Ларинготрахеїт – патологія бронхо-легеневої системи з розвитком запалення в трахеях (гортані). Мовою медицини називається помилковий круп .
Діагностується частіше – у дівчаток. Середній вік – 6 місяців – 7 років, частіше – у дівчаток. Це ускладнення звичайної застуди (ГРВІ), наслідок ослабленого імунітету.
Дитячий організм вразливий, тому потрібне проведення своєчасної терапії. Інакше висока ймовірність ускладнень, непередбаченого результату.
Стаття розповість про ларинготрахеїт у дітей, симптоми і лікування в домашніх умовах.
Ларинготрахеїт у дитини – що це?
Ларинготрахеїт – ЛОР інфекційне ураження гортані (трахей), що зустрічається безпосередньо у дітей – підсумок запущеного синуситу, ангіни, грипу. Нерідко це є ускладненням пневмонії, бронхіту.
Батькам важливо вміти відрізняти симптоми звичайної застуди від помилкового крупа, коли вже не можна відкладати звернення до педіатра, лора і проходити комплексне (частіше стаціонарне) лікування.
Причини захворювання у дітей
Віруси, потрапляючи в організм, починають прикріплятися до слизової оболонки носоглотки, різко пригнічуючи місцевий імунітет. Захисні фагоцити стають не стійкими перед натиском інфекції.
Патогенна мікрофлора швидко розвивається, виробляючи гнійнийексудат.
У дітей з’являються очевидні симптоми запалення:
- зелені соплі,
- сильний кашель з відходженням мокротиння.
Основна причина – хвороботворні віруси (бактерії), швидко розмножуються в бронхах (потрапляючи в теплу середу), коли у дитини починає набрякати слизова, а трахеї стають гіперемічнимі.
Фактори ризику
У малюків імунна система слабка, знаходиться лише на стадії формування. Також досить короткий шлях від верхніх ділянок до нижніх органів дихання (на відміну від дорослих).
Провокуючі фактори розвитку запалення – віруси і бактерії (ентеровірус, риновіруси, вірус парагрипу, аденовірус), що потрапляють в організм контактно-побутовим, повітряно-крапельним шляхом.
Причина чому:
- застуда, переохолодження організму;
- дисбактеріоз;
- низький імунітет.
Найчастіше ларинготрахеїт – наслідок ГРВІ, коли спостерігаються спазми судин, набряк слизової дихальної трубки
ДОВІДКА! Іноді розвитку патології сприяє алергія, коли навіть при нормальному імунітеті у дітей віруси починають активуватися.
Якщо дитина довго перебуває в несприятливій екологічній зоні або на холоді, то спровокувати патологію може тонзиліт, риніт, синусит, фарингіт. Якщо інфекція потрапляє в трахею, то дітей починає турбувати постійний нежить.
Небезпеку становить помилковий круп або стенозуючий ларинготрахеобронхіт, коли потрібна невідкладна допомога дитині. Трахея патологічно звужується. У разі повного перекриття може трапиться асфіксія, задуха дитини і навіть смертельний результат.
форми захворювання
Розрізняють ларинготрахеїт у дітей:
-
гострий, частіше діагностується в міжсезоння (осінь-зима); - вірусний;
- бактеріальний;
- змішаний;
- хронічний.
За морфології захворювання буває катаральним, атрофическим, гіпертрофічним.
симптоми
Основні початкові симптоми ларинготрахеїту у дітей:
- виснажливий, нападоподібний гавкаючий кашель;
- захриплість, зміна тембру голосу при ураженні зв’язок;
- підвищення t до +39 гр;
- млявість, сонливість;
- відсутність апетиту;
- гучність дихання з посиленням в нічні години;
- хропіння.
На замітку! Ознаки не можна ігнорувати і потрібно терміново звертатися до лікарів. Захворювання небезпечне ускладненнями, важким перебігом. Лікарі не рекомендують лікувати дітей вдома, без вказівок лікаря.
Ознаки, які вимагають невідкладної мед. допомоги:
- сильний біль, першіння в горлі в стіну;
- стеноз, набряклість гортані;
- сильний гавкаючий кашель;
- збліднення покривів шкіри;
- суперечливість дихання, сиплість (огрубіння) голосу аж до афонії;
- підвищення t до 39-40 градусів;
- лихоманка;
- витягнутість шкіри в надчеревній ділянці.
гострий ларинготрахеїт
Гострий ларінгтрахеіт у дітей починає проявлятися внаслідок інфікування верхніх дихальних шляхів. Це зазвичай наступний етап після того, як здавалося б, на перший погляд видимі ознаки застуди (ГРВІ) та висока температура починають йти на спад.
Ознаки помилкового крупа починаються зазвичай раптово, в нічні години, що і становить небезпеку, коли малюки сплять:
-
рясні відділення слизу з носа; - біль, першіння, відчуття клубка в гортані;
- озноб;
- сухий кашель з ранку, нападоподібний – до вечора;
- глибокі вдихи з відходження слизово-гнійної мокроти в разі приєднання бактеріальної інфекції.
Особливості перебігу гострого ларинготрахеїту:
- збільшення лімфатичних вузлів на шиї (з 2-ух сторін);
- скупчення гнійного ексудату в просвіті гортані, трахеї (якщо патологія викликана бактеріями);
- покриття слизового епітелію в горлі жовто-зеленими корками в разі поразки стрептококами, стафілококами.
