Нетримання сечі у чоловіків: причини і лікування енурезу в дорослому віці

Визначення «енурез» прийшло до нас з латинської мови і в перекладі означає «нетримання сечі». Захворювання поширене в усіх вікових групах. Але якщо у дітей це тільки медична проблема, то енурез у дорослих чоловіків і жінок має соціальний характер.

Близько 7% чоловіків у віці молодше 65 років страждають розладом сечовипускання. Згідно з новими дослідженнями, проведеними в США, в останні кілька років, кількість нововиявлених випадків у молодих людей старше 18 років зросла на цілих 25%.

Ця дисфункція призводить до постійного стресу, порушення соціальної діяльності, замкнутості і формуванню безлічі комплексів.

Нетримання сечі у чоловіків – це не тільки медична проблема

Існує кілька типів нетримання, викликаних різними причинами. Розлад сечовипускання виникає переважно вночі, уві сні, але може спостерігатися і вдень. Розділ медицини, що вивчає цю проблему, називається урологія. Правильно встановити діагноз, і призначити лікування допоможе лікар-уролог.

Зміст Показати

Механізм розвитку, причини та симптоми

У контролі над процесом сечовипускання беруть участь дві системи: сечовидільна і нервова. Сеча (кінцевий продукт діяльності нирок) накопичується в сечовому міхурі. Обсяг сечового міхура у дорослої людини становить до 1,5 літрів.

Можливість утримувати сечу пояснюється анатомічними особливостями: наявністю зовнішнього і внутрішнього сфінктерів (спеціальні кільцеподібні м’язи), які утримуються в зімкнутому стані і при наповненому сечовому міхурі перекривають вихід з нього. Зовнішній сфінктер знаходиться на рівні тазового дна (шари м’язів, з яких складається промежину).

При розслабленні сфінктерів незалежно від причини це причини з’являється нетримання. Через особливості будови організму більш схильні до порушення сечовипускання жінки.

Причини появи розлади сечовипускання слід розділити на 3 основних типи:

Стресовий. Часто зустрічається серед жінок. Виникає через наростання внутрішньочеревного тиску, при різкому впливі на сечовий міхур (при кашлі, сміху, піднятті важких предметів, різкій зміні положення).
Ургентний. Інші назви імперативний, владний. Виникає сильний, неконтрольований сигнал до сечовипускання. Людина не в змозі контролювати або придушити його, настільки сильна потреба спорожнити сечовий міхур. В середньому, позиви виникають кожні дві години, вдень і під час нічного сну. Інтенсивність сигналу не залежить від ступеня наповнення сечового міхура.
Змішаний. Поєднує в собі перші типу.

Представники сильної статі вважають за краще приховувати свою проблему

Ці три типи становлять до 95% причин нетримання сечі. До решти 5% відносять післяопераційне, від перенаполненія і тимчасове (минуще) нетримання.

За частотою виникнення епізоди енурезу можуть бути поодинокими (нерегулярними, тимчасовими) і постійними (регулярними).

Поодинокі епізоди спостерігаються при таких станах:

запорах, коли заповнені петлі кишечника тиснуть на стінку сечового міхура і порушують роботу сфінктерів;
запальних захворюваннях сечовидільної системи (цистит, уретрит);
сечокам’яної хвороби;
гострих респіраторних захворюваннях. Запалення в легких або бронхах призводить до сильного надсадний кашлю, який викликає нетримання сечі (приклад стресового механізму);
діабеті, коли крім перевантаження рідиною, порушується іннервація (нервова регуляція) в роботі сфінктерів;
прийомі сечогінних, блокаторів кальцієвих каналів.

діуретик

При появі нетримання сечі на тлі одного з перерахованих вище станів, слід відразу звернутися до лікаря. Вчасно призначене лікування не дасть перейти процесу в хронічний, а значить явища енурезу повністю вирішаться.

Причини постійного нетримання сечі:

Патологія центральної і периферичної нервової системи: стан після інсульту головного мозку, травм хребта, черепно-мозкових травм, хвороба Альцгеймера, міжхребцеві грижі, пухлинні процеси мозку, епілепсія, розсіяний склероз.
Хронічні захворювання сечовидільної системи (хронічний цистит, уретрит).
Доброякісні новоутворення (аденома передміхурової залози у чоловіків, міома матки у жінок).
Злоякісні пухлини (рак простати у чоловіків).
Стану після травми таза або статевих органів.
Розслаблення м’язів тазового дна. Причиною цього стану у чоловічої половини населення, в більшості випадків, є стан після оперативного лікування з приводу простатиту.

Порушення сечовипускання при цих патологіях може виникати як в нічний час, так і вдень. Тривалість проявів енурезу після операцій різна. У деяких чоловіків симптоми вирішуються через кілька тижнів, в інших випадках не проходять роками, якщо не провести курс лікування.

Енурез на тлі вживання спиртних напоїв

Енурез може бути вивалісь непомірним вживанням спиртних напоїв

Окреме місце займає алкогольний енурез. Цей тип розлади виникає при алкогольному сп’янінні. Фахівці не відносять його до самостійного захворювання, а розглядають як синдром, на тлі вживання спиртного.

У розвитку алкогольного енурезу лежить комплекс причин:

Інтоксикація. Вміщені в алкогольних напоях токсини негативно впливають на периферичну нервову систему, сприяючи появі дисфункції сфінктерів.
Перевантаження організму об’ємом рідини, до того ж алкоголь має високий сечогінний ефект.
Пригнічення свідомості. У стані алкогольного сп’яніння сон стає глибше. Дорослий чоловік не може контролювати позиви на сечовипускання ні в стані неспання, ні уві сні. Часто відсутні спогади про подію.
Прогресування з віком. У нормі м’язовий тонус тазового дна слабшає з роками. А при поєднанні цього з алкоголізмом і гіподинамією, процес значно прискорюється. Імовірність появи енурезу збільшується в рази.

