можливих протипоказань до виконання процедури фахівець неодмінно уточнює у хворого дані про присутність алергічних реакцій на лікарські препарати (особливо йодовмісні зброї), виключає наявність патологій крові, дихальної та сечостатевої системи.
В день проведення Кавернозографія пацієнт є з курсом в діагностичний центр. З собою йому слід взяти попередні результати досліджень статевого човна (якщо вони є).
Методика виконання дослідження
Перед починаючи обстеження пацієнт роздягається і для забезпечення штучної ерекції в його статевий член вводиться Каверджек (або Простагландин Е1) в дозі 10 мкг або 40 мг папаверину гідрохлориду.
Часом для отримання необхідного ефекту застосовується відео- або мануальна стимуляція пеніса.
Якщо крізь 15 хвилин ерекція не настає, то лікар може робити висновки про присутність органічної еректильної дисфункції.
Після настання ерекції в статевий член вводиться 2% розчин лідокаїну для знеболювання подальшого вступу рентгенконтрастного препарату.
Після цього спочатку вводиться 1 мл препарату-контрасту для виключення алергічної реакції, потім – його ціла доза 20 мл. Для проведення Кавернозографія застосовується рентгенконтрастное засіб Омніпак 300 і ін.
Крізь певний час (на 1, 3, 10, 15 і 20-й хвилинах) виконуються рентгенівські знімки в різних проекціях (на 3-й хвилині робиться знімок збоку).
Після завершення дослідження на пеніс накладається асептична пов’язка і рекомендується дотримання постільного порядку протягом 2 годин. Знімки та висновок видаються пацієнту на руки або надсилаються його лікуєш лікаря.
розшифровка результатів
Щоб зменшити неприємні відчуття, перед вступом рентгеноконтрастного препарату в статевий член вводять розчин лідокаїну.
При нормальному стані кавернозних тіл і судин пеніса виходять випливають результати:
- кавернозні тіла однакового розміру, симетричні, мають виразні і рівні кордону;
- в перегородці є отвори, і вона не потовщена;
- запалі тіла розмірено заповнюються контрастним препаратом;
- на ранніх знімках чітко визначаються бездонні і огинають венозні судини.
При оцінці знімків на 10-й хвилині в нормі відзначається мірне зменшення щільності контрастного засобу в кавернозних тілах. Під час кавернозометріі встановлюється Внутрішньокавернозне тиск – в нормі вона становить 100 мм рт. ст. при швидкості вступу фізіологічного розчину більше 50 мл в хвилину. Відхилення в цих показниках вказують на порушення в функціонуванні венозної системи.
При патологіях пеніса на знімках звичайно виявляються порушення в наповненні вен (при бляшці при хворобі Пейроні), осередки склеротичних змін в матеріалах статевого члена, аномальні шунти між кавернозними тілами і спонгіозним тілом.
Кавернозографія є доступним і нескладним методом діагностики патологій пеніса і дозволяє виявляти або виключати наявність порушень в роботі його судинної системи, структурні зміни в тканинах. Ця процедура може призначатися при еректильної дисфункциях чи інших захворюваннях статевого члена. Дослідження проводиться в спеціально обладнаному кабінеті і не питає підготовки.
Кавернозографія
Кавернозографія – це різновид контрастного рентгенівського дослідження, яке представляє собою рентгенівський знімок ерегированного статевого члена в кількох проекціях після введення в нього рентген контрастних препаратів.
Кавернозографія служить для виявлення вен, за якими здійснюється патологічний венозний відтік при веногенной еректильної дисфункції. Вона допомагає оцінити структуру печеристих тіл статевого члена, наявність в них вогнищ склерозу або атрофії, а також бляшок при хворобі Пейроні.
Це функціональне дослідження, яке полягає у введенні фізіологічного розчину в кавернозні тіла статевого члена для створення штучної ерекції. При кавернозометріі оцінюється швидкість подачі фізрозчину і час настання ерекції. А також швидкість потоку, необхідного для підтримки ерекції (потік підтримки).
Процедура виконується для діагностики та оцінки якості лікування веногенной еректильної дисфункції, пов’язаної з надмірною венозних відтоком з статевого члена або поганий растяжимостью печеристих тіл під час ерекції. Ці два дослідження часто проводяться разом.
Спочатку виконується ця процедура, потім як її природне продовження – Кавернозографія.
Як виконуються кавернозометрія і Кавернозографія і наскільки вони болючі? Чи потрібна спеціальна підготовка до цих досліджень?
Перед виконанням процедури в статевий член вводиться 10 мкг простагландину Е1 (Каверджект & trade) для індукції ерекції. Ця процедура може розглядатися як самостійне дослідження – інтракавернозние тести, тести з сосудістоактівним препаратом.
Якщо через 5 – 15 хвилин після введення в запалі тіла статевого члена 10 мкг простагландину Е1 або 40 мг папаверину у пацієнта не виникає повноцінна ерекція, це говорить про наявність органічної еректильної дисфункції.
Інтракавернозние тест іноді доповнюється відеостімуляціей (порнофільм, еротичний журнал) або мануальної стимуляцією (мастурбація).
Якщо перед Кавернозографія виконується кавернозометрія, медикаментозно викликана ерекція не потрібно. Перед введенням в статевий член рентген контрастної речовини проводиться знеболення місця ін’єкції 2% розчином лідокаїну. Після анестезії в разі виконання кавернозометріі в запалі тіла статевого члена подається фізрозчин.
При виконанні Кавернозографія в запалі тіла пеніса вводиться рентген контрастна речовина (Урографін & trade, Ультравіст & trade, Омніпак & trade і ін.). Запровадження повної дози (10 – 20 мл) рентген контрастної речовини часто може передувати внутрішньовенне введення тестової дози (1 мл) для виявлення алергії на йод містять рентген контрастні препарати.
Після введення повної дози рентгенівського контрасту, виконуються послідовні рентгенівські знімки, як правило, на 1-й, 3-й і 5-й хвилині. Ніякої спеціальної підготовки до кавернозометріі і Кавернозографія, а також до інтракавернозние тесту, як правило, не потрібно.
Перед дослідженням важливо уточнити, чи немає у пацієнта алергії на йод містять рентген контрастні препарати і в деяких випадках провести спеціальну пробу.
Які методи дослідження замінюють або доповнюють Кавернозографія, кавернозометрію і інтракавернозние тест?
Кавернозографія, кавернозометрія і інтракавернозние тест в ряді випадків можуть бути замінені або доповнені ультразвуковим, ДОППЛЄРОГРАФІЧНА, комп’ютерно-томографічних або ядерно-магнітно-резонансним дослідженням статевого члена, а також комп’ютерним рігідометріческім моніторингом нічних або медикаментозно індукованих ерекцій.
Доцільність взаємної заміни або комбінації даних процедур визначається лікарем.
Досить часто при еректильної дисфункції настільки детальної діагностики не проводиться, а метод лікування можна ефективно і правильно вибрати на підставі результатів огляду пацієнта і бесіди з ним, наявних в сучасному арсеналі методів лікування, переваг пацієнта.
У будь-якому випадку дослідження виконуються тільки для отримання максимально достовірної інформації, необхідної для постановки точного діагнозу. Ну а точний діагноз робить лікування, вбрання на його підставі, максимально ефективним.