При стенозирующем вигляді спостерігається:
- звуження просвіту гортані;
- утруднення руху повітря;
- шуми на вдиху;
- свистячі хрипи (стридорозне дихання);
- тахікардія;
- набрякання, гіперемія ураженої слизової при сильному звуженні просвіту гортані.
хронічний ларинготрахеїт
Дана форма має повільне, але прогресуючий перебіг, якщо не боротися із запаленням на слизовій гортані на ранньому етапі. Йдеться про запущеному ГРВІ, коли від початку розвитку хвороби проходить понад 3 тижнів поспіль.
Дітей турбує:
- сухість, біль, першіння в горлі;
- осиплість, Афон голосу;
- напади кашлю на вдиху, сміху.
Ознаки при катаральному ларинготрахеите:
- набряк слизової горла з придбанням ціанозного відтінку;
- крововиливи в підслизових шарах при зайвої проникності судин;
- гіперплазія епітелію уражених ділянок;
Невідкладна допомога при гострому ларинготрахеїт у дитини
Стенозіровочний ларинготрахеїт (синдром зерна) – гостре запалення слизових оболонок трахеї, гортані, гортані і бронхів, що супроводжується порушенням прохідності дихальних шляхів.
Спастичний кашель, дихальна задишка (утруднене дихання) і хрипота голосу – основні симптоми ЛОР-хвороби. 
Ранній дошпитальний догляд за хворим може викликати гостру обструкцію дихальних шляхів в гортані і розвиток гострої асфіксії.
особливості захворювання
Гострий стенозний ларинготрахеїт (OSLT) – небезпечне інфекційне захворювання, яке розвивається в 97% випадків на тлі інфекцій ГРВІ, грипу, хронічної стенокардії, ларингіту, бронхіту та ін.
При розвитку хвороби уражаються слизова трахея і гортань, викликаючи сильний набряк тканин. Саме ці ділянки дихальних шляхів відповідають за транспортування повітря з носової і ротової порожнин в легені.
Крім того, гортань і трахея виробляють особливий секрет, що перешкоджає висиханню слизових оболонок.
Коли маленька дитина захворює, тканини дихальних шляхів запалюються і кровоносні судини значно розширюються, що призводить до підвищення проникності їх стінок. З часом це призводить до накопичення міжклітинної рідини в слизовій оболонці трахеї і горла, в результаті чого просвіт дихальних шляхів сильно звужується.
У дитинстві ларинготрахеїт може викликати так званий помилковий зерно. Ларинготрахеїт призводить до закупорки дихальних шляхів і порушення вентиляції легень.
При ларинготрахеите батьки повинні подбати про себе до прибуття бригади швидкої допомоги.
В іншому випадку спазми шийних м’язів і стеноз гортані можуть привести до асфіксії і гіпоксичної комі.
Існує ризик розвитку ОЗЛТ у пацієнтів до 7 років, а у хлопчиків це захворювання діагностується в три рази частіше.
Як проявляється синдром крупа?
Перші клінічні прояви стенозного ларинготрахеита ідентичні симптомам застуди. Діти скаржаться на застій в носі, нежить, лихоманку, млявість і періодичний кашель. Якщо проблема ігнорується і через 2-3 дні лікування не проводиться, до вищевказаних симптомів додаються специфічні ознаки, що вказують на розвиток неправильних злаків:
- хрипота і огидний голос;
- сухий, гавкаючий кашель;
- задишка;
- свист при видиху і диханні;
- нервове перенапруження.
Ларингоспазм у дітей зазвичай відбувається ввечері перед сном. Дитина стає плаксивим і неспокійним, важко дихає, часто повертається і кашляє.
На тлі нестачі кисню в організмі шкіра стає дуже блідою, настає ціаноз (синій) губ. Швидке поверхневе дихання – хороший привід викликати швидку допомогу.
долікарська допомога
Гортанний стеноз є основною причиною нападів у маленької дитини. Незалежно від стадії захворювання, коли з’являються перші симптоми неправильного зерна, слід викликати лікаря додому. Тільки він може адекватно оцінити стан пацієнта і призначити амбулаторне або стаціонарне лікування. Як я можу допомогти своїй дитині до приїзду швидкої допомоги?
Батьки не завжди можуть вчасно розпізнати симптоми стенозного ларинготрахеита. У разі нападу необхідно забезпечити пацієнту кваліфіковану догоспитальную допомогу. В екстремальній ситуації батьки повинні зберігати абсолютний спокій, щоб не налякати дитину і не погіршити його стан.
Що взагалі треба робити? У разі ларингоспазму слід дотримуватися чіткого алгоритму:
- забезпечують постільний режим;
- вентилюють приміщення;
- використовують відволікаючі фактори;
- дають жарознижуючі препарати;
- закопують краплі судинозвужувальний рідини в ніс;
- забезпечують рясне пиття.
Важливо Важливо Спастический кашель не повинен давати дітям муколітики, так як вони стимулюють вироблення слизу, яку дитина не може кашляти через гортанного стенозу.