Пиво має виражену діуретичну дію

До алкогольних напоїв, які мають найвищим сечогінну дію, відносять пиво, вино, ель, трав’яні настойки. Горілка, коньяк і віскі в значній мірі порушують водно-електролітний баланс (співвідношення солей до рідини в організмі) і роботу надниркових залоз. Поєднання алкогольних напоїв призводить до підвищеного впливу на нирки, зі збільшенням ризику розвитку енурезу у чоловіків.

Специфічне лікування алкогольного нетримання сечі відсутній. Потрібно усунути головну причину: виключити алкоголь. Потрібно дотримуватися принципів правильного способу життя. Буде потрібно консультація уролога, а при неможливості самостійно відмовитися від алкоголю, нарколога.

Діагностика в дорослому віці

При появі ознак безконтрольного сечовипускання у чоловіків, незалежно від того виникає воно часом або постійно, в нічний час або денний, буде потрібно комплексне обстеження. Діагностика включає:

ретельне вивчення анамнезу (історії розвитку хвороби), заповнення пацієнтом спеціальних опитувальників, ведення щоденника «нетримання сечі» (такі щоденники заповнюються в домашніх умовах протягом трьох діб, потім результат надається уролога, щоб він оцінив загальний обсяг сечі за добу, співвідношення мочеиспусканий днем і вночі, уві сні);
урологічний огляд;
лабораторні дослідження: загальний і біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі, добовий результат збору сечі;

Ємність з сечею на загальний аналіз

інструментальні методи: ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура, ендоскопічне (цистоскопія), рентгенологічне (екскреторна урографія) і уродинамическое обстеження.

Проведення комплексу діагностичних заходів дозволить максимально точно встановити природу розвитку енурезу, провести диференціальну діагностику між можливими причинами і почати грамотне лікування.

Як лікувати енурез у дорослих?

Лікування енурезу у дорослих – процес комплексний. Він включає консервативні і оперативні методи. До консервативним методам усунення проблеми відносять:

спеціальні фізичні вправи, спрямовані на відновлення м’язового тонусу тазового дна;
дотримання питного режиму: загальний обсяг рідини повинен бути 1,5-2 л в день, за 2-3 години до сну пити заборонено, уникати надмірного вживання кави і чаю;
дієтотерапія: обмежити споживання гострих і солоних продуктів, які затримують рідину в організмі;
обмеження або виключення спиртних напоїв;
фізіотерапію: електростимуляцію, магнітну терапію;
використання лікарських препаратів і народних засобів.

Вибір медичного препарату залежить від причини енурезу.

Якщо нічний енурез у дорослих носить первинний характер, використовують ліки, що підвищують м’язовий тонус тазового дна, спазмолітичні засоби (зменшують напруження гладкої мускулатури), ноотропи.

Для зменшення вироблення сечі в нічний час призначають гормон десмопрессин – штучне речовина, що має антидиуретическим ефектом. Його випускають у формі спрею в ніс. При важкій формі енурезу можливо внутрішньовенне введення.

Якщо енурез дорослого вторинний, терапія спрямована на основне захворювання. Застосовують протизапальні, антибактеріальні, гормональні препарати за показаннями. При розвитку нетримання після алкоголю проводять дезінтоксикаційну терапію. При легкій формі енурезу можливо лікування в домашніх умовах, в іншому випадку показана госпіталізація в стаціонар.

Описано ефект декількох народних способів, як вилікувати енурез у дорослого. Пацієнти дають хороші відгуки на застосування медової води. Увечері, але за 2-3 години до сну, необхідно розвести чайну ложку меду в половині склянки води. Курс лікування в домашніх умовах 3 місяці. Можна розчиняти мед не в простій воді, а в настої з трав (ромашки, липи, берези).

Народний метод лікування нетримання сечі

Вибір хірургічного методу лікування чоловічого енурезу також залежить від причини. При онкологічної патології показана радикальна операція після проведення біопсії.

При збільшенні простати застосовують балон розширення уретри або канальну резекцію передміхурової залози.

Вирішення питання про проведення хірургічного лікування від енурезу у дорослих приймається спільно лікарем урологом і хірургом.

Якою б не була причина розвитку енурезу, своєчасне звернення до фахівця дозволить поліпшити якість життя, вибрати правильне ліки і уникнути небажаних наслідків.

Енурез уві сні у дорослих – нічне нетримання сечі: причини і лікування

Нічний енурез – це досить поширене дитяче захворювання. Але що робити, якщо з ним стикається доросла людина? У цій статті на komy-za30.ru ми розставимо всі крапки над i, адже методи лікування безпосередньо залежать від причини появи даної проблеми.

Причини нічного енурезу у дорослих жінок

Нічне нетримання у жінок є досить поширеним недугою. При цьому обсяги виділеної рідини можуть вимірюватися краплями або випорожненням всього обсягу сечового міхура. Часті причини енурезу уві сні у дорослих жінок:

Гіперактивність сечового міхура , при якій пошкоджені нерви посилають сигнали в орган в невідповідний час.
Захворювання, що обмежують нормальну рухову активність жінки. До них відносяться інвалідність, пов’язану з використанням коляски, хвороба Альцгеймера, інсульти, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона або артіріти в літньому віці.
Переповнення сечового міхура. Якщо орган не спорожняється належним чином, то підтікання рідини буде виникати постійно. З’являтися дана проблема може через ослаблення м’язів сечового міхура, закупорки каналу, сечокам’яної хвороби, пухлини або пошкодження нерва при діабеті.
Тривалі запори. Неодружені в даному випадку буде мати тимчасовий характер, і існувати до тих пір, поки кишечник не буде пустим.
Інфекції сечовивідних шляхів.

