Під яким наркозом видаляють апендицит: вибір анестезії

Єдине рішення проблеми запаленого апендикса – його видалення шляхом хірургічного втручання. Така процедура проводиться за допомогою традиційної апендектомії або лапароскопії, причому в проведенні цієї операції істотну роль грає час.

При появі перших симптомів апендициту, вкрай важливо надати хірургічну допомогу, щоб уникнути серйозних ускладнень. Питання знеболювання – один з перших, що виникають на етапі підготовки до операції.

Під яким наркозом видаляють апендицит, переваги і недоліки видів анестезії – питання, що освітлюються цією статтею.

Види наркозу при видаленні апендициту

Дія будь-якого виду знеболювання однаково: воно блокує больові відчуття ще на стадії їх формування. Загальна анестезія заснована на пригніченні роботи головного мозку.

Місцева анестезія теж впливає на роботу головного мозку, але в меншій мірі, так як вона блокує нервові рецептори і закінчення в повному обсязі. Період відновлення після такої процедури менше.

місцева анестезія

Полягає в блокуванні больової чутливості локально, в певній частині тіла. З огляду на нетривалий час дії такого виду знеболювання, необхідно періодично додатково вводити препарат. Хворий не відчуває болю, але є відчуття натягу, перебуває у свідомості і при необхідності каже з лікарем.

Переваги такого виду анестезії:

• Головна перевага – безпека.
• Хворий досить швидко відходить від анестезії і не відчуває оніміння.
• Не вимагає спеціальної складної апаратури і можливе проведення в позаштатних умовах.

Недоліки місцевого наркозу:

• Чи не застосовується для дітей, так як хірургічне втручання проводиться в стані свідомості, а забезпечити нерухомість маленьких пацієнтів проблематично.
• Не проводиться при проведенні лапараскопічної операції. У такому випадку велика ймовірність виникнення блювоти і спазму м’язової мускулатури.
• Чи не вдаються при наявності ускладнення запалення апендикса у вигляді перитоніту через необхідність санувати кишечник. При такій процедурі велика ймовірність спрацьовування рефлексу, що приводить до спазму черевної мускулатури. У такому випадку час операції істотно збільшується, а дія місцевої анестезія триває 30-40 хвилин.
• Протипоказаний для хворих з підвищеною нервовою збудливістю, індивідуальною непереносимістю новокаїну і його похідних.
• Маніпуляція по обезболиванию займає тривалий час, близько півгодини.
• Спинні ін’єкції не завжди гарантовано забезпечують відсутність чутливості, що призводить до необхідності змінювати тактику анестезії.

Загальний наркоз

Щоб видалити апендицит, в переважній більшості випадків вдаються до використання загальної анестезії. Вона полягає в поетапному введенні в сон пацієнта, і такому ж виведенні його.

Після проведеного хірургічного втручання і виходу зі стану наркозу, больові відчуття у пацієнта виникають лише в місці шва, що говорить про нормальний процесі загоєння тканин.

В період перебування хворого під наркозом важливо контролювати стан організму. Під наглядом перебувають такі характеристики:

• Температура тіла;
• колір слизових;
• рівень кисню в крові;
• пульс;
• реагування зіниць на світло;
• тиск і ін.

Препарати, що використовуються для загального знеболювання, вводяться пацієнтам внутрішньовенно або через маску, причому найчастіше ці два способи комбінують.

Стадії проведення загального наркозу:

• Премедекація. На даному етапі здійснюється зміцнення сил організму, Головні завдання – запобігти ускладненням з боку серцево-судинної системи, забезпечити безперебійне функціонування серця і легенів.
• Вступна анестезія. Полягає в повільному зануренні пацієнта в сон, пристосування серцевої і легеневої системи до наркозу, перекладі на штучну вентиляцію легенів. Вводяться міорелаксанти для розслаблення гладкої мускулатури. Час періоду – 10-15 хвилин.
• Підтримка наркозу. Основний період операції. Тривати стільки, скільки проводиться сама операція. Завдання на даному етапі наркозу – забезпечення відсутності чутливості і стабільність функціонування систем організму. Можливе незначне додаткове введення анестезуючих препаратів для продовження часу дії наркозу.
• Виведення з наркозу. Полягає у відновленні самостійного функціонування систем організму, виведення метаболітів анестезії.

Головні переваги загальної анестезії:

• Оперований перебуває в стані глибокого сну, за час перебування під наркозом він нічого не згадає.
• Гарантоване досягнення знеболювання.
• Можливість точно визначити час виходу зі стану сну.
• Різноманітність препаратів, які можуть бути використані для проведення наркозу.

Ускладнення після загального наркозу

На етапі виходу з наркозу пацієнт знаходиться під наглядом лікаря. Організм повертається до нормальної життєдіяльності, існує ймовірність виявлення наслідків анестезії. Наслідки наркозу будуть залежати від багатьох факторів:

• часу і складності хірургічного втручання;
• загального стану хворого;
• дотримання пацієнтом і медичним працівником правил дооперационной підготовки.

Проведення загального наркозу може бути чревате появою наступних небезпечних ускладнень.