У більшості випадків стеноз ларинготрахеїту у дітей досить легко піддається лікуванню. Однак перший задушливий кашель може бути дуже страшним не тільки для дитини, але і для його батьків. Тому до прибуття швидкої допомоги необхідно чітко слідувати інструкціям і правильно виконувати всі необхідні маніпуляції.
Допомога в перші хвилини
Спробуйте заспокоїти дитину, щоб уникнути паніки через нестачу кисню. Страх тільки підсилює спазм м’язів гортані, стимулює прискорене дихання і тим самим продовжує напад.
Поясніть дитині, що задишка швидко проходить, коли він знаходиться в стані спокою, і дихання нормалізується.
Гавкаючий кашель викликаний сухістю і подразненням слизових оболонок. Для зниження тяжкості симптомів необхідно забезпечити свіже повітря.
Якщо з’являються ознаки неправильного зерна, відкрийте вікна та двері і подихайте повітрям. При відсутності спеціального зволожувача повітря обприскуйте приміщення фізіологічним розчином або мінеральною водою.
Бажано, щоб температура повітря в приміщенні не перевищувала 20 градусів.
відволікаюча терапія
Дистракційний терапія може зменшити набряк слизової гортані і тим самим відновити нормальну прохідність дихальних шляхів. Ванни для ніг сприяють розширенню кровоносних судин в кінцівках і дренажу міжклітинної рідини з дихальної системи. Поступово температуру води в басейні слід збільшувати, додаючи гарячу воду з чайника.
Дитина не може вдихати гарячу пару, так як це стимулює виділення мокротиння, яка не може ефективно кашляти.
Мінімізація прояви стенозного (стратифікованого) ларинготрахеита дозволяє проводити інгаляцію з ультразвуковим небулайзером. Як ліки від набряків рекомендується застосування кортикостероїдів ‘Будьонного стер-Неб’ або ‘Пульмикорт’.
Вдихання проводиться кілька разів в день протягом 10-15 хвилин. Якщо немає розпилювача, ви можете відвести дитину в туалет і відкрити кран теплою водою.
Повітря, насичений пором, запобігає подразнення слизової гортані і допомагає позбутися від гавкоту.
Якщо ларинготрахеїт був спровокований вірусною інфекцією, то для усунення нападу в грудну клітку можна накласти полуалкогольний компрес. Розігріваючі процедури допомагають розслабити гладкі м’язи, особливо м’язи гортані.
Однак слід мати на увазі, що термічну обробку можна використовувати для лікування субфебрильної або гарячковою лихоманки, так як це тільки погіршить стан здоров’я пацієнта.
жарознижуючі засоби
Висока температура стимулює потовиділення і призводить до зневоднення слизової оболонки. Крім того, субфібрілліт провокує прискорене дихання, що призводить до зневоднення слизових оболонок ЛОР-органів і посилює дихальну недостатність. При температурі тіла вище 38-38,5 градусів рекомендується застосування жарознижуючих засобів.
У педіатричній практиці для зниження температури використовуються ‘Нурофен для дітей’, ‘Ібупрофен’, ‘Парацетамол’, ‘Вібруколь’. Якщо гавкіт не припиняється, рекомендується використовувати жарознижуючі засоби у вигляді ректальних свічок. Серед найбезпечніших ліків – ‘Панадол’, ‘Ефферальган’ і ‘Сефекон’.
Якщо у дитини гарячкові конвульсії, негайно викличте швидку. Слід пам’ятати, що жарознижуючі препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту, не можна призначати дітям до 12 років. Недотримання цього правила може призвести до розвитку синдрому Рейху, при якому у пацієнта виникає набряк мозку і печінкова недостатність.
судинозвужувальні краплі
Стенозний ларинготрахеїт дуже часто розвивається на тлі вірусного, бактеріального або алергічного риніту. Для полегшення носового дихання дитини рекомендується застосування судинозвужувальних препаратів. Вони знижують проникність кровоносних судин і тим самим усувають набряк в дихальних шляхах.
Можна використовувати вазоконстріктори:
- ‘Tizin Xylo’;
-
‘Otrivin Baby’; - ‘Naziwin’;
- ‘Advance Spray’;
- ‘Adrianol’.
Важливо! Небажано закопувати краплі судинозвужувальний рідини в ніс, якщо ніс сильно тахікардічен і біжить атрофически.
Після усунення симптомів неправильного зерна слід звернутися по спеціалізовану медичну допомогу. Слід пам’ятати, що без адекватного лікування симптоми захворювання будуть тільки посилюватися, що може привести до гострої дихальної недостатності і гіпоксичної комі.
Альтернативна терапія
Основним завданням екстреної допомоги є зменшення набряку слизових оболонок і відновлення нормальної прохідності дихальних шляхів. Багато в чому принципи надання першої допомоги залежать від стадії гортанного стенозу. Слід зазначити, що при стенозах 3-й і 4-й стадій розвитку лікування проводиться тільки в стаціонарних умовах з кисневою терапією.
Докторську невідкладну допомогу з урахуванням стадії розвитку гортанного стенозу:
Стадія гортанного стенозу Клінічні прояви Застосовувані препарати
| 1 (компенсований стеноз) |
|
|
| 2 (сублімований стеноз) |
|
|
| 3 (декомпенсований) стеноз) |
|
|
| 4 (термінальний стеноз) |
|
|
При відсутності ефекту препарату, може знадобитися інтубація трахеї. Під час транспортування дитини в відділення інтенсивної терапії лікарі проводять інфузійну терапію, яка полягає у внутрішньовенному введенні лікарських розчинів, що підтримують життєві функції пацієнта.