Необхідно дбати про здоров’я, уникати інфекцій і переохолодження

Прийом деяких препаратів. Неодружені з’являється у вигляді побічного ефекту від діуретиків, і закінчується після закінчення їх застосування.
Часте вживання напоїв з кофеїном. У день дозволяється вживати не більше 2 чашок продукту. Кофеїн має сечогінну дію і може надалі викликати нетримання.
Період гестації (вагітності). Делікатна проблема може зникнути після пологів, або перерости в постійну через ослаблення м’язів тазового дна.
Стан стресу або розумового перенапруження.
Менопауза. Нетримання сечі в даному випадку є симптомом наближення клімактеричного періоду.
Про собенности будови органів сечовидільної системи, в тому числі вроджені дефекти. Дана проблема лікується тільки хірургічним шляхом.

Частота сечовипускання для «прекрасної статі» в нормі не повинна перевищувати 7 разів на добу. Більш часті позиви в туалет, в тому числі в нічний час, повинні стати приводом для відвідин лікаря. Причини і лікування енурезу у дорослих жінок встановлює лікар.

Енурез у чоловіків ночами: причини

Випадки виникнення нічного енурезу у чоловіків, як і у жінок, можуть бути одиничними або мати постійний характер. Перші виникають на тлі:

запорів;
запальних захворювань сечовидільної системи (цистит, уретрит);
сечокам’яної хвороби;
ГРЗ;
діабету, при якому порушується нервова регуляція;
прийняття сечогінних засобів або блокаторів кальцієвих каналів.

Навіть поодинокі випадки прояви енурезу повинні стати приводом для відвідин лікаря. Вочевидь, призначений вчасно лікування не дасть даної проблеми перерости в хронічну форму.

Хронічний енурез може розвиватися також у чоловіків

Причини постійного енурезу уві сні у дорослих чоловіків можуть бути наступними:

патології центральної або периферичної нервової системи (травми хребта, хвороба Альцгеймера, інсульт головного мозку, пухлинні новоутворення, межвозвонковие грижі, епілепсія, розсіяний склероз);
психосоматика;
хронічні захворювання сечовидільної системи;
доброякісні новоутворення (аденома передміхурової залози);
рак простати;
посттравматичний стан;
розслаблення м’язів тазового дна в результаті проведення оперативного лікування.

При своєчасному зверненні до лікаря, вилікувати нічне нетримання сечі у дорослих вдається досить швидко.

Чому нетримання буває після прийому алкоголю на ніч

Алкогольний енурез лікарі не розглядають, як самостійне захворювання. Він є синдромом, що з’являються на тлі вживання спиртних напоїв. Після прийому алкоголю відбувається мимовільне спорожнення сечового міхура за комплексом причин:

інтоксикація внаслідок впливу токсичних речовин на периферичну нервову систему;
перевантаження органу обсягами споживаної рідини;
пригнічення свідомості, в ході якого сон стає глибше, і людина просто не може контролювати позиви до сечовипускання;
вік в поєднанні з прийомом алкоголю збільшує ризики виникнення нічного енурезу.

Найсильнішим сечогінну дію мають пиво, ель, і настоянки трав. А поєднання відразу декількох спиртних напоїв підвищує навантаження на нирки і ймовірність нетримання зростає в рази.

Види і симптоми енурезу

Енурез у дорослих буває нічним, денним і змішаним. Він також підрозділяється на підтипи залежно від причин, що спровокували його. Неодружені може бути:

ургентне (часті і сильні позиви);
стресовий (в ході сміху, кашлю або плачу);
виникає в результаті переповнення сечового міхура.

Нетримання сечі характерно не тільки для дітей

Неодружені вночі є ознакою незрілості розвитку сечового міхура. За статистичними даними з енурезом стикаються 15% дітей після 3 років і 10% старше 5 років. Серед дорослих ця проблема скоріше є симптомом іншого захворювання.

Нічний енурез буває двох форм:

До первинної формі відноситься енурез, при якому у пацієнта не спостерігалося період сухих ночей. Якщо ж в анамнезі є часовий проміжок не більше півроку, протягом якого нічного нетримання не спостерігалося, то даний різновид захворювання називають вторинною.

Симптоми енурезу характеризують причину його виникнення. Виявити проблему можна за такими ознаками:

непереборне раптове бажання спорожнити сечовий міхур;
підвищена частота ходіння в туалет (більше 8 разів на добу);
неможливість стримування позивів до сечовипускання.

У рідкісних випадках при енурезі пацієнти відчувають біль в статевих органах, гіпертермію тіла, сонливість, нездужання, і спостерігають кров’яні згустки в сечі.

Як діагностують нетримання

При виявленні неприємною симптоматики, слід відвідати кабінет уролога. Лікар проведе фізичне обстеження і направить пацієнта на повну діагностику, яка включає в себе:

ультразвукове дослідження;
уродинамическое дослідження;
аналіз сечі;
цистоскопию;
стрес-тест сечового міхура.

За результатами обстеження виявляються точні причини появи недуги, і призначається відповідне лікування.