З боку серцево-судинної системи:

• Зниження або підвищення артеріального тиску.
• Набряклість легких.
• Тромбоемболія легеневої артерії.
• Розлад серцевого ритму.

З боку дихальної системи:

Апендицит під наркозом чи ні – різновиди і переваги

Операція з видалення червоподібного відростка – поширена хірургічна маніпуляція, яка виконується в черевній порожнині. Апендектомія – так називається процедура щодо усунення органу.

Припустимо проведення оперативного втручання лише після введення пацієнтові анестезуючих ліків. Завжди видаляють апендицит під наркозом, але який з методів краще і безболісніше, потрібно з’ясувати.

Спосіб анестезії, що застосовуються ліки – підбираються фахівцем, виходячи зі стану людини, реакції на медикаменти, наявності хронічних патологій.

Апендицит – поширене явище, виконання операції без анестезії небезпечно, так як є величезний ризик розвитку больового шоку, здатного викликати смерть. Апендикс вирізують відразу ж, при несвоєчасному зверненні відросток лопається, тоді в легені потрапляння вмісту шлунка і відростка неминуче.

різновиди анестезії

Наркоз при апендициті може здійснюватися 2 видами:

1. Загальним – анестезія передбачає занурення людини в міцний сон.
2. Місцевим (регіонарним) – передбачається введення знеболюючих ліків прямо біля тієї області, де буде робитися розріз. Ця форма використовується вкрай рідко.

Апендикс усувається під загальним наркозом за допомогою введення ліків з наявністю великого числа компонентів. При цьому пацієнт повністю засинає. Вихід зі сну відбувається поступово, швидко відновлюючи чутливість.

місцевий

Регіонарний наркоз на сьогоднішній день майже не застосовується. Однак, 30 років тому був популярним методом знеболювання пацієнта. Дуже важливо зробити операцію відразу ж при появі больового відчуття, частому сечовипусканні, віддача болю відбувається в черевну порожнину, поперек.

Лікар вводить анестетик – новокаїн в черевну порожнину. Виконується це під напором, що захоплює всі шари епідермісу. В результаті заморожується чутливість нервових відростків. Протягом всієї маніпуляції фахівець продовжує вводити засіб, так як діє воно недовго.

переваги

Перевагою місцевого способу є:

• простоту твору, процедура обходиться без будь-якого серйозного обладнання, тому при необхідності можливе його здійснення в польовому середовищі;
• вплив анестезії швидко закінчується; через деякий час оніміння вже немає;
• спосіб наркозу абсолютно безпечний, адже він не впливає на центральну нервову систему, людина повністю в свідомості.

Лікар вирішує підійде даний метод наркозу пацієнтові чи ні.

Протипоказання

Введення місцевого анестетика наркозу не можна проводити:

• при наявності перитоніту – можливе ускладнення запущеної форми апендициту; таке збільшення підвищує час процедури на кілька годин, тоді операція триває довше, але ж місцева анестезія призначена на 40 хвилин;
• маленьким дітям – при даному обезболивании дитина повністю в свідомості, а малюка утримати досить складно;
• якщо анестезіолог виробляє операцію лапароскопічним методом.

Головним негативним моментом регионарной анестезії в порівнянні із загальною стає те, що можливі больові відчуття при місцевому наркозі. Тому знеболювання певної області тіла робиться лише, коли друга протипоказана.

Види введення анестетика

Знеболююче можна ввести кількома способами:

1. Спінальним – укол виробляється в поперек, що допомагає блокувати нервові закінчення, що знаходяться в спинному мозку.
2. Провідникової – засіб вводиться в те місце, де треба зняти больову чутливість. Новокаїн впускають потихеньку, результат з’являється поступово, нерви і прилеглі тканини не зачіпаються.
3. Епідуральний – анестетик впроваджується через спину. Розташовується катетер посередині двох хребетних дисків, препарат з’єднується із спинномозковою рідиною, втрачаючи сприйнятливість.

Під час вагітності жінкам дозволяється виключно місцевий наркоз. Тут важливо, крім порятунку майбутньої мами, не нашкодити плоду. Апендикс видаляється методом лапароскопії або лапаротомії.

Загальний

Сьогодні в 95% випадків застосовують загальну анестезію. Перевагою наркозу є:

• людина занурюється в глибокий сон і нічого не відчуває;
• повна відсутність болю – введення в сон сприяє блокуванню всіх нервових закінчень;
• здатність коригувати час – точно бути впевненим, що операція займе якийсь певний проміжок, не може навіть лікар-анестезіолог; оскільки в процесі дії можливі різні ускладнення (перитоніт, внутрішня кровотеча, атиповий знаходження апендикса), які потребують тривалості втручання;
• лікар здатний правильно встановити час пробудження;
• широкий вибір медикаментів для загальної анестезії, відповідний засіб підбере лікар, після чого проводиться проба на алергічну реакцію.

Оцінивши загальне самопочуття хворого і час операції робиться апендектомія.