Невідкладна госпітальна допомога
У стінах лікарні фахівці продовжують розпочату в машині швидкої допомоги екстрену терапію. Для відновлення проникності дихальних шляхів відновлення дихальних шляхів здійснюється за допомогою електричного всмоктування. Наступні інгаляції лужними розчинами стимулюють розрідження і виділення слизу з горла і трахеї, тим самим полегшуючи дихання дитини.
Киснева терапія допомагає запобігти незворотні процеси в мозку, які можуть виникнути через нестачу кисню.
Для цього в носову порожнину дитини вводиться спеціальний катетер, через який подається зволожений і збагачене киснем повітря.
Після усунення симптомів гострої легеневої недостатності пацієнтові призначаються адекватні лікарські засоби від основного захворювання, що спровокував розвиток стенотического ларинготрахеита.
Гусейнова Ирада
Джерела: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Ларинготрахеїт – що це таке і як лікувати?
Ларинготрахеїт – комбіноване запалення слизових оболонок гортані і трахеї. Основними ознаками патології є кашель, оніміння або хрипота голосу, сухість і печіння в горлі, іноді відчуття чужорідного тіла в глотці.
Діагноз ставиться на підставі симптомів, анамнестичних даних, результатів додаткових методів дослідження – фізичних, інструментальних (рентген, ендоскопія, комп’ютер) і лабораторних досліджень.
Хвороба лікується консервативними методами, терапія заснована на застосуванні антибактеріальних препаратів і місцевому лікуванні.
ЗАГАЛЬНІ ДАНІ
Частота запальних процесів у верхніх дихальних шляхах є однією з найвищих у всіх областях медицини. За деякими даними, майже 95% населення світу хоча б раз в житті мали запальне ураження гортані або трахеї (за іншими даними, це сталося у 100% населення).
Поєднання пошкоджень цих двох органів відбувається трохи рідше. З іншого боку, це не завжди діагностується – при перших ознаках захворювання пацієнти вдаються до самостійного лікування популярними препаратами, які можуть бути ефективні в нескладних випадках, тому вони не звертаються за медичною допомогою.
Від цього страждає більшість людей працездатного віку – від 21 до 45 років. Школярі трохи рідше хворіють.
Чоловіки страждають трохи більше жінок – дві жінки з ларинготрахеїтом мають трьох чоловіків. Це ‘гендерна нерівність’ пояснюється тим, що чоловіки частіше курять і працюють в несприятливих умовах, що в обох випадках сприяє розвитку описаної хвороби.
РОЗВИТОК ПАТОЛОГІЇ
Інфекційний патоген може проникати в слизову гортані і трахею різними способами.
- при вдиханні;
- при кровотоці;
- при Лімфовідтікання;
- досить рідко при контакті з сусідніми інфікованими органами.
При ларинготрахеите виникає і прогресує запальне ураження слизової оболонки, що вистилає гортань і трахею зсередини. У знехтуваних випадках патологічний процес може охопити більш глибокі шари цих органів.
Запалення може спочатку покрити слизову оболонку гортані, а потім трахею (або навпаки), але в більшості випадків воно розвивається одночасно в слизовій обох структур. Експресія запалення в слизовій оболонці гортані і трахеї приблизно однакова. У деяких випадках на тлі загального запалення виникають більш виражені вогнища запалення – розвиваються осередки гною.
Гіперемія (почервоніння), підвищена локальна температура, набряк і підвищена секреція запальних секреций (ексудат) спостерігаються з боку гортані і слизу трахеї. Ступінь тяжкості цих симптомів залежить від ступеня зараження, реакційної здатності та специфічних характеристик імунної системи, а також від типу патологічного процесу (хронічний або гострий).
Крім запалення при ларинготрахеите відбуваються і інші патологічні процеси:
- Дегенерація миготливого епітелію слизової оболонки, війки якого виштовхують чужорідні тіла (в тому числі інфекційні) з гортані і трахеї;
- пошкодження судин мікроциркуляторного каналу, які страждають від харчування тканин;
- проростання сполучної тканини з судин, м’язів і залоз гортані;
- перетворення нормальної секреції в суху кору;
- ушкодження місцевого імунітету;
- епітеліальна атрофія клітин – відбувається в основному під дією сигаретного диму.
Залежно від різних характеристик існують такі види ларанготрахеіта, як
- в процесі патологічного процесу – гострий, підгострий, хронічний рецидивний;
- за ступенем тяжкості – легкий, помірний, важкий;
- за ступенем ускладнень – нескладний, складний;
- за типом патологічного процесу – катаральний (з мінімальним набуханням і ексудацією), ексудативний (з великою кількістю виділень), гнійний (з різною кількістю гнійних виділень), гангренозний (з некрозом гортанний стінки і / або трахеї), продуктивний (з розсіюванням слизової оболонки) .
ПРИЧИНИ
Основна причина ларинготрахеита, мікрофлори, що потрапляє в дихальні шляхи. буває:
- за типом – неспецифічні і специфічні;
- за ступенем патогенності – патогенні і опортуністичні.