Лікування енурезу у дорослих в домашніх умовах

Терапія нічного нетримання сечі має комплексний характер. Крім лікарських засобів, і застосування памперсів в нічний час, лікар може дати пацієнту рекомендації по відвідуванню інших фахівців або зміни способу життя.

Корекція режиму і способу життя

Часом позбутися проблеми нічного енурезу вдається відразу після зміни способу життя і корекції режиму дня пацієнта. Тому, якщо нетримання носить тимчасовий характер, лікар озвучує такі рекомендації:

обмежити споживання рідини;
виключити кофеїн і алкоголь з раціону;
відвідувати туалет по графіку (кожні 1-2 години);
спорожняти сечовий міхур перед сном;
використовувати підгузники і вбираючі пелюшки в нічний час.

У ситуаціях, пов’язаних зі стресом у пацієнта, дотримання даних рекомендацій буває досить для того, щоб боротися з нетриманням.

Тренування сечового міхура

Відповідальність за своєчасне сечовипускання відповідають м’язи тазу, які скорочуються в момент надходження мозкового імпульсу. Якщо зв’язок між органами порушена, починається денний або нічний енурез.

Для зміцнення волокон слід робити вправи Кегеля. Суть їх дуже проста: м’язи почергово напружуються і розслабляються з утриманням на кожному етапі на 3 секунди.

Виконувати вправи потрібно 3-4 рази в день по 10 підходів.

Тренування сечового міхура протипоказані людям, яким зовсім недавно була проведена порожнинна операція живота, із захворюваннями серця, що страждають пролапсом тазових органів або мають інфекції сечовивідних шляхів.

Перш, ніж лікувати нетримання будинку, проконсультуйтеся у лікаря

Ліки і таблетки від енурезу

Самостійно лікувати енурез за допомогою ліків неприпустимо. Залежно від причини виникнення недуги, лікар може призначити пацієнтові:

Овестін;
Дріптан;
Мінірин;
дулоксетин;
Пікамлон;
меліпрамін;
Десмпорессін;
имипрамин;
дезипрамін;
амітриптилін;
оксибутинін;
пантогам;
Пантокальцім;
Спазмекс;
Везікар;
Товіаз;
Мірабегрон.

Деякі з перерахованих таблеток і свічок мають досить високу вартість.

Можна запитати лікаря про існуючі недорогих аналогах цих коштів.

фізіотерапія

Фізіотерапія – це метод лікування енурезу при гіпер- або гіпорефлекторном сечовому міхурі. Виходячи з характеру проблеми, лікар може призначити пацієнтові відвідування:

електрофорезу;
ультразвуку;
діадинамотерапії;
парафінових аплікацій.

Фізіотерапія, як метод лікування енурезу, зазвичай йде в комплексі з вправами Кегеля. Але обидва методи будуть малоефективні при серйозних порушеннях в роботі сечовидільної системи.

нейромодуляціі

Нейромодуляторов – це пристрій, введене під шкіру, яке регулює роботу нервових волокон. При даній методиці лікування тонус м’язів і механізм контролю сечовипускання відновлюється дуже швидко.

Проводять операцію введення нейромодулятора в два етапи:

Тестова стимуляція. При позитивних показниках в ході даного етапу, переходять до другого.
Імплантація приладу. Водимо пристрій легко приживається, функціонує тривалий час і починає діяти практично відразу.

Як і будь-яке хірургічне втручання, нейромодуляціі має ряд протипоказань. Вона заборонена при захворюваннях серцево-судинної системи, злоякісних новоутвореннях або запальних процесах.

Біологічний зворотний зв’язок (БОС)

Принцип даної сучасної методики криється в тому, що під керівництвом лікаря, пацієнт здійснює тренування окремих м’язів. Для технології БОС застосовуються комп’ютерні установки і датчики вагінального або ректального типів. Вони аналізують стан м’язів, і виводять результати на монітор.

Сучасні засоби гігієни допоможуть уникнути деяких незручних моментів при нетриманні

Тривалість такої процедури становить в середньому 45 хвилин, а її курс включає до 15 щоденних відвідувань. При серйозних причинах виникнення енурезу біологічний зворотний зв’язок проводять до 3 разів на рік.

Хірургічне втручання

Операції з відновлення фізіологічного та біологічного утримання сечі можуть бути різними, в залежності від причин виникнення проблеми. Після повного обстеження лікар може призначити пацієнтові:

«Підвішування» м’язів;
пластику піхви;
ін’єкції з речовинами, що підтримують обсяг;
вживлення штучного сфінктера.

У самих крайніх випадках енурезу пацієнту призначається катетеризація. У сечовивідний канал вводиться трубка, рідина з якої надходить безпосередньо в ємність. Відновити після неї м’язи вже буде практично неможливо. Носіння абсорбуючих трусів також стає невід’ємною частиною даного виду терапії.

Саме катетеризація вважається вкрай заходом лікування нетримання сечі.

дієта

Для боротьби з нетриманням з раціону доведеться виключити деяку їжу. До неї відносяться:

цитруси і апельсини;
молочні продукти;
газована вода і напої, що мають сумнівний склад;
печиво та цукерки;
кофеїн;
алкоголь;
булочки і торти.

Харчування пацієнта повинно стати правильним і збалансованим. У нього в помірних кількостях включають фрукти, овочі і м’ясо. Рідина доведеться вживати невеликими ковтками протягом дня і за 1-2 години до сну.