Етапи введення наркозу

Загальний наркоз – важка і багатоетапна маніпуляція:

1. Премедикація – має на увазі невелику кількість введення кошти. Це треба для попередження погіршення серцево-судинної системи і для стабілізації загального стану. Організм звикає до препарату поступово.
2. Вступна анестезія – людина не поспішаючи йде в сон. Далі виконується інтубація трахеї, пацієнта переміщують на штучну вентиляцію легеневої системи. Слідом вводять ліки для розслаблення м’язової тканини, які відповідають за дихання.
3. Підтримка наркозу – лікар оцінює працездатність легенів, серця. Якщо потрібно – збільшує час.
4. Виведення з сну – після закінчення хірургічного втручання доктор виводить людину з наркозу, переводячи на самостійне дихання.

• 
• Анестетики, здатні знеболює при видаленні апендициту, плавно вводяться в наркоз і так само не поспішаючи виводяться.
• При розвитку запалення і усунення червоподібного відростка, можуть бути використані при наркозі масочний (Фторотан, десфлюрана) або внутрішньовенні (Кетамін, Віадріл) проникнення ліків в організм.

 

Протипоказання

Загальний наркоз протипоказаний в таких ситуаціях:

• неврологічні захворювання;
• бронхіальна астма;
• вагітність, період лактації;
• печінкова, ниркова або серцева недостатність;
• гострий бронхіт;
• інфаркт міокарда;
• наявність у людини миготливої ​​аритмії;
• спосіб неприйнятний, коли в організмі відзначаються симптоми інтоксикації.

Запалення апендикса вимагає термінової, невідкладної операції. І на ліквідацію факторів, які перешкоджають загальної анестезії, часу зовсім немає. Тому в цьому випадку застосовується місцевий наркоз при апендициті.

післяопераційний період

Після операції призначаються антибіотики з метою зменшення ризику розміщення інфекції. У разі закрепів і попередження геморою застосовуються свічки Гепатромбин. Не можна напружуватися після видалення червоподібного відростка, щоб шви не стали розходитися, тоді на тілі залишиться тільки невеликий рубець. У реабілітаційний період важливо дотримуватися дієтичне харчування, призначене фахівцем.

Поширеним ускладненням є занесення в свіжу рану бруду. Через недбалість людини або лікарів здатний виникнути великий абсцес.

Після прийому антибіотиків можливі такі наслідки:

• втрата крові;
• порушення сечовипускання;
• запаморочення;
• через інтенсивні болю здатна з’явитися гіпоксія тканин і кисневе голодування; лікувати таке потрібно за допомогою дихальної гімнастики;
• при закупорці легеневої артерії відбувається летальний результат.

Проводять апендектомія під загальним, місцевим наркозом, але сьогодні перший використовується найчастіше. При правильному підборі лікарських засобів, вийде не допустити можливих ускладнень.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями і носить виключно ознайомчий характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов’язково зверніться до фахівця!

Румянцев В. Г. Стаж 34 роки.

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику і проводить лікування. Експерт групи з вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових робіт.

Особливості наркозу при апендициті

Апендицит – це захворювання, під час якого запалюється червоподібний відросток сліпої кишки. Апендицит завжди вимагає хірургічного втручання, і є дуже поширеною патологією.

Близько 90% всіх операцій в загальній хірургії припадає саме на цю недугу. Апендектомія – це операція, спрямована на видалення апендициту.

Далі буде розказано про те, в якому разі анестезії частіше роблять апендектомія в даний час, і про те, який з методів наркозу краще.

місцева анестезія

Ще років 30 тому, практично всі видалення апендициту проводилися за допомогою місцевої анестезії. Процедура місцевого знеболювання при апендектомії називається методом тугого інфільтрату.

Раніше найчастіше апендицит видаляли під місцевим наркозом

Анестезіологом вводиться під тиском розчин новокаїну в усі шари шкіри, в області нижньої черевної стінки.

Так лікар створює досить великий шматок тканин, просочених анестетиком, через які нервові імпульси не можуть пройти. Таким чином, відбувається блокування больової чутливості.

Протягом всієї операції, анестезіолог додатково вводить анестетик, так як його дія дуже швидко закінчується.

Переваги цього методу:

1. Простота. Для місцевої анестезії не потрібна серйозна технічна забезпеченість. В екстрених випадках, це оперативне втручання можна проводити в польових умовах.
2. Безпека для пацієнта. Цей вид наркозу вважається найбезпечнішим.
3. Пацієнти швидко відходять від анестезії, вже через кілька годин відчуття оніміння немає.

Місцеву анестезію не роблять в таких випадках:

• При маленькому віці пацієнта. При цьому способі знеболювання людина знаходиться в повній свідомості, а заспокоїти і утримати дитину в цій ситуації неможливо.
• При перитоніті. У запущених стадіях, апендицит ускладнюєтьсяперитонітом. Це ускладнення подовжує час операції на кілька годин. Місцеве знеболювання розраховане на 30-40 хвилин.
• Якщо лікарі роблять апендектомія лапараскопічної способом.

Головний мінус методу – недостатнє знеболення. Буває, що пацієнти говорили, що буквально відчували, як їм вирізають апендицит. У зв’язку з цим, цей спосіб анестезії роблять рідко. Головне показання до нього – це протипоказання до інших методів знеболення, які будуть розглянуті в далі.