Неспецифічна мікрофлора може викликати велику кількість різних інфекційних патологій – локальних (абсцес, бронхіт, плеврит, в даному випадку ларинготрахеїт) і загальних (сепсис).
Питома – мікрофлора, присутність якої залежить від розвитку лише одного інфекційного захворювання – хоча, з іншого боку, вона здатна ініціювати неспецифічні інфекційні процеси.
Патогенна мікрофлора завжди провокує захворювання (а саме ларинготрахеїт), в той час як умовно патогенна мікрофлора живе в організмі, не пошкоджуючи його, але за певних умов починає проявляти агресивні властивості.
Що стосується інфекції, найбільш часто виявленої при ларинготрахеите, то це патогенні мікроорганізми, які виявляються в 80-90% інших інфекційних патологій організму – а саме при неспецифічних інфекціях: стафілококи (також золоті), стрептококи, кишкова паличка, бактерії, білки і віруси ( як правило, грип і парагрип)
Гортань і трахея взаємодіють із зовнішнім середовищем, тому вони апріорі населені інфекційними патогенами – але в той же час не всі з них страждають на ларинготрахеїт. Існує ряд факторів, що сприяють розвитку ларинготрахеїту.
Вродженим фактором, що сприяє розвитку захворювання, є деформація гортані і трахеї – зазвичай це деформація, вроджені шви і скорочення. Це порушує проходження повітря через гортань і трахею – на тлі поганої вентиляції мікрофлора виявляє свої агресивні властивості.
В основному грають роль інші чинники:
- імунний;
- екологічний;
- фізичний;
- професійний;
- ослаблення організму;
- шкідливі звички.
Через іммунопатологіі організм не здатний протистояти збудника інфекції, який активує і викликає запалення – в даному випадку з слизової оболонки гортані і трахеї.
Якщо людина живе в екологічно небезпечних умовах, збільшується ризик ларинготрахеита. Тому ця хвороба частіше вражає людей, що живуть у великих містах і промислових районах. У першому випадку шкідливі викиди від автомобільних двигунів вдихаются, у другому – промислові відходи, що забруднюють повітря.
Фізичні фактори, що сприяють описаного захворювання, – це
- травми;
- радіоактивне забруднення.
- Травма викликає деформацію, яка, як і при вродженому захворюванні, змінює повітряний потік – відбувається застій, інфекція активізується.
- Радіоактивне опромінення призводить до придушення місцевого імунітету, що сприяє розвитку запального процесу.
- Професійний фактор сприяє розвитку описаного захворювання в ряді професій, які працюють в таких умовах:
- сухість повітря;
- його запиленість;
- висока концентрація шкідливих хімічних речовин в повітрі.
Дуже часто професійний фактор призводить до цього захворювання, так як на робочому місці немає чіткої системи охорони праці та техніки безпеки, а також з-за зневаги працівником індивідуальними засобами захисту.
Інфекційний агент більш ‘готовий’ приєднатися до ослабленого тіла. Це відбувається в таких випадках:
- незбалансована дієта – через дієт з дуже великою кількістю обмежень, голодування при схудненні, з соціальних причин (відсутність коштів на купівлю продуктів харчування), при деяких захворюваннях шлунково-кишкового тракту, які не дозволяють дотримуватися нормальну дієту;
- затяжні соматичні захворювання;
- післяопераційна фаза – особливо після затяжних операцій на органах черевної порожнини і грудей;
- реабілітаційний період після критичних станів і політраум;
і так далі.
З шкідливих звичок куріння найбільше сприяє виникненню ларинготрахеита. Сигаретний дим подразнює слизові оболонки гортані і трахеї, а нікотин звужує просвіт кровоносних судин, що призводить до порушення кровообігу в тканинах і, як наслідок, до їх здатності до регенерації (відновленню).
СИМПТОМИ ларинготрахеїти У ДІТЕЙ І ДОРОСЛИХ
У більшості випадків ларинготрахеїт проявляється через локальні особливості. Розроблено в цьому випадку:
- біль;
- кашель;
- зміна тону голосу;
- сила і / або хрипота;
- пересохле горло;
- переслідування;
- відчуття печіння;
- відчуття стороннього тіла, застряглого в горлі.
Характеристики болю наступні:
- по локалізації – в шиї і в грудній клітці за грудиною;
- за розподілом – саме випромінювання не спостерігається;
- за характером – ниючі, іноді колючі;
- по тяжкості – НЕ інтенсивні, хоча в гострому перебігу може відчуватися біль в горлі;
- по початку – відбуваються з початком патологічного процесу.
Характеристики кашлю при ларинготрахеите можуть змінитися, тоді в більшості випадків кашель буде відбуватися далі:
- за ступенем тяжкості – у вигляді кашлю;
- по частоті виникнення – регулярний, періодичний;
- при наявності виділень – спочатку сухий, потім з виділенням невеликої кількості мокротиння.
Стенозуючий ларинготрахеїт небезпечне захворювання, яке вимагає невідкладної допомоги – ЛекарьТут
Стенозний ларинготрахеїт – запальний процес, локалізований в дихальній системі. В цьому випадку є ураження трахеї і гортані. Гострі вірусні патології призводять до його появи. Вони призводять до звуження просвіту уражених органів. Якщо є ознаки патології, дуже важливо проконсультуватися з лікарем.