Читайте також: Трави для підвищення потенції у чоловіків

Народні засоби

Народні засоби вважаються найбезпечнішими і легкодоступними при лікуванні нічного енурезу. У домашніх умовах можна приготувати такі популярні за відгуками ліки:

Настій шавлії. Для цього 40г сухого сировини заливають 1 л окропу, і залишають на 2 години настоюватися. Вживають проціджений настій тричі на день.
Кропове засіб. Щоб приготувати його, потрібно залити 1 столову ложку насіння рослини склянкою окропу, а потім накрити ємність і залишити на 3 години. Настій проціджують і п’ють в щодня до досягнення бажаного результату.

Також можна включити в терапію народними засобами щоденне вживання кавових свіжообсмажених зерен (3-5 шт) і 1 чайної ложки меду перед сном.

Енурез уві сні у дорослих можна вилікувати консервативними і народними методами. Але головне – проконсультуватися перед цим з лікарем, щоб не допустити хронічної форми нетримання.

Автор – Надія Путилова. Стаття перевірена експертом – практикуючим сімейним лікарем Крижанівський Єлизаветою Анатоліївною, стаж 5 років

(Ви можете оцінити цю статтю)

Енурез у дорослих чоловіків: причини і лікування

Симптоми хвороб нирок і сечового міхура

23.03.2018

17.6 тис.

11.8 тис.

7 хв.

Енурез – це нетримання сечі. Днем симптом у чоловіків зустрічається набагато рідше, ніж вночі. Нічне нетримання сечі характеризується мимовільним сечовипусканням під час сну.

Від цього захворювання страждають чоловіки різного віку. Енурез може бути сигналом про наявність серйозної патології (розсіяний склероз або рак передміхурової залози), тому важливо звернутися до лікаря.

Лікування можливо за допомогою медикаментів і народних засобів.

Виділяють ряд причин виникнення енурезу у дорослих чоловіків:

Причина	опис
Вроджені патології розвитку сечовидільної системи	До нетримання призводить маленький розмір сечового міхура, нееластичність стінок або їх надмірна товщина
Гормональний збій в організмі	У деяких випадках під дією одних гормонів збільшується обсяг вироблюваної сечі, але при цьому гормонів, які необхідні для роботи нирок, може не вистачити. В результаті виробляється велика кількість урини, яку сечовий міхур витримати не може
наявність пухлин	Новоутворення перешкоджає проведенню нормального нервового сигналу від сечового міхура до головного мозку
похилий вік	Чим старше чоловік, тим слабкіше зв’язок між нейронами. Імпульс від сечового міхура до головного мозку передається не так інтенсивно, що викликає нетримання сечі
Слабкий сфінктер сечового міхура	Сфінктер – круговий м’яз, яка в певний момент скорочується і перекриває просвіт сечового міхура. Цей процес дозволяє накопичуватися сечі. Щоб спорожнити сечовий міхур, чоловік розслабляє сфінктер, але з віком м’яз слабшає. Вночі сечовий міхур переповнюється, сеча випливає
Інсульт, хвороба Паркінсона, травми спинного мозку	Ці захворювання ушкоджують нервову систему, що значно збільшує ризик виникнення нетримання сечі
Гіперактивний сечовий міхур	В цьому випадку відбувається неконтрольоване скорочення мускулатури сечового міхура. Гіперактивний міхур супроводжується такими симптомами, як раптові сильні позиви, прискорене сечовипускання, витікання сечі відразу після спорожнення сечового міхура
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози	Це збільшення простати в розмірах. Передміхурова залоза здавлює сечовід, що і стає причиною порушення сечовипускання
перенесена простатектомія	Хірургічне видалення простати застосовується в лікуванні раку. Іноді побічним ефектом після операції є нетримання сечі

2 Лікування

Спосіб лікування підбирається індивідуально – залежно від причини і тяжкості захворювання. Терапія починається з простих методів. При відсутності ефекту призначається медикаментозне лікування.

Багатьом чоловікам вдається впоратися з нетриманням після відмови від шкідливих звичок, дотримання режиму сну, виконання фізичних вправ.

Щоб уникнути проблем в нічний час, рекомендується дотримуватися наступних правил:

Зменшити кількість рідини, що випивається в другій половині дня. За 4 години до сну повністю виключити її прийом. При цьому добову норму води необхідно випивати в дообеденное час.
Виключити продукти з сечогінною дією – кавун, пиво, каву, чай, морс з журавлиною, відвар з березових бруньок.
Вибрати матрац з підвищеною жорсткістю. Це сприяє підтримці хребетного стовпа в анатомічно правильному положенні. Також не будуть здавлюватися нервові волокна, що покращує сигнал від сечового міхура до головного мозку.
Під час сну під ноги підкладати подушку. Це зменшує тиск на сфінктер сечового міхура.
При неефективності цих методів можна поставити будильник через 2-3 години після засипання. При цьому 2-3 рази в тиждень час необхідно міняти, щоб не привчати організм до пробудження вночі.
Повністю відмовитися від алкоголю.
Уникати стресових ситуацій.

2.2 Лікувальна фізкультура

Спеціальні вправи, які рекомендується виконувати в домашніх умовах, зміцнюють м’язи сфінктера і тазового дна. Це дозволить здійснювати контроль над процесом сечовипускання.

Під час випорожнення сечового міхура потрібно спробувати зупинити струмінь. Поперемінне напругу і розслаблення м’язів сприяє їх зміцненню.