Загальний наркоз

У сучасних клініках апендицит в 95% випадків видаляють, використовуючи загальний наркоз. Це кращий спосіб анестезії, який можна застосувати в даному випадку.

У наш час майже завжди операція проводиться під загальним наркозом

Його переваги:

1. Пацієнт перебуває в глибокому сні. Після операції він нічого не запам’ятає.
2. Відсутність больових відчуттів. Відразу після введення людини в стан медикаментозного сну, вся його больова чутливість відключається.
3. Можливість регулювати час. Зазвичай, лікар не знає, скільки часу займе оперативне втручання. Але бувають випадки, коли після початку операції, виявляються ускладнення, які вимагають подовження часу. До них відносяться:

•  – Перитоніт.
•  – Кровотеча.
•  – Атипове розташування червоподібного відростка.

1. Точне визначення часу пробудження. Досвідчений анестезіолог може прорахувати, через скільки часу пацієнт почне приходити в себе, після наркозу.
2. Великий вибір препаратів для загального наркозу. Який саме препарат вводити вирішує анестезіолог, оцінюючи загальний стан пацієнта, і необхідний час для операції. Після вибору препарату, проводиться проба на алергічну чутливість.

Етапи загального наркозу

Загальний наркоз – це складний і багатоетапний процес. Це не просте введення якогось препарату, після якого хворий засинає.

Наркоз – це складний процес, який складається з декількох етапів

Зазвичай, загальний наркоз при видаленні апендициту складається з етапів, представлених в таблиці:

Назва етапаХарактерістіка етапу

премедикація	Її роблять з метою попередити розвиток ускладнень з боку серцево-судинної системи, а також зміцнити організм.
вступний наркоз	Пацієнт повільно вводиться в стан сну. Після проводиться інтубація трахеї, і переведення хворого на штучну вентиляцію легенів, а потім вводяться міорелаксанти для розслаблення гладкої мускулатури. Інтубація допомагає людині дихати, після введення міорелаксантів, які також розслаблюють і дихальні м’язи.
підтримування наркозу	Анестезіолог оцінює роботу серця і легенів. І при необхідності подовжує час наркозу.
Виведення з наркозу	Після закінчення операції, анестезіолог пробуджує хворого, і переводить його на самостійне дихання.

Які препарати використовують для загального наркозу

Загальний наркоз можна проводити за допомогою внутрішньовенного або масочного введення препаратів.

Який з цих двох методів краще – не можна сказати. Завжди тільки анестезіолог вирішує, яким способом можна користуватися конкретно для даного пацієнта.

У таблиці представлені препарати, що застосовуються при загальному наркозі:

Препарати, які використовуються для внутрішньовенного наркозаПрепарати для масочного (ендотрахеальної) введення

кетамін	Оксид азоту
пропофол	фторотан
Депріван	галотан
тіопентал натрію	изофлюран
оксибутират натрію	десфлюрана
віадріл	севофлюран

Існує безліч препаратів для загальної анестезії

Часто використовуються ці два методи комбіновано і одночасно.

Протипоказання до загальної анестезії

Бувають випадки, коли видаляти апендицит під загальною анестезією хворому заборонено:

1. Некомпенсовані захворювання серцево-судинної системи, які привели до серцевої недостатності.
2. Захворювання печінки і нирок, які супроводжуються печінковою і нирковою недостатністю. Всі ці препарати виводяться цими двома органами. У випадках, коли печінку і нирки не справляються зі своїми функціями, введені препарати отруять організм.
3. Порушення ритму серця: антріовентрікулярная блокада 3 ступеня, миготлива аритмія, часті епізоди тахікардії.
4. Бронхіальна астма.
5. Вагітність і період вигодовування малюка молоком.

Апендектомія може проводитися під загальною або місцевою анестезією. В наш час саме загальний наркоз частіше роблять при цій операції. Завдяки правильному підбору медикаментів, після загального наркозу можна звести до мінімуму ускладнення.

Наркоз при апендициті, види анестезії

Однією з найпоширеніших операцією на черевній порожнині є видалення апендикса (червоподібного відростка). Ніхто не застрахований від запалення в даній ділянці. Видалення апендикса на тлі його запалення називають апендектомії.

Так як процедура передбачає хірургічне втручання, то без анестезії не обійтися. Спосіб введення наркозу при апендициті вибирається лікарем. За основу береться загальний стан людини, наявність алергічних реакцій особливо на лікарські препарати, хронічні патології.

Наркоз – обов’язкова умова операції, так як в результаті больового шоку людина зможе вмерти.

Застосування місцевого наркозу

Знеболювання – це найважливіший етап хірургічної процедури. Місцева анестезія передбачає часткове відключення нервових рецепторів.

Від того наскільки якісно буде проведено знеболення залежать такі показники операції:

• час її проведення;
• якість проведення;
• швидкість загоєння післяопераційних ран;
• виникнення ускладнень під час втручання і після нього;

Увага! Апендицит – це запалення червоподібного відростка. Якщо вчасно його не видалити, то він може лопнути і тоді вміст потрапить в інші внутрішні органи – шлунок і легені, в цьому випадку можливий летальний результат.