Стенозуючий ларинготрахеїт: етіологія
У міру розвитку патології патогенні мікроорганізми вторгаються в дихальні шляхи, викликаючи сильну пухлина в гортані. У відповідь на запальний процес залози виробляють густий секрет. Він накопичується на світлі і перешкоджає нормальному диханню. В ІКД-10 ларинготрахеїт кодується J37.
Коли виділення виділяється все більше і більше, відбувається кашель. Цей симптом необхідний для очищення дихальних шляхів.
Але це викликає набряк і звуження просвіту. Спрацьовують компенсаційні механізми для забезпечення потоку повітря. До цього процесу залучено м’язи грудей. У цьому процесі дихання відбувається через рот.
Такі процеси викликають виснаження енергетичних ресурсів організму. В результаті клітини і тканини страждають від нестачі кисню. Щоб зупинити патологічні процеси, необхідно надати пацієнту невідкладну допомогу
Причини і провокуючі фактори
У більшості випадків патологія є вірусної. Його патогени наступні:
- вірус грипу;
- парагрипу;
- аденовірус;
- респіраторно-синцитіальних вірус. Якщо ларінготрахейт має бактеріальне походження, він може бути викликаний наступними мікроорганізмами:
- трепонема сечового міхура;
- флора коки;
- хламідія;
- мікоплазма;
- мікобактерії.
Лікарі також виділяють алергічний ларинготрахеїт. Причиною захворювання можуть бути різні алергени – шерсть тварин, корм, пилок рослин.
Спровокує фактори ларинготрахеїту у дітей наступні:
- діатез;
- вакцинація проти вірусних захворювань;
- гіпотермія;
- пасивне куріння;
- штучна дієта;
- анемія.
Причини ларинготрахеита:
симптоми
Стенозіровочний ларинготрахеїт має типові прояви. Завдяки цьому можна поставити точний діагноз і вибрати лікування.
У дорослих
У дорослих майже немає такої хвороби. Це захворювання більш типово для дітей у віці 1-6 років. Він розвивається на другий день респіраторної інфекції.
У дітей
Перші ознаки ларинготрахеїту у дітей збігаються з застудою. Немовлята можуть скаржитися на застій в носі, риніт, слабкість і кашель. Якщо не вжити своєчасних заходів, ці симптоми через 2-3 дня будуть посилювати специфічні прояви, вказуючи на небезпечне захворювання:
- хрипота і огидний голос;
- задишка;
- сухий, Лайн кашель;
- підвищене збудження;
- свист при диханні.
Ларингоспазм найчастіше виникає ввечері перед сном. Дитина може стати неспокійним, важко дихати і кашляти.
При відсутності кисню шкіра значно блідне, відбувається ціаноз губ. Якщо дихання часте, викличте швидку.
Діагностика: методи дослідження, необхідні аналізи
Для виявлення стенозного ларинготрахеита лікар повинен дослідити клінічну картину патології. У складних випадках необхідно провести дослідження гортані за допомогою ларингоскопії.
При цій хворобі лікар бачить почервоніння і набряк слизових оболонок, виділення густої секреції.
Інший метод діагностики – фіброларінгоскопіі. Для цього використовується місцева анестезія.
Потім оптичний пристрій вводиться в дитини через ніс. Ще один додатковий метод – ультразвук.
Лікар може візуалізувати збільшення ехогенності, порушення розміру О-розрізу, зміщення хрящової тканини під час дихання.
лікування
Якщо напад розвивається, потрібно викликати швидку. Постарайтеся заспокоїти пацієнта перед його прибуттям і відкрийте вікно, щоб подихати свіжим повітрям. Парові інгаляції, теплі лужні напої та теплі ванни для ніг є обов’язковими компонентами терапії. Ці методи можуть використовуватися тільки при нормальній температурі тіла.
медикаментозно
Вибір ліків залежить від патогена, що викликає хворобу. Антивірусні препарати – Арбітдол, циклоферон – застосовуються при вірусну природу захворювання. При ларинготрахеите бактеріального походження використовуються антибіотики. Такі категорії ліків можуть бути використані для лікування хвороби:
- пеніциліни – АУГМЕНТИН, флемоксин. Такі антибіотики вважаються захищеними. На додаток до активної речовини вони містять захисний компонент, який запобігає руйнуванню основного речовини.
- Макроліди – еритроміцин, олеандоміцин. Такі препарати призначаються пацієнтам, схильним до алергії. Ця категорія ліків добре переноситься і викликає мінімальні побічні ефекти.
- Цефалоспорини – Цефазолін, Цефодокс. Такі препарати досить часто використовуються для лікування дітей через їх низьку токсичність.
Інгаляція розчином адреналіну використовується для лікування симптомів ларинготрахеїту. Для його приготування 5 крапель препарату змішують з 2 мл фізіологічного розчину. Для проведення процедури також може використовуватися содовий або сольовий розчин.
Ереспал використовується для зняття набряку і запалення. Лікар може також порекомендувати застосування фітопрепаратів – наприклад, тонзиліту.