Базову основу всіх вправ становлять 3 техніки:

1. Техніка стиснення. Вона полягає в послідовному стисненні і розслабленні м’язів, які регулюють струм сечі. Інтервал між сжатиями на початку повинен становити 3 секунди, поступово цей показник доводять до 20 секунд. Під час виконання цієї техніки потрібно максимально напружити м’язи, потім плавно розслабити. Процес розслаблення займає стільки ж часу, скільки і стиснення.
2. Техніка м’язових скорочень. Це ритмічне і швидке скорочення м’язів, при цьому важливо дотримуватися ритм. На початку занять швидкість зміни напруги і розслаблення буде невеликою, поступово темп збільшується.
3. Техніка виштовхування. Вона активізує м’язи, які відповідають за потуги при сечовипусканні. У цьому випадку м’язи потрібно напружувати так, немов відбувається виштовхування. Відчуття схожі з процесом дефекації.

Переходити до нової техніки рекомендується тільки після освоєння попереднього.

Комплекс Кегеля опрацьовує м’язи малого тазу. Завдяки цьому пацієнти можуть контролювати процес сечовипускання. Однак ефект можливий тільки при дотриманні техніки виконання. Якщо вправи робити з порушенням, то позитивної динаміки спостерігатися не буде. Кількість повторів не повинно перевищувати 30 разів.

Комплекс вправ :

1. Стоячи, ноги на ширині плечей, коліна не зігнуті. Руки на сідницях. Тазом виконуються кругові рухи по напряму вгору-всередину. Під час вправи максимально напружувати м’язи тазового дна.
2. Стоячи рачки. Спина розслаблена, голова опущена на схрещені руки. Виконувати руху тазом вниз.
3. Лежачи на животі, одну ногу зігнути в коліні. У цьому положенні виконувати 3 техніки – стиснення, скорочення, виштовхування. Після цього поміняти ногу і повторити комплекс.
4. Лежачи на спині, ногу зігнуті в колінах. Одна з рук розташована на нижній частині живота долонею вниз, інша – під попереком. Зробити глибокий вдих, а на видиху максимально втягнути живіт. Утримуватися в такому положенні 1 хвилину. В цей час виконувати техніку стиснення, скорочення і виштовхування. На видиху живіт розслабити.
5. Прийняти позу лотоса. Сидячи, схрестити ноги, випрямити спину. Виконувати руху тазом по напрямку всередину і вгору, напружуючи м’язи.
6. Стоячи, ноги трохи зігнути в колінах і впертися в них руками. У такій позиції здійснювати рухи тазом всередину і вгору.

Вправи Кегеля протипоказано робити:

пацієнтам, які перенесли порожнинну операцію на животі;
при наявності доброякісних або злоякісних новоутворень в області таза і простати;
при гострому запальному або інфекційному процесі.

Поліпшення настає після 2 тижнів регулярних занять.

2.3 Фізіотерапія

Фізіопроцедури безпечні, безболісні і не дають побічних ефектів. Основна дія такого лікування засноване на проходженні слабкого розряду струму по всьому організму. Це покращує нервову і м’язову регуляцію.

Щоб позбутися від енурезу, застосовують:

електросон (для відновлення нервової системи);
дарсонваль на область сечового міхура для зміцнення сфінктера;
електрофорез для поліпшення провідності нервових імпульсів;
магнітотерапію, яка викликає розслаблення стінок сечового міхура, тому його спорожнення відбуватиметься рідше.

Деяким людям допомагає рефлексотерапія:

голкорефлексотерапія;
грязелікування;
парафінотерапія;
озокерит на область сечового міхура;
прийняття азотних, хвойних, соляних ванн;
циркулярний душ.

2.4 Медикаментозне лікування

Щоб вибрати препарати для лікування енурезу, необхідно з’ясувати причину захворювання. Цим повинен займатися тільки фахівець. Основні лікарські засоби:

препарати	Назва	Дія
Альфа-блокатори	Уроксатрал, Теразозин	Таблетки використовуються при енурезі, викликаному збільшенням передміхурової залози. Препарати сприяють розслабленню м’язів простати, забезпечуючи нормальний відтік сечі і запобігаючи патологічне скорочення стінок сечового міхура
Інгібітори 5-альфа редуктази	Фінастерид, Дутастерид	Ці препарати пригнічують вироблення чоловічих гормонів, які збільшують представницьку залозу. Простата зменшується до нормальних розмірів, сечовипускання налагоджується
трициклічніантидепресанти	Имипрамин, Тофраніл	Вони розслабляють м’язову систему і блокують імпульси, які викликають спазм сечового міхура
спазмолітики	Спазмекс	Препарати використовуються для розслаблення сечового міхура
гормональні препарати	десмопрессин	Це штучний гормон, який зменшує обсяг сечі в нічний час. При важкому стані можливо внутрішньовенне введення препарату

2.5 Народні методи

Народні засоби для лікування енурезу довели свою ефективність при комплексному підході:

складові	Дія	Спосіб застосування
кріп	Він бореться із запаленням в сечовивідних органах і сприяє швидкому позбавленню від енурезу. Кріп не рекомендований людям з підвищеним артеріальним тиском	1 ст. л. насіння кропу залити склянкою окропу і настояти 2 години. Потім засіб процідити і випити за один раз. Лікування триває тиждень
звіробій	Звіробій сприяє відновленню функцій органів сечовивідної системи, покращує сон, знижує рівень стресу	40 г звіробою залити 1 л окропу. Настояти 2 години, процідити і пити ліки протягом усього дня замість чаю протягом 2 тижнів
шипшина	Рослина має корисні властивості, які використовуються в лікуванні енурезу. Шипшина багата аскорбіновою кислотою, вітамінами А і Е	4 ст. л. плодів рослини прокип’ятити на невеликому вогні в 1 л води протягом 30 хвилин. В кінці додати 2 ст. л. квіток шипшини. Відвар зняти з вогню, остудити і пити по 1 склянці 2 рази на день
Кропива, корінь алтея, деревій	Такий збір ефективний навіть при запущеній стадії захворювання. У літньому віці дозування потрібно знизити в 2 рази	З вечора сухі інгредієнти (по 100 г листя кропиви і кореня алтея, 70 г деревію) засипати в термос і залити 400 мл окропу. На наступний день пити замість чаю