алгоритм

Місцева анестезія має назву регіонарна. В даний час при апендиксі практично не застосовується, але в 20 столітті була найбільш поширена.

 

У очеревину вводиться новокаїнової укол під напором, тому охоплюються всі частини живота. В результаті відбувається блокування чутливості нервових закінчень. Протягом всієї операції анестезіологи контролюють процес впливу новокаїну і періодично робить нові уколи, тому що дія препарату нетривалий.

Сучасна місцева анестезія проводиться кількома способами:

1. Спінальним методом, укол робиться в поперековий відділ. Таким чином блокуються корінці нервових закінчень в спинному мозку.
2. Епідуральний спосіб. Засіб вводиться через спину в міжхребетні диски із застосуванням катетера.
3. Провідникової спосіб проводиться шляхом обколювання місця оперативного втручання.

препарати

Для місцевої анестезії застосовується Новокаїн, який вводиться в певне місце під напором. В результаті захоплюються всі шари епідермісу, відбувається заморожування чутливості нервових відростків.

Плюси і мінуси методу

У місцевого способу знеболювання є такі плюси:

1. Для даного методу не потрібно складне устаткування. Можливе застосування навіть в польових умовах.
2. Спосіб відноситься до найбільш безпечним, тому що не впливає на центральну нервову систему, при цьому людина перебуває у свідомості.
3. Швидке припинення місцевого наркозу. Вже через кілька годин нервові клітини повертаються в свій звичайний стан.

Є і негативні моменти місцевої анестезії, серед них:

1. Місцева анестезія не робиться маленьким дітям, так як зазвичай вони не можуть спокійно лежати тривалий час.
2. Короткий час дії новокаїну, приблизно близько 40 хвилин. Тому при перитоніті такий вид наркозу не застосовують.
3. Деякі пацієнти з високим больовим порогом скаржилися на присутність болю навіть при введення місцевого наркозу.

Останнім часом місцева анестезія проводиться тільки в разі наявності протипоказань до загального наркозу.

Застосування загального наркозу

Для загального наркозу знадобиться більшу кількість лікарських речовин.

Для проведення загального наркозу необхідна попередня підготовка, яка полягає в дотриманні наступних основних правил:

1. Напередодні проведення операції заборонено пити і їсти, шлунок повинен бути абсолютно порожнім.
2. Хворий повинен повідомити лікаря, які ліки він приймав перед операцією.
3. Тіло повинно бути чистим, так анестетик краще проникне в організм, а також зведеться до мінімуму ризик проникнення інфекції.

алгоритм

Наркоз вводиться послідовно, при цьому знадобиться кілька етапів введення:

1. Премедикація – ліки вводиться невеликими дозами поступово, в такий спосіб не виявляється тиску на серцево-судинну систему. Крім того, організм поступово звикає до речовини.
2. Вступна анестезія – відбувається повільне занурення людини в сон. В область трахеї вставляється трубка, щоб хворий міг безперешкодно дихати. Також дана трубка служить перешкодою для проникнення в легені слини і залишків їжі. Проводиться підключення до іскусственнойвентіляціі легких. Після цього вводяться речовини для розслаблення м’язової тканини, які відповідають і за дихання.
3. Підтримують дії для тривалого сну – в цьому випадку за весь час операції анестезіолог знаходиться поруч з пацієнтом і контролює його пульс і дихання. При необхідності дію анестетика продовжується.
4. Виведення з наркозу.

Особливо важливо регулювати наркоз у маленьких дітей, чий організм ще досить слабкий для такого виду операцій. Анестезіолог стежить за дитиною протягом усіх маніпуляцій лікаря, контролюючи подачу наркозу точно по хвилинах.

Незважаючи на те, що загроза гнійного апендициту у маленьких дітей мінімальна. Але таке теж трапляється. Лікарям варто бути готовим і до такого сценарію подій.

препарати

Препарати для загального наркозу можуть відрізнятися за способом введення. Діляться вони на масочний і внутрішньовенні. Від способи залучення ліки в організм якість наркозу не змінюється.

Спосіб подачі наркозу вибирає лікар, орієнтуючись на тривалість операції, стан пацієнта та інші показники.

До медикаментів, що вводиться через вену відносяться:

• Натрію оксибутират;
• Натрію тіопентал;
• пропофол;
• кетамін;
• віадріл;
• Диприван.

Масочний кошти для наркозу наступні:

• фторотан;
• Оксид азоту;
• десфлюрана;
• севофлюран;
• галотан;
• Изофлюран.

Довідка. Якщо знадобиться операція з видалення апендикса вагітній жінці, то загальний наркоз їй буде протипоказаний, так як під загрозу ставиться життя маленької дитини. Способи проведення операції повинні бути якомога менш травматичними, найчастіше застосовуються методи лапароскопії або лапаротомії.