Всі ці заходи проводяться на першому етапі. Якщо у пацієнта друга або третя стадія, то необхідно провести такі заходи:
- інфузійна терапія – включає внутрішньовенне введення глюкози, аскорбінової кислоти, хлористого кальцію;
- гормонів – дексаметазону, преднізолону;
- спокусники – седуксен, димедрол;
- жарознижуючі;
- сечогінні;
- кардиотонические препарати;
- інгаляції з гормонами і адреналіном.
При відсутності поліпшення в третій фазі нападу інтубація проводиться під загальним наркозом. Негайно почніть лікування ларинготрахеїту. Будь-яка затримка може спровокувати сильне погіршення стану здоров’я і ускладнення
Горло Діагноз ларинготрахеита
народними засобами
В лікарських рослинах міститься багато активних речовин. Це дозволяє успішно використовувати їх в лікуванні ларинготрахеита. Однак слід зазначити, що такі продукти мають багато протипоказань, тому їх не можна використовувати без медичної консультації.
Якщо у вас розвинувся ларинготрахеїт, ви можете зробити наступне:
- застосовують настоянку звіробою;
- використовують відвар з вівтаря, матері і мачухи, фенхеля і кореня лакриці;
- вдихають пар евкаліпта;
- полоскают горло відваром з ромашки, кори дуба і календули.
Особливості лікування при вагітності
При носінні дитини організм серйозно ослаблений, що часто призводить до інфекційних патологій. У цьому випадку багато ліків заборонені. Якщо Ви не почнете терапію вчасно, існує ризик того, що цей процес стане хронічним.
Особливість ларинготрахеита в тому, що віруси можуть призвести до ураження плода. В останні тижні багато вагітних жінок страждали від задишки, яка може погіршити стан зі стенозом. Тому терапія під наглядом ЛОР-лікаря повинна початися вчасно.
Клінічні прояви ларинготрахеїту та рекомендації батькам нашому відео:
фізіотерапія
Фізіотерапія використовується для лікування стенозного ларинготрахеита:
- Вдихання з небулайзером. Для цього використовуються фізіологічний розчин, сальбутамол, кортикостероїдні гормони. Це ефективний і неінвазивний метод, який допомагає забезпечити потрапляння ліків в уражену ділянку. Загальний вплив на організм виключається.
- УВЧ-терапія. Цей метод допомагає зупинити запалення і чинить спазмолітичну дію. З його допомогою можна поліпшити кровообіг і живлення тканин.
- терапія магнітним полем. Процедура допомагає впоратися з набряк і больовим синдромом.
- UFO. Цей метод має загальні тонізуючими властивостями, допомагає поліпшити імунну систему і впоратися із запаленням.
- Діадинамотерапія. З його допомогою можна послабити запальний процес, зменшити набряклість і впоратися зі спазмом.
- Електрофорез кальцію в області шиї. Цей метод використовується для вирішення проблем з голосудаціей.
- Вибромассаж гортані. Препарат призначається для стимуляції зв’язок.
- Мікрохвильова терапія. Цей метод надає спазмолітичну дію, бореться із запаленнями і зміцнює імунну систему.
- Вдихання. Такі методи застосовуються при хронічній формі захворювання.
можливі ускладнення
Існує ризик таких ускладнень:
- отит;
- менінгіт;
- синусит;
- кон’юнктивіт абсцесу;
- лакунарний тонзиліт.
Без адекватного лікування патологія може мати небезпечні наслідки. Зазвичай хвороба перетворюється в обструктивний бронхіт. На третій стадії може розвинутися пневмонія.
профілактика
Для запобігання цій патології необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- Обмежити контакт з інфікованими особами;
- Посилити імунітет;
- Правильно харчуватися;
- Кинути палити і вживати алкоголь;
- Дотримуватися правил особистої гігієни.
Як розпізнати ларинготрахеїт, говорить доктор Комаровський:
прогноз
При адекватному і своєчасному лікуванні прогноз сприятливий.
Стенозний ларинготрахеїт – небезпечна патологія, яка може призвести до тяжких ускладнень. Ось чому так важливо своєчасно забезпечити пацієнта адекватним відходом.
Гострий стенозуючий ларинготрахеїт (невідкладна допомога дитині)
Тема: Захист інтелектуальної власності дітям в амбулаторних установах.
Стеноз ларинготрахеита – Запалення слизової оболонки гортані і трахеї з явищами гортанного стенозу внаслідок набряків в залозистому просторі. Клінічна картина стенозу ларинготрахеита характеризується тріадою симптомів: Лайн кашлем, дисфонией і аспіраторним стероїдів.
1-я стадія стенозу (стадія компенсованого дихання): Наявність ознак дихальної недостатності при роботі, відсутність ознак дихальної недостатності в покое.2 2-я стадія
3-тя стадія стенозу (стадія декомпенсації дихання): Ознаки дихальної недостатності поєднуються з ознаками серцево-судинної недостатності і порушення або загальмованості нервової системи.
4 стадія стенозу (заключна стадія): розвиток гіпоксичної коми з наступним порушенням життєдіяльності.
аварійні процедури
Стадія 1 стенозу:
а) забезпечення доступу до свіжого, прохолодного повітря; б) при відсутності процедур, що захищають від лихоманки: гірчиця на литкового м’яза, теплою стопі або загальній ванні (т. вода поступово збільшується з 37 до 40).