Читайте також: Атрофія яєчок у чоловіків – причини виникнення і лікування

Енурез у дорослих: лікування, причини нічного і денного енурезу у жінок і чоловіків, як позбутися від нетримання сечі таблетками і народними засобами

Фото з сайту style.revroz.com

поширеність проблеми

Якщо брати до уваги всі випадки хвороби, то на дорослих доводиться до 1-1,5%. Найчастіше дитяче нетримання сечі проходить до підліткового віку. Але якщо цього не відбувається, то проблема набагато масштабніше, ніж здається на перший погляд.

Енурез у дорослих чоловіків зустрічається рідше, ніж у жінок. Поширеність становить 3-24%, у жителів України – до 5%. Енурез у дорослих жінок явище більш поширене. В цілому його частотність 26-38%.

Нетримання сечі – переважно хвороба дітей і людей похилого віку. Якщо раніше воно зустрічалося практично завжди у людей похилого віку, то зараз недуга помолодшав. Все частіше нетримання сечі виявляється у жінок, які не досягли 50 років, на щастя для чоловіків ця проблема характерна в основному в 60-70 років.

Для чоловіків похилого віку в більшій мірі властива інша проблема – утруднене сечовипускання.

причини

Всі причини енурезу у дорослих можна поділити на такі групи:

неврологічні – вегетативні розлади, черепно-мозкові травми, ушкодження хребетного стовпа;
психологічні – невроз, стрес;
інфекційні – цистит, холецистит, тонзиліт;
урогенітальні – гіперактивність сечового міхура, хвороби органів репродуктивної системи, сечовивідних шляхів;
спадкові – аномалії розвитку сечового міхура;
вікові – гормональні зміни, слабкість м’язів тазового дна;
нетримання через перенаполненія мочевіка.

Іноді причина залишається невідомою, відповідно, і лікування неефективне. Пацієнту доводиться жити з проблемою, формується маса комплексів, людина стає замкнутим, асоціальною.

Причини енурезу у дорослих чоловіків:

баланопостит – запалення крайньої плоти і головки статевого члена;
аденома або рак простати;
цистит;
рак сечового міхура;
простатит;
звуження сечовипускального каналу;
стресові ситуації;
старіння кори головного мозку, через що втрачається контроль над сечовипусканням;
надмірні фізичні навантаження, які призводять до опущення сечового міхура.

Якщо енурез у чоловіків родом з дитинства, то це найважчий випадок. Найчастіше причина в вроджені аномалії сечового міхура. Іноді енурез у дорослих чоловіків можливий після прийняття алкоголю. Таке відбувається через втрату контролю головним мозком над сечовим міхуром.

Гіперактивність сечового міхура в основному проявляється втратою сечі в денний час.

Поширені причини енурезу у дорослих жінок:

гормональні зміни під час клімаксу, які призводять до розслаблення м’язів тазового дна і розтягування стінок сечового міхура;
цукровий діабет;
цистит;
пієлонефрит;
вульвовагініт;
важкі пологи, які призводять до порушення функції м’язів тазового дна;
опущення матки.

У разі запальних захворювань мимовільне сечовипускання може доповнюватися інконтиненцією. Це підтікання сечі.

види

За першопричину енурез у дорослих буває:

Первинний. Найчастіше проявляється нічним нетриманням сечі. Проблема родом з дитинства, спровокована вродженими аномаліями сечового міхура.
Вторинний. Виникає на тлі прийому лікарських засобів, а також існуючих захворювань, наприклад, цукрового діабету, інфекційних процесів, каменів, неврологічних розладів. Для даної форми характерно денне нетримання.

Залежно від частоти проявів енуренз у дорослих може бути постійний і рецидивний. В останньому випадку проблема зустрічається рідко.

Також існує класифікація згідно часу появи – нічний і денний енурез у дорослих. Дані форми відрізняються не тільки періодом прояви нетримання, а й етіологією походження. Денний енурез частіше виникає на тлі психологічних проблем або вікових змін.

Нічний енурез у дорослих більшою мірою пов’язаний з урологічними захворюваннями, спадковістю, синдромом обструктивного апное уві сні. Іноді проблема викликана прийомом медичних препаратів, наприклад, снодійних, седативних, антигістамінних.

Відмінність енурезу у жінок і чоловіків

Основна відмінність – етіологія походження. Енурез у літніх жінок в більшості випадків викликаний гормональною перебудовою, у чоловіків – захворюваннями сечостатевої системи.

Для представниць слабкої статі також характерно нетримання сечі, викликане напругою м’язів черевного преса. Мимовільне сечовипускання виникає в денний час при чханні, кашлі або при фізичних навантаженнях. Причому ймовірність його появи не залежить від інтенсивності напруги.

У молодих чоловіків частіше зустрічається нічний енурез. В основному він викликаний психологічними проблемами. Причиною може стати дитяча травма, комплекси, наприклад, невпевненість, неспроможність як чоловіки. Жіночий енурез у молодому віці частіше наслідок важких пологів.