Плюси і мінуси методу

До плюсів загального наркозу належать:

1. Повне занурення людини в глибокий медичний сон, після пробудження він не пам’ятає, що з ним відбувалося.
2. Відключаються всі нервові рецептори, тому пацієнт взагалі не відчуває болю.
3. Що знаходиться поруч анестезіолог підбирає оптимальний час перебування пацієнта в глибокому сні. При необхідності він збільшує його в разі ускладнень, що виник перитоніту і т.д.
4. Анестезіолог визначає точний час пробудження хворого;

До мінусів методу можна віднести ряд захворювань, при яких загальний наркоз протипоказаний:

1. Психічні і неврологічні розлади.
2. Порушення серцевого ритму.
3. Наявність миготливої ​​аритмії у пацієнта.
4. Погане кровопостачання головного мозку.
5. Що трапився інфаркт міокарда.
6. Нестабільна робота серцевого м’яза.
7. Запальний процес в легенях або наявність бронхіальної астми.
8. Перебування людини в алкогольному або наркотичному стані.
9. Період вагітності і лактації.
10. Недостатність роботи печінки і нирок.
11. Інтоксикація організму.

Застосування наркозу під час операції з вирізання апендициту дуже важливо. Місцева анестезія має безліч недоліків, тому лікарі зазвичай проводять загальний наркоз. Якщо ж є до нього протипоказання, то в цьому випадку застосовується анестезія місцевого плану. Крім того, слід враховувати те, що операція з видалення відростка може бути невідкладною, тому часу на виявлення протипоказань до загального наркозу не залишається часу. У цьому випадку також проводиться регіонарна анестезія.

Незважаючи на те, що видалення апендициту вважається нескладною операцією, присутність анестезіолога має бути постійним, так як в разі ускладнень знадобиться регулювання наркозу. Крім того, вся відповідальність за вибором способу анестезії лягає на лікаря, тому не варто ігнорувати його рекомендації.

Під яким наркозом видаляють апендицит

У хірургії левову частку від усіх втручань займає саме видалення апендициту. Жодна людина не застрахований від виникнення захворювання і подальшого хірургічного втручання.

Який наркоз роблять при апендициті? Існує кілька варіантів знеболювання пацієнта. Анестезіолог проводить місцевий або загальний наркоз. Який з цих методів вибрати – вирішує лікар. При цьому враховується клінічна картина, наявність супутніх захворювань, ступінь тяжкості і метод хірургічного втручання.

Якщо немає протипоказань, то знеболювання пацієнта на момент операції виконується шляхом введення многокомпонентного препарату, який забезпечить занурення в міцний медичний сон. Основною перевагою загального наркозу є те, що під ним абсолютно не буде боляче видаляти апендицит.

Регіонарних анестезію застосовують вкрай рідко. За допомогою місцевого наркозу досягається блокування чутливості в межах оперованого ділянки. Існує декілька технік регіонарного наркозу:

Місцеве знеболювання є максимально безпечним для пацієнта. Однак техніка його виконання непроста. При цьому нерідко оперовані пацієнти висловлювали скарги, що їм було боляче в момент видалення апендициту.

Етапи загальної анестезії

Проведення підготовки до операції шляхом введення пацієнта в медикаментозний сон є складним процесом. Доктор проводить наркоз за кілька етапів, постійно контролюючи стан пацієнта. Розглянемо весь процес:

1. Предмедікація виконується за 20-40 хвилин до введення основного наркозу. Її метою є зміцнення організму, запобігання розвитку ускладнень.
2. Вступний наркоз передбачає плавне занурення людини стан сну.
3. Інтубація трахеї, вентиляція легенів допомагає оперованого пацієнта дихати.
4. Додавання наркозу. Доктор стежить за показниками пацієнта в ході проведення операції. При необхідності додатково вводять анестетики.

На завершення хірургічного втручання лікар виводить пацієнта з медикаментозного сну. Людина починає самостійно дихати, поступово і інші його показники повертаються до норми.

Які препарати використовують?

Сьогодні існує безліч сучасних препаратів для проведення загального наркозу при апендициті. Вони забезпечують плавне занурення в медикаментозний сон і таке ж виведення з нього. За способами введення загальну анестезію розділили на внутрішньовенну і на масочну.

На ефективність наркозу не впливає шлях потрапляння препаратів в організм пацієнта. Для оперованого обидва способи забезпечують відсутність болю в ході хірургічного втручання. Вибираючи комбінацію анестетиків і метод їх введення в організм, фахівець звертає увагу на стан пацієнта, тривалість операції та інші індивідуальні особливості людини.

Анестетики, що застосовуються внутрішньовенно:

• Віадріл.
• Кетамін.
• Депріван.
• Оксибутират натрію.
• Пропофол.
• Тіопентал натрію.

• Севофлюран.
• Оксид азоту.
• Галотан.
• Десфлюрана.
• Фторотан.
• Изофлюран.

При необхідності анестезіолог приймає рішення про комбінований введенні препаратів в організм пацієнта. Він підбирає оптимальне співвідношення медикаментів, частина яких застосовують для внутрішньовенного наркозу. Додатково вводять знеболюючі засоби через маску.

Коли загальний наркоз протипоказаний?