C); c) при відсутності спека – теплі інгаляції з фізіологічним NaCl п-р; d) тепле, рясне пиття; e) 2% папаверінового гідрохлориду – 0,15 мл / рік життя внутрішньом’язово;
- f) антигістамінні при алергічної природі захворювання: 2,5% п-р прометазін (Піполфен) – 0,1 мл / рік життя внутрішньом’язово.
- 2-я стадія стенозу:
а) забезпечити доступ до свіжого, прохолодного повітря; б) при відсутності гарячкових відволікаючих процедур: гірчиця на телячої м’язі, тепла нога або загальна ванна (т. вода поступово збільшується з 37 до 40.
C); c) при відсутності спека – теплі інгаляції з фізіологічним NaCl pr; d) 2% папаверінового гідрохлориду – 0,15 мл / рік життя внутрішньом’язово; e) антигістамінні при алергічному характер захворювання: 2,5% pr прометазін (піпольфін) – 0,1 мл / кг життя внутрішньом’язово; f) преднізолон 2-3 мг / кг жир / м’язово; g) 0,1% pr адреналін (гідрохлорідний адреналін) – 0,01 мл / кг підшкірно (максимальна доза 0,3 мл) з інтервалом в 5 хвилин, що не перевищує 3-х разів.
- (H) госпіталізація.
- 3-4 стадії стенозу:
- (А) забезпечити доступ до свіжого, прохолодного повітря; (Б) 2% папаверінового гідрохлориду – 0,15 мл / рік життя вводиться внутрішньом’язово; (В) антигістамінні препарати при алергічної природі захворювання: 2,5% п-прометазін (піпольфен) – 0,1 мл / кг життя внутрішньом’язово; г) преднізолон не менше 5 мг / кг внутрішньом’язово; д) 0,1% п-п -прометазін (адреналін гідрохлориду) – 0,01 мл / кг підшкірно (максимальна доза 0,3 мл) з інтервалом 5 хвилин не більше 3-х разів;
- е) екстрена госпіталізація.
- Далі: Гостра судинна недостатність (екстрена допомога дітям).
Ларинготрахеїт: симптоми і лікування, перша невідкладна допомога
головне
06.12.2019
Гострий стеноз ларинготрахеїт (несправжній круп) – Запалення слизової оболонки гортані і трахеї з стенознимі явищами, викликаними набряками в залозистому просторі і рефлекторними спазмами м’язів гортані. Частіше розвивається у дітей до 3-х років.
Основні причини
1. гострі респіраторні та вірусні захворювання (парагрип, грип, аденовірусна інфекція, носорогових інфекція і т.д.).
2. бактеріальні інфекції (стрептококові, стафілококові і ін.).
3. Негайне алергічна реакція (набряк Куінке³с, анафілактичний шок).
клінічна діагностика
Симптоми ларинготрахеїту виникають раптово, частіше вночі: у вигляді набряку – в ОРВ через 1-3 дні на тлі лихоманки та катаральних явищ; у вигляді набряку – на 3-5 день гострого респіраторного захворювання, викликаного бактеріальної флорою. Тяжкість хвороби дитини визначається ступенем залозистого стенозу і дихальної недостатності. Є чотири ступені тяжкості стенозу.
градус I (компенсований стеноз). Стан середньої тяжкості. Свідомість чисто. Дитина хвилюється, не може знайти зручне положення в ліжку. Регулярно з тривогою спостерігалася аспіраторная задишка і лайн кашель. У стані спокою – навіть подих, не зволікати за гнучкі частини грудної клітки. Голос нечутливий. Шкіра зазвичай забарвлена. УСЗ перевищує вікову норму на 5-10%.
II градусів (субкомпенсований стеноз). Загальний стан важкий. Дитина схвильований, схвильований, порушений сон. Стрідорітіческое дихання переривається нападами різкого, гавкаючого кашлю.
Надихаюча задишка збільшується при втягуванні гнучких частин грудної клітки, тромбообразного скам’янілості, надування ніздрів. Голос хрипкий або хрипкий. Бліда шкіра з періоральний ціанозом.
HP на 10-15% вище норми.
III градусів (декомпенсований стеноз). Стан дитини дуже серйозне. Дитина збуджений або уповільнений, можлива плутанина. Диханню сильно заважає західна грудина і залучення допоміжних м’язів, видих скорочується.
Шкіра і слизова оболонка бліда, іноді земна, акроціаноз, холодний піт.
Симптоми поганого кровообігу: мармуровий малюнок шкіри, тахікардія – НР більш ніж на 15% вище норми, глухота серцевого тонусу, більш частий слабкий пульс аритмії, підвищена печінку.
клас IV (задуха). Стан дуже важкий. Ні свідомості, зіниці розширені, можуть бути схожі на напади. Дихання поверхневе, нерухоме (стан уявного ‘благополуччя’).
Шкіра цианотическая. Звуки серця глухі, брадикардія схожа на загрозливий симптом наближається зупинки серця, пульс слабкий або взагалі відсутня.
Потім настає зупинка дихання і серця.
- Диференціальна діагностика стенотического ларинготрахеита проводиться з істинною етіологією дифтерії Круппа, алергійним набряком гортані, алергічний абсцесом гортані, надгортанником, чужорідним тілом гортані, обструктивним бронхітом і ларингоспазмом при спазмафіліі, так як це необхідно для вибору терапевтичної тактики.