діагностика

Фото з сайту nolplus.ru

Для початку збирається анамнез. Важлива інформація про епізоди енурезу: в який час доби вони з’являються, з якою частностью, обсяг виділеної сечі, що передують чинники.

Диференціальна діагностика полягає у виключенні станів, що викликають поліурію:

нейрогенний сечовий міхур;
гостра інфекція сечовивідних шляхів;
цукровий та нецукровий діабет;
прийом лікарських препаратів.

Пацієнту призначається клінічний аналіз крові, на цукор, аналіз сечі, УЗД статевих органів, нирок і сечового міхура. Якщо за результатами обстеження будуть виявлені урологічні порушення, то призначається дослідження уродинаміки.

При підозрі на неврологічне походження нетримання сечі у дорослої діагностика виглядає так:

Ехоенцефалограма;
електроенцефалограма;
Реоенцефалограма.

Іноді потрібно рентгенографія хребта.

лікування

Вилікувати енурез у дорослого можна, якщо дотримуватися комплексного підходу. Можуть застосовуватися такі методики:

зміна способу життя – помірне фізичне навантаження, зниження емоційного перезбудження, уникнення стресів, релаксація;
медикаменти – препарати для лікування основних хвороб і загальнозміцнюючі засоби;
фізіотерапевтичні процедури.

Іноді додатково застосовуються народні засоби, але лікування нічного енурезу у дорослих чоловіків, викликане аденомою простати, тільки оперативне.

Лікування нічного енурезу у дорослих більш ефективно, ніж денного.

Фізіопроцедури при енурезі у дорослих

Нічний енурез у жінок і чоловіків лікується з використанням таких методик:

електрофорез;
магнітні хвилі;
ультразвук;
озокерит;
лікувальні грязі;
голковколювання;
масаж.

У лікуванні енурезу у дорослих жінок ефективні вправи Кегеля.

Медикаменти при енурезі у дорослих

Вибір медикаментів залежить від причини нетримання сечі:

Лікування енурезу у дорослих жінок, викликане клімаксом, проводиться з використанням гормональних препаратів. Ефективний Десмопрессин, Овестін,
При нейрогенном сечовому міхурі застосовуються таблетки від енурезу у дорослих чоловіків, які знижують тонус детрузора. Це Атропін або Дріптан.
При стресовому походження призначаються таблетки від енурезу у дорослих жінок і чоловіків, які надають заспокійливу дію. Це Ново-Пасит або Мебікар.
Якщо нетримання сечі викликано інфекційними захворюваннями, то не обійтися без антибіотиків. В такому випадку ефективні ліки від енурезу у дорослих – Ципролет, Фурадонин, Монурал, Сумамед. Спільно з антибактеріальною терапією призначаються пробіотики – Лінекс, Субалін.

Щоб позбутися від енурезу у дорослих, необхідно відмовитися від діуретиків.

Також можуть застосовуватися такі таблетки від енурезу у дорослих:

Имипрамин – препарат з групи тріціклінов, антидепресант.
Гліцин, Пантогам, Пірацетам, Пикамилон – ноотропи.
Меліпрамін – антидепресант.
Дріптан – м-холіноблокатори.
Спазмекс, Везікар – розслаблюють детрузор.

Самолікування медикаментами не допускається.

Якщо вилікувати енурез у дорослих жінок не вдалося за допомогою консервативної медицини, варто вдатися до допомоги психотерапевта.

Народні засоби для лікування енурезу у дорослих

Лікування енурезу у дорослих в домашніх умовах не завжди ефективно, оскільки іноді навіть офіційна медицина безсила. Терапія повинна обов’язково схвалюватися лікарем.

У лікуванні енурезу у дорослих жінок і чоловіків застосовуються такі народні засоби:

Хвойні ванни. Вони мають протизапальну дію. Досить щодня робити теплі сидячі ванни протягом 20 хв. за 1-1,5 год. до сну. Для приготування відвару потрібно 7 л води і 1 кг ялинових голок, їх потрібно варити півгодини.
Гарячі компреси. Бажано робити їх перед сном. На низ живота необхідно докласти рушник, змочений в гарячій воді з соком імбиру (50 мл на 100 мл води). Тримати компрес, поки шкіра не порожевіє.

Для підвищення ефективності лікування енурезу у дорослих народними засобами варто відмовитися від вживання солі, кави і спиртних напоїв. Кожні 3 ч. Відвідувати туалет. Детальніше про лікування енурезу народними засобами →

Операція при енурезі у дорослих

Оперативне лікування енурезу у літніх жінок проводиться в разі ослаблення м’язів тазового дна, опущення або випадання органів малого таза, пухлинних утворень.

Показання для оперативного лікування енурезу у дорослих чоловіків:

гіперплазія передміхурової залози;
аденома або рак простати;
звуження уретри;
ослаблення м’язів сечового міхура.

Після операції призначається ЛФК та фізіотерапія.

профілактика

Як заходи профілактики варто своєчасно лікувати інфекційні захворювання органів сечостатевої системи, приймати медикаменти тільки за призначенням лікаря, а також вести спокійний спосіб життя.

Важливо своєчасно спорожняти сечовий міхур, що не терпіти довго позиви до сечовипускання. Щоб запобігти нічний енурез у дорослих жінок і чоловіків, необхідно відмовитися від вживання рідини після 17:00. Перед тим як лягати спати, ходити в туалет.

Вилікувати енурез у дорослих, не розібравшись з причиною, практично неможливо, тому самолікування буде неефективно. Пацієнт потребує комплексного обстеження і грамотному лікуванні.

Оксана Білокур, лікар, спеціально для Nefrologiya.pro