В яких ситуаціях застосування загального наркозу неможливо:

• При діагностуванні гострих психіатричних, невротичних захворювань.
• При уповільненні серцевої діяльності, нападах тахікардії (якщо частота перевищує 140 ударів).
• Якщо пацієнт страждає миготливою аритмією.
• При патологіях, що порушують кровообіг у мозку.
• При інфаркті міокарда.
• При нестабільної стенокардії.
• При серцевої недостатності, що супроводжується сильною задишкою, слабкістю, набряками на ногах.
• При бронхіальній астмі.
• При запаленні легенів.
• При гострому бронхіті.
• Коли пацієнт перебуває в сильному алкогольному, наркотичному сп’янінні.
• При вагітності, в період лактації.
• При діагностуванні серйозних захворювань нирок і печінки.
• Якщо встановлена ​​сильна інтоксикація організму при сепсисі.

 

При наявності протипоказань до проведення загальної анестезії доктор підбирає оптимальні препарати для виконання місцевого знеболювання. Адже видалення апендициту в основному не терпить зволікань. Часто у лікарів немає часу чекати, коли протипоказання будуть усунені.

Тетяна Гросова, медсестра, спеціально для Moizhivot.ru

Під яким наркозом видаляють апендицит: роз’яснення фахівців

Запалення червоподібного відростка – придатка сліпої кишки: поширене патологічного стану тривалої проведення хірургічного втручання для його видалення. Завдяки розвитку сучасних технік хірургії та використання перевірених засобів наркозу лікарі видаляють апендицит без відсутності хворобливих і дискомфортних відчуття у пацієнта.

При якому наркозі видаляють апендицит? При операції апендектомії використовують різні види знеболювання. Метод анестезії обирається лікарем з урахуванням віку хворого, анамнезу, супутніх хронічних хвороб, тяжкості стану та методики оперування.

Найчастіше видаляють апендицит при загальному багатокомпонентному наркозі, при якому гарантований міцний медичний сон пацієнта і повна відсутність болю.

Перевага загальної анестезії: запобігання людини від виникнення спогадів після операції.

Сучасні фармакологічні засоби, наприклад: пропофол, мідазолам, ізофлюран, десфлюрана забезпечують гладке протягом знеболювання і швидке відновлення чутливості після операції.

При резекції придатка сліпої кишки присутній ймовірність проникнення шлункових мас в дихальні шляхи людини. Тому для захисту повітроносних проток, під час апендектомії часто виконують інтубацію трахеї.

Варто зазначити: застосування ендотрахеальної техніки – повна гарантія збереження дихальних функцій оперованого.

На жаль, в більшості українських клінік ігнорують таку потенційну загрозу і видаляють апендицит за допомогою внутрішньовенного наркозу, якої не застерігає від небезпеки попадання вмісту шлунку в легені.

Другим способом знеболювання при хірургічної операції є регіонарна анестезія, при якій досягається вимкнення больової чутливості в необхідній зоні тіла. Існує величезна кількість технік місцевого знеболювання. Найпоширеніші види регіонарної анестезії, при якій видаляють апендицит:

• спінальна (спинномозкова;
• епідуральна (перидуральная);
• провідникова (блокада нервових сплетінь).

Методики регионарной анестезії, в порівнянні із загальним наркозом, визнані найбільш безпечними варіантами.

Однак такі способи застосовують не часто через технічну складність процедури: саме виконання знеболення займає в середньому 30 хвилин, що не завжди зручно для хірургів.

При цьому ін’єкції в спину не завжди забезпечують досягнення 100% втрати чутливості у пацієнта, тому для повного «заморожування» нерідко потрібна зміна тактики анестезіолога, що значно збільшує його навантаження при операції.

Всі вищевказані методи при вірній техніці виконання надають адекватний результат. Однак регіональна анестезія, при якій видаляють апендицит, передбачає перебування хворого в свідомості в процесі проведення втручання.

З цієї причини такий метод знеболення протипоказаний для маленьких дітей і людей з підвищеною збудливістю нервової системи: їх неконтрольоване хвилювання значно ускладнює роботу лікаря (необхідний загальний наркоз).

Також не вирізують відросток за допомогою даної методики у осіб, які страждають на перитоніт, так як при проведенні великого втручання існує необхідність санації кишечника, через що можливий рефлекторний спазм мускулатури черевної зони.

Також регіональний вид знеболювання без седації, при якому видаляють апендицит традиційним способом, не виправданий при проведенні лапароскопічної операції через високий ризик розвитку блювоти і спазмів черевної мускулатури у пацієнта, який перебуває у свідомості.

Як краще знеболює при операції з видалення апендициту

Апендицит – захворювання, яке здебільшого лікується хірургічно. Адже якщо його залишити в запаленій стані, можна отримати досить серйозні проблеми.

І тут при виборі методу операції, важливе значення має застосування наркозу при апендициті. Точніше того, яким варто користуватися при видаленні апендициту.

І тут є чимало нюансів – який наркоз вибирати для дітей, дорослих, людей похилого.

Що собою являє наркоз, і як він застосовується

Коли вирізають апендицит, анестезія необхідна. Адже людина без знеболювання не зможе – великий ризик розвитку больового шоку. І тут головне – правильно вибрати вид наркозу. Фахівці стверджують, що на його вибір впливають три фактори:

• майстерність анестезіолога;
• стан пацієнта;
• вид оперативного втручання.

Серед видів наркозу, які роблять при оперативному втручанні, такі види:

Будь-яка анестезія діє однаково. Вона повинна блокувати біль. Причому не на етапі її виникнення, а раніше – коли вона ще тільки формується. Вплив розділяється по типу наркозу. Загальний викликає пригнічення роботи головного мозку, тобто в цей час знімається біль за рахунок тимчасового повного відключення роботи мозку. Саме тому загальний наркоз часто називають найнебезпечнішою анестезією.

Якщо роблять операцію під місцевою анестезією, то відбувається часткове відключення нервових рецепторів і закінчень. Вона також впливає на клітини мозку. Але це втручання буде менш травматичним. І швидше проходить.

Недарма період реабілітації після місцевого наркозу куди швидше того, що необхідний після спільного. Який з них краще – рішення приймає лікар. Хоча тут все безпосередньо залежить від ступеня тяжкості ситуації. Якщо має бути порожнинна операція, то який наркоз використовувати, навіть і питання не стоїть.

В цьому випадку застосовувати будуть тільки загальний, тому що місцевим повністю очеревина не знеболити.

Також, часто загальний наркоз вибирають в тих ситуаціях, коли пацієнт серйозно боїться операції і не може переносити ніякого вигляду крові. В результаті, його легше приспати повністю, ніж умовляти всю операцію. Нерідкі ситуації, коли так роблять у дітей, які ще не до кінця усвідомлюють всі, що з ними роблять.

Який наркоз вибирають для дітей

Якщо у дитини апендицит не в запущеній стадії, то цілком можна обійтися лапароскопией. А це означає, що роблять втручання тільки під місцевою анестезією. Після такої у дітей набагато коротше і швидше відбувається період відновлення.

Однак якщо апендицит розвивався дуже швидко, або у дітей довго не могли поставити діагноз, в результаті чого ситуацію істотно погіршилася, будуть застосовувати тільки загальний наркоз. Який варіант вже не добирають – ту головне, швидше почати операцію і прочистити очеревину. Тому роблять загальний. Адже гнійний апендицит легко може з’явитися і у дітей.

Однак варто приділити особливу увагу, коли вибирається такий наркоз, станом дітей під час і після операції. Під час проведення втручання за станом дітей повинен стежити анестезіолог. Він же коригує ситуацію, визначають дозу і кількість введеного препарату буквально по хвилинах. Необхідний точний розрахунок. Адже організм у дітей вкрай не підготовлений до такого роду навантажень.

Підготовка до анестезії: які правила необхідно дотримуватися

Щоб уникнути проблем з наркозом, необхідно правильно до нього підготуватися. Правда, тут варто розуміти, що в основному підготовка потрібна тільки при використанні загального типу знеболювання.

Основне правило – напередодні операції не варто їсти і пити. Потрібно, щоб пацієнт дійшов до столу хірурга абсолютно порожнім. Пов’язано це з тим, що під час операції під впливом наркозу людина себе не контролює. А це значить, що він не контролює і свою травну систему. І може початися рух харчових мас назад через стравохід. Пацієнт може банально задихнутися при цьому.

Якщо ж необхідно приймати якісь ліки, і вони були прийняті перед операцією, варто про це сказати і хірурга, і анестезіологу, щоб не виникло ніяких неприємних сюрпризів у процесі втручання.

Причому негативно на стан здоров’я позначається навіть проста вода. Вона так само може підніматися по харчовим ходам назад. Крім того, навіть є вода не потрапить в горло, вона може піти в легені. А це легко стане причиною розвитку пневмонії. Що також не є добре.

Крім того, перед операцією необхідно помитися. Це дозволить очистити шкіру і знизить ризик зараження. Так як анестезія нерідко ставиться у вигляді уколу, з голкою з брудної шкіри легко можна занести мікробів в ранку. Інфікування може бути досить серйозним, і не варто цим нехтувати.

Природно, здебільшого ці поради розраховані на планову операцію, наприклад, при хронічному апендициті. Якщо ж мова йде про гостру фазу патології, тут навряд чи вдасться підготуватися. Тому, як правило, операцію роблять лікарі на свій страх і ризик.

Що варто враховувати в зв’язку з анестезією

Варто розуміти, що за вибір методу знеболення відповідальність несе лікар. Саме він оцінює стан пацієнта і його параметри. Адже всі наслідки такого роду втручання також будуть лежати на віруючих. І не варто підводити їх, порушуючи інструкції.

Особливе значення слід приділити дотриманню всіх лікарських інструкцій, які надаються посе операції.

Так, наприклад, якщо вони говорять не пити 2 години після пробудження від наркозу, значить, необхідно це чітко виконувати. В іншому випадку можуть виникнути непередбачувані наслідки.

А цього на ослаблений імунітет після хвороби і операції не є добре і загрожує розвитком ще більш серйозних складнощів